Mathau / croen / claf / melanoma-treatment-pdq

Triniaeth Melanoma

Gwybodaeth Gyffredinol am Melanoma

PWYNTIAU ALLWEDDOL

• Mae melanoma yn glefyd lle mae celloedd malaen (canser) yn ffurfio mewn melanocytes (celloedd sy'n lliwio'r croen).

• Mae gwahanol fathau o ganser yn cychwyn yn y croen.

• Gall melanoma ddigwydd yn unrhyw le ar y croen.

• Gall tyrchod daear anarferol, dod i gysylltiad â golau haul, a hanes iechyd effeithio ar y risg o felanoma.

• Mae arwyddion melanoma yn cynnwys newid yn y ffordd y mae man geni neu ardal bigmentog yn edrych.

• Defnyddir profion sy'n archwilio'r croen i ganfod (dod o hyd) a gwneud diagnosis o felanoma.

• Mae rhai ffactorau yn effeithio ar prognosis (siawns o wella) ac opsiynau triniaeth.

Mae melanoma yn glefyd lle mae celloedd malaen (canser) yn ffurfio mewn melanocytes (celloedd sy'n lliwio'r croen).

Y croen yw organ fwyaf y corff. Mae'n amddiffyn rhag gwres, golau haul, anaf a haint. Mae croen hefyd yn helpu i reoli tymheredd y corff ac yn storio dŵr, braster a fitamin D. Mae gan y croen sawl haen, ond y ddwy brif haen yw'r epidermis (haen uchaf neu allanol) a'r dermis (haen isaf neu fewnol). Mae canser y croen yn cychwyn yn yr epidermis, sy'n cynnwys tri math o gell:

• Celloedd squamous: Celloedd tenau, gwastad sy'n ffurfio haen uchaf yr epidermis.

• Celloedd gwaelodol: Celloedd crwn o dan y celloedd cennog.

• Melanocytes: Celloedd sy'n gwneud melanin ac sydd i'w cael yn rhan isaf yr epidermis. Melanin yw'r pigment sy'n rhoi lliw naturiol i'r croen. Pan fydd croen yn agored i'r haul neu olau artiffisial, mae melanocytes yn gwneud mwy o bigment ac yn achosi i'r croen dywyllu.

Mae nifer yr achosion newydd o felanoma wedi bod yn cynyddu dros y 30 mlynedd diwethaf. Mae melanoma yn fwyaf cyffredin mewn oedolion, ond mae i'w gael weithiau mewn plant a phobl ifanc. (Gweler y crynodeb ar Ganserau Anarferol Triniaeth Plentyndod i gael mwy o wybodaeth am felanoma mewn plant a'r glasoed.)

Anatomeg y croen, gan ddangos yr epidermis, dermis, a meinwe isgroenol. Mae melanocytes yn yr haen o gelloedd gwaelodol yn rhan ddyfnaf yr epidermis.

Mae yna wahanol fathau o ganser sy'n cychwyn yn y croen. Mae dau brif fath o ganser y croen: melanoma a nonmelanoma.

Mae melanoma yn fath prin o ganser y croen. Mae'n fwy tebygol o oresgyn meinweoedd cyfagos a lledaenu i rannau eraill o'r corff na mathau eraill o ganser y croen. Pan fydd melanoma yn cychwyn yn y croen, fe'i gelwir yn melanoma cwtog. Gall melanoma hefyd ddigwydd mewn pilenni mwcaidd (haenau tenau, llaith o feinwe sy'n gorchuddio arwynebau fel y gwefusau). Mae'r crynodeb hwn yn ymwneud â melanoma torfol (croen) a melanoma sy'n effeithio ar y pilenni mwcaidd.

Y mathau mwyaf cyffredin o ganser y croen yw carcinoma celloedd gwaelodol a charsinoma celloedd cennog. Maent yn ganserau croen nonmelanoma. Anaml y bydd canserau croen nonmelanoma yn ymledu i rannau eraill o'r corff. (Gweler y crynodeb ar Driniaeth Canser y Croen i gael mwy o wybodaeth am ganser y croen gwaelodol a chanser croen cennog.)

Gall melanoma ddigwydd yn unrhyw le ar y croen. Mewn dynion, mae melanoma i'w gael yn aml ar y gefnffordd (yr ardal o'r ysgwyddau i'r cluniau) neu'r pen a'r gwddf. Mewn menywod, mae melanoma yn ffurfio amlaf ar y breichiau a'r coesau.

Pan fydd melanoma yn digwydd yn y llygad, fe'i gelwir yn melanoma mewnwythiennol neu ocwlar. (Gweler y crynodeb ar Driniaeth Melanoma Mewnwythiennol (Uveal) i gael mwy o wybodaeth.)

Gall tyrchod daear anarferol, dod i gysylltiad â golau haul, a hanes iechyd effeithio ar y risg o felanoma.

Gelwir unrhyw beth sy'n cynyddu eich risg o gael clefyd yn ffactor risg. Nid yw cael ffactor risg yn golygu y byddwch yn cael canser; nid yw peidio â chael ffactorau risg yn golygu na fyddwch yn cael canser. Siaradwch â'ch meddyg os ydych chi'n meddwl y gallech fod mewn perygl.

Mae'r ffactorau risg ar gyfer melanoma yn cynnwys y canlynol:

• Cael gwedd deg, sy'n cynnwys y canlynol:

• Croen teg sy'n brychni ac yn llosgi'n hawdd, nad yw'n lliwio, neu'n lliwio'n wael.

• Glas neu wyrdd neu lygaid lliw golau eraill.

• Gwallt coch neu wallt.

• Bod yn agored i olau haul naturiol neu olau haul artiffisial (megis o welyau lliw haul).
• Bod yn agored i rai ffactorau yn yr amgylchedd (yn yr awyr, eich cartref neu'ch gweithle, a'ch bwyd a'ch dŵr). Rhai o'r ffactorau risg amgylcheddol ar gyfer melanoma yw ymbelydredd, toddyddion, finyl clorid, a PCBs.

• Mae ganddo hanes o lawer o losgiadau haul blistering, yn enwedig fel plentyn neu blentyn yn ei arddegau.

• Cael sawl twrch mawr neu lawer.

• Mae gennych hanes teuluol o fannau geni anarferol (syndrom nevus annodweddiadol).

• Bod â hanes teuluol neu bersonol o felanoma.

• Bod yn wyn.

• Cael system imiwnedd wan.

• Cael rhai newidiadau yn y genynnau sy'n gysylltiedig â melanoma.

Mae bod yn wyn neu gael gwedd deg yn cynyddu'r risg o felanoma, ond gall unrhyw un gael melanoma, gan gynnwys pobl â chroen tywyll.

Gweler y crynodebau canlynol i gael mwy o wybodaeth am ffactorau risg melanoma:

• Geneteg Canser y Croen

• Atal Canser y Croen

Mae arwyddion melanoma yn cynnwys newid yn y ffordd y mae man geni neu ardal bigmentog yn edrych.

Gall y rhain ac arwyddion a symptomau eraill gael eu hachosi gan felanoma neu gyflyrau eraill. Gwiriwch â'ch meddyg a oes gennych unrhyw un o'r canlynol:

• Man geni sy'n:

• newidiadau mewn maint, siâp, neu liw.

• mae ganddo ymylon neu ffiniau afreolaidd.

• yn fwy nag un lliw.

• yn anghymesur (os yw'r man geni wedi'i rannu'n hanner, mae'r 2 hanner yn wahanol o ran maint neu siâp).

• cosi.

• yn llifo, yn gwaedu, neu'n cael ei friwio (mae twll yn ffurfio yn y croen pan fydd haen uchaf y celloedd yn torri i lawr a'r meinwe isod yn dangos trwyddo).

• Newid mewn croen pigmentog (lliw).

• Tyrchod daear lloeren (tyrchod daear newydd sy'n tyfu ger man geni sy'n bodoli).

Am luniau a disgrifiadau o fannau geni cyffredin a melanoma, gweler Tyrchod Cyffredin, Dysplastig Nevi, a Perygl Melanoma.

Defnyddir profion sy'n archwilio'r croen i ganfod (dod o hyd) a gwneud diagnosis o felanoma.

Os bydd man geni neu ran pigmentog o'r croen yn newid neu'n edrych yn annormal, gall y profion a'r gweithdrefnau canlynol helpu i ddarganfod a diagnosio melanoma:

• Archwiliad corfforol a hanes iechyd: Archwiliad o'r corff i wirio arwyddion iechyd cyffredinol, gan gynnwys gwirio am arwyddion afiechyd, fel lympiau neu unrhyw beth arall sy'n ymddangos yn anarferol. Cymerir hefyd hanes o arferion iechyd y claf a salwch a thriniaethau yn y gorffennol.

• Arholiad croen: Mae meddyg neu nyrs yn gwirio'r croen am fannau geni, nodau geni, neu ardaloedd pigmentog eraill sy'n edrych yn annormal o ran lliw, maint, siâp neu wead.

• Biopsi: Trefn i gael gwared ar y meinwe annormal a swm bach o feinwe arferol o'i chwmpas. Mae patholegydd yn edrych ar y feinwe o dan ficrosgop i wirio am gelloedd canser. Gall fod yn anodd dweud y gwahaniaeth rhwng man geni lliw a briw melanoma cynnar. Efallai y bydd cleifion eisiau i ail batholegydd wirio'r sampl o feinwe. Os yw'r man geni neu'r briw annormal yn ganser, gellir profi'r sampl o feinwe hefyd am rai newidiadau genynnau.

Mae pedwar prif fath o biopsi croen. Mae'r math o biopsi a wneir yn dibynnu ar ble ffurfiodd yr ardal annormal a maint yr ardal.

• Biopsi eillio: Defnyddir llafn rasel di-haint i “eillio” y tyfiant annormal.

• Biopsi Punch: Defnyddir offeryn arbennig o'r enw punch neu trephine i dynnu cylch o feinwe o'r tyfiant annormal.

Punch biopsi. Defnyddir sgalpel gwag, crwn i dorri i mewn i friw ar y croen. Mae'r offeryn yn cael ei droi yn glocwedd ac yn wrthglocwedd i dorri tua 4 milimetr (mm) i'r haen o feinwe brasterog o dan y dermis. Tynnir sampl fach o feinwe i'w gwirio o dan ficrosgop. Mae trwch croen yn wahanol ar wahanol rannau o'r corff.

• Biopsi incisional: Defnyddir scalpel i gael gwared ar ran o dyfiant.

• Biopsi ysgarthol: Defnyddir scalpel i gael gwared ar y tyfiant cyfan.

Mae rhai ffactorau yn effeithio ar prognosis (siawns o wella) ac opsiynau triniaeth.

Mae'r prognosis (siawns o wella) a'r opsiynau triniaeth yn dibynnu ar y canlynol:

• Trwch y tiwmor a lle mae yn y corff.

• Pa mor gyflym mae'r celloedd canser yn ymrannu.

• P'un a oedd gwaedu neu friwio'r tiwmor.

• Faint o ganser sydd yn y nodau lymff.

• Nifer y lleoedd y mae canser wedi lledu iddynt yn y corff.

• Lefel y lactad dehydrogenase (LDH) yn y gwaed.

• P'un a oes gan y canser dreigladau (newidiadau) penodol mewn genyn o'r enw BRAF.

• Oedran ac iechyd cyffredinol y claf.

Camau Melanoma

PWYNTIAU ALLWEDDOL

• Ar ôl i melanoma gael ei ddiagnosio, gellir cynnal profion i ddarganfod a yw celloedd canser wedi lledu o fewn y croen neu i rannau eraill o'r corff.

• Mae tair ffordd y mae canser yn lledaenu yn y corff.

• Gall canser ledaenu o'r man y dechreuodd i rannau eraill o'r corff.

• Mae cam melanoma yn dibynnu ar drwch y tiwmor, p'un a yw canser wedi lledu i nodau lymff neu rannau eraill o'r corff, a ffactorau eraill.

• Defnyddir y camau canlynol ar gyfer melanoma:

• Cam 0 (Melanoma yn Situ)

• Cam I.

• Cam II

• Cam III

• Cam IV

Ar ôl i melanoma gael ei ddiagnosio, gellir cynnal profion i ddarganfod a yw celloedd canser wedi lledu o fewn y croen neu i rannau eraill o'r corff.

Yr enw ar y broses a ddefnyddir i ddarganfod a yw canser wedi lledu o fewn y croen neu i rannau eraill o'r corff yw llwyfannu. Mae'r wybodaeth a gesglir o'r broses lwyfannu yn pennu cam y clefyd. Mae'n bwysig eich bod chi'n gyfarwydd â'r cam er mwyn cynllunio triniaeth.

Ar gyfer melanoma nad yw'n debygol o ledaenu i rannau eraill o'r corff neu ailddigwydd, efallai na fydd angen mwy o brofion. Ar gyfer melanoma sy'n debygol o ledaenu i rannau eraill o'r corff neu ailddigwydd, gellir gwneud y profion a'r gweithdrefnau canlynol ar ôl llawdriniaeth i gael gwared ar y melanoma:

• Mapio nod lymff a biopsi nod lymff sentinel: Tynnu'r nod lymff sentinel yn ystod llawdriniaeth. Y nod lymff sentinel yw'r nod lymff cyntaf mewn grŵp o nodau lymff i dderbyn draeniad lymffatig o'r tiwmor cynradd. Dyma'r nod lymff cyntaf y mae'r canser yn debygol o ledaenu iddo o'r tiwmor cynradd. Mae sylwedd ymbelydrol a / neu liw glas yn cael ei chwistrellu ger y tiwmor. Mae'r sylwedd neu'r llifyn yn llifo trwy'r dwythellau lymff i'r nodau lymff. Mae'r nod lymff cyntaf i dderbyn y sylwedd neu'r llifyn yn cael ei dynnu. Mae patholegydd yn edrych ar y feinwe o dan ficrosgop i chwilio am gelloedd canser. Os na cheir hyd i gelloedd canser, efallai na fydd angen tynnu mwy o nodau lymff. Weithiau, mae nod lymff sentinel i'w gael mewn mwy nag un grŵp o nodau.

• Sgan CT (sgan CAT): Trefn sy'n gwneud cyfres o luniau manwl o ardaloedd y tu mewn i'r corff wedi'u cymryd o wahanol onglau. Gwneir y lluniau gan gyfrifiadur sy'n gysylltiedig â pheiriant pelydr-x. Gellir chwistrellu llifyn i wythïen neu ei lyncu i helpu'r organau neu'r meinweoedd i arddangos yn gliriach. Gelwir y weithdrefn hon hefyd yn tomograffeg gyfrifedig, tomograffeg gyfrifiadurol, neu tomograffeg echelinol gyfrifiadurol. Ar gyfer melanoma, gellir tynnu lluniau o'r gwddf, y frest, yr abdomen a'r pelfis.

• Sgan PET (sgan tomograffeg allyriadau positron): Trefn i ddod o hyd i gelloedd tiwmor malaen yn y corff. Mae ychydig bach o glwcos ymbelydrol (siwgr) yn cael ei chwistrellu i wythïen. Mae'r sganiwr PET yn cylchdroi o amgylch y corff ac yn gwneud llun o ble mae glwcos yn cael ei ddefnyddio yn y corff. Mae celloedd tiwmor malaen yn ymddangos yn fwy disglair yn y llun oherwydd eu bod yn fwy egnïol ac yn cymryd mwy o glwcos nag y mae celloedd arferol yn ei wneud.

• MRI (delweddu cyseiniant magnetig) gyda gadolinium: Trefn sy'n defnyddio magnet, tonnau radio, a chyfrifiadur i wneud cyfres o luniau manwl o feysydd y tu mewn i'r corff, fel yr ymennydd. Mae sylwedd o'r enw gadolinium yn cael ei chwistrellu i wythïen. Mae'r gadolinium yn casglu o amgylch y celloedd canser fel eu bod yn ymddangos yn fwy disglair yn y llun. Gelwir y weithdrefn hon hefyd yn ddelweddu cyseiniant magnetig niwclear (NMRI).

• Arholiad uwchsain: Trefn lle mae tonnau sain egni uchel (uwchsain) yn cael eu bownsio oddi ar feinweoedd mewnol, fel nodau lymff, neu organau ac yn gwneud adleisiau. Mae'r adleisiau'n ffurfio llun o feinweoedd y corff o'r enw sonogram. Gellir argraffu'r llun i edrych arno yn nes ymlaen.

• Astudiaethau cemeg gwaed: Trefn lle mae sampl gwaed yn cael ei gwirio i fesur faint o sylweddau penodol sy'n cael eu rhyddhau i'r gwaed gan organau a meinweoedd yn y corff. Ar gyfer melanoma, mae'r gwaed yn cael ei wirio am ensym o'r enw lactad dehydrogenase (LDH). Gall lefelau LDH uchel ragweld ymateb gwael i driniaeth mewn cleifion â chlefyd metastatig.

Edrychir ar ganlyniadau'r profion hyn ynghyd â chanlyniadau'r biopsi tiwmor i ddarganfod cam y melanoma.

Mae tair ffordd y mae canser yn lledaenu yn y corff.

Gall canser ledaenu trwy feinwe, y system lymff, a'r gwaed:

• Meinwe. Mae'r canser yn ymledu o'r man y dechreuodd trwy dyfu i ardaloedd cyfagos.

• System lymff. Mae'r canser yn ymledu o'r man y dechreuodd trwy fynd i mewn i'r system lymff. Mae'r canser yn teithio trwy'r llongau lymff i rannau eraill o'r corff.

• Gwaed. Mae'r canser yn ymledu o'r man y dechreuodd trwy fynd i'r gwaed. Mae'r canser yn teithio trwy'r pibellau gwaed i rannau eraill o'r corff.

Gall canser ledaenu o'r man y dechreuodd i rannau eraill o'r corff.

Pan fydd canser yn lledaenu i ran arall o'r corff, fe'i gelwir yn fetastasis. Mae celloedd canser yn torri i ffwrdd o'r man cychwyn (y tiwmor cynradd) ac yn teithio trwy'r system lymff neu'r gwaed.

System lymff. Mae'r canser yn mynd i mewn i'r system lymff, yn teithio trwy'r llongau lymff, ac yn ffurfio tiwmor (tiwmor metastatig) mewn rhan arall o'r corff.

Gwaed. Mae'r canser yn mynd i'r gwaed, yn teithio trwy'r pibellau gwaed, ac yn ffurfio tiwmor (tiwmor metastatig) mewn rhan arall o'r corff. Mae'r tiwmor metastatig yr un math o ganser â'r tiwmor cynradd. Er enghraifft, os yw melanoma yn ymledu i'r ysgyfaint, celloedd melanoma yw'r celloedd canser yn yr ysgyfaint mewn gwirionedd. Melanoma metastatig yw'r afiechyd, nid canser yr ysgyfaint.

Mae cam melanoma yn dibynnu ar drwch y tiwmor, p'un a yw canser wedi lledu i nodau lymff neu rannau eraill o'r corff, a ffactorau eraill.

I ddarganfod cam melanoma, caiff y tiwmor ei dynnu'n llwyr a chaiff nodau lymff cyfagos eu gwirio am arwyddion o ganser. Defnyddir cam y canser i benderfynu pa driniaeth sydd orau. Gwiriwch â'ch meddyg i ddarganfod pa gam o ganser sydd gennych.

Mae cam melanoma yn dibynnu ar y canlynol:

• Trwch y tiwmor. Mae trwch y tiwmor yn cael ei fesur o wyneb y croen i ran ddyfnaf y tiwmor.

• P'un a yw'r tiwmor yn friwiol (wedi torri trwy'r croen).

• P'un a yw canser yn cael ei ddarganfod mewn nodau lymff gan arholiad corfforol, profion delweddu, neu biopsi nod lymff sentinel.

• P'un a yw'r nodau lymff wedi'u paru (wedi'u huno).

• P'un a oes:

• Tiwmorau lloeren: Grwpiau bach o gelloedd tiwmor sydd wedi lledu o fewn 2 centimetr i'r tiwmor cynradd.

• Tiwmorau microsatellite: Grwpiau bach o gelloedd tiwmor sydd wedi lledu i ardal reit wrth ymyl neu islaw'r tiwmor cynradd.

• Metastasisau tramwy: Tiwmorau sydd wedi lledu i lestri lymff yn y croen fwy na 2 centimetr i ffwrdd o'r tiwmor cynradd, ond nid i'r nodau lymff.

• P'un a yw'r canser wedi lledu i rannau eraill o'r corff, fel yr ysgyfaint, yr afu, yr ymennydd, meinwe meddal (gan gynnwys cyhyrau), y llwybr gastroberfeddol, a / neu nodau lymff pell. Efallai bod canser wedi lledu i leoedd yn y croen ymhell i ffwrdd o'r man y ffurfiodd gyntaf.

Defnyddir y camau canlynol ar gyfer melanoma:

Cam 0 (Melanoma yn Situ)

Yng ngham 0, mae melanocytes annormal i'w cael yn yr epidermis. Gall y melanocytes annormal hyn ddod yn ganser a lledaenu i feinwe arferol gerllaw. Gelwir Cam 0 hefyd yn felanoma yn y fan a'r lle.

Cam I.

Yng ngham I, mae canser wedi ffurfio. Rhennir Cam I yn gamau IA ac IB.

Milimetrau (mm). Mae pwynt pensil miniog tua 1 mm, mae pwynt creon newydd tua 2 mm, ac mae rhwbiwr pensil newydd tua 5 mm.

• Cam IA: Nid yw'r tiwmor yn fwy nag 1 milimetr o drwch, gyda briwiau neu hebddynt.

• Cam IB: Mae'r tiwmor yn fwy nag 1 ond dim mwy na 2 filimetr o drwch, heb friwiad.

Cam II

Rhennir Cam II yn gamau IIA, IIB, ac IIC.

• Cam IIA: Mae'r tiwmor naill ai:

• mwy nag 1 ond dim mwy na 2 filimetr o drwch, gyda briwiau; neu

• mwy na 2 ond dim mwy na 4 milimetr o drwch, heb friwiau.

• Cam IIB: Mae'r tiwmor naill ai:

• mwy na 2 ond dim mwy na 4 milimetr o drwch, gyda briwiau; neu

• mwy na 4 milimetr o drwch, heb friwiau.

• Cam IIC: Mae'r tiwmor yn fwy na 4 milimetr o drwch, gyda briwiau.

Cam III

Rhennir Cam III yn gamau IIIA, IIIB, IIIC, ac IIID.

• Cam IIIA: Nid yw'r tiwmor yn fwy nag 1 milimetr o drwch, gyda briwiau, neu ddim mwy na 2 filimetr o drwch, heb friwiad. Mae canser yn cael ei ddarganfod mewn nodau lymff 1 i 3 gan biopsi nod lymff sentinel.

• Cam IIIB:

(1) Nid yw'n hysbys ble cychwynnodd y canser neu ni ellir gweld y tiwmor cynradd mwyach, ac mae un o'r canlynol yn wir:

• mae canser i'w gael mewn 1 nod lymff trwy arholiad corfforol neu brofion delweddu; neu

• mae tiwmorau microsatellite, tiwmorau lloeren, a / neu fetastasisau tramwy ar neu o dan y croen.

neu

(2) Nid yw'r tiwmor yn fwy nag 1 milimetr o drwch, gyda briwiau, neu ddim mwy na 2 filimetr o drwch, heb friwiad, ac mae un o'r canlynol yn wir:

• mae canser i'w gael mewn nodau lymff 1 i 3 trwy arholiad corfforol neu brofion delweddu; neu

• mae tiwmorau microsatellite, tiwmorau lloeren, a / neu fetastasisau tramwy ar neu o dan y croen.

neu

(3) Mae'r tiwmor yn fwy nag 1 ond dim mwy na 2 filimetr o drwch, gyda briwiau, neu fwy na 2 ond dim mwy na 4 milimetr o drwch, heb friwio, ac mae un o'r canlynol yn wir:

• mae canser i'w gael mewn 1 i 3 nod lymff; neu

• mae tiwmorau microsatellite, tiwmorau lloeren, a / neu fetastasisau tramwy ar neu o dan y croen.

• Cam IIIC:

(1) Nid yw'n hysbys ble cychwynnodd y canser, neu ni ellir gweld y tiwmor cynradd mwyach. Mae canser yn cael ei ddarganfod:

• mewn 2 neu 3 nod lymff; neu

• mewn 1 nod lymff ac mae tiwmorau microsatellite, tiwmorau lloeren, a / neu fetastasisau tramwy ar neu o dan y croen; neu

• mewn 4 nod lymff neu fwy, neu mewn unrhyw nifer o nodau lymff sy'n cael eu paru gyda'i gilydd; neu

• mewn 2 nod lymff neu fwy a / neu mewn unrhyw nifer o nodau lymff sy'n cael eu paru gyda'i gilydd. Mae tiwmorau microsatellite, tiwmorau lloeren, a / neu fetastasisau tramwy ar neu o dan y croen.

neu

(2) Nid yw'r tiwmor yn fwy na 2 filimetr o drwch, gyda briwiau neu hebddynt, neu ddim mwy na 4 milimetr o drwch, heb friwiad. Mae canser yn cael ei ddarganfod:

• mewn 1 nod lymff ac mae tiwmorau microsatellite, tiwmorau lloeren, a / neu fetastasisau tramwy ar neu o dan y croen; neu

• mewn 4 nod lymff neu fwy, neu mewn unrhyw nifer o nodau lymff sy'n cael eu paru gyda'i gilydd; neu

• mewn 2 nod lymff neu fwy a / neu mewn unrhyw nifer o nodau lymff sy'n cael eu paru gyda'i gilydd. Mae tiwmorau microsatellite, tiwmorau lloeren, a / neu fetastasisau tramwy ar neu o dan y croen.

neu

(3) Mae'r tiwmor yn fwy na 2 ond heb fod yn fwy na 4 milimetr o drwch, gyda briwiau, neu fwy na 4 milimetr o drwch, heb friwiau. Mae canser i'w gael mewn 1 nod lymff neu fwy a / neu mewn unrhyw nifer o nodau lymff sy'n cael eu paru gyda'i gilydd. Efallai y bydd tiwmorau microsatellite, tiwmorau lloeren, a / neu fetastasisau tramwy ar neu o dan y croen.

neu

(4) Mae'r tiwmor yn fwy na 4 milimetr o drwch, gyda briwiau. Mae canser i'w gael mewn 1 nod lymff neu fwy a / neu mae tiwmorau microsatellite, tiwmorau lloeren, a / neu fetastasisau tramwy ar neu o dan y croen.

• Cam IIID: Mae'r tiwmor yn fwy na 4 milimetr o drwch, gyda briwiau. Mae canser yn cael ei ddarganfod:

• mewn 4 nod lymff neu fwy, neu mewn unrhyw nifer o nodau lymff sy'n cael eu paru gyda'i gilydd; neu

• mewn 2 nod lymff neu fwy a / neu mewn unrhyw nifer o nodau lymff sy'n cael eu paru gyda'i gilydd. Mae tiwmorau microsatellite, tiwmorau lloeren, a / neu fetastasisau tramwy ar neu o dan y croen.

Cam IV

Yng ngham IV, mae'r canser wedi lledu i rannau eraill o'r corff, fel yr ysgyfaint, yr afu, yr ymennydd, llinyn y cefn, asgwrn, meinwe meddal (gan gynnwys cyhyrau), y llwybr gastroberfeddol (GI), a / neu nodau lymff pell. Efallai bod canser wedi lledu i leoedd yn y croen ymhell i ffwrdd o'r man y cychwynnodd gyntaf.

Melanoma Rheolaidd

Mae melanoma rheolaidd yn ganser sydd wedi ailadrodd (dewch yn ôl) ar ôl iddo gael ei drin. Efallai y bydd y canser yn dod yn ôl yn yr ardal lle cychwynnodd gyntaf neu mewn rhannau eraill o'r corff, fel yr ysgyfaint neu'r afu.

Trosolwg Opsiwn Triniaeth

PWYNTIAU ALLWEDDOL

• Mae gwahanol fathau o driniaeth ar gyfer cleifion â melanoma.

• Defnyddir pum math o driniaeth safonol:

• Llawfeddygaeth

• Cemotherapi

• Therapi ymbelydredd

• Imiwnotherapi

• Therapi wedi'i dargedu

• Mae mathau newydd o driniaeth yn cael eu profi mewn treialon clinigol.

• Therapi brechlyn

• Gall triniaeth ar gyfer melanoma achosi sgîl-effeithiau.

• Efallai y bydd cleifion eisiau meddwl am gymryd rhan mewn treial clinigol.

• Gall cleifion fynd i dreialon clinigol cyn, yn ystod, neu ar ôl dechrau eu triniaeth canser.

• Efallai y bydd angen profion dilynol.

Mae gwahanol fathau o driniaeth ar gyfer cleifion â melanoma.

Mae gwahanol fathau o driniaeth ar gael i gleifion â melanoma. Mae rhai triniaethau'n safonol (y driniaeth a ddefnyddir ar hyn o bryd), ac mae rhai'n cael eu profi mewn treialon clinigol. Astudiaeth ymchwil yw treial clinigol triniaeth sydd i fod i helpu i wella triniaethau cyfredol neu gael gwybodaeth am driniaethau newydd i gleifion â chanser. Pan fydd treialon clinigol yn dangos bod triniaeth newydd yn well na'r driniaeth safonol, gall y driniaeth newydd ddod yn driniaeth safonol. Efallai y bydd cleifion eisiau meddwl am gymryd rhan mewn treial clinigol. Mae rhai treialon clinigol ar agor i gleifion nad ydynt wedi dechrau triniaeth yn unig.

Defnyddir pum math o driniaeth safonol:

Llawfeddygaeth

Llawfeddygaeth i gael gwared ar y tiwmor yw prif driniaeth pob cam o felanoma. Defnyddir toriad lleol eang i gael gwared ar y melanoma a rhywfaint o'r meinwe arferol o'i gwmpas. Gellir impio impio croen (cymryd croen o ran arall o'r corff i gymryd lle'r croen sy'n cael ei dynnu) i orchuddio'r clwyf a achosir gan lawdriniaeth.

Weithiau, mae'n bwysig gwybod a yw canser wedi lledu i'r nodau lymff. Gwneir mapio nod lymff a biopsi nod lymff sentinel i wirio am ganser yn y nod lymff sentinel (y nod lymff cyntaf mewn grŵp o nodau lymff i dderbyn draeniad lymffatig o'r tiwmor cynradd). Dyma'r nod lymff cyntaf y mae'r canser yn debygol o ledaenu iddo o'r tiwmor cynradd. Mae sylwedd ymbelydrol a / neu liw glas yn cael ei chwistrellu ger y tiwmor. Mae'r sylwedd neu'r llifyn yn llifo trwy'r dwythellau lymff i'r nodau lymff. Mae'r nod lymff cyntaf i dderbyn y sylwedd neu'r llifyn yn cael ei dynnu. Mae patholegydd yn edrych ar y feinwe o dan ficrosgop i chwilio am gelloedd canser. Os canfyddir celloedd canser, bydd mwy o nodau lymff yn cael eu tynnu a bydd samplau meinwe yn cael eu gwirio am arwyddion o ganser. Yr enw ar hyn yw lymphadenectomi. Weithiau,

Ar ôl i'r meddyg gael gwared ar yr holl felanoma y gellir ei weld ar adeg y feddygfa, gellir rhoi cemotherapi i rai cleifion ar ôl llawdriniaeth i ladd unrhyw gelloedd canser sydd ar ôl. Gelwir cemotherapi a roddir ar ôl y feddygfa, i leihau'r risg y bydd y canser yn dod yn ôl, yn therapi cynorthwyol.

Gellir gwneud llawfeddygaeth i gael gwared ar ganser sydd wedi lledu i'r nodau lymff, yr ysgyfaint, y llwybr gastroberfeddol (GI), yr asgwrn neu'r ymennydd i wella ansawdd bywyd y claf trwy reoli symptomau.

Cemotherapi

Mae cemotherapi yn driniaeth ganser sy'n defnyddio cyffuriau i atal tyfiant celloedd canser, naill ai trwy ladd y celloedd neu trwy eu hatal rhag rhannu. Pan fydd cemotherapi yn cael ei gymryd trwy'r geg neu ei chwistrellu i wythïen neu gyhyr, mae'r cyffuriau'n mynd i mewn i'r llif gwaed ac yn gallu cyrraedd celloedd canser trwy'r corff (cemotherapi systemig). Pan roddir cemotherapi yn uniongyrchol yn yr hylif serebro-sbinol, organ, neu geudod corff fel yr abdomen, mae'r cyffuriau'n effeithio'n bennaf ar gelloedd canser yn yr ardaloedd hynny (cemotherapi rhanbarthol).

Un math o gemotherapi rhanbarthol yw darlifiad coes ynysig hyperthermig. Gyda'r dull hwn, mae cyffuriau gwrthganser yn mynd yn uniongyrchol i'r fraich neu'r goes y mae'r canser ynddo. Mae llif y gwaed i'r aelod ac oddi yno yn cael ei stopio dros dro gyda thwrnamaint. Mae toddiant cynnes gyda'r cyffur gwrthganser yn cael ei roi yn uniongyrchol yng ngwaed yr aelod. Mae hyn yn rhoi dos uchel o gyffuriau i'r ardal lle mae'r canser.

Mae'r ffordd y rhoddir y cemotherapi yn dibynnu ar y math a'r cam o'r canser sy'n cael ei drin.

Gweler Cyffuriau a Gymeradwywyd ar gyfer Melanoma i gael mwy o wybodaeth.

Therapi ymbelydredd

Mae therapi ymbelydredd yn driniaeth canser sy'n defnyddio pelydrau-x ynni uchel neu fathau eraill o ymbelydredd i ladd celloedd canser neu eu cadw rhag tyfu. Mae dau fath o therapi ymbelydredd:

• Mae therapi ymbelydredd allanol yn defnyddio peiriant y tu allan i'r corff i anfon ymbelydredd tuag at y canser.

• Mae therapi ymbelydredd mewnol yn defnyddio sylwedd ymbelydrol wedi'i selio mewn nodwyddau, hadau, gwifrau, neu gathetrau sy'n cael eu gosod yn uniongyrchol yn y canser neu'n agos ato.

Mae'r ffordd y rhoddir y therapi ymbelydredd yn dibynnu ar fath a cham y canser sy'n cael ei drin. Defnyddir therapi ymbelydredd allanol i drin melanoma, a gellir ei ddefnyddio hefyd fel therapi lliniarol i leddfu symptomau a gwella ansawdd bywyd.

Imiwnotherapi

Mae imiwnotherapi yn driniaeth sy'n defnyddio system imiwnedd y claf i ymladd canser. Defnyddir sylweddau a wneir gan y corff neu a wneir mewn labordy i hybu, cyfarwyddo neu adfer amddiffynfeydd naturiol y corff yn erbyn canser. Gelwir y math hwn o driniaeth canser hefyd yn therapi biotherapi neu fiolegol.

Mae'r mathau canlynol o imiwnotherapi yn cael eu defnyddio wrth drin melanoma:

• Therapi atalydd pwynt gwirio imiwnedd: Mae gan rai mathau o gelloedd imiwnedd, fel celloedd T, a rhai celloedd canser broteinau penodol, o'r enw proteinau pwynt gwirio, ar eu wyneb sy'n cadw ymatebion imiwnedd mewn golwg. Pan fydd gan gelloedd canser lawer iawn o'r proteinau hyn, ni fydd celloedd T yn ymosod arnynt ac yn eu lladd. Mae atalyddion pwynt gwirio imiwnedd yn blocio'r proteinau hyn ac mae gallu celloedd T i ladd celloedd canser yn cynyddu. Fe'u defnyddir i drin rhai cleifion â melanoma datblygedig neu diwmorau na ellir eu tynnu trwy lawdriniaeth.

Mae dau fath o therapi atalydd pwynt gwirio imiwnedd:

• Atalydd CTLA-4: Protein ar wyneb celloedd T yw CTLA-4 sy'n helpu i gadw golwg ar ymatebion imiwnedd y corff. Pan fydd CTLA-4 yn glynu wrth brotein arall o'r enw B7 ar gell ganser, mae'n atal y gell T rhag lladd y gell ganser. Mae atalyddion CTLA-4 yn glynu wrth CTLA-4 ac yn caniatáu i'r celloedd T ladd celloedd canser. Math o atalydd CTLA-4 yw Ipilimumab.

Atalydd pwynt gwirio imiwnedd. Mae proteinau pwynt gwirio, fel B7-1 / B7-2 ar gelloedd sy'n cyflwyno antigen (APC) a CTLA-4 ar gelloedd T, yn helpu i gadw golwg ar ymatebion imiwnedd y corff. Pan fydd y derbynnydd cell-T (TCR) yn rhwymo i broteinau antigen a chymhlethdod histocompatibility mawr (MHC) ar yr APC a CD28 yn rhwymo i B7-1 / B7-2 ar yr APC, gellir actifadu'r gell T. Fodd bynnag, mae rhwymo B7-1 / B7-2 i CTLA-4 yn cadw'r celloedd T yn y cyflwr anactif fel nad ydyn nhw'n gallu lladd celloedd tiwmor yn y corff (panel chwith). Mae blocio rhwymiad B7-1 / B7-2 i CTLA-4 gydag atalydd pwynt gwirio imiwnedd (gwrthgorff gwrth-CTLA-4) yn caniatáu i'r celloedd T fod yn weithredol ac i ladd celloedd tiwmor (panel dde).

• Atalydd PD-1: Protein ar wyneb celloedd T yw PD-1 sy'n helpu i gadw golwg ar ymatebion imiwnedd y corff. Pan fydd PD-1 yn glynu wrth brotein arall o'r enw PDL-1 ar gell ganser, mae'n atal y gell T rhag lladd y gell ganser. Mae atalyddion PD-1 yn glynu wrth PDL-1 ac yn caniatáu i'r celloedd T ladd celloedd canser. Mae pembrolizumab a nivolumab yn fathau o atalyddion PD-1.

Atalydd pwynt gwirio imiwnedd. Mae proteinau pwynt gwirio, fel PD-L1 ar gelloedd tiwmor a PD-1 ar gelloedd T, yn helpu i gadw ymatebion imiwnedd mewn golwg. Mae rhwymo PD-L1 i PD-1 yn cadw celloedd T rhag lladd celloedd tiwmor yn y corff (panel chwith). Mae blocio rhwymiad PD-L1 i PD-1 gydag atalydd pwynt gwirio imiwnedd (gwrth-PD-L1 neu wrth-PD-1) yn caniatáu i'r celloedd T ladd celloedd tiwmor (panel dde).

• Interferon: Mae Interferon yn effeithio ar raniad celloedd canser a gall arafu tyfiant tiwmor.

• Interleukin-2 (IL-2): Mae IL-2 yn rhoi hwb i dwf a gweithgaredd llawer o gelloedd imiwnedd, yn enwedig lymffocytau (math o gell waed wen). Gall lymffocytau ymosod a lladd celloedd canser.

• Therapi ffactor necrosis tiwmor (TNF): Protein a wneir gan gelloedd gwaed gwyn yw TNF mewn ymateb i antigen neu haint. Gwneir TNF yn y labordy a'i ddefnyddio fel triniaeth i ladd celloedd canser. Mae'n cael ei astudio wrth drin melanoma.

Gweler Cyffuriau a Gymeradwywyd ar gyfer Melanoma i gael mwy o wybodaeth.

Therapi wedi'i dargedu

Mae therapi wedi'i dargedu yn fath o driniaeth sy'n defnyddio cyffuriau neu sylweddau eraill i ymosod ar gelloedd canser. Mae therapïau wedi'u targedu fel arfer yn achosi llai o niwed i gelloedd arferol nag y mae cemotherapi neu therapi ymbelydredd yn ei wneud. Mae'r mathau canlynol o therapi wedi'i dargedu yn cael ei ddefnyddio neu'n cael ei astudio wrth drin melanoma:

• Therapi atalydd trawsgludiad signal: Mae atalyddion trosglwyddo signal yn blocio signalau sy'n cael eu pasio o un moleciwl i'r llall y tu mewn i gell. Gall blocio'r signalau hyn ladd celloedd canser. Fe'u defnyddir i drin rhai cleifion â melanoma datblygedig neu diwmorau na ellir eu tynnu trwy lawdriniaeth. Mae atalyddion trosglwyddo signal yn cynnwys:

• Atalyddion BRAF (dabrafenib, vemurafenib, encorafenib) sy'n rhwystro gweithgaredd proteinau a wneir gan enynnau mutant BRAF; a

• Atalyddion MEK (trametinib, cobimetinib, binimetinib) sy'n blocio proteinau o'r enw MEK1 a MEK2 sy'n effeithio ar dwf a goroesiad celloedd canser.

Mae cyfuniadau o atalyddion BRAF ac atalyddion MEK a ddefnyddir i drin melanoma yn cynnwys:

• Dabrafenib ynghyd â trametinib.

• Vemurafenib ynghyd â cobimetinib.

• Encorafenib ynghyd â binimetinib.

• Therapi firws oncolytig: Math o therapi wedi'i dargedu a ddefnyddir wrth drin melanoma. Mae therapi firws oncolytig yn defnyddio firws sy'n heintio ac yn chwalu celloedd canser ond nid celloedd normal. Gellir rhoi therapi ymbelydredd neu gemotherapi ar ôl therapi firws oncolytig i ladd mwy o gelloedd canser. Mae Talimogene laherparepvec yn fath o therapi firws oncolytig a wneir gyda math o'r herpesvirus sydd wedi'i newid yn y labordy. Mae'n cael ei chwistrellu'n uniongyrchol i diwmorau yn y croen a'r nodau lymff.

• Atalyddion angiogenesis: Math o therapi wedi'i dargedu sy'n cael ei astudio wrth drin melanoma. Mae atalyddion angiogenesis yn rhwystro twf pibellau gwaed newydd. Mewn triniaeth canser, gellir eu rhoi i atal tyfiant pibellau gwaed newydd y mae angen i diwmorau dyfu.

Mae therapïau wedi'u targedu newydd a chyfuniadau o therapïau yn cael eu hastudio wrth drin melanoma.

Gweler Cyffuriau a Gymeradwywyd ar gyfer Melanoma i gael mwy o wybodaeth.

Mae mathau newydd o driniaeth yn cael eu profi mewn treialon clinigol.

Mae'r adran gryno hon yn disgrifio triniaethau sy'n cael eu hastudio mewn treialon clinigol. Efallai na fydd yn sôn am bob triniaeth newydd sy'n cael ei hastudio. Mae gwybodaeth am dreialon clinigol ar gael ar wefan NCI.

Therapi brechlyn

Mae therapi brechlyn yn driniaeth ganser sy'n defnyddio sylwedd neu grŵp o sylweddau i ysgogi'r system imiwnedd i ddod o hyd i'r tiwmor a'i ladd. Mae therapi brechlyn yn cael ei astudio wrth drin melanoma cam III y gellir ei dynnu trwy lawdriniaeth.

Gall triniaeth ar gyfer melanoma achosi sgîl-effeithiau.

I gael gwybodaeth am sgîl-effeithiau a achosir gan driniaeth ar gyfer canser, gweler ein tudalen Sgîl-effeithiau.

Efallai y bydd cleifion eisiau meddwl am gymryd rhan mewn treial clinigol.

I rai cleifion, efallai mai cymryd rhan mewn treial clinigol fyddai'r dewis triniaeth gorau. Mae treialon clinigol yn rhan o'r broses ymchwil canser. Gwneir treialon clinigol i ddarganfod a yw triniaethau canser newydd yn ddiogel ac yn effeithiol neu'n well na'r driniaeth safonol.

Mae llawer o driniaethau safonol heddiw ar gyfer canser yn seiliedig ar dreialon clinigol cynharach. Gall cleifion sy'n cymryd rhan mewn treial clinigol dderbyn y driniaeth safonol neu fod ymhlith y cyntaf i dderbyn triniaeth newydd.

Mae cleifion sy'n cymryd rhan mewn treialon clinigol hefyd yn helpu i wella'r ffordd y bydd canser yn cael ei drin yn y dyfodol. Hyd yn oed pan nad yw treialon clinigol yn arwain at driniaethau newydd effeithiol, maent yn aml yn ateb cwestiynau pwysig ac yn helpu i symud ymchwil ymlaen.

Gall cleifion fynd i dreialon clinigol cyn, yn ystod, neu ar ôl dechrau eu triniaeth canser.

Mae rhai treialon clinigol yn cynnwys cleifion nad ydynt wedi derbyn triniaeth eto. Mae treialon eraill yn profi triniaethau ar gyfer cleifion nad yw eu canser wedi gwella. Mae yna hefyd dreialon clinigol sy'n profi ffyrdd newydd o atal canser rhag digwydd eto (dod yn ôl) neu leihau sgîl-effeithiau triniaeth canser.

Mae treialon clinigol yn cael eu cynnal mewn sawl rhan o'r wlad. Gellir dod o hyd i wybodaeth am dreialon clinigol a gefnogir gan NCI ar dudalen we chwilio treialon clinigol NCI. Gellir gweld treialon clinigol a gefnogir gan sefydliadau eraill ar wefan ClinicalTrials.gov.

Efallai y bydd angen profion dilynol.

Efallai y bydd rhai o'r profion a wnaed i wneud diagnosis o'r canser neu i ddarganfod cam y canser yn cael eu hailadrodd. Bydd rhai profion yn cael eu hailadrodd er mwyn gweld pa mor dda mae'r driniaeth yn gweithio. Efallai y bydd penderfyniadau ynghylch a ddylid parhau, newid neu atal triniaeth yn seiliedig ar ganlyniadau'r profion hyn.

Bydd rhai o'r profion yn parhau i gael eu gwneud o bryd i'w gilydd ar ôl i'r driniaeth ddod i ben. Gall canlyniadau'r profion hyn ddangos a yw'ch cyflwr wedi newid neu a yw'r canser wedi ailadrodd (dewch yn ôl). Weithiau gelwir y profion hyn yn brofion dilynol neu'n archwiliadau.

Dewisiadau Triniaeth fesul Cam

Yn yr Adran hon

• Cam 0 (Melanoma yn Situ)

• Cam I Melanoma

• Cam II Melanoma

• Melanoma Cam III y Gellir ei Dynnu gan Lawfeddygaeth

• Melanoma Cam III Na Allir Ei Dynnu Gan Lawfeddygaeth, Melanoma Cam IV, a Melanoma Rheolaidd

I gael gwybodaeth am y triniaethau a restrir isod, gweler yr adran Trosolwg Opsiwn Triniaeth.

Cam 0 (Melanoma yn Situ)

Mae trin cam 0 fel arfer yn lawdriniaeth i gael gwared ar arwynebedd celloedd annormal a swm bach o feinwe arferol o'i gwmpas.

Defnyddiwch ein chwiliad treial clinigol i ddod o hyd i dreialon clinigol canser a gefnogir gan NCI sy'n derbyn cleifion. Gallwch chwilio am dreialon yn seiliedig ar y math o ganser, oedran y claf, a lle mae'r treialon yn cael eu cynnal. Mae gwybodaeth gyffredinol am dreialon clinigol ar gael hefyd.

Cam I Melanoma

Gall triniaeth melanoma cam I gynnwys y canlynol:

• Llawfeddygaeth i gael gwared ar y tiwmor a rhywfaint o'r meinwe arferol o'i gwmpas. Weithiau mae mapio nodau lymff a thynnu nodau lymff hefyd yn cael ei wneud.

• Treial clinigol o ffyrdd newydd o ddod o hyd i gelloedd canser yn y nodau lymff.

Defnyddiwch ein chwiliad treial clinigol i ddod o hyd i dreialon clinigol canser a gefnogir gan NCI sy'n derbyn cleifion. Gallwch chwilio am dreialon yn seiliedig ar y math o ganser, oedran y claf, a lle mae'r treialon yn cael eu cynnal. Mae gwybodaeth gyffredinol am dreialon clinigol ar gael hefyd.

Cam II Melanoma

Gall triniaeth melanoma cam II gynnwys y canlynol:

• Llawfeddygaeth i gael gwared ar y tiwmor a rhywfaint o'r meinwe arferol o'i gwmpas. Weithiau mae mapio nodau lymff a biopsi nod lymff sentinel yn cael eu gwneud i wirio am ganser yn y nodau lymff ar yr un pryd â'r feddygfa i gael gwared ar y tiwmor. Os canfyddir canser yn y nod lymff sentinel, gellir tynnu mwy o nodau lymff.

• Llawfeddygaeth ac yna imiwnotherapi gydag interferon os oes risg uchel y bydd y canser yn dod yn ôl.

• Treial clinigol o fathau newydd o driniaeth i'w defnyddio ar ôl llawdriniaeth.

Defnyddiwch ein chwiliad treial clinigol i ddod o hyd i dreialon clinigol canser a gefnogir gan NCI sy'n derbyn cleifion. Gallwch chwilio am dreialon yn seiliedig ar y math o ganser, oedran y claf, a lle mae'r treialon yn cael eu cynnal. Mae gwybodaeth gyffredinol am dreialon clinigol ar gael hefyd.

Melanoma Cam III y Gellir ei Dynnu gan Lawfeddygaeth

Gall triniaeth melanoma cam III y gellir ei dynnu trwy lawdriniaeth gynnwys y canlynol:

• Llawfeddygaeth i gael gwared ar y tiwmor a rhywfaint o'r meinwe arferol o'i gwmpas. Gellir impio croen i orchuddio'r clwyf a achosir gan lawdriniaeth. Weithiau mae mapio nodau lymff a biopsi nod lymff sentinel yn cael eu gwneud i wirio am ganser yn y nodau lymff ar yr un pryd â'r feddygfa i gael gwared ar y tiwmor. Os canfyddir canser yn y nod lymff sentinel, gellir tynnu mwy o nodau lymff.

• Llawfeddygaeth ac yna imiwnotherapi gyda nivolumab, ipilimumab, neu interferon os oes risg uchel y bydd y canser yn dod yn ôl.

• Llawfeddygaeth ac yna therapi wedi'i dargedu gyda dabrafenib a trametinib os oes risg uchel y bydd y canser yn dod yn ôl.

• Treial clinigol o imiwnotherapi gyda neu heb therapi brechlyn.

• Treial clinigol o lawdriniaeth ac yna therapïau sy'n targedu newidiadau genynnau penodol.

Defnyddiwch ein chwiliad treial clinigol i ddod o hyd i dreialon clinigol canser a gefnogir gan NCI sy'n derbyn cleifion. Gallwch chwilio am dreialon yn seiliedig ar y math o ganser, oedran y claf, a lle mae'r treialon yn cael eu cynnal. Mae gwybodaeth gyffredinol am dreialon clinigol ar gael hefyd.

Melanoma Cam III Na Allir Ei Dynnu Gan Lawfeddygaeth, Melanoma Cam IV, a Melanoma Rheolaidd

Gall triniaeth melanoma cam III na ellir ei dynnu trwy lawdriniaeth, melanoma cam IV, a melanoma cylchol gynnwys y canlynol:

• Therapi firws oncolytig (talimogene laherparepvec) wedi'i chwistrellu i'r tiwmor.

• Imiwnotherapi gydag ipilimumab, pembrolizumab, nivolumab, neu interleukin-2 (IL-2). Weithiau rhoddir ipilimumab a nivolumab gyda'i gilydd.

• Therapi wedi'i dargedu gydag atalyddion trosglwyddo signal (dabrafenib, trametinib, vemurafenib, cobimetinib, encorafenib, binimetinib). Rhain

gellir ei roi ar ei ben ei hun neu mewn cyfuniad.

• Cemotherapi.

• Therapi lliniarol i leddfu symptomau a gwella ansawdd bywyd. Gall hyn gynnwys:

• Llawfeddygaeth i gael gwared ar nodau lymff neu diwmorau yn yr ysgyfaint, llwybr gastroberfeddol (GI), asgwrn neu'r ymennydd.

• Therapi ymbelydredd i'r ymennydd, llinyn asgwrn y cefn, neu'r asgwrn.

Mae'r triniaethau sy'n cael eu hastudio mewn treialon clinigol ar gyfer melanoma cam III na ellir eu tynnu trwy lawdriniaeth, melanoma cam IV, a melanoma cylchol yn cynnwys y canlynol:

• Imiwnotherapi ar ei ben ei hun neu mewn cyfuniad â therapïau eraill fel therapi wedi'i dargedu.

• Ar gyfer melanoma sydd wedi lledu i'r ymennydd, imiwnotherapi gyda nivolumab ynghyd ag ipilimumab.

• Therapi wedi'i dargedu, fel atalyddion trosglwyddo signal, atalyddion angiogenesis, therapi firws oncolytig, neu gyffuriau sy'n targedu treigladau genynnau penodol. Gellir rhoi'r rhain ar eu pennau eu hunain neu mewn cyfuniad.

• Llawfeddygaeth i gael gwared ar yr holl ganser hysbys.

• Cemotherapi rhanbarthol (darlifiad aelod ynysig hyperthermig). Efallai y bydd rhai cleifion hefyd yn cael imiwnotherapi gyda ffactor necrosis tiwmor.

• Cemotherapi systemig.

Defnyddiwch ein chwiliad treial clinigol i ddod o hyd i dreialon clinigol canser a gefnogir gan NCI sy'n derbyn cleifion. Gallwch chwilio am dreialon yn seiliedig ar y math o ganser, oedran y claf, a lle mae'r treialon yn cael eu cynnal. Mae gwybodaeth gyffredinol am dreialon clinigol ar gael hefyd.

I Ddysgu Mwy Am Melanoma

Am ragor o wybodaeth gan y Sefydliad Canser Cenedlaethol am felanoma, gweler y canlynol:

• Tudalen Gartref Canser y Croen (Gan gynnwys Melanoma)

• Atal Canser y Croen

• Sgrinio Canser y Croen

• Biopsi Nodau lymff Sentinel

• Cyffuriau a Gymeradwywyd ar gyfer Melanoma

• Imiwnotherapi i Drin Canser

• Therapïau Canser wedi'u Targedu

• Tyrchod i Melanoma: Cydnabod Nodweddion ABCDE

Am wybodaeth gyffredinol am ganser ac adnoddau eraill gan y Sefydliad Canser Cenedlaethol, gweler y canlynol:

• Am Ganser

• Llwyfannu

• Cemotherapi a Chi: Cefnogaeth i Bobl â Chanser

• Therapi Ymbelydredd a Chi: Cefnogaeth i Bobl â Chanser

• Ymdopi â Chanser

• Cwestiynau i'w Gofyn i'ch Meddyg am Ganser

• Ar gyfer Goroeswyr a Rhoddwyr Gofal