Types/eye/patient/intraocular-melanoma-treatment-pdq

Fersiwn Triniaeth Melanoma Mewnwythiennol (Uveal)

Gwybodaeth Gyffredinol am Melanoma Intraocular (Uveal)

PWYNTIAU ALLWEDDOL

• Mae melanoma intraocular yn glefyd lle mae celloedd malaen (canser) yn ffurfio ym meinweoedd y llygad.

• Gall bod yn hŷn a chael croen teg gynyddu'r risg o felanoma intraocwlaidd.

• Mae arwyddion melanoma intraocwlaidd yn cynnwys golwg aneglur neu fan tywyll ar yr iris.

• Defnyddir profion sy'n archwilio'r llygad i helpu i ganfod (dod o hyd i) a gwneud diagnosis o felanoma intraocwlaidd.

• Anaml y mae angen biopsi o'r tiwmor i wneud diagnosis o felanoma intraocwlaidd.

• Mae rhai ffactorau yn effeithio ar prognosis (siawns o wella) ac opsiynau triniaeth.

Mae melanoma intraocular yn glefyd lle mae celloedd malaen (canser) yn ffurfio ym meinweoedd y llygad.

Mae melanoma intraocular yn dechrau yng nghanol tair haen o wal y llygad. Mae'r haen allanol yn cynnwys y sglera gwyn ("gwyn y llygad") a'r gornbilen glir ym mlaen y llygad. Mae gan yr haen fewnol leinin o feinwe'r nerf, o'r enw'r retina, sy'n synhwyro golau ac yn anfon delweddau ar hyd y nerf optig i'r ymennydd.

Gelwir yr haen ganol, lle mae melanoma intraocwlaidd yn ffurfio, yn y llwybr uvea neu uveal, ac mae iddi dair prif ran:

Iris

Yr iris yw'r ardal liw ar flaen y llygad ("lliw'r llygad"). Gellir ei weld trwy'r gornbilen glir. Mae'r disgybl yng nghanol yr iris ac mae'n newid maint i adael mwy neu lai o olau i'r llygad. Mae melanoma intraocular yr iris fel arfer yn diwmor bach sy'n tyfu'n araf ac anaml y mae'n lledaenu i rannau eraill o'r corff.

Corff ciliary

Mae'r corff ciliary yn gylch o feinwe gyda ffibrau cyhyrau sy'n newid maint y disgybl a siâp y lens. Mae i'w gael y tu ôl i'r iris. Mae newidiadau yn siâp y lens yn helpu'r llygad i ganolbwyntio. Mae'r corff ciliary hefyd yn gwneud yr hylif clir sy'n llenwi'r gofod rhwng y gornbilen a'r iris. Mae melanoma intraocular y corff ciliary yn aml yn fwy ac yn fwy tebygol o ledaenu i rannau eraill o'r corff na melanoma intraocwlaidd yr iris.

Coroid

Mae'r coroid yn haen o bibellau gwaed sy'n dod ag ocsigen a maetholion i'r llygad. Mae'r rhan fwyaf o felanomas intraocwlaidd yn dechrau yn y coroid. Mae melanoma intraocwlaidd y coroid yn aml yn fwy ac yn fwy tebygol o ledaenu i rannau eraill o'r corff na melanoma intraocwlaidd yr iris.

Anatomeg y llygad, yn dangos y tu allan a'r tu mewn i'r llygad gan gynnwys y sglera, y gornbilen, yr iris, y corff ciliaidd, y coroid, y retina, yr hiwmor bywiog, a'r nerf optig. Mae'r hiwmor bywiog yn hylif sy'n llenwi canol y llygad.

Mae melanoma intraocular yn ganser prin sy'n ffurfio o gelloedd sy'n gwneud melanin yn yr iris, corff ciliary, a choroid. Dyma'r canser llygaid mwyaf cyffredin mewn oedolion.

Gall bod yn hŷn a chael croen teg gynyddu'r risg o felanoma intraocwlaidd.

Gelwir unrhyw beth sy'n cynyddu eich risg o gael clefyd yn ffactor risg. Nid yw cael ffactor risg yn golygu y byddwch yn cael canser; nid yw peidio â chael ffactorau risg yn golygu na fyddwch yn cael canser. Siaradwch â'ch meddyg os ydych chi'n meddwl y gallech fod mewn perygl.

Ymhlith y ffactorau risg ar gyfer melanoma intraocwlaidd mae'r canlynol:

• Cael gwedd deg, sy'n cynnwys y canlynol:

• Croen teg sy'n brychni ac yn llosgi'n hawdd, nad yw'n lliwio, neu'n lliwio'n wael.

• Glas neu wyrdd neu lygaid lliw golau eraill.

• Oedran hŷn.

• Bod yn wyn.

Mae arwyddion melanoma intraocwlaidd yn cynnwys golwg aneglur neu fan tywyll ar yr iris.

Efallai na fydd melanoma intraocular yn achosi arwyddion neu symptomau cynnar. Weithiau fe'i canfyddir yn ystod archwiliad llygaid rheolaidd pan fydd y meddyg yn dadfeilio'r disgybl ac yn edrych i'r llygad. Gall arwyddion a symptomau gael eu hachosi gan felanoma intraocwlaidd neu gyflyrau eraill. Gwiriwch â'ch meddyg a oes gennych unrhyw un o'r canlynol:

• Gweledigaeth aneglur neu newid arall yn y weledigaeth.

• Floaters (smotiau sy'n drifftio yn eich maes golwg) neu'n fflachio golau.

• Man tywyll ar yr iris.

• Newid ym maint neu siâp y disgybl.

• Newid yn safle'r bêl llygad yn soced y llygad.

Defnyddir profion sy'n archwilio'r llygad i helpu i ganfod (dod o hyd i) a gwneud diagnosis o felanoma intraocwlaidd.

Gellir defnyddio'r profion a'r gweithdrefnau canlynol:

• Arholiad corfforol a hanes: Archwiliad o'r corff i wirio arwyddion iechyd cyffredinol, gan gynnwys gwirio am arwyddion afiechyd, fel lympiau neu unrhyw beth arall sy'n ymddangos yn anarferol. Cymerir hefyd hanes o arferion iechyd y claf a salwch a thriniaethau yn y gorffennol.

• Arholiad llygaid gyda disgybl ymledol: Archwiliad o'r llygad y mae'r disgybl wedi'i ymledu (wedi'i chwyddo) gyda diferion llygaid meddyginiaethol i ganiatáu i'r meddyg edrych trwy'r lens a'r disgybl i'r retina. Mae tu mewn i'r llygad, gan gynnwys y retina a'r nerf optig, yn cael ei wirio. Gellir cymryd lluniau dros amser i gadw golwg ar newidiadau ym maint y tiwmor. Mae yna sawl math o arholiad llygaid:

• Offthalmosgopi: Archwiliad o du mewn cefn y llygad i wirio'r retina a'r nerf optig gan ddefnyddio lens chwyddo bach a golau.

• Biomicrosgopeg lamp hollt: Archwiliad o du mewn y llygad i wirio'r retina, y nerf optig, a rhannau eraill o'r llygad gan ddefnyddio pelydr cryf o olau a microsgop.

• Gonioscopi: Archwiliad o ran flaen y llygad rhwng y gornbilen a'r iris. Defnyddir offeryn arbennig i weld a yw'r ardal lle mae hylif yn draenio allan o'r llygad wedi'i rwystro.

• Archwiliad uwchsain o'r llygad: Trefn lle mae tonnau sain egni uchel (uwchsain) yn cael eu bownsio oddi ar feinweoedd mewnol y llygad i wneud adleisiau. Defnyddir diferion llygaid i fferru'r llygad a rhoddir stiliwr bach sy'n anfon ac yn derbyn tonnau sain yn ysgafn ar wyneb y llygad. Mae'r adleisiau'n gwneud llun o du mewn y llygad ac mae'r pellter o'r gornbilen i'r retina yn cael ei fesur. Mae'r llun, o'r enw sonogram, yn dangos ar sgrin y monitor uwchsain.

• Biomicrosgopeg uwchsain cydraniad uchel: Trefn lle mae tonnau sain egni uchel (uwchsain) yn cael eu bownsio oddi ar feinweoedd mewnol y llygad i wneud adleisiau. Defnyddir diferion llygaid i fferru'r llygad a rhoddir stiliwr bach sy'n anfon ac yn derbyn tonnau sain yn ysgafn ar wyneb y llygad. Mae'r adleisiau'n gwneud darlun manylach o du mewn y llygad na uwchsain rheolaidd. Mae'r tiwmor yn cael ei wirio am ei faint, siâp, a'i drwch, ac am arwyddion bod y tiwmor wedi lledu i feinwe gyfagos.

• Trawsleiddiad y glôb a'r iris: Archwiliad o'r iris, y gornbilen, y lens, a'r corff ciliaidd gyda golau wedi'i osod naill ai ar y caead uchaf neu isaf.

• Angiograffeg fluorescein: Trefn i edrych ar bibellau gwaed a llif y gwaed y tu mewn i'r llygad. Mae llifyn fflwroleuol oren (fluorescein) yn cael ei chwistrellu i mewn i biben waed yn y fraich ac yn mynd i'r llif gwaed. Wrth i'r llifyn deithio trwy bibellau gwaed y llygad, mae camera arbennig yn tynnu lluniau o'r retina a'r coroid i ddod o hyd i unrhyw fannau sydd wedi'u blocio neu'n gollwng.

• Angiograffeg werdd indocyanine: Trefn i edrych ar bibellau gwaed yn haen coroid y llygad. Mae llifyn gwyrdd (gwyrdd indocyanine) yn cael ei chwistrellu i mewn i biben waed yn y fraich ac yn mynd i'r llif gwaed. Wrth i'r llifyn deithio trwy bibellau gwaed y llygad, mae camera arbennig yn tynnu lluniau o'r retina a'r coroid i ddod o hyd i unrhyw fannau sydd wedi'u blocio neu'n gollwng.

• Tomograffeg cydlyniant llygadol: Prawf delweddu sy'n defnyddio tonnau ysgafn i dynnu lluniau trawsdoriad o'r retina, ac weithiau'r coroid, i weld a oes chwydd neu hylif o dan y retina.

Anaml y mae angen biopsi o'r tiwmor i wneud diagnosis o felanoma intraocwlaidd.

Biopsi yw tynnu celloedd neu feinweoedd fel y gellir eu gweld o dan ficrosgop i wirio am arwyddion canser. Yn anaml, mae angen biopsi o'r tiwmor i wneud diagnosis o felanoma intraocwlaidd. Gellir profi meinwe sy'n cael ei dynnu yn ystod biopsi neu lawdriniaeth i dynnu'r tiwmor i gael mwy o wybodaeth am y prognosis a pha opsiynau triniaeth sydd orau.

Gellir gwneud y profion canlynol ar y sampl o feinwe:

• Dadansoddiad cytogenetig: Prawf labordy lle mae cromosomau celloedd mewn sampl o feinwe yn cael eu cyfrif a'u gwirio am unrhyw newidiadau, megis cromosomau sydd wedi torri, ar goll, wedi'u haildrefnu neu ychwanegol. Gall newidiadau mewn cromosomau penodol fod yn arwydd o ganser. Defnyddir dadansoddiad cytogenetig i helpu i wneud diagnosis o ganser, cynllunio triniaeth, neu ddarganfod pa mor dda y mae triniaeth yn gweithio.

• Proffilio mynegiant genynnau: Prawf labordy sy'n nodi'r holl enynnau mewn cell neu feinwe sy'n gwneud (mynegi) RNA negesydd. Mae moleciwlau RNA negesydd yn cario'r wybodaeth enetig sydd ei hangen i wneud proteinau o'r DNA yng nghnewyllyn y gell i'r peiriannau gwneud protein yn y cytoplasm celloedd.

Gall biopsi arwain at ddatgysylltiad y retina (mae'r retina yn gwahanu oddi wrth feinweoedd eraill yn y llygad). Gellir atgyweirio hyn trwy lawdriniaeth.

Mae rhai ffactorau yn effeithio ar prognosis (siawns o wella) ac opsiynau triniaeth.

Mae'r prognosis (siawns o wella) a'r opsiynau triniaeth yn dibynnu ar y canlynol:

• Sut mae'r celloedd melanoma yn edrych o dan ficrosgop.

• Maint a thrwch y tiwmor.

• Y rhan o'r llygad y mae'r tiwmor ynddo (yr iris, y corff ciliary, neu'r coroid).

• P'un a yw'r tiwmor wedi lledu o fewn y llygad neu i fannau eraill yn y corff.

• P'un a oes rhai newidiadau yn y genynnau sy'n gysylltiedig â melanoma intraocwlaidd.

• Oedran ac iechyd cyffredinol y claf.

• P'un a yw'r tiwmor wedi ailadrodd (dod yn ôl) ar ôl triniaeth.

Camau Melanoma Intraocular (Uveal)

PWYNTIAU ALLWEDDOL

• Ar ôl i melanoma intraocwlaidd gael ei ddiagnosio, cynhelir profion i ddarganfod a yw celloedd canser wedi lledu i rannau eraill o'r corff.

• Defnyddir y meintiau canlynol i ddisgrifio melanoma intraocwlaidd a chynllunio triniaeth:

• Bach

• Canolig

• Mawr

• Mae tair ffordd y mae canser yn lledaenu yn y corff.

• Gall canser ledaenu o'r man y dechreuodd i rannau eraill o'r corff.

• Defnyddir y camau canlynol ar gyfer melanoma intraocwlaidd y corff ciliary a'r coroid:

• Cam I.

• Cam II

• Cam III

• Cam IV

• Nid oes system lwyfannu ar gyfer melanoma intraocwlaidd yr iris.

Ar ôl i melanoma intraocwlaidd gael ei ddiagnosio, cynhelir profion i ddarganfod a yw celloedd canser wedi lledu i rannau eraill o'r corff.

Yr enw ar y broses a ddefnyddir i ddarganfod a yw canser wedi lledu i rannau eraill o'r corff yw llwyfannu. Mae'r wybodaeth a gesglir o'r broses lwyfannu yn pennu cam y clefyd. Mae'n bwysig eich bod chi'n gyfarwydd â'r cam er mwyn cynllunio triniaeth.

Gellir defnyddio'r profion a'r gweithdrefnau canlynol yn y broses lwyfannu:

• Astudiaethau cemeg gwaed: Trefn lle mae sampl gwaed yn cael ei gwirio i fesur faint o sylweddau penodol sy'n cael eu rhyddhau i'r gwaed gan organau a meinweoedd yn y corff. Gall swm anarferol (uwch neu is na'r arfer) o sylwedd fod yn arwydd o glefyd.

• Profion swyddogaeth yr afu: Trefn lle mae sampl gwaed yn cael ei gwirio i fesur faint o sylweddau penodol sy'n cael eu rhyddhau i'r gwaed gan yr afu. Gall swm uwch na'r arfer o sylwedd fod yn arwydd bod y canser wedi lledu i'r afu.

• Arholiad uwchsain: Trefn lle mae tonnau sain egni uchel (uwchsain) yn cael eu bownsio oddi ar feinweoedd neu organau mewnol, fel yr afu, ac yn gwneud adleisiau. Mae'r adleisiau'n ffurfio llun o feinweoedd y corff o'r enw sonogram.

• Pelydr-x y frest: Pelydr- x o'r organau a'r esgyrn y tu mewn i'r frest. Mae pelydr-x yn fath o drawst egni sy'n gallu mynd trwy'r corff ac ymlaen i ffilm, gan wneud llun o ardaloedd y tu mewn i'r corff.

• MRI (delweddu cyseiniant magnetig): Trefn sy'n defnyddio magnet, tonnau radio, a chyfrifiadur i wneud cyfres o luniau manwl o ardaloedd y tu mewn i'r corff, fel yr afu. Gelwir y weithdrefn hon hefyd yn ddelweddu cyseiniant magnetig niwclear (NMRI).

• Sgan CT (sgan CAT): Trefn sy'n gwneud cyfres o luniau manwl o ardaloedd y tu mewn i'r corff, fel y frest, yr abdomen neu'r pelfis, wedi'u cymryd o wahanol onglau. Gwneir y lluniau gan gyfrifiadur sy'n gysylltiedig â pheiriant pelydr-x. Gellir chwistrellu llifyn i wythïen neu ei lyncu i helpu'r organau neu'r meinweoedd i arddangos yn gliriach. Gelwir y weithdrefn hon hefyd yn tomograffeg gyfrifedig, tomograffeg gyfrifiadurol, neu tomograffeg echelinol gyfrifiadurol.

• Sgan PET (sgan tomograffeg allyriadau positron): Trefn i ddod o hyd i gelloedd tiwmor malaen yn y corff. Mae ychydig bach o glwcos ymbelydrol (siwgr) yn cael ei chwistrellu i wythïen. Mae'r sganiwr PET yn cylchdroi o amgylch y corff ac yn gwneud llun o ble mae glwcos yn cael ei ddefnyddio yn y corff. Mae celloedd tiwmor malaen yn ymddangos yn fwy disglair yn y llun oherwydd eu bod yn fwy egnïol ac yn cymryd mwy o glwcos nag y mae celloedd arferol yn ei wneud. Weithiau mae sgan PET a sgan CT yn cael eu gwneud ar yr un pryd. Os oes unrhyw ganser, mae hyn yn cynyddu'r siawns y bydd yn dod o hyd iddo.

Defnyddir y meintiau canlynol i ddisgrifio melanoma intraocwlaidd a chynllunio triniaeth:

Bach

Mae'r tiwmor yn 5 i 16 milimetr mewn diamedr ac o 1 i 3 milimetr o drwch.

Milimetrau (mm). Mae pwynt pensil miniog tua 1 mm, mae pwynt creon newydd tua 2 mm, ac mae rhwbiwr pensil newydd tua 5 mm.

Canolig

Mae'r tiwmor yn 16 milimetr neu'n llai mewn diamedr ac o 3.1 i 8 milimetr o drwch.

Mawr

Y tiwmor yw:

• mwy nag 8 milimetr o drwch ac unrhyw ddiamedr; neu

• o leiaf 2 filimetr o drwch a mwy na 16 milimetr mewn diamedr.

Er bod y rhan fwyaf o diwmorau melanoma intraocwlaidd yn cael eu codi, mae rhai yn wastad. Mae'r tiwmorau gwasgaredig hyn yn tyfu'n eang ar draws yr uvea.

Mae tair ffordd y mae canser yn lledaenu yn y corff.

Gall canser ledaenu trwy feinwe, y system lymff, a'r gwaed:

• Meinwe. Mae'r canser yn ymledu o'r man y dechreuodd trwy dyfu i ardaloedd cyfagos.

• System lymff. Mae'r canser yn ymledu o'r man y dechreuodd trwy fynd i mewn i'r system lymff. Mae'r canser yn teithio trwy'r llongau lymff i rannau eraill o'r corff.

• Gwaed. Mae'r canser yn ymledu o'r man y dechreuodd trwy fynd i'r gwaed. Mae'r canser yn teithio trwy'r pibellau gwaed i rannau eraill o'r corff.

Os yw melanoma intraocwlaidd yn ymledu i nerf optig neu feinwe gyfagos soced y llygad, fe'i gelwir yn estyniad allgellog.

Gall canser ledaenu o'r man y dechreuodd i rannau eraill o'r corff.

Pan fydd canser yn lledaenu i ran arall o'r corff, fe'i gelwir yn fetastasis. Mae celloedd canser yn torri i ffwrdd o'r man cychwyn (y tiwmor cynradd) ac yn teithio trwy'r system lymff neu'r gwaed.

• System lymff. Mae'r canser yn mynd i mewn i'r system lymff, yn teithio trwy'r llongau lymff, ac yn ffurfio tiwmor (tiwmor metastatig) mewn rhan arall o'r corff.

• Gwaed. Mae'r canser yn mynd i'r gwaed, yn teithio trwy'r pibellau gwaed, ac yn ffurfio tiwmor (tiwmor metastatig) mewn rhan arall o'r corff.

Mae'r tiwmor metastatig yr un math o ganser â'r tiwmor cynradd. Er enghraifft, os yw melanoma intraocwlaidd yn ymledu i'r afu, mae'r celloedd canser yn yr afu mewn gwirionedd yn gelloedd melanoma intraocwlaidd. Melanoma metastatig intraocwlaidd yw'r afiechyd, nid canser yr afu.

Defnyddir y camau canlynol ar gyfer melanoma intraocwlaidd y corff ciliary a'r coroid:

Mae gan felanoma intraocwlaidd y corff ciliaidd a'r coroid bedwar categori maint. Mae'r categori'n dibynnu ar ba mor eang a thrwchus yw'r tiwmor. Tiwmorau categori 1 yw'r lleiaf a thiwmorau categori 4 yw'r mwyaf.

Categori 1:

• Nid yw'r tiwmor yn fwy na 12 milimetr o led ac nid yw'n fwy na 3 milimetr o drwch; neu

• nid yw'r tiwmor yn fwy na 9 milimetr o led a 3.1 i 6 milimetr o drwch.

Categori 2:

• Mae'r tiwmor yn 12.1 i 18 milimetr o led a dim mwy na 3 milimetr o drwch; neu

• mae'r tiwmor yn 9.1 i 15 milimetr o led a 3.1 i 6 milimetr o drwch; neu

• nid yw'r tiwmor yn fwy na 12 milimetr o led a 6.1 i 9 milimetr o drwch.

Categori 3:

• Mae'r tiwmor yn 15.1 i 18 milimetr o led a 3.1 i 6 milimetr o drwch; neu

• mae'r tiwmor yn 12.1 i 18 milimetr o led a 6.1 i 9 milimetr o drwch; neu

• nid yw'r tiwmor yn fwy na 18 milimetr o led a 9.1 i 12 milimetr o drwch; neu

• nid yw'r tiwmor yn fwy na 15 milimetr o led a 12.1 i 15 milimetr o drwch.

Categori 4:

• Mae'r tiwmor yn fwy na 18 milimetr o led a gall fod o unrhyw drwch; neu

• mae'r tiwmor yn 15.1 i 18 milimetr o led ac yn fwy na 12 milimetr o drwch; neu

• nid yw'r tiwmor yn fwy na 15 milimetr o led ac yn fwy na 15 milimetr o drwch.

Cam I.

Yng ngham I, mae'r tiwmor yn gategori maint 1 ac mae yn y coroid yn unig.

Cam II

Rhennir Cam II yn gamau IIA a IIB.

• Yng ngham IIA, y tiwmor:

• yn gategori maint 1 ac wedi lledaenu i'r corff ciliary; neu

• yw categori maint 1 ac mae wedi lledu trwy'r sglera i du allan pelen y llygad. Nid yw'r rhan o'r tiwmor y tu allan i belen y llygad yn fwy na 5 milimetr o drwch. Efallai bod y tiwmor wedi lledu * i'r corff ciliary; neu

• yw categori maint 2 ac mae yn y coroid yn unig.

• Yng ngham IIB, y tiwmor:

• yn gategori maint 2 ac wedi lledaenu i'r corff ciliary; neu

• yw categori maint 3 ac mae yn y coroid yn unig.

Cam III

Rhennir Cam III yn gamau IIIA, IIIB, ac IIIC.

• Yng ngham IIIA, y tiwmor:

• yw categori maint 2 ac mae wedi lledu trwy'r sglera i du allan pelen y llygad. Nid yw'r rhan o'r tiwmor y tu allan i belen y llygad yn fwy na 5 milimetr o drwch. Efallai bod y tiwmor wedi lledu i'r corff ciliary; neu

• yn gategori maint 3 ac wedi lledaenu i'r corff ciliary; neu

• yw categori maint 3 ac mae wedi lledu trwy'r sglera i du allan pelen y llygad. Nid yw'r rhan o'r tiwmor y tu allan i belen y llygad yn fwy na 5 milimetr o drwch. Nid yw'r tiwmor wedi lledu i'r corff ciliary; neu

• yw categori maint 4 ac mae yn y coroid yn unig.

• Yng ngham IIIB, y tiwmor:

• yw categori maint 3 ac mae wedi lledu trwy'r sglera i du allan pelen y llygad. Nid yw'r rhan o'r tiwmor y tu allan i belen y llygad yn fwy na 5 milimetr o drwch. Mae'r tiwmor wedi lledu i'r corff ciliary; neu

• yn gategori maint 4 ac wedi lledaenu i'r corff ciliary; neu

• yw categori maint 4 ac mae wedi lledu trwy'r sglera i du allan pelen y llygad. Nid yw'r rhan o'r tiwmor y tu allan i belen y llygad yn fwy na 5 milimetr o drwch. Nid yw'r tiwmor wedi lledu i'r corff ciliary.

• Yng ngham IIIC, y tiwmor:

• yw categori maint 4 ac mae wedi lledu trwy'r sglera i du allan pelen y llygad. Nid yw'r rhan o'r tiwmor y tu allan i belen y llygad yn fwy na 5 milimetr o drwch. Mae'r tiwmor wedi lledu i'r corff ciliary; neu

• gall fod o unrhyw faint ac wedi lledaenu trwy'r sglera i du allan pelen y llygad. Mae'r rhan o'r tiwmor y tu allan i belen y llygad yn fwy na 5 milimetr o drwch.

Cam IV

Yng ngham IV, gall y tiwmor fod o unrhyw faint ac mae wedi lledaenu:

• i un neu fwy o nodau lymff cyfagos neu i'r soced llygad ar wahân i'r tiwmor cynradd; neu

• i rannau eraill o'r corff, fel yr afu, yr ysgyfaint, yr asgwrn, yr ymennydd neu'r meinwe o dan y croen.

Nid oes system lwyfannu ar gyfer melanoma intraocwlaidd yr iris.

Melanoma Intraocular Rheolaidd (Uveal)

Mae melanoma intraocwlaidd rheolaidd yn ganser sydd wedi ailadrodd (dewch yn ôl) ar ôl iddo gael ei drin. Gall y melanoma ddod yn ôl yn y llygad neu mewn rhannau eraill o'r corff.

Trosolwg Opsiwn Triniaeth

PWYNTIAU ALLWEDDOL

• Mae gwahanol fathau o driniaethau ar gyfer cleifion â melanoma intraocwlaidd.

• Defnyddir pum math o driniaeth safonol:

• Llawfeddygaeth

• Aros Gwyliadwrus

• Therapi ymbelydredd

• Ffotocoagulation

• Thermotherapi

• Mae mathau newydd o driniaeth yn cael eu profi mewn treialon clinigol.

• Gall triniaeth ar gyfer melanoma mewnwythiennol (uveal) achosi sgîl-effeithiau.

• Efallai y bydd cleifion eisiau meddwl am gymryd rhan mewn treial clinigol.

• Gall cleifion fynd i dreialon clinigol cyn, yn ystod, neu ar ôl dechrau eu triniaeth canser.

• Efallai y bydd angen profion dilynol.

Mae gwahanol fathau o driniaethau ar gyfer cleifion â melanoma intraocwlaidd.

Mae gwahanol fathau o driniaethau ar gael i gleifion â melanoma intraocwlaidd. Mae rhai triniaethau'n safonol (y driniaeth a ddefnyddir ar hyn o bryd), ac mae rhai'n cael eu profi mewn treialon clinigol. Astudiaeth ymchwil yw treial clinigol triniaeth sydd i fod i helpu i wella triniaethau cyfredol neu gael gwybodaeth am driniaethau newydd i gleifion â chanser. Pan fydd treialon clinigol yn dangos bod triniaeth newydd yn well na'r driniaeth safonol, gall y driniaeth newydd ddod yn driniaeth safonol. Efallai y bydd cleifion eisiau meddwl am gymryd rhan mewn treial clinigol. Mae rhai treialon clinigol ar agor i gleifion nad ydynt wedi dechrau triniaeth yn unig.

Defnyddir pum math o driniaeth safonol:

Llawfeddygaeth

Llawfeddygaeth yw'r driniaeth fwyaf cyffredin ar gyfer melanoma intraocwlaidd. Gellir defnyddio'r mathau canlynol o lawdriniaeth:

• Echdoriad: Llawfeddygaeth i gael gwared ar y tiwmor ac ychydig bach o feinwe iach o'i gwmpas.

• Enucleation: Llawfeddygaeth i dynnu'r llygad a rhan o'r nerf optig. Gwneir hyn os na ellir arbed golwg a bod y tiwmor yn fawr, wedi lledaenu i'r nerf optig, neu'n achosi gwasgedd uchel y tu mewn i'r llygad. Ar ôl llawdriniaeth, mae'r claf fel arfer wedi'i ffitio ar gyfer llygad artiffisial i gyd-fynd â maint a lliw y llygad arall.

• Exenteration: Llawfeddygaeth i gael gwared ar y llygad a'r amrant, a'r cyhyrau, y nerfau, a'r braster yn soced y llygad. Ar ôl llawdriniaeth, gellir gosod y claf ar gyfer llygad artiffisial i gyd-fynd â maint a lliw y llygad arall neu brosthesis wyneb.

Aros Gwyliadwrus

Mae aros yn wyliadwrus yn monitro cyflwr claf yn agos heb roi unrhyw driniaeth nes bod arwyddion neu symptomau yn ymddangos neu'n newid. Cymerir lluniau dros amser i gadw golwg ar newidiadau ym maint y tiwmor a pha mor gyflym y mae'n tyfu.

Defnyddir aros gwyliadwrus ar gyfer cleifion nad oes ganddynt arwyddion na symptomau ac nid yw'r tiwmor yn tyfu. Fe'i defnyddir hefyd pan fydd y tiwmor yn yr unig lygad â golwg defnyddiol.

Therapi ymbelydredd

Mae therapi ymbelydredd yn driniaeth canser sy'n defnyddio pelydrau-x ynni uchel neu fathau eraill o ymbelydredd i ladd celloedd canser neu eu cadw rhag tyfu. Mae dau fath o therapi ymbelydredd:

• Mae therapi ymbelydredd allanol yn defnyddio peiriant y tu allan i'r corff i anfon ymbelydredd tuag at y canser. Gall rhai ffyrdd o roi therapi ymbelydredd helpu i gadw ymbelydredd rhag niweidio meinwe iach gyfagos. Mae'r mathau hyn o therapi ymbelydredd allanol yn cynnwys y canlynol:

• Math o therapi ymbelydredd pelydr allanol yw therapi ymbelydredd pelydr allanol â gronynnau. Mae peiriant therapi ymbelydredd arbennig yn anelu gronynnau bach, anweledig, o'r enw protonau neu ïonau heliwm, at y celloedd canser i'w lladd heb fawr o ddifrod i feinweoedd arferol cyfagos. Mae therapi ymbelydredd gronynnau â gwefr yn defnyddio math gwahanol o ymbelydredd na'r math pelydr-x o therapi ymbelydredd.

• Mae therapi Cyllell Gama yn fath o radiosurgery ystrydebol a ddefnyddir ar gyfer rhai melanomas. Gellir rhoi'r driniaeth hon mewn un driniaeth. Mae'n anelu pelydrau gama â ffocws tynn yn uniongyrchol at y tiwmor felly nid oes llawer o ddifrod i feinwe iach. Nid yw therapi Cyllell Gama yn defnyddio cyllell i dynnu'r tiwmor ac nid yw'n llawdriniaeth.

• Mae therapi ymbelydredd mewnol yn defnyddio sylwedd ymbelydrol wedi'i selio mewn nodwyddau, hadau, gwifrau, neu gathetrau sy'n cael eu gosod yn uniongyrchol yn y canser neu'n agos ato. Gall rhai ffyrdd o roi therapi ymbelydredd helpu i gadw ymbelydredd rhag niweidio meinwe iach. Gall y math hwn o therapi ymbelydredd mewnol gynnwys y canlynol:

• Mae therapi ymbelydredd plac lleol yn fath o therapi ymbelydredd mewnol y gellir ei ddefnyddio ar gyfer tiwmorau yn y llygad. Mae hadau ymbelydrol ynghlwm wrth un ochr i ddisg, o'r enw plac, a'u gosod yn uniongyrchol ar wal allanol y llygad ger y tiwmor. Mae ochr y plac gyda'r hadau arno yn wynebu'r pelen llygad, gan anelu ymbelydredd at y tiwmor. Mae'r plac yn helpu i amddiffyn meinwe gyfagos arall rhag yr ymbelydredd.

Radiotherapi plac y llygad. Math o therapi ymbelydredd a ddefnyddir i drin tiwmorau llygaid. Rhoddir hadau ymbelydrol ar un ochr i ddarn tenau o fetel (aur fel arfer) o'r enw plac. Mae'r plac wedi'i wnïo ar wal allanol y llygad. Mae'r hadau'n rhyddhau ymbelydredd sy'n lladd y canser. Mae'r plac yn cael ei dynnu ar ddiwedd y driniaeth, sydd fel arfer yn para am sawl diwrnod.

Mae'r ffordd y rhoddir y therapi ymbelydredd yn dibynnu ar fath a cham y canser sy'n cael ei drin. Defnyddir therapi ymbelydredd allanol a mewnol i drin melanoma intraocwlaidd.

Ffotocoagulation

Mae ffotocoagulation yn weithdrefn sy'n defnyddio golau laser i ddinistrio pibellau gwaed sy'n dod â maetholion i'r tiwmor, gan achosi i'r celloedd tiwmor farw. Gellir defnyddio ffotocoagulation i drin tiwmorau bach. Gelwir hyn hefyd yn geulo ysgafn.

Thermotherapi

Thermotherapi yw'r defnydd o wres o laser i ddinistrio celloedd canser a chrebachu'r tiwmor.

Mae mathau newydd o driniaeth yn cael eu profi mewn treialon clinigol.

Mae gwybodaeth am dreialon clinigol ar gael ar wefan NCI.

Gall triniaeth ar gyfer melanoma mewnwythiennol (uveal) achosi sgîl-effeithiau.

I gael gwybodaeth am sgîl-effeithiau a achosir gan driniaeth ar gyfer canser, gweler ein tudalen Sgîl-effeithiau.

Efallai y bydd cleifion eisiau meddwl am gymryd rhan mewn treial clinigol.

I rai cleifion, efallai mai cymryd rhan mewn treial clinigol fyddai'r dewis triniaeth gorau. Mae treialon clinigol yn rhan o'r broses ymchwil canser. Gwneir treialon clinigol i ddarganfod a yw triniaethau canser newydd yn ddiogel ac yn effeithiol neu'n well na'r driniaeth safonol.

Mae llawer o driniaethau safonol heddiw ar gyfer canser yn seiliedig ar dreialon clinigol cynharach. Gall cleifion sy'n cymryd rhan mewn treial clinigol dderbyn y driniaeth safonol neu fod ymhlith y cyntaf i dderbyn triniaeth newydd.

Mae cleifion sy'n cymryd rhan mewn treialon clinigol hefyd yn helpu i wella'r ffordd y bydd canser yn cael ei drin yn y dyfodol. Hyd yn oed pan nad yw treialon clinigol yn arwain at driniaethau newydd effeithiol, maent yn aml yn ateb cwestiynau pwysig ac yn helpu i symud ymchwil ymlaen.

Gall cleifion fynd i dreialon clinigol cyn, yn ystod, neu ar ôl dechrau eu triniaeth canser.

Mae rhai treialon clinigol yn cynnwys cleifion nad ydynt wedi derbyn triniaeth eto. Mae treialon eraill yn profi triniaethau ar gyfer cleifion nad yw eu canser wedi gwella. Mae yna hefyd dreialon clinigol sy'n profi ffyrdd newydd o atal canser rhag digwydd eto (dod yn ôl) neu leihau sgîl-effeithiau triniaeth canser.

Mae treialon clinigol yn cael eu cynnal mewn sawl rhan o'r wlad. Gellir dod o hyd i wybodaeth am dreialon clinigol a gefnogir gan NCI ar dudalen we chwilio treialon clinigol NCI. Gellir gweld treialon clinigol a gefnogir gan sefydliadau eraill ar wefan ClinicalTrials.gov.

Efallai y bydd angen profion dilynol.

Efallai y bydd rhai o'r profion a wnaed i wneud diagnosis o'r canser neu i ddarganfod cam y canser yn cael eu hailadrodd. Bydd rhai profion yn cael eu hailadrodd er mwyn gweld pa mor dda mae'r driniaeth yn gweithio. Efallai y bydd penderfyniadau ynghylch a ddylid parhau, newid neu atal triniaeth yn seiliedig ar ganlyniadau'r profion hyn.

Bydd rhai o'r profion yn parhau i gael eu gwneud o bryd i'w gilydd ar ôl i'r driniaeth ddod i ben. Gall canlyniadau'r profion hyn ddangos a yw'ch cyflwr wedi newid neu a yw'r canser wedi ailadrodd (dewch yn ôl). Weithiau gelwir y profion hyn yn brofion dilynol neu'n archwiliadau.

Opsiynau Triniaeth ar gyfer Melanoma Intraocular (Uveal)

Yn yr Adran hon

• Iris Melanoma

• Melanoma Corff Ciliary

• Melanoma coroid

• Melanoma Estyniad Allgyrsiol a Melanoma Mewnwythiennol Metastatig (Uveal)

• Melanoma Intraocular Rheolaidd (Uveal)

I gael gwybodaeth am y triniaethau a restrir isod, gweler yr adran Trosolwg Opsiwn Triniaeth.

Iris Melanoma

Gall trin melanoma iris gynnwys y canlynol:

• Aros yn wyliadwrus.

• Llawfeddygaeth (echdoriad neu enucleation).

• Therapi ymbelydredd plac, ar gyfer tiwmorau na ellir eu tynnu trwy lawdriniaeth.

Defnyddiwch ein chwiliad treial clinigol i ddod o hyd i dreialon clinigol canser a gefnogir gan NCI sy'n derbyn cleifion. Gallwch chwilio am dreialon yn seiliedig ar y math o ganser, oedran y claf, a lle mae'r treialon yn cael eu cynnal. Mae gwybodaeth gyffredinol am dreialon clinigol ar gael hefyd.

Melanoma Corff Ciliary

Gall trin melanoma corff ciliary gynnwys y canlynol:

• Therapi ymbelydredd plac.

• Therapi ymbelydredd trawst allanol gronynnau â gwefr.

• Llawfeddygaeth (echdoriad neu enucleation).

Defnyddiwch ein chwiliad treial clinigol i ddod o hyd i dreialon clinigol canser a gefnogir gan NCI sy'n derbyn cleifion. Gallwch chwilio am dreialon yn seiliedig ar y math o ganser, oedran y claf, a lle mae'r treialon yn cael eu cynnal. Mae gwybodaeth gyffredinol am dreialon clinigol ar gael hefyd.

Melanoma coroid

Gall trin melanoma coroid bach gynnwys y canlynol:

• Aros yn wyliadwrus.

• Therapi ymbelydredd plac.

• Therapi ymbelydredd trawst allanol gronynnau â gwefr.

• Therapi Cyllell Gama.

• Thermotherapi.

• Llawfeddygaeth (echdoriad neu enucleation).

Gall trin melanoma coroid canolig gynnwys y canlynol:

• Therapi ymbelydredd plac gyda neu heb ffotocoagulation neu thermotherapi.

• Therapi ymbelydredd trawst allanol gronynnau â gwefr.

• Llawfeddygaeth (echdoriad neu enucleation).

Gall trin melanoma coroid mawr gynnwys y canlynol:

• Enucleation pan fydd y tiwmor yn rhy fawr ar gyfer triniaethau sy'n achub y llygad.

Defnyddiwch ein chwiliad treial clinigol i ddod o hyd i dreialon clinigol canser a gefnogir gan NCI sy'n derbyn cleifion. Gallwch chwilio am dreialon yn seiliedig ar y math o ganser, oedran y claf, a lle mae'r treialon yn cael eu cynnal. Mae gwybodaeth gyffredinol am dreialon clinigol ar gael hefyd.

Melanoma Estyniad Allgyrsiol a Melanoma Mewnwythiennol Metastatig (Uveal)

Gall trin melanoma estyniad allgellog sydd wedi lledu i'r asgwrn o amgylch y llygad gynnwys y canlynol:

• Llawfeddygaeth (exenteration).

• Treial clinigol.

Ni ddarganfuwyd triniaeth effeithiol ar gyfer melanoma intraocwlaidd metastatig. Gall treial clinigol fod yn opsiwn triniaeth. Siaradwch â'ch meddyg am eich opsiynau triniaeth.

Defnyddiwch ein chwiliad treial clinigol i ddod o hyd i dreialon clinigol canser a gefnogir gan NCI sy'n derbyn cleifion. Gallwch chwilio am dreialon yn seiliedig ar y math o ganser, oedran y claf, a lle mae'r treialon yn cael eu cynnal. Mae gwybodaeth gyffredinol am dreialon clinigol ar gael hefyd.

Melanoma Intraocular Rheolaidd (Uveal)

Ni ddarganfuwyd triniaeth effeithiol ar gyfer melanoma intraocwlaidd rheolaidd. Gall treial clinigol fod yn opsiwn triniaeth. Siaradwch â'ch meddyg am eich opsiynau triniaeth.

Defnyddiwch ein chwiliad treial clinigol i ddod o hyd i dreialon clinigol canser a gefnogir gan NCI sy'n derbyn cleifion. Gallwch chwilio am dreialon yn seiliedig ar y math o ganser, oedran y claf, a lle mae'r treialon yn cael eu cynnal. Mae gwybodaeth gyffredinol am dreialon clinigol ar gael hefyd.

I Ddysgu Mwy Am Melanoma Intraocular (Uveal)

I gael mwy o wybodaeth gan y Sefydliad Canser Cenedlaethol am felanoma mewnwythiennol (uveal), gweler Tudalen Gartref Melanoma Mewnwythiennol (Llygad).

Am wybodaeth gyffredinol am ganser ac adnoddau eraill gan y Sefydliad Canser Cenedlaethol, gweler y canlynol:

• Am Ganser

• Llwyfannu

• Cemotherapi a Chi: Cefnogaeth i Bobl â Chanser

• Therapi Ymbelydredd a Chi: Cefnogaeth i Bobl â Chanser

• Ymdopi â Chanser

• Cwestiynau i'w Gofyn i'ch Meddyg am Ganser

• Ar gyfer Goroeswyr a Rhoddwyr Gofal