Types/breast/breast-hormone-therapy-fact-sheet

Therapi Hormon ar gyfer Canser y Fron

Beth yw hormonau?

Mae hormonau yn sylweddau sy'n gweithredu fel negeswyr cemegol yn y corff. Maent yn effeithio ar weithredoedd celloedd a meinweoedd mewn gwahanol leoliadau yn y corff, gan gyrraedd eu targedau yn aml trwy'r llif gwaed.

Mae'r hormonau estrogen a progesteron yn cael eu cynhyrchu gan yr ofarïau mewn menywod cyn-brechiad mislif a chan rai meinweoedd eraill, gan gynnwys braster a chroen, mewn menywod a dynion cyn-brechiad ac ôl-esgusodol. Mae estrogen yn hyrwyddo datblygiad a chynnal nodweddion rhyw benywaidd a thwf esgyrn hir. Mae Progesterone yn chwarae rhan yn y cylch mislif a beichiogrwydd.

Mae estrogen a progesteron hefyd yn hyrwyddo twf rhai canserau'r fron, a elwir yn ganserau'r fron sy'n sensitif i hormonau (neu'n ddibynnol ar hormonau). Mae celloedd canser y fron sy'n sensitif i hormonau yn cynnwys proteinau o'r enw derbynyddion hormonau sy'n cael eu actifadu pan fydd hormonau'n rhwymo iddynt. Mae'r derbynyddion actifedig yn achosi newidiadau yn y mynegiant o enynnau penodol, a all ysgogi twf celloedd.

Beth yw therapi hormonau?

Mae therapi hormonau (a elwir hefyd yn therapi hormonaidd, triniaeth hormonau, neu therapi endocrin) yn arafu neu'n atal twf tiwmorau sy'n sensitif i hormonau trwy rwystro gallu'r corff i gynhyrchu hormonau neu trwy ymyrryd ag effeithiau hormonau ar gelloedd canser y fron. Nid oes gan diwmorau sy'n ansensitif i hormonau dderbynyddion hormonau ac nid ydynt yn ymateb i therapi hormonau.

I benderfynu a yw celloedd canser y fron yn cynnwys derbynyddion hormonau, mae meddygon yn profi samplau o feinwe tiwmor sydd wedi'u tynnu trwy lawdriniaeth. Os yw'r celloedd tiwmor yn cynnwys derbynyddion estrogen, gelwir y canser yn dderbynnydd estrogen positif (ER positif), yn sensitif i estrogen, neu'n ymatebol i estrogen. Yn yr un modd, os yw'r celloedd tiwmor yn cynnwys derbynyddion progesteron, gelwir y canser yn dderbynnydd progesteron positif (PR neu PgR positif). Mae tua 80% o ganserau'r fron yn ER positif (1). Mae'r mwyafrif o ganserau'r fron ER-positif hefyd yn bositif o ran cysylltiadau cyhoeddus. Weithiau gelwir tiwmorau ar y fron sy'n cynnwys derbynyddion estrogen a / neu progesteron yn dderbynnydd hormonau positif (HR positif).

Gelwir canserau'r fron sydd â diffyg derbynyddion estrogen yn dderbynnydd estrogen negyddol (ER negyddol). Mae'r tiwmorau hyn yn estrogen ansensitif, sy'n golygu nad ydyn nhw'n defnyddio estrogen i dyfu. Gelwir tiwmorau ar y fron sydd heb dderbynyddion progesteron yn dderbynnydd progesteron negyddol (PR neu PgR negyddol). Weithiau gelwir tiwmorau ar y fron sydd heb dderbynyddion estrogen a progesteron yn dderbynnydd hormonau negyddol (HR negyddol).

Ni ddylid cymysgu therapi hormonau ar gyfer canser y fron â therapi hormonau menopos (MHT) - triniaeth ag estrogen yn unig neu mewn cyfuniad â progesteron i helpu i leddfu symptomau menopos. Mae'r ddau fath hyn o therapi yn cynhyrchu effeithiau cyferbyniol: mae therapi hormonau ar gyfer canser y fron yn blocio twf canser y fron HR-positif, ond gall MHT ysgogi twf canser y fron HR-positif. Am y rheswm hwn, pan fydd merch sy'n cymryd MHT yn cael diagnosis o ganser y fron HR-positif, gofynnir iddi fel arfer roi'r gorau i'r therapi hwnnw.

Pa fathau o therapi hormonau sy'n cael eu defnyddio ar gyfer canser y fron?

Defnyddir sawl strategaeth i drin canser y fron sy'n sensitif i hormonau:

Swyddogaeth ofarïaidd sy'n blocio: Oherwydd mai'r ofarïau yw prif ffynhonnell estrogen mewn menywod cyn-brechiad, gellir lleihau lefelau estrogen yn y menywod hyn trwy ddileu neu atal swyddogaeth ofarïaidd. Gelwir blocio swyddogaeth ofarïaidd yn abladiad ofarïaidd.

Gellir abladiad ofarïaidd yn llawfeddygol mewn llawdriniaeth i gael gwared ar yr ofarïau (a elwir yn oofforectomi) neu trwy driniaeth ag ymbelydredd. Mae'r math hwn o abladiad ofarïaidd fel arfer yn barhaol.

Fel arall, gellir atal swyddogaeth ofarïaidd dros dro trwy driniaeth â chyffuriau o'r enw agonyddion hormon sy'n rhyddhau gonadotropin (GnRH), a elwir hefyd yn agonyddion hormon rhyddhau luteinizing (LH-RH). Mae'r meddyginiaethau hyn yn ymyrryd â signalau o'r chwarren bitwidol sy'n ysgogi'r ofarïau i gynhyrchu estrogen.

Enghreifftiau o gyffuriau atal ofarïaidd sydd wedi'u cymeradwyo gan Weinyddiaeth Bwyd a Chyffuriau'r UD (FDA) yw goserelin (Zoladex®) a leuprolide (Lupron®).

Rhwystro cynhyrchu estrogen: Defnyddir cyffuriau o'r enw atalyddion aromatase i rwystro gweithgaredd ensym o'r enw aromatase, y mae'r corff yn ei ddefnyddio i wneud estrogen yn yr ofarïau ac mewn meinweoedd eraill. Defnyddir atalyddion aromatase yn bennaf mewn menywod ôl-esgusodol oherwydd bod yr ofarïau mewn menywod cyn-brechiad yn cynhyrchu gormod o aromatase i'r atalyddion flocio'n effeithiol. Fodd bynnag, gellir defnyddio'r cyffuriau hyn mewn menywod premenopausal os cânt eu rhoi ynghyd â chyffur sy'n atal swyddogaeth ofarïaidd.

Enghreifftiau o atalyddion aromatase a gymeradwywyd gan yr FDA yw anastrozole (Arimidex®) a letrozole (Femara®), y mae'r ddau ohonynt yn anactifadu aromatase dros dro, ac exemestane (Aromasin®), sy'n anactifadu aromatase yn barhaol.

Blocio effeithiau estrogen: Mae sawl math o gyffur yn ymyrryd â gallu estrogen i ysgogi twf celloedd canser y fron:

• Mae modwleiddwyr derbynnydd estrogen dethol (SERMs) yn rhwymo i dderbynyddion estrogen, gan atal estrogen rhag rhwymo. Enghreifftiau o SERMs a gymeradwywyd gan yr FDA ar gyfer trin canser y fron yw tamoxifen (Nolvadex®) a toremifene (Fareston®). Mae Tamoxifen wedi cael ei ddefnyddio am fwy na 30 mlynedd i drin canser y fron derbynnydd hormonau-positif.

Oherwydd bod SERMs yn rhwymo i dderbynyddion estrogen, gallant o bosibl nid yn unig rwystro gweithgaredd estrogen (h.y., gwasanaethu fel antagonyddion estrogen) ond hefyd ddynwared effeithiau estrogen (h.y., gwasanaethu fel agonyddion estrogen). Gall SERMs ymddwyn fel antagonyddion estrogen mewn rhai meinweoedd ac fel agonyddion estrogen mewn meinweoedd eraill. Er enghraifft, mae tamoxifen yn blocio effeithiau estrogen ym meinwe'r fron ond yn gweithredu fel estrogen yn y groth a'r asgwrn.

• Mae cyffuriau gwrth-estrogen eraill, fel fulvestrant (Faslodex®), yn gweithio mewn ffordd ychydig yn wahanol i rwystro effeithiau estrogen. Fel SERMs, mae fulvestrant yn rhwymo i'r derbynnydd estrogen ac yn gweithredu fel antagonydd estrogen. Fodd bynnag, yn wahanol i SERMs, nid yw fulvestrant yn cael unrhyw effeithiau agonydd estrogen. Mae'n antiestrogen pur. Yn ogystal, pan fydd fulvestrant yn rhwymo i'r derbynnydd estrogen, mae'r derbynnydd wedi'i dargedu i'w ddinistrio.

Sut mae therapi hormonau yn cael ei ddefnyddio i drin canser y fron?

Mae tair prif ffordd y defnyddir therapi hormonau i drin canser y fron sy'n sensitif i hormonau:

Therapi addawol ar gyfer canser y fron cam cynnar: Mae ymchwil wedi dangos bod menywod sy'n derbyn o leiaf 5 mlynedd o therapi cynorthwyol gyda tamoxifen ar ôl cael llawdriniaeth ar gyfer canser y fron ER-positif cam cynnar wedi lleihau'r risg y bydd canser y fron yn digwydd eto, gan gynnwys canser newydd y fron yn y fron arall, a marwolaeth yn 15 oed (2).

Mae Tamoxifen yn cael ei gymeradwyo gan yr FDA ar gyfer triniaeth hormonau cynorthwyol menywod cyn-esgusodol ac ôl-esgusodol (a dynion) â chanser y fron cam cynnar ER-positif, ac mae'r atalyddion aromatase anastrozole a letrozole yn cael eu cymeradwyo i'w defnyddio mewn menywod ôl-esgusodol.

Mae trydydd atalydd aromatase, exemestane, yn cael ei gymeradwyo ar gyfer triniaeth gynorthwyol o ganser y fron cam cynnar mewn menywod ôl-esgusodol sydd wedi derbyn tamoxifen yn flaenorol.

Tan yn ddiweddar, cymerodd y rhan fwyaf o ferched a dderbyniodd therapi hormonau cynorthwyol i leihau'r siawns y bydd canser y fron yn digwydd eto tamoxifen bob dydd am 5 mlynedd. Fodd bynnag, gyda chyflwyniad therapïau hormonau mwy newydd, y mae rhai ohonynt wedi'u cymharu â tamoxifen mewn treialon clinigol, mae dulliau ychwanegol o therapi hormonau wedi dod yn gyffredin (3-5). Er enghraifft, gall rhai menywod gymryd atalydd aromatase bob dydd am 5 mlynedd, yn lle tamoxifen. Gall menywod eraill dderbyn triniaeth ychwanegol gydag atalydd aromatase ar ôl 5 mlynedd o tamoxifen. Yn olaf, gall rhai menywod newid i atalydd aromatase ar ôl 2 neu 3 blynedd o tamoxifen, am gyfanswm o 5 mlynedd neu fwy o therapi hormonau. Mae ymchwil wedi dangos bod menywod ar ôl diwedd y mislif sydd wedi cael triniaeth ar gyfer canser cam cynnar y fron,

Rhaid gwneud penderfyniadau ynghylch math a hyd therapi hormonau cynorthwyol yn unigol. Y ffordd orau o gyflawni'r broses gymhleth hon o wneud penderfyniadau yw trwy siarad ag oncolegydd, meddyg sy'n arbenigo mewn triniaeth canser.

Trin canser datblygedig y fron neu ganser y fron: Cymeradwyir sawl math o therapi hormonau i drin canser y fron metastatig neu ailadroddus sy'n sensitif i hormonau. Mae therapi hormonau hefyd yn opsiwn triniaeth ar gyfer canser y fron ER-positif sydd wedi dod yn ôl yn y fron, wal y frest, neu nodau lymff cyfagos ar ôl triniaeth (a elwir hefyd yn ailddigwyddiad lleol).

Mae dau SERM wedi'u cymeradwyo i drin canser metastatig y fron, tamoxifen a toremifene. Mae'r fuliestrant antiestrogen wedi'i gymeradwyo ar gyfer menywod ôl-esgusodol â chanser y fron metastatig ER-positif sydd wedi lledaenu ar ôl triniaeth gydag antiestrogensau eraill (7). Gellir ei ddefnyddio hefyd mewn menywod cyn-brechiad mislif sydd wedi cael abladiad ofarïaidd.

Mae'r atalyddion aromatase anastrozole a letrozole yn cael eu cymeradwyo i'w rhoi i fenywod ôl-esgusodol fel therapi cychwynnol ar gyfer canser y fron metastatig neu ganser datblygedig sy'n sensitif i hormonau yn lleol (8, 9). Defnyddir y ddau gyffur hyn, yn ogystal â'r atalydd aromatase exemestane, i drin menywod ôl-esgusodol â chanser datblygedig y fron y mae eu clefyd wedi gwaethygu ar ôl triniaeth gyda tamoxifen (10).

Mae rhai menywod â chanser datblygedig y fron yn cael eu trin â chyfuniad o therapi hormonau a therapi wedi'i dargedu. Er enghraifft, cymeradwyir y lapatinib cyffuriau therapi wedi'i dargedu (Tykerb®) i'w ddefnyddio mewn cyfuniad â letrozole i drin canser y fron metastatig derbyniol hormonau-positif, HER2-positif mewn menywod ôl-ddiagnosis y dynodir therapi hormonau ar eu cyfer.

Mae therapi wedi'i dargedu arall, palbociclib (Ibrance®), wedi cael cymeradwyaeth carlam i'w ddefnyddio mewn cyfuniad â letrozole fel therapi cychwynnol ar gyfer trin canser datblygedig y fron derbynnydd hormonau-positif, HER2-negyddol mewn menywod ôl-esgusodol. Mae Palbociclib yn atal dau gasein sy'n ddibynnol ar gyclin (CDK4 a CDK6) sy'n ymddangos fel pe baent yn hybu twf celloedd canser y fron derbynnydd hormonau-positif.

Mae Palbociclib hefyd wedi'i gymeradwyo i'w ddefnyddio mewn cyfuniad â fulvestrant ar gyfer trin menywod â chanser y fron metastatig derbynnydd-positif, HER2-negyddol datblygedig neu fetastatig y mae eu canser wedi gwaethygu ar ôl triniaeth gyda therapi hormonau arall.

Triniaeth ddiangen o ganser y fron: Astudiwyd y defnydd o therapi hormonau i drin canser y fron cyn llawdriniaeth (therapi neoadjuvant) mewn treialon clinigol (11). Nod therapi ansafonol yw lleihau maint tiwmor y fron er mwyn caniatáu llawdriniaeth i warchod y fron. Mae data o hap-dreialon rheoledig wedi dangos y gall therapi hormonau ansafonol - yn benodol, gydag atalyddion aromatase - fod yn effeithiol wrth leihau maint tiwmorau ar y fron mewn menywod ôl-esgusodol. Mae'r canlyniadau mewn menywod cyn-brechiad yn llai eglur oherwydd dim ond ychydig o dreialon bach sy'n cynnwys cymharol ychydig o ferched cyn-brechiad mislif sydd wedi'u cynnal hyd yn hyn.

Nid oes therapi hormonau wedi'i gymeradwyo eto gan yr FDA ar gyfer trin canser y fron yn amhriodol.

A ellir defnyddio therapi hormonau i atal canser y fron?

Ydw. Mae'r rhan fwyaf o ganserau'r fron yn ER positif, ac mae treialon clinigol wedi profi a ellir defnyddio therapi hormonau i atal canser y fron mewn menywod sydd mewn mwy o berygl o ddatblygu'r afiechyd.

Canfu treial clinigol ar hap mawr a noddir gan NCI o’r enw Treial Atal Canser y Fron fod tamoxifen, a gymerwyd am 5 mlynedd, yn lleihau’r risg o ddatblygu canser ymledol y fron tua 50% mewn menywod ôl-esgusodol a oedd mewn mwy o berygl (12). Canfu dilyniant tymor hir ar hap dreial arall, Astudiaeth Ymyrraeth Canser y Fron I, fod 5 mlynedd o driniaeth tamoxifen yn lleihau nifer yr achosion o ganser y fron am o leiaf 20 mlynedd (13). Canfu treial mawr ar hap dilynol, yr Astudiaeth o Tamoxifen a Raloxifene, a noddwyd hefyd gan NCI, fod 5 mlynedd o raloxifene (a SERM) yn lleihau risg canser y fron mewn menywod o'r fath tua 38% (14).

O ganlyniad i'r treialon hyn, mae tamoxifen a raloxifene wedi'u cymeradwyo gan yr FDA i leihau'r risg o ddatblygu canser y fron mewn menywod sydd â risg uchel o'r clefyd. Mae Tamoxifen wedi'i gymeradwyo ar gyfer y defnydd hwn waeth beth fo'i statws menopos. Mae Raloxifene yn cael ei gymeradwyo i'w ddefnyddio mewn menywod ôl-esgusodol yn unig.

Canfuwyd hefyd bod dau atalydd aromatase - exemestane ac anastrazole - yn lleihau'r risg o ganser y fron mewn menywod ôl-esgusodol sydd mewn mwy o berygl o'r clefyd. Ar ôl 3 blynedd o ddilyniant mewn hap-dreial, roedd menywod a gymerodd exemestane 65% yn llai tebygol na'r rhai a gymerodd plasebo i ddatblygu canser y fron (15). Ar ôl 7 mlynedd o ddilyniant mewn hap-dreial arall, roedd menywod a gymerodd anastrozole 50% yn llai tebygol na'r rhai a gymerodd plasebo i ddatblygu canser y fron (16). Mae exemestane ac anastrozole yn cael eu cymeradwyo gan yr FDA ar gyfer trin menywod â chanser y fron ER-positif. Er bod y ddau hefyd yn cael eu defnyddio i atal canser y fron, nid yw'r naill na'r llall yn cael ei gymeradwyo ar gyfer yr arwydd hwnnw yn benodol.

Beth yw sgil effeithiau therapi hormonau?

Mae sgîl-effeithiau therapi hormonau yn dibynnu i raddau helaeth ar y cyffur penodol neu'r math o driniaeth (5). Dylid pwyso a mesur buddion a niwed cymryd therapi hormonau yn ofalus ar gyfer pob merch. Gall strategaeth newid gyffredin a ddefnyddir ar gyfer therapi cynorthwyol, lle mae cleifion yn cymryd tamoxifen am 2 neu 3 blynedd, ac yna atalydd aromatase am 2 neu 3 blynedd, esgor ar y cydbwysedd gorau o fuddion a niwed o'r ddau fath hyn o therapi hormonau (17) .

Mae fflachiadau poeth, chwysau nos, a sychder y fagina yn sgîl-effeithiau cyffredin therapi hormonau. Mae therapi hormonau hefyd yn tarfu ar y cylch mislif mewn menywod cyn-brechiad.

Rhestrir sgîl-effeithiau llai cyffredin ond difrifol cyffuriau therapi hormonau isod.

Tamoxifen

• Perygl ceuladau gwaed, yn enwedig yn yr ysgyfaint a'r coesau (12)

• Strôc (17)

• Cataractau (18)

• Canserau endometriaidd a groth (17, 19)

• Colli esgyrn mewn menywod cyn-brechiad

• Siglenni hwyliau, iselder ysbryd, a cholli libido

• Mewn dynion: cur pen, cyfog, chwydu, brech ar y croen, analluedd, a llai o ddiddordeb rhywiol

Raloxifene

• Perygl ceuladau gwaed, yn enwedig yn yr ysgyfaint a'r coesau (12)

• Strôc mewn rhai is-grwpiau (17)

Atal ofarïaidd

• Colli asgwrn

• Siglenni hwyliau, iselder ysbryd, a cholli libido

Atalyddion aromatase

• Perygl o drawiad ar y galon, angina, methiant y galon, a hypercholesterolemia (20)

• Colli asgwrn

• Poen ar y cyd (21–24)

• Siglenni hwyliau ac iselder ysbryd

Fulvestrant

• Symptomau gastroberfeddol (25)

• Colli cryfder (24)

• Poen

A all cyffuriau eraill ymyrryd â therapi hormonau?

Mae rhai cyffuriau, gan gynnwys sawl cyffur gwrth-iselder a ragnodir yn gyffredin (y rhai yn y categori a elwir yn atalyddion ailgychwyn serotonin dethol, neu SSRIs), yn atal ensym o'r enw CYP2D6. Mae'r ensym hwn yn chwarae rhan hanfodol yn y defnydd o tamoxifen gan y corff oherwydd ei fod yn metaboli, neu'n torri i lawr, tamoxifen yn foleciwlau, neu'n fetabolion, sy'n llawer mwy egnïol na tamoxifen ei hun.

Mae'r posibilrwydd y gallai SSRIs, trwy atal CYP2D6, arafu metaboledd tamoxifen a lleihau ei effeithiolrwydd yn bryder o ystyried bod cymaint ag un rhan o bedair o gleifion canser y fron yn profi iselder clinigol ac y gallant gael eu trin ag SSRIs. Yn ogystal, defnyddir SSRIs weithiau i drin fflachiadau poeth a achosir gan therapi hormonau.

Mae llawer o arbenigwyr yn awgrymu y dylai cleifion sy'n cymryd cyffuriau gwrthiselder ynghyd â tamoxifen drafod opsiynau triniaeth â'u meddygon. Er enghraifft, gall meddygon argymell newid o SSRI sy'n atalydd cryf o CYP2D6, fel hydroclorid paroxetine (Paxil®), i un sy'n atalydd gwannach, fel sertraline (Zoloft®), neu nad oes ganddo weithgaredd ataliol, megis venlafaxine (Effexor®) neu citalopram (Celexa®). Neu gallant awgrymu bod eu cleifion ôl-esgusodol yn cymryd atalydd aromatase yn lle tamoxifen.

Mae meddyginiaethau eraill sy'n atal CYP2D6 yn cynnwys y canlynol:

• Quinidine, a ddefnyddir i drin rhythmau annormal y galon

• Diphenhydramine, sy'n wrth-histamin

• Cimetidine, a ddefnyddir i leihau asid stumog

Dylai pobl y rhagnodir tamoxifen iddynt drafod y defnydd o bob meddyginiaeth arall gyda'u meddygon.

Cyfeiriadau Dethol

1. Kohler BA, Sherman RL, Howlader N, et al. Adroddiad Blynyddol i'r Genedl ar Statws Canser, 1975-2011, yn cynnwys nifer yr isdeipiau canser y fron yn ôl hil / ethnigrwydd, tlodi a'r wladwriaeth. Cyfnodolyn y Sefydliad Canser Cenedlaethol 2015; 107 (6): djv048. doi: 10.1093 / jnci / djv048Exit Ymwadiad.
2. Grŵp Cydweithredol Treialwyr Canser y Fron Cynnar (EBCTCG). Perthnasedd derbynyddion hormonau canser y fron a ffactorau eraill i effeithiolrwydd tamoxifen cynorthwyol: meta-ddadansoddiad ar lefel cleifion o dreialon ar hap. Lancet 2011; 378 (9793) 771–784. [Haniaethol PubMed]
3. Untch M, Thomssen C. Penderfyniadau ymarfer clinigol mewn therapi endocrin. Ymchwiliad Canser 2010; 28 Cyflenwad 1: 4–13. [Haniaethol PubMed]
4. Regan MM, Neven P, Giobbie-Hurder A, et al. Asesiad o letrozole a tamoxifen yn unig ac yn eu trefn ar gyfer menywod ôl-esgusodol â chanser y fron derbynnydd hormonau steroid positif: y treial clinigol ar hap BIG 1–98 ar ôl canolrif dilynol 8.1 mlynedd. Oncoleg Lancet 2011; 12 (12): 1101–1108. [Haniaethol PubMed]
5. Burstein HJ, Griggs JJ. Therapi hormonaidd buddiol ar gyfer canser y fron cam cynnar. Clinigau Oncoleg Llawfeddygol Gogledd America 2010; 19 (3): 639–647. [Haniaethol PubMed]
6. Grŵp Cydweithredol Treialwyr Canser y Fron Cynnar (EBCTCG), Dowsett M, Forbes JF, et al. Atalyddion aromatase yn erbyn tamoxifen mewn canser cynnar y fron: meta-ddadansoddiad ar lefel cleifion o'r hap-dreialon. Lancet 2015; 386 (10001): 1341-1352. [Haniaethol PubMed]
7. Howell A, Pippen J, Elledge RM, et al. Fulvestrant yn erbyn anastrozole ar gyfer trin carcinoma datblygedig y fron: dadansoddiad goroesi cyfun wedi'i gynllunio'n rhagweithiol o ddau dreial aml-fenter. Canser 2005; 104 (2): 236–239. [Haniaethol PubMed]
8. Cuzick J, Sestak I, Baum M, et al. Effaith anastrozole a tamoxifen fel triniaeth gynorthwyol ar gyfer canser y fron cam cynnar: Dadansoddiad 10 mlynedd o'r treial ATAC. Oncoleg Lancet 2010; 11 (12): 1135–1141. [Haniaethol PubMed]
9. Mouridsen H, Gershanovich M, Sul Y, et al. Astudiaeth Cam III o letrozole yn erbyn tamoxifen fel therapi rheng flaen o ganser datblygedig y fron mewn menywod ôl-esgusodol: dadansoddiad o oroesi a diweddaru effeithiolrwydd gan y Grŵp Canser y Fron Letrozole Rhyngwladol. Cyfnodolyn Oncoleg Glinigol 2003; 21 (11): 2101–2109. [Haniaethol PubMed]
10. Mauri D, Pavlidis N, Polyzos NP, Ioannidis YH. Goroesi gydag atalyddion aromatase ac anactifyddion yn erbyn therapi hormonaidd safonol mewn canser datblygedig y fron: meta-ddadansoddiad. Cyfnodolyn y Sefydliad Canser Cenedlaethol 2006; 98 (18): 1285–1291. [Haniaethol PubMed]
11. Chia YH, Ellis MJ, Ma CX. Therapi endocrin Neoadjuvant mewn canser sylfaenol y fron: arwyddion a'i ddefnyddio fel offeryn ymchwil. British Journal of Cancer 2010; 103 (6): 759–764. [Haniaethol PubMed]
12. Vogel VG, Costantino YH, Wickerham DL, et al. Effeithiau tamoxifen vs raloxifene ar y risg o ddatblygu canser ymledol y fron a chanlyniadau clefydau eraill: Astudiaeth NSABP o dreial P-2 Tamoxifen a Raloxifene (STAR). JAMA 2006; 295 (23): 2727–2741. [Haniaethol PubMed]
13. Cuzick J, Sestak I, Cawthorn S, et al. Tamoxifen ar gyfer atal canser y fron: dilyniant tymor hir estynedig treial atal canser y fron IBIS-I. Oncoleg Lancet 2015; 16 (1): 67-75. [Haniaethol PubMed]
14. Vogel VG, Costantino YH, Wickerham DL, et al. Diweddariad Astudiaeth Prosiect y Fron a'r Coluddyn Adjuvant Llawfeddygol Cenedlaethol o Brawf P-2 Tamoxifen a Raloxifene (STAR): Atal canser y fron. Ymchwil Atal Canser 2010; 3 (6): 696-706. [Haniaethol PubMed]
15. Goss PE, Ingle JN, Alés-Martinez JE, et al. Exemestane ar gyfer atal canser y fron mewn menywod ôl-esgusodol. New England Journal of Medicine 2011; 364 (25): 2381–2391. [Haniaethol PubMed]
16. Cuzick J, Sestak I, Forbes JF, et al. Anastrozole ar gyfer atal canser y fron mewn menywod ôl-esgusodol risg uchel (IBIS-II): treial rhyngwladol, dwbl-ddall, ar hap a reolir gan placebo. Lancet 2014; 383 (9922): 1041-1048. [Haniaethol PubMed]
17. Fisher B, Costantino YH, Wickerham DL, et al. Tamoxifen ar gyfer atal canser y fron: adroddiad Astudiaeth P-1 y Prosiect Llawfeddygol y Fron a'r Coluddyn Llawfeddygol Cenedlaethol. Cylchgrawn y Sefydliad Canser Cenedlaethol 1998; 90 (18): 1371–1388. [Haniaethol PubMed]
18. Gorin MB, Diwrnod R, Costantino YH, et al. Defnydd citrad tamoxifen tymor hir a gwenwyndra ocwlar posibl. American Journal of Ophthalmology 1998; 125 (4): 493–501. [Haniaethol PubMed]
19. Tamoxifen ar gyfer canser cynnar y fron: trosolwg o'r hap-dreialon. Grŵp Cydweithredol Treialwyr Canser y Fron Cynnar. Lancet 1998; 351 (9114): 1451–1467. [Haniaethol PubMed]
20. Amir E, Seruga B, Niraula S, Carlsson L, Ocaña A. Gwenwyndra therapi endocrin cynorthwyol mewn cleifion canser y fron ôl-esgusodol: adolygiad systematig a meta-ddadansoddiad. Cyfnodolyn y Sefydliad Canser Cenedlaethol 2011; 103 (17): 1299–1309. [Haniaethol PubMed]
21. Coates AS, Keshaviah A, Thürlimann B, et al. Pum mlynedd o letrozole o'i gymharu â tamoxifen fel therapi cynorthwyol cychwynnol ar gyfer menywod ôl-esgusodol â chanser y fron cynnar sy'n ymateb i endocrin: diweddariad o'r astudiaeth BIG 1–98. Cyfnodolyn Oncoleg Glinigol 2007; 25 (5): 486–492. [Haniaethol PubMed]
22. Grŵp Treialwyr Arimidex, Tamoxifen, Alone neu mewn Cyfuniad (ATAC). Effaith anastrozole a tamoxifen fel triniaeth gynorthwyol ar gyfer canser y fron cam cynnar: Dadansoddiad 100 mis o'r treial ATAC. Oncoleg Lancet 2008; 9 (1): 45–53. [Haniaethol PubMed]
23. Coombes RC, Kilburn LS, Snowdon CF, et al. Goroesi a diogelwch exemestane yn erbyn tamoxifen ar ôl triniaeth tamoxifen 2–3 blynedd (Astudiaeth Exemestane Intergroup): hap-dreial rheoledig. Lancet 2007; 369 (9561): 559–570. Erratum yn: Lancet 2007; 369 (9565): 906. [Haniaethol PubMed]
24. Boccardo F, Rubagotti A, Guglielmini P, et al. Newid i anastrozole yn erbyn triniaeth tamoxifen barhaus o ganser y fron cynnar. Canlyniadau wedi'u diweddaru o Brawf yr Eidal Tamoxifen Anastrozole (ITA). Annals of Oncology 2006; 17 (Cyflenwad 7): vii10 - vii14. [Haniaethol PubMed]
25. Osborne CK, Pippen J, Jones SE, et al. Treial ar hap, dwbl-ddall, yn cymharu effeithiolrwydd a goddefgarwch fulvestrant yn erbyn anastrozole mewn menywod ôl-esgusodol â chanser datblygedig y fron yn symud ymlaen ar therapi endocrin blaenorol: canlyniadau treial yng Ngogledd America. Cyfnodolyn Oncoleg Glinigol 2002; 20 (16): 3386–3395. [Haniaethol PubMed]

Adnoddau Cysylltiedig

Canser y Fron - Fersiwn Cleifion

Atal Canser y Fron (®)

Triniaeth Canser y Fron (®)

Cyffuriau a Gymeradwywyd ar gyfer Canser y Fron