Mathau / fron / ailadeiladu-taflen ffeithiau

Ailadeiladu'r Fron ar ôl Mastectomi

Beth yw ailadeiladu'r fron?

Mae gan lawer o ferched sydd â mastectomi - llawdriniaeth i dynnu fron gyfan i drin neu atal canser y fron - yr opsiwn o ailadeiladu siâp y fron sydd wedi'i dynnu.

Mae gan ferched sy'n dewis ailadeiladu eu bronnau sawl opsiwn ar gyfer sut y gellir ei wneud. Gellir ailadeiladu bronnau gan ddefnyddio mewnblaniadau (halwynog neu silicon). Gellir eu hailadeiladu hefyd gan ddefnyddio meinwe awtologaidd (hynny yw, meinwe o fannau eraill yn y corff). Weithiau defnyddir mewnblaniadau a meinwe awtologaidd i ailadeiladu'r fron.

Gellir gwneud (neu ddechrau) llawfeddygaeth i ailadeiladu'r bronnau ar adeg y mastectomi (a elwir yn ailadeiladu ar unwaith) neu gellir ei wneud ar ôl i'r toriadau mastectomi wella a therapi canser y fron gael ei gwblhau (a elwir yn ailadeiladu oedi) . Gall oedi wrth ailadeiladu ddigwydd fisoedd neu hyd yn oed flynyddoedd ar ôl y mastectomi.

Yn ystod cam olaf ailadeiladu'r fron, gellir ail-greu deth ac areola ar y fron wedi'i hailadeiladu, pe na bai'r rhain yn cael eu cadw yn ystod y mastectomi.

Weithiau mae llawdriniaeth ailadeiladu'r fron yn cynnwys llawdriniaeth ar y fron arall, neu gyfochrog, fel y bydd y ddwy fron yn cyfateb o ran maint a siâp.

Sut mae llawfeddygon yn defnyddio mewnblaniadau i ail-greu fron merch?

Mewnosodir mewnblaniadau o dan y croen neu gyhyr y frest yn dilyn y mastectomi. (Perfformir y rhan fwyaf o mastectomau gan ddefnyddio techneg o'r enw mastectomi sy'n arbed croen, lle mae llawer o groen y fron yn cael ei arbed i'w ddefnyddio wrth ailadeiladu'r fron.)

Fel rheol, rhoddir mewnblaniadau fel rhan o weithdrefn dau gam.

• Yn y cam cyntaf, mae'r llawfeddyg yn gosod dyfais, o'r enw expander meinwe, o dan y croen sy'n cael ei adael ar ôl y mastectomi neu o dan gyhyr y frest (1,2). Mae'r expander yn cael ei lenwi'n araf â halwynog yn ystod ymweliadau cyfnodol â'r meddyg ar ôl llawdriniaeth.

• Yn yr ail gam, ar ôl i feinwe'r frest ymlacio a gwella digon, mae'r expander yn cael ei dynnu a'i fewnblannu. Mae meinwe'r frest fel arfer yn barod ar gyfer y mewnblaniad 2 i 6 mis ar ôl mastectomi.

Mewn rhai achosion, gellir gosod y mewnblaniad yn y fron yn ystod yr un feddygfa â'r mastectomi - hynny yw, ni ddefnyddir expander meinwe i baratoi ar gyfer y mewnblaniad (3).

Mae llawfeddygon yn defnyddio deunydd o'r enw matrics dermol asgellog yn gynyddol fel math o sgaffald neu “sling” i gefnogi ehangwyr a mewnblaniadau meinwe. Mae matrics dermol asgellog yn fath o rwyll sy'n cael ei wneud o groen dynol neu fochyn rhoddedig sydd wedi'i sterileiddio a'i brosesu i gael gwared ar bob cell i ddileu'r risgiau o wrthod a heintio.

Sut mae llawfeddygon yn defnyddio meinwe o gorff merch ei hun i ail-lunio'r fron?

Wrth ailadeiladu meinwe awtologaidd, cymerir darn o feinwe sy'n cynnwys croen, braster, pibellau gwaed, ac weithiau cyhyrau o rywle arall yng nghorff merch a'i ddefnyddio i ailadeiladu'r fron. Fflap yw'r enw ar y darn hwn o feinwe.

Gall gwahanol safleoedd yn y corff ddarparu fflapiau ar gyfer ailadeiladu'r fron. Daw fflapiau a ddefnyddir i ailadeiladu'r fron yn amlaf o'r abdomen neu'r cefn. Fodd bynnag, gellir eu cymryd o'r glun neu'r pen-ôl hefyd.

Yn dibynnu ar eu ffynhonnell, gall fflapiau fod yn bediclo neu'n rhad ac am ddim.

• Gyda fflap pedicled, mae'r meinwe a'r pibellau gwaed ynghlwm yn cael eu symud gyda'i gilydd trwy'r corff i ardal y fron. Oherwydd bod y cyflenwad gwaed i'r meinwe a ddefnyddir i'w ailadeiladu yn cael ei adael yn gyfan, nid oes angen ailgysylltu pibellau gwaed ar ôl i'r meinwe gael ei symud.

• Gyda fflapiau am ddim, mae'r meinwe'n cael ei dorri'n rhydd o'i gyflenwad gwaed. Rhaid ei gysylltu â phibellau gwaed newydd yn ardal y fron, gan ddefnyddio techneg o'r enw microsurgery. Mae hyn yn rhoi cyflenwad gwaed i'r fron wedi'i hailadeiladu.

Mae fflapiau abdomen a chefn yn cynnwys:

• Fflap DIEP: Daw meinwe o'r abdomen ac mae'n cynnwys croen, pibellau gwaed a braster yn unig, heb y cyhyr sylfaenol. Mae'r fflap hwn yn fflap am ddim.

• Fflap Latissimus dorsi (LD): Daw meinwe o ganol ac ochr y cefn. Mae'r math hwn o fflap yn cael ei bediclo wrth ei ddefnyddio i ailadeiladu'r fron. (Gellir defnyddio fflapiau LD ar gyfer mathau eraill o ailadeiladu hefyd.)

• Fflap SIEA (a elwir hefyd yn fflap SIEP): Daw meinwe o'r abdomen fel mewn fflap DIEP ond mae'n cynnwys set wahanol o bibellau gwaed. Nid yw chwaith yn golygu torri cyhyr yr abdomen ac mae'n fflap am ddim. Nid yw'r math hwn o fflap yn opsiwn i lawer o ferched oherwydd nad yw'r pibellau gwaed angenrheidiol yn ddigonol neu nad ydynt yn bodoli.

• Fflap TRAM: Daw meinwe o'r abdomen isaf fel mewn fflap DIEP ond mae'n cynnwys cyhyrau. Gall fod naill ai'n bedicled neu'n rhad ac am ddim.

Defnyddir fflapiau a gymerwyd o'r glun neu'r pen-ôl ar gyfer menywod sydd wedi cael llawdriniaeth fawr ar yr abdomen o'r blaen neu nad oes ganddynt ddigon o feinwe'r abdomen i ail-greu bron. Mae'r fflapiau hyn yn fflapiau am ddim. Gyda'r fflapiau hyn yn aml defnyddir mewnblaniad hefyd i ddarparu cyfaint digonol o'r fron.

• Fflap IGAP: Daw meinwe o'r pen-ôl ac mae'n cynnwys croen, pibellau gwaed a braster yn unig.

• Fflap PAP: Meinwe, heb gyhyr, sy'n dod o'r glun mewnol uchaf.

• Fflap SGAP: Daw meinwe o'r pen-ôl fel mewn fflap IGAP, ond mae'n cynnwys set wahanol o bibellau gwaed ac mae'n cynnwys croen, pibellau gwaed a braster yn unig.

• Fflap TUG: Meinwe, gan gynnwys cyhyrau, sy'n dod o'r glun mewnol uchaf.

Mewn rhai achosion, defnyddir mewnblaniad a meinwe awtologaidd gyda'i gilydd. Er enghraifft, gellir defnyddio meinwe awtologaidd i orchuddio mewnblaniad pan nad oes digon o groen a chyhyr ar ôl ar ôl mastectomi i ganiatáu ar gyfer ehangu a defnyddio mewnblaniad (1,2).

Sut mae llawfeddygon yn ailadeiladu'r deth a'r areola?

Ar ôl i'r frest wella o lawdriniaeth ailadeiladu a bod lleoliad twmpath y fron ar wal y frest wedi cael amser i sefydlogi, gall llawfeddyg ail-lunio'r deth a'r areola. Fel arfer, mae'r deth newydd yn cael ei greu trwy dorri a symud darnau bach o groen o'r fron wedi'i hailadeiladu i safle'r deth a'u siapio i mewn i deth newydd. Ychydig fisoedd ar ôl ailadeiladu deth, gall y llawfeddyg ail-greu'r areola. Gwneir hyn fel arfer gan ddefnyddio inc tatŵ. Fodd bynnag, mewn rhai achosion, gellir cymryd impiadau croen o'r afl neu'r abdomen a'u cysylltu â'r fron i greu areola ar adeg ailadeiladu'r deth (1).

Efallai y bydd rhai menywod nad oes ganddynt ailadeiladu deth llawfeddygol yn ystyried cael llun realistig o deth wedi'i greu ar y fron wedi'i hailadeiladu gan arlunydd tatŵ sy'n arbenigo mewn tatŵio deth 3-D.

Gall mastectomi sy'n cadw deth ac areola merch ei hun, o'r enw mastectomi sy'n arbed deth, fod yn opsiwn i rai menywod, yn dibynnu ar faint a lleoliad canser y fron a siâp a maint y bronnau (4,5).

Pa ffactorau all effeithio ar amseriad ailadeiladu'r fron?

Un ffactor a all effeithio ar amseriad ailadeiladu'r fron yw a fydd angen therapi ymbelydredd ar fenyw. Weithiau gall therapi ymbelydredd achosi problemau iachâd clwyfau neu heintiau mewn bronnau wedi'u hailadeiladu, felly efallai y byddai'n well gan rai menywod ohirio ailadeiladu tan ar ôl cwblhau therapi ymbelydredd. Fodd bynnag, oherwydd gwelliannau mewn technegau llawfeddygol ac ymbelydredd, mae ailadeiladu ar unwaith gyda mewnblaniad yn dal i fod yn opsiwn i fenywod a fydd angen therapi ymbelydredd. Fel rheol, mae ailadeiladu'r fron meinwe awtologaidd yn cael ei gadw ar ôl therapi ymbelydredd, fel y gellir disodli meinwe wal y fron a wal y frest sydd wedi'i difrodi gan ymbelydredd â meinwe iach o rannau eraill o'r corff.

Ffactor arall yw'r math o ganser y fron. Mae menywod â chanser llidiol y fron fel arfer angen tynnu croen yn fwy helaeth. Gall hyn wneud ailadeiladu ar unwaith yn fwy heriol, felly gellir argymell y dylid gohirio ailadeiladu tan ar ôl cwblhau therapi cynorthwyol.

Hyd yn oed os yw menyw yn ymgeisydd ar gyfer ailadeiladu ar unwaith, gall ddewis oedi wrth ailadeiladu. Er enghraifft, mae'n well gan rai menywod beidio ag ystyried pa fath o ailadeiladu sydd i'w gael tan ar ôl iddynt wella o'u mastectomi a'u triniaeth gynorthwyol ddilynol. Gall menywod sy'n gohirio ailadeiladu (neu'n dewis peidio â chael y driniaeth o gwbl) ddefnyddio prostheses allanol y fron, neu ffurfiau'r fron, i roi ymddangosiad bronnau.

Pa ffactorau all effeithio ar y dewis o ddull ailadeiladu'r fron?

Gall sawl ffactor ddylanwadu ar y math o lawdriniaeth adluniol y mae menyw yn ei dewis. Mae'r rhain yn cynnwys maint a siâp y fron sy'n cael ei hailadeiladu, oedran ac iechyd y fenyw, ei hanes o feddygfeydd yn y gorffennol, ffactorau risg llawfeddygol (er enghraifft, hanes ysmygu a gordewdra), argaeledd meinwe ymreolus, a lleoliad y tiwmor yn y fron (2,6). Efallai na fydd menywod sydd wedi cael llawdriniaeth ar yr abdomen yn y gorffennol yn ymgeiswyr ar gyfer ailadeiladu fflap yn yr abdomen.

Mae gan bob math o ailadeiladu ffactorau y dylai menyw feddwl amdanynt cyn gwneud penderfyniad. Rhestrir rhai o'r ystyriaethau mwyaf cyffredin isod.

Ailadeiladu gyda Mewnblaniadau

Llawfeddygaeth ac adferiad

• Rhaid i ddigon o groen a chyhyr aros ar ôl mastectomi i orchuddio'r mewnblaniad

• Gweithdrefn lawfeddygol fyrrach nag ar gyfer ailadeiladu gyda meinwe awtologaidd; ychydig o golli gwaed

• Gall y cyfnod adfer fod yn fyrrach na gydag ailadeiladu awtologaidd

• Efallai y bydd angen llawer o ymweliadau dilynol i chwyddo'r expander a mewnosod y mewnblaniad

Cymhlethdodau posib

• Haint

• Cronni hylif clir gan achosi màs neu lwmp (seroma) yn y fron ailadeiladwyd (7)

• Pyllau gwaed (hematoma) yn y fron wedi'i hailadeiladu

• Clotiau gwaed

• Allwthio y mewnblaniad (mae'r mewnblaniad yn torri trwy'r croen)

• Rhwyg mewnblaniad (mae'r mewnblaniad yn torri ar agor ac mae halwynog neu silicon yn gollwng i'r meinwe o'i amgylch)

• Ffurfio meinwe craith galed o amgylch y mewnblaniad (a elwir yn gontractwr)

• Gall gordewdra, diabetes ac ysmygu gynyddu cyfradd y cymhlethdodau

• Perygl cynyddol posibl o ddatblygu ffurf brin iawn o ganser y system imiwnedd o'r enw lymffoma celloedd mawr anaplastig (8,9)

Ystyriaethau eraill

• Efallai na fydd yn opsiwn i gleifion sydd wedi cael therapi ymbelydredd i'r frest o'r blaen

• Efallai na fydd yn ddigonol i ferched â bronnau mawr iawn

• Ni fydd yn para oes; po hiraf y mae gan fenyw fewnblaniadau, y mwyaf tebygol yw hi o gael cymhlethdodau ac y bydd angen iddi gael ei mewnblaniadau

ei dynnu neu ei ddisodli

• Efallai y bydd mewnblaniadau silicon yn teimlo'n fwy naturiol na mewnblaniadau halwynog i'r cyffyrddiad

• Mae'r Weinyddiaeth Bwyd a Chyffuriau (FDA) yn argymell bod menywod â mewnblaniadau silicon yn cael dangosiadau MRI cyfnodol i ganfod rhwygiadau “distaw” posibl o'r mewnblaniadau

Mae mwy o wybodaeth am fewnblaniadau ar dudalen Mewnblaniadau'r Fron FDA.

Ailadeiladu gyda Meinwe Ymreolus

Llawfeddygaeth ac adferiad

• Gweithdrefn lawfeddygol hirach nag ar gyfer mewnblaniadau

• Gall y cyfnod adfer cychwynnol fod yn hirach nag ar gyfer mewnblaniadau

• Mae ailadeiladu fflap pedicled fel arfer yn weithrediad byrrach nag ailadeiladu fflap am ddim ac fel rheol mae angen mynd i'r ysbyty yn fyrrach

• Mae ailadeiladu fflap am ddim yn weithrediad hirach, hynod dechnegol o'i gymharu ag ailadeiladu fflap pedicled sy'n ei gwneud yn ofynnol i lawfeddyg sydd â phrofiad gyda microguro i ail-gysylltu pibellau gwaed

Cymhlethdodau posib

• Necrosis (marwolaeth) y feinwe a drosglwyddwyd

• Gall ceuladau gwaed fod yn amlach gyda rhai ffynonellau fflap

• Poen a gwendid ar y safle y cymerwyd meinwe'r rhoddwr ohono

• Gall gordewdra, diabetes ac ysmygu gynyddu cyfradd y cymhlethdodau

Ystyriaethau eraill

• Gall ddarparu siâp mwy naturiol ar y fron na mewnblaniadau

• Gall deimlo'n feddalach ac yn fwy naturiol i'r cyffyrddiad na mewnblaniadau

• Yn gadael craith ar y safle y cymerwyd meinwe'r rhoddwr ohono

• Gellir ei ddefnyddio i gymryd lle meinwe sydd wedi'i ddifrodi gan therapi ymbelydredd

Mae pob merch sy'n cael mastectomi ar gyfer canser y fron yn profi graddau amrywiol o fferdod y fron a cholli teimlad (teimlad) oherwydd bod nerfau sy'n rhoi teimlad i'r fron yn cael eu torri pan fydd meinwe'r fron yn cael ei dynnu yn ystod llawdriniaeth. Fodd bynnag, gall menyw adennill rhywfaint o deimlad wrth i'r nerfau sydd wedi torri dyfu ac adfywio, ac mae llawfeddygon y fron yn parhau i wneud datblygiadau technegol a all sbario neu atgyweirio niwed i nerfau.

Gall unrhyw fath o ailadeiladu'r fron fethu os nad yw'r iachâd yn digwydd yn iawn. Yn yr achosion hyn, bydd yn rhaid tynnu'r mewnblaniad neu'r fflap. Os bydd ailadeiladu mewnblaniad yn methu, fel rheol gall menyw gael ail ailadeiladu gan ddefnyddio dull arall.

A fydd yswiriant iechyd yn talu am ailadeiladu'r fron?

Mae Deddf Iechyd Menywod a Hawliau Canser 1998 (WHCRA) yn gyfraith ffederal sy'n ei gwneud yn ofynnol i gynlluniau iechyd grŵp a chwmnïau yswiriant iechyd sy'n cynnig sylw mastectomi dalu am lawdriniaeth adluniol ar ôl mastectomi. Rhaid i'r sylw hwn gynnwys pob cam o'r ailadeiladu a llawfeddygaeth i sicrhau cymesuredd rhwng y bronnau, prostheses y fron, a thrin cymhlethdodau sy'n deillio o'r mastectomi, gan gynnwys lymphedema. Mae mwy o wybodaeth am WHCRA ar gael gan yr Adran Lafur a'r Canolfannau Gwasanaethau Medicare a Medicaid.

Efallai y bydd rhai cynlluniau iechyd a noddir gan sefydliadau crefyddol a rhai cynlluniau iechyd y llywodraeth wedi'u heithrio o WHCRA. Hefyd, nid yw WHCRA yn berthnasol i Medicare a Medicaid. Fodd bynnag, gall Medicare gwmpasu llawfeddygaeth ailadeiladu'r fron yn ogystal â phrosthesisau allanol y fron (gan gynnwys bra ôl-lawfeddygol) ar ôl mastectomi sy'n angenrheidiol yn feddygol.

Mae buddion Medicaid yn amrywio yn ôl y wladwriaeth; dylai menyw gysylltu â'i swyddfa Medicaid wladwriaeth i gael gwybodaeth ynghylch a yw ailadeiladu'r fron wedi'i orchuddio, ac i ba raddau.

Efallai y bydd menyw sy'n ystyried ailadeiladu'r fron eisiau trafod costau ac yswiriant iechyd gyda'i meddyg a'i chwmni yswiriant cyn dewis cael y feddygfa. Mae angen ail farn ar rai cwmnïau yswiriant cyn y byddant yn cytuno i dalu am feddygfa.

Pa fath o ofal dilynol ac adsefydlu sydd ei angen ar ôl ailadeiladu'r fron?

Mae unrhyw fath o ailadeiladu yn cynyddu nifer y sgîl-effeithiau y gall menyw eu profi o gymharu â'r rhai ar ôl mastectomi yn unig. Bydd tîm meddygol menyw yn ei gwylio'n agos am gymhlethdodau, a gall rhai ohonynt ddigwydd fisoedd neu hyd yn oed flynyddoedd ar ôl llawdriniaeth (1,2,10).

Gall menywod sydd naill ai â meinwe awtologaidd neu ailadeiladu yn seiliedig ar fewnblaniad elwa o therapi corfforol i wella neu gynnal ystod symud ysgwydd neu eu helpu i wella ar ôl gwendid a brofwyd ar y safle y cymerwyd meinwe'r rhoddwr ohono, megis gwendid yn yr abdomen (11,12 ). Gall therapydd corfforol helpu menyw i ddefnyddio ymarferion i adennill cryfder, addasu i gyfyngiadau corfforol newydd, a chyfrif i maes y ffyrdd mwyaf diogel o berfformio gweithgareddau bob dydd.

A yw ailadeiladu'r fron yn effeithio ar y gallu i wirio a yw canser y fron yn digwydd eto?

Mae astudiaethau wedi dangos nad yw ailadeiladu'r fron yn cynyddu'r siawns y bydd canser y fron yn dod yn ôl nac yn ei gwneud hi'n anoddach gwirio a yw mamograffeg yn digwydd eto (13).

Bydd menywod sy'n cael un fron yn cael ei thynnu gan mastectomi yn dal i gael mamogramau'r fron arall. Efallai y bydd gan ferched sydd wedi cael mastectomi sy'n arbed croen neu sydd â risg uchel o ganser y fron rhag digwydd mamogramau'r fron wedi'i hailadeiladu pe bai'n cael ei hailadeiladu gan ddefnyddio meinwe awtologaidd. Fodd bynnag, yn gyffredinol ni chaiff mamogramau eu perfformio ar fronnau sy'n cael eu hailadeiladu â mewnblaniad ar ôl mastectomi.

Dylai menyw sydd â mewnblaniad ar y fron ddweud wrth y technegydd radioleg am ei mewnblaniad cyn iddi gael mamogram. Efallai y bydd angen gweithdrefnau arbennig i wella cywirdeb y mamogram ac i osgoi niweidio'r mewnblaniad.

Mae mwy o wybodaeth am famogramau ar gael yn nhaflen ffeithiau'r NCI Mamogramau.

Beth yw rhai datblygiadau newydd mewn ailadeiladu'r fron ar ôl mastectomi?

• Llawfeddygaeth oncoplastig. Yn gyffredinol, nid yw menywod sydd â lympomi neu mastectomi rhannol ar gyfer canser y fron cam cynnar yn cael eu hailadeiladu. Fodd bynnag, i rai o'r menywod hyn, gall y llawfeddyg ddefnyddio technegau llawfeddygaeth blastig i ail-lunio'r fron adeg llawdriniaeth canser. Gall y math hwn o lawdriniaeth i warchod y fron, o'r enw llawfeddygaeth oncoplastig, ddefnyddio aildrefnu meinweoedd lleol, ailadeiladu trwy lawdriniaeth lleihau'r fron, neu drosglwyddo fflapiau meinwe. Mae canlyniadau tymor hir y math hwn o lawdriniaeth yn debyg i'r rhai ar gyfer llawfeddygaeth safonol sy'n gwarchod y fron (14).

• Autologous fat grafting. A newer type of breast reconstruction technique involves the transfer of fat tissue from one part of the body (usually the thighs, abdomen, or buttocks) to the reconstructed breast. The fat tissue is harvested by liposuction, washed, and liquified so that it can be injected into the area of interest. Fat grafting is mainly used to correct deformities and asymmetries that may appear after breast reconstruction. It is also sometimes used to reconstruct an entire breast. Although concern has been raised about the lack of long-term outcome studies, this technique is considered safe (1,6).

Selected References

1. Mehrara BJ, Ho AY. Breast Reconstruction. In: Harris JR, Lippman ME, Morrow M, Osborne CK, eds. Diseases of the Breast. 5th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer Health; 2014.
2. Cordeiro PG. Breast reconstruction after surgery for breast cancer. New England Journal of Medicine 2008; 359(15):1590–1601. DOI: 10.1056/NEJMct0802899Exit Disclaimer
3. Roostaeian J, Pavone L, Da Lio A, et al. Immediate placement of implants in breast reconstruction: patient selection and outcomes. Plastic and Reconstructive Surgery 2011; 127(4):1407-1416. [PubMed Abstract]
4. Petit JY, Veronesi U, Lohsiriwat V, et al. Nipple-sparing mastectomy—is it worth the risk? Nature Reviews Clinical Oncology 2011; 8(12):742–747. [PubMed Abstract]
5. Gupta A, Borgen PI. Total skin sparing (nipple sparing) mastectomy: what is the evidence? Surgical Oncology Clinics of North America 2010; 19(3):555–566. [PubMed Abstract]
6. Schmauss D, Machens HG, Harder Y. Breast reconstruction after mastectomy. Frontiers in Surgery 2016; 2:71-80. [PubMed Abstract]
7. Jordan SW, Khavanin N, Kim JY. Seroma in prosthetic breast reconstruction. Plastic and Reconstructive Surgery 2016; 137(4):1104-1116. [PubMed Abstract]
8. Gidengil CA, Predmore Z, Mattke S, van Busum K, Kim B. Breast implant-associated anaplastic large cell lymphoma: a systematic review. Plastic and Reconstructive Surgery 2015; 135(3):713-720. [PubMed Abstract]
9. U.S. Food and Drug Administration. Anaplastic Large Cell Lymphoma (ALCL). Accessed August 31, 2016.
10. D'Souza N, Darmanin G, Fedorowicz Z. Immediate versus delayed reconstruction following surgery for breast cancer. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011; (7):CD008674. [PubMed Abstract]
11. Monteiro M. Physical therapy implications following the TRAM procedure. Physical Therapy 1997; 77(7):765-770. [PubMed Abstract]
12. McAnaw MB, Harris KW. Rôl therapi corfforol wrth adsefydlu cleifion â mastectomi ac ailadeiladu'r fron. Clefyd y Fron 2002; 16: 163–174. [Haniaethol PubMed]
13. Agarwal T, Hultman CS. Effaith radiotherapi a chemotherapi ar gynllunio a chanlyniad ailadeiladu'r fron. Clefyd y Fron. 2002; 16: 37–42. DOI: 10.3233 / BD-2002-16107Exit Ymwadiad
14. De La Cruz L, Blankenship SA, Chatterjee A, et al. Canlyniadau ar ôl llawdriniaeth oncoplastig i warchod y fron mewn cleifion canser y fron: Adolygiad llenyddiaeth systematig. Annals of Ongology Llawfeddygol 2016; 23 (10): 3247-3258. [Haniaethol PubMed]

Adnoddau Cysylltiedig

Canser y Fron - Fersiwn Cleifion

Wynebu Ymlaen: Bywyd ar ôl Triniaeth Canser

Mamogramau

Llawfeddygaeth i Leihau'r Perygl o Ganser y Fron

Dewisiadau Llawfeddygaeth i Fenywod â DCIS neu Ganser y Fron