Mathau / pen-a-gwddf / claf / oedolyn / oropharyngeal-treatment-pdq

Triniaeth Canser Oropharyngeal (Oedolyn) (®) - Fersiwn Cydnaws

Gwybodaeth Gyffredinol am Ganser Oropharyngeal

PWYNTIAU ALLWEDDOL

• Mae canser Oropharyngeal yn glefyd lle mae celloedd malaen (canser) yn ffurfio ym meinweoedd yr oropharyncs.

• Gall ysmygu neu gael eich heintio â firws papiloma dynol (HPV) gynyddu'r risg o ganser oropharyngeal.

• Mae arwyddion a symptomau canser oropharyngeal yn cynnwys lwmp yn y gwddf a dolur gwddf.

• Defnyddir profion sy'n archwilio'r geg a'r gwddf i helpu i ddiagnosio a llwyfannu canser oropharyngeal.

• Mae rhai ffactorau yn effeithio ar prognosis (siawns o wella) ac opsiynau triniaeth.

Mae canser Oropharyngeal yn glefyd lle mae celloedd malaen (canser) yn ffurfio ym meinweoedd yr oropharyncs.

Yr oropharyncs yw rhan ganol y pharyncs (gwddf), y tu ôl i'r geg. Mae'r pharyncs yn diwb gwag tua 5 modfedd o hyd sy'n cychwyn y tu ôl i'r trwyn ac yn gorffen lle mae'r trachea (pibell wynt) a'r oesoffagws (tiwb o'r gwddf i'r stumog) yn dechrau. Mae aer a bwyd yn pasio trwy'r pharyncs ar y ffordd i'r trachea neu'r oesoffagws.

Anatomeg y pharyncs (gwddf). Tiwb gwag yw'r pharyncs sy'n cychwyn y tu ôl i'r trwyn, yn mynd i lawr y gwddf, ac yn gorffen ar ben y trachea a'r oesoffagws. Tair rhan y pharyncs yw'r nasopharyncs, oropharyncs, a hypopharyncs.

Mae'r oropharyncs yn cynnwys y canlynol:

• Taflod feddal.

• Waliau ochr a chefn y gwddf.

• Tonsils.

• Yn ôl traean o'r tafod.

Rhannau o'r oropharyncs. Mae'r oropharyncs yn cynnwys taflod feddal, ochr a wal gefn y gwddf, y tonsiliau, a thraean cefn y tong

Mae canser Oropharyngeal yn fath o ganser y pen a'r gwddf. Weithiau gall mwy nag un canser ddigwydd yn yr oropharyncs ac mewn rhannau eraill o'r ceudod y geg, y trwyn, y ffaryncs, y laryncs (blwch llais), y trachea, neu'r oesoffagws ar yr un pryd.

Mae'r mwyafrif o ganserau oropharyngeal yn garsinomâu celloedd cennog. Celloedd cennog yw'r celloedd tenau, gwastad sy'n leinio tu mewn i'r oropharyncs.

Gweler y crynodebau canlynol i gael mwy o wybodaeth am fathau eraill o ganserau'r pen a'r gwddf:

• Triniaeth Canser Hypopharyngeal (Oedolyn)

• Triniaeth Canser Gwefus a Cheudod y Geg (Oedolyn)

• Atal Canser y Geg, Pharyngeal ac Canser Laryngeal

• Sgrinio Canser y Geg, Pharyngeal a Chanser Laryngeal

Gall ysmygu neu gael eich heintio â firws papiloma dynol (HPV) gynyddu'r risg o ganser oropharyngeal.

Gelwir unrhyw beth sy'n cynyddu eich risg o gael clefyd yn ffactor risg. Nid yw cael ffactor risg yn golygu y byddwch yn cael canser; nid yw peidio â chael ffactorau risg yn golygu na fyddwch yn cael canser. Siaradwch â'ch meddyg os ydych chi'n meddwl y gallech fod mewn perygl.

Mae'r ffactorau risg mwyaf cyffredin ar gyfer canser oropharyngeal yn cynnwys y canlynol:

• Hanes ysmygu sigaréts am fwy na 10 mlynedd pecyn a defnydd arall o dybaco.

• Cael eich heintio â feirws papiloma dynol (HPV), yn enwedig math HPV 16. Mae nifer yr achosion o ganserau oropharyngeal sy'n gysylltiedig â haint HPV yn cynyddu.

• Hanes personol canser y pen a'r gwddf.

• Defnydd trwm o alcohol.

• Cnoi betel quid, symbylydd a ddefnyddir yn gyffredin mewn rhannau o Asia.

Mae arwyddion a symptomau canser oropharyngeal yn cynnwys lwmp yn y gwddf a dolur gwddf.

Gall yr arwyddion hyn a symptomau eraill gael eu hachosi gan ganser oropharyngeal neu gyflyrau eraill. Gwiriwch â'ch meddyg a oes gennych unrhyw un o'r canlynol:

• Gwddf dolurus nad yw'n diflannu.

• Trafferth llyncu.

• Trafferth agor y geg yn llawn.

• Trafferth symud y tafod.

• Colli pwysau am ddim rheswm hysbys.

• Poen yn y glust.

• Lwmp yng nghefn y geg, y gwddf neu'r gwddf.

• Clwt gwyn ar dafod neu leinin y geg nad yw'n diflannu.

• Pesychu gwaed.

Weithiau nid yw canser oropharyngeal yn achosi arwyddion na symptomau cynnar.

Defnyddir profion sy'n archwilio'r geg a'r gwddf i helpu i ddiagnosio a llwyfannu canser oropharyngeal.

Gellir defnyddio'r profion a'r gweithdrefnau canlynol:

• Arholiad corfforol a hanes iechyd: Archwiliad o'r corff i wirio arwyddion iechyd cyffredinol, gan gynnwys gwirio am arwyddion afiechyd, fel nodau lymff chwyddedig yn y gwddf neu unrhyw beth arall sy'n ymddangos yn anarferol. Mae'r meddyg meddygol neu'r deintydd yn cynnal archwiliad cyflawn o'r geg a'r gwddf ac yn edrych o dan y tafod ac i lawr y gwddf gyda drych bach â llaw hir i wirio am ardaloedd annormal. Cymerir hefyd hanes o arferion iechyd y claf a salwch a thriniaethau yn y gorffennol.

• Arholiad niwrolegol: Cyfres o gwestiynau a phrofion i wirio swyddogaeth yr ymennydd, llinyn y cefn a nerf. Mae'r arholiad yn gwirio statws meddyliol, cydsymudiad, a'i allu i gerdded yn normal, a pha mor dda y mae'r cyhyrau, y synhwyrau a'r atgyrchau yn gweithio. Gellir galw hyn hefyd yn arholiad niwro neu'n arholiad niwrologig.

• Sgan PET-CT: Trefn sy'n cyfuno'r lluniau o sgan tomograffeg allyriadau positron (PET) a sgan tomograffeg gyfrifedig (CT). Mae'r sganiau PET a CT yn cael eu gwneud ar yr un pryd gyda'r un peiriant. Mae'r sganiau cyfun yn rhoi lluniau manylach o ardaloedd y tu mewn i'r corff nag y mae'r naill sgan neu'r llall yn ei roi ynddo'i hun. Gellir defnyddio sgan PET-CT i helpu i ddarganfod clefyd, fel canser, cynllunio triniaeth, neu ddarganfod pa mor dda y mae triniaeth yn gweithio.

• Sgan CT (sgan CAT): Trefn sy'n gwneud cyfres o luniau manwl o ardaloedd y tu mewn i'r corff, fel y pen, y gwddf, y frest, a'r nodau lymff, wedi'u cymryd o wahanol onglau. Gwneir y lluniau gan gyfrifiadur sy'n gysylltiedig â pheiriant pelydr-x. Mae llifyn yn cael ei chwistrellu i wythïen neu ei lyncu i helpu'r organau neu'r meinweoedd i arddangos yn gliriach. Gelwir y weithdrefn hon hefyd yn tomograffeg gyfrifedig, tomograffeg gyfrifiadurol, neu tomograffeg echelinol gyfrifiadurol.

Sgan tomograffeg gyfrifedig (CT) y pen a'r gwddf. Mae'r claf yn gorwedd ar fwrdd sy'n llithro trwy'r sganiwr CT, sy'n tynnu lluniau pelydr-x o du mewn y pen a'r gwddf.

• Sgan PET (sgan tomograffeg allyriadau positron): Trefn i ddod o hyd i gelloedd tiwmor malaen yn y corff. Mae ychydig bach o glwcos ymbelydrol (siwgr) yn cael ei chwistrellu i wythïen. Mae'r sganiwr PET yn cylchdroi o amgylch y corff ac yn gwneud llun o ble mae glwcos yn cael ei ddefnyddio yn y corff. Mae celloedd tiwmor malaen yn ymddangos yn fwy disglair yn y llun oherwydd eu bod yn fwy egnïol ac yn cymryd mwy o glwcos nag y mae celloedd arferol yn ei wneud.

Sgan PET (tomograffeg allyriadau positron). Mae'r claf yn gorwedd ar fwrdd sy'n llithro trwy'r peiriant PET. Mae'r gorffwys pen a'r strap gwyn yn helpu'r claf i orwedd yn llonydd. Mae ychydig bach o glwcos ymbelydrol (siwgr) yn cael ei chwistrellu i wythïen y claf, ac mae sganiwr yn gwneud llun o ble mae'r glwcos yn cael ei ddefnyddio yn y corff. Mae celloedd canser yn ymddangos yn fwy disglair yn y llun oherwydd eu bod yn cymryd mwy o glwcos nag y mae celloedd arferol yn ei wneud.

• MRI (delweddu cyseiniant magnetig): Trefn sy'n defnyddio magnet, tonnau radio, a chyfrifiadur i wneud cyfres o luniau manwl o ardaloedd y tu mewn i'r corff. Gelwir y weithdrefn hon hefyd yn ddelweddu cyseiniant magnetig niwclear (NMRI).

• Biopsi: Tynnu celloedd neu feinweoedd fel y gall patholegydd eu gweld o dan ficrosgop i wirio am arwyddion canser. Gwneir biopsi nodwydd mân fel arfer i dynnu sampl o feinwe gan ddefnyddio nodwydd denau.

Gellir defnyddio'r gweithdrefnau canlynol i gael gwared ar samplau o gelloedd neu feinwe:

• Endosgopi: Trefn i edrych ar organau a meinweoedd y tu mewn i'r corff i wirio am ardaloedd annormal. Mewnosodir endosgop trwy doriad (toriad) yn y croen neu agor yn y corff, fel y geg neu'r trwyn. Offeryn tenau, tebyg i diwb, gyda golau a lens i'w weld yw endosgop. Efallai y bydd ganddo offeryn hefyd i gael gwared ar samplau meinwe annormal neu nodau lymff, sy'n cael eu gwirio o dan ficrosgop am arwyddion o glefyd. Bydd y trwyn, y gwddf, cefn y tafod, yr oesoffagws, y stumog, y laryncs, y bibell wynt a'r llwybrau anadlu mawr yn cael eu gwirio. Enwir y math o endosgopi ar gyfer y rhan o'r corff sy'n cael ei archwilio. Er enghraifft, arholiad i wirio'r pharyncs yw pharyngosgopi.

• Laryngosgopi: Trefn lle mae'r meddyg yn gwirio'r laryncs (blwch llais) gyda drych neu laryngosgop i wirio am ardaloedd annormal. Offeryn tenau, tebyg i diwb, gyda golau a lens ar gyfer gwylio tu mewn i'r gwddf a'r blwch llais yw laryngosgop. Efallai y bydd ganddo offeryn hefyd i gael gwared ar samplau meinwe, sy'n cael eu gwirio o dan ficrosgop am arwyddion o ganser.

Os canfyddir canser, gellir gwneud y prawf canlynol i astudio'r celloedd canser:

• Prawf HPV (prawf feirws papiloma dynol): Prawf labordy a ddefnyddir i wirio'r sampl o feinwe ar gyfer rhai mathau o haint HPV, fel math HPV 16. Gwneir y prawf hwn oherwydd gall haint oropharyngeal gael ei achosi gan haint HPV. Mae hyn yn bwysig oherwydd bod gan ganser oropharyngeal HPV-positif well prognosis ac mae'n cael ei drin yn wahanol na chanser oropharyngeal HPV-negyddol.

Mae rhai ffactorau yn effeithio ar prognosis (siawns o wella) ac opsiynau triniaeth.

Mae'r prognosis yn dibynnu ar y canlynol:

• P'un a oes gan y claf haint HPV yn yr oropharyncs.

• P'un a oes gan y claf hanes o ysmygu sigaréts am ddeng mlynedd pecyn neu fwy.

• Cam y canser.

• Nifer a maint y nodau lymff â chanser.

Mae gan diwmorau Oropharyngeal sy'n gysylltiedig â haint HPV well prognosis ac maent yn llai tebygol o ddigwydd eto na thiwmorau nad ydynt yn gysylltiedig â haint HPV.

Mae opsiynau triniaeth yn dibynnu ar y canlynol:

• Cam y canser.

• Cadw gallu'r claf i siarad a llyncu mor normal â phosib.

• Iechyd cyffredinol y claf.

Mae gan gleifion â chanser oropharyngeal risg uwch o ganser arall yn y pen neu'r gwddf. Mae'r risg hon yn cynyddu mewn cleifion sy'n parhau i ysmygu neu yfed alcohol ar ôl triniaeth.

Gweler crynodeb Ysmygu Sigaréts: Risgiau Iechyd a Sut i Gadael am ragor o wybodaeth.

Camau Canser Oropharyngeal

PWYNTIAU ALLWEDDOL

• Ar ôl i ganser oropharyngeal gael ei ddiagnosio, cynhelir profion i ddarganfod a yw celloedd canser wedi lledu o fewn yr oropharyncs neu i rannau eraill o'r corff.

• Mae tair ffordd y mae canser yn lledaenu yn y corff.

• Gall canser ledaenu o'r man y dechreuodd i rannau eraill o'r corff.

• Defnyddir y camau canlynol ar gyfer canser oropharyngeal HPV-positif:

• Cam I.

• Cam II

• Cam III

• Cam IV

• Defnyddir y camau canlynol ar gyfer canser oropharyngeal HPV-negyddol:

• Cam 0 (Carcinoma yn Situ)

• Cam I.

• Cam II

• Cam III

• Cam IV

Ar ôl i ganser oropharyngeal gael ei ddiagnosio, cynhelir profion i ddarganfod a yw celloedd canser wedi lledu o fewn yr oropharyncs neu i rannau eraill o'r corff.

Yr enw ar y broses a ddefnyddir i ddarganfod a yw canser wedi lledu o fewn yr oropharyncs neu i rannau eraill o'r corff yw llwyfannu. Mae'r wybodaeth a gesglir o'r broses lwyfannu yn pennu cam y clefyd. Mae'n bwysig eich bod chi'n gyfarwydd â'r cam er mwyn cynllunio triniaeth. Mae canlyniadau rhai o'r profion a ddefnyddir i wneud diagnosis o ganser oropharyngeal yn aml yn cael eu defnyddio i lwyfannu'r afiechyd.

Mae tair ffordd y mae canser yn lledaenu yn y corff.

Gall canser ledaenu trwy feinwe, y system lymff, a'r gwaed:

• Meinwe. Mae'r canser yn ymledu o'r man y dechreuodd trwy dyfu i ardaloedd cyfagos.

• System lymff. Mae'r canser yn ymledu o'r man y dechreuodd trwy fynd i mewn i'r system lymff. Mae'r canser yn teithio trwy'r llongau lymff i rannau eraill o'r corff.

• Gwaed. Mae'r canser yn ymledu o'r man y dechreuodd trwy fynd i'r gwaed. Mae'r canser yn teithio trwy'r pibellau gwaed i rannau eraill o'r corff.

Gall canser ledaenu o'r man y dechreuodd i rannau eraill o'r corff.

Pan fydd canser yn lledaenu i ran arall o'r corff, fe'i gelwir yn fetastasis. Mae celloedd canser yn torri i ffwrdd o'r man cychwyn (y tiwmor cynradd) ac yn teithio trwy'r system lymff neu'r gwaed.

• System lymff. Mae'r canser yn mynd i mewn i'r system lymff, yn teithio trwy'r llongau lymff, ac yn ffurfio tiwmor (tiwmor metastatig) mewn rhan arall o'r corff.

• Gwaed. Mae'r canser yn mynd i'r gwaed, yn teithio trwy'r pibellau gwaed, ac yn ffurfio tiwmor (tiwmor metastatig) mewn rhan arall o'r corff.

Mae'r tiwmor metastatig yr un math o ganser â'r tiwmor cynradd. Er enghraifft, os yw canser oropharyngeal yn ymledu i'r ysgyfaint, celloedd canser oropharyngeal yw'r celloedd canser yn yr ysgyfaint mewn gwirionedd. Canser oropharyngeal metastatig yw'r clefyd, nid canser yr ysgyfaint.

Defnyddir y camau canlynol ar gyfer canser oropharyngeal HPV-positif:

Cam I.

Yng ngham I, mae un o'r canlynol yn wir:

• darganfyddir un neu fwy o nodau lymff â chanser sy'n HPV p16-positif ond nid yw'r man lle cychwynnodd y canser yn hysbys. Mae'r nodau lymff â chanser yn 6 centimetr neu'n llai, ar un ochr i'r gwddf; neu

• mae canser i'w gael yn yr oropharyncs (gwddf) ac mae'r tiwmor 4 centimetr neu'n llai. Efallai bod canser wedi lledu i un neu fwy o nodau lymff sy'n 6 centimetr neu'n llai, ar yr un ochr i'r gwddf â'r tiwmor cynradd.

Mae meintiau tiwmor yn aml yn cael eu mesur mewn centimetrau (cm) neu fodfeddi. Ymhlith yr eitemau bwyd cyffredin y gellir eu defnyddio i ddangos maint tiwmor mewn cm mae: pys (1 cm), cnau daear (2 cm), grawnwin (3 cm), cnau Ffrengig (4 cm), calch (5 cm neu 2 modfedd), wy (6 cm), eirin gwlanog (7 cm), a grawnffrwyth (10 cm neu 4 modfedd).

Cam II

Yng ngham II, mae un o'r canlynol yn wir:

• darganfyddir un neu fwy o nodau lymff â chanser sy'n HPV p16-positif ond nid yw'r man lle cychwynnodd y canser yn hysbys. Mae'r nodau lymff â chanser yn 6 centimetr neu'n llai, ar un ochr neu'r ddwy wddf; neu

• mae'r tiwmor yn 4 centimetr neu'n llai. Mae canser wedi lledu i nodau lymff sy'n 6 centimetr neu'n llai, ar ochr arall y gwddf fel y tiwmor cynradd neu ar ddwy ochr y gwddf; neu

• mae'r tiwmor yn fwy na 4 centimetr neu mae canser wedi lledu i ben yr epiglottis (y fflap sy'n gorchuddio'r trachea wrth lyncu). Efallai bod canser wedi lledu i un neu fwy o nodau lymff sy'n 6 centimetr neu'n llai, unrhyw le yn y gwddf.

Cam III

Yng ngham III, mae un o'r canlynol yn wir:

• mae canser wedi lledu i'r laryncs (blwch llais), rhan flaen to'r geg, yr ên isaf, cyhyrau sy'n symud y tafod, neu i rannau eraill o'r pen neu'r gwddf. Efallai bod canser wedi lledu i nodau lymff yn y gwddf; neu

• mae'r tiwmor o unrhyw faint ac efallai y bydd canser wedi lledu i'r laryncs, rhan flaen to'r geg, yr ên isaf, cyhyrau sy'n symud y tafod, neu i rannau eraill o'r pen neu'r gwddf. Mae canser wedi lledu i un neu fwy o nodau lymff sy'n fwy na 6 centimetr, unrhyw le yn y gwddf.

Cam IV

Yng ngham IV, mae canser wedi lledu i rannau eraill o'r corff, fel yr ysgyfaint neu'r asgwrn.

Defnyddir y camau canlynol ar gyfer canser oropharyngeal HPV-negyddol:

Cam 0 (Carcinoma yn Situ)

Yng ngham 0, mae celloedd annormal i'w cael yn leinin yr oropharyncs (gwddf). Gall y celloedd annormal hyn ddod yn ganser a lledaenu i feinwe arferol gyfagos. Gelwir cam 0 hefyd yn garsinoma yn y fan a'r lle.

Cam I.

Yng ngham I, mae canser wedi ffurfio. Mae'r tiwmor yn 2 centimetr neu'n llai.

Mae meintiau tiwmor yn aml yn cael eu mesur mewn centimetrau (cm) neu fodfeddi. Ymhlith yr eitemau bwyd cyffredin y gellir eu defnyddio i ddangos maint tiwmor mewn cm mae: pys (1 cm), cnau daear (2 cm), grawnwin (3 cm), cnau Ffrengig (4 cm), calch (5 cm neu 2 modfedd), wy (6 cm), eirin gwlanog (7 cm), a grawnffrwyth (10 cm neu 4 modfedd).

Cam II

Yng ngham II, mae'r tiwmor yn fwy na 2 centimetr ond heb fod yn fwy na 4 centimetr.

Cam III

Yng ngham III, y canser:

• naill ai'n fwy na 4 centimetr neu wedi lledaenu i ben yr epiglottis (y fflap sy'n gorchuddio'r trachea wrth lyncu); neu

• yw unrhyw faint. Mae canser wedi lledu i un nod lymff sy'n 3 centimetr neu'n llai, ar yr un ochr i'r gwddf â'r tiwmor cynradd.

Cam IV

Rhennir Cam IV yn gamau IVA, IVB, a IVC.

• Yng ngham IVA, canser:

• wedi lledu i'r laryncs (blwch llais), rhan flaen to'r geg, yr ên isaf, neu'r cyhyrau sy'n symud y tafod. Efallai bod canser wedi lledaenu i un nod lymff sy'n 3 centimetr neu'n llai, ar yr un ochr i'r gwddf â'r tiwmor cynradd; neu

• yw unrhyw faint ac efallai ei fod wedi lledu i ben yr epiglottis, y laryncs, rhan flaen to'r geg, yr ên isaf, neu'r cyhyrau sy'n symud y tafod. Mae canser wedi lledaenu i un o'r canlynol:

• un nod lymff sy'n fwy na 3 centimetr ond heb fod yn fwy na 6 centimetr, ar yr un ochr i'r gwddf â'r tiwmor cynradd; neu

• mwy nag un nod lymff sy'n 6 centimetr neu'n llai, unrhyw le yn y gwddf.

• Yng ngham IVB, canser:

• wedi lledu i'r cyhyr sy'n symud yr ên isaf, yr asgwrn sydd ynghlwm wrth y cyhyr sy'n symud yr ên isaf, gwaelod y benglog, neu i'r ardal y tu ôl i'r trwyn neu o amgylch y rhydweli garotid. Efallai bod canser wedi lledu i nodau lymff yn y gwddf; neu

• gall fod o unrhyw faint ac efallai ei fod wedi lledu i rannau eraill o'r pen neu'r gwddf. Mae canser wedi lledu i nod lymff sy'n fwy na 6 centimetr neu wedi lledaenu trwy orchudd allanol nod lymff i feinwe gyswllt gyfagos.

• Yng ngham IVC, mae canser wedi lledu i rannau eraill o'r corff, fel yr ysgyfaint, yr afu neu'r asgwrn.

Trosolwg Opsiwn Triniaeth

PWYNTIAU ALLWEDDOL

• Mae gwahanol fathau o driniaeth ar gyfer cleifion â chanser oropharyngeal.

• Dylai triniaeth i gleifion â chanser oropharyngeal gael ei gynllunio gan dîm o feddygon sydd ag arbenigedd mewn trin canser y pen a'r gwddf.

• Defnyddir pedwar math o driniaeth safonol:

• Llawfeddygaeth

• Therapi ymbelydredd

• Cemotherapi

• Therapi wedi'i dargedu

• Mae mathau newydd o driniaeth yn cael eu profi mewn treialon clinigol.

• Imiwnotherapi

• Gall triniaeth ar gyfer canser oropharyngeal achosi sgîl-effeithiau.

• Efallai y bydd cleifion eisiau meddwl am gymryd rhan mewn treial clinigol.

• Gall cleifion fynd i dreialon clinigol cyn, yn ystod, neu ar ôl dechrau eu triniaeth canser.

• Efallai y bydd angen profion dilynol.

Mae gwahanol fathau o driniaeth ar gyfer cleifion â chanser oropharyngeal.

Mae gwahanol fathau o driniaeth ar gael i gleifion â chanser oropharyngeal. Mae rhai triniaethau'n safonol (y driniaeth a ddefnyddir ar hyn o bryd), ac mae rhai'n cael eu profi mewn treialon clinigol. Astudiaeth ymchwil yw treial clinigol triniaeth sydd i fod i helpu i wella triniaethau cyfredol neu gael gwybodaeth am driniaethau newydd i gleifion â chanser. Pan fydd treialon clinigol yn dangos bod triniaeth newydd yn well na'r driniaeth safonol, gall y driniaeth newydd ddod yn driniaeth safonol. Efallai y bydd cleifion eisiau meddwl am gymryd rhan mewn treial clinigol. Mae rhai treialon clinigol ar agor i gleifion nad ydynt wedi dechrau triniaeth yn unig.

Dylai triniaeth i gleifion â chanser oropharyngeal gael ei gynllunio gan dîm o feddygon sydd ag arbenigedd mewn trin canser y pen a'r gwddf.

Bydd triniaeth y claf yn cael ei goruchwylio gan oncolegydd meddygol, meddyg sy'n arbenigo mewn trin pobl â chanser. Oherwydd bod yr oropharyncs yn helpu i anadlu, bwyta a siarad, efallai y bydd angen help arbennig ar gleifion i addasu i sgîl-effeithiau'r canser a'i driniaeth. Gall yr oncolegydd meddygol gyfeirio'r claf at weithwyr iechyd proffesiynol eraill sydd â hyfforddiant arbennig mewn trin cleifion â chanser y pen a'r gwddf. Gall y rhain gynnwys yr arbenigwyr canlynol:

• Llawfeddyg y pen a'r gwddf.

• Oncolegydd ymbelydredd.

• Llawfeddyg plastig.

• Deintydd.

• Deietegydd.

• Seicolegydd.

• Arbenigwr adsefydlu.

• Therapydd lleferydd.

Defnyddir pedwar math o driniaeth safonol:

Llawfeddygaeth

Mae llawfeddygaeth (cael gwared ar y canser mewn llawdriniaeth) yn driniaeth gyffredin ar bob cam o ganser oropharyngeal. Gall llawfeddyg gael gwared ar y canser a rhywfaint o'r meinwe iach o amgylch y canser. Ar ôl i'r llawfeddyg gael gwared ar yr holl ganser y gellir ei weld ar adeg y feddygfa, gellir rhoi cemotherapi neu therapi ymbelydredd i rai cleifion ar ôl llawdriniaeth i ladd unrhyw gelloedd canser sydd ar ôl. Gelwir triniaeth a roddir ar ôl y feddygfa, i leihau'r risg y bydd y canser yn dod yn ôl, yn therapi cynorthwyol.

Mae mathau newydd o lawdriniaethau, gan gynnwys llawfeddygaeth robotig trawsffiniol, yn cael eu hastudio ar gyfer trin canser oropharyngeal. Gellir defnyddio llawfeddygaeth robotig trawsrywiol i dynnu canser o rannau anodd eu cyrraedd o'r geg a'r gwddf. Mae camerâu sydd ynghlwm wrth robot yn rhoi delwedd 3 dimensiwn (3D) y gall llawfeddyg ei gweld. Gan ddefnyddio cyfrifiadur, mae'r llawfeddyg yn tywys offer bach iawn ar bennau'r breichiau robot i gael gwared ar y canser. Gellir gwneud y weithdrefn hon hefyd gan ddefnyddio endosgop.

Therapi ymbelydredd

Mae therapi ymbelydredd yn driniaeth canser sy'n defnyddio pelydrau-x ynni uchel neu fathau eraill o ymbelydredd i ladd celloedd canser neu eu cadw rhag tyfu. Mae therapi ymbelydredd allanol yn defnyddio peiriant y tu allan i'r corff i anfon ymbelydredd tuag at ardal y corff â chanser.

Therapi ymbelydredd pelydr allanol y pen a'r gwddf. Defnyddir peiriant i anelu ymbelydredd egni uchel at y canser. Gall y peiriant gylchdroi o amgylch y claf, gan gyflenwi ymbelydredd o lawer o onglau gwahanol i ddarparu triniaeth gydffurfiol iawn. Mae mwgwd rhwyll yn helpu i gadw pen a gwddf y claf rhag symud yn ystod y driniaeth. Rhoddir marciau inc bach ar y mwgwd. Defnyddir y marciau inc i linellu'r peiriant ymbelydredd yn yr un safle cyn pob triniaeth.

Gall rhai ffyrdd o roi therapi ymbelydredd helpu i gadw ymbelydredd rhag niweidio meinwe iach gyfagos. Mae'r mathau hyn o therapi ymbelydredd yn cynnwys y canlynol:

• Therapi ymbelydredd wedi'i fodiwleiddio â dwyster (IMRT): Mae IMRT yn fath o therapi ymbelydredd 3 dimensiwn (3-D) sy'n defnyddio cyfrifiadur i wneud lluniau o faint a siâp y tiwmor. Mae trawstiau tenau ymbelydredd o wahanol ddwyster (cryfderau) wedi'u hanelu at y tiwmor o lawer o onglau.

• Therapi ymbelydredd corff stereotactig: Mae therapi ymbelydredd corff stereotactig yn fath o therapi ymbelydredd allanol. Defnyddir offer arbennig i roi'r claf yn yr un sefyllfa ar gyfer pob triniaeth ymbelydredd. Unwaith y dydd am sawl diwrnod, mae peiriant ymbelydredd yn anelu dos mwy na'r arfer o ymbelydredd yn uniongyrchol at y tiwmor. Trwy gael y claf yn yr un sefyllfa ar gyfer pob triniaeth, mae llai o ddifrod i feinwe iach gyfagos. Gelwir y weithdrefn hon hefyd yn therapi ymbelydredd pelydr allanol stereotactig a therapi ymbelydredd ystrydebol.

Mewn canser oropharyngeal datblygedig, mae rhannu'r dos dyddiol o ymbelydredd yn driniaethau dos llai yn gwella'r ffordd y mae'r tiwmor yn ymateb i driniaeth. Gelwir hyn yn therapi ymbelydredd hyperfractated.

Efallai y bydd therapi ymbelydredd yn gweithio'n well mewn cleifion sydd wedi rhoi'r gorau i ysmygu cyn dechrau triniaeth.

Os yw'r chwarren thyroid neu'r bitwidol yn rhan o'r ardal triniaeth ymbelydredd, mae gan y claf risg uwch o isthyroidedd (rhy ychydig o hormon thyroid). Dylid cynnal prawf gwaed i wirio lefel hormonau thyroid yn y corff cyn ac ar ôl triniaeth.

Cemotherapi

Mae cemotherapi yn driniaeth ganser sy'n defnyddio cyffuriau i atal twf celloedd canser, naill ai trwy ladd y celloedd neu trwy eu hatal rhag rhannu. Pan fydd cemotherapi yn cael ei gymryd trwy'r geg neu ei chwistrellu i wythïen neu gyhyr, mae'r cyffuriau'n mynd i mewn i'r llif gwaed ac yn gallu cyrraedd celloedd canser trwy'r corff (cemotherapi systemig).

Gweler Cyffuriau a Gymeradwywyd ar gyfer Canser y Pen a'r Gwddf i gael mwy o wybodaeth. (Mae canser Oropharyngeal yn fath o ganser y pen a'r gwddf.)

Therapi wedi'i dargedu

Mae therapi wedi'i dargedu yn fath o driniaeth sy'n defnyddio cyffuriau neu sylweddau eraill i ymosod ar gelloedd canser penodol. Mae therapïau wedi'u targedu fel arfer yn achosi llai o niwed i gelloedd arferol nag y mae cemotherapi neu therapi ymbelydredd yn ei wneud. Mae gwrthgyrff monoclonaidd yn fath o therapi wedi'i dargedu sy'n cael ei ddefnyddio wrth drin canser oropharyngeal.

Mae therapi gwrthgorff monoclonaidd yn driniaeth ganser sy'n defnyddio gwrthgyrff a wneir yn y labordy o un math o gell system imiwnedd. Gall y gwrthgyrff hyn nodi sylweddau ar gelloedd canser neu sylweddau arferol yn y gwaed neu'r meinweoedd a allai helpu celloedd canser i dyfu. Mae'r gwrthgyrff yn glynu wrth y sylweddau ac yn lladd y celloedd canser, yn rhwystro eu tyfiant, neu'n eu cadw rhag lledaenu. Rhoddir gwrthgyrff monoclonaidd trwy drwyth. Gellir eu defnyddio ar eu pennau eu hunain neu i gario cyffuriau, tocsinau, neu ddeunydd ymbelydrol yn uniongyrchol i gelloedd canser.

Mae cetuximab yn fath o wrthgorff monoclonaidd sy'n gweithio trwy rwymo i brotein ar wyneb y celloedd canser ac yn atal y celloedd rhag tyfu a rhannu. Fe'i defnyddir wrth drin canser oropharyngeal cylchol a metastatig.

Gweler Cyffuriau a Gymeradwywyd ar gyfer Canser y Pen a'r Gwddf i gael mwy o wybodaeth. (Mae canser Oropharyngeal yn fath o ganser y pen a'r gwddf.)

Mae mathau newydd o driniaeth yn cael eu profi mewn treialon clinigol.

Mae'r adran gryno hon yn disgrifio triniaethau sy'n cael eu hastudio mewn treialon clinigol. Efallai na fydd yn sôn am bob triniaeth newydd sy'n cael ei hastudio. Mae gwybodaeth am dreialon clinigol ar gael ar wefan NCI.

Imiwnotherapi

Mae imiwnotherapi yn driniaeth sy'n defnyddio system imiwnedd y claf i ymladd canser. Defnyddir sylweddau a wneir gan y corff neu a wneir mewn labordy i hybu, cyfarwyddo neu adfer amddiffynfeydd naturiol y corff yn erbyn canser.

Mae atalyddion PD-1 yn fath o imiwnotherapi o'r enw therapi atalydd pwynt gwirio imiwnedd. Protein ar wyneb celloedd T yw PD-1 sy'n helpu i gadw golwg ar ymatebion imiwnedd y corff. Pan fydd PD-1 yn glynu wrth brotein arall o'r enw PDL-1 ar gell ganser, mae'n atal y gell T rhag lladd y gell ganser. Mae atalyddion PD-1 yn glynu wrth PDL-1 ac yn caniatáu i'r celloedd T ladd celloedd canser.

Mae pembrolizumab a nivolumab yn fathau o atalyddion PD-1 sy'n cael eu hastudio wrth drin canser oropharnygeal.

Atalydd pwynt gwirio imiwnedd. Mae proteinau pwynt gwirio, fel PD-L1 ar gelloedd tiwmor a PD-1 ar gelloedd T, yn helpu i gadw ymatebion imiwnedd mewn golwg. Mae rhwymo PD-L1 i PD-1 yn cadw celloedd T rhag lladd celloedd tiwmor yn y corff (panel chwith). Mae blocio rhwymiad PD-L1 i PD-1 gydag atalydd pwynt gwirio imiwnedd (gwrth-PD-L1 neu wrth-PD-1) yn caniatáu i'r celloedd T ladd celloedd tiwmor (panel dde).

Gall triniaeth ar gyfer canser oropharyngeal achosi sgîl-effeithiau.

I gael gwybodaeth am sgîl-effeithiau a achosir gan driniaeth ar gyfer canser, gweler ein tudalen Sgîl-effeithiau.

Efallai y bydd cleifion eisiau meddwl am gymryd rhan mewn treial clinigol.

I rai cleifion, efallai mai cymryd rhan mewn treial clinigol fyddai'r dewis triniaeth gorau. Mae treialon clinigol yn rhan o'r broses ymchwil canser. Gwneir treialon clinigol i ddarganfod a yw triniaethau canser newydd yn ddiogel ac yn effeithiol neu'n well na'r driniaeth safonol.

Mae llawer o driniaethau safonol heddiw ar gyfer canser yn seiliedig ar dreialon clinigol cynharach. Gall cleifion sy'n cymryd rhan mewn treial clinigol dderbyn y driniaeth safonol neu fod ymhlith y cyntaf i dderbyn triniaeth newydd.

Mae cleifion sy'n cymryd rhan mewn treialon clinigol hefyd yn helpu i wella'r ffordd y bydd canser yn cael ei drin yn y dyfodol. Hyd yn oed pan nad yw treialon clinigol yn arwain at driniaethau newydd effeithiol, maent yn aml yn ateb cwestiynau pwysig ac yn helpu i symud ymchwil ymlaen.

Gall cleifion fynd i dreialon clinigol cyn, yn ystod, neu ar ôl dechrau eu triniaeth canser.

Mae rhai treialon clinigol yn cynnwys cleifion nad ydynt wedi derbyn triniaeth eto. Mae treialon eraill yn profi triniaethau ar gyfer cleifion nad yw eu canser wedi gwella. Mae yna hefyd dreialon clinigol sy'n profi ffyrdd newydd o atal canser rhag digwydd eto (dod yn ôl) neu leihau sgîl-effeithiau triniaeth canser.

Mae treialon clinigol yn cael eu cynnal mewn sawl rhan o'r wlad. Gellir dod o hyd i wybodaeth am dreialon clinigol a gefnogir gan NCI ar dudalen we chwilio treialon clinigol NCI. Gellir gweld treialon clinigol a gefnogir gan sefydliadau eraill ar wefan ClinicalTrials.gov.

Efallai y bydd angen profion dilynol.

Efallai y bydd rhai o'r profion a wnaed i wneud diagnosis o'r canser neu i ddarganfod cam y canser yn cael eu hailadrodd. Bydd rhai profion yn cael eu hailadrodd er mwyn gweld pa mor dda mae'r driniaeth yn gweithio. Efallai y bydd penderfyniadau ynghylch a ddylid parhau, newid neu atal triniaeth yn seiliedig ar ganlyniadau'r profion hyn.

Bydd rhai o'r profion yn parhau i gael eu gwneud o bryd i'w gilydd ar ôl i'r driniaeth ddod i ben. Gall canlyniadau'r profion hyn ddangos a yw'ch cyflwr wedi newid neu a yw'r canser wedi ailadrodd (dewch yn ôl). Weithiau gelwir y profion hyn yn brofion dilynol neu'n archwiliadau.

Yn dilyn triniaeth, mae'n bwysig cael archwiliadau pen a gwddf yn ofalus i chwilio am arwyddion bod y canser wedi dod yn ôl. Gwneir gwiriadau bob 6 i 12 wythnos yn y flwyddyn gyntaf, bob 3 mis yn yr ail flwyddyn, bob 3 i 4 mis yn y drydedd flwyddyn, a phob 6 mis wedi hynny.

Dewisiadau Triniaeth fesul Cam

Yn yr Adran hon

• Canser Oropharyngeal Cam I a Cham II

• Canser Oropharyngeal Cam III a Cham IV

• Canser Oropharyngeal metastatig a rheolaidd

I gael gwybodaeth am y triniaethau a restrir isod, gweler yr adran Trosolwg Opsiwn Triniaeth.

Canser Oropharyngeal Cam I a Cham II

Gall triniaeth canser Iopharyngeal cam I sydd newydd gael ei ddiagnosio gynnwys y canlynol:

• Therapi ymbelydredd.

• Llawfeddygaeth.

Defnyddiwch ein chwiliad treial clinigol i ddod o hyd i dreialon clinigol canser a gefnogir gan NCI sy'n derbyn cleifion. Gallwch chwilio am dreialon yn seiliedig ar y math o ganser, oedran y claf, a lle mae'r treialon yn cael eu cynnal. Mae gwybodaeth gyffredinol am dreialon clinigol ar gael hefyd.

Canser Oropharyngeal Cam III a Cham IV

Gall triniaeth canser oropharyngeal cam III sydd newydd gael ei ddiagnosio a chanser oropharyngeal cam IV gynnwys y canlynol:

• Ar gyfer cleifion â chanser datblygedig yn lleol, llawfeddygaeth ac yna therapi ymbelydredd. Gellir rhoi cemotherapi hefyd ar yr un pryd â therapi ymbelydredd.

• Therapi ymbelydredd yn unig ar gyfer cleifion na allant gael cemotherapi.

• Cemotherapi a roddir ar yr un pryd â therapi ymbelydredd.

• Cemotherapi wedi'i ddilyn gan therapi ymbelydredd a roddir ar yr un pryd â mwy o gemotherapi.

• Treial clinigol o gemotherapi ac yna llawdriniaeth neu therapi ymbelydredd.

• Treial clinigol o therapi wedi'i dargedu (nivolumab) gyda chemotherapi yn cael ei roi ar yr un pryd â therapi ymbelydredd mewn cleifion â chanser oropharyngeal datblygedig HPV-positif.

• Treial clinigol o therapi ymbelydredd gyda chemotherapi neu hebddo.

• Treial clinigol o lawdriniaeth traws-drawiadol wedi'i ddilyn gan therapi ymbelydredd dos safonol neu ddos ​​isel gyda neu heb gemotherapi mewn cleifion â chanser oropharyngeal HPV-positif.

Defnyddiwch ein chwiliad treial clinigol i ddod o hyd i dreialon clinigol canser a gefnogir gan NCI sy'n derbyn cleifion. Gallwch chwilio am dreialon yn seiliedig ar y math o ganser, oedran y claf, a lle mae'r treialon yn cael eu cynnal. Mae gwybodaeth gyffredinol am dreialon clinigol ar gael hefyd.

Canser Oropharyngeal metastatig a rheolaidd

Mae canser oropharyngeal rheolaidd wedi dod yn ôl yn yr oropharyncs neu mewn rhannau eraill o'r corff ar ôl iddo gael ei drin. Gall triniaeth canser oropharyngeal sydd wedi metastasized (wedi'i ledaenu i rannau eraill o'r corff) neu wedi ail-gylchu yn yr oropharyncs gynnwys y canlynol:

• Llawfeddygaeth, os nad yw'r tiwmor yn ymateb i therapi ymbelydredd.

• Therapi ymbelydredd, os na chafodd y tiwmor ei dynnu'n llwyr gan lawdriniaeth ac na roddwyd ymbelydredd blaenorol.

• Ail lawdriniaeth, os na chafodd y tiwmor ei dynnu'n llwyr gan y feddygfa gyntaf.

• Cemotherapi ar gyfer cleifion â chanser cylchol na ellir ei dynnu trwy lawdriniaeth.

• Therapi ymbelydredd a roddir ar yr un pryd â chemotherapi.

• Therapi ymbelydredd corff stereotactig a roddir ar yr un pryd â therapi wedi'i dargedu (cetuximab).

• Treialon clinigol o therapi wedi'i dargedu, therapi ymbelydredd corff ystrydebol, neu therapi ymbelydredd hyperfractated a roddir ar yr un pryd â chemotherapi.

• Treial clinigol o imiwnotherapi (nivolumab neu pembrolizumab).

Defnyddiwch ein chwiliad treial clinigol i ddod o hyd i dreialon clinigol canser a gefnogir gan NCI sy'n derbyn cleifion. Gallwch chwilio am dreialon yn seiliedig ar y math o ganser, oedran y claf, a lle mae'r treialon yn cael eu cynnal. Mae gwybodaeth gyffredinol am dreialon clinigol ar gael hefyd.

I Ddysgu Mwy Am Ganser Oropharyngeal

Am ragor o wybodaeth gan y Sefydliad Canser Cenedlaethol am ganser oropharyngeal, gweler y canlynol:

• Tudalen Gartref Canser y Pen a'r Gwddf

• Atal Canser y Geg, Pharyngeal ac Canser Laryngeal

• Sgrinio Canser y Geg, Pharyngeal a Chanser Laryngeal

• Cymhlethdodau Llafar Cemotherapi ac Ymbelydredd Pen / Gwddf

• HPV a Chanser

• Cyffuriau a Gymeradwywyd ar gyfer Canser y Pen a'r Gwddf

• Canserau Pen a Gwddf

• Tybaco (yn cynnwys help gyda rhoi'r gorau iddi)

Am wybodaeth gyffredinol am ganser ac adnoddau eraill gan y Sefydliad Canser Cenedlaethol, gweler y canlynol:

• Am Ganser

• Llwyfannu

• Cemotherapi a Chi: Cefnogaeth i Bobl â Chanser

• Therapi Ymbelydredd a Chi: Cefnogaeth i Bobl â Chanser

• Ymdopi â Chanser

• Cwestiynau i'w Gofyn i'ch Meddyg am Ganser

• Ar gyfer Goroeswyr a Rhoddwyr Gofal