Types/retinoblastoma/patient/retinoblastoma-treatment-pdq

Fersiwn Triniaeth Retinoblastoma

Gwybodaeth Gyffredinol am Retinoblastoma

PWYNTIAU ALLWEDDOL

• Mae retinoblastoma yn glefyd lle mae celloedd malaen (canser) yn ffurfio ym meinweoedd y retina.

• Mae retinoblastoma yn digwydd mewn ffurfiau etifeddol ac anadferadwy.

• Dylai'r driniaeth ar gyfer y ddau fath o retinoblastoma gynnwys cwnsela genetig.

• Dylai plant sydd â hanes teuluol o retinoblastoma gael archwiliadau llygaid i wirio am retinoblastoma.

• Mae gan blentyn sydd â retinoblastoma etifeddol risg uwch o retinoblastoma tairochrog a chanserau eraill.

• Mae arwyddion a symptomau retinoblastoma yn cynnwys "disgybl gwyn" a phoen llygaid neu gochni.

• Defnyddir profion sy'n archwilio'r retina i ganfod (dod o hyd) a gwneud diagnosis o retinoblastoma.

• Mae rhai ffactorau yn effeithio ar prognosis (siawns o wella) ac opsiynau triniaeth.

Mae retinoblastoma yn glefyd lle mae celloedd malaen (canser) yn ffurfio ym meinweoedd y retina.

Y retina yw'r meinwe nerf sy'n leinio tu mewn i gefn y llygad. Mae'r retina yn synhwyro golau ac yn anfon delweddau i'r ymennydd trwy'r nerf optig.

Anatomeg y llygad, yn dangos y tu allan a'r tu mewn i'r llygad gan gynnwys y sglera, y gornbilen, yr iris, y corff ciliaidd, y coroid, y retina, yr hiwmor bywiog, a'r nerf optig. Mae'r hiwmor bywiog yn gel sy'n llenwi canol y llygad.

Er y gall retinoblastoma ddigwydd ar unrhyw oedran, mae'n digwydd amlaf mewn plant iau na 2 oed. Gall y canser fod mewn un llygad (unochrog) neu yn y ddau lygad (dwyochrog). Anaml y mae retinoblastoma yn ymledu o'r llygad i feinwe gyfagos neu rannau eraill o'r corff.

Mae retinoblastoma ceudodol yn fath prin o retinoblastoma lle mae ceudodau (gwagleoedd) yn ffurfio o fewn y tiwmor.

Mae retinoblastoma yn digwydd mewn ffurfiau etifeddol ac anadferadwy.

Credir bod gan blentyn y ffurf etifeddol o retinoblastoma pan fydd un o'r canlynol yn wir:

• Mae yna hanes teuluol o retinoblastoma.

• Mae treiglad penodol (newid) yn y genyn RB1. Gellir trosglwyddo'r treiglad yn y genyn RB1 o'r rhiant i'r plentyn neu gall ddigwydd yn yr wy neu'r sberm cyn beichiogi neu'n fuan ar ôl beichiogi.

• Mae mwy nag un tiwmor yn y llygad neu mae tiwmor yn y ddau lygad.

• Mae tiwmor mewn un llygad ac mae'r plentyn yn iau na blwyddyn.

Ar ôl i retinoblastoma etifeddol gael ei ddiagnosio a'i drin, gall tiwmorau newydd barhau i ffurfio am ychydig flynyddoedd. Mae archwiliadau llygaid rheolaidd i wirio am diwmorau newydd fel arfer yn cael eu gwneud bob 2 i 4 mis am o leiaf 28 mis.

Retinoblastoma anadferadwy yw retinoblastoma nad dyna'r ffurf etifeddol. Mae'r rhan fwyaf o achosion o retinoblastoma yn ffurf anadferadwy.

Dylai'r driniaeth ar gyfer y ddau fath o retinoblastoma gynnwys cwnsela genetig.

Dylai rhieni dderbyn cwnsela genetig (trafodaeth gyda gweithiwr proffesiynol hyfforddedig am y risg o glefydau genetig) i drafod profion genetig i wirio am dreiglad (newid) yn y genyn RB1. Mae cwnsela genetig hefyd yn cynnwys trafodaeth o'r risg o retinoblastoma i'r plentyn a brodyr neu chwiorydd y plentyn.

Dylai plant sydd â hanes teuluol o retinoblastoma gael archwiliadau llygaid i wirio am retinoblastoma.

Dylai plentyn sydd â hanes teuluol o retinoblastoma gael archwiliadau llygaid rheolaidd sy'n dechrau yn gynnar mewn bywyd i wirio am retinoblastoma, oni bai ei bod yn hysbys nad yw'r plentyn yn cael y newid genyn RB1. Gall diagnosis cynnar o retinoblastoma olygu y bydd angen triniaeth lai dwys ar y plentyn.

Dylai brodyr neu chwiorydd plentyn â retinoblastoma gael archwiliadau llygaid rheolaidd gan offthalmolegydd tan 3 i 5 oed, oni bai ei bod yn hysbys nad yw'r brawd neu'r chwaer yn cael y newid genyn RB1.

Mae gan blentyn sydd â retinoblastoma etifeddol risg uwch o retinoblastoma tairochrog a chanserau eraill.

Mae gan blentyn â retinoblastoma etifeddol risg uwch o gael tiwmor pineal yn yr ymennydd. Pan fydd retinoblastoma a thiwmor ar yr ymennydd yn digwydd ar yr un pryd, fe'i gelwir yn retinoblastoma tairochrog. Mae tiwmor yr ymennydd fel arfer yn cael ei ddiagnosio rhwng 20 a 36 mis oed. Gellir sgrinio'n rheolaidd gan ddefnyddio MRI (delweddu cyseiniant magnetig) ar gyfer plentyn y credir bod ganddo retinoblastoma etifeddol neu ar gyfer plentyn â retinoblastoma mewn un llygad a hanes teuluol o'r afiechyd. Fel rheol ni ddefnyddir sganiau CT (tomograffeg gyfrifiadurol) ar gyfer sgrinio arferol er mwyn osgoi dod â'r plentyn i ymbelydredd ïoneiddio.

Mae retinoblastoma etifeddol hefyd yn cynyddu risg y plentyn o fathau eraill o ganser fel canser yr ysgyfaint, canser y bledren, neu felanoma mewn blynyddoedd diweddarach. Mae arholiadau dilynol rheolaidd yn bwysig.

Mae arwyddion a symptomau retinoblastoma yn cynnwys "disgybl gwyn" a phoen llygaid neu gochni.

Gall y rhain ac arwyddion a symptomau eraill gael eu hachosi gan retinoblastoma neu gan gyflyrau eraill. Gwiriwch gyda meddyg a oes gan eich plentyn unrhyw un o'r canlynol:

• Mae disgybl y llygad yn ymddangos yn wyn yn lle coch pan fydd golau yn tywynnu iddo. Gellir gweld hyn mewn ffotograffau fflach o'r plentyn.

• Mae'n ymddangos bod llygaid yn edrych i gyfeiriadau gwahanol (llygad diog).

• Poen neu gochni yn y llygad.

• Haint o amgylch y llygad.

• Mae pelen y llygad yn fwy na'r arfer.

• Mae rhan lliw o'r llygad a'r disgybl yn edrych yn gymylog.

Defnyddir profion sy'n archwilio'r retina i ganfod (dod o hyd) a gwneud diagnosis o retinoblastoma.

Gellir defnyddio'r profion a'r gweithdrefnau canlynol:

• Arholiad corfforol a hanes: Archwiliad o'r corff i wirio arwyddion iechyd cyffredinol, gan gynnwys gwirio am arwyddion afiechyd, fel lympiau neu unrhyw beth arall sy'n ymddangos yn anarferol. Cymerir hefyd hanes o arferion iechyd y claf a salwch a thriniaethau yn y gorffennol. Bydd y meddyg yn gofyn a oes hanes teuluol o retinoblastoma.

• Arholiad llygaid gyda disgybl ymledol: Archwiliad o'r llygad lle mae'r disgybl wedi ymledu (wedi'i agor yn lletach) gyda diferion llygaid meddyginiaethol i ganiatáu i'r meddyg edrych trwy'r lens a'r disgybl i'r retina. Archwilir y tu mewn i'r llygad, gan gynnwys y retina a'r nerf optig, gyda golau. Yn dibynnu ar oedran y plentyn, gellir gwneud yr arholiad hwn o dan anesthesia.

Gwneir sawl math o arholiad llygaid gyda'r disgybl wedi'i ymledu:

• Offthalmosgopi: Archwiliad o du mewn cefn y llygad i wirio'r retina a'r nerf optig gan ddefnyddio lens chwyddo bach a golau.

• Biomicrosgopeg lamp hollt: Archwiliad o du mewn y llygad i wirio'r retina, y nerf optig, a rhannau eraill o'r llygad gan ddefnyddio pelydr cryf o olau a microsgop.

• Angiograffeg fluorescein: Trefn i edrych ar bibellau gwaed a llif y gwaed y tu mewn i'r llygad. Mae llifyn fflwroleuol oren o'r enw fluorescein yn cael ei chwistrellu i mewn i biben waed yn y fraich ac yn mynd i'r llif gwaed. Wrth i'r llifyn deithio trwy bibellau gwaed y llygad, mae camera arbennig yn tynnu lluniau o'r retina a'r coroid i ddod o hyd i unrhyw bibellau gwaed sydd wedi'u blocio neu'n gollwng.

• Prawf genyn RB1: Prawf labordy lle mae sampl o waed neu feinwe yn cael ei brofi am newid yn y genyn RB1.

• Archwiliad uwchsain o'r llygad: Trefn lle mae tonnau sain egni uchel (uwchsain) yn cael eu bownsio oddi ar feinweoedd mewnol y llygad i wneud adleisiau. Defnyddir diferion llygaid i fferru'r llygad a rhoddir stiliwr bach sy'n anfon ac yn derbyn tonnau sain yn ysgafn ar wyneb y llygad. Mae'r adleisiau'n gwneud llun o du mewn y llygad ac mae'r pellter o'r gornbilen i'r retina yn cael ei fesur. Mae'r llun, o'r enw sonogram, yn dangos ar sgrin y monitor uwchsain. Gellir argraffu'r llun i edrych arno yn nes ymlaen.

• MRI (delweddu cyseiniant magnetig): Trefn sy'n defnyddio magnet, tonnau radio, a chyfrifiadur i wneud cyfres o luniau manwl o ardaloedd y tu mewn i'r corff, fel y llygad. Gelwir y weithdrefn hon hefyd yn ddelweddu cyseiniant magnetig niwclear (NMRI).

• Sgan CT (sgan CAT): Trefn sy'n gwneud cyfres o luniau manwl o ardaloedd y tu mewn i'r corff, fel y llygad, wedi'u cymryd o wahanol onglau. Gwneir y lluniau gan gyfrifiadur sy'n gysylltiedig â pheiriant pelydr-x. Gellir chwistrellu llifyn i wythïen neu ei lyncu i helpu'r organau neu'r meinweoedd i arddangos yn gliriach. Gelwir y weithdrefn hon hefyd yn tomograffeg gyfrifedig, tomograffeg gyfrifiadurol, neu tomograffeg echelinol gyfrifiadurol.

Sgan tomograffeg gyfrifedig (CT) y pen a'r gwddf. Mae'r plentyn yn gorwedd ar fwrdd sy'n llithro trwy'r sganiwr CT, sy'n tynnu lluniau pelydr-x o du mewn y pen a'r gwddf.

Fel rheol gellir diagnosio retinoblastoma heb biopsi.

Pan fydd retinoblastoma mewn un llygad, weithiau mae'n ffurfio yn y llygad arall. Gwneir archwiliadau o'r llygad heb ei effeithio nes ei bod yn hysbys ai retinoblastoma yw'r ffurf etifeddol.

Mae rhai ffactorau yn effeithio ar prognosis (siawns o wella) ac opsiynau triniaeth.

Mae'r prognosis (siawns o wella) a'r opsiynau triniaeth yn dibynnu ar y canlynol:

• P'un a yw'r canser mewn un neu'r ddau lygad.

• Maint a nifer y tiwmorau.

• P'un a yw'r tiwmor wedi lledu i'r ardal o amgylch y llygad, i'r ymennydd, neu i rannau eraill o'r corff.

• P'un a oes symptomau ar adeg y diagnosis, ar gyfer retinoblastoma tairochrog.

• Oedran y plentyn.

• Pa mor debygol ydyw y gellir arbed gweledigaeth mewn un neu'r ddau lygad.

• P'un a yw ail fath o ganser wedi ffurfio.

Camau Retinoblastoma

PWYNTIAU ALLWEDDOL

• Ar ôl i retinoblastoma gael ei ddiagnosio, cynhelir profion i ddarganfod a yw celloedd canser wedi lledu o fewn y llygad neu i rannau eraill o'r corff.

• Gellir defnyddio'r System Lwyfannu Retinoblastoma Rhyngwladol (IRSS) ar gyfer llwyfannu retinoblastoma.

• Cam 0

• Cam I.

• Cam II

• Cam III

• Cam IV

• Mae tair ffordd y mae canser yn lledaenu yn y corff.

• Gall canser ledaenu o'r man y dechreuodd i rannau eraill o'r corff.

• Mae triniaeth ar gyfer retinoblastoma yn dibynnu a yw'n fewnwythiennol (o fewn y llygad) neu'n allgellog (y tu allan i'r llygad).

• Retinoblastoma intraocular

• Retinoblastoma allgellog (metastatig)

Ar ôl i retinoblastoma gael ei ddiagnosio, cynhelir profion i ddarganfod a yw celloedd canser wedi lledu o fewn y llygad neu i rannau eraill o'r corff.

Yr enw ar y broses a ddefnyddir i ddarganfod a yw canser wedi lledu o fewn y llygad neu i rannau eraill o'r corff yw llwyfannu. Mae'r wybodaeth a gesglir o'r broses lwyfannu yn penderfynu a yw retinoblastoma yn y llygad yn unig (mewnwythiennol) neu wedi lledaenu y tu allan i'r llygad (allgellog). Mae'n bwysig eich bod chi'n gyfarwydd â'r cam er mwyn cynllunio triniaeth. Mae canlyniadau'r profion a ddefnyddir i wneud diagnosis o ganser yn aml hefyd yn cael eu defnyddio i lwyfannu'r afiechyd. (Gweler yr adran Gwybodaeth Gyffredinol.)

Gellir defnyddio'r profion a'r gweithdrefnau canlynol yn y broses lwyfannu:

• Sgan asgwrn: Trefn i wirio a oes celloedd sy'n rhannu'n gyflym, fel celloedd canser, yn yr asgwrn. Mae ychydig bach o ddeunydd ymbelydrol yn cael ei chwistrellu i wythïen ac yn teithio trwy'r llif gwaed. Mae'r deunydd ymbelydrol yn casglu yn yr esgyrn â chanser ac yn cael ei ganfod gan sganiwr sydd hefyd yn tynnu llun o'r corff. Mae ardaloedd o asgwrn â chanser yn ymddangos yn fwy disglair yn y llun oherwydd eu bod yn cymryd mwy o ddeunydd ymbelydrol nag y mae celloedd esgyrn arferol yn ei wneud.

Sgan asgwrn. Mae ychydig bach o ddeunydd ymbelydrol yn cael ei chwistrellu i wythïen y plentyn ac yn teithio trwy'r gwaed. Mae'r deunydd ymbelydrol yn casglu yn yr esgyrn. Wrth i'r plentyn orwedd ar fwrdd sy'n llithro o dan y sganiwr, mae'r deunydd ymbelydrol yn cael ei ganfod a gwneir delweddau ar sgrin cyfrifiadur.

• Dyhead a biopsi mêr esgyrn: Tynnu mêr esgyrn a darn bach o asgwrn trwy fewnosod nodwydd wag yn asgwrn y glun neu asgwrn y fron. Mae patholegydd yn gweld y mêr esgyrn o dan ficrosgop i chwilio am arwyddion o ganser. Gwneir dyhead a biopsi mêr esgyrn os yw'r meddyg o'r farn bod y canser wedi lledu y tu allan i'r llygad.

• Pwniad meingefnol: Trefn a ddefnyddir i gasglu hylif serebro-sbinol (CSF) o golofn yr asgwrn cefn. Gwneir hyn trwy osod nodwydd rhwng dau asgwrn yn y asgwrn cefn ac i mewn i'r CSF o amgylch llinyn y cefn a thynnu sampl o'r hylif. Mae'r sampl o CSF ​​yn cael ei gwirio o dan ficrosgop am arwyddion bod y canser wedi lledu i'r ymennydd a llinyn asgwrn y cefn. Gelwir y weithdrefn hon hefyd yn LP neu dap asgwrn cefn.

Gellir defnyddio'r System Lwyfannu Retinoblastoma Rhyngwladol (IRSS) ar gyfer llwyfannu retinoblastoma.

Mae yna sawl system lwyfannu ar gyfer retinoblastoma. Mae'r camau IRSS yn seiliedig ar faint o ganser sy'n weddill ar ôl llawdriniaeth i gael gwared ar y tiwmor ac a yw'r canser wedi lledu.

Cam 0

Mae'r tiwmor yn y llygad yn unig. Nid yw'r llygad wedi'i dynnu a chafodd y tiwmor ei drin heb lawdriniaeth.

Cam I.

Mae'r tiwmor yn y llygad yn unig. Mae'r llygad wedi'i dynnu ac nid oes unrhyw gelloedd canser ar ôl.

Cam II

Mae'r tiwmor yn y llygad yn unig. Mae'r llygad wedi'i dynnu ac mae celloedd canser ar ôl y gellir eu gweld gyda microsgop yn unig.

Cam III

Rhennir Cam III yn gamau IIIa a IIIb:

• Yng ngham IIIa, mae canser wedi lledu o'r llygad i feinweoedd o amgylch soced y llygad.

• Yng ngham IIIb, mae canser wedi lledu o'r llygad i nodau lymff ger y glust neu yn y gwddf.

Cam IV

Rhennir Cam IV yn gamau IVa a IVb:

• Yng ngham IVa, mae canser wedi lledu i'r gwaed ond nid i'r ymennydd na llinyn asgwrn y cefn. Efallai bod un neu fwy o diwmorau wedi lledu i rannau eraill o'r corff fel yr asgwrn neu'r afu.

• Yng ngham IVb, mae canser wedi lledu i'r ymennydd neu fadruddyn y cefn. Efallai ei fod hefyd wedi lledu i rannau eraill o'r corff.

Mae tair ffordd y mae canser yn lledaenu yn y corff.

Gall canser ledaenu trwy feinwe, y system lymff, a'r gwaed:

• Meinwe. Mae'r canser yn ymledu o'r man y dechreuodd trwy dyfu i ardaloedd cyfagos.

• System lymff. Mae'r canser yn ymledu o'r man y dechreuodd trwy fynd i mewn i'r system lymff. Mae'r canser yn teithio trwy'r llongau lymff i rannau eraill o'r corff.

• Gwaed. Mae'r canser yn ymledu o'r man y dechreuodd trwy fynd i'r gwaed. Mae'r canser yn teithio trwy'r pibellau gwaed i rannau eraill o'r corff.

Gall canser ledaenu o'r man y dechreuodd i rannau eraill o'r corff.

Pan fydd canser yn lledaenu i ran arall o'r corff, fe'i gelwir yn fetastasis. Mae celloedd canser yn torri i ffwrdd o'r man cychwyn (y tiwmor cynradd) ac yn teithio trwy'r system lymff neu'r gwaed.

• System lymff. Mae'r canser yn mynd i mewn i'r system lymff, yn teithio trwy'r llongau lymff, ac yn ffurfio tiwmor (tiwmor metastatig) mewn rhan arall o'r corff.

• Gwaed. Mae'r canser yn mynd i'r gwaed, yn teithio trwy'r pibellau gwaed, ac yn ffurfio tiwmor (tiwmor metastatig) mewn rhan arall o'r corff.

Mae'r tiwmor metastatig yr un math o ganser â'r tiwmor cynradd. Er enghraifft, os yw retinoblastoma yn ymledu i'r asgwrn, mae'r celloedd canser yn yr asgwrn mewn gwirionedd yn gelloedd retinoblastoma. Y clefyd yw retinoblastoma metastatig, nid canser yr esgyrn.

Mae triniaeth ar gyfer retinoblastoma yn dibynnu a yw'n fewnwythiennol (o fewn y llygad) neu'n allgellog (y tu allan i'r llygad).

Retinoblastoma intraocular

Mewn retinoblastoma intraocular, mae canser i'w gael mewn un neu'r ddau lygad a gall fod yn y retina yn unig neu gall fod mewn rhannau eraill o'r llygad fel y coroid, y corff ciliary, neu ran o'r nerf optig. Nid yw canser wedi lledu i feinweoedd o amgylch y tu allan i'r llygad nac i rannau eraill o'r corff.

Retinoblastoma allgellog (metastatig)

Mewn retinoblastoma allgellog, mae canser wedi lledu y tu hwnt i'r llygad. Gellir ei ddarganfod mewn meinweoedd o amgylch y llygad (retinoblastoma orbitol) neu efallai ei fod wedi lledu i'r system nerfol ganolog (ymennydd a llinyn asgwrn y cefn) neu i rannau eraill o'r corff fel yr afu, esgyrn, mêr esgyrn, neu nodau lymff.

Retinoblastoma Blaengar a Rheolaidd

Retinoblastoma blaengar yw retinoblastoma nad yw'n ymateb i driniaeth. Yn lle, mae'r canser yn tyfu, yn lledaenu, neu'n gwaethygu.

Mae retinoblastoma rheolaidd yn ganser sydd wedi ailadrodd (dewch yn ôl) ar ôl iddo gael ei drin. Gall y canser ddigwydd eto yn y llygad, mewn meinweoedd o amgylch y llygad, neu mewn lleoedd eraill yn y corff.

Trosolwg Opsiwn Triniaeth

PWYNTIAU ALLWEDDOL

• Mae yna wahanol fathau o driniaeth i gleifion â retinoblastoma.

• Dylai tîm o ddarparwyr gofal iechyd sy'n cynllunio triniaeth ar gyfer canser mewn plant gynllunio eu triniaeth i blant â retinoblastoma.

• Gall triniaeth ar gyfer retinoblastoma achosi sgîl-effeithiau.

• Defnyddir chwe math o driniaeth safonol:

• Cryotherapi

• Thermotherapi

• Cemotherapi

• Therapi ymbelydredd

• Cemotherapi dos uchel gydag achub bôn-gelloedd

• Llawfeddygaeth (enucleation)

• Mae mathau newydd o driniaeth yn cael eu profi mewn treialon clinigol.

• Therapi wedi'i dargedu

• Efallai y bydd cleifion eisiau meddwl am gymryd rhan mewn treial clinigol.

• Gall cleifion fynd i dreialon clinigol cyn, yn ystod, neu ar ôl dechrau eu triniaeth canser.

• Efallai y bydd angen profion dilynol.

Mae yna wahanol fathau o driniaeth i gleifion â retinoblastoma.

Mae gwahanol fathau o driniaeth ar gael i gleifion â retinoblastoma. Mae rhai triniaethau'n safonol (y driniaeth a ddefnyddir ar hyn o bryd), ac mae rhai'n cael eu profi mewn treialon clinigol. Astudiaeth ymchwil yw treial clinigol triniaeth sydd i fod i helpu i wella triniaethau cyfredol neu gael gwybodaeth am driniaethau newydd i gleifion â chanser. Pan fydd treialon clinigol yn dangos bod triniaeth newydd yn well na'r driniaeth safonol, gall y driniaeth newydd ddod yn driniaeth safonol.

Oherwydd bod canser mewn plant yn brin, dylid ystyried cymryd rhan mewn treial clinigol. Mae rhai treialon clinigol ar agor i gleifion nad ydynt wedi dechrau triniaeth yn unig.

Dylai tîm o ddarparwyr gofal iechyd sy'n cynllunio triniaeth ar gyfer canser mewn plant gynllunio eu triniaeth i blant â retinoblastoma.

Nodau'r driniaeth yw achub bywyd y plentyn, arbed golwg a'r llygad, ac atal sgîl-effeithiau difrifol. Bydd triniaeth yn cael ei goruchwylio gan oncolegydd pediatreg, meddyg sy'n arbenigo mewn trin plant â chanser. Mae'r oncolegydd pediatreg yn gweithio gyda darparwyr gofal iechyd eraill sy'n arbenigwyr ar drin plant â chanser y llygaid ac sy'n arbenigo mewn rhai meysydd meddygaeth. Gall y rhain gynnwys offthalmolegydd pediatreg (meddyg llygaid plant) sydd â llawer o brofiad o drin retinoblastoma a'r arbenigwyr canlynol:

• Llawfeddyg pediatreg.

• Oncolegydd ymbelydredd.

• Pediatregydd.

• Nyrs nyrsio pediatreg.

• Arbenigwr adsefydlu.

• Gweithiwr Cymdeithasol.

• Genetegydd neu gynghorydd genetig.

Gall triniaeth ar gyfer retinoblastoma achosi sgîl-effeithiau.

I gael gwybodaeth am sgîl-effeithiau sy'n dechrau yn ystod triniaeth ar gyfer canser, gweler ein tudalen Sgîl-effeithiau.

Gelwir sgîl-effeithiau triniaeth canser sy'n dechrau ar ôl triniaeth ac sy'n parhau am fisoedd neu flynyddoedd yn effeithiau hwyr. Gall effeithiau hwyr triniaeth ar gyfer retinoblastoma gynnwys y canlynol:

• Problemau corfforol fel problemau gweld neu glywed neu, os tynnir y llygad, newid yn siâp a maint yr asgwrn o amgylch y llygad.

• Newidiadau mewn hwyliau, teimladau, meddwl, dysgu neu'r cof.

• Ail ganserau (mathau newydd o ganser), fel canserau'r ysgyfaint a'r bledren, osteosarcoma, sarcoma meinwe meddal, neu felanoma.

Gall y ffactorau risg canlynol gynyddu'r risg o gael canser arall:

• Cael y ffurf etifeddol o retinoblastoma.

• Triniaeth yn y gorffennol gyda therapi ymbelydredd, yn enwedig cyn 1 oed.

• Wedi cael ail ganser blaenorol eisoes.

Mae'n bwysig siarad â meddygon eich plentyn am yr effeithiau y gall triniaeth canser eu cael ar eich plentyn. Mae gwaith dilynol rheolaidd gan weithwyr iechyd proffesiynol sy'n arbenigwyr ar ddiagnosio a thrin effeithiau hwyr yn bwysig. Gweler crynodeb ar Effeithiau Hwyr Triniaeth ar gyfer Canser Plentyndod i gael mwy o wybodaeth.

Defnyddir chwe math o driniaeth safonol:

Cryotherapi

Mae cryotherapi yn driniaeth sy'n defnyddio offeryn i rewi a dinistrio meinwe annormal. Gelwir y math hwn o driniaeth hefyd yn cryosurgery.

Thermotherapi

Thermotherapi yw'r defnydd o wres i ddinistrio celloedd canser. Gellir rhoi thermotherapi gan ddefnyddio pelydr laser wedi'i anelu trwy'r disgybl ymledol neu ar du allan pelen y llygad. Gellir defnyddio thermotherapi ar ei ben ei hun ar gyfer tiwmorau bach neu ei gyfuno â chemotherapi ar gyfer tiwmorau mwy. Mae'r driniaeth hon yn fath o therapi laser.

Cemotherapi

Mae cemotherapi yn driniaeth ganser sy'n defnyddio cyffuriau i atal twf celloedd canser, naill ai trwy ladd y celloedd neu trwy eu hatal rhag rhannu. Mae'r ffordd y rhoddir y cemotherapi yn dibynnu ar gam y canser a ble mae'r canser yn y corff.

Mae yna wahanol fathau o gemotherapi:

• Cemotherapi systemig: Pan gymerir cemotherapi trwy'r geg neu ei chwistrellu i wythïen neu gyhyr, mae'r cyffuriau'n mynd i mewn i'r llif gwaed ac yn gallu cyrraedd celloedd canser trwy'r corff. Rhoddir cemotherapi systemig i grebachu'r tiwmor (chemoreduction) ac osgoi llawdriniaeth i dynnu'r llygad. Ar ôl chemoreduction, gall triniaethau eraill gynnwys therapi ymbelydredd, cryotherapi, therapi laser, neu gemotherapi rhanbarthol.

Gellir rhoi cemotherapi systemig hefyd i ladd unrhyw gelloedd canser sy'n cael eu gadael ar ôl y driniaeth gychwynnol neu i gleifion â retinoblastoma sy'n digwydd y tu allan i'r llygad. Gelwir triniaeth a roddir ar ôl y driniaeth gychwynnol, i leihau'r risg y bydd y canser yn dod yn ôl, yn therapi cynorthwyol.

• Cemotherapi rhanbarthol: Pan roddir cemotherapi yn uniongyrchol yn yr hylif serebro-sbinol (cemotherapi intrathecal), organ (fel y llygad), neu geudod corff, mae'r cyffuriau'n effeithio'n bennaf ar gelloedd canser yn yr ardaloedd hynny. Defnyddir sawl math o gemotherapi rhanbarthol i drin retinoblastoma.

• Cemotherapi trwyth rhydweli offthalmig: Mae cemotherapi trwyth rhydweli offthalmig yn cludo cyffuriau gwrthganser yn uniongyrchol i'r llygad. Rhoddir cathetr mewn rhydweli sy'n arwain at y llygad a rhoddir y cyffur gwrthganser trwy'r cathetr. Ar ôl i'r cyffur gael ei roi, gellir mewnosod balŵn bach yn y rhydweli i'w rwystro a chadw'r rhan fwyaf o'r cyffur gwrthganser yn gaeth ger y tiwmor. Gellir rhoi'r math hwn o gemotherapi fel y driniaeth gychwynnol pan fydd y tiwmor yn y llygad yn unig neu pan nad yw'r tiwmor wedi ymateb i fathau eraill o driniaeth. Rhoddir cemotherapi trwyth rhydweli offthalmig mewn canolfannau triniaeth retinoblastoma arbennig.

• Cemotherapi intravitreal: Cemotherapi intravitreal yw chwistrelliad cyffuriau gwrthganser yn uniongyrchol i'r hiwmor bywiog (sylwedd tebyg i jeli) y tu mewn i'r llygad. Fe'i defnyddir i drin canser sydd wedi lledaenu i'r hiwmor bywiog ac nad yw wedi ymateb i driniaeth neu wedi dod yn ôl ar ôl triniaeth.

Gweler Cyffuriau a Gymeradwywyd ar gyfer Retinoblastoma i gael mwy o wybodaeth.

Therapi ymbelydredd

Mae therapi ymbelydredd yn driniaeth canser sy'n defnyddio pelydrau-x ynni uchel neu fathau eraill o ymbelydredd i ladd celloedd canser neu eu cadw rhag tyfu. Mae dau fath o therapi ymbelydredd:

• Mae therapi ymbelydredd pelydr allanol yn defnyddio peiriant y tu allan i'r corff i anfon ymbelydredd tuag at y canser. Gall rhai ffyrdd o roi therapi ymbelydredd helpu i gadw ymbelydredd rhag niweidio meinwe iach gyfagos. Mae'r mathau hyn o therapi ymbelydredd yn cynnwys y canlynol:

• Therapi ymbelydredd wedi'i fodiwleiddio â dwyster (IMRT): Mae IMRT yn fath o therapi ymbelydredd allanol 3 dimensiwn (3-D) sy'n defnyddio cyfrifiadur i wneud lluniau o faint a siâp y tiwmor. Mae trawstiau tenau ymbelydredd o wahanol ddwyster (cryfderau) wedi'u hanelu at y tiwmor o lawer o onglau.

• Therapi ymbelydredd pelydr proton: Mae therapi pelydr proton yn fath o therapi ymbelydredd allanol ynni uchel. Mae peiriant therapi ymbelydredd yn anelu ffrydiau o brotonau (gronynnau bach, anweledig, â gwefr bositif) at y celloedd canser i'w lladd.

• Mae therapi ymbelydredd mewnol yn defnyddio sylwedd ymbelydrol wedi'i selio mewn nodwyddau, hadau, gwifrau, neu gathetrau sy'n cael eu gosod yn uniongyrchol yn y canser neu'n agos ato. Gall rhai ffyrdd o roi therapi ymbelydredd helpu i gadw ymbelydredd rhag niweidio meinwe iach gyfagos. Gall y math hwn o therapi ymbelydredd mewnol gynnwys y canlynol:

• Radiotherapi plac: Mae hadau ymbelydrol ynghlwm wrth un ochr i ddisg, o'r enw plac, a'u gosod yn uniongyrchol ar wal allanol y llygad ger y tiwmor. Mae ochr y plac gyda'r hadau arno yn wynebu'r pelen llygad, gan anelu ymbelydredd at y tiwmor. Mae'r plac yn helpu i amddiffyn meinwe gyfagos arall rhag yr ymbelydredd.

Radiotherapi plac y llygad. Math o therapi ymbelydredd a ddefnyddir i drin tiwmorau llygaid. Rhoddir hadau ymbelydrol ar un ochr i ddarn tenau o fetel (aur fel arfer) o'r enw plac. Mae'r plac wedi'i wnïo ar wal allanol y llygad. Mae'r hadau'n rhyddhau ymbelydredd sy'n lladd y canser. Mae'r plac yn cael ei dynnu ar ddiwedd y driniaeth, sydd fel arfer yn para am sawl diwrnod.

Mae'r ffordd y rhoddir y therapi ymbelydredd yn dibynnu ar fath a cham y canser sy'n cael ei drin a sut ymatebodd y canser i driniaethau eraill. Defnyddir therapi ymbelydredd allanol a mewnol i drin retinoblastoma.

Cemotherapi dos uchel gydag achub bôn-gelloedd

Rhoddir dosau uchel o gemotherapi i ladd celloedd canser. Mae celloedd iach, gan gynnwys celloedd sy'n ffurfio gwaed, hefyd yn cael eu dinistrio gan y driniaeth ganser. Mae achub bôn-gelloedd yn driniaeth i ddisodli'r celloedd sy'n ffurfio gwaed. Mae bôn-gelloedd (celloedd gwaed anaeddfed) yn cael eu tynnu o waed neu fêr esgyrn y claf ac yn cael eu rhewi a'u storio. Ar ôl i'r claf gwblhau cemotherapi, mae'r bôn-gelloedd sydd wedi'u storio yn cael eu dadmer a'u rhoi yn ôl i'r claf trwy drwyth. Mae'r bôn-gelloedd hyn sydd wedi'u hail-ddefnyddio yn tyfu i (ac yn adfer) celloedd gwaed y corff.

Gweler Cyffuriau a Gymeradwywyd ar gyfer Retinoblastoma i gael mwy o wybodaeth.

Llawfeddygaeth (enucleation)

Llawfeddygaeth yw enucleation i dynnu'r llygad a rhan o'r nerf optig. Bydd sampl o'r meinwe llygaid sy'n cael ei dynnu yn cael ei gwirio o dan ficrosgop i weld a oes unrhyw arwyddion bod y canser yn debygol o ledaenu i rannau eraill o'r corff. Dylai hyn gael ei wneud gan batholegydd profiadol, sy'n gyfarwydd â retinoblastoma a chlefydau eraill y llygad. Gwneir enucleation os nad oes fawr o siawns, os o gwbl, y gellir arbed golwg a phan fydd y tiwmor yn fawr, heb ymateb i driniaeth, neu'n dod yn ôl ar ôl triniaeth. Bydd y claf yn cael ei ffitio ar gyfer llygad artiffisial.

Mae angen gwaith dilynol agos am 2 flynedd neu fwy i wirio am arwyddion o ailddigwyddiad yn yr ardal o amgylch y llygad yr effeithir arno ac i wirio'r llygad arall.

Mae mathau newydd o driniaeth yn cael eu profi mewn treialon clinigol.

Mae'r adran gryno hon yn disgrifio triniaethau sy'n cael eu hastudio mewn treialon clinigol. Efallai na fydd yn sôn am bob triniaeth newydd sy'n cael ei hastudio. Mae gwybodaeth am dreialon clinigol ar gael ar wefan NCI.

Therapi wedi'i dargedu

Mae therapi wedi'i dargedu yn fath o driniaeth sy'n defnyddio cyffuriau neu sylweddau eraill i ymosod ar gelloedd canser. Mae therapïau wedi'u targedu fel arfer yn achosi llai o niwed i gelloedd arferol nag y mae cemotherapi neu therapi ymbelydredd yn ei wneud.

Mae therapi wedi'i dargedu yn cael ei astudio ar gyfer trin retinoblastoma sydd wedi ailadrodd (dewch yn ôl).

Efallai y bydd cleifion eisiau meddwl am gymryd rhan mewn treial clinigol.

I rai cleifion, efallai mai cymryd rhan mewn treial clinigol fyddai'r dewis triniaeth gorau. Mae treialon clinigol yn rhan o'r broses ymchwil canser. Gwneir treialon clinigol i ddarganfod a yw triniaethau canser newydd yn ddiogel ac yn effeithiol neu'n well na'r driniaeth safonol.

Mae llawer o driniaethau safonol heddiw ar gyfer canser yn seiliedig ar dreialon clinigol cynharach. Gall cleifion sy'n cymryd rhan mewn treial clinigol dderbyn y driniaeth safonol neu fod ymhlith y cyntaf i dderbyn triniaeth newydd.

Mae cleifion sy'n cymryd rhan mewn treialon clinigol hefyd yn helpu i wella'r ffordd y bydd canser yn cael ei drin yn y dyfodol. Hyd yn oed pan nad yw treialon clinigol yn arwain at driniaethau newydd effeithiol, maent yn aml yn ateb cwestiynau pwysig ac yn helpu i symud ymchwil ymlaen.

Gall cleifion fynd i dreialon clinigol cyn, yn ystod, neu ar ôl dechrau eu triniaeth canser.

Mae rhai treialon clinigol yn cynnwys cleifion nad ydynt wedi derbyn triniaeth eto. Mae treialon eraill yn profi triniaethau ar gyfer cleifion nad yw eu canser wedi gwella. Mae yna hefyd dreialon clinigol sy'n profi ffyrdd newydd o atal canser rhag digwydd eto (dod yn ôl) neu leihau sgîl-effeithiau triniaeth canser.

Mae treialon clinigol yn cael eu cynnal mewn sawl rhan o'r wlad. Gellir dod o hyd i wybodaeth am dreialon clinigol a gefnogir gan NCI ar dudalen we chwilio treialon clinigol NCI. Gellir gweld treialon clinigol a gefnogir gan sefydliadau eraill ar wefan ClinicalTrials.gov.

Efallai y bydd angen profion dilynol.

Efallai y bydd rhai o'r profion a wnaed i wneud diagnosis o'r canser neu i ddarganfod cam y canser yn cael eu hailadrodd. Bydd rhai profion yn cael eu hailadrodd er mwyn gweld pa mor dda mae'r driniaeth yn gweithio. Efallai y bydd penderfyniadau ynghylch a ddylid parhau, newid neu atal triniaeth yn seiliedig ar ganlyniadau'r profion hyn.

Bydd rhai o'r profion yn parhau i gael eu gwneud o bryd i'w gilydd ar ôl i'r driniaeth ddod i ben. Gall canlyniadau'r profion hyn ddangos a yw cyflwr eich plentyn wedi newid neu a yw'r canser wedi ailadrodd (dewch yn ôl). Weithiau gelwir y profion hyn yn brofion dilynol neu'n archwiliadau.

Opsiynau Triniaeth ar gyfer Retinoblastoma

Yn yr Adran hon

• Trin Retinoblastoma Unochrog, Dwyochrog a Marchogol

• Trin Retinoblastoma Eithriadol

• Trin Retinoblastoma Blaengar neu Rheolaidd

I gael gwybodaeth am y triniaethau a restrir isod, gweler yr adran Trosolwg Opsiwn Triniaeth.

Trin Retinoblastoma Unochrog, Dwyochrog a Marchogol

Os yw'n debygol y gellir arbed y llygad, gall y driniaeth gynnwys y canlynol:

• Cemotherapi systematig neu gemotherapi trwyth rhydweli offthalmig, gyda chemotherapi intravitreal neu hebddo, i grebachu'r tiwmor. Gellir dilyn hyn gan un neu fwy o'r canlynol:

• Cryotherapi.

• Thermotherapi.

• Radiotherapi plac.

• Therapi ymbelydredd pelydr allanol ar gyfer retinoblastoma intraocwlaidd dwyochrog nad yw'n ymateb i driniaethau eraill.

Os yw'r tiwmor yn fawr ac nad yw'n debygol y gellir arbed y llygad, gall y driniaeth gynnwys y canlynol:

• Llawfeddygaeth (enucleation). Ar ôl llawdriniaeth, gellir rhoi cemotherapi systemig i leihau'r risg y bydd y canser yn lledaenu i rannau eraill o'r corff.

Pan fydd retinoblastoma yn y ddau lygad, gall y driniaeth ar gyfer pob llygad fod yn wahanol, yn dibynnu ar faint y tiwmor ac a yw'n debygol y gellir achub y llygad. Mae'r dos o gemotherapi systemig fel arfer yn seiliedig ar y llygad sydd â mwy o ganser.

Gall triniaeth ar gyfer retinoblastoma cavitary, math o retinoblastoma intraocular, gynnwys y canlynol:

• Cemotherapi systemig neu gemotherapi trwyth rhydweli offthalmig.

Defnyddiwch ein chwiliad treial clinigol i ddod o hyd i dreialon clinigol canser a gefnogir gan NCI sy'n derbyn cleifion. Gallwch chwilio am dreialon yn seiliedig ar y math o ganser, oedran y claf, a lle mae'r treialon yn cael eu cynnal. Mae gwybodaeth gyffredinol am dreialon clinigol ar gael hefyd.

Trin Retinoblastoma Eithriadol

Gall triniaeth ar gyfer retinoblastoma allgellog sydd wedi lledu i'r ardal o amgylch y llygad gynnwys y canlynol:

• Cemotherapi systemig a therapi ymbelydredd pelydr allanol.

• Cemotherapi systemig ac yna llawdriniaeth (enucleation). Gellir rhoi therapi ymbelydredd pelydr allanol a mwy o gemotherapi ar ôl llawdriniaeth.

Gall triniaeth ar gyfer retinoblastoma allgellog sydd wedi lledu i'r ymennydd gynnwys y canlynol:

• Cemotherapi systemig neu intrathecal.

• Therapi ymbelydredd pelydr allanol i'r ymennydd a llinyn asgwrn y cefn.

• Cemotherapi ac yna cemotherapi dos uchel gydag achub bôn-gelloedd.

Nid yw'n glir a yw triniaeth gyda chemotherapi, therapi ymbelydredd, neu gemotherapi dos uchel gydag achub bôn-gelloedd yn helpu cleifion â retinoblastoma allgellog i fyw'n hirach.

Ar gyfer retinoblastoma tairochrog, gall triniaeth gynnwys y canlynol:

• Cemotherapi systemig ac yna cemotherapi dos uchel gydag achub bôn-gelloedd.

• Cemotherapi systemig ac yna llawfeddygaeth a therapi ymbelydredd pelydr allanol.

Ar gyfer retinoblastoma sydd wedi lledu i rannau eraill o'r corff, ond nid yr ymennydd, gall triniaeth gynnwys y canlynol:

• Cemotherapi wedi'i ddilyn gan gemotherapi dos uchel gydag achub bôn-gelloedd a therapi ymbelydredd pelydr allanol.

Defnyddiwch ein chwiliad treial clinigol i ddod o hyd i dreialon clinigol canser a gefnogir gan NCI sy'n derbyn cleifion. Gallwch chwilio am dreialon yn seiliedig ar y math o ganser, oedran y claf, a lle mae'r treialon yn cael eu cynnal. Mae gwybodaeth gyffredinol am dreialon clinigol ar gael hefyd.

Trin Retinoblastoma Blaengar neu Rheolaidd

Gall trin retinoblastoma intraocwlaidd blaengar neu ailadroddus gynnwys y canlynol:

• Therapi ymbelydredd pelydr allanol neu radiotherapi plac.

• Cryotherapi.

• Thermotherapi.

• Cemotherapi systemig neu gemotherapi trwyth rhydweli offthalmig.

• Cemotherapi intravitreal.

• Llawfeddygaeth (enucleation).

Treial clinigol sy'n gwirio sampl o diwmor y claf am rai newidiadau genynnau. Mae'r math o therapi wedi'i dargedu a roddir i'r claf yn dibynnu ar y math o newid genynnau. Gall trin retinoblastoma allgellog blaengar neu ailadroddus gynnwys y canlynol:

• Cemotherapi systemig a therapi ymbelydredd pelydr allanol ar gyfer retinoblastoma sy'n dod yn ôl ar ôl llawdriniaeth i dynnu'r llygad.

• Cemotherapi systemig ac yna cemotherapi dos uchel gydag achub bôn-gelloedd a therapi ymbelydredd pelydr allanol.

• Treial clinigol sy'n gwirio sampl o diwmor y claf am rai newidiadau genynnau. Mae'r math o therapi wedi'i dargedu a roddir i'r claf yn dibynnu ar y math o newid genynnau.

Defnyddiwch ein chwiliad treial clinigol i ddod o hyd i dreialon clinigol canser a gefnogir gan NCI sy'n derbyn cleifion. Gallwch chwilio am dreialon yn seiliedig ar y math o ganser, oedran y claf, a lle mae'r treialon yn cael eu cynnal. Mae gwybodaeth gyffredinol am dreialon clinigol ar gael hefyd.

I Ddysgu Mwy Am Ganser Plentyndod

Am ragor o wybodaeth gan y Sefydliad Canser Cenedlaethol am drin retinoblastoma, gweler y canlynol:

• Tudalen Gartref Retinoblastoma

• Sganiau Tomograffeg Gyfrifedig (CT) a Chanser

• Cryosurgery mewn Triniaeth Canser: Cwestiynau ac Atebion

• Cyffuriau a Gymeradwywyd ar gyfer Retinoblastoma

• Profion Genetig ar gyfer Syndromau Tueddiad Canser Etifeddol

Am fwy o wybodaeth am ganser plentyndod ac adnoddau canser cyffredinol eraill, gweler y canlynol:

• Am Ganser

• Canserau Plentyndod

• CureSearch ar gyfer Ymwadiad Canser PlantExit

• Effeithiau Hwyr Triniaeth ar gyfer Canser Plentyndod

• Glasoed ac Oedolion Ifanc â Chanser

• Plant â Chanser: Canllaw i Rieni

• Canser mewn Plant a'r Glasoed

• Llwyfannu

• Ymdopi â Chanser

• Cwestiynau i'w Gofyn i'ch Meddyg am Ganser

• Ar gyfer Goroeswyr a Rhoddwyr Gofal