Mathau / lewcemia / claf / plentyn-aml-driniaeth-pdq

Lewcemia Myeloid Acíwt Plentyndod / Triniaeth Malignoidau Myeloid Eraill (®) - Fersiwn Cydnaws

Gwybodaeth Gyffredinol am Lewcemia Myeloid Acíwt Plentyndod a Malignancies Myeloid Eraill

PWYNTIAU ALLWEDDOL

• Mae lewcemia myeloid acíwt plentyndod (AML) yn fath o ganser lle mae'r mêr esgyrn yn gwneud nifer fawr o gelloedd gwaed annormal.

• Gall lewcemia a chlefydau eraill y gwaed a mêr esgyrn effeithio ar gelloedd coch y gwaed, celloedd gwaed gwyn, a phlatennau.

• Gall afiechydon myeloid eraill effeithio ar y gwaed a mêr esgyrn.

• Myelopoiesis annormal dros dro (TAM)

• Lewcemia promyelocytig acíwt (APL)

• Lewcemia myelomonocytig ieuenctid (JMML)

• Lewcemia myelogenaidd cronig (CML)

• Syndromau myelodysplastig (MDS)

• Gall AML neu MDS ddigwydd ar ôl triniaeth gyda rhai cyffuriau cemotherapi a / neu therapi ymbelydredd.

• Mae'r ffactorau risg ar gyfer AML plentyndod, APL, JMML, CML, ac MDS yn debyg.

• Mae arwyddion a symptomau AML plentyndod, APL, JMML, CML, neu MDS yn cynnwys twymyn, teimlo'n flinedig, a gwaedu neu gleisio hawdd.

• Defnyddir profion sy'n archwilio'r gwaed a mêr esgyrn i ganfod (dod o hyd) a diagnosio AML plentyndod, TAM, APL, JMML, CML, ac MDS.

• Mae rhai ffactorau yn effeithio ar prognosis (siawns o wella) ac opsiynau triniaeth.

Mae lewcemia myeloid acíwt plentyndod (AML) yn fath o ganser lle mae'r mêr esgyrn yn gwneud nifer fawr o gelloedd gwaed annormal.

Mae lewcemia myeloid acíwt plentyndod (AML) yn ganser y gwaed a mêr esgyrn. Gelwir AML hefyd yn lewcemia myelogenaidd acíwt, lewcemia myeloblastig acíwt, lewcemia granulocytig acíwt, a lewcemia nonlymffocytig acíwt. Mae canserau acíwt fel arfer yn gwaethygu'n gyflym os na chânt eu trin. Mae canserau sy'n gronig fel arfer yn gwaethygu'n araf.

Anatomeg yr asgwrn. Mae'r asgwrn yn cynnwys asgwrn cryno, asgwrn sbyngaidd, a mêr esgyrn. Mae asgwrn compact yn ffurfio haen allanol yr asgwrn. Mae asgwrn sbyngaidd i'w gael yn bennaf ar ben esgyrn ac mae'n cynnwys mêr coch. Mae mêr esgyrn i'w gael yng nghanol y mwyafrif o esgyrn ac mae ganddo lawer o bibellau gwaed. Mae dau fath o fêr esgyrn: coch a melyn. Mae mêr coch yn cynnwys bôn-gelloedd gwaed a all ddod yn gelloedd gwaed coch, celloedd gwaed gwyn, neu blatennau. Gwneir mêr melyn yn bennaf o fraster.

Gall lewcemia a chlefydau eraill y gwaed a mêr esgyrn effeithio ar gelloedd coch y gwaed, celloedd gwaed gwyn, a phlatennau.

Fel rheol, mae'r mêr esgyrn yn gwneud bôn-gelloedd gwaed (celloedd anaeddfed) sy'n dod yn gelloedd gwaed aeddfed dros amser. Gall bôn-gell gwaed ddod yn fôn-gell myeloid neu'n fôn-gell lymffoid. Mae bôn-gell lymffoid yn dod yn gell waed wen.

Mae bôn-gell myeloid yn dod yn un o dri math o gelloedd gwaed aeddfed:

• Celloedd gwaed coch sy'n cludo ocsigen a sylweddau eraill i holl feinweoedd y corff.

• Celloedd gwaed gwyn sy'n brwydro yn erbyn haint a chlefyd.

• Platennau sy'n ffurfio ceuladau gwaed i atal gwaedu.

Datblygiad celloedd gwaed. Mae bôn-gell gwaed yn mynd trwy sawl cam i ddod yn gell waed goch, platennau, neu gell waed wen.

Yn AML, mae'r bôn-gelloedd myeloid fel arfer yn dod yn fath o gell waed wen anaeddfed o'r enw myeloblastau (neu ffrwydradau myeloid). Mae'r myeloblastau, neu'r celloedd lewcemia, yn AML yn annormal ac nid ydyn nhw'n dod yn gelloedd gwaed gwyn iach. Gall y celloedd lewcemia gronni yn y gwaed a mêr esgyrn felly mae llai o le i gelloedd gwaed gwyn iach, celloedd gwaed coch a phlatennau. Pan fydd hyn yn digwydd, gall haint, anemia, neu waedu hawdd ddigwydd.

Gall y celloedd lewcemia ledaenu y tu allan i'r gwaed i rannau eraill o'r corff, gan gynnwys y system nerfol ganolog (ymennydd a llinyn asgwrn y cefn), croen a deintgig. Weithiau mae celloedd lewcemia yn ffurfio tiwmor solet o'r enw sarcoma granulocytig neu gloroma.

Gall afiechydon myeloid eraill effeithio ar y gwaed a mêr esgyrn.

Myelopoiesis annormal dros dro (TAM)

Mae TAM yn anhwylder y mêr esgyrn a all ddatblygu mewn babanod newydd-anedig sydd â syndrom Down. Mae fel arfer yn diflannu ar ei ben ei hun o fewn 3 mis cyntaf bywyd. Mae gan fabanod sydd â TAM fwy o siawns o ddatblygu AML cyn 3 oed. Gelwir TAM hefyd yn anhwylder myeloproliferative dros dro neu lewcemia dros dro.

Lewcemia promyelocytig acíwt (APL)

Mae APL yn is-deip o AML. Yn APL, mae rhai genynnau ar gromosom 15 yn newid lleoedd gyda rhai genynnau ar gromosom 17 a gwneir genyn annormal o'r enw PML-RARA. Mae'r genyn PML-RARA yn anfon neges sy'n atal promyelocytes (math o gell waed wen) rhag aeddfedu. Gall y promyelocytes (celloedd lewcemia) gronni yn y gwaed a mêr esgyrn felly mae llai o le i gelloedd gwaed gwyn iach, celloedd gwaed coch, a phlatennau. Gall problemau gyda gwaedu difrifol a cheuladau gwaed ddigwydd hefyd. Mae hon yn broblem iechyd ddifrifol sydd angen triniaeth cyn gynted â phosibl.

Lewcemia myelomonocytig ieuenctid (JMML)

Mae JMML yn ganser plentyndod prin sydd fwyaf cyffredin mewn plant tua 2 oed ac mae'n fwy cyffredin mewn bechgyn. Yn JMML, mae gormod o fôn-gelloedd gwaed myeloid yn dod yn myelocytes a monocytau (dau fath o gelloedd gwaed gwyn). Nid yw rhai o'r bôn-gelloedd gwaed myeloid hyn byth yn dod yn gelloedd gwaed gwyn aeddfed. Nid yw'r celloedd anaeddfed hyn, a elwir yn ffrwydradau, yn gallu gwneud eu gwaith arferol. Dros amser, mae'r myelocytes, monocytes, a chwythiadau yn tyrru allan y celloedd gwaed coch a'r platennau ym mêr yr esgyrn. Pan fydd hyn yn digwydd, gall haint, anemia, neu waedu hawdd ddigwydd.

Lewcemia myelogenaidd cronig (CML)

Mae CML yn aml yn dechrau mewn cell waed myeloid gynnar pan fydd newid genyn penodol yn digwydd. Mae rhan o enynnau, sy'n cynnwys y genyn ABL, ar gromosom 9 yn newid yn gosod gydag adran o enynnau ar gromosom 22, sydd â'r genyn BCR. Mae hyn yn gwneud cromosom byr iawn 22 (a elwir yn gromosom Philadelphia) a chromosom hir iawn 9. Mae genyn BCR-ABL annormal yn cael ei ffurfio ar gromosom 22. Mae'r genyn BCR-ABL yn dweud wrth y celloedd gwaed i wneud gormod o brotein o'r enw tyrosine kinase. Mae tyrosine kinase yn achosi i ormod o gelloedd gwaed gwyn (celloedd lewcemia) gael eu gwneud ym mêr yr esgyrn. Gall y celloedd lewcemia gronni yn y gwaed a mêr esgyrn felly mae llai o le i gelloedd gwaed gwyn iach, celloedd gwaed coch a phlatennau. Pan fydd hyn yn digwydd, gall haint, anemia, neu waedu hawdd ddigwydd. Mae CML yn brin mewn plant.

Cromosom Philadelphia. Mae darn o gromosom 9 a darn o gromosom 22 yn torri i ffwrdd ac yn masnachu lleoedd. Mae'r genyn BCR-ABL yn cael ei ffurfio ar gromosom 22 lle mae'r darn o gromosom 9 yn atodi. Gelwir y cromosom 22 sydd wedi newid yn gromosom Philadelphia.

Syndromau myelodysplastig (MDS)

Mae MDS yn digwydd yn llai aml mewn plant nag mewn oedolion. Mewn MDS, mae'r mêr esgyrn yn gwneud rhy ychydig o gelloedd gwaed coch, celloedd gwaed gwyn, a phlatennau. Efallai na fydd y celloedd gwaed hyn yn aeddfedu ac yn mynd i mewn i'r gwaed. Mae'r math o MDS yn dibynnu ar y math o gell waed sy'n cael ei heffeithio.

Mae'r driniaeth ar gyfer MDS yn dibynnu ar ba mor isel yw nifer y celloedd gwaed coch, celloedd gwaed gwyn, neu blatennau. Dros amser, gall MDS ddod yn AML.

Mae'r crynodeb hwn yn ymwneud ag AML plentyndod, TAM, APL plentyndod, JMML, CML plentyndod, ac MDS plentyndod. Gweler crynodeb Triniaeth Lewcemia Lymffoblastig Acíwt Plentyndod i gael gwybodaeth am drin lewcemia lymffoblastig acíwt plentyndod.

Gall AML neu MDS ddigwydd ar ôl triniaeth gyda rhai cyffuriau cemotherapi a / neu therapi ymbelydredd.

Gall triniaeth canser gyda rhai cyffuriau cemotherapi a / neu therapi ymbelydredd achosi AML cysylltiedig â therapi (t-AML) neu MDS cysylltiedig â therapi (t-MDS). Mae risg y clefydau myeloid hyn sy'n gysylltiedig â therapi yn dibynnu ar gyfanswm dos y cyffuriau cemotherapi a ddefnyddir a'r dos ymbelydredd a'r maes triniaeth. Mae gan rai cleifion risg etifeddol hefyd ar gyfer t-AML a t-MDS. Mae'r afiechydon hyn sy'n gysylltiedig â therapi fel arfer yn digwydd cyn pen 7 mlynedd ar ôl triniaeth, ond maent yn brin mewn plant.

Mae'r ffactorau risg ar gyfer AML plentyndod, APL, JMML, CML, ac MDS yn debyg.

Gelwir unrhyw beth sy'n cynyddu eich risg o gael clefyd yn ffactor risg. Nid yw cael ffactor risg yn golygu y byddwch yn cael canser; nid yw peidio â chael ffactorau risg yn golygu na fyddwch yn cael canser. Siaradwch â meddyg eich plentyn os ydych chi'n meddwl y gallai eich plentyn fod mewn perygl. Gall y ffactorau hyn a ffactorau eraill gynyddu'r risg o AML plentyndod, APL, JMML, CML, ac MDS:

• Cael brawd neu chwaer, yn enwedig efaill, â lewcemia.

• Bod yn Sbaenaidd.

• Bod yn agored i fwg sigaréts neu alcohol cyn genedigaeth.

• Bod â hanes personol o anemia aplastig.

• Bod â hanes personol neu deuluol o MDS.

• Mae gennych hanes teuluol o AML.

• Triniaeth yn y gorffennol gyda chemotherapi neu therapi ymbelydredd.

• Bod yn agored i ymbelydredd ïoneiddio neu gemegau fel bensen.

• Bod â syndromau penodol neu anhwylderau etifeddol, megis:

• Syndrom Down.

• Anaemia plastig.

• Anaemia Fanconi.

• Neurofibromatosis math 1.

• Syndrom Noonan.

• Syndrom Shwachman-Diamond.

• Syndrom Li-Fraumeni.

Mae arwyddion a symptomau AML plentyndod, APL, JMML, CML, neu MDS yn cynnwys twymyn, teimlo'n flinedig, a gwaedu neu gleisio hawdd.

Gall yr arwyddion hyn a symptomau eraill gael eu hachosi gan AML plentyndod, APL, JMML, CML, neu MDS neu gan gyflyrau eraill. Gwiriwch gyda meddyg a oes gan eich plentyn unrhyw un o'r canlynol:

• Twymyn gyda haint neu hebddo.

• Chwysau nos.

• Diffyg anadl.

• Gwendid neu deimlo'n flinedig.

• Cleisio neu waedu hawdd.

• Petechiae (smotiau gwastad, pinbwyntio o dan y croen a achosir gan waedu).

• Poen yn yr esgyrn neu'r cymalau.

• Poen neu deimlad o lawnder o dan yr asennau.

• Lympiau di-boen yn y gwddf, yr underarm, y stumog, y afl, neu rannau eraill o'r corff. Yn AML plentyndod, mae'r lympiau hyn, o'r enw lewcemia

• cutis, gall fod yn las neu'n borffor.

• Lympiau di-boen sydd weithiau o amgylch y llygaid. Weithiau gwelir y lympiau hyn, o'r enw cloromas, yn AML plentyndod a gallant fod yn wyrdd las.

• Brech ar groen tebyg i ecsema.

Gall arwyddion a symptomau TAM gynnwys y canlynol:

• Chwyddo ar hyd a lled y corff.

• Diffyg anadl.

• Trafferth anadlu.

• Gwendid neu deimlo'n flinedig.

• Gwaedu llawer, hyd yn oed o doriad bach.

• Petechiae (smotiau gwastad, pinbwyntio o dan y croen a achosir gan waedu).

• Poen o dan yr asennau.

• Brech ar y croen.

• Clefyd melyn (melynu'r croen a gwyn y llygaid).

• Cur pen, trafferth gweld, a dryswch.

Weithiau nid yw TAM yn achosi unrhyw symptomau o gwbl ac mae'n cael ei ddiagnosio ar ôl prawf gwaed arferol.

Defnyddir profion sy'n archwilio'r gwaed a mêr esgyrn i ganfod (dod o hyd) a diagnosio AML plentyndod, TAM, APL, JMML, CML, ac MDS. Gellir defnyddio'r profion a'r gweithdrefnau canlynol:

• Arholiad corfforol a hanes: Archwiliad o'r corff i wirio arwyddion iechyd cyffredinol, gan gynnwys gwirio am arwyddion afiechyd, fel lympiau neu unrhyw beth arall sy'n ymddangos yn anarferol. Cymerir hefyd hanes o arferion iechyd y claf a salwch a thriniaethau yn y gorffennol.
• Cyfrif gwaed cyflawn (CBC) gyda gwahaniaethol: Trefn lle mae sampl o waed yn cael ei dynnu a'i wirio ar gyfer y canlynol:

• Nifer y celloedd gwaed coch a phlatennau.

• Nifer a math y celloedd gwaed gwyn.

• Faint o haemoglobin (y protein sy'n cario ocsigen) yn y celloedd gwaed coch.

• Mae cyfran y sampl gwaed yn cynnwys celloedd gwaed coch.

Cyfrif gwaed cyflawn (CBC). Cesglir gwaed trwy fewnosod nodwydd mewn gwythïen a chaniatáu i'r gwaed lifo i mewn i diwb. Anfonir y sampl gwaed i'r labordy a chyfrifir y celloedd gwaed coch, celloedd gwaed gwyn, a phlatennau. Defnyddir y CBS i brofi am lawer o wahanol gyflyrau, eu diagnosio a'u monitro.

Astudiaethau cemeg gwaed: Trefn lle mae sampl gwaed yn cael ei gwirio i fesur faint o sylweddau penodol sy'n cael eu rhyddhau i'r gwaed gan organau a meinweoedd yn y corff. Gall swm anarferol (uwch neu is na'r arfer) o sylwedd fod yn arwydd o glefyd.

• Pelydr-x y frest: Pelydr- x o'r organau a'r esgyrn y tu mewn i'r frest. Mae pelydr-x yn fath o drawst egni sy'n gallu mynd trwy'r corff ac ymlaen i ffilm, gan wneud llun o ardaloedd y tu mewn i'r corff.

• Biopsi: Tynnu celloedd neu feinweoedd fel y gall patholegydd eu gweld o dan ficrosgop i wirio am arwyddion canser. Mae biopsïau y gellir eu gwneud yn cynnwys y canlynol:

• Dyhead a biopsi mêr esgyrn: Tynnu mêr esgyrn, gwaed, a darn bach o asgwrn trwy fewnosod nodwydd wag yn asgwrn y glun neu asgwrn y fron.

Dyhead mêr esgyrn a biopsi. Ar ôl i ddarn bach o groen gael ei fferru, rhoddir nodwydd mêr esgyrn yn asgwrn clun y plentyn. Mae samplau o waed, asgwrn a mêr esgyrn yn cael eu tynnu i'w harchwilio o dan ficrosgop.

• Biopsi tiwmor: Gellir gwneud biopsi cloroma.

• Biopsi nod lymff: Tynnu nod lymff cyfan neu ran ohono.

• Imiwnophenoteipio: Prawf labordy sy'n defnyddio gwrthgyrff i nodi celloedd canser yn seiliedig ar y mathau o antigenau neu farcwyr ar wyneb y celloedd. Defnyddir y prawf hwn i helpu i ddarganfod mathau penodol o lewcemia.

• Dadansoddiad cytogenetig: Prawf labordy lle mae cromosomau celloedd mewn sampl o waed neu fêr esgyrn yn cael eu cyfrif a'u gwirio am unrhyw newidiadau, megis cromosomau sydd wedi torri, ar goll, wedi'u haildrefnu neu ychwanegol. Gall newidiadau mewn cromosomau penodol fod yn arwydd o ganser. Defnyddir dadansoddiad cytogenetig i helpu i wneud diagnosis o ganser, cynllunio triniaeth, neu ddarganfod pa mor dda y mae triniaeth yn gweithio.

Mae'r prawf canlynol yn fath o ddadansoddiad cytogenetig:

• PYSGOD (hybridiad fflwroleuedd yn y fan a'r lle): Prawf labordy a ddefnyddir i edrych ar a chyfrif genynnau neu gromosomau mewn celloedd a meinweoedd. Gwneir darnau o DNA sy'n cynnwys llifynnau fflwroleuol yn y labordy a'u hychwanegu at sampl o gelloedd neu feinweoedd claf. Pan fydd y darnau lliwiedig hyn o DNA yn glynu wrth rai genynnau neu rannau o gromosomau yn y sampl, maent yn goleuo wrth edrych arnynt o dan ficrosgop fflwroleuol. Defnyddir y prawf PYSGOD i helpu i wneud diagnosis o ganser a helpu i gynllunio triniaeth.

• Profi moleciwlaidd: Prawf labordy i wirio am enynnau, proteinau neu foleciwlau eraill mewn sampl o waed neu fêr esgyrn. Mae profion moleciwlaidd hefyd yn gwirio am rai newidiadau mewn genyn neu gromosom a allai achosi neu effeithio ar y siawns o ddatblygu AML. Gellir defnyddio prawf moleciwlaidd i helpu i gynllunio triniaeth, darganfod pa mor dda y mae triniaeth yn gweithio, neu wneud prognosis.

• Pwniad meingefnol: Trefn a ddefnyddir i gasglu sampl o hylif serebro-sbinol (CSF) o'r golofn asgwrn cefn. Gwneir hyn trwy osod nodwydd rhwng dau asgwrn yn y asgwrn cefn ac i mewn i'r CSF o amgylch llinyn y cefn a thynnu sampl o'r hylif. Mae'r sampl o CSF ​​yn cael ei gwirio o dan ficrosgop am arwyddion bod celloedd lewcemia wedi lledu i'r ymennydd a llinyn asgwrn y cefn. Gelwir y weithdrefn hon hefyd yn LP neu dap asgwrn cefn.

Pwniad meingefnol. Mae claf yn gorwedd mewn safle cyrliog ar fwrdd. Ar ôl i ardal fach ar y cefn isaf gael ei fferru, rhoddir nodwydd asgwrn cefn (nodwydd hir, denau) yn rhan isaf colofn yr asgwrn cefn i gael gwared ar hylif serebro-sbinol (CSF, a ddangosir mewn glas). Gellir anfon yr hylif i labordy i'w brofi.

Mae rhai ffactorau yn effeithio ar prognosis (siawns o wella) ac opsiynau triniaeth.

Mae'r prognosis (siawns o wella) a'r opsiynau triniaeth ar gyfer AML plentyndod yn dibynnu ar y canlynol:

• Oedran y plentyn pan fydd y canser yn cael ei ddiagnosio.

• Hil neu grŵp ethnig y plentyn.

• P'un a yw'r plentyn dros ei bwysau yn fawr.

• Nifer y celloedd gwaed gwyn yn y gwaed adeg y diagnosis.

• P'un a ddigwyddodd yr AML ar ôl triniaeth ganser flaenorol.

• Isdeip AML.

• P'un a oes rhai cromosomau neu newidiadau genynnau yn y celloedd lewcemia.

• P'un a oes gan y plentyn syndrom Down. Gall y rhan fwyaf o blant sydd â syndrom AML a Down wella eu lewcemia.

• P'un a yw'r lewcemia yn y system nerfol ganolog (ymennydd a llinyn asgwrn y cefn).

• Pa mor gyflym mae'r lewcemia yn ymateb i driniaeth.

• P'un a yw'r AML newydd gael ei ddiagnosio (heb ei drin) neu wedi ailadrodd ar ôl triniaeth.

• Yr amser ers i'r driniaeth ddod i ben, ar gyfer AML sydd wedi ail-adrodd.

Mae'r prognosis ar gyfer APL plentyndod yn dibynnu ar y canlynol:

• Nifer y celloedd gwaed gwyn yn y gwaed adeg y diagnosis.

• P'un a oes rhai cromosomau neu newidiadau genynnau yn y celloedd lewcemia.

• P'un a yw'r APL newydd gael ei ddiagnosio (heb ei drin) neu wedi ailadrodd ar ôl triniaeth.

Mae'r opsiynau prognosis a thriniaeth ar gyfer JMML yn dibynnu ar y canlynol:

• Oedran y plentyn pan fydd y canser yn cael ei ddiagnosio.

• Y math o enyn yr effeithir arno a nifer y genynnau sydd â newidiadau.

• Faint o monocytau (math o gell waed wen) sydd yn y gwaed.

• Faint o haemoglobin sydd yn y gwaed.

• P'un a yw'r JMML newydd gael ei ddiagnosio (heb ei drin) neu wedi ailadrodd ar ôl triniaeth.

Mae'r opsiynau prognosis a thriniaeth ar gyfer CML plentyndod yn dibynnu ar y canlynol:

• Pa mor hir y bu ers i'r claf gael ei ddiagnosio.

• Faint o gelloedd chwyth sydd yn y gwaed.

• P'un a yw celloedd y chwyth yn diflannu o'r gwaed a'r mêr esgyrn ar ôl i'r therapi ddechrau.

• P'un a yw'r CML newydd gael ei ddiagnosio (heb ei drin) neu wedi ailadrodd ar ôl triniaeth.

Mae'r opsiynau prognosis a thriniaeth ar gyfer MDS yn dibynnu ar y canlynol:

• P'un a achoswyd yr MDS gan driniaeth ganser flaenorol.

• Pa mor isel yw nifer y celloedd gwaed coch, celloedd gwaed gwyn, neu blatennau.

• P'un a yw'r MDS newydd gael ei ddiagnosio (heb ei drin) neu wedi ailadrodd ar ôl triniaeth.

Camau Lewcemia Myeloid Acíwt Plentyndod a Malignancies Myeloid Eraill

PWYNTIAU ALLWEDDOL

• Ar ôl i lewcemia myeloid acíwt plentyndod (AML) gael ei ddiagnosio, cynhelir profion i ddarganfod a yw'r canser wedi lledu i rannau eraill o'r corff.

• Nid oes system lwyfannu safonol ar gyfer AML plentyndod, lewcemia promyelocytig acíwt plentyndod (APL), lewcemia myelomonocytig ieuenctid (JMML), lewcemia myelogenaidd cronig plentyndod (CML), neu syndromau myelodysplastig (MDS).

• Mae AML plentyndod rheolaidd wedi dod yn ôl ar ôl iddo gael ei drin.

Ar ôl i lewcemia myeloid acíwt plentyndod (AML) gael ei ddiagnosio, cynhelir profion i ddarganfod a yw'r canser wedi lledu i rannau eraill o'r corff.

Gellir defnyddio'r profion a'r gweithdrefnau canlynol i benderfynu a yw'r lewcemia wedi lledu o'r gwaed i rannau eraill o'r corff:

• Pwniad meingefnol: Trefn a ddefnyddir i gasglu sampl o hylif serebro-sbinol (CSF) o'r golofn asgwrn cefn. Gwneir hyn trwy osod nodwydd rhwng dau asgwrn yn y asgwrn cefn ac i mewn i'r CSF o amgylch llinyn y cefn a thynnu sampl o'r hylif. Mae'r sampl o CSF ​​yn cael ei gwirio o dan ficrosgop am arwyddion bod celloedd lewcemia wedi lledu i'r ymennydd a llinyn asgwrn y cefn. Gelwir y weithdrefn hon hefyd yn LP neu dap asgwrn cefn.

• Biopsi y ceilliau, yr ofarïau neu'r croen: Tynnu celloedd neu feinweoedd o'r ceilliau, yr ofarïau neu'r croen fel y gellir eu gweld o dan ficrosgop i wirio am arwyddion canser. Gwneir hyn dim ond os canfyddir rhywbeth anarferol am y ceilliau, yr ofarïau neu'r croen yn ystod yr arholiad corfforol.

Nid oes system lwyfannu safonol ar gyfer AML plentyndod, lewcemia promyelocytig acíwt plentyndod (APL), lewcemia myelomonocytig ieuenctid (JMML), lewcemia myelogenaidd cronig plentyndod (CML), neu syndromau myelodysplastig (MDS).

Mae maint neu ymlediad canser fel arfer yn cael ei ddisgrifio fel camau. Yn lle camau, mae triniaeth AML plentyndod, APL plentyndod, JMML, CML plentyndod, ac MDS yn seiliedig ar un neu fwy o'r canlynol:

• Y math o glefyd neu isdeip AML.

• P'un a yw lewcemia wedi lledu y tu allan i'r gwaed a mêr esgyrn.

• P'un a yw'r clefyd newydd gael ei ddiagnosio, mewn rhyddhad neu'n rheolaidd.

AML plentyndod sydd newydd gael ei ddiagnosio

Nid yw AML plentyndod sydd newydd gael ei ddiagnosio wedi cael ei drin ac eithrio i leddfu arwyddion a symptomau fel twymyn, gwaedu, neu boen, a darganfyddir un o'r canlynol:

• Mae mwy nag 20% ​​o'r celloedd ym mêr esgyrn yn ffrwydradau (celloedd lewcemia).

neu

• Mae llai nag 20% ​​o'r celloedd ym mêr yr esgyrn yn ffrwydradau ac mae newid penodol yn y cromosom.

AML plentyndod yn cael ei ryddhau

Mewn AML plentyndod wrth gael ei ryddhau, mae'r afiechyd wedi'i drin a darganfyddir y canlynol:

• Mae'r cyfrif gwaed cyflawn bron yn normal.

• Mae llai na 5% o'r celloedd ym mêr esgyrn yn ffrwydradau (celloedd lewcemia).

• Nid oes unrhyw arwyddion na symptomau lewcemia yn yr ymennydd, llinyn y cefn, na rhannau eraill o'r corff.

Mae AML plentyndod rheolaidd wedi dod yn ôl ar ôl iddo gael ei drin.

Mewn AML plentyndod rheolaidd, gall y canser ddod yn ôl yn y gwaed a mêr esgyrn neu mewn rhannau eraill o'r corff, fel y system nerfol ganolog (ymennydd a llinyn asgwrn y cefn).

Mewn AML plentyndod anhydrin, nid yw'r canser yn ymateb i driniaeth.

Trosolwg Opsiwn Triniaeth

PWYNTIAU ALLWEDDOL

• Mae gwahanol fathau o driniaeth ar gyfer plant ag AML, TAM, APL, JMML, CML, ac MDS.

• Mae triniaeth yn cael ei chynllunio gan dîm o ddarparwyr gofal iechyd sy'n arbenigwyr ar drin lewcemia plentyndod a chlefydau eraill y gwaed.

• Gall triniaeth ar gyfer lewcemia myeloid acíwt plentyndod achosi sgîl-effeithiau.

• Fel rheol mae dau gam i drin AML plentyndod.

• Defnyddir saith math o driniaeth safonol ar gyfer AML plentyndod, TAM, APL plentyndod, JMML, CML plentyndod, ac MDS.

• Cemotherapi

• Therapi ymbelydredd

• Trawsblaniad bôn-gelloedd

• Therapi wedi'i dargedu

• Therapi cyffuriau arall

• Aros yn wyliadwrus

• Gofal cefnogol

• Mae mathau newydd o driniaeth yn cael eu profi mewn treialon clinigol.

• Imiwnotherapi

• Efallai y bydd cleifion eisiau meddwl am gymryd rhan mewn treial clinigol.

• Gall cleifion fynd i dreialon clinigol cyn, yn ystod, neu ar ôl dechrau eu triniaeth canser.

• Efallai y bydd angen profion dilynol.

Mae gwahanol fathau o driniaeth ar gyfer plant ag AML, TAM, APL, JMML, CML, ac MDS.

Mae gwahanol fathau o driniaeth ar gael i blant â lewcemia myeloid acíwt (AML), myelopoiesis annormal dros dro (TAM), lewcemia promyelocytig acíwt (APL), lewcemia myelomonocytig ifanc (JMML), lewcemia myelogenaidd cronig (CML), a syndromau myelodysplastig (MDS) . Mae rhai triniaethau'n safonol (y driniaeth a ddefnyddir ar hyn o bryd), ac mae rhai'n cael eu profi mewn treialon clinigol. Astudiaeth ymchwil yw treial clinigol triniaeth sydd i fod i helpu i wella triniaethau cyfredol neu gael gwybodaeth am driniaethau newydd i gleifion â chanser. Pan fydd treialon clinigol yn dangos bod triniaeth newydd yn well na'r driniaeth safonol, gall y driniaeth newydd ddod yn driniaeth safonol.

Oherwydd bod AML ac anhwylderau myeloid eraill yn brin mewn plant, dylid ystyried cymryd rhan mewn treial clinigol. Mae rhai treialon clinigol ar agor i gleifion nad ydynt eto wedi dechrau triniaeth.

Mae triniaeth yn cael ei chynllunio gan dîm o ddarparwyr gofal iechyd sy'n arbenigwyr ar drin lewcemia plentyndod a chlefydau eraill y gwaed.

Bydd triniaeth yn cael ei goruchwylio gan oncolegydd pediatreg, meddyg sy'n arbenigo mewn trin plant â chanser. Mae'r oncolegydd pediatreg yn gweithio gyda darparwyr gofal iechyd eraill sy'n arbenigwyr ar drin plant â lewcemia ac sy'n arbenigo mewn rhai meysydd meddygaeth. Gall y rhain gynnwys yr arbenigwyr canlynol:

• Pediatregydd.

• Haematolegydd.

• Oncolegydd meddygol.

• Llawfeddyg pediatreg.

• Oncolegydd ymbelydredd.

• Niwrolegydd.

• Niwropatholegydd.

• Niwroradiolegydd.

• Nyrs nyrsio pediatreg.

• Gweithiwr Cymdeithasol.

• Arbenigwr adsefydlu.

• Seicolegydd.

Gall triniaeth ar gyfer lewcemia myeloid acíwt plentyndod achosi sgîl-effeithiau.

I gael gwybodaeth am sgîl-effeithiau sy'n dechrau yn ystod triniaeth ar gyfer canser, gweler ein tudalen Sgîl-effeithiau.

Mae arholiadau dilynol rheolaidd yn bwysig iawn. Gelwir sgîl-effeithiau triniaeth canser sy'n dechrau ar ôl triniaeth ac sy'n parhau am fisoedd neu flynyddoedd yn effeithiau hwyr. Gall effeithiau hwyr triniaeth canser gynnwys y canlynol:

• Problemau corfforol.

• Newidiadau mewn hwyliau, teimladau, meddwl, dysgu neu'r cof.

• Ail ganserau (mathau newydd o ganser).

Gellir trin neu reoli rhai effeithiau hwyr. Mae'n bwysig bod rhieni plant sy'n cael eu trin am AML neu afiechydon gwaed eraill yn siarad â meddygon eu plentyn am yr effeithiau y gall triniaeth canser eu cael ar eu plentyn. (Gweler y crynodeb ar Effeithiau Hwyr Triniaeth ar gyfer Canser Plentyndod i gael mwy o wybodaeth).

Fel rheol mae dau gam i drin AML plentyndod.

Gwneir triniaeth AML plentyndod fesul cam:

• Therapi sefydlu: Dyma gam cyntaf y driniaeth. Y nod yw lladd y celloedd lewcemia yn y gwaed a'r mêr esgyrn. Mae hyn yn rhoi rhyddhad i'r lewcemia.

• Therapi cydgrynhoi / dwysáu: Dyma ail gam y driniaeth. Mae'n dechrau unwaith y bydd y lewcemia yn cael ei wella. Nod therapi yw lladd unrhyw gelloedd lewcemia sy'n cuddio ac efallai nad ydyn nhw'n weithredol ond a allai ddechrau aildyfu ac achosi ailwaelu.

Gellir rhoi triniaeth o'r enw therapi proffylacsis y system nerfol ganolog (CNS) yn ystod cyfnod sefydlu therapi. Oherwydd efallai na fydd dosau safonol o gemotherapi yn cyrraedd celloedd lewcemia yn y CNS (ymennydd a llinyn asgwrn y cefn), mae'r celloedd lewcemia yn gallu cuddio yn y CNS. Mae cemotherapi intrathecal yn gallu cyrraedd celloedd lewcemia yn y CNS. Fe'i rhoddir i ladd y celloedd lewcemia a lleihau'r siawns y bydd lewcemia yn digwydd eto (dewch yn ôl).

Defnyddir saith math o driniaeth safonol ar gyfer AML plentyndod, TAM, APL plentyndod, JMML, CML plentyndod, ac MDS.

Cemotherapi

Mae cemotherapi yn driniaeth ganser sy'n defnyddio cyffuriau i atal twf celloedd canser, naill ai trwy ladd y celloedd neu trwy eu hatal rhag rhannu. Pan fydd cemotherapi yn cael ei gymryd trwy'r geg neu ei chwistrellu i wythïen neu gyhyr, mae'r cyffuriau'n mynd i mewn i'r llif gwaed ac yn gallu cyrraedd celloedd canser trwy'r corff (cemotherapi systemig). Pan roddir cemotherapi yn uniongyrchol yn yr hylif serebro-sbinol (cemotherapi intrathecal), organ, neu geudod corff fel yr abdomen, mae'r cyffuriau'n effeithio'n bennaf ar gelloedd canser yn yr ardaloedd hynny (cemotherapi rhanbarthol). Mae cemotherapi cyfuniad yn driniaeth sy'n defnyddio mwy nag un cyffur cemotherapi.

Mae'r ffordd y rhoddir y cemotherapi yn dibynnu ar y math o ganser sy'n cael ei drin. Mewn AML, defnyddir cemotherapi a roddir trwy'r geg, gwythïen, neu i'r hylif serebro-sbinol.

Yn AML, gall y celloedd lewcemia ledaenu i'r ymennydd a / neu fadruddyn y cefn. Efallai na fydd cemotherapi a roddir trwy'r geg neu'r wythïen i drin AML yn croesi'r rhwystr gwaed-ymennydd i fynd i mewn i'r hylif sy'n amgylchynu'r ymennydd a llinyn asgwrn y cefn. Yn lle, mae cemotherapi'n cael ei chwistrellu i'r gofod llawn hylif i ladd celloedd lewcemia a allai fod wedi lledu yno (cemotherapi intrathecal).

Cemotherapi intrathecal. Mae cyffuriau gwrthganser yn cael eu chwistrellu i'r gofod intrathecal, sef y gofod sy'n dal yr hylif serebro-sbinol (CSF, a ddangosir mewn glas). Mae dwy ffordd wahanol o wneud hyn. Un ffordd, a ddangosir yn rhan uchaf y ffigur, yw chwistrellu'r cyffuriau i gronfa Ommaya (cynhwysydd siâp cromen sy'n cael ei roi o dan groen y pen yn ystod llawdriniaeth; mae'n dal y cyffuriau wrth iddynt lifo trwy diwb bach i'r ymennydd ). Y ffordd arall, a ddangosir yn rhan waelod y ffigur, yw chwistrellu'r cyffuriau yn uniongyrchol i'r CSF yn rhan isaf colofn yr asgwrn cefn, ar ôl i ardal fach ar gefn isaf gael ei fferru.

Gweler Cyffuriau a Gymeradwywyd ar gyfer Lewcemia Myeloid Acíwt am ragor o wybodaeth.

Therapi ymbelydredd

Mae therapi ymbelydredd yn driniaeth canser sy'n defnyddio pelydrau-x ynni uchel neu fathau eraill o ymbelydredd i ladd celloedd canser neu eu cadw rhag tyfu. Mae dau fath o therapi ymbelydredd:

• Mae therapi ymbelydredd allanol yn defnyddio peiriant y tu allan i'r corff i anfon ymbelydredd tuag at y canser.

• Mae therapi ymbelydredd mewnol yn defnyddio sylwedd ymbelydrol wedi'i selio mewn nodwyddau, hadau, gwifrau, neu gathetrau sy'n cael eu gosod yn uniongyrchol yn y canser neu'n agos ato.

Mae'r ffordd y rhoddir y therapi ymbelydredd yn dibynnu ar y math o ganser sy'n cael ei drin. Mewn AML plentyndod, gellir defnyddio therapi ymbelydredd allanol i drin cloroma nad yw'n ymateb i gemotherapi.

Trawsblaniad bôn-gelloedd

Rhoddir cemotherapi i ladd celloedd canser neu gelloedd gwaed annormal eraill. Mae celloedd iach, gan gynnwys celloedd sy'n ffurfio gwaed, hefyd yn cael eu dinistrio gan y driniaeth ganser. Mae trawsblaniad bôn-gelloedd yn driniaeth i ddisodli'r celloedd sy'n ffurfio gwaed. Mae bôn-gelloedd (celloedd gwaed anaeddfed) yn cael eu tynnu o waed neu fêr esgyrn y claf neu roddwr ac yn cael eu rhewi a'u storio. Ar ôl i'r claf gwblhau cemotherapi, mae'r bôn-gelloedd sydd wedi'u storio yn cael eu dadmer a'u rhoi yn ôl i'r claf trwy drwyth. Mae'r bôn-gelloedd hyn sydd wedi'u hail-ddefnyddio yn tyfu i (ac yn adfer) celloedd gwaed y corff.

Trawsblaniad bôn-gelloedd. (Cam 1): Cymerir gwaed o wythïen ym mraich y rhoddwr. Gall y claf neu berson arall fod yn rhoddwr. Mae'r gwaed yn llifo trwy beiriant sy'n tynnu'r bôn-gelloedd. Yna dychwelir y gwaed i'r rhoddwr trwy wythïen yn y fraich arall. (Cam 2): Mae'r claf yn derbyn cemotherapi i ladd celloedd sy'n ffurfio gwaed. Efallai y bydd y claf yn derbyn therapi ymbelydredd (nas dangosir). (Cam 3): Mae'r claf yn derbyn bôn-gelloedd trwy gathetr wedi'i osod mewn pibell waed yn y frest.

Therapi wedi'i dargedu

Mae therapi wedi'i dargedu yn fath o driniaeth sy'n defnyddio cyffuriau neu sylweddau eraill i nodi ac ymosod ar gelloedd canser penodol heb niweidio celloedd arferol. Mae'r mathau o therapi wedi'i dargedu yn cynnwys y canlynol:

• Therapi atalydd tyrosine kinase: Mae therapi atalydd tyrosine kinase (TKI) yn blocio signalau sydd eu hangen i diwmorau dyfu. Mae TKIs yn blocio'r ensym (tyrosine kinase) sy'n achosi i fôn-gelloedd ddod yn fwy o gelloedd gwaed gwyn (ffrwydradau) nag sydd eu hangen ar y corff. Gellir defnyddio TKIs gyda chyffuriau cemotherapi fel therapi cynorthwyol (triniaeth a roddir ar ôl y driniaeth gychwynnol, i leihau'r risg y bydd y canser yn dod yn ôl).

• Mae imatinib, dasatinib, a nilotinib yn fathau o TKIs a ddefnyddir i drin CML plentyndod.

• Mae Sorafenib a trametinib yn cael eu hastudio wrth drin lewcemia plentyndod.

• Therapi gwrthgorff monoclonaidd: Mae therapi gwrthgorff monoclonaidd yn defnyddio gwrthgyrff a wneir yn y labordy, o un math o gell system imiwnedd. Gall y gwrthgyrff hyn nodi sylweddau ar gelloedd canser neu sylweddau arferol a allai helpu celloedd canser i dyfu. Mae'r gwrthgyrff yn glynu wrth y sylweddau ac yn lladd y celloedd canser, yn rhwystro eu tyfiant, neu'n eu cadw rhag lledaenu. Rhoddir gwrthgyrff monoclonaidd trwy drwyth. Gellir eu defnyddio ar eu pennau eu hunain neu i gario cyffuriau, tocsinau, neu ddeunydd ymbelydrol yn uniongyrchol i gelloedd canser.

• Mae gemtuzumab yn fath o wrthgorff monoclonaidd sydd ynghlwm wrth gyffur cemotherapi. Fe'i defnyddir wrth drin AML.

Mae Selinexor yn gyffur therapi wedi'i dargedu sy'n cael ei astudio i drin AML plentyndod anhydrin neu ailadroddus.

Gweler Cyffuriau a Gymeradwywyd ar gyfer Lewcemia i gael mwy o wybodaeth.

Therapi cyffuriau arall

Gellir defnyddio Lenalidomide i leihau'r angen am drallwysiadau mewn cleifion sydd â syndromau myelodysplastig a achosir gan newid cromosom penodol. Mae hefyd yn cael ei astudio wrth drin plant ag AML cylchol ac anhydrin.

Mae trocsid arsenig ac asid retinoig traws-draws (ATRA) yn gyffuriau sy'n lladd rhai mathau o gelloedd lewcemia, yn atal y celloedd lewcemia rhag rhannu, neu'n helpu'r celloedd lewcemia i aeddfedu yn gelloedd gwaed gwyn. Defnyddir y cyffuriau hyn wrth drin lewcemia promyelocytig acíwt.

Gweler Cyffuriau a Gymeradwywyd ar gyfer Lewcemia Myeloid Acíwt am ragor o wybodaeth.

Aros yn wyliadwrus

Mae aros yn wyliadwrus yn monitro cyflwr claf yn agos heb roi unrhyw driniaeth nes bod arwyddion neu symptomau yn ymddangos neu'n newid. Fe'i defnyddir weithiau i drin MDS neu myelopoiesis annormal dros dro (TAM).

Gofal cefnogol

Rhoddir gofal cefnogol i leihau'r problemau a achosir gan y clefyd neu ei driniaeth. Mae pob claf â lewcemia yn derbyn triniaethau gofal cefnogol. Gall gofal cefnogol gynnwys y canlynol:

• Therapi trallwysiad: Ffordd o roi celloedd gwaed coch, celloedd gwaed gwyn, neu blatennau i gymryd lle celloedd gwaed a ddinistriwyd gan afiechyd neu driniaeth canser. Gellir rhoi'r gwaed gan berson arall neu efallai ei fod wedi'i gymryd o'r claf yn gynharach a'i storio nes bod ei angen.

• Therapi cyffuriau, fel gwrthfiotigau neu gyfryngau gwrthffyngol.

• Leukapheresis: Trefn lle mae peiriant arbennig yn cael ei ddefnyddio i dynnu celloedd gwaed gwyn o'r gwaed. Cymerir gwaed oddi wrth y claf a'i roi trwy wahanydd celloedd gwaed lle mae'r celloedd gwaed gwyn yn cael eu tynnu. Yna dychwelir gweddill y gwaed i lif gwaed y claf. Defnyddir leukapheresis i drin cleifion â chyfrif celloedd gwaed gwyn uchel iawn.

Mae mathau newydd o driniaeth yn cael eu profi mewn treialon clinigol.

Mae'r adran gryno hon yn disgrifio triniaethau sy'n cael eu hastudio mewn treialon clinigol. Efallai na fydd yn sôn am bob triniaeth newydd sy'n cael ei hastudio. Mae gwybodaeth am dreialon clinigol ar gael ar wefan NCI.

Imiwnotherapi

Mae imiwnotherapi yn driniaeth sy'n defnyddio system imiwnedd y claf i ymladd canser. Defnyddir sylweddau a wneir gan y corff neu a wneir mewn labordy i hybu, cyfarwyddo neu adfer amddiffynfeydd naturiol y corff yn erbyn canser. Gelwir y math hwn o driniaeth canser hefyd yn biotherapi neu therapi biolegol.

Efallai y bydd cleifion eisiau meddwl am gymryd rhan mewn treial clinigol.

I rai cleifion, efallai mai cymryd rhan mewn treial clinigol fyddai'r dewis triniaeth gorau. Mae treialon clinigol yn rhan o'r broses ymchwil canser. Gwneir treialon clinigol i ddarganfod a yw triniaethau canser newydd yn ddiogel ac yn effeithiol neu'n well na'r driniaeth safonol.

Mae llawer o driniaethau safonol heddiw ar gyfer canser yn seiliedig ar dreialon clinigol cynharach. Gall cleifion sy'n cymryd rhan mewn treial clinigol dderbyn y driniaeth safonol neu fod ymhlith y cyntaf i dderbyn triniaeth newydd.

Mae cleifion sy'n cymryd rhan mewn treialon clinigol hefyd yn helpu i wella'r ffordd y bydd canser yn cael ei drin yn y dyfodol. Hyd yn oed pan nad yw treialon clinigol yn arwain at driniaethau newydd effeithiol, maent yn aml yn ateb cwestiynau pwysig ac yn helpu i symud ymchwil ymlaen.

Gall cleifion fynd i dreialon clinigol cyn, yn ystod, neu ar ôl dechrau eu triniaeth canser. Mae rhai treialon clinigol yn cynnwys cleifion nad ydynt wedi derbyn triniaeth eto. Mae treialon eraill yn profi triniaethau ar gyfer cleifion nad yw eu canser wedi gwella. Mae yna hefyd dreialon clinigol sy'n profi ffyrdd newydd o atal canser rhag digwydd eto (dod yn ôl) neu leihau sgîl-effeithiau triniaeth canser.

Mae treialon clinigol yn cael eu cynnal mewn sawl rhan o'r wlad. Gellir dod o hyd i wybodaeth am dreialon clinigol a gefnogir gan NCI ar dudalen we chwilio treialon clinigol NCI. Gellir gweld treialon clinigol a gefnogir gan sefydliadau eraill ar wefan ClinicalTrials.gov.

Efallai y bydd angen profion dilynol.

Efallai y bydd rhai o'r profion a wnaed i wneud diagnosis o'r canser neu i ddarganfod cam y canser yn cael eu hailadrodd. Bydd rhai profion yn cael eu hailadrodd er mwyn gweld pa mor dda mae'r driniaeth yn gweithio. Efallai y bydd penderfyniadau ynghylch a ddylid parhau, newid neu atal triniaeth yn seiliedig ar ganlyniadau'r profion hyn.

Bydd rhai o'r profion yn parhau i gael eu gwneud o bryd i'w gilydd ar ôl i'r driniaeth ddod i ben. Gall canlyniadau'r profion hyn ddangos a yw cyflwr eich plentyn wedi newid neu a yw'r canser wedi ailadrodd (dewch yn ôl). Weithiau gelwir y profion hyn yn brofion dilynol neu'n archwiliadau.

Opsiynau Triniaeth ar gyfer Lewcemia Myeloid Acíwt Plentyndod

I gael gwybodaeth am y triniaethau a restrir isod, gweler yr adran Trosolwg Opsiwn Triniaeth.

Gall triniaeth lewcemia myeloid acíwt plentyndod sydd newydd gael ei ddiagnosio (AML) yn ystod y cyfnod sefydlu gynnwys y canlynol:

• Cemotherapi cyfuniad.

• Therapi wedi'i dargedu â gwrthgorff monoclonaidd (gemtuzumab).

• Therapi proffylacsis y system nerfol ganolog gyda chemotherapi intrathecal.

• Therapi ymbelydredd, ar gyfer cleifion â sarcoma granulocytig (cloroma) os nad yw cemotherapi'n gweithio.

• Trawsblaniad bôn-gelloedd, ar gyfer cleifion ag AML sy'n gysylltiedig â therapi.

Mae trin AML plentyndod yn ystod y cam dileu (therapi cydgrynhoi / dwysáu) yn dibynnu ar isdeip AML a gall gynnwys y canlynol:

• Cemotherapi cyfuniad.

• Cemotherapi dos uchel ac yna trawsblaniad bôn-gelloedd gan ddefnyddio bôn-gelloedd gwaed gan roddwr.

Gall trin AML plentyndod anhydrin gynnwys y canlynol:

• Therapi Lenalidomide.

• Treial clinigol o gemotherapi a therapi wedi'i dargedu (selinexor).

• Regimen cemotherapi cyfuniad newydd.

Gall triniaeth AML plentyndod rheolaidd gynnwys y canlynol:

• Cemotherapi cyfuniad.

• Cemotherapi cyfuniad a thrawsblaniad bôn-gelloedd, ar gyfer cleifion sydd wedi cael ail ryddhad llwyr.

• Ail drawsblaniad bôn-gelloedd, ar gyfer cleifion y daeth eu clefyd yn ôl ar ôl y trawsblaniad bôn-gell cyntaf.

• Treial clinigol o gemotherapi a therapi wedi'i dargedu (selinexor).

Opsiynau Triniaeth ar gyfer Myelopoiesis Annormal Dros Dro neu Blant â Syndrom Down ac AML

I gael gwybodaeth am y triniaethau a restrir isod, gweler yr adran Trosolwg Opsiwn Triniaeth.

Mae myelopoiesis annormal dros dro (TAM) fel arfer yn diflannu ar ei ben ei hun. Ar gyfer TAM nad yw'n diflannu ar ei ben ei hun neu'n achosi problemau iechyd eraill, gall triniaeth gynnwys y canlynol:

• Gofal cefnogol, gan gynnwys therapi trallwysiad neu leukapheresis.

• Cemotherapi.

Gall triniaeth lewcemia myeloid acíwt (AML) mewn plant 4 oed neu'n iau sydd â syndrom Down gynnwys y canlynol:

• Cemotherapi cyfuniad ynghyd â therapi proffylacsis y system nerfol ganolog gyda chemotherapi intrathecal.

• Treial clinigol o regimen cemotherapi newydd sy'n dibynnu ar sut mae'r plentyn yn ymateb i gemotherapi cychwynnol.

Gall triniaeth AML mewn plant hŷn na 4 oed sydd â syndrom Down fod yr un fath â thriniaeth i blant heb syndrom Down.

Opsiynau Triniaeth ar gyfer Lewcemia Promyelocytig Acíwt Plentyndod

I gael gwybodaeth am y triniaethau a restrir isod, gweler yr adran Trosolwg Opsiwn Triniaeth.

Gall triniaeth lewcemia promyelocytig acíwt plentyndod sydd newydd gael ei ddiagnosio gynnwys y canlynol:

• Asid retinoig holl-draws (ATRA) ynghyd â chemotherapi.

• Therapi trocsid arsenig.

• Treial clinigol o ATRA a therapi arsenig trocsid gyda chemotherapi neu hebddo.

Gall triniaeth APL plentyndod yn ystod y cam dileu (therapi cydgrynhoi / dwysáu) gynnwys y canlynol:

• Asid retinoig holl-draws (ATRA) ynghyd â chemotherapi.

Gall triniaeth APL plentyndod rheolaidd gynnwys y canlynol:

• Therapi trocsid arsenig.

• Therapi asid retinoig holl-draws (ATRA) ynghyd â chemotherapi.

• Therapi wedi'i dargedu â gwrthgorff monoclonaidd (gemtuzumab).

• Trawsblaniad bôn-gelloedd gan ddefnyddio bôn-gelloedd gwaed gan y claf neu roddwr.

Opsiynau Triniaeth ar gyfer Lewcemia Myelomonocytig Iau

I gael gwybodaeth am y triniaethau a restrir isod, gweler yr adran Trosolwg Opsiwn Triniaeth.

Gall trin lewcemia myelomonocytig ieuenctid (JMML) gynnwys y canlynol:

• Cemotherapi cyfuniad wedi'i ddilyn gan drawsblaniad bôn-gelloedd. Os bydd JMML yn digwydd eto ar ôl trawsblannu bôn-gelloedd, gellir gwneud ail drawsblaniad bôn-gelloedd.

Gall trin JMML plentyndod anhydrin neu ailadroddus gynnwys y canlynol:

• Treial clinigol o therapi wedi'i dargedu gydag atalydd tyrosine kinase (trametinib).

Opsiynau Triniaeth ar gyfer Lewcemia Myelogenaidd Cronig Plentyndod

I gael gwybodaeth am y triniaethau a restrir isod, gweler yr adran Trosolwg Opsiwn Triniaeth.

Gall triniaeth ar gyfer lewcemia myelogenaidd cronig plentyndod (CML) gynnwys y canlynol:

• Therapi wedi'i dargedu gydag atalydd tyrosine kinase (imatinib, dasatinib, neu nilotinib).

Gall trin CML plentyndod anhydrin neu ailadroddus gynnwys y canlynol:

• Therapi wedi'i dargedu gydag atalydd tyrosine kinase (dasatinib neu nilotinib).

• Trawsblaniad bôn-gelloedd gan ddefnyddio bôn-gelloedd gwaed gan roddwr.

Opsiynau Triniaeth ar gyfer Syndromau Myelodysplastig Plentyndod

I gael gwybodaeth am y triniaethau a restrir isod, gweler yr adran Trosolwg Opsiwn Triniaeth.

Gall triniaeth syndromau myelodysplastig plentyndod (MDS) gynnwys y canlynol:

• Trawsblaniad bôn-gelloedd gan ddefnyddio bôn-gelloedd gwaed gan roddwr.

• Gofal cefnogol, gan gynnwys therapi trallwysiad a gwrthfiotigau.

• Therapi Lenalidomide, ar gyfer cleifion â rhai newidiadau genynnau.

• Treial clinigol o therapi wedi'i dargedu.

Os daw'r MDS yn lewcemia myeloid acíwt (AML), bydd y driniaeth yr un fath â thriniaeth ar gyfer AML sydd newydd gael ei ddiagnosio.

I Ddysgu Mwy Am Lewcemia Myeloid Acíwt Plentyndod a Malignancies Myeloid Eraill

Am ragor o wybodaeth gan y Sefydliad Canser Cenedlaethol am lewcemia myeloid acíwt plentyndod a malaeneddau myeloid eraill, gweler y canlynol:

• Cyffuriau a Gymeradwywyd ar gyfer Lewcemia Myeloid Acíwt

• Cyffuriau a Gymeradwywyd ar gyfer Neoplasmau Myeloproliferative

• Trawsblaniadau Bôn-gelloedd sy'n Ffurfio Gwaed

• Therapïau Canser wedi'u Targedu

Am fwy o wybodaeth am ganser plentyndod ac adnoddau canser cyffredinol eraill, gweler y canlynol:

• Am Ganser

• Canserau Plentyndod

• CureSearch ar gyfer Ymwadiad Canser PlantExit

• Effeithiau Hwyr Triniaeth ar gyfer Canser Plentyndod

• Glasoed ac Oedolion Ifanc â Chanser

• Plant â Chanser: Canllaw i Rieni

• Canser mewn Plant a'r Glasoed

• Llwyfannu

• Ymdopi â Chanser

• Cwestiynau i'w Gofyn i'ch Meddyg am Ganser

• Ar gyfer Goroeswyr a Rhoddwyr Gofal