Mathau / iau / claf / bustl-dwythell-driniaeth-pdq

Triniaeth Canser Duct Bile (Cholangiocarcinoma)

Gwybodaeth Gyffredinol am Ganser Dwythell y Bustl

PWYNTIAU ALLWEDDOL

• Mae canser dwythell bustl yn glefyd prin lle mae celloedd malaen (canser) yn ffurfio yn y dwythellau bustl.

• Gall cael colitis neu rai afiechydon yr afu gynyddu'r risg o ganser dwythell bustl.

• Mae arwyddion canser dwythell y bustl yn cynnwys clefyd melyn a phoen yn yr abdomen.

• Defnyddir profion sy'n archwilio'r dwythellau bustl ac organau cyfagos i ganfod (dod o hyd), gwneud diagnosis a llwyfannu canser dwythell y bustl.

• Gellir defnyddio gwahanol driniaethau i gael sampl o feinwe a gwneud diagnosis o ganser dwythell bustl.

• Mae rhai ffactorau yn effeithio ar prognosis (siawns o wella) ac opsiynau triniaeth.

Mae canser dwythell bustl yn glefyd prin lle mae celloedd malaen (canser) yn ffurfio yn y dwythellau bustl.

Mae rhwydwaith o diwbiau, o'r enw dwythellau, yn cysylltu'r afu, y goden fustl, a'r coluddyn bach. Mae'r rhwydwaith hwn yn cychwyn yn yr afu lle mae llawer o ddwythellau bach yn casglu bustl (hylif a wneir gan yr afu i chwalu brasterau yn ystod y treuliad). Mae'r dwythellau bach yn dod at ei gilydd i ffurfio'r dwythellau hepatig dde a chwith, sy'n arwain allan o'r afu. Mae'r ddwy ddwythell yn ymuno y tu allan i'r afu ac yn ffurfio'r ddwythell hepatig gyffredin. Mae'r ddwythell systig yn cysylltu'r goden fustl â'r ddwythell hepatig gyffredin. Mae bustl o'r afu yn mynd trwy'r dwythellau hepatig, dwythell hepatig gyffredin, a dwythell systig ac yn cael ei storio yn y goden fustl.

Pan fydd bwyd yn cael ei dreulio, mae bustl sy'n cael ei storio yn y goden fustl yn cael ei rhyddhau ac yn mynd trwy'r ddwythell systig i'r ddwythell bustl gyffredin ac i'r coluddyn bach.

Gelwir canser dwythell bustl hefyd yn cholangiocarcinoma.

Mae dau fath o ganser dwythell bustl:

• Canser dwythell bustl intrahepatig: Mae'r math hwn o ganser yn ffurfio yn y dwythellau bustl y tu mewn i'r afu. Dim ond nifer fach o ganserau dwythell bustl sy'n intrahepatig. Gelwir canserau dwythell bustl intrahepatig hefyd yn cholangiocarcinomas intrahepatig.

Anatomeg y dwythellau bustl intrahepatig. Rhwydwaith o diwbiau bach sy'n cario bustl y tu mewn i'r afu yw dwythellau bustl intrahepatig. Mae'r dwythellau lleiaf, o'r enw dwythellau, yn dod at ei gilydd i ffurfio'r ddwythell bustl hepatig dde a'r ddwythell bustl hepatig chwith, sy'n draenio bustl o'r afu. Mae bustl yn cael ei storio yn y goden fustl ac yn cael ei ryddhau pan fydd bwyd yn cael ei dreulio.

• Canser dwythell y bustl allhepatig: Mae'r ddwythell bust allhepatig yn cynnwys y rhanbarth hilwm a'r rhanbarth distal. Gall canser ffurfio yn y naill ranbarth neu'r llall:

• Canser dwythell bustl peri: Mae'r math hwn o ganser i'w gael yn y rhanbarth hilum, yr ardal lle mae'r dwythellau bustl dde a chwith yn gadael yr afu ac yn ymuno i ffurfio'r ddwythell hepatig gyffredin. Gelwir canser dwythell bustl peri hefyd yn diwmor Klatskin neu cholangiocarcinoma perihilar.

• Canser dwythell bustl allheatig distal: Mae'r math hwn o ganser i'w gael yn y rhanbarth distal. Mae'r rhanbarth distal yn cynnwys dwythell y bustl gyffredin sy'n mynd trwy'r pancreas ac yn gorffen yn y coluddyn bach. Gelwir canser dwythell bust allhepatig distal hefyd yn cholangiocarcinoma allhepatig.

Anatomeg y dwythellau bustl allhepatig. Mae dwythellau bustl allhepatig yn diwbiau bach sy'n cario bustl y tu allan i'r afu. Maent yn cynnwys y ddwythell hepatig gyffredin (rhanbarth hilum) a'r ddwythell bustl gyffredin (rhanbarth distal). Gwneir bustl yn yr afu ac mae'n llifo trwy'r ddwythell hepatig gyffredin a'r ddwythell systig i'r goden fustl, lle mae'n cael ei storio. Mae bustl yn cael ei ryddhau o'r goden fustl pan fydd bwyd yn cael ei dreulio.

Gall cael colitis neu rai afiechydon yr afu gynyddu'r risg o ganser dwythell bustl.

Gelwir unrhyw beth sy'n cynyddu eich risg o gael clefyd yn ffactor risg. Nid yw cael ffactor risg yn golygu y byddwch yn cael canser; nid yw peidio â chael ffactorau risg yn golygu na fyddwch yn cael canser. Dylai pobl sy'n credu y gallent fod mewn perygl drafod hyn â'u meddyg.

Mae'r ffactorau risg ar gyfer canser dwythell y bustl yn cynnwys yr amodau canlynol:

• Cholangitis sglerosio cynradd (clefyd cynyddol lle mae dwythellau'r bustl yn cael eu rhwystro gan lid a chreithiau).

• Colitis briwiol cronig.

• Codennau yn y dwythellau bustl (mae codennau'n rhwystro llif y bustl a gallant achosi dwythellau bustl chwyddedig, llid a haint).

• Haint â pharasit llyngyr yr iau Tsieineaidd.

Mae arwyddion canser dwythell y bustl yn cynnwys clefyd melyn a phoen yn yr abdomen.

Gall y rhain ac arwyddion a symptomau eraill gael eu hachosi gan ganser dwythell y bustl neu gan gyflyrau eraill. Gwiriwch â'ch meddyg a oes gennych unrhyw un o'r canlynol:

• Clefyd melyn (melynu'r croen neu wyn y llygaid).

• Wrin tywyll.

• Stôl lliw clai.

• Poen yn yr abdomen.

• Twymyn.

• Croen coslyd.

• Cyfog a chwydu.

• Colli pwysau am reswm anhysbys.

Defnyddir profion sy'n archwilio'r dwythellau bustl ac organau cyfagos i ganfod (dod o hyd), gwneud diagnosis a llwyfannu canser dwythell y bustl.

Mae gweithdrefnau sy'n gwneud lluniau o'r dwythellau bustl a'r ardal gyfagos yn helpu i ddiagnosio canser dwythell y bustl ac yn dangos i ba raddau mae'r canser wedi lledaenu. Yr enw ar y broses a ddefnyddir i ddarganfod a yw celloedd canser wedi lledu o fewn ac o amgylch dwythellau'r bustl neu i rannau pell o'r corff yw llwyfannu.

Er mwyn cynllunio triniaeth, mae'n bwysig gwybod a ellir tynnu canser dwythell y bustl trwy lawdriniaeth. Mae profion a gweithdrefnau i ganfod, diagnosio a chanser dwythell bustl llwyfan fel arfer yn cael eu gwneud ar yr un pryd.

Gellir defnyddio'r profion a'r gweithdrefnau canlynol:

• Arholiad corfforol a hanes: Archwiliad o'r corff i wirio arwyddion iechyd cyffredinol, gan gynnwys gwirio am arwyddion afiechyd, fel lympiau neu unrhyw beth arall sy'n ymddangos yn anarferol. Cymerir hefyd hanes o arferion iechyd y claf a salwch a thriniaethau yn y gorffennol.

• Profion swyddogaeth yr afu: Trefn lle mae sampl gwaed yn cael ei gwirio i fesur faint o bilirwbin a ffosffatase alcalïaidd sy'n cael ei ryddhau i'r gwaed gan yr afu. Gall swm uwch na'r arfer o'r sylweddau hyn fod yn arwydd o glefyd yr afu a allai gael ei achosi gan ganser dwythell y bustl.

• Profion labordy: Gweithdrefnau meddygol sy'n profi samplau o feinwe, gwaed, wrin neu sylweddau eraill yn y corff. Mae'r profion hyn yn helpu i wneud diagnosis o glefyd, cynllunio a gwirio triniaeth, neu fonitro'r afiechyd dros amser.

• Prawf marciwr tiwmor antigen carcinoembryonig (CEA) a CA 19-9: Trefn lle mae sampl o waed, wrin neu feinwe yn cael ei gwirio i fesur faint o sylweddau penodol a wneir gan organau, meinweoedd, neu gelloedd tiwmor yn y corff. Mae rhai sylweddau'n gysylltiedig â mathau penodol o ganser pan gânt eu canfod mewn lefelau uwch yn y corff. Gelwir y rhain yn farcwyr tiwmor. Gall lefelau uwch na'r arfer o antigen carcinoembryonig (CEA) ac CA 19-9 olygu bod canser dwythell y bustl.

• Arholiad uwchsain: Trefn lle mae tonnau sain egni uchel (uwchsain) yn cael eu bownsio oddi ar feinweoedd neu organau mewnol, fel yr abdomen, ac yn gwneud adleisiau. Mae'r adleisiau'n ffurfio llun o feinweoedd y corff o'r enw sonogram. Gellir argraffu'r llun i edrych arno yn nes ymlaen.

• Sgan CT (sgan CAT): Trefn sy'n gwneud cyfres o luniau manwl o ardaloedd y tu mewn i'r corff, fel yr abdomen, wedi'u cymryd o wahanol onglau. Gwneir y lluniau gan gyfrifiadur sy'n gysylltiedig â pheiriant pelydr-x. Gellir chwistrellu llifyn i wythïen neu ei lyncu i helpu'r organau neu'r meinweoedd i arddangos yn gliriach. Gelwir y weithdrefn hon hefyd yn tomograffeg gyfrifedig, tomograffeg gyfrifiadurol, neu tomograffeg echelinol gyfrifiadurol.

• MRI (delweddu cyseiniant magnetig): Trefn sy'n defnyddio magnet, tonnau radio, a chyfrifiadur i wneud cyfres o luniau manwl o ardaloedd y tu mewn i'r corff. Gelwir y weithdrefn hon hefyd yn ddelweddu cyseiniant magnetig niwclear (NMRI).

• MRCP (cholangiopancreatograffi cyseiniant magnetig): Trefn sy'n defnyddio magnet, tonnau radio, a chyfrifiadur i wneud cyfres o luniau manwl o feysydd y tu mewn i'r corff fel yr afu, dwythellau bustl, goden fustl, pancreas, a dwythell pancreatig.

Gellir defnyddio gwahanol driniaethau i gael sampl o feinwe a gwneud diagnosis o ganser dwythell bustl.

Mae celloedd a meinweoedd yn cael eu tynnu yn ystod biopsi fel bod patholegydd yn gallu eu gweld o dan ficrosgop i wirio am arwyddion canser. Gellir defnyddio gwahanol weithdrefnau i gael y sampl o gelloedd a meinwe. Mae'r math o weithdrefn a ddefnyddir yn dibynnu a yw'r claf yn ddigon da i gael llawdriniaeth.

Mae'r mathau o weithdrefnau biopsi yn cynnwys y canlynol:

• Laparosgopi: Gweithdrefn lawfeddygol i edrych ar yr organau y tu mewn i'r abdomen, fel dwythellau'r bustl a'r afu, i wirio am arwyddion o ganser. Gwneir toriadau bach (toriadau) yn wal yr abdomen a rhoddir laparosgop (tiwb tenau wedi'i oleuo) yn un o'r toriadau. Gellir mewnosod offerynnau eraill trwy'r un toriadau neu doriadau eraill i berfformio gweithdrefnau megis cymryd samplau meinwe i'w gwirio am arwyddion o ganser.

• Cholangiograffeg trawshepatig trwy'r croen (PTC): Trefn a ddefnyddir i belydr-x dwythellau'r afu a'r bustl. Mewnosodir nodwydd denau trwy'r croen o dan yr asennau ac i'r afu. Mae llifyn yn cael ei chwistrellu i ddwythellau'r afu neu'r bustl a chymerir pelydr-x. Mae sampl o feinwe yn cael ei dynnu a'i wirio am arwyddion o ganser. Os yw dwythell y bustl wedi'i rhwystro, gellir gadael tiwb tenau, hyblyg o'r enw stent yn yr afu i ddraenio bustl i'r coluddyn bach neu fag casglu y tu allan i'r corff. Gellir defnyddio'r weithdrefn hon pan na all claf gael llawdriniaeth.

• Cholangiopancreatograffi ôl-endosgopig (ERCP): Trefn a ddefnyddir i belydr-x y dwythellau (tiwbiau) sy'n cludo bustl o'r afu i'r goden fustl ac o'r goden fustl i'r coluddyn bach. Weithiau mae canser dwythell y bustl yn achosi i'r dwythellau hyn gulhau a rhwystro neu arafu llif bustl, gan achosi clefyd melyn. Mae endosgop yn cael ei basio trwy'r geg a'r stumog ac i'r coluddyn bach. Mae llifyn yn cael ei chwistrellu trwy'r endosgop (offeryn tenau, tebyg i diwb gyda golau a lens i'w wylio) i mewn i ddwythellau'r bustl a chymerir pelydr-x. Mae sampl o feinwe yn cael ei dynnu a'i wirio am arwyddion o ganser. Os yw'r ddwythell bustl wedi'i blocio, gellir gosod tiwb tenau yn y ddwythell i'w ddadflocio. Gellir gadael y tiwb (neu'r stent) hwn yn ei le i gadw'r ddwythell ar agor. Gellir defnyddio'r weithdrefn hon pan na all claf gael llawdriniaeth.

• Uwchsain endosgopig (EUS): Trefn lle mae endosgop yn cael ei fewnosod yn y corff, fel arfer trwy'r geg neu'r rectwm. Offeryn tenau, tebyg i diwb, gyda golau a lens i'w weld yw endosgop. Defnyddir stiliwr ar ddiwedd yr endosgop i bownsio tonnau sain egni uchel (uwchsain) oddi ar feinweoedd neu organau mewnol a gwneud adleisiau. Mae'r adleisiau'n ffurfio llun o feinweoedd y corff o'r enw sonogram. Mae sampl o feinwe yn cael ei dynnu a'i wirio am arwyddion o ganser. Gelwir y weithdrefn hon hefyd yn endosonograffeg.

Mae rhai ffactorau yn effeithio ar prognosis (siawns o wella) ac opsiynau triniaeth.

Mae'r prognosis (siawns o wella) a'r opsiynau triniaeth yn dibynnu ar y canlynol:

• P'un a yw'r canser yn rhan uchaf neu isaf system dwythell y bustl.

• Cam y canser (p'un a yw'n effeithio ar ddwythellau'r bustl yn unig neu wedi lledaenu i'r afu, nodau lymff, neu leoedd eraill yn y corff).

• P'un a yw'r canser wedi lledu i nerfau neu wythiennau cyfagos.

• P'un a ellir tynnu'r canser yn llwyr trwy lawdriniaeth.

• P'un a oes gan y claf gyflyrau eraill, fel cholangitis sglerosio sylfaenol.

• P'un a yw lefel CA 19-9 yn uwch na'r arfer.

• P'un a yw'r canser newydd gael ei ddiagnosio neu wedi ailadrodd (dewch yn ôl).

Gall opsiynau triniaeth hefyd ddibynnu ar y symptomau a achosir gan y canser. Mae canser dwythell y bustl fel arfer i'w gael ar ôl iddo ledu ac anaml y gellir ei dynnu'n llwyr trwy lawdriniaeth. Gall therapi lliniarol leddfu symptomau a gwella ansawdd bywyd y claf.

Camau Canser Dwythell y Bustl

PWYNTIAU ALLWEDDOL

• Defnyddir canlyniadau profion diagnostig a llwyfannu i ddarganfod a yw celloedd canser wedi lledu.

• Mae tair ffordd y mae canser yn lledaenu yn y corff.

• Gall canser ledaenu o'r man y dechreuodd i rannau eraill o'r corff.

• Defnyddir camau i ddisgrifio'r gwahanol fathau o ganser dwythell bustl.

• Canser dwythell bustl intrahepatig

• Canser dwythell bustl peri

• Canser dwythell y bustl allhepatig distal

• Defnyddir y grwpiau canlynol i gynllunio triniaeth:

• Canser dwythell bustl y gellir ei newid (yn lleol)

• Canser dwythell bustl anadferadwy, metastatig neu ailadroddus

Defnyddir canlyniadau profion diagnostig a llwyfannu i ddarganfod a yw celloedd canser wedi lledu.

Yr enw ar y broses a ddefnyddir i ddarganfod a yw canser wedi lledu i rannau eraill o'r corff yw llwyfannu. Ar gyfer canser dwythell y bustl, defnyddir y wybodaeth a gesglir o brofion a gweithdrefnau i gynllunio triniaeth, gan gynnwys a ellir tynnu'r tiwmor trwy lawdriniaeth.

Mae tair ffordd y mae canser yn lledaenu yn y corff.

Gall canser ledaenu trwy feinwe, y system lymff, a'r gwaed:

• Meinwe. Mae'r canser yn ymledu o'r man y dechreuodd trwy dyfu i ardaloedd cyfagos.

• System lymff. Mae'r canser yn ymledu o'r man y dechreuodd trwy fynd i mewn i'r system lymff. Mae'r canser yn teithio trwy'r llongau lymff i rannau eraill o'r corff.

• Gwaed. Mae'r canser yn ymledu o'r man y dechreuodd trwy fynd i'r gwaed. Mae'r canser yn teithio trwy'r pibellau gwaed i rannau eraill o'r corff.

Gall canser ledaenu o'r man y dechreuodd i rannau eraill o'r corff.

Pan fydd canser yn lledaenu i ran arall o'r corff, fe'i gelwir yn fetastasis. Mae celloedd canser yn torri i ffwrdd o'r man cychwyn (y tiwmor cynradd) ac yn teithio trwy'r system lymff neu'r gwaed.

• System lymff. Mae'r canser yn mynd i mewn i'r system lymff, yn teithio trwy'r llongau lymff, ac yn ffurfio tiwmor (tiwmor metastatig) mewn rhan arall o'r corff.

• Gwaed. Mae'r canser yn mynd i'r gwaed, yn teithio trwy'r pibellau gwaed, ac yn ffurfio tiwmor (tiwmor metastatig) mewn rhan arall o'r corff.

Mae'r tiwmor metastatig yr un math o ganser â'r tiwmor cynradd. Er enghraifft, os yw canser dwythell y bustl yn ymledu i'r afu, celloedd canser dwythell bustl yw'r celloedd canser yn yr afu mewn gwirionedd. Canser dwythell bustl metastatig yw'r afiechyd, nid canser yr afu.

Defnyddir camau i ddisgrifio'r gwahanol fathau o ganser dwythell bustl.

Canser dwythell bustl intrahepatig

• Cam 0: Yng ngham 0 canser dwythell y bustl intrahepatig, mae celloedd annormal i'w cael yn yr haen fwyaf mewnol o feinwe sy'n leinio'r ddwythell bustl intrahepatig. Gall y celloedd annormal hyn ddod yn ganser a lledaenu i feinwe arferol gyfagos. Gelwir cam 0 hefyd yn garsinoma yn y fan a'r lle.

• Cam I: Rhennir canser dwythell bustl intrahepatig Cam I yn gamau IA ac IB.

Mae meintiau tiwmor yn aml yn cael eu mesur mewn centimetrau (cm) neu fodfeddi. Ymhlith yr eitemau bwyd cyffredin y gellir eu defnyddio i ddangos maint tiwmor mewn cm mae: pys (1 cm), cnau daear (2 cm), grawnwin (3 cm), cnau Ffrengig (4 cm), calch (5 cm neu 2 modfedd), wy (6 cm), eirin gwlanog (7 cm), a grawnffrwyth (10 cm neu 4 modfedd).

• Yng ngham IA, mae canser wedi ffurfio mewn dwythell bustl intrahepatig ac mae'r tiwmor yn 5 centimetr neu'n llai.

• Yng ngham IB, mae canser wedi ffurfio mewn dwythell bustl intrahepatig ac mae'r tiwmor yn fwy na 5 centimetr.

• Cam II: Yng ngham dwythell dwythell bustl intrahepatig cam II, darganfyddir y naill neu'r llall o'r canlynol:

• mae'r tiwmor wedi lledu trwy wal dwythell bustl intrahepatig ac i mewn i biben waed; neu

• mae mwy nag un tiwmor wedi ffurfio yn y ddwythell bustl intrahepatig ac efallai ei fod wedi lledu i biben waed.

• Cam III: Rhennir canser dwythell bustl intrahepatig Cam III yn gamau IIIA a IIIB.

• Yng ngham IIIA, mae'r tiwmor wedi lledu trwy gapsiwl (leinin allanol) yr afu.

• Yng ngham IIIB, mae canser wedi lledu i organau neu feinweoedd ger yr afu, fel y dwodenwm, y colon, y stumog, dwythell y bustl gyffredin, wal yr abdomen, y diaffram, neu'r rhan o'r vena cava y tu ôl i'r afu, neu mae'r canser wedi lledu i nodau lymff cyfagos.

• Cam IV: Yng ngham dwythell dwythell bustl intrahepatig cam IV, mae canser wedi lledu i rannau eraill o'r corff, fel yr asgwrn, yr ysgyfaint, nodau lymff pell, neu feinwe sy'n leinio wal yr abdomen a'r rhan fwyaf o organau yn yr abdomen.

Canser dwythell bustl peri

• Cam 0: Yng ngham 0 canser dwythell bustl perihilar, mae celloedd annormal i'w cael yn yr haen fwyaf mewnol o feinwe sy'n leinio'r ddwythell bustl perihilar. Gall y celloedd annormal hyn ddod yn ganser a lledaenu i feinwe arferol gyfagos. Gelwir Cam 0 hefyd yn garsinoma yn y fan a'r lle neu ddysplasia gradd uchel.

• Cam I: Yng ngham I canser dwythell y bustl perihilar, mae canser wedi ffurfio yn yr haen fwyaf mewnol o feinwe sy'n leinio'r ddwythell bustl perihilar ac wedi lledaenu i haen cyhyrau neu haen feinwe ffibrog wal dwythell y bustl perihilar.

• Cam II: Yng ngham II canser dwythell bustl perihilar, mae canser wedi lledu trwy wal dwythell y bustl perihilar i feinwe brasterog gerllaw neu i feinwe'r afu.

• Cam III: Rhennir canser dwythell bustl perihilar Cam III yn gamau IIIA, IIIB, ac IIIC.

• Cam IIIA: mae canser wedi lledu i ganghennau ar un ochr i'r rhydweli hepatig neu'r wythïen borth.

• Cam IIIB: mae canser wedi lledaenu i un neu fwy o'r canlynol:

• prif ran y wythïen borth neu ei changhennau ar y ddwy ochr;

• y rhydweli hepatig gyffredin;

• y ddwythell hepatig dde a changen chwith y rhydweli hepatig neu'r wythïen borth;

• y ddwythell hepatig chwith a changen dde'r rhydweli hepatig neu'r wythïen borth.

• Cam IIIC: mae canser wedi lledu i 1 i 3 nod lymff gerllaw.

• Cam IV: Rhennir canser dwythell bustl perihilar Cam IV yn gamau IVA a IVB.

• Cam IVA: Mae canser wedi lledu i 4 nod lymff neu fwy gerllaw.

• Cam IVB: Mae canser wedi lledu i rannau eraill o'r corff, fel yr afu, yr ysgyfaint, yr asgwrn, yr ymennydd, y croen, nodau lymff pell, neu feinwe sy'n leinio wal yr abdomen a'r rhan fwyaf o organau yn yr abdomen.

Canser dwythell y bustl allhepatig distal

• Cam 0: Yng ngham 0 canser dwythell y bustl allhepatig distal, mae celloedd annormal i'w cael yn yr haen fwyaf mewnol o feinwe sy'n leinio'r ddwythell bust allhepatig distal. Gall y celloedd annormal hyn ddod yn ganser a lledaenu i feinwe arferol gyfagos. Gelwir Cam 0 hefyd yn garsinoma yn y fan a'r lle neu ddysplasia gradd uchel.

Milimetrau (mm). Mae pwynt pensil miniog tua 1 mm, mae pwynt creon newydd tua 2 mm, ac mae rhwbiwr pensil newydd tua 5 mm.

• Cam I: Yng ngham I canser y ddwythell bustl allhepatig distal, mae canser wedi ffurfio a lledaenu llai na 5 milimetr i wal dwythell y bustl allhepatig distal.

• Cam II: Rhennir canser dwythell bustl allhepatig distal Cam II yn gamau IIA a IIB.

• Cam IIA: Mae canser wedi lledu:

• llai na 5 milimetr i wal dwythell y bustl allhepatig distal ac mae wedi lledu i 1 i 3 nod lymff cyfagos; neu

• 5 i 12 milimetr i mewn i wal dwythell y bustl allhepatig distal.

• Cam IIB: Mae canser wedi lledaenu 5 milimetr neu fwy i wal dwythell y bustl allhepatig distal. Efallai bod canser wedi lledaenu i 1 i 3 nod lymff cyfagos.

• Cam III: Rhennir canser dwythell bustl allhepatig distal Cam III yn gamau IIIA a IIIB.

• Cam IIIA: Mae canser wedi lledu i wal dwythell y bustl allhepatig distal ac i 4 nod lymff neu fwy gerllaw.

• Cam IIIB: Mae canser wedi lledu i'r llongau mawr sy'n cludo gwaed i'r organau yn yr abdomen. Efallai bod canser wedi lledaenu i 1 neu nod lymff cyfagos.

• Cam IV: Yng ngham dwythell dwythell bustl allhepatig cam IV, mae canser wedi lledu i rannau eraill o'r corff, fel yr afu, yr ysgyfaint, neu'r meinwe sy'n leinio wal yr abdomen a'r rhan fwyaf o organau yn yr abdomen.

Defnyddir y grwpiau canlynol i gynllunio triniaeth:

Canser dwythell bustl y gellir ei newid (yn lleol)

Mae'r canser mewn ardal, fel rhan isaf dwythell y bustl gyffredin neu'r ardal perihilar, lle gellir ei dynnu'n llwyr trwy lawdriniaeth.

Canser dwythell bustl anadferadwy, metastatig neu ailadroddus

Ni ellir cael gwared â chanser na ellir ei drin yn llwyr trwy lawdriniaeth. Ni all llawfeddygaeth gael gwared ar ganser y rhan fwyaf o gleifion â chanser dwythell bustl yn llwyr.

Metastasis yw lledaeniad canser o'r prif safle (man lle cychwynnodd) i leoedd eraill yn y corff. Efallai bod canser dwythell y bustl metastatig wedi lledu i'r afu, rhannau eraill o geudod yr abdomen, neu i rannau pell o'r corff.

Mae canser dwythell bustl rheolaidd yn ganser sydd wedi ailadrodd (dewch yn ôl) ar ôl iddo gael ei drin. Efallai y bydd y canser yn dod yn ôl yn y dwythellau bustl, yr afu neu'r goden fustl. Yn llai aml, gall ddod yn ôl mewn rhannau pell o'r corff.

Trosolwg Opsiwn Triniaeth

PWYNTIAU ALLWEDDOL

• Mae yna wahanol fathau o driniaeth i gleifion â chanser dwythell bustl.

• Defnyddir tri math o driniaeth safonol:

• Llawfeddygaeth

• Therapi ymbelydredd

• Cemotherapi

• Mae mathau newydd o driniaeth yn cael eu profi mewn treialon clinigol.

• Trawsblaniad afu

• Gall triniaeth ar gyfer canser dwythell y bustl achosi sgîl-effeithiau.

• Efallai y bydd cleifion eisiau meddwl am gymryd rhan mewn treial clinigol.

• Gall cleifion fynd i dreialon clinigol cyn, yn ystod, neu ar ôl dechrau eu triniaeth canser.

• Efallai y bydd angen profion dilynol.

Mae yna wahanol fathau o driniaeth i gleifion â chanser dwythell bustl.

Mae gwahanol fathau o driniaethau ar gael i gleifion â chanser dwythell bustl. Mae rhai triniaethau'n safonol (y driniaeth a ddefnyddir ar hyn o bryd), ac mae rhai'n cael eu profi mewn treialon clinigol. Astudiaeth ymchwil yw treial clinigol triniaeth sydd i fod i helpu i wella triniaethau cyfredol neu gael gwybodaeth am driniaethau newydd i gleifion â chanser. Pan fydd treialon clinigol yn dangos bod triniaeth newydd yn well na'r driniaeth safonol, gall y driniaeth newydd ddod yn driniaeth safonol. Efallai y bydd cleifion eisiau meddwl am gymryd rhan mewn treial clinigol. Mae rhai treialon clinigol ar agor i gleifion nad ydynt wedi dechrau triniaeth yn unig.

Defnyddir tri math o driniaeth safonol:

Llawfeddygaeth

Defnyddir y mathau canlynol o lawdriniaethau i drin canser dwythell y bustl:

• Tynnu dwythell y bustl: Trefn lawfeddygol i dynnu rhan o ddwythell y bustl os yw'r tiwmor yn fach ac yn y ddwythell bustl yn unig. Mae nodau lymff yn cael eu tynnu ac mae meinwe o'r nodau lymff yn cael ei weld o dan ficrosgop i weld a oes canser.

• Hepatatectomi rhannol: Trefn lawfeddygol lle mae'r rhan o'r afu lle darganfyddir canser yn cael ei dynnu. Gall y rhan a dynnir fod yn lletem o feinwe, llabed gyfan, neu ran fwy o'r afu, ynghyd â rhywfaint o feinwe arferol o'i chwmpas.

• Gweithdrefn whipple: Trefn lawfeddygol lle mae pen y pancreas, y goden fustl, rhan o'r stumog, rhan o'r coluddyn bach, a dwythell y bustl yn cael eu tynnu. Mae digon o'r pancreas ar ôl i wneud sudd treulio ac inswlin.

Ar ôl i'r meddyg gael gwared ar yr holl ganser y gellir ei weld ar adeg y feddygfa, gellir rhoi cemotherapi neu therapi ymbelydredd i rai cleifion ar ôl llawdriniaeth i ladd unrhyw gelloedd canser sydd ar ôl. Gelwir triniaeth a roddir ar ôl y feddygfa, i leihau'r risg y bydd y canser yn dod yn ôl, yn therapi cynorthwyol. Nid yw'n hysbys eto a yw cemotherapi neu therapi ymbelydredd a roddir ar ôl llawdriniaeth yn helpu i gadw'r canser rhag dod yn ôl.

Gellir gwneud y mathau canlynol o lawdriniaeth liniarol i leddfu symptomau a achosir gan ddwythell bustl sydd wedi'i blocio a gwella ansawdd bywyd:

• Ffordd osgoi bustlog: Os yw canser yn blocio dwythell y bustl a bod bustl yn cronni yn y goden fustl, gellir gwneud ffordd osgoi bustlog. Yn ystod y llawdriniaeth hon, bydd y meddyg yn torri'r goden fustl neu'r ddwythell bustl yn yr ardal cyn y rhwystr a'i gwnio i'r rhan o'r ddwythell bustl sydd heibio'r rhwystr neu i'r coluddyn bach i greu llwybr newydd o amgylch yr ardal sydd wedi'i blocio.

• Lleoliad stent endosgopig: Os yw'r tiwmor yn blocio dwythell y bustl, gellir gwneud llawdriniaeth i roi stent (tiwb tenau) i ddraenio bustl sydd wedi cronni yn yr ardal. Gall y meddyg roi'r stent trwy gathetr sy'n draenio'r bustl i mewn i fag y tu allan i'r corff neu gall y stent fynd o amgylch yr ardal sydd wedi'i blocio a draenio'r bustl i'r coluddyn bach.

• Draeniad bustol traws-drawiadol trwy'r croen: Trefn a ddefnyddir i belydr-x dwythellau'r afu a'r bustl. Mewnosodir nodwydd denau trwy'r croen o dan yr asennau ac i'r afu. Mae llifyn yn cael ei chwistrellu i ddwythellau'r afu neu'r bustl a chymerir pelydr-x. Os yw dwythell y bustl wedi'i rhwystro, gellir gadael tiwb tenau, hyblyg o'r enw stent yn yr afu i ddraenio bustl i'r coluddyn bach neu fag casglu y tu allan i'r corff.

Therapi ymbelydredd

Mae therapi ymbelydredd yn driniaeth canser sy'n defnyddio pelydrau-x ynni uchel neu fathau eraill o ymbelydredd i ladd celloedd canser neu eu cadw rhag tyfu. Mae dau fath o therapi ymbelydredd:

• Mae therapi ymbelydredd allanol yn defnyddio peiriant y tu allan i'r corff i anfon ymbelydredd tuag at y canser.

• Mae therapi ymbelydredd mewnol yn defnyddio sylwedd ymbelydrol wedi'i selio mewn nodwyddau, hadau, gwifrau, neu gathetrau sy'n cael eu gosod yn uniongyrchol yn y canser neu'n agos ato.

Defnyddir therapi ymbelydredd allanol a mewnol i drin canser dwythell y bustl.

Nid yw'n hysbys eto a yw therapi ymbelydredd allanol yn helpu i drin canser dwythell bustl y gellir ei newid. Mewn canser dwythell bustl na ellir ei ateb, metastatig, neu gylchol, mae ffyrdd newydd o wella effaith therapi ymbelydredd allanol ar gelloedd canser yn cael eu hastudio:

• Therapi hyperthermia: Triniaeth lle mae meinwe'r corff yn agored i dymheredd uchel i wneud celloedd canser yn fwy sensitif i effeithiau therapi ymbelydredd a rhai cyffuriau gwrthganser.

• Radiosensitizers: Cyffuriau sy'n gwneud celloedd canser yn fwy sensitif i therapi ymbelydredd. Gall cyfuno therapi ymbelydredd â radiosensitizers ladd mwy o gelloedd canser.

Cemotherapi

Mae cemotherapi yn driniaeth ganser sy'n defnyddio cyffuriau i atal twf celloedd canser, naill ai trwy ladd y celloedd neu trwy eu hatal rhag rhannu. Pan fydd cemotherapi yn cael ei gymryd trwy'r geg neu ei chwistrellu i wythïen neu gyhyr, mae'r cyffuriau'n mynd i mewn i'r llif gwaed ac yn gallu cyrraedd celloedd canser trwy'r corff (cemotherapi systemig). Pan roddir cemotherapi yn uniongyrchol yn yr hylif serebro-sbinol, organ, neu geudod corff fel yr abdomen, mae'r cyffuriau'n effeithio'n bennaf ar gelloedd canser yn yr ardaloedd hynny (cemotherapi rhanbarthol).

Defnyddir cemotherapi systemig i drin canser dwythell bustl na ellir ei ateb, metastatig neu ailadroddus. Nid yw'n hysbys eto a yw cemotherapi systemig yn helpu i drin canser dwythell bustl y gellir ei newid.

Mewn canser dwythell bustl na ellir ei ateb, metastatig, neu ailadroddus, mae embolization mewn-arterial yn cael ei astudio. Mae'n weithdrefn lle mae'r cyflenwad gwaed i diwmor yn cael ei rwystro ar ôl i gyffuriau gwrthganser gael eu rhoi mewn pibellau gwaed ger y tiwmor. Weithiau, mae'r cyffuriau gwrthganser ynghlwm wrth gleiniau bach sy'n cael eu chwistrellu i rydweli sy'n bwydo'r tiwmor. Mae'r gleiniau'n rhwystro llif y gwaed i'r tiwmor wrth iddynt ryddhau'r cyffur. Mae hyn yn caniatáu i swm uwch o gyffur gyrraedd y tiwmor am gyfnod hirach o amser, a allai ladd mwy o gelloedd canser.

Mae mathau newydd o driniaeth yn cael eu profi mewn treialon clinigol.

Mae'r adran gryno hon yn disgrifio triniaethau sy'n cael eu hastudio mewn treialon clinigol. Efallai na fydd yn sôn am bob triniaeth newydd sy'n cael ei hastudio. Mae gwybodaeth am dreialon clinigol ar gael ar wefan NCI.

Trawsblaniad afu

Mewn trawsblaniad afu, caiff yr afu cyfan ei dynnu a'i ddisodli ag afu iach wedi'i roi. Gellir trawsblannu afu mewn cleifion â chanser dwythell bustl perihilar. Os bydd yn rhaid i'r claf aros am iau wedi'i roi, rhoddir triniaeth arall yn ôl yr angen.

Gall triniaeth ar gyfer canser dwythell y bustl achosi sgîl-effeithiau. I gael gwybodaeth am sgîl-effeithiau a achosir gan driniaeth ar gyfer canser, gweler ein tudalen Sgîl-effeithiau.

Efallai y bydd cleifion eisiau meddwl am gymryd rhan mewn treial clinigol.

I rai cleifion, efallai mai cymryd rhan mewn treial clinigol fyddai'r dewis triniaeth gorau. Mae treialon clinigol yn rhan o'r broses ymchwil canser. Gwneir treialon clinigol i ddarganfod a yw triniaethau canser newydd yn ddiogel ac yn effeithiol neu'n well na'r driniaeth safonol.

Mae llawer o driniaethau safonol heddiw ar gyfer canser yn seiliedig ar dreialon clinigol cynharach. Gall cleifion sy'n cymryd rhan mewn treial clinigol dderbyn y driniaeth safonol neu fod ymhlith y cyntaf i dderbyn triniaeth newydd.

Mae cleifion sy'n cymryd rhan mewn treialon clinigol hefyd yn helpu i wella'r ffordd y bydd canser yn cael ei drin yn y dyfodol. Hyd yn oed pan nad yw treialon clinigol yn arwain at driniaethau newydd effeithiol, maent yn aml yn ateb cwestiynau pwysig ac yn helpu i symud ymchwil ymlaen.

Gall cleifion fynd i dreialon clinigol cyn, yn ystod, neu ar ôl dechrau eu triniaeth canser.

Mae rhai treialon clinigol yn cynnwys cleifion nad ydynt wedi derbyn triniaeth eto. Mae treialon eraill yn profi triniaethau ar gyfer cleifion nad yw eu canser wedi gwella. Mae yna hefyd dreialon clinigol sy'n profi ffyrdd newydd o atal canser rhag digwydd eto (dod yn ôl) neu leihau sgîl-effeithiau triniaeth canser.

Mae treialon clinigol yn cael eu cynnal mewn sawl rhan o'r wlad. Gellir dod o hyd i wybodaeth am dreialon clinigol a gefnogir gan NCI ar dudalen we chwilio treialon clinigol NCI. Gellir gweld treialon clinigol a gefnogir gan sefydliadau eraill ar wefan ClinicalTrials.gov.

Efallai y bydd angen profion dilynol.

Efallai y bydd rhai o'r profion a wnaed i wneud diagnosis o'r canser neu i ddarganfod cam y canser yn cael eu hailadrodd. Bydd rhai profion yn cael eu hailadrodd er mwyn gweld pa mor dda mae'r driniaeth yn gweithio. Efallai y bydd penderfyniadau ynghylch a ddylid parhau, newid neu atal triniaeth yn seiliedig ar ganlyniadau'r profion hyn.

Bydd rhai o'r profion yn parhau i gael eu gwneud o bryd i'w gilydd ar ôl i'r driniaeth ddod i ben. Gall canlyniadau'r profion hyn ddangos a yw'ch cyflwr wedi newid neu a yw'r canser wedi ailadrodd (dewch yn ôl). Weithiau gelwir y profion hyn yn brofion dilynol neu'n archwiliadau.

Opsiynau Triniaeth ar gyfer Canser Duct Bile

Yn yr Adran hon

• Canser Duct Bile Intrahepatig

• Canser Dwythell Bustog Intrahepatig y gellir ei Newid

• Canser Duct Bile Intrahepatig Anorchfygol, Rheolaidd neu Fetastatig

• Canser Dwythell Bust Perihilar

• Canser Dwythell Bile Perihilar y gellir ei newid

• Canser Duct Bile Perihilar Anorchfygol, Rheolaidd neu Fastastatig

• Canser Duct Bile Extrahepatig Distal

• Canser Duct Bile Extrahepatig Distal Resectable

• Canser Duct Bile Extrahepatig Distal Anghyffyrddadwy, Rheolaidd, neu Fetastatig

I gael gwybodaeth am y triniaethau a restrir isod, gweler yr adran Trosolwg Opsiwn Triniaeth.

Mae dolen i restr o dreialon clinigol cyfredol wedi'i chynnwys ar gyfer pob adran driniaeth. Ar gyfer rhai mathau neu gamau o ganser, efallai na fydd unrhyw dreialon wedi'u rhestru. Gwiriwch â'ch meddyg am dreialon clinigol nad ydynt wedi'u rhestru yma ond a allai fod yn iawn i chi.

Canser Duct Bile Intrahepatig

Canser Dwythell Bustog Intrahepatig y gellir ei Newid

Gall trin canser dwythell bustl intrahepatig resectable gynnwys:

• Llawfeddygaeth i gael gwared ar y canser, a all gynnwys hepatectomi rhannol. Gellir embolization cyn llawdriniaeth.

• Llawfeddygaeth ac yna cemotherapi a / neu therapi ymbelydredd.

Defnyddiwch ein chwiliad treial clinigol i ddod o hyd i dreialon clinigol canser a gefnogir gan NCI sy'n derbyn cleifion. Gallwch chwilio am dreialon yn seiliedig ar y math o ganser, oedran y claf, a lle mae'r treialon yn cael eu cynnal. Mae gwybodaeth gyffredinol am dreialon clinigol ar gael hefyd.

Canser Duct Bile Intrahepatig Anorchfygol, Rheolaidd neu Fetastatig

Gall triniaeth canser dwythell bustl intrahepatig anadferadwy, cylchol neu fetastatig gynnwys y canlynol:

• Lleoli stent fel triniaeth liniarol i leddfu symptomau a gwella ansawdd bywyd.

• Therapi ymbelydredd allanol neu fewnol fel triniaeth liniarol i leddfu symptomau a gwella ansawdd bywyd.

• Cemotherapi.

• Treial clinigol o therapi ymbelydredd allanol wedi'i gyfuno â therapi hyperthermia, cyffuriau radiosensitizer, neu gemotherapi.

Defnyddiwch ein chwiliad treial clinigol i ddod o hyd i dreialon clinigol canser a gefnogir gan NCI sy'n derbyn cleifion. Gallwch chwilio am dreialon yn seiliedig ar y math o ganser, oedran y claf, a lle mae'r treialon yn cael eu cynnal. Mae gwybodaeth gyffredinol am dreialon clinigol ar gael hefyd.

Canser Dwythell Bust Perihilar

Canser Dwythell Bile Perihilar y gellir ei newid

Gall trin canser dwythell bustl perihilar resectable gynnwys y canlynol:

• Llawfeddygaeth i gael gwared ar y canser, a all gynnwys hepatectomi rhannol.

• Lleoliad stent neu ddraeniad bustol traws-drawiadol trwy'r croen fel therapi lliniarol, i leddfu clefyd melyn a symptomau eraill a gwella ansawdd bywyd.

• Llawfeddygaeth ac yna therapi ymbelydredd a / neu gemotherapi.

Defnyddiwch ein chwiliad treial clinigol i ddod o hyd i dreialon clinigol canser a gefnogir gan NCI sy'n derbyn cleifion. Gallwch chwilio am dreialon yn seiliedig ar y math o ganser, oedran y claf, a lle mae'r treialon yn cael eu cynnal. Mae gwybodaeth gyffredinol am dreialon clinigol ar gael hefyd.

Canser Duct Bile Perihilar Anorchfygol, Rheolaidd neu Fastastatig

Gall triniaeth canser dwythell bustl perihilar anadferadwy, cylchol neu fetastatig gynnwys y canlynol:

• Lleoliad stent neu ffordd osgoi bustlog fel triniaeth liniarol i leddfu symptomau a gwella ansawdd bywyd.

• Therapi ymbelydredd allanol neu fewnol fel triniaeth liniarol i leddfu symptomau a gwella ansawdd bywyd.

• Cemotherapi.

• Treial clinigol o therapi ymbelydredd allanol wedi'i gyfuno â therapi hyperthermia, cyffuriau radiosensitizer, neu gemotherapi.

• Treial clinigol o gemotherapi a therapi ymbelydredd ac yna trawsblaniad afu.

Defnyddiwch ein chwiliad treial clinigol i ddod o hyd i dreialon clinigol canser a gefnogir gan NCI sy'n derbyn cleifion. Gallwch chwilio am dreialon yn seiliedig ar y math o ganser, oedran y claf, a lle mae'r treialon yn cael eu cynnal. Mae gwybodaeth gyffredinol am dreialon clinigol ar gael hefyd.

Canser Duct Bile Extrahepatig Distal

Canser Duct Bile Extrahepatig Distal Resectable

Gall trin canser dwythell bustl allhepatig distal y gellir ei newid gynnwys y canlynol:

• Llawfeddygaeth i gael gwared ar y canser, a allai gynnwys gweithdrefn Whipple.

• Lleoliad stent neu ddraeniad bustol traws-drawiadol trwy'r croen fel therapi lliniarol, i leddfu clefyd melyn a symptomau eraill a gwella ansawdd bywyd.

• Llawfeddygaeth ac yna therapi ymbelydredd a / neu gemotherapi.

Defnyddiwch ein chwiliad treial clinigol i ddod o hyd i dreialon clinigol canser a gefnogir gan NCI sy'n derbyn cleifion. Gallwch chwilio am dreialon yn seiliedig ar y math o ganser, oedran y claf, a lle mae'r treialon yn cael eu cynnal. Mae gwybodaeth gyffredinol am dreialon clinigol ar gael hefyd.

Canser Duct Bile Extrahepatig Distal Anghyffyrddadwy, Rheolaidd, neu Fetastatig

Gall triniaeth canser dwythell bustl allhepatig distal anadferadwy, cylchol neu fetastatig gynnwys y canlynol:

• Lleoliad stent neu ffordd osgoi bustlog fel triniaeth liniarol i leddfu symptomau a gwella ansawdd bywyd.

• Therapi ymbelydredd allanol neu fewnol fel triniaeth liniarol i leddfu symptomau a gwella ansawdd bywyd.

• Cemotherapi.

• Treial clinigol o therapi ymbelydredd allanol wedi'i gyfuno â therapi hyperthermia, cyffuriau radiosensitizer, neu gemotherapi.

Defnyddiwch ein chwiliad treial clinigol i ddod o hyd i dreialon clinigol canser a gefnogir gan NCI sy'n derbyn cleifion. Gallwch chwilio am dreialon yn seiliedig ar y math o ganser, oedran y claf, a lle mae'r treialon yn cael eu cynnal. Mae gwybodaeth gyffredinol am dreialon clinigol ar gael hefyd.

I Ddysgu Mwy Am Ganser Dwythell y Bustl

Am ragor o wybodaeth gan y Sefydliad Canser Cenedlaethol am ganser dwythell bustl, gweler y canlynol:

• Tudalen Gartref Canser Dwythell yr Afu a'r Bustl

Am wybodaeth gyffredinol am ganser ac adnoddau eraill gan y Sefydliad Canser Cenedlaethol, gweler y canlynol:

• Am Ganser

• Llwyfannu

• Cemotherapi a Chi: Cefnogaeth i Bobl â Chanser

• Therapi Ymbelydredd a Chi: Cefnogaeth i Bobl â Chanser

• Ymdopi â Chanser

• Cwestiynau i'w Gofyn i'ch Meddyg am Ganser

• Ar gyfer Goroeswyr a Rhoddwyr Gofal