Mathau / pen-a-gwddf / claf / oedolyn / gwefus-geg-driniaeth-pdq

O gariad.co
Neidio i fordwyo Neidio i chwilio
Mae'r dudalen hon yn cynnwys newidiadau nad ydynt wedi'u marcio i'w cyfieithu.

Fersiwn Triniaeth Canser Gwefus a Cheudol y Geg (Oedolyn)

Gwybodaeth Gyffredinol am Ganser Gwefus a Cheudod y Geg

PWYNTIAU ALLWEDDOL

  • Mae canser ceudod y wefus a'r geg yn glefyd lle mae celloedd malaen (canser) yn ffurfio yn y gwefusau neu'r geg.
  • Gall defnyddio tybaco ac alcohol effeithio ar y risg o ganser ceudod y wefus a'r geg.
  • Mae arwyddion o ganser ceudod y wefus a'r geg yn cynnwys dolur neu lwmp ar y gwefusau neu yn y geg.
  • Defnyddir profion sy'n archwilio'r geg a'r gwddf i ganfod (dod o hyd), gwneud diagnosis, a llwyfannu canser ceudod y wefus a'r geg.
  • Mae rhai ffactorau yn effeithio ar prognosis (siawns o wella) ac opsiynau triniaeth.

Mae canser ceudod y wefus a'r geg yn glefyd lle mae celloedd malaen (canser) yn ffurfio yn y gwefusau neu'r geg.

Mae'r ceudod llafar yn cynnwys y canlynol:

  • Dwy ran o dair blaen y tafod.
  • Y gingiva (deintgig).
  • Y mwcosa buccal (leinin y tu mewn i'r bochau).


  • Llawr (gwaelod) y geg o dan y tafod.
  • Y daflod galed (to'r geg).
  • Y trigone retromolar (yr ardal fach y tu ôl i'r dannedd doethineb).
Anatomeg y ceudod llafar. Mae'r ceudod llafar yn cynnwys y gwefusau, taflod galed (rhan flaen esgyrnog to'r geg), taflod feddal (rhan gefn gyhyrog to'r geg), trigon retromolar (yr ardal y tu ôl i'r dannedd doethineb), blaen dau - adar y tafod, gingiva (deintgig), mwcosa buccal (leinin fewnol y gwefusau a'r bochau), a llawr y geg o dan y tafod.

Mae'r rhan fwyaf o ganserau ceudod gwefus a llafar yn cychwyn mewn celloedd cennog, y celloedd tenau, gwastad yn leinio tu mewn i'r gwefusau a'r ceudod llafar. Gelwir y rhain yn garsinomâu celloedd cennog. Gall celloedd canser ymledu i feinwe ddyfnach wrth i'r canser dyfu. Mae carcinoma celloedd cennog fel arfer yn datblygu mewn ardaloedd o leukoplakia (darnau gwyn o gelloedd nad ydyn nhw'n rhwbio i ffwrdd).

Mae canser ceudod y wefus a'r geg yn fath o ganser y pen a'r gwddf.

Gall defnyddio tybaco ac alcohol effeithio ar y risg o ganser ceudod y wefus a'r geg.

Gelwir unrhyw beth sy'n cynyddu eich risg o gael clefyd yn ffactor risg. Nid yw cael ffactor risg yn golygu y byddwch yn cael canser; nid yw peidio â chael ffactorau risg yn golygu na fyddwch yn cael canser. Siaradwch â'ch meddyg os ydych chi'n meddwl y gallech fod mewn perygl. Ymhlith y ffactorau risg ar gyfer canser ceudod y wefus a'r geg mae'r canlynol:

  • Defnyddio cynhyrchion tybaco.
  • Defnydd trwm o alcohol.
  • Bod yn agored i olau haul naturiol neu olau haul artiffisial (megis o welyau lliw haul) dros gyfnodau hir.
  • Bod yn wryw.

Mae arwyddion o ganser ceudod y wefus a'r geg yn cynnwys dolur neu lwmp ar y gwefusau neu yn y geg.

Gall y rhain ac arwyddion a symptomau eraill gael eu hachosi gan ganser ceudod y wefus a'r geg neu gan gyflyrau eraill. Gwiriwch â'ch meddyg a oes gennych unrhyw un o'r canlynol:

  • Dolur ar y wefus neu yn y geg nad yw'n gwella.
  • Lwmp neu dewychu ar y gwefusau neu'r deintgig neu yn y geg.
  • Clwt gwyn neu goch ar ddeintgig, tafod neu leinin y geg.
  • Gwaedu, poen, neu fferdod yn y wefus neu'r geg.
  • Newid mewn llais.
  • Dannedd rhydd neu ddannedd gosod nad ydyn nhw'n ffitio'n dda mwyach.
  • Trafferth cnoi neu lyncu neu symud y tafod neu'r ên.
  • Chwyddo ên.
  • Gwddf tost neu deimlo bod rhywbeth yn cael ei ddal yn y gwddf.

Efallai na fydd gan ganser y ceudod gwefus a geneuol unrhyw symptomau ac weithiau fe'i canfyddir yn ystod archwiliad deintyddol rheolaidd.

Defnyddir profion sy'n archwilio'r geg a'r gwddf i ganfod (dod o hyd), gwneud diagnosis, a llwyfannu canser ceudod y wefus a'r geg.

Gellir defnyddio'r profion a'r gweithdrefnau canlynol:

  • Archwiliad corfforol o'r gwefusau a'r ceudod llafar: Arholiad i wirio'r gwefusau a'r ceudod llafar am ardaloedd annormal. Bydd y meddyg meddygol neu'r deintydd yn teimlo tu mewn cyfan y geg gyda bys gloyw ac yn archwilio'r ceudod llafar gyda drych a goleuadau bach â llaw hir. Bydd hyn yn cynnwys gwirio tu mewn y bochau a'r gwefusau; y deintgig; to a llawr y geg; a brig, gwaelod, ac ochrau'r tafod. Bydd y gwddf yn cael ei deimlo am nodau lymff chwyddedig. Cymerir hefyd hanes o arferion iechyd y claf a salwch yn y gorffennol a thriniaethau meddygol a deintyddol.
  • Endosgopi: Trefn i edrych ar organau a meinweoedd y tu mewn i'r corff i wirio am ardaloedd annormal. Mewnosodir endosgop trwy doriad (toriad) yn y croen neu agor yn y corff, fel y geg. Offeryn tenau, tebyg i diwb, gyda golau a lens i'w weld yw endosgop. Efallai y bydd ganddo offeryn hefyd i gael gwared ar samplau meinwe neu nod lymff, sy'n cael eu gwirio o dan ficrosgop am arwyddion o glefyd.
  • Biopsi: Tynnu celloedd neu feinweoedd fel y gall patholegydd eu gweld o dan ficrosgop. Os canfyddir leukoplakia, mae celloedd a gymerir o'r clytiau hefyd yn cael eu gwirio o dan y microsgop am arwyddion o ganser.
  • Cytoleg exfoliative: Trefn i gasglu celloedd o'r wefus neu'r ceudod llafar. Defnyddir darn o gotwm, brwsh, neu ffon bren fach i grafu celloedd o'r gwefusau, y tafod, y geg neu'r gwddf yn ysgafn. Edrychir ar y celloedd o dan ficrosgop i ddarganfod a ydyn nhw'n annormal.
  • MRI (delweddu cyseiniant magnetig): Trefn sy'n defnyddio magnet, tonnau radio, a chyfrifiadur i wneud cyfres o luniau manwl o ardaloedd y tu mewn i'r corff. Gelwir y weithdrefn hon hefyd yn ddelweddu cyseiniant magnetig niwclear (NMRI).
  • Sgan CT (sgan CAT): Trefn sy'n gwneud cyfres o luniau manwl o ardaloedd y tu mewn i'r corff, wedi'u cymryd o wahanol onglau. Gwneir y lluniau gan gyfrifiadur sy'n gysylltiedig â pheiriant pelydr-x. Gellir chwistrellu llifyn i wythïen neu ei lyncu i helpu'r organau neu'r meinweoedd i arddangos yn gliriach. Gelwir y weithdrefn hon hefyd yn tomograffeg gyfrifedig, tomograffeg gyfrifiadurol, neu tomograffeg echelinol gyfrifiadurol.
Sgan tomograffeg gyfrifedig (CT) y pen a'r gwddf. Mae'r claf yn gorwedd ar fwrdd sy'n llithro trwy'r sganiwr CT, sy'n tynnu lluniau pelydr-x o du mewn y pen a'r gwddf.
  • Llyncu bariwm: Cyfres o belydrau-x yr oesoffagws a'r stumog. Mae'r claf yn yfed hylif sy'n cynnwys bariwm (cyfansoddyn metelaidd arian-gwyn). Mae'r hylif yn cotio'r esoffagws a'r pelydrau-x yn cael eu cymryd. Gelwir y weithdrefn hon hefyd yn gyfres GI uchaf.
  • Sgan PET (sgan tomograffeg allyriadau positron): Trefn i ddod o hyd i gelloedd tiwmor malaen yn y corff. Mae ychydig bach o glwcos ymbelydrol (siwgr) yn cael ei chwistrellu i wythïen. Mae'r sganiwr PET yn cylchdroi o amgylch y corff ac yn gwneud llun o ble mae glwcos yn cael ei ddefnyddio yn y corff. Mae celloedd tiwmor malaen yn ymddangos yn fwy disglair yn y llun oherwydd eu bod yn fwy egnïol ac yn cymryd mwy o glwcos nag y mae celloedd arferol yn ei wneud.
  • Sgan asgwrn: Trefn i wirio a oes celloedd sy'n rhannu'n gyflym, fel celloedd canser, yn yr asgwrn. Mae ychydig bach o ddeunydd ymbelydrol yn cael ei chwistrellu i wythïen ac yn teithio trwy'r llif gwaed. Mae'r deunydd ymbelydrol yn casglu yn yr esgyrn â chanser ac yn cael ei ganfod gan sganiwr.

Mae rhai ffactorau yn effeithio ar prognosis (siawns o wella) ac opsiynau triniaeth.

Mae prognosis (siawns o wella) yn dibynnu ar y canlynol:

  • Cam y canser.
  • Lle mae'r tiwmor yn y wefus neu'r ceudod llafar.
  • P'un a yw'r canser wedi lledu i bibellau gwaed.

I gleifion sy'n ysmygu, mae'r siawns o wella yn well os ydyn nhw'n rhoi'r gorau i ysmygu cyn dechrau therapi ymbelydredd.

Mae opsiynau triniaeth yn dibynnu ar y canlynol:

  • Cam y canser.
  • Maint y tiwmor a ble mae yn y wefus neu'r ceudod llafar.
  • P'un a all ymddangosiad a gallu'r claf i siarad a bwyta aros yr un peth.
  • Oedran ac iechyd cyffredinol y claf.

Mae gan gleifion sydd wedi cael canser ceudod y wefus a'r geg risg uwch o ddatblygu ail ganser yn y pen neu'r gwddf. Mae dilyniant mynych a gofalus yn bwysig. Mae treialon clinigol yn astudio’r defnydd o gyffuriau retinoid i leihau’r risg o ail ganser y pen a’r gwddf. Mae gwybodaeth am dreialon clinigol parhaus ar gael ar wefan NCI.

Camau Canser Gwefus a Cheudod y Geg

PWYNTIAU ALLWEDDOL

  • Ar ôl i ganser ceudod y wefus a'r geg gael ei ddiagnosio, cynhelir profion i ddarganfod a yw celloedd canser wedi lledu o fewn ceudod y wefus a'r geg neu i rannau eraill o'r corff.
  • Mae tair ffordd y mae canser yn lledaenu yn y corff.
  • Gall canser ledaenu o'r man y dechreuodd i rannau eraill o'r corff.
  • Defnyddir y camau canlynol ar gyfer canser ceudod y wefus a'r geg:
  • Cam 0 (Carcinoma yn Situ)
  • Cam I.
  • Cam II
  • Cam III
  • Cam IV

Ar ôl i ganser ceudod y wefus a'r geg gael ei ddiagnosio, cynhelir profion i ddarganfod a yw celloedd canser wedi lledu o fewn ceudod y wefus a'r geg neu i rannau eraill o'r corff.

Yr enw ar y broses a ddefnyddir i ddarganfod a yw canser wedi lledu o fewn ceudod y wefus a'r geg neu i rannau eraill o'r corff yw llwyfannu. Mae'r wybodaeth a gesglir o'r broses lwyfannu yn pennu cam y clefyd. Mae'n bwysig eich bod chi'n gyfarwydd â'r cam er mwyn cynllunio triniaeth. Defnyddir canlyniadau'r profion a ddefnyddir i wneud diagnosis o ganser ceudod y wefus a'r geg hefyd i lwyfannu'r afiechyd. (Gweler yr adran Gwybodaeth Gyffredinol.)

Mae tair ffordd y mae canser yn lledaenu yn y corff.

Gall canser ledaenu trwy feinwe, y system lymff, a'r gwaed:

  • Meinwe. Mae'r canser yn ymledu o'r man y dechreuodd trwy dyfu i ardaloedd cyfagos.
  • System lymff. Mae'r canser yn ymledu o'r man y dechreuodd trwy fynd i mewn i'r system lymff. Mae'r canser yn teithio trwy'r llongau lymff i rannau eraill o'r corff.
  • Gwaed. Mae'r canser yn ymledu o'r man y dechreuodd trwy fynd i'r gwaed. Mae'r canser yn teithio trwy'r pibellau gwaed i rannau eraill o'r corff.

Gall canser ledaenu o'r man y dechreuodd i rannau eraill o'r corff.

Pan fydd canser yn lledaenu i ran arall o'r corff, fe'i gelwir yn fetastasis. Mae celloedd canser yn torri i ffwrdd o'r man cychwyn (y tiwmor cynradd) ac yn teithio trwy'r system lymff neu'r gwaed.

  • System lymff. Mae'r canser yn mynd i mewn i'r system lymff, yn teithio trwy'r llongau lymff, ac yn ffurfio tiwmor (tiwmor metastatig) mewn rhan arall o'r corff.
  • Gwaed. Mae'r canser yn mynd i'r gwaed, yn teithio trwy'r pibellau gwaed, ac yn ffurfio tiwmor (tiwmor metastatig) mewn rhan arall o'r corff.

Mae'r tiwmor metastatig yr un math o ganser â'r tiwmor cynradd. Er enghraifft, os yw canser y wefus yn ymledu i'r ysgyfaint, celloedd canser y wefus yw'r celloedd canser yn yr ysgyfaint mewn gwirionedd. Canser gwefus metastatig yw'r afiechyd, nid canser yr ysgyfaint.

Defnyddir y camau canlynol ar gyfer canser ceudod y wefus a'r geg:

Cam 0 (Carcinoma yn Situ)

Yng ngham 0, mae celloedd annormal i'w cael yn leinin y gwefusau a'r ceudod llafar. Gall y celloedd annormal hyn ddod yn ganser a lledaenu i feinwe arferol gyfagos. Gelwir cam 0 hefyd yn garsinoma yn y fan a'r lle.

Mae meintiau tiwmor yn aml yn cael eu mesur mewn centimetrau (cm) neu fodfeddi. Ymhlith yr eitemau bwyd cyffredin y gellir eu defnyddio i ddangos maint tiwmor mewn cm mae: pys (1 cm), cnau daear (2 cm), grawnwin (3 cm), cnau Ffrengig (4 cm), calch (5 cm neu 2 modfedd), wy (6 cm), eirin gwlanog (7 cm), a grawnffrwyth (10 cm neu 4 modfedd).

Cam I.

Yng ngham I, mae canser wedi ffurfio. Mae'r tiwmor yn 2 centimetr neu'n llai a'r pwynt dyfnaf o oresgyniad tiwmor yw 5 milimetr neu lai.

Mae meintiau tiwmor yn aml yn cael eu mesur mewn milimetrau (mm) neu centimetrau. Ymhlith yr eitemau cyffredin y gellir eu defnyddio i ddangos maint tiwmor mewn mm mae: pwynt pensil miniog (1 mm), pwynt creon newydd (2 mm), rhwbiwr ar ben pensil (5 mm), pys (10 mm), a cnau daear (20 mm), a chalch (50 mm).

Cam II

Yng ngham II, y tiwmor:

  • yn 2 centimetr neu'n llai ac mae'r pwynt dyfnaf o oresgyniad tiwmor yn fwy na 5 milimetr; neu
  • yn fwy na 2 centimetr ond heb fod yn fwy na 4 centimetr a'r pwynt dyfnaf o oresgyniad tiwmor yw 10 milimetr neu lai.

Cam III

Yng ngham III, y tiwmor:

  • yn fwy na 2 centimetr ond heb fod yn fwy na 4 centimetr ac mae'r pwynt dyfnaf o oresgyniad tiwmor yn fwy na 10 milimetr; neu
  • yn fwy na 4 centimetr a'r pwynt dyfnaf o oresgyniad tiwmor yw 10 milimetr neu lai; neu
  • wedi lledaenu i un nod lymff sy'n 3 centimetr neu'n llai, ar yr un ochr i'r gwddf â'r tiwmor cynradd.

Cam IV

Rhennir Cam IV yn gamau IVA, IVB, a IVC.

  • Yng ngham IVA, y tiwmor:
  • yn fwy na 4 centimetr ac mae'r pwynt dyfnaf o oresgyniad tiwmor yn fwy na 10 milimetr; neu mae canser wedi lledu i wyneb allanol y jawbone uchaf neu isaf, i'r sinws maxillary, neu i groen yr wyneb. Efallai bod y canser wedi lledu i un nod lymff sy'n 3 centimetr neu'n llai, ar yr un ochr i'r gwddf â'r tiwmor cynradd; neu
  • a yw unrhyw faint neu ganser wedi lledu i wyneb allanol y jawbone uchaf neu isaf, i'r sinws maxillary, neu i groen yr wyneb. Mae canser wedi lledaenu:
  • i un nod lymff sy'n 3 centimetr neu'n llai, ar yr un ochr i'r gwddf â'r tiwmor cynradd, ac mae canser wedi lledu trwy orchudd allanol y nod lymff i feinwe gyswllt gyfagos; neu
  • i un nod lymff sy'n fwy na 3 centimetr ond heb fod yn fwy na 6 centimetr, ar yr un ochr i'r gwddf â'r tiwmor cynradd; neu
  • i nodau lymff lluosog nad ydynt yn fwy na 6 centimetr, ar yr un ochr i'r gwddf â'r tiwmor cynradd; neu
  • i nodau lymff lluosog nad ydynt yn fwy na 6 centimetr, ar ochr arall y gwddf fel y tiwmor cynradd neu ar ddwy ochr y gwddf.
  • Yng ngham IVB, y tiwmor:
  • wedi lledaenu i un nod lymff sy'n fwy na 6 centimetr; neu
  • wedi lledaenu i un nod lymff sy'n fwy na 3 centimetr, ar yr un ochr i'r gwddf â'r tiwmor cynradd, ac mae canser wedi lledu trwy orchudd allanol y nod lymff i feinwe gyswllt gyfagos; neu
  • wedi lledaenu i un nod lymff o unrhyw faint ar ochr arall y gwddf fel y tiwmor cynradd, ac mae canser wedi lledu trwy orchudd allanol y nod lymff i feinwe gyswllt gyfagos; neu
  • wedi lledaenu i nodau lymff lluosog yn unrhyw le yn y gwddf, ac mae canser wedi lledu trwy orchudd allanol unrhyw nod lymff i feinwe gyswllt gyfagos; neu
  • wedi lledaenu ymhellach i'r cyhyrau neu'r esgyrn sydd eu hangen ar gyfer cnoi, neu i'r rhan o'r asgwrn sphenoid y tu ôl i'r ên uchaf, a / neu i'r rhydweli garotid ger gwaelod y benglog. Efallai y bydd canser hefyd wedi lledu i un neu fwy o nodau lymff o unrhyw faint, unrhyw le yn y gwddf.
  • Yng ngham IVC, y tiwmor:
  • wedi lledaenu y tu hwnt i'r wefus neu'r ceudod llafar i rannau eraill o'r corff, fel yr ysgyfaint, yr afu neu'r asgwrn.

Canser Gwefus a Cheudod y Geg Rheolaidd

Canser sydd wedi ailadrodd (dod yn ôl) ar ôl iddo gael ei drin yw canser ceudod y wefus a'r geg yn rheolaidd. Gall y canser ddod yn ôl yn y wefus neu'r geg neu mewn rhannau eraill o'r corff.

Trosolwg Opsiwn Triniaeth

PWYNTIAU ALLWEDDOL

  • Mae gwahanol fathau o driniaeth ar gyfer cleifion â chanser ceudod y wefus a'r geg.
  • Dylai triniaeth i gleifion â chanser ceudod y wefus a'r geg gael ei gynllunio gan dîm o feddygon sy'n arbenigo mewn trin canser y pen a'r gwddf.
  • Defnyddir dau fath o driniaeth safonol:
  • Llawfeddygaeth
  • Therapi ymbelydredd
  • Mae mathau newydd o driniaeth yn cael eu profi mewn treialon clinigol.
  • Cemotherapi
  • Therapi ymbelydredd gor-dynnu
  • Therapi hyperthermia
  • Gall triniaeth ar gyfer canser ceudod y wefus a'r geg achosi sgîl-effeithiau.
  • Efallai y bydd cleifion eisiau meddwl am gymryd rhan mewn treial clinigol.
  • Gall cleifion fynd i dreialon clinigol cyn, yn ystod, neu ar ôl dechrau eu triniaeth canser.
  • Efallai y bydd angen profion dilynol.

Mae gwahanol fathau o driniaeth ar gyfer cleifion â chanser ceudod y wefus a'r geg.

Mae gwahanol fathau o driniaeth ar gael i gleifion â chanser ceudod y wefus a'r geg. Mae rhai triniaethau'n safonol (y driniaeth a ddefnyddir ar hyn o bryd), ac mae rhai'n cael eu profi mewn treialon clinigol. Astudiaeth ymchwil yw treial clinigol triniaeth sydd i fod i helpu i wella triniaethau cyfredol neu gael gwybodaeth am driniaethau newydd i gleifion â chanser. Pan fydd treialon clinigol yn dangos bod triniaeth newydd yn well na'r driniaeth safonol, gall y driniaeth newydd ddod yn driniaeth safonol. Efallai y bydd cleifion eisiau meddwl am gymryd rhan mewn treial clinigol. Mae rhai treialon clinigol ar agor i gleifion nad ydynt wedi dechrau triniaeth yn unig.

Dylai triniaeth i gleifion â chanser ceudod y wefus a'r geg gael ei gynllunio gan dîm o feddygon sy'n arbenigo mewn trin canser y pen a'r gwddf.

Bydd triniaeth yn cael ei goruchwylio gan oncolegydd meddygol, meddyg sy'n arbenigo mewn trin pobl â chanser. Oherwydd bod y gwefusau a cheudod y geg yn bwysig ar gyfer anadlu, bwyta a siarad, efallai y bydd angen help arbennig ar gleifion i addasu i sgîl-effeithiau'r canser a'i driniaeth. Gall yr oncolegydd meddygol gyfeirio'r claf at weithwyr iechyd proffesiynol eraill sydd â hyfforddiant arbennig mewn trin cleifion â chanser y pen a'r gwddf. Mae'r rhain yn cynnwys y canlynol:

  • Llawfeddyg y pen a'r gwddf.
  • Oncolegydd ymbelydredd.
  • Deintydd.
  • Therapydd lleferydd.
  • Deietegydd.
  • Seicolegydd.
  • Arbenigwr adsefydlu.
  • Llawfeddyg plastig.

Defnyddir dau fath o driniaeth safonol:

Llawfeddygaeth

Mae llawfeddygaeth (cael gwared ar y canser mewn llawdriniaeth) yn driniaeth gyffredin ar gyfer pob cam o ganser ceudod y wefus a'r geg. Gall llawfeddygaeth gynnwys y canlynol:

  • Toriad lleol eang: Tynnu'r canser a rhywfaint o'r meinwe iach o'i gwmpas. Os yw canser wedi lledu i asgwrn, gall llawdriniaeth gynnwys tynnu'r meinwe esgyrn dan sylw.
  • Diddymiad gwddf: Tynnu nodau lymff a meinweoedd eraill yn y gwddf. Gwneir hyn pan allai canser fod wedi lledu o'r ceudod gwefus a geneuol.
  • Llawfeddygaeth blastig: Llawfeddygaeth sy'n adfer neu'n gwella ymddangosiad rhannau o'r corff. Efallai y bydd angen mewnblaniadau deintyddol, impiad croen, neu lawdriniaeth blastig arall i atgyweirio rhannau o'r geg, y gwddf neu'r gwddf ar ôl tynnu tiwmorau mawr.

Ar ôl i'r meddyg gael gwared ar yr holl ganser y gellir ei weld ar adeg y feddygfa, gellir rhoi cemotherapi neu therapi ymbelydredd i rai cleifion ar ôl llawdriniaeth i ladd unrhyw gelloedd canser sydd ar ôl. Gelwir triniaeth a roddir ar ôl y feddygfa, i leihau'r risg y bydd y canser yn dod yn ôl, yn therapi cynorthwyol.

Therapi ymbelydredd

Mae therapi ymbelydredd yn driniaeth canser sy'n defnyddio pelydrau-x ynni uchel neu fathau eraill o ymbelydredd i ladd celloedd canser neu eu cadw rhag tyfu. Mae dau fath o therapi ymbelydredd:

  • Mae therapi ymbelydredd allanol yn defnyddio peiriant y tu allan i'r corff i anfon ymbelydredd tuag at y canser.
Therapi ymbelydredd pelydr allanol y pen a'r gwddf. Defnyddir peiriant i anelu ymbelydredd egni uchel at y canser. Gall y peiriant gylchdroi o amgylch y claf, gan gyflenwi ymbelydredd o lawer o onglau gwahanol i ddarparu triniaeth gydffurfiol iawn. Mae mwgwd rhwyll yn helpu i gadw pen a gwddf y claf rhag symud yn ystod y driniaeth. Rhoddir marciau inc bach ar y mwgwd. Defnyddir y marciau inc i linellu'r peiriant ymbelydredd yn yr un safle cyn pob triniaeth.
  • Mae therapi ymbelydredd mewnol yn defnyddio sylwedd ymbelydrol wedi'i selio mewn nodwyddau, hadau, gwifrau, neu gathetrau sy'n cael eu gosod yn uniongyrchol yn y canser neu'n agos ato.

Mae'r ffordd y rhoddir y therapi ymbelydredd yn dibynnu ar fath a cham y canser sy'n cael ei drin. Defnyddir therapi ymbelydredd allanol a mewnol i drin canser ceudod y wefus a'r geg.

Efallai y bydd therapi ymbelydredd yn gweithio'n well mewn cleifion sydd wedi rhoi'r gorau i ysmygu cyn dechrau triniaeth. Mae hefyd yn bwysig i gleifion gael archwiliad deintyddol cyn i therapi ymbelydredd ddechrau, fel y gellir trin problemau sy'n bodoli eisoes.

Mae mathau newydd o driniaeth yn cael eu profi mewn treialon clinigol.

Mae'r adran gryno hon yn disgrifio triniaethau sy'n cael eu hastudio mewn treialon clinigol. Efallai na fydd yn sôn am bob triniaeth newydd sy'n cael ei hastudio. Mae gwybodaeth am dreialon clinigol ar gael ar wefan NCI.

Cemotherapi

Mae cemotherapi yn driniaeth ganser sy'n defnyddio cyffuriau i atal twf celloedd canser, naill ai trwy ladd y celloedd neu drwy atal y celloedd rhag rhannu. Pan fydd cemotherapi yn cael ei gymryd trwy'r geg neu ei chwistrellu i wythïen neu gyhyr, mae'r cyffuriau'n mynd i mewn i'r llif gwaed ac yn gallu cyrraedd celloedd canser trwy'r corff (cemotherapi systemig). Pan roddir cemotherapi yn uniongyrchol yn yr hylif serebro-sbinol, organ, neu geudod corff fel yr abdomen, mae'r cyffuriau'n effeithio'n bennaf ar gelloedd canser yn yr ardaloedd hynny (cemotherapi rhanbarthol). Mae'r ffordd y rhoddir y cemotherapi yn dibynnu ar y math a'r cam o'r canser sy'n cael ei drin.

Therapi ymbelydredd gor-dynnu

Mae therapi ymbelydredd hyperfractated yn driniaeth ymbelydredd lle rhennir cyfanswm dos yr ymbelydredd yn ddosau bach a rhoddir y triniaethau fwy nag unwaith y dydd.

Therapi hyperthermia

Mae therapi hyperthermia yn driniaeth lle mae meinwe'r corff yn cael ei gynhesu uwchlaw tymheredd arferol i niweidio a lladd celloedd canser neu i wneud celloedd canser yn fwy sensitif i effeithiau ymbelydredd a rhai cyffuriau gwrthganser.

Gall triniaeth ar gyfer canser ceudod y wefus a'r geg achosi sgîl-effeithiau.

I gael gwybodaeth am sgîl-effeithiau a achosir gan driniaeth ar gyfer canser, gweler ein tudalen Sgîl-effeithiau.

Efallai y bydd cleifion eisiau meddwl am gymryd rhan mewn treial clinigol.

I rai cleifion, efallai mai cymryd rhan mewn treial clinigol fyddai'r dewis triniaeth gorau. Mae treialon clinigol yn rhan o'r broses ymchwil canser. Gwneir treialon clinigol i ddarganfod a yw triniaethau canser newydd yn ddiogel ac yn effeithiol neu'n well na'r driniaeth safonol.

Mae llawer o driniaethau safonol heddiw ar gyfer canser yn seiliedig ar dreialon clinigol cynharach. Gall cleifion sy'n cymryd rhan mewn treial clinigol dderbyn y driniaeth safonol neu fod ymhlith y cyntaf i dderbyn triniaeth newydd.

Mae cleifion sy'n cymryd rhan mewn treialon clinigol hefyd yn helpu i wella'r ffordd y bydd canser yn cael ei drin yn y dyfodol. Hyd yn oed pan nad yw treialon clinigol yn arwain at driniaethau newydd effeithiol, maent yn aml yn ateb cwestiynau pwysig ac yn helpu i symud ymchwil ymlaen.

Gall cleifion fynd i dreialon clinigol cyn, yn ystod, neu ar ôl dechrau eu triniaeth canser.

Mae rhai treialon clinigol yn cynnwys cleifion nad ydynt wedi derbyn triniaeth eto. Mae treialon eraill yn profi triniaethau ar gyfer cleifion nad yw eu canser wedi gwella. Mae yna hefyd dreialon clinigol sy'n profi ffyrdd newydd o atal canser rhag digwydd eto (dod yn ôl) neu leihau sgîl-effeithiau triniaeth canser.

Mae treialon clinigol yn cael eu cynnal mewn sawl rhan o'r wlad. Gellir dod o hyd i wybodaeth am dreialon clinigol a gefnogir gan NCI ar dudalen we chwilio treialon clinigol NCI. Gellir gweld treialon clinigol a gefnogir gan sefydliadau eraill ar wefan ClinicalTrials.gov.

Efallai y bydd angen profion dilynol.

Efallai y bydd rhai o'r profion a wnaed i wneud diagnosis o'r canser neu i ddarganfod cam y canser yn cael eu hailadrodd. Bydd rhai profion yn cael eu hailadrodd er mwyn gweld pa mor dda mae'r driniaeth yn gweithio. Efallai y bydd penderfyniadau ynghylch a ddylid parhau, newid neu atal triniaeth yn seiliedig ar ganlyniadau'r profion hyn.

Bydd rhai o'r profion yn parhau i gael eu gwneud o bryd i'w gilydd ar ôl i'r driniaeth ddod i ben. Gall canlyniadau'r profion hyn ddangos a yw'ch cyflwr wedi newid neu a yw'r canser wedi ailadrodd (dewch yn ôl). Weithiau gelwir y profion hyn yn brofion dilynol neu'n archwiliadau.

Dewisiadau Triniaeth fesul Cam

Yn yr Adran hon

  • Canser Gwefus a Ceudod y Geg Cam I.
  • Canser Gwefus a Cheudod y Geg Cam II
  • Canser Gwefus a Cheudod y Geg Cam III
  • Cam IV Canser Gwefus a Cheudod y Geg

I gael gwybodaeth am y triniaethau a restrir isod, gweler yr adran Trosolwg Opsiwn Triniaeth.

Canser Gwefus a Ceudod y Geg Cam I.

Mae trin canser cam I gwefus a ceudod y geg yn dibynnu ar ble mae canser i'w gael yn y wefus a'r ceudod llafar.

Gwefus

Os yw canser yn y wefus, gall y driniaeth gynnwys y canlynol:

  • Llawfeddygaeth (toriad lleol eang).
  • Therapi ymbelydredd mewnol gyda neu heb therapi ymbelydredd allanol.

Blaen y tafod

Os yw canser o flaen y tafod, gall y driniaeth gynnwys y canlynol:

  • Llawfeddygaeth (toriad lleol eang).
  • Therapi ymbelydredd mewnol gyda neu heb therapi ymbelydredd allanol.
  • Therapi ymbelydredd i nodau lymff yn y gwddf.

Mwcosa buccal

Os yw canser yn y mwcosa buccal (leinin y tu mewn i'r bochau), gall y driniaeth gynnwys y canlynol:

  • Llawfeddygaeth (toriad lleol eang) ar gyfer tiwmorau llai nag 1 centimetr, gyda neu heb therapi ymbelydredd mewnol a / neu allanol.
  • Llawfeddygaeth (toriad lleol eang gyda impiad croen) neu therapi ymbelydredd ar gyfer tiwmorau mwy.

Llawr y geg

Os yw canser yn llawr (gwaelod) y geg, gall y driniaeth gynnwys y canlynol:

  • Llawfeddygaeth (toriad lleol eang) ar gyfer tiwmorau llai na ½ centimetr.
  • Llawfeddygaeth (toriad lleol eang) neu therapi ymbelydredd ar gyfer tiwmorau mwy.

Gingiva is

Os yw canser yn y gingiva isaf (deintgig), gall y driniaeth gynnwys y canlynol:

  • Llawfeddygaeth (toriad lleol eang, a all gynnwys tynnu rhan o'r jawbone, a impiad croen).
  • Therapi ymbelydredd gyda neu heb lawdriniaeth.

Trigon retromolar

Os yw canser yn y trigon retromolar (yr ardal fach y tu ôl i'r dannedd doethineb), gall y driniaeth gynnwys y canlynol:

  • Llawfeddygaeth (toriad lleol eang, a all gynnwys tynnu rhan o'r jawbone.)
  • Therapi ymbelydredd gyda neu heb lawdriniaeth.

Gingiva uchaf neu daflod galed

Os yw canser yn y gingiva uchaf (deintgig) neu'r daflod galed (to'r geg), triniaeth fel arfer yw llawfeddygaeth (toriad lleol eang) gyda neu heb therapi ymbelydredd.

Defnyddiwch ein chwiliad treial clinigol i ddod o hyd i dreialon clinigol canser a gefnogir gan NCI sy'n derbyn cleifion. Gallwch chwilio am dreialon yn seiliedig ar y math o ganser, oedran y claf, a lle mae'r treialon yn cael eu cynnal. Mae gwybodaeth gyffredinol am dreialon clinigol ar gael hefyd.

Canser Gwefus a Cheudod y Geg Cam II

Mae trin canser cam II gwefus a ceudod y geg yn dibynnu ar ble mae canser i'w gael yn y wefus a'r ceudod llafar.

Gwefus

Os yw canser yn y wefus, gall y driniaeth gynnwys y canlynol:

  • Llawfeddygaeth (toriad lleol eang).
  • Therapi ymbelydredd allanol a / neu therapi ymbelydredd mewnol.

Blaen y tafod

Os yw canser o flaen y tafod, gall y driniaeth gynnwys y canlynol:

  • Therapi ymbelydredd a / neu lawdriniaeth (toriad lleol eang).
  • Therapi ymbelydredd mewnol gyda llawdriniaeth (dyraniad gwddf).

Mwcosa buccal

Os yw canser yn y mwcosa buccal (leinin y tu mewn i'r bochau), gall y driniaeth gynnwys y canlynol:

  • Therapi ymbelydredd ar gyfer tiwmorau sy'n 3 centimetr neu'n llai.
  • Llawfeddygaeth (toriad lleol eang) a / neu therapi ymbelydredd ar gyfer tiwmorau mwy.

Llawr y geg

Os yw canser yn llawr (gwaelod) y geg, gall y driniaeth gynnwys y canlynol:

  • Llawfeddygaeth (toriad lleol eang).
  • Therapi ymbelydredd.
  • Llawfeddygaeth (toriad lleol eang) wedi'i ddilyn gan therapi ymbelydredd allanol, gyda neu heb therapi ymbelydredd mewnol, ar gyfer tiwmorau mawr.

Gingiva is

Os yw canser yn y gingiva isaf (deintgig), gall y driniaeth gynnwys y canlynol:

  • Llawfeddygaeth (toriad lleol eang, a all gynnwys tynnu rhan o'r jawbone, a impiad croen).
  • Therapi ymbelydredd ar ei ben ei hun neu ar ôl llawdriniaeth.

Trigon retromolar

Os yw canser yn y trigon retromolar (yr ardal fach y tu ôl i'r dannedd doethineb), gall y driniaeth gynnwys y canlynol:

  • Llawfeddygaeth (toriad lleol eang, sy'n cynnwys tynnu rhan o'r jawbone).
  • Therapi ymbelydredd gyda neu heb lawdriniaeth.

Gingiva uchaf neu daflod galed

Os yw canser yn y gingiva uchaf (deintgig) neu'r daflod galed (to'r geg), gall y driniaeth gynnwys y canlynol:

  • Llawfeddygaeth (toriad lleol eang) gyda neu heb therapi ymbelydredd.
  • Therapi ymbelydredd yn unig.

Defnyddiwch ein chwiliad treial clinigol i ddod o hyd i dreialon clinigol canser a gefnogir gan NCI sy'n derbyn cleifion. Gallwch chwilio am dreialon yn seiliedig ar y math o ganser, oedran y claf, a lle mae'r treialon yn cael eu cynnal. Mae gwybodaeth gyffredinol am dreialon clinigol ar gael hefyd.

Canser Gwefus a Cheudod y Geg Cam III

Mae trin canser cam III gwefus a ceudod y geg yn dibynnu ar ble mae canser i'w gael yn y wefus a'r ceudod llafar.

Gwefus

Os yw canser yn y wefus, gall y driniaeth gynnwys y canlynol:

  • Llawfeddygaeth a therapi ymbelydredd allanol gyda neu heb therapi ymbelydredd mewnol.
  • Treial clinigol o gemotherapi cyn neu ar ôl llawdriniaeth.
  • Treial clinigol o gemotherapi a therapi ymbelydredd.
  • Treial clinigol o therapi ymbelydredd hyperfractated.

Blaen y tafod

Os yw canser o flaen y tafod, gall y driniaeth gynnwys y canlynol:

  • Therapi ymbelydredd allanol gyda neu heb therapi ymbelydredd mewnol.
  • Llawfeddygaeth (toriad lleol eang) ac yna therapi ymbelydredd.
  • Treial clinigol o gemotherapi a therapi ymbelydredd.
  • Treial clinigol o therapi ymbelydredd hyperfractated.

Mwcosa buccal

Os yw canser yn y mwcosa buccal (leinin y tu mewn i'r bochau), gall y driniaeth gynnwys y canlynol:

  • Llawfeddygaeth (toriad lleol eang) gyda neu heb therapi ymbelydredd.
  • Therapi ymbelydredd.
  • Treial clinigol o gemotherapi cyn neu ar ôl llawdriniaeth.
  • Treial clinigol o gemotherapi a therapi ymbelydredd.
  • Treial clinigol o therapi ymbelydredd hyperfractated.

Llawr y geg

Os yw canser yn llawr (gwaelod) y geg, gall y driniaeth gynnwys y canlynol:

  • Llawfeddygaeth (toriad lleol eang, a all gynnwys tynnu rhan o'r jawbone, gyda dyraniad gwddf neu hebddo).
  • Therapi ymbelydredd allanol gyda neu heb therapi ymbelydredd mewnol.
  • Treial clinigol o gemotherapi cyn neu ar ôl llawdriniaeth.
  • Treial clinigol o gemotherapi a therapi ymbelydredd.
  • Treial clinigol o therapi ymbelydredd hyperfractated.

Gingiva is

Os yw canser yn y gingiva isaf (deintgig), gall y driniaeth gynnwys y canlynol:

  • Llawfeddygaeth (toriad lleol eang) gyda neu heb therapi ymbelydredd. Gellir rhoi ymbelydredd cyn neu ar ôl llawdriniaeth.
  • Treial clinigol o gemotherapi a therapi ymbelydredd.
  • Treial clinigol o therapi ymbelydredd hyperfractated.

Trigon retromolar

Os yw canser yn y trigon retromolar (yr ardal fach y tu ôl i'r dannedd doethineb), gall y driniaeth gynnwys y canlynol:

  • Llawfeddygaeth i gael gwared ar y tiwmor, nodau lymff, a rhan o'r jawbone, gyda therapi ymbelydredd neu hebddo.
  • Treial clinigol o gemotherapi cyn neu ar ôl llawdriniaeth.
  • Treial clinigol o gemotherapi a therapi ymbelydredd.
  • Treial clinigol o therapi ymbelydredd hyperfractated.

Gingiva uchaf

Os yw canser yn y gingiva uchaf (deintgig), gall y driniaeth gynnwys y canlynol:

  • Therapi ymbelydredd.
  • Llawfeddygaeth (toriad lleol eang) a therapi ymbelydredd.
  • Treial clinigol o gemotherapi a therapi ymbelydredd.
  • Treial clinigol o therapi ymbelydredd hyperfractated.

Taflod galed

Os yw canser yn y daflod galed (to'r geg), gall y driniaeth gynnwys y canlynol:

  • Therapi ymbelydredd.
  • Llawfeddygaeth (toriad lleol eang) gyda neu heb therapi ymbelydredd.
  • Treial clinigol o gemotherapi a therapi ymbelydredd.
  • Treial clinigol o therapi ymbelydredd hyperfractated.

Nodau lymff

Ar gyfer canser a allai fod wedi lledaenu i nodau lymff, gall triniaeth gynnwys y canlynol:

  • Therapi ymbelydredd a / neu lawdriniaeth (dyraniad gwddf).
  • Treial clinigol o gemotherapi a therapi ymbelydredd.
  • Treial clinigol o therapi ymbelydredd hyperfractated.

Defnyddiwch ein chwiliad treial clinigol i ddod o hyd i dreialon clinigol canser a gefnogir gan NCI sy'n derbyn cleifion. Gallwch chwilio am dreialon yn seiliedig ar y math o ganser, oedran y claf, a lle mae'r treialon yn cael eu cynnal. Mae gwybodaeth gyffredinol am dreialon clinigol ar gael hefyd.

Cam IV Canser Gwefus a Cheudod y Geg

Mae trin camau IVA, IVB, a chanser ceudod y wefus a'r geg IVC yn dibynnu ar ble mae canser i'w gael yn y wefus a'r ceudod llafar.

Gwefus

Os yw canser yn y wefus, gall y driniaeth gynnwys y canlynol:

  • Llawfeddygaeth a therapi ymbelydredd allanol gyda neu heb therapi ymbelydredd mewnol.
  • Treial clinigol o gemotherapi a therapi ymbelydredd.
  • Treial clinigol o gemotherapi cyn neu ar ôl llawdriniaeth.
  • Treial clinigol o therapi ymbelydredd hyperfractated.

Blaen y tafod

Os yw canser o flaen y tafod, gall y driniaeth gynnwys y canlynol:

  • Llawfeddygaeth i gael gwared ar y tafod ac weithiau'r laryncs (blwch llais) gyda neu heb therapi ymbelydredd.
  • Therapi ymbelydredd fel therapi lliniarol i leddfu symptomau a gwella ansawdd bywyd.
  • Treial clinigol o gemotherapi a therapi ymbelydredd.
  • Treial clinigol o gemotherapi cyn neu ar ôl llawdriniaeth.
  • Treial clinigol o therapi ymbelydredd hyperfractated.

Mwcosa buccal

Os yw canser yn y mwcosa buccal (leinin y tu mewn i'r bochau), gall y driniaeth gynnwys y canlynol:

  • Llawfeddygaeth (toriad lleol eang) a / neu therapi ymbelydredd.
  • Treial clinigol o gemotherapi a therapi ymbelydredd.
  • Treial clinigol o gemotherapi cyn neu ar ôl llawdriniaeth.
  • Treial clinigol o therapi ymbelydredd hyperfractated.

Llawr y geg

Os yw canser yn llawr (gwaelod) y geg, gall y driniaeth gynnwys y canlynol:

  • Llawfeddygaeth cyn neu ar ôl therapi ymbelydredd.
  • Treial clinigol o gemotherapi a therapi ymbelydredd.
  • Treial clinigol o gemotherapi cyn neu ar ôl llawdriniaeth.
  • Treial clinigol o therapi ymbelydredd hyperfractated.

Gingiva is

Os yw canser yn y gingiva isaf (deintgig), gall y driniaeth gynnwys y canlynol:

  • Llawfeddygaeth a / neu therapi ymbelydredd.
  • Treial clinigol o gemotherapi a therapi ymbelydredd.
  • Treial clinigol o gemotherapi cyn neu ar ôl llawdriniaeth.
  • Treial clinigol o therapi ymbelydredd hyperfractated.

Trigon retromolar

Os yw canser yn y trigon retromolar (yr ardal fach y tu ôl i'r dannedd doethineb), gall y driniaeth gynnwys y canlynol:

  • Llawfeddygaeth i gael gwared ar y tiwmor, nodau lymff, a rhan o'r jawbone, ac yna therapi ymbelydredd.
  • Treial clinigol o gemotherapi a therapi ymbelydredd.
  • Treial clinigol o gemotherapi cyn neu ar ôl llawdriniaeth.
  • Treial clinigol o therapi ymbelydredd hyperfractated.

Gingiva uchaf neu daflod galed

Os yw canser yn y gingiva uchaf (deintgig) neu'r daflod galed (to'r geg), gall y driniaeth gynnwys y canlynol:

  • Llawfeddygaeth gyda therapi ymbelydredd.
  • Treial clinigol o gemotherapi a therapi ymbelydredd.
  • Treial clinigol o gemotherapi cyn neu ar ôl llawdriniaeth.
  • Treial clinigol o therapi ymbelydredd hyperfractated.

Nodau lymff

Ar gyfer canser a allai fod wedi lledaenu i nodau lymff, gall triniaeth gynnwys y canlynol:

  • Therapi ymbelydredd a / neu lawdriniaeth (dyraniad gwddf).
  • Treial clinigol o gemotherapi a therapi ymbelydredd.
  • Treial clinigol o gemotherapi cyn neu ar ôl llawdriniaeth.
  • Treial clinigol o therapi ymbelydredd hyperfractated.

Defnyddiwch ein chwiliad treial clinigol i ddod o hyd i dreialon clinigol canser a gefnogir gan NCI sy'n derbyn cleifion. Gallwch chwilio am dreialon yn seiliedig ar y math o ganser, oedran y claf, a lle mae'r treialon yn cael eu cynnal. Mae gwybodaeth gyffredinol am dreialon clinigol ar gael hefyd.

Opsiynau Triniaeth ar gyfer Canser Gwefus a Cheudod y Geg Rheolaidd

I gael gwybodaeth am y triniaethau a restrir isod, gweler yr adran Trosolwg Opsiwn Triniaeth.

Gall trin canser cylchol y wefus a'r geg gynnwys y canlynol:

  • Llawfeddygaeth, pe bai therapi ymbelydredd yn cael ei ddefnyddio o'r blaen.
  • Llawfeddygaeth a / neu therapi ymbelydredd, os defnyddiwyd llawdriniaeth o'r blaen.
  • Treial clinigol o gemotherapi gyda therapi ymbelydredd neu hebddo.
  • Treial clinigol o therapi hyperthermia.

Defnyddiwch ein chwiliad treial clinigol i ddod o hyd i dreialon clinigol canser a gefnogir gan NCI sy'n derbyn cleifion. Gallwch chwilio am dreialon yn seiliedig ar y math o ganser, oedran y claf, a lle mae'r treialon yn cael eu cynnal. Mae gwybodaeth gyffredinol am dreialon clinigol ar gael hefyd.

I Ddysgu Mwy Am Ganser Gwefus a Cheudod y Geg

I gael mwy o wybodaeth gan y Sefydliad Canser Cenedlaethol am ganser ceudod y wefus a'r geg, gweler y canlynol:

  • Tudalen Gartref Canser y Pen a'r Gwddf
  • Atal Canser y Geg, Pharyngeal ac Canser Laryngeal
  • Sgrinio Canser y Geg, Pharyngeal a Chanser Laryngeal
  • Cymhlethdodau Llafar Cemotherapi ac Ymbelydredd Pen / Gwddf
  • Canserau Pen a Gwddf
  • Tybaco (yn cynnwys help gyda rhoi'r gorau iddi)

Am wybodaeth gyffredinol am ganser ac adnoddau eraill gan y Sefydliad Canser Cenedlaethol, gweler y canlynol:

  • Am Ganser
  • Llwyfannu
  • Cemotherapi a Chi: Cefnogaeth i Bobl â Chanser
  • Therapi Ymbelydredd a Chi: Cefnogaeth i Bobl â Chanser
  • Ymdopi â Chanser
  • Cwestiynau i'w Gofyn i'ch Meddyg am Ganser
  • Ar gyfer Goroeswyr a Rhoddwyr Gofal