Mathau / lymffoma / claf / plentyn-nhl-driniaeth-pdq

Triniaeth lymffoma nad yw'n Hodgkin Plentyndod (®) - Fersiwn Cydnaws

Gwybodaeth Gyffredinol am Lymffoma Plentyndod nad yw'n Hodgkin

PWYNTIAU ALLWEDDOL

• Mae lymffoma plentyndod nad yw'n lymffoma Hodgkin yn glefyd lle mae celloedd malaen (canser) yn ffurfio yn y system lymff.

• Y prif fathau o lymffoma yw lymffoma Hodgkin a lymffoma nad yw'n lymffoma Hodgkin.

• Mae tri phrif fath o lymffoma plentyndod nad yw'n lymffoma Hodgkin.

• Lymffoma aeddfed B-gell nad yw'n Hodgkin

• Lymffoma lymffoblastig

• Lymffoma celloedd mawr anaplastig

• Mae rhai mathau o lymffoma nad yw'n lymffoma Hodgkin yn brin mewn plant.

• Mae triniaeth yn y gorffennol ar gyfer canser a chael system imiwnedd wan yn effeithio ar y risg o gael lymffoma plentyndod nad yw'n lymffoma Hodgkin.

• Mae arwyddion lymffoma plentyndod nad yw'n Hodgkin yn cynnwys problemau anadlu a nodau lymff chwyddedig.

• Defnyddir profion sy'n archwilio'r corff a'r system lymff i ganfod (dod o hyd) a gwneud diagnosis o lymffoma plentyndod nad yw'n Hodgkin.

• Gwneir biopsi i wneud diagnosis o lymffoma plentyndod nad yw'n lymffoma Hodgkin.

• Mae rhai ffactorau yn effeithio ar prognosis (siawns o wella) ac opsiynau triniaeth.

Mae lymffoma plentyndod nad yw'n lymffoma Hodgkin yn glefyd lle mae celloedd malaen (canser) yn ffurfio yn y system lymff.

Mae lymffoma plentyndod nad yw'n lymffoma Hodgkin yn fath o ganser sy'n ffurfio yn y system lymff, sy'n rhan o system imiwnedd y corff. Mae'n helpu i amddiffyn y corff rhag haint a chlefyd.

Mae'r system lymff yn cynnwys y canlynol:

• Lymff: Hylif dyfrllyd, di-liw sy'n teithio trwy'r llongau lymff ac yn cario lymffocytau T a B. Math o gell waed wen yw lymffocytau.

• Llestri lymff: Rhwydwaith o diwbiau tenau sy'n casglu lymff o wahanol rannau o'r corff a'i ddychwelyd i'r llif gwaed.

• Nodau lymff: Strwythurau bach, siâp ffa sy'n hidlo lymff ac yn storio celloedd gwaed gwyn sy'n helpu i frwydro yn erbyn haint a chlefyd. Mae nodau lymff i'w cael ar hyd rhwydwaith o longau lymff trwy'r corff. Mae grwpiau o nodau lymff i'w cael yn y gwddf, yr underarm, mediastinum, yr abdomen, y pelfis a'r afl.

• Spleen: Organ sy'n gwneud lymffocytau, yn storio celloedd gwaed coch a lymffocytau, yn hidlo'r gwaed, ac yn dinistrio hen gelloedd gwaed. Mae'r ddueg ar ochr chwith yr abdomen ger y stumog.

• Thymus: Organ lle mae lymffocytau T yn aeddfedu ac yn lluosi. Mae'r thymws yn y frest y tu ôl i asgwrn y fron.

• Tonsiliau: Dau fas bach o feinwe lymff yng nghefn y gwddf. Mae un tonsil ar bob ochr i'r gwddf.

• Mêr esgyrn: Y meinwe meddal, sbyngaidd yng nghanol rhai esgyrn, fel asgwrn y glun ac asgwrn y fron. Gwneir celloedd gwaed gwyn, celloedd gwaed coch, a phlatennau ym mêr yr esgyrn.

Anatomeg y system lymff, gan ddangos y llongau lymff a'r organau lymff gan gynnwys nodau lymff, tonsiliau, thymws, dueg, a mêr esgyrn. Mae lymff (hylif clir) a lymffocytau yn teithio trwy'r llongau lymff ac i'r nodau lymff lle mae'r lymffocytau'n dinistrio sylweddau niweidiol. Mae'r lymff yn mynd i mewn i'r gwaed trwy wythïen fawr ger y galon.

Gall lymffoma nad yw'n lymffoma Hodgkin ddechrau mewn lymffocytau B, lymffocytau T, neu gelloedd lladd naturiol. Gellir dod o hyd i lymffocytau yn y gwaed hefyd a'u casglu yn y nodau lymff, y ddueg, a'r thymws.

Mae meinwe lymff hefyd i'w gael mewn rhannau eraill o'r corff fel y stumog, y chwarren thyroid, yr ymennydd a'r croen.

Gall lymffoma nad yw'n lymffoma Hodgkin ddigwydd mewn oedolion a phlant. Mae triniaeth i blant yn wahanol na thriniaeth i oedolion. Gweler y crynodebau canlynol i gael gwybodaeth am drin lymffoma nad yw'n lymffoma Hodgkin mewn oedolion:

• Lymffoma Oedolyn nad yw'n Hodgkin

• Triniaeth Lymffoma CNS Cynradd

• Triniaeth Fungoides Mycosis (Gan gynnwys Syndrom Sezary)

Y prif fathau o lymffoma yw lymffoma Hodgkin a lymffoma nad yw'n lymffoma Hodgkin.

Rhennir lymffomau yn ddau fath cyffredinol: lymffoma Hodgkin a lymffoma nad yw'n lymffoma Hodgkin. Mae'r crynodeb hwn yn ymwneud â thrin lymffoma plentyndod nad yw'n lymffoma Hodgkin. Gweler y crynodeb ar Driniaeth Lymffoma Hodgkin Plentyndod i gael gwybodaeth am lymffoma Hodgkin plentyndod.

Mae tri phrif fath o lymffoma plentyndod nad yw'n lymffoma Hodgkin.

Mae'r math o lymffoma yn cael ei bennu gan sut mae'r celloedd yn edrych o dan ficrosgop. Y tri phrif fath o lymffoma plentyndod nad yw'n lymffoma Hodgkin yw:

Lymffoma aeddfed B-gell nad yw'n Hodgkin

Mae lymffomau aeddfed B-cell nad ydynt yn Hodgkin yn cynnwys:

• Lymffoma / lewcemia tebyg i Burkitt a Burkitt: Mae lymffoma Burkitt a lewcemia Burkitt yn wahanol ffurfiau o'r un afiechyd. Mae lymffoma / lewcemia Burkitt yn anhwylder ymosodol (sy'n tyfu'n gyflym) lymffocytau B sydd fwyaf cyffredin mewn plant ac oedolion ifanc. Efallai y bydd yn ffurfio yn yr abdomen, cylch Waldeyer, ceilliau, asgwrn, mêr esgyrn, croen, neu'r system nerfol ganolog (CNS). Gall lewcemia Burkitt ddechrau yn y nodau lymff fel lymffoma Burkitt ac yna ymledu i'r gwaed a'r mêr esgyrn, neu gall ddechrau yn y gwaed a'r mêr esgyrn heb ffurfio yn y nodau lymff yn gyntaf.

Mae lewcemia Burkitt a lymffoma Burkitt wedi'u cysylltu â haint â'r firws Epstein-Barr (EBV), er bod haint EBV yn fwy tebygol o ddigwydd mewn cleifion yn Affrica nag yn yr Unol Daleithiau. Mae lymffoma / lewcemia tebyg i Burkitt a Burkitt yn cael eu diagnosio pan fydd sampl o feinwe yn cael ei gwirio a bod newid penodol i'r genyn MYC yn cael ei ddarganfod.

• Lymffoma celloedd B mawr gwasgaredig: lymffoma celloedd B mawr gwasgaredig yw'r math mwyaf cyffredin o lymffoma nad yw'n lymffoma Hodgkin. Mae'n fath o lymffoma di-Hodgkin cell B sy'n tyfu'n gyflym yn y nodau lymff. Mae'r ddueg, yr afu, mêr esgyrn, neu organau eraill hefyd yn aml yn cael eu heffeithio. Mae lymffoma celloedd B mawr gwasgaredig yn digwydd yn amlach ymhlith pobl ifanc nag mewn plant.

• Lymffoma celloedd B mediastinal cynradd: Math o lymffoma sy'n datblygu o gelloedd B yn y mediastinwm (yr ardal y tu ôl i asgwrn y fron). Efallai y bydd yn lledaenu i organau cyfagos gan gynnwys yr ysgyfaint a'r sach o amgylch y galon. Gall hefyd ledaenu i nodau lymff ac organau pell gan gynnwys yr arennau. Mewn plant a phobl ifanc, mae lymffoma celloedd B mediastinal cynradd yn digwydd yn amlach ymhlith pobl ifanc hŷn.

Lymffoma lymffoblastig

Mae lymffoma lymffoblastig yn fath o lymffoma sy'n effeithio'n bennaf ar lymffocytau celloedd-T. Mae fel arfer yn ffurfio yn y mediastinwm (yr ardal y tu ôl i asgwrn y fron). Mae hyn yn achosi trafferth anadlu, gwichian, trafferth llyncu, neu chwyddo'r pen a'r gwddf. Efallai y bydd yn lledaenu i nodau lymff, asgwrn, mêr esgyrn, croen, y CNS, organau'r abdomen, ac ardaloedd eraill. Mae lymffoma lymffoblastig yn debyg iawn i lewcemia lymffoblastig acíwt (POB).

Lymffoma celloedd mawr anaplastig

Mae lymffoma celloedd mawr anaplastig yn fath o lymffoma sy'n effeithio'n bennaf ar lymffocytau celloedd-T. Mae fel arfer yn ffurfio yn y nodau lymff, croen, neu asgwrn, ac weithiau mae'n ffurfio yn y llwybr gastroberfeddol, yr ysgyfaint, meinwe sy'n gorchuddio'r ysgyfaint, a'r cyhyrau. Mae gan gleifion â lymffoma celloedd mawr anaplastig dderbynnydd, o'r enw CD30, ar wyneb eu celloedd T. Mewn llawer o blant, mae lymffoma celloedd mawr anaplastig yn cael ei nodi gan newidiadau yn y genyn ALK sy'n gwneud protein o'r enw lymffoma kinase anaplastig. Mae patholegydd yn gwirio am y newidiadau celloedd a genynnau hyn i helpu i ddarganfod lymffoma celloedd mawr anaplastig.

Mae rhai mathau o lymffoma nad yw'n lymffoma Hodgkin yn brin mewn plant.

Mae rhai mathau o lymffoma plentyndod nad yw'n lymffoma Hodgkin yn llai cyffredin. Mae'r rhain yn cynnwys:

• Lymffoma ffoliglaidd math pediatreg: Mewn plant, mae lymffoma ffoliglaidd yn digwydd yn bennaf mewn gwrywod. Mae'n fwy tebygol o gael ei ddarganfod mewn un ardal ac nid yw'n ymledu i leoedd eraill yn y corff. Mae fel arfer yn ffurfio yn y tonsiliau a'r nodau lymff yn y gwddf, ond gall hefyd ffurfio yn y ceilliau, yr aren, y llwybr gastroberfeddol, a'r chwarren boer.

• Lymffoma parth ymylol: Mae lymffoma parth ymylol yn fath o lymffoma sy'n tueddu i dyfu a lledaenu'n araf ac fel rheol fe'i canfyddir yn gynnar. Gellir ei ddarganfod yn y nodau lymff neu mewn ardaloedd y tu allan i'r nodau lymff. Gelwir lymffoma parth ymylol a geir y tu allan i'r nodau lymff mewn plant yn lymffoma meinwe lymffoid sy'n gysylltiedig â mwcosa (MALT). Gellir cysylltu MALT â haint Helicobacter pylori yn y llwybr gastroberfeddol a haint Chlamydophila psittaci yn y bilen conjunctival sy'n leinio'r llygad.

• Lymffoma'r system nerfol ganolog (CNS): Mae lymffoma CNS cynradd yn anghyffredin iawn mewn plant.

• Lymffoma cell-T ymylol: Mae lymffoma cell-T ymylol yn lymffoma ymosodol (sy'n tyfu'n gyflym) nad yw'n Hodgkin sy'n dechrau mewn lymffocytau T aeddfed. Mae'r lymffocytau T yn aeddfedu yn y chwarren thymws ac yn teithio i rannau eraill o'r system lymff, fel y nodau lymff, mêr esgyrn, a'r ddueg.

• Lymffoma celloedd T cwtog : Mae lymffoma celloedd T torfol yn cychwyn yn y croen a gall beri i'r croen dewychu neu ffurfio tiwmor. Mae'n brin iawn mewn plant, ond mae'n fwy cyffredin ymhlith pobl ifanc ac oedolion ifanc. Mae yna wahanol fathau o lymffoma celloedd T cwtog, fel lymffoma celloedd mawr anaplastig torfol, lymffoma celloedd T tebyg i pannicwlitis isgroenol, lymffoma gama-delta cell-T, a ffwngoidau mycosis. Anaml y mae ffwngladdiadau mycosis yn digwydd mewn plant a phobl ifanc.

Mae triniaeth yn y gorffennol ar gyfer canser a chael system imiwnedd wan yn effeithio ar y risg o gael lymffoma plentyndod nad yw'n lymffoma Hodgkin.

Gelwir unrhyw beth sy'n cynyddu eich risg o gael clefyd yn ffactor risg. Nid yw cael ffactor risg yn golygu y byddwch yn cael canser; nid yw peidio â chael ffactorau risg yn golygu na fyddwch yn cael canser. Siaradwch â meddyg eich plentyn os ydych chi'n meddwl y gallai eich plentyn fod mewn perygl.

Ymhlith y ffactorau risg posibl ar gyfer lymffoma plentyndod nad yw'n lymffoma Hodgkin mae'r canlynol:

• Triniaeth yn y gorffennol ar gyfer canser.

• Cael eich heintio â'r firws Epstein-Barr neu firws diffyg imiwnedd dynol (HIV).

• Cael system imiwnedd wan ar ôl trawsblaniad neu feddyginiaethau a roddir ar ôl trawsblaniad.

• Bod â rhai afiechydon etifeddol (megis syndromau nam atgyweirio DNA sy'n cynnwys ataxia-telangiectasia, syndrom torri Nijmegen, a diffyg atgyweirio cydweddiad cyfansoddiadol).

Os yw lymffoma neu glefyd lymffoproliferative wedi'i gysylltu â system imiwnedd wan o rai clefydau etifeddol, haint HIV, trawsblaniad neu feddyginiaethau a roddir ar ôl trawsblaniad, gelwir y cyflwr yn glefyd lymffoproliferative sy'n gysylltiedig ag imiwnoddiffygiant. Mae'r gwahanol fathau o glefyd lymffoproliferative sy'n gysylltiedig â diffyg imiwnedd yn cynnwys:

• Clefyd lymffoproliferative sy'n gysylltiedig â diffyg imiwnoddiffygiant sylfaenol.

• Lymffoma nad yw'n gysylltiedig â HIV o lymffoma.

• Clefyd lymffoproliferative ôl-drawsblaniad.

Mae arwyddion lymffoma plentyndod nad yw'n Hodgkin yn cynnwys problemau anadlu a nodau lymff chwyddedig.

Gall yr arwyddion hyn ac arwyddion eraill gael eu hachosi gan lymffoma plentyndod nad yw'n Hodgkin neu gan gyflyrau eraill. Gwiriwch gyda meddyg a oes gan eich plentyn unrhyw un o'r canlynol:

• Trafferth anadlu.

• Gwichian.

• Peswch.

• Synau anadlu ar ongl uchel.

• Chwydd yn y pen, y gwddf, y corff uchaf, neu'r breichiau.

• Trafferth llyncu.

• Chwydd di-boen yn y nodau lymff yn y gwddf, yr underarm, y stumog neu'r afl.

• Lwmp di-boen neu chwyddo mewn ceilliau.

• Twymyn am ddim rheswm hysbys.

• Colli pwysau am ddim rheswm hysbys.

• Chwysau nos.

Defnyddir profion sy'n archwilio'r corff a'r system lymff i ganfod (dod o hyd) a gwneud diagnosis o lymffoma plentyndod nad yw'n Hodgkin.

Gellir defnyddio'r profion a'r gweithdrefnau canlynol:

• Arholiad corfforol a hanes: Archwiliad o'r corff i wirio arwyddion iechyd cyffredinol, gan gynnwys gwirio am arwyddion afiechyd, fel lympiau neu unrhyw beth arall sy'n ymddangos yn anarferol. Cymerir hefyd hanes o arferion iechyd y claf a salwch a thriniaethau yn y gorffennol.

• Astudiaethau cemeg gwaed: Trefn lle mae sampl gwaed yn cael ei gwirio i fesur faint o sylweddau penodol sy'n cael eu rhyddhau i'r gwaed gan organau a meinweoedd yn y corff, gan gynnwys electrolytau, dehydrogenase lactad (LDH), asid wrig, nitrogen wrea gwaed (BUN) , creatinin, a gwerthoedd swyddogaeth yr afu. Gall swm anarferol (uwch neu is na'r arfer) o sylwedd fod yn arwydd o glefyd.

• Profion swyddogaeth yr afu: Trefn lle mae sampl gwaed yn cael ei gwirio i fesur faint o sylweddau penodol sy'n cael eu rhyddhau i'r gwaed gan yr afu. Gall swm uwch na'r arfer o sylwedd fod yn arwydd o ganser.

• Sgan CT (sgan CAT): Trefn sy'n gwneud cyfres o luniau manwl o ardaloedd y tu mewn i'r corff, wedi'u cymryd o wahanol onglau. Gwneir y lluniau gan gyfrifiadur sy'n gysylltiedig â pheiriant pelydr-x. Gellir chwistrellu llifyn i wythïen neu ei lyncu i helpu'r organau neu'r meinweoedd i arddangos yn gliriach. Gelwir y weithdrefn hon hefyd yn tomograffeg gyfrifedig, tomograffeg gyfrifiadurol, neu tomograffeg echelinol gyfrifiadurol.

Sgan tomograffeg gyfrifedig (CT) yr abdomen. Mae'r plentyn yn gorwedd ar fwrdd sy'n llithro trwy'r sganiwr CT, sy'n tynnu lluniau pelydr-x o du mewn yr abdomen.

• Sgan PET (sgan tomograffeg allyriadau positron): Trefn i ddod o hyd i gelloedd tiwmor malaen yn y corff. Mae ychydig bach o glwcos ymbelydrol (siwgr) yn cael ei chwistrellu i wythïen. Mae'r sganiwr PET yn cylchdroi o amgylch y corff ac yn gwneud llun o ble mae glwcos yn cael ei ddefnyddio yn y corff. Mae celloedd tiwmor malaen yn ymddangos yn fwy disglair yn y llun oherwydd eu bod yn fwy egnïol ac yn cymryd mwy o glwcos nag y mae celloedd arferol yn ei wneud. Weithiau mae sgan PET a sgan CT yn cael eu gwneud ar yr un pryd. Os oes unrhyw ganser, mae hyn yn cynyddu'r siawns y bydd yn dod o hyd iddo.

Sgan tomograffeg allyriadau posositron (PET). Mae'r plentyn yn gorwedd ar fwrdd sy'n llithro trwy'r sganiwr PET. Mae'r gorffwys pen a'r strap gwyn yn helpu'r plentyn i orwedd yn llonydd. Mae ychydig bach o glwcos ymbelydrol (siwgr) yn cael ei chwistrellu i wythïen y plentyn, ac mae sganiwr yn gwneud llun o ble mae'r glwcos yn cael ei ddefnyddio yn y corff. Mae celloedd canser yn ymddangos yn fwy disglair yn y llun oherwydd eu bod yn cymryd mwy o glwcos nag y mae celloedd arferol yn ei wneud.

• MRI (delweddu cyseiniant magnetig): Trefn sy'n defnyddio magnet, tonnau radio, a chyfrifiadur i wneud cyfres o luniau manwl o ardaloedd y tu mewn i'r corff. Gelwir y weithdrefn hon hefyd yn ddelweddu cyseiniant magnetig niwclear (NMRI).

Delweddu cyseiniant magnetig (MRI) yr abdomen. Mae'r plentyn yn gorwedd ar fwrdd sy'n llithro i'r sganiwr MRI, sy'n tynnu lluniau o du mewn y corff. Mae'r pad ar abdomen y plentyn yn helpu i wneud y lluniau'n gliriach.

• Pwniad meingefnol: Trefn a ddefnyddir i gasglu hylif serebro-sbinol (CSF) o golofn yr asgwrn cefn. Gwneir hyn trwy osod nodwydd rhwng dau asgwrn yn y asgwrn cefn ac i mewn i'r CSF o amgylch llinyn y cefn a thynnu sampl o'r hylif. Mae'r sampl o CSF ​​yn cael ei gwirio o dan ficrosgop am arwyddion bod y canser wedi lledu i'r ymennydd a llinyn asgwrn y cefn. Gelwir y weithdrefn hon hefyd yn LP neu dap asgwrn cefn.

Pwniad meingefnol. Mae claf yn gorwedd mewn safle cyrliog ar fwrdd. Ar ôl i ardal fach ar y cefn isaf gael ei fferru, rhoddir nodwydd asgwrn cefn (nodwydd hir, denau) yn rhan isaf colofn yr asgwrn cefn i gael gwared ar hylif serebro-sbinol (CSF, a ddangosir mewn glas). Gellir anfon yr hylif i labordy i'w brofi.

• Pelydr-x y frest: Pelydr- x o'r organau a'r esgyrn y tu mewn i'r frest. Mae pelydr-x yn fath o drawst egni sy'n gallu mynd trwy'r corff ac ymlaen i ffilm, gan wneud llun o ardaloedd y tu mewn i'r corff.

• Arholiad uwchsain: Trefn lle mae tonnau sain egni uchel (uwchsain) yn cael eu bownsio oddi ar feinweoedd neu organau mewnol ac yn gwneud adleisiau. Mae'r adleisiau'n ffurfio llun o feinweoedd y corff o'r enw sonogram. Gellir argraffu'r llun i edrych arno yn nes ymlaen.

Uwchsain yr abdomen. Mae transducer uwchsain wedi'i gysylltu â chyfrifiadur yn cael ei wasgu yn erbyn croen yr abdomen. Mae'r transducer yn bownsio tonnau sain oddi ar organau a meinweoedd mewnol i wneud adleisiau sy'n ffurfio sonogram (llun cyfrifiadur).

Gwneir biopsi i wneud diagnosis o lymffoma plentyndod nad yw'n lymffoma Hodgkin.

Mae celloedd a meinweoedd yn cael eu tynnu yn ystod biopsi fel bod patholegydd yn gallu eu gweld o dan ficrosgop i wirio am arwyddion canser. Oherwydd bod triniaeth yn dibynnu ar y math o lymffoma nad yw'n lymffoma Hodgkin, dylid gwirio samplau biopsi gan batholegydd sydd â phrofiad o wneud diagnosis o lymffoma plentyndod nad yw'n Hodgkin.

Gellir gwneud un o'r mathau canlynol o fiopsïau:

• Biopsi ysgarthol: Tynnu nod lymff cyfan neu lwmp o feinwe.

• Biopsi incisional: Tynnu rhan o lwmp, nod lymff, neu sampl o feinwe.

• Biopsi craidd: Tynnu meinwe neu ran o nod lymff gan ddefnyddio nodwydd lydan.

• Biopsi dyhead nodwydd mân (FNA): Tynnu meinwe neu ran o nod lymff gan ddefnyddio nodwydd denau.

Mae'r weithdrefn a ddefnyddir i gael gwared ar y sampl o feinwe yn dibynnu ar ble mae'r tiwmor yn y corff:

• Dyhead a biopsi mêr esgyrn: Tynnu mêr esgyrn a darn bach o asgwrn trwy fewnosod nodwydd wag yn asgwrn y glun neu asgwrn y fron.

Dyhead mêr esgyrn a biopsi. Ar ôl i ddarn bach o groen gael ei fferru, rhoddir nodwydd mêr esgyrn yn asgwrn clun y plentyn. Mae samplau o waed, asgwrn a mêr esgyrn yn cael eu tynnu i'w harchwilio o dan ficrosgop.

• Mediastinoscopy: Trefn lawfeddygol i edrych ar yr organau, y meinweoedd, a'r nodau lymff rhwng yr ysgyfaint ar gyfer ardaloedd annormal. Gwneir toriad (toriad) ar ben asgwrn y fron a rhoddir mediastinoscope yn y frest. Offeryn tenau tebyg i diwb gyda golau a lens i'w weld yw mediastinoscope. Mae ganddo hefyd offeryn i gael gwared ar samplau meinwe neu nod lymff, sy'n cael eu gwirio o dan ficrosgop am arwyddion o ganser.

• Mediastinotomi anterior: Trefn lawfeddygol i edrych ar yr organau a'r meinweoedd rhwng yr ysgyfaint a rhwng asgwrn y fron a'r galon ar gyfer ardaloedd annormal. Gwneir toriad (toriad) wrth ymyl asgwrn y fron a rhoddir mediastinoscope yn y frest. Offeryn tenau tebyg i diwb gyda golau a lens i'w weld yw mediastinoscope. Mae ganddo hefyd offeryn i gael gwared ar samplau meinwe neu nod lymff, sy'n cael eu gwirio o dan ficrosgop am arwyddion o ganser. Gelwir hyn hefyd yn weithdrefn Chamberlain.

• Thoracentesis: Tynnu hylif o'r gofod rhwng leinin y frest a'r ysgyfaint, gan ddefnyddio nodwydd. Mae patholegydd yn gweld yr hylif o dan ficrosgop i chwilio am gelloedd canser.

Os canfyddir canser, gellir gwneud y profion canlynol i astudio'r celloedd canser:

• Immunohistochemistry: Prawf labordy sy'n defnyddio gwrthgyrff i wirio am rai antigenau (marcwyr) mewn sampl o feinwe claf. Mae'r gwrthgyrff fel arfer yn gysylltiedig ag ensym neu liw fflwroleuol. Ar ôl i'r gwrthgyrff rwymo i antigen penodol yn y sampl meinwe, mae'r ensym neu'r llifyn yn cael ei actifadu, ac yna gellir gweld yr antigen o dan ficrosgop. Defnyddir y math hwn o brawf i helpu i wneud diagnosis o ganser ac i helpu i ddweud wrth un math o ganser o fath arall o ganser.

• Cytometreg llif: Prawf labordy sy'n mesur nifer y celloedd mewn sampl, canran y celloedd byw mewn sampl, a nodweddion penodol y celloedd, megis maint, siâp, a phresenoldeb marcwyr tiwmor (neu eraill) ar y wyneb y gell. Mae'r celloedd o sampl o waed, mêr esgyrn neu feinwe arall claf wedi'u staenio â llifyn fflwroleuol, yn cael eu rhoi mewn hylif, ac yna'n pasio un ar y tro trwy drawst o olau. Mae canlyniadau'r profion yn seiliedig ar sut mae'r celloedd a gafodd eu staenio â'r llifyn fflwroleuol yn ymateb i drawst y golau. Defnyddir y prawf hwn i helpu i ddarganfod a rheoli rhai mathau o ganserau, megis lewcemia a lymffoma.

• Dadansoddiad cytogenetig: Prawf labordy lle mae cromosomau celloedd mewn sampl o waed neu fêr esgyrn yn cael eu cyfrif a'u gwirio am unrhyw newidiadau, megis cromosomau sydd wedi torri, ar goll, wedi'u haildrefnu neu ychwanegol. Gall newidiadau mewn cromosomau penodol fod yn arwydd o ganser. Defnyddir dadansoddiad cytogenetig i helpu i wneud diagnosis o ganser, cynllunio triniaeth, neu ddarganfod pa mor dda y mae triniaeth yn gweithio.

• PYSGOD (hybridiad fflwroleuedd yn y fan a'r lle): Prawf labordy a ddefnyddir i edrych ar a chyfrif genynnau neu gromosomau mewn celloedd a meinweoedd. Gwneir darnau o DNA sy'n cynnwys llifynnau fflwroleuol yn y labordy a'u hychwanegu at sampl o gelloedd neu feinweoedd claf. Pan fydd y darnau lliwiedig hyn o DNA yn glynu wrth rai genynnau neu rannau o gromosomau yn y sampl, maent yn goleuo wrth edrych arnynt o dan ficrosgop fflwroleuol. Defnyddir y prawf PYSGOD i helpu i wneud diagnosis o ganser a helpu i gynllunio triniaeth.

• Imiwnophenoteipio: Prawf labordy sy'n defnyddio gwrthgyrff i nodi celloedd canser yn seiliedig ar y mathau o antigenau neu farcwyr ar wyneb y celloedd. Defnyddir y prawf hwn i helpu i ddarganfod mathau penodol o lymffoma.

• Mae rhai ffactorau yn effeithio ar prognosis (siawns o wella) ac opsiynau triniaeth.

Mae'r prognosis (siawns o wella) a'r opsiynau triniaeth yn dibynnu ar:

• Y math o lymffoma.

• Lle mae'r tiwmor yn y corff pan fydd y tiwmor yn cael ei ddiagnosio.

• Cam y canser.

• P'un a oes rhai newidiadau yn y cromosomau.

• Y math o driniaeth gychwynnol.

• A ymatebodd y lymffoma i driniaeth gychwynnol.

• Oedran ac iechyd cyffredinol y claf.

Camau lymffoma Plentyndod nad yw'n Hodgkin

PWYNTIAU ALLWEDDOL

• Ar ôl i lymffoma plentyndod nad yw'n Hodgkin gael ei ddiagnosio, cynhelir profion i ddarganfod a yw celloedd canser wedi lledu o fewn y system lymff neu i rannau eraill o'r corff.

• Mae tair ffordd y mae canser yn lledaenu yn y corff.

• Defnyddir y camau canlynol ar gyfer lymffoma plentyndod nad yw'n lymffoma Hodgkin:

• Cam I.

• Cam II

• Cam III

• Cam IV

Ar ôl i lymffoma plentyndod nad yw'n Hodgkin gael ei ddiagnosio, cynhelir profion i ddarganfod a yw celloedd canser wedi lledu o fewn y system lymff neu i rannau eraill o'r corff.

Yr enw ar y broses a ddefnyddir i ddarganfod a yw canser wedi lledu o fewn y system lymff neu i rannau eraill o'r corff yw llwyfannu. Gellir defnyddio canlyniadau profion a gweithdrefnau a ddefnyddir i wneud diagnosis o lymffoma nad yw'n lymffoma Hodgkin hefyd ar gyfer llwyfannu. Gweler yr adran Gwybodaeth Gyffredinol am ddisgrifiad o'r profion a'r gweithdrefnau hyn. Mae'r wybodaeth a gesglir o'r broses lwyfannu yn pennu cam y clefyd. Mae'n bwysig eich bod chi'n gyfarwydd â'r cam er mwyn cynllunio triniaeth.

Gellir defnyddio'r weithdrefn ganlynol hefyd i bennu'r cam:

• Sgan asgwrn: Trefn i wirio a oes celloedd sy'n rhannu'n gyflym, fel celloedd canser, yn yr asgwrn. Mae ychydig bach o ddeunydd ymbelydrol yn cael ei chwistrellu i wythïen ac yn teithio trwy'r llif gwaed. Mae'r deunydd ymbelydrol yn casglu yn yr esgyrn â chanser ac yn cael ei ganfod gan sganiwr.

Mae tair ffordd y mae canser yn lledaenu yn y corff.

Gall canser ledaenu trwy feinwe, y system lymff, a'r gwaed:

• Meinwe. Mae'r canser yn ymledu o'r man y dechreuodd trwy dyfu i ardaloedd cyfagos.

• System lymff. Mae'r canser yn ymledu o'r man y dechreuodd trwy fynd i mewn i'r system lymff. Mae'r canser yn teithio trwy'r llongau lymff i rannau eraill o'r corff.

• Gwaed. Mae'r canser yn ymledu o'r man y dechreuodd trwy fynd i'r gwaed. Mae'r canser yn teithio trwy'r pibellau gwaed i rannau eraill o'r corff.

Defnyddir y camau canlynol ar gyfer lymffoma plentyndod nad yw'n lymffoma Hodgkin:

Cam I.

Lymffoma plentyndod cam I nad yw'n Hodgkin. Mae canser i'w gael mewn un grŵp o nodau lymff neu mewn un ardal y tu allan i'r nodau lymff, ond ni cheir unrhyw ganser yn yr abdomen na'r mediastinwm (ardal rhwng yr ysgyfaint).

Yng nghyfnod I lymffoma plentyndod nad yw'n Hodgkin, darganfyddir canser:

• mewn un grŵp o nodau lymff; neu

• mewn un ardal y tu allan i'r nodau lymff.

Ni cheir unrhyw ganser yn yr abdomen na'r mediastinwm (ardal rhwng yr ysgyfaint).

Cam II

Lymffoma plentyndod cam II nad yw'n lymffoma Hodgkin. Mae canser i'w gael mewn un ardal y tu allan i'r nodau lymff ac mewn nodau lymff cyfagos (a); neu mewn dwy ardal neu fwy uwchben (b) neu'n is (c) y diaffram; neu ganser wedi cychwyn yn y stumog, yr atodiad, neu'r coluddion (ch) a gellir ei dynnu trwy lawdriniaeth.

Yn lymffoma plentyndod cam II nad yw'n lymffoma Hodgkin, darganfyddir canser:

• mewn un ardal y tu allan i'r nodau lymff ac mewn nodau lymff cyfagos; neu

• mewn dwy ardal neu fwy naill ai uwchlaw neu islaw'r diaffram, ac efallai eu bod wedi lledu i nodau lymff cyfagos; neu

• i fod wedi cychwyn yn y stumog neu'r coluddion a gellir ei dynnu'n llwyr trwy lawdriniaeth. Efallai bod canser wedi lledu i rai nodau lymff cyfagos.

Cam III

Lymffoma plentyndod cam III nad yw'n lymffoma Hodgkin. Mae canser i'w gael mewn o leiaf un ardal uwchben ac islaw'r diaffram (a); neu ganser wedi cychwyn yn y frest (b); neu dechreuodd canser yn yr abdomen a lledaenu trwy'r abdomen (c); neu yn yr ardal o amgylch y asgwrn cefn (heb ei ddangos).

Yng lymffoma plentyndod cam III nad yw'n lymffoma Hodgkin, darganfyddir canser:

• mewn o leiaf un ardal uwchben y diaffram ac mewn o leiaf un ardal o dan y diaffram; neu

• i fod wedi cychwyn yn y frest; neu

• i fod wedi cychwyn yn yr abdomen ac wedi lledu trwy'r abdomen; neu

• yn yr ardal o amgylch y asgwrn cefn.

Cam IV

Lymffoma plentyndod cam IV nad yw'n lymffoma Hodgkin. Mae canser i'w gael ym mêr esgyrn, ymennydd neu hylif serebro-sbinol (CSF). Gellir dod o hyd i ganser hefyd mewn rhannau eraill o'r corff.

Yng lymffoma plentyndod cam IV nad yw'n lymffoma Hodgkin, mae canser i'w gael ym mêr esgyrn, ymennydd neu hylif serebro-sbinol. Gellir dod o hyd i ganser hefyd mewn rhannau eraill o'r corff.

Lymffoma Di-Hodgkin Plentyndod Rheolaidd

Mae lymffoma plentyndod rheolaidd nad yw'n Hodgkin yn ganser sydd wedi ailadrodd (dod yn ôl) ar ôl iddo gael ei drin. Gall lymffoma plentyndod nad yw'n Hodgkin ddod yn ôl yn y system lymff neu mewn rhannau eraill o'r corff.

Trosolwg Opsiwn Triniaeth

PWYNTIAU ALLWEDDOL

• Mae gwahanol fathau o driniaeth ar gyfer plant â lymffoma nad yw'n lymffoma Hodgkin.

• Dylai triniaeth i blant â lymffoma nad yw'n lymffoma Hodgkin gael ei gynllunio gan dîm o feddygon sy'n arbenigwyr ar drin canser plentyndod.

• Gall triniaeth ar gyfer lymffoma plentyndod nad yw'n Hodgkin achosi sgîl-effeithiau.

• Defnyddir chwe math o driniaeth safonol:

• Cemotherapi

• Therapi ymbelydredd

• Cemotherapi dos uchel gyda thrawsblaniad bôn-gelloedd

• Therapi wedi'i dargedu

• Therapi cyffuriau arall

• Ffototherapi

• Mae mathau newydd o driniaeth yn cael eu profi mewn treialon clinigol.

• Imiwnotherapi

• Efallai y bydd cleifion eisiau meddwl am gymryd rhan mewn treial clinigol.

• Gall cleifion fynd i dreialon clinigol cyn, yn ystod, neu ar ôl dechrau eu triniaeth canser.

• Efallai y bydd angen profion dilynol.

Mae gwahanol fathau o driniaeth ar gyfer plant â lymffoma nad yw'n lymffoma Hodgkin.

Mae gwahanol fathau o driniaeth ar gael i blant â lymffoma nad yw'n lymffoma Hodgkin. Mae rhai triniaethau'n safonol (y driniaeth a ddefnyddir ar hyn o bryd), ac mae rhai'n cael eu profi mewn treialon clinigol. Astudiaeth ymchwil yw treial clinigol triniaeth sydd i fod i helpu i wella triniaethau cyfredol neu gael gwybodaeth am driniaethau newydd i gleifion â chanser. Pan fydd treialon clinigol yn dangos bod triniaeth newydd yn well na'r driniaeth safonol, gall y driniaeth newydd ddod yn driniaeth safonol.

Dylid ystyried cymryd rhan mewn treial clinigol ar gyfer pob plentyn sydd â lymffoma nad yw'n lymffoma Hodgkin. Mae rhai treialon clinigol ar agor i gleifion nad ydynt wedi dechrau triniaeth yn unig.

Dylai triniaeth i blant â lymffoma nad yw'n lymffoma Hodgkin gael ei gynllunio gan dîm o feddygon sy'n arbenigwyr ar drin canser plentyndod.

Bydd triniaeth yn cael ei goruchwylio gan oncolegydd pediatreg, meddyg sy'n arbenigo mewn trin plant â chanser. Mae'r oncolegydd pediatreg yn gweithio gyda darparwyr gofal iechyd eraill sy'n arbenigwyr ar drin plant â lymffoma nad yw'n lymffoma Hodgkin ac sy'n arbenigo mewn rhai meysydd meddygaeth. Gall y rhain gynnwys yr arbenigwyr canlynol:

• Pediatregydd.

• Oncolegydd ymbelydredd.

• Haematolegydd pediatreg.

• Llawfeddyg pediatreg.

• Nyrs nyrsio pediatreg.

• Arbenigwr adsefydlu.

• Seicolegydd.

• Gweithiwr Cymdeithasol.

Gall triniaeth ar gyfer lymffoma plentyndod nad yw'n Hodgkin achosi sgîl-effeithiau.

i gael gwybodaeth am sgîl-effeithiau sy'n dechrau yn ystod triniaeth ar gyfer canser, gweler ein tudalen Sgîl-effeithiau.

Gelwir sgîl-effeithiau triniaeth canser sy'n dechrau ar ôl triniaeth ac sy'n parhau am fisoedd neu flynyddoedd yn effeithiau hwyr. Gall effeithiau hwyr triniaeth canser gynnwys y canlynol:

• Problemau corfforol.

• Newidiadau mewn hwyliau, teimladau, meddwl, dysgu neu'r cof.

• Ail ganserau (mathau newydd o ganser).

Gellir trin neu reoli rhai effeithiau hwyr. Mae'n bwysig siarad â meddygon eich plentyn am yr effeithiau y gall triniaeth canser eu cael ar eich plentyn. (Gweler crynodeb y ar Effeithiau Hwyr Triniaeth ar gyfer Canser Plentyndod i gael mwy o wybodaeth.)

Defnyddir chwe math o driniaeth safonol:

Cemotherapi

Mae cemotherapi yn driniaeth ganser sy'n defnyddio cyffuriau i atal twf celloedd canser, naill ai trwy ladd y celloedd neu trwy eu hatal rhag rhannu. Pan fydd cemotherapi yn cael ei gymryd trwy'r geg neu ei chwistrellu i wythïen neu gyhyr, mae'r cyffuriau'n mynd i mewn i'r llif gwaed ac yn gallu cyrraedd celloedd canser trwy'r corff (cemotherapi systemig). Pan roddir cemotherapi yn uniongyrchol yn yr hylif serebro-sbinol (cemotherapi intrathecal), organ, neu geudod corff fel yr abdomen, mae'r cyffuriau'n effeithio'n bennaf ar gelloedd canser yn yr ardaloedd hynny. Mae cemotherapi cyfuniad yn driniaeth sy'n defnyddio dau neu fwy o gyffuriau gwrthganser.

Mae'r ffordd y rhoddir y cemotherapi yn dibynnu ar y math a'r cam o'r canser sy'n cael ei drin.

Gellir defnyddio cemotherapi intrathecal i drin lymffoma plentyndod nad yw'n Hodgkin sydd wedi lledaenu, neu a allai ledaenu, i'r ymennydd. Pan gaiff ei ddefnyddio i leihau'r siawns y bydd canser yn lledaenu i'r ymennydd, fe'i gelwir yn broffylacsis CNS. Rhoddir cemotherapi intrathecal yn ychwanegol at gemotherapi trwy'r geg neu'r wythïen. Gellir defnyddio dosau uwch na'r arfer o gemotherapi hefyd fel proffylacsis CNS.

Cemotherapi intrathecal. Mae cyffuriau gwrthganser yn cael eu chwistrellu i'r gofod intrathecal, sef y gofod sy'n dal yr hylif serebro-sbinol (CSF, a ddangosir mewn glas). Mae dwy ffordd wahanol o wneud hyn. Un ffordd, a ddangosir yn rhan uchaf y ffigur, yw chwistrellu'r cyffuriau i gronfa Ommaya (cynhwysydd siâp cromen sy'n cael ei roi o dan groen y pen yn ystod llawdriniaeth; mae'n dal y cyffuriau wrth iddynt lifo trwy diwb bach i'r ymennydd ). Y ffordd arall, a ddangosir yn rhan waelod y ffigur, yw chwistrellu'r cyffuriau yn uniongyrchol i'r CSF yn rhan isaf colofn yr asgwrn cefn, ar ôl i ardal fach ar gefn isaf gael ei fferru.

Gweler Cyffuriau a Gymeradwywyd ar gyfer lymffoma nad yw'n Hodgkin i gael mwy o wybodaeth.

Therapi ymbelydredd

Mae therapi ymbelydredd yn driniaeth ganser sy'n defnyddio pelydrau-x ynni uchel neu fathau eraill o ymbelydredd i ladd celloedd canser neu eu cadw rhag tyfu. Mae dau fath o therapi ymbelydredd:

• Mae therapi ymbelydredd allanol yn defnyddio peiriant y tu allan i'r corff i anfon ymbelydredd tuag at y canser.

• Mae therapi ymbelydredd mewnol yn defnyddio sylwedd ymbelydrol wedi'i selio mewn nodwyddau, hadau, gwifrau, neu gathetrau sy'n cael eu gosod yn uniongyrchol yn y canser neu'n agos ato.

Mae'r ffordd y rhoddir y therapi ymbelydredd yn dibynnu ar y math o lymffoma nad yw'n lymffoma Hodgkin sy'n cael ei drin. Gellir defnyddio therapi ymbelydredd allanol i drin lymffoma plentyndod nad yw'n Hodgkin sydd wedi lledaenu, neu a allai ledaenu, i'r ymennydd a llinyn asgwrn y cefn. Ni ddefnyddir therapi ymbelydredd mewnol i drin lymffoma nad yw'n lymffoma Hodgkin.

Cemotherapi dos uchel gyda thrawsblaniad bôn-gelloedd

Rhoddir dosau uchel o gemotherapi i ladd celloedd canser. Mae celloedd iach, gan gynnwys celloedd sy'n ffurfio gwaed, hefyd yn cael eu dinistrio gan y driniaeth ganser. Mae trawsblaniad bôn-gelloedd yn driniaeth i ddisodli'r celloedd sy'n ffurfio gwaed. Mae bôn-gelloedd (celloedd gwaed anaeddfed) yn cael eu tynnu o waed neu fêr esgyrn y claf neu roddwr ac yn cael eu rhewi a'u storio. Ar ôl i'r claf gwblhau cemotherapi, mae'r bôn-gelloedd sydd wedi'u storio yn cael eu dadmer a'u rhoi yn ôl i'r claf trwy drwyth. Mae'r bôn-gelloedd hyn sydd wedi'u hail-ddefnyddio yn tyfu i (ac yn adfer) celloedd gwaed y corff.

Gweler Cyffuriau a Gymeradwywyd ar gyfer lymffoma nad yw'n Hodgkin i gael mwy o wybodaeth.

Trawsblaniad bôn-gelloedd. (Cam 1): Cymerir gwaed o wythïen ym mraich y rhoddwr. Gall y claf neu berson arall fod yn rhoddwr. Mae'r gwaed yn llifo trwy beiriant sy'n tynnu'r bôn-gelloedd. Yna dychwelir y gwaed i'r rhoddwr trwy wythïen yn y fraich arall. (Cam 2): Mae'r claf yn derbyn cemotherapi i ladd celloedd sy'n ffurfio gwaed. Efallai y bydd y claf yn derbyn therapi ymbelydredd (nas dangosir). (Cam 3): Mae'r claf yn derbyn bôn-gelloedd trwy gathetr wedi'i osod mewn pibell waed yn y frest.

Therapi wedi'i dargedu

Mae therapi wedi'i dargedu yn fath o driniaeth sy'n defnyddio cyffuriau neu sylweddau eraill i nodi ac ymosod ar gelloedd canser penodol heb niweidio celloedd arferol. Mae gwrthgyrff monoclonaidd, atalyddion tyrosine kinase, ac imiwnotocsinau yn dri math o therapi wedi'i dargedu sy'n cael ei ddefnyddio neu ei astudio wrth drin lymffoma plentyndod nad yw'n Hodgkin.

Mae therapi gwrthgorff monoclonaidd yn driniaeth ganser sy'n defnyddio gwrthgyrff a wneir yn y labordy o un math o gell system imiwnedd. Gall y gwrthgyrff hyn nodi sylweddau ar gelloedd canser neu sylweddau arferol a allai helpu celloedd canser i dyfu. Mae'r gwrthgyrff yn glynu wrth y sylweddau ac yn lladd y celloedd canser, yn rhwystro eu tyfiant, neu'n eu cadw rhag lledaenu. Rhoddir gwrthgyrff monoclonaidd trwy drwyth. Gellir eu defnyddio ar eu pennau eu hunain neu i gario cyffuriau, tocsinau, neu ddeunydd ymbelydrol yn uniongyrchol i gelloedd canser.

• Defnyddir Rituximab i drin sawl math o lymffoma plentyndod nad yw'n lymffoma Hodgkin.

• Defnyddir pembrolizumab i drin lymffoma celloedd B mawr mediastinal cynradd nad yw wedi ymateb i driniaeth neu sydd wedi ailadrodd (dod yn ôl) ar ôl triniaeth gyda therapi arall. Astudiwyd triniaeth gyda pembrolizumab yn bennaf mewn oedolion.

• Mae Brentuximab vedotin yn gwrthgorff monoclonaidd wedi'i gyfuno â chyffur gwrthganser a ddefnyddir i drin lymffoma celloedd mawr anaplastig.

Mae gwrthgorff monoclonaidd bispecific yn cynnwys dau wrthgorff monoclonaidd gwahanol sy'n rhwymo i ddau sylwedd gwahanol ac yn lladd celloedd canser. Defnyddir therapi gwrthgorff monoclonaidd bispecific wrth drin lymffoma / lewcemia tebyg i Burkitt a Burkitt a lymffoma celloedd B mawr gwasgaredig.

Mae atalyddion tyrosine kinase (TKIs) yn blocio signalau bod angen i diwmorau dyfu. Mae rhai TKIs hefyd yn cadw tiwmorau rhag tyfu trwy atal tyfiant pibellau gwaed newydd i'r tiwmorau. Mae mathau eraill o atalyddion kinase, fel crizotinib, yn cael eu hastudio ar gyfer lymffoma plentyndod nad yw'n lymffoma Hodgkin.

Gall imiwnotocsinau rwymo i gelloedd canser a'u lladd. Mae Denileukin diftitox yn imiwnotocsin a ddefnyddir i drin lymffoma celloedd T cwtog.

Mae therapi wedi'i dargedu yn cael ei astudio ar gyfer trin lymffoma plentyndod nad yw'n lymffoma Hodgkin sydd wedi ailadrodd (dewch yn ôl).

Gweler Cyffuriau a Gymeradwywyd ar gyfer lymffoma nad yw'n Hodgkin i gael mwy o wybodaeth.

Therapi cyffuriau arall

Mae retinoidau yn gyffuriau sy'n gysylltiedig â fitamin A. Defnyddir therapi retinoid gyda bexaroten i drin sawl math o lymffoma celloedd-T torfol.

Mae steroidau yn hormonau a wneir yn naturiol yn y corff. Gellir eu gwneud hefyd mewn labordy a'u defnyddio fel cyffuriau. Defnyddir therapi steroid i drin lymffoma celloedd T torfol.

Ffototherapi

Mae ffototherapi yn driniaeth ganser sy'n defnyddio cyffur a math penodol o olau laser i ladd celloedd canser. Mae cyffur nad yw'n weithredol nes ei fod yn agored i olau yn cael ei chwistrellu i wythïen. Mae'r cyffur yn casglu mwy mewn celloedd canser nag mewn celloedd arferol. Ar gyfer canser y croen yn y croen, mae golau laser yn cael ei ddisgleirio ar y croen ac mae'r cyffur yn dod yn egnïol ac yn lladd y celloedd canser. Defnyddir ffototherapi wrth drin lymffoma celloedd T torfol.

Mae mathau newydd o driniaeth yn cael eu profi mewn treialon clinigol.

Mae'r adran gryno hon yn disgrifio triniaethau sy'n cael eu hastudio mewn treialon clinigol. Efallai na fydd yn sôn am bob triniaeth newydd sy'n cael ei hastudio. Mae gwybodaeth am dreialon clinigol ar gael ar wefan NCI.

Imiwnotherapi

Mae imiwnotherapi yn driniaeth sy'n defnyddio system imiwnedd y claf i ymladd canser. Defnyddir sylweddau a wneir gan y corff neu a wneir mewn labordy i hybu, cyfarwyddo neu adfer amddiffynfeydd naturiol y corff yn erbyn canser. Gelwir y math hwn o driniaeth canser hefyd yn therapi biotherapi neu fiolegol.

Mae T-lymffocytau cytotocsig penodol firws Epstein-Barr (EBV) yn fath o gell imiwnedd sy'n gallu lladd rhai celloedd, gan gynnwys celloedd tramor, celloedd canser, a chelloedd sydd wedi'u heintio â'r EBV. Gellir gwahanu T-lymffocytau cytotocsig oddi wrth gelloedd gwaed eraill, eu tyfu yn y labordy, ac yna eu rhoi i'r claf ladd celloedd canser. Mae lymffocytau T cytotocsig penodol i EBV yn cael eu hastudio i drin clefyd lymffoproliferative ôl-drawsblaniad.

Efallai y bydd cleifion eisiau meddwl am gymryd rhan mewn treial clinigol.

I rai cleifion, efallai mai cymryd rhan mewn treial clinigol fyddai'r dewis triniaeth gorau. Mae treialon clinigol yn rhan o'r broses ymchwil canser. Gwneir treialon clinigol i ddarganfod a yw triniaethau canser newydd yn ddiogel ac yn effeithiol neu'n well na'r driniaeth safonol.

Mae llawer o driniaethau safonol heddiw ar gyfer canser yn seiliedig ar dreialon clinigol cynharach. Gall cleifion sy'n cymryd rhan mewn treial clinigol dderbyn y driniaeth safonol neu fod ymhlith y cyntaf i dderbyn triniaeth newydd.

Mae cleifion sy'n cymryd rhan mewn treialon clinigol hefyd yn helpu i wella'r ffordd y bydd canser yn cael ei drin yn y dyfodol. Hyd yn oed pan nad yw treialon clinigol yn arwain at driniaethau newydd effeithiol, maent yn aml yn ateb cwestiynau pwysig ac yn helpu i symud ymchwil ymlaen.

Gall cleifion fynd i dreialon clinigol cyn, yn ystod, neu ar ôl dechrau eu triniaeth canser.

Mae rhai treialon clinigol yn cynnwys cleifion nad ydynt wedi derbyn triniaeth eto. Mae treialon eraill yn profi triniaethau ar gyfer cleifion nad yw eu canser wedi gwella. Mae yna hefyd dreialon clinigol sy'n profi ffyrdd newydd o atal canser rhag digwydd eto (dod yn ôl) neu leihau sgîl-effeithiau triniaeth canser.

Mae treialon clinigol yn cael eu cynnal mewn sawl rhan o'r wlad. Gellir dod o hyd i wybodaeth am dreialon clinigol a gefnogir gan NCI ar dudalen we chwilio treialon clinigol NCI. Gellir gweld treialon clinigol a gefnogir gan sefydliadau eraill ar wefan ClinicalTrials.gov.

Efallai y bydd angen profion dilynol.

Efallai y bydd rhai o'r profion a wnaed i wneud diagnosis o'r canser neu i ddarganfod cam y canser yn cael eu hailadrodd. Bydd rhai profion yn cael eu hailadrodd er mwyn gweld pa mor dda mae'r driniaeth yn gweithio. Efallai y bydd penderfyniadau ynghylch a ddylid parhau, newid neu atal triniaeth yn seiliedig ar ganlyniadau'r profion hyn.

Bydd rhai o'r profion yn parhau i gael eu gwneud o bryd i'w gilydd ar ôl i'r driniaeth ddod i ben. Gall canlyniadau'r profion hyn ddangos a yw cyflwr eich plentyn wedi newid neu a yw'r canser wedi ailadrodd (dewch yn ôl). Weithiau gelwir y profion hyn yn brofion dilynol neu'n archwiliadau.

Opsiynau Triniaeth ar gyfer lymffoma Plentyndod nad yw'n Hodgkin

Yn yr Adran hon

• Lymffoma / lewcemia tebyg i Burkitt a Burkitt

• Opsiynau triniaeth ar gyfer lymffoma / lewcemia tebyg i Burkitt a Burkitt

• Opsiynau triniaeth ar gyfer lymffoma / lewcemia tebyg i Burkitt a Burkitt rheolaidd

• Lymffoma celloedd B mawr gwasgaredig

• Opsiynau triniaeth ar gyfer lymffoma celloedd B mawr gwasgaredig sydd newydd gael ei ddiagnosio

• Opsiynau triniaeth ar gyfer lymffoma celloedd B mawr gwasgaredig rheolaidd

• Lymffoma B-gell Mediastinal Cynradd

• Opsiynau triniaeth ar gyfer lymffoma celloedd B mediastinal cynradd sydd newydd gael ei ddiagnosio

• Opsiynau triniaeth ar gyfer lymffoma celloedd B mediastinal cynradd rheolaidd

• Lymffoma lymffoblastig

• Opsiynau triniaeth ar gyfer lymffoma lymffoblastig sydd newydd gael ei ddiagnosio

• Opsiynau triniaeth ar gyfer lymffoma lymffoblastig rheolaidd

• Lymffoma Cell Mawr Anaplastig

• Opsiynau triniaeth ar gyfer lymffoma celloedd mawr anaplastig sydd newydd gael ei ddiagnosio

• Opsiynau triniaeth ar gyfer lymffoma celloedd mawr anaplastig rheolaidd

• Clefyd lymffoproliferative sy'n Gysylltiedig ag Imiwnoddiffygiant mewn Plant

• Opsiynau triniaeth ar gyfer clefyd lymffoproliferative sy'n gysylltiedig â diffyg imiwnoddiffygiant sylfaenol

• Opsiynau triniaeth ar gyfer lymffoma nad yw'n lymffoma Hodgkin sy'n gysylltiedig â syndromau nam atgyweirio DNA

• Opsiynau triniaeth ar gyfer lymffoma nad yw'n gysylltiedig â HIV

• Opsiynau triniaeth ar gyfer clefyd lymffoproliferative ôl-drawsblaniad

• NHL Prin yn Digwydd mewn Plant

• Opsiynau triniaeth ar gyfer lymffoma ffoliglaidd math pediatreg

• Opsiynau triniaeth ar gyfer lymffoma parth ymylol

• Opsiynau triniaeth ar gyfer lymffoma CNS cynradd

• Opsiynau triniaeth ar gyfer lymffoma celloedd T ymylol

• Opsiynau triniaeth ar gyfer lymffoma celloedd-T torfol

I gael gwybodaeth am y triniaethau a restrir isod, gweler yr adran Trosolwg Opsiwn Triniaeth.

Lymffoma / lewcemia tebyg i Burkitt a Burkitt

Opsiynau triniaeth ar gyfer lymffoma / lewcemia tebyg i Burkitt a Burkitt

Gall opsiynau triniaeth ar gyfer lymffoma / lewcemia tebyg i Burkitt a Burkitt gynnwys:

• Llawfeddygaeth i gael gwared â chymaint o'r tiwmor â phosibl, ac yna cemotherapi cyfuniad.

• Cemotherapi cyfuniad gyda neu heb therapi wedi'i dargedu (rituximab).

Opsiynau triniaeth ar gyfer lymffoma / lewcemia tebyg i Burkitt a Burkitt rheolaidd

Gall opsiynau triniaeth ar gyfer lymffoma / lewcemia tebyg i Burkitt rheolaidd a Burkitt gynnwys:

• Cemotherapi cyfuniad gyda neu heb therapi wedi'i dargedu (rituximab).

• Cemotherapi dos uchel gyda thrawsblaniad bôn-gelloedd gyda chelloedd neu gelloedd y claf ei hun gan roddwr.

• Therapi wedi'i dargedu â gwrthgorff bispecific.

• Treial clinigol sy'n gwirio sampl o diwmor y claf am rai newidiadau genynnau. Mae'r math o therapi wedi'i dargedu a roddir i'r claf yn dibynnu ar y math o newid genynnau.

Defnyddiwch ein chwiliad treial clinigol i ddod o hyd i dreialon clinigol canser a gefnogir gan NCI sy'n derbyn cleifion. Gallwch chwilio am dreialon yn seiliedig ar y math o ganser, oedran y claf, a lle mae'r treialon yn cael eu cynnal. Mae gwybodaeth gyffredinol am dreialon clinigol ar gael hefyd.

Lymffoma celloedd B mawr gwasgaredig

Opsiynau triniaeth ar gyfer lymffoma celloedd B mawr gwasgaredig sydd newydd gael ei ddiagnosio

Gall opsiynau triniaeth ar gyfer lymffoma celloedd B mawr gwasgaredig sydd newydd gael eu diagnosio gynnwys:

• Llawfeddygaeth i gael gwared â chymaint o'r tiwmor â phosibl, ac yna cemotherapi cyfuniad.

• Cemotherapi cyfuniad gyda neu heb therapi wedi'i dargedu (rituximab).

Opsiynau triniaeth ar gyfer lymffoma celloedd B mawr gwasgaredig rheolaidd

Gall opsiynau triniaeth ar gyfer lymffoma celloedd B mawr gwasgaredig cylchol gynnwys:

• Cemotherapi cyfuniad gyda neu heb therapi wedi'i dargedu (rituximab).

• Cemotherapi dos uchel gyda thrawsblaniad bôn-gelloedd gyda chelloedd neu gelloedd y claf ei hun gan roddwr.

• Therapi wedi'i dargedu â gwrthgorff bispecific.

• Treial clinigol sy'n gwirio sampl o diwmor y claf am rai newidiadau genynnau. Mae'r math o therapi wedi'i dargedu a roddir i'r claf yn dibynnu ar y math o newid genynnau.

Defnyddiwch ein chwiliad treial clinigol i ddod o hyd i dreialon clinigol canser a gefnogir gan NCI sy'n derbyn cleifion. Gallwch chwilio am dreialon yn seiliedig ar y math o ganser, oedran y claf, a lle mae'r treialon yn cael eu cynnal. Mae gwybodaeth gyffredinol am dreialon clinigol ar gael hefyd.

Lymffoma B-gell Mediastinal Cynradd

Opsiynau triniaeth ar gyfer lymffoma celloedd B mediastinal cynradd sydd newydd gael ei ddiagnosio

Gall opsiynau triniaeth ar gyfer lymffoma celloedd B berfeddol sylfaenol sydd newydd gael eu diagnosio gynnwys:

• Cemotherapi cyfuniad a therapi wedi'i dargedu (rituximab).

Opsiynau triniaeth ar gyfer lymffoma celloedd B mediastinal cynradd rheolaidd

Gall opsiynau triniaeth ar gyfer lymffoma celloedd B mediastinal cynradd cylchol gynnwys:

• Therapi wedi'i dargedu (pembrolizumab).

• Treial clinigol sy'n gwirio sampl o diwmor y claf am rai newidiadau genynnau. Mae'r math o therapi wedi'i dargedu a roddir i'r claf yn dibynnu ar y math o newid genynnau.

Defnyddiwch ein chwiliad treial clinigol i ddod o hyd i dreialon clinigol canser a gefnogir gan NCI sy'n derbyn cleifion. Gallwch chwilio am dreialon yn seiliedig ar y math o ganser, oedran y claf, a lle mae'r treialon yn cael eu cynnal. Mae gwybodaeth gyffredinol am dreialon clinigol ar gael hefyd.

Lymffoma lymffoblastig

Opsiynau triniaeth ar gyfer lymffoma lymffoblastig sydd newydd gael ei ddiagnosio

Gellir dosbarthu lymffoma lymffoblastig fel yr un afiechyd â lewcemia lymffoblastig acíwt (POB). Gall opsiynau triniaeth ar gyfer lymffoma lymffoblastig gynnwys:

• Cemotherapi cyfuniad. Gellir rhoi proffylacsis CNS gyda therapi ymbelydredd hefyd os yw canser wedi lledu i'r ymennydd neu fadruddyn y cefn.

• Treial clinigol o gemotherapi gyda gwahanol drefnau ar gyfer proffylacsis CNS.

• Treial clinigol o gemotherapi cyfun gyda neu heb therapi wedi'i dargedu (bortezomib).

Opsiynau triniaeth ar gyfer lymffoma lymffoblastig rheolaidd

Gall opsiynau triniaeth ar gyfer lymffoma lymffoblastig cylchol gynnwys:

• Cemotherapi.

• Cemotherapi dos uchel gyda thrawsblaniad bôn-gelloedd gyda chelloedd gan roddwr.

• Treial clinigol sy'n gwirio sampl o diwmor y claf am rai newidiadau genynnau. Mae'r math o therapi wedi'i dargedu a roddir i'r claf yn dibynnu ar y math o newid genynnau.

Defnyddiwch ein chwiliad treial clinigol i ddod o hyd i dreialon clinigol canser a gefnogir gan NCI sy'n derbyn cleifion. Gallwch chwilio am dreialon yn seiliedig ar y math o ganser, oedran y claf, a lle mae'r treialon yn cael eu cynnal. Mae gwybodaeth gyffredinol am dreialon clinigol ar gael hefyd.

Lymffoma Cell Mawr Anaplastig

Opsiynau triniaeth ar gyfer lymffoma celloedd mawr anaplastig sydd newydd gael ei ddiagnosio

Gall opsiynau triniaeth ar gyfer lymffoma celloedd mawr anaplastig gynnwys:

• Llawfeddygaeth ac yna cemotherapi cyfuniad.

• Cemotherapi cyfuniad.

• Cemotherapi intrathecal a systemig, ar gyfer cleifion â chanser yn yr ymennydd neu fadruddyn y cefn.

• Treial clinigol o therapi wedi'i dargedu (crizotinib neu brentuximab) a chemotherapi cyfuniad.

Opsiynau triniaeth ar gyfer lymffoma celloedd mawr anaplastig rheolaidd

Gall opsiynau triniaeth ar gyfer lymffoma celloedd mawr anaplastig rheolaidd gynnwys:

• Cemotherapi, brentuximab, a / neu crizotinib.

• Trawsblaniad bôn-gelloedd gyda chelloedd neu gelloedd y claf ei hun gan roddwr.

• Therapi ymbelydredd neu gemotherapi dos uchel i gleifion y mae eu clefyd yn symud ymlaen i'r system nerfol ganolog.

• Treial clinigol o therapi wedi'i dargedu (crizotinib neu brentuximab) a chemotherapi cyfuniad.

• Treial clinigol sy'n gwirio sampl o diwmor y claf am rai newidiadau genynnau. Mae'r math o therapi wedi'i dargedu a roddir i'r claf yn dibynnu ar y math o newid genynnau.

Defnyddiwch ein chwiliad treial clinigol i ddod o hyd i dreialon clinigol canser a gefnogir gan NCI sy'n derbyn cleifion. Gallwch chwilio am dreialon yn seiliedig ar y math o ganser, oedran y claf, a lle mae'r treialon yn cael eu cynnal. Mae gwybodaeth gyffredinol am dreialon clinigol ar gael hefyd.

Clefyd lymffoproliferative sy'n Gysylltiedig ag Imiwnoddiffygiant mewn Plant

Opsiynau triniaeth ar gyfer clefyd lymffoproliferative sy'n gysylltiedig â diffyg imiwnoddiffygiant sylfaenol

Gall opsiynau triniaeth ar gyfer clefyd lymffoproliferative mewn plant a phobl ifanc sydd â systemau imiwnedd gwan gynnwys:

• Cemotherapi gyda neu heb rituximab.

• Trawsblaniad bôn-gelloedd gyda chelloedd gan roddwr.

Opsiynau triniaeth ar gyfer lymffoma nad yw'n lymffoma Hodgkin sy'n gysylltiedig â syndromau nam atgyweirio DNA

Gall opsiynau triniaeth ar gyfer lymffoma nad yw'n lymffoma Hodgkin sy'n gysylltiedig â syndromau nam atgyweirio DNA mewn plant gynnwys:

• Cemotherapi.

Opsiynau triniaeth ar gyfer lymffoma nad yw'n gysylltiedig â HIV

Mae triniaeth â therapi gwrth-retrofirol hynod weithgar neu HAART (cyfuniad o gyffuriau gwrth-retrofirol) yn lleihau'r risg o lymffoma nad yw'n lymffoma Hodgkin mewn cleifion sydd wedi'u heintio â'r firws diffyg imiwnedd dynol (HIV).

Gall opsiynau triniaeth ar gyfer lymffoma nad yw'n gysylltiedig â HIV (NHL) mewn plant gynnwys:

• Cemotherapi gyda neu heb rituximab.

Ar gyfer trin clefyd cylchol, mae opsiynau triniaeth yn dibynnu ar y math o lymffoma nad yw'n lymffoma Hodgkin.

Opsiynau triniaeth ar gyfer clefyd lymffoproliferative ôl-drawsblaniad

Gall opsiynau triniaeth ar gyfer clefyd lymffoproliferative ôl-drawsblaniad gynnwys:

• Llawfeddygaeth i gael gwared ar y tiwmor. Os yn bosibl, gellir rhoi dosau is o gyffuriau gwrthimiwnedd ar ôl trawsblannu bôn-gell neu organ.

• Therapi wedi'i dargedu (rituximab).

• Cemotherapi gyda neu heb therapi wedi'i dargedu (rituximab).

• Mae triniaeth o imiwnotherapi gan ddefnyddio lymffocytau rhoddwr neu gelloedd T y claf ei hun i dargedu haint Epstein-Barr yn cael ei astudio. Dim ond mewn ychydig o ganolfannau yn yr Unol Daleithiau y mae'r driniaeth hon ar gael.

NHL Prin yn Digwydd mewn Plant

Opsiynau triniaeth ar gyfer lymffoma ffoliglaidd math pediatreg

Gall opsiynau triniaeth ar gyfer lymffoma ffoliglaidd mewn plant gynnwys:

• Llawfeddygaeth.

• Cemotherapi cyfuniad gyda neu heb rituximab.

Ar gyfer plant y mae gan eu canser rai newidiadau yn y genynnau, mae'r driniaeth yn debyg i'r un a roddir i oedolion â lymffoma ffoliglaidd. Gweler yr adran Lymffoma Ffolig yn y crynodeb ar Lymffoma Oedolion nad yw'n Hodgkin i gael gwybodaeth.

Opsiynau triniaeth ar gyfer lymffoma parth ymylol

Gall opsiynau triniaeth ar gyfer lymffoma parth ymylol (gan gynnwys lymffoma meinwe lymffoid sy'n gysylltiedig â mwcosa (MALT)) mewn plant gynnwys:

• Llawfeddygaeth.

• Therapi ymbelydredd.

• Rituximab gyda chemotherapi neu hebddo.

• Therapi gwrthfiotig, ar gyfer lymffoma MALT.

Opsiynau triniaeth ar gyfer lymffoma CNS cynradd

Gall opsiynau triniaeth ar gyfer lymffoma CNS cynradd mewn plant gynnwys:

• Cemotherapi.

Opsiynau triniaeth ar gyfer lymffoma celloedd T ymylol

Gall opsiynau triniaeth ar gyfer lymffoma celloedd T ymylol mewn plant gynnwys:

• Cemotherapi.

• Therapi ymbelydredd.

• Trawsblaniad bôn-gelloedd gyda chelloedd neu gelloedd y claf ei hun gan roddwr.

Opsiynau triniaeth ar gyfer lymffoma celloedd-T torfol

Gall opsiynau triniaeth ar gyfer lymffoma celloedd T torfol tebyg i pannicwlitis mewn plant gynnwys:

• Aros yn wyliadwrus.

• Steroidau dos uchel.

• Therapi wedi'i dargedu (denileukin diftitox).

• Cemotherapi cyfuniad.

• Therapi retinoid.

• Trawsblaniad bôn-gelloedd.

Gall opsiynau triniaeth ar gyfer lymffoma celloedd mawr anaplastig torfol gynnwys:

• Llawfeddygaeth, therapi ymbelydredd, neu'r ddau.

Mewn plant, gall opsiynau triniaeth ar gyfer ffyngladdoedd mycosis gynnwys:

• Steroidau wedi'u rhoi ar y croen.

• Therapi retinoid.

• Therapi ymbelydredd.

• Ffototherapi (therapi ysgafn gan ddefnyddio ymbelydredd uwchfioled B).

I Ddysgu Mwy am lymffoma Plentyndod nad yw'n Hodgkin

I gael mwy o wybodaeth gan y Sefydliad Canser Cenedlaethol am lymffoma plentyndod nad yw'n lymffoma Hodgkin, gweler y canlynol:

• Sganiau Tomograffeg Gyfrifedig (CT) a Chanser

• Cyffuriau a Gymeradwywyd ar gyfer lymffoma nad yw'n Hodgkin

• Trawsblaniadau Bôn-gelloedd sy'n Ffurfio Gwaed

• Therapïau Canser wedi'u Targedu

Am fwy o wybodaeth am ganser plentyndod ac adnoddau canser cyffredinol eraill, gweler y canlynol:

• Am Ganser

• Canserau Plentyndod

• CureSearch ar gyfer Ymwadiad Canser PlantExit

• Effeithiau Hwyr Triniaeth ar gyfer Canser Plentyndod

• Glasoed ac Oedolion Ifanc â Chanser

• Plant â Chanser: Canllaw i Rieni

• Canser mewn Plant a'r Glasoed

• Llwyfannu

• Ymdopi â Chanser

• Cwestiynau i'w Gofyn i'ch Meddyg am Ganser

• Ar gyfer Goroeswyr a Rhoddwyr Gofal