Mathau / asgwrn / claf / ewing-treatment-pdq

Triniaeth Sarcoma Ewing

Gwybodaeth Gyffredinol am Ewing Sarcoma

PWYNTIAU ALLWEDDOL

• Mae sarcoma Ewing yn fath o diwmor sy'n ffurfio mewn meinwe esgyrn neu feddal.

• Gall sarcoma celloedd crwn di-wahaniaeth hefyd ddigwydd yn yr asgwrn neu'r meinwe meddal.

• Mae arwyddion a symptomau sarcoma Ewing yn cynnwys chwyddo a phoen ger y tiwmor.

• Defnyddir profion sy'n archwilio'r asgwrn a'r meinwe meddal i wneud diagnosis a llwyfannu sarcoma Ewing.

• Gwneir biopsi i wneud diagnosis o sarcoma Ewing.

• Mae rhai ffactorau yn effeithio ar y prognosis (siawns o wella).

Mae sarcoma Ewing yn fath o diwmor sy'n ffurfio mewn meinwe esgyrn neu feddal.

Mae sarcoma Ewing yn fath o diwmor sy'n ffurfio o fath penodol o gell mewn asgwrn neu feinwe feddal. Gellir dod o hyd i sarcoma Ewing yn esgyrn y coesau, y breichiau, y traed, y dwylo, y frest, y pelfis, yr asgwrn cefn neu'r benglog. Gellir dod o hyd i sarcoma Ewing hefyd ym meinwe meddal y gefnffordd, breichiau, coesau, pen, gwddf, retroperitoneum (ardal yng nghefn yr abdomen y tu ôl i'r feinwe sy'n leinio wal yr abdomen ac yn gorchuddio'r rhan fwyaf o'r organau yn yr abdomen), neu feysydd eraill.

Mae sarcoma Ewing yn fwyaf cyffredin ymhlith pobl ifanc ac oedolion ifanc (pobl ifanc trwy ganol yr 20au).

Mae sarcoma Ewing hefyd wedi cael ei alw’n diwmor niwroectodermal cyntefig ymylol, tiwmor Askin (sarcoma Ewing wal y frest), sarcoma Ewing allwthiol (sarcoma Ewing mewn meinwe heblaw asgwrn), a theulu sarcoma Ewing o diwmorau.

Gall sarcoma celloedd crwn di-wahaniaeth hefyd ddigwydd yn yr asgwrn neu'r meinwe meddal.

Mae sarcoma celloedd crwn di-wahaniaeth fel arfer yn digwydd yn yr esgyrn neu'r cyhyrau sydd ynghlwm wrth esgyrn ac sy'n helpu'r corff i symud. Mae dau fath o sarcoma celloedd crwn di-wahaniaeth sy'n cael eu trin fel sarcoma Ewing:

• Sarcoma celloedd crwn di-wahaniaeth gydag aildrefniadau BCOR-CCNB3. Mae'r math hwn o diwmor esgyrn fel arfer yn ffurfio yn y pelfis, y breichiau neu'r coesau. Gall ledaenu i rannau eraill o'r corff. Yn y math hwn o sarcoma celloedd crwn, mae'r genyn BCOR wedi'i gysylltu â'r genyn CCNB3. I wneud diagnosis o sarcoma celloedd crwn, mae'r celloedd tiwmor yn cael eu gwirio am y newid genyn hwn.

• Sarcoma celloedd crwn di-wahaniaeth gydag aildrefniadau CIC-DUX4. Mae'r math hwn o diwmor meinwe meddal fel arfer yn ffurfio yn y gefnffordd, y breichiau neu'r coesau. Mae'n fwyaf cyffredin ymhlith dynion ac oedolion ifanc rhwng 21 a 40 oed. Yn y math hwn o sarcoma celloedd crwn, mae'r genyn CBC wedi'i gysylltu â'r genyn DUX4. I wneud diagnosis o sarcoma celloedd crwn, mae'r celloedd tiwmor yn cael eu gwirio am y newid genyn hwn.

Mae arwyddion a symptomau sarcoma Ewing yn cynnwys chwyddo a phoen ger y tiwmor.

Gall y rhain ac arwyddion a symptomau eraill gael eu hachosi gan sarcoma Ewing neu gan gyflyrau eraill. Gwiriwch gyda meddyg eich plentyn a oes gan eich plentyn unrhyw un o'r canlynol:

• Poen a / neu chwyddo, fel arfer yn y breichiau, coesau, y frest, y cefn neu'r pelfis.

• Lwmp (a all deimlo'n feddal ac yn gynnes) yn y breichiau, y coesau, y frest neu'r pelfis.

• Twymyn am ddim rheswm hysbys.

• Asgwrn sy'n torri am ddim rheswm hysbys.

Defnyddir profion sy'n archwilio'r asgwrn a'r meinwe meddal i wneud diagnosis a llwyfannu sarcoma Ewing.

Mae gweithdrefnau sy'n gwneud lluniau o'r esgyrn a'r meinweoedd meddal ac ardaloedd cyfagos yn helpu i ddiagnosio sarcoma Ewing a dangos i ba raddau mae'r canser wedi lledaenu. Yr enw ar y broses a ddefnyddir i ddarganfod a yw celloedd canser wedi lledu o fewn ac o amgylch yr esgyrn a'r meinweoedd meddal neu i rannau eraill o'r corff yw llwyfannu.

Er mwyn cynllunio triniaeth, mae'n bwysig gwybod a yw'r canser wedi lledu i rannau eraill o'r corff. Mae profion a gweithdrefnau i ganfod, diagnosio a sarcoma Ewing cam fel arfer yn cael eu gwneud ar yr un pryd.

Gellir defnyddio'r profion a'r gweithdrefnau canlynol i wneud diagnosis neu lwyfannu sarcoma Ewing:

• Arholiad corfforol a hanes: Archwiliad o'r corff i wirio arwyddion iechyd cyffredinol, gan gynnwys gwirio am arwyddion afiechyd, fel lympiau neu unrhyw beth arall sy'n ymddangos yn anarferol. Cymerir hefyd hanes o arferion iechyd y claf a salwch a thriniaethau yn y gorffennol.

• MRI (delweddu cyseiniant magnetig): Trefn sy'n defnyddio magnet, tonnau radio, a chyfrifiadur i wneud cyfres o luniau manwl o ardaloedd y tu mewn i'r corff, fel yr ardal lle ffurfiodd y tiwmor. Gelwir y weithdrefn hon hefyd yn ddelweddu cyseiniant magnetig niwclear (NMRI).

Delweddu cyseiniant magnetig (MRI) yr abdomen. Mae'r plentyn yn gorwedd ar fwrdd sy'n llithro i'r sganiwr MRI, sy'n tynnu lluniau o du mewn y corff. Mae'r pad ar abdomen y plentyn yn helpu i wneud y lluniau'n gliriach.

• Sgan CT (sgan CAT): Trefn sy'n gwneud cyfres o luniau manwl o ardaloedd y tu mewn i'r corff, fel yr ardal lle ffurfiodd y tiwmor neu'r frest, wedi'i chymryd o wahanol onglau. Gwneir y lluniau gan gyfrifiadur sy'n gysylltiedig â pheiriant pelydr-x. Gellir chwistrellu llifyn i wythïen neu ei lyncu i helpu'r organau neu'r meinweoedd i arddangos yn gliriach. Gelwir y weithdrefn hon hefyd yn tomograffeg gyfrifedig, tomograffeg gyfrifiadurol, neu tomograffeg echelinol gyfrifiadurol.

Sgan tomograffeg gyfrifedig (CT) yr abdomen. Mae'r plentyn yn gorwedd ar fwrdd sy'n llithro trwy'r sganiwr CT, sy'n tynnu lluniau pelydr-x o du mewn yr abdomen.

• Sgan PET (sgan tomograffeg allyriadau positron): Trefn i ddod o hyd i gelloedd tiwmor malaen yn y corff. Mae ychydig bach o glwcos ymbelydrol (siwgr) yn cael ei chwistrellu i wythïen. Mae'r sganiwr PET yn cylchdroi o amgylch y corff ac yn gwneud llun o ble mae glwcos yn cael ei ddefnyddio yn y corff. Mae celloedd tiwmor malaen yn ymddangos yn fwy disglair yn y llun oherwydd eu bod yn fwy egnïol ac yn cymryd mwy o glwcos nag y mae celloedd arferol yn ei wneud. Mae sgan PET a sgan CT yn aml yn cael eu gwneud ar yr un pryd. Os oes unrhyw ganser, mae hyn yn cynyddu'r siawns y bydd yn dod o hyd iddo.

Sgan tomograffeg allyriadau posositron (PET). Mae'r plentyn yn gorwedd ar fwrdd sy'n llithro trwy'r sganiwr PET. Mae'r gorffwys pen a'r strap gwyn yn helpu'r plentyn i orwedd yn llonydd. Mae ychydig bach o glwcos ymbelydrol (siwgr) yn cael ei chwistrellu i wythïen y plentyn, ac mae sganiwr yn gwneud llun o ble mae'r glwcos yn cael ei ddefnyddio yn y corff. Mae celloedd canser yn ymddangos yn fwy disglair yn y llun oherwydd eu bod yn cymryd mwy o glwcos nag y mae celloedd arferol yn ei wneud.

• Sgan asgwrn: Trefn i wirio a oes celloedd sy'n rhannu'n gyflym, fel celloedd canser, yn yr asgwrn. Mae ychydig bach o ddeunydd ymbelydrol yn cael ei chwistrellu i wythïen ac yn teithio trwy'r llif gwaed. Mae'r deunydd ymbelydrol yn casglu yn yr esgyrn â chanser ac yn cael ei ganfod gan sganiwr.

Sgan asgwrn. Mae ychydig bach o ddeunydd ymbelydrol yn cael ei chwistrellu i wythïen y plentyn ac yn teithio trwy'r gwaed. Mae'r deunydd ymbelydrol yn casglu yn yr esgyrn. Wrth i'r plentyn orwedd ar fwrdd sy'n llithro o dan y sganiwr, mae'r deunydd ymbelydrol yn cael ei ganfod a gwneir delweddau ar sgrin cyfrifiadur.

• Dyhead a biopsi mêr esgyrn: Tynnu mêr esgyrn a darn bach o asgwrn trwy fewnosod nodwydd wag yn asgwrn y glun. Tynnir samplau o'r ddau glun. Mae patholegydd yn edrych ar y mêr esgyrn a'r asgwrn o dan ficrosgop i weld a yw'r canser wedi lledu.

Dyhead mêr esgyrn a biopsi. Ar ôl i ddarn bach o groen gael ei fferru, rhoddir nodwydd mêr esgyrn yn asgwrn clun y plentyn. Mae samplau o waed, asgwrn a mêr esgyrn yn cael eu tynnu i'w harchwilio o dan ficrosgop.

• Pelydr-X: Mae pelydr-x yn fath o drawst egni sy'n gallu mynd trwy'r corff ac ymlaen i ffilm, gan wneud llun o ardaloedd y tu mewn i'r corff, fel y frest neu'r ardal lle ffurfiodd y tiwmor.

• Cyfrif gwaed cyflawn (CBC): Trefn lle mae sampl o waed yn cael ei dynnu a'i wirio ar gyfer y canlynol:

• Nifer y celloedd gwaed coch, celloedd gwaed gwyn, a phlatennau.

• Faint o haemoglobin (y protein sy'n cario ocsigen) yn y celloedd gwaed coch.

• Mae cyfran y sampl gwaed yn cynnwys celloedd gwaed coch.

• Astudiaethau cemeg gwaed: Trefn lle mae sampl gwaed yn cael ei gwirio i fesur symiau rhai sylweddau, fel lactad dehydrogenase (LDH), sy'n cael ei ryddhau i'r gwaed gan organau a meinweoedd yn y corff. Gall swm anarferol (uwch neu is na'r arfer) o sylwedd fod yn arwydd o glefyd.

Gwneir biopsi i wneud diagnosis o sarcoma Ewing.

Mae samplau meinwe yn cael eu tynnu yn ystod biopsi fel y gall patholegydd eu gweld o dan ficrosgop i wirio am arwyddion canser. Mae'n ddefnyddiol os yw'r biopsi yn cael ei wneud yn yr un ganolfan lle rhoddir triniaeth.

• Biopsi nodwydd: Ar gyfer biopsi nodwydd, tynnir meinwe gan ddefnyddio nodwydd. Gellir gwneud y math hwn o biopsi os yw'n bosibl tynnu samplau meinwe sy'n ddigon mawr i'w defnyddio i'w profi.

• Biopsi incisional : Ar gyfer biopsi toriadol, tynnir sampl o feinwe trwy doriad yn y croen.

• Biopsi ysgarthol: Tynnu lwmp cyfan neu ddarn o feinwe nad yw'n edrych yn normal.

Mae'r arbenigwyr (patholegydd, oncolegydd ymbelydredd, a llawfeddyg) a fydd yn trin y claf fel arfer yn gweithio gyda'i gilydd i benderfynu ar y safle gorau i osod y toriad nodwydd neu biopsi. Mae dewis y safle biopsi yn bwysig. Gall safle biopsi nad yw wedi'i ddewis yn iawn arwain at lawdriniaeth fwy helaeth i gael gwared ar y tiwmor neu ardal fwy sy'n cael ei thrin â therapi ymbelydredd.

Os oes siawns bod y canser wedi lledu i nodau lymff cyfagos, gellir tynnu un neu fwy o nodau lymff a'u gwirio am arwyddion o ganser.

Gellir gwneud y profion canlynol ar y feinwe sy'n cael ei thynnu:

• Dadansoddiad cytogenetig: Prawf labordy lle mae cromosomau celloedd mewn sampl o feinwe yn cael eu cyfrif a'u gwirio am unrhyw newidiadau, megis cromosomau sydd wedi torri, ar goll, wedi'u haildrefnu neu ychwanegol. Gall newidiadau mewn cromosomau penodol fod yn arwydd o ganser. Defnyddir dadansoddiad cytogenetig i helpu i wneud diagnosis o ganser, cynllunio triniaeth, neu ddarganfod pa mor dda y mae triniaeth yn gweithio.

• Immunohistochemistry: Prawf labordy sy'n defnyddio gwrthgyrff i wirio am rai antigenau (marcwyr) mewn sampl o feinwe claf. Mae'r gwrthgyrff fel arfer yn gysylltiedig ag ensym neu liw fflwroleuol. Ar ôl i'r gwrthgyrff rwymo i antigen penodol yn y sampl meinwe, mae'r ensym neu'r llifyn yn cael ei actifadu, ac yna gellir gweld yr antigen o dan ficrosgop. Defnyddir y math hwn o brawf i helpu i wneud diagnosis o ganser ac i helpu i ddweud wrth un math o ganser o fath arall o ganser.

• Cytometreg llif: Prawf labordy sy'n mesur nifer y celloedd mewn sampl, canran y celloedd byw mewn sampl, a nodweddion penodol y celloedd, megis maint, siâp, a phresenoldeb marcwyr tiwmor (neu eraill) ar y wyneb y gell. Mae'r celloedd o sampl o waed, mêr esgyrn neu feinwe arall claf wedi'u staenio â llifyn fflwroleuol, yn cael eu rhoi mewn hylif, ac yna'n pasio un ar y tro trwy drawst o olau. Mae canlyniadau'r profion yn seiliedig ar sut mae'r celloedd a gafodd eu staenio â'r llifyn fflwroleuol yn ymateb i drawst y golau.

Mae rhai ffactorau yn effeithio ar y prognosis (siawns o wella).

Mae'r ffactorau sy'n effeithio ar y prognosis (siawns o wella) yn wahanol cyn ac ar ôl triniaeth.

Cyn rhoi unrhyw driniaeth, mae'r prognosis yn dibynnu ar:

• P'un a yw'r tiwmor wedi lledu i nodau lymff neu rannau pell o'r corff.

• Ble yn y corff y dechreuodd y tiwmor.

• P'un a ffurfiodd y tiwmor yn yr asgwrn neu mewn meinwe meddal.

• Pa mor fawr yw'r tiwmor pan fydd y tiwmor yn cael ei ddiagnosio.

• P'un a yw'r tiwmor wedi achosi unrhyw esgyrn wedi torri.

• P'un a yw'r lefel LDH yn y gwaed yn uwch na'r arfer.

• P'un a oes gan y tiwmor rai newidiadau genynnau.

• P'un a yw'r claf yn iau na 15 oed.

• Rhyw'r claf.

• P'un a yw'r claf wedi cael triniaeth ar gyfer canser gwahanol.

• P'un a yw'r tiwmor newydd gael ei ddiagnosio neu wedi ailadrodd (dewch yn ôl).

Ar ôl rhoi triniaeth, mae'r prognosis yn cael ei effeithio gan:

• P'un a gafodd y tiwmor ei dynnu'n llwyr gan lawdriniaeth.

• P'un a ymatebodd y tiwmor i gemotherapi neu therapi ymbelydredd.

Os bydd y canser yn digwydd eto ar ôl y driniaeth gychwynnol, mae'r prognosis yn dibynnu ar:

• P'un a ddaeth y canser yn ôl fwy na dwy flynedd ar ôl y driniaeth gychwynnol.

• P'un a ddaeth y canser yn ôl lle ffurfiodd gyntaf neu mewn rhannau eraill o'r corff.

Camau Sarcoma Ewing

PWYNTIAU ALLWEDDOL

• Defnyddir canlyniadau profion diagnostig a llwyfannu i ddarganfod a yw celloedd canser wedi lledu.

• Disgrifir sarcoma Ewing fel lleol, metastatig neu ailadroddus.

• Sarcoma Ewing lleol

• Sarcoma Ewing metastatig

• Sarcoma Ewing rheolaidd

• Mae tair ffordd y mae canser yn lledaenu yn y corff.

• Gall canser ledaenu o'r man y dechreuodd i rannau eraill o'r corff.

Defnyddir canlyniadau profion diagnostig a llwyfannu i ddarganfod a yw celloedd canser wedi lledu.

Yr enw ar y broses a ddefnyddir i ddarganfod a yw canser wedi lledu o'r man y dechreuodd i rannau eraill o'r corff yw llwyfannu. Nid oes system lwyfannu safonol ar gyfer sarcoma Ewing. Defnyddir canlyniadau'r profion a'r gweithdrefnau a wnaed i wneud diagnosis a llwyfannu sarcoma Ewing i ddisgrifio'r tiwmorau fel rhai lleol neu fetastatig.

Disgrifir sarcoma Ewing fel lleol, metastatig neu ailadroddus.

Disgrifir sarcoma Ewing fel lleol, metastatig neu ailadroddus.

Sarcoma Ewing lleol

Mae'r canser i'w gael yn yr asgwrn neu'r meinwe meddal lle cychwynnodd ac efallai ei fod wedi lledaenu i feinwe gyfagos, gan gynnwys nodau lymff cyfagos.

Sarcoma Ewing metastatig

Mae'r canser wedi lledu o'r asgwrn neu'r meinwe meddal lle dechreuodd i rannau eraill o'r corff. Mewn tiwmor Ewing o asgwrn, mae'r canser yn ymledu i'r ysgyfaint, esgyrn eraill a mêr esgyrn amlaf.

Sarcoma Ewing rheolaidd

Mae'r canser wedi ailadrodd (dewch yn ôl) ar ôl iddo gael ei drin. Efallai y bydd y canser yn dod yn ôl yn yr asgwrn neu'r meinwe meddal lle cychwynnodd neu mewn rhan arall o'r corff.

Mae tair ffordd y mae canser yn lledaenu yn y corff.

Gall canser ledaenu trwy feinwe, y system lymff, a'r gwaed:

• Meinwe. Mae'r canser yn ymledu o'r man y dechreuodd trwy dyfu i ardaloedd cyfagos.

• System lymff. Mae'r canser yn ymledu o'r man y dechreuodd trwy fynd i mewn i'r system lymff. Mae'r canser yn teithio trwy'r llongau lymff i rannau eraill o'r corff.

• Gwaed. Mae'r canser yn ymledu o'r man y dechreuodd trwy fynd i'r gwaed. Mae'r canser yn teithio trwy'r pibellau gwaed i rannau eraill o'r corff.

Gall canser ledaenu o'r man y dechreuodd i rannau eraill o'r corff.

Pan fydd canser yn lledaenu i ran arall o'r corff, fe'i gelwir yn fetastasis. Mae celloedd canser yn torri i ffwrdd o'r man cychwyn (y tiwmor cynradd) ac yn teithio trwy'r system lymff neu'r gwaed.

• System lymff. Mae'r canser yn mynd i mewn i'r system lymff, yn teithio trwy'r llongau lymff, ac yn ffurfio tiwmor (tiwmor metastatig) mewn rhan arall o'r corff.

• Gwaed. Mae'r canser yn mynd i'r gwaed, yn teithio trwy'r pibellau gwaed, ac yn ffurfio tiwmor (tiwmor metastatig) mewn rhan arall o'r corff.

Mae'r tiwmor metastatig yr un math o ganser â'r tiwmor cynradd. Er enghraifft, os yw sarcoma Ewing yn ymledu i'r ysgyfaint, celloedd sarcoma Ewing yw'r celloedd canser yn yr ysgyfaint mewn gwirionedd. Sarcoma Ewing metastatig yw'r clefyd, nid canser yr ysgyfaint.

Trosolwg Opsiwn Triniaeth

PWYNTIAU ALLWEDDOL

• Mae yna wahanol fathau o driniaeth i blant â sarcoma Ewing.

• Dylai tîm o ddarparwyr gofal iechyd sy'n arbenigo mewn trin canser mewn plant gynllunio eu triniaeth i blant â sarcoma Ewing.

• Gall triniaeth ar gyfer sarcoma Ewing achosi sgîl-effeithiau.

• Defnyddir pedwar math o driniaeth safonol:

• Cemotherapi

• Therapi ymbelydredd

• Llawfeddygaeth

• Cemotherapi dos uchel gydag achub bôn-gelloedd

• Mae mathau newydd o driniaeth yn cael eu profi mewn treialon clinigol.

• Therapi wedi'i dargedu

• Imiwnotherapi

• Efallai y bydd cleifion eisiau meddwl am gymryd rhan mewn treial clinigol.

• Gall cleifion fynd i dreialon clinigol cyn, yn ystod, neu ar ôl dechrau eu triniaeth canser.

• Efallai y bydd angen profion dilynol.

Mae yna wahanol fathau o driniaeth i blant â sarcoma Ewing.

Mae gwahanol fathau o driniaethau ar gael i blant â sarcoma Ewing. Mae rhai triniaethau'n safonol (y driniaeth a ddefnyddir ar hyn o bryd), ac mae rhai'n cael eu profi mewn treialon clinigol. Astudiaeth ymchwil yw treial clinigol triniaeth sydd i fod i helpu i wella triniaethau cyfredol neu gael gwybodaeth am driniaethau newydd i gleifion â chanser. Pan fydd treialon clinigol yn dangos bod triniaeth newydd yn well na'r driniaeth safonol, gall y driniaeth newydd ddod yn driniaeth safonol.

Oherwydd bod canser mewn plant a phobl ifanc yn brin, dylid ystyried cymryd rhan mewn treial clinigol. Mae rhai treialon clinigol ar agor i gleifion nad ydynt wedi dechrau triniaeth yn unig.

Dylai tîm o ddarparwyr gofal iechyd sy'n arbenigo mewn trin canser mewn plant gynllunio eu triniaeth i blant â sarcoma Ewing.

Bydd triniaeth yn cael ei goruchwylio gan oncolegydd pediatreg, meddyg sy'n arbenigo mewn trin plant â chanser. Mae'r oncolegydd pediatreg yn gweithio gyda darparwyr gofal iechyd eraill sy'n arbenigwyr ar drin plant â sarcoma Ewing ac sy'n arbenigo mewn rhai meysydd meddygaeth. Gall y rhain gynnwys yr arbenigwyr canlynol:

• Pediatregydd.

• Oncolegydd llawfeddygol neu oncolegydd orthopedig.

• Oncolegydd ymbelydredd.

• Nyrs nyrsio pediatreg.

• Gweithiwr Cymdeithasol.

• Arbenigwr adsefydlu.

• Seicolegydd.

Gall triniaeth ar gyfer sarcoma Ewing achosi sgîl-effeithiau.

I gael gwybodaeth am sgîl-effeithiau sy'n dechrau yn ystod triniaeth ar gyfer canser, gweler ein tudalen Sgîl-effeithiau.

Gelwir sgîl-effeithiau triniaeth canser sy'n dechrau ar ôl triniaeth ac sy'n parhau am fisoedd neu flynyddoedd yn effeithiau hwyr. Gall effeithiau hwyr triniaeth canser gynnwys y canlynol:

• Problemau corfforol.

• Newidiadau mewn hwyliau, teimladau, meddwl, dysgu neu'r cof.

• Ail ganserau (mathau newydd o ganser). Mae gan gleifion sy'n cael eu trin ar gyfer sarcoma Ewing risg uwch o lewcemia myeloid acíwt a syndrom myelodysplastig. Mae risg uwch hefyd o sarcoma yn yr ardal sy'n cael ei thrin â therapi ymbelydredd.

Gellir trin neu reoli rhai effeithiau hwyr. Mae'n bwysig siarad â meddygon eich plentyn am yr effeithiau y gall triniaeth canser eu cael ar eich plentyn. (Gweler crynodeb y ar Effeithiau Hwyr Triniaeth ar gyfer Canser Plentyndod i gael mwy o wybodaeth.)

Defnyddir pedwar math o driniaeth safonol:

Cemotherapi

Mae cemotherapi yn driniaeth ganser sy'n defnyddio cyffuriau i atal tyfiant celloedd canser, naill ai trwy ladd y celloedd neu trwy eu hatal rhag rhannu. Pan fydd cemotherapi yn cael ei gymryd trwy'r geg neu ei chwistrellu i wythïen neu gyhyr, mae'r cyffuriau'n mynd i mewn i'r llif gwaed ac yn gallu cyrraedd celloedd canser trwy'r corff (cemotherapi systemig). Pan roddir cemotherapi yn uniongyrchol yn yr hylif serebro-sbinol, organ, neu geudod corff fel yr abdomen, mae'r cyffuriau'n effeithio'n bennaf ar gelloedd canser yn yr ardaloedd hynny (cemotherapi rhanbarthol). Mae cemotherapi cyfuniad yn driniaeth sy'n defnyddio mwy nag un cyffur gwrthganser.

Mae cemotherapi cyfuniad systemig yn rhan o'r driniaeth ar gyfer pob claf â thiwmorau Ewing. Yn aml dyma'r driniaeth gyntaf a roddir ac mae'n para am oddeutu 6 i 12 mis. Yn aml rhoddir cemotherapi i grebachu'r tiwmor cyn llawdriniaeth neu therapi ymbelydredd ac i ladd unrhyw gelloedd tiwmor a allai fod wedi lledu i rannau eraill o'r corff.

Gweler Cyffuriau a Gymeradwywyd ar gyfer Sarcoma Meinwe Meddal i gael mwy o wybodaeth.

Therapi ymbelydredd

Mae therapi ymbelydredd yn driniaeth canser sy'n defnyddio pelydrau-x ynni uchel neu fathau eraill o ymbelydredd i ladd celloedd canser neu eu cadw rhag tyfu. Mae dau fath o therapi ymbelydredd:

• Mae therapi ymbelydredd allanol yn defnyddio peiriant y tu allan i'r corff i anfon ymbelydredd tuag at y canser.

• Mae therapi ymbelydredd mewnol yn defnyddio sylwedd ymbelydrol wedi'i selio mewn nodwyddau, hadau, gwifrau, neu gathetrau sy'n cael eu gosod yn uniongyrchol yn y canser neu'n agos ato.

Defnyddir therapi ymbelydredd allanol i drin sarcoma Ewing.

Defnyddir therapi ymbelydredd pan na ellir tynnu'r tiwmor trwy lawdriniaeth neu pan fydd llawdriniaeth i dynnu'r tiwmor yn effeithio ar swyddogaethau pwysig y corff neu'r ffordd y bydd y plentyn yn edrych. Gellir ei ddefnyddio i wneud y tiwmor yn llai a lleihau faint o feinwe y mae angen ei dynnu yn ystod llawdriniaeth. Gellir ei ddefnyddio hefyd i drin unrhyw diwmor sy'n aros ar ôl llawdriniaeth a thiwmorau sydd wedi lledu i rannau eraill o'r corff.

Llawfeddygaeth

Gwneir llawfeddygaeth fel arfer i gael gwared ar ganser sy'n cael ei adael ar ôl cemotherapi neu therapi ymbelydredd. Pan fo'n bosibl, mae'r tiwmor cyfan yn cael ei dynnu trwy lawdriniaeth. Gellir disodli meinwe ac asgwrn sy'n cael eu tynnu â impiad, sy'n defnyddio meinwe ac asgwrn a gymerwyd o ran arall o gorff y claf neu roddwr. Weithiau defnyddir mewnblaniad, fel asgwrn artiffisial.

Ar ôl i'r meddyg gael gwared ar yr holl ganser y gellir ei weld ar adeg y feddygfa, gellir rhoi cemotherapi neu therapi ymbelydredd i rai cleifion ar ôl llawdriniaeth i ladd unrhyw gelloedd canser sydd ar ôl. Gelwir triniaeth a roddir ar ôl y feddygfa, i leihau'r risg y bydd y canser yn dod yn ôl, yn therapi cynorthwyol.

Cemotherapi dos uchel gydag achub bôn-gelloedd

Rhoddir dosau uchel o gemotherapi i ladd celloedd canser. Mae celloedd iach, gan gynnwys celloedd sy'n ffurfio gwaed, hefyd yn cael eu dinistrio gan y driniaeth ganser. Mae trawsblaniad bôn-gelloedd yn driniaeth i ddisodli'r celloedd sy'n ffurfio gwaed. Mae bôn-gelloedd (celloedd gwaed anaeddfed) yn cael eu tynnu o waed neu fêr esgyrn y claf neu roddwr ac yn cael eu rhewi a'u storio. Ar ôl i'r claf gwblhau cemotherapi, mae'r bôn-gelloedd sydd wedi'u storio yn cael eu dadmer a'u rhoi yn ôl i'r claf trwy drwyth. Mae'r bôn-gelloedd hyn sydd wedi'u hail-ddefnyddio yn tyfu i (ac yn adfer) celloedd gwaed y corff. Defnyddir cemotherapi gydag achub bôn-gelloedd i drin sarcoma Ewing lleol ac rheolaidd.

Mae mathau newydd o driniaeth yn cael eu profi mewn treialon clinigol.

Mae'r adran gryno hon yn disgrifio triniaethau sy'n cael eu hastudio mewn treialon clinigol. Efallai na fydd yn sôn am bob triniaeth newydd sy'n cael ei hastudio. Mae gwybodaeth am dreialon clinigol ar gael ar wefan NCI.

Therapi wedi'i dargedu

Mae therapi wedi'i dargedu yn driniaeth sy'n defnyddio cyffuriau neu sylweddau eraill i ymyrryd â phrosesau y mae angen i gelloedd canser eu tyfu a'u datblygu. Mae'r mathau o therapïau wedi'u targedu a ddefnyddir i drin canserau plentyndod anarferol yn cynnwys y canlynol:

• Therapi gwrthgorff monoclonaidd: Gwneir gwrthgyrff monoclonaidd yn y labordy o un math o gell system imiwnedd. Gall y gwrthgyrff hyn nodi sylweddau ar gelloedd canser neu sylweddau arferol a allai helpu celloedd canser i dyfu. Mae'r gwrthgyrff yn glynu wrth y sylweddau ac yn lladd y celloedd canser, yn rhwystro eu tyfiant, neu'n eu cadw rhag lledaenu. Rhoddir gwrthgyrff monoclonaidd trwy drwyth. Gellir eu defnyddio ar eu pennau eu hunain neu i gario cyffuriau, tocsinau, neu ddeunydd ymbelydrol yn uniongyrchol i gelloedd canser. Mae Ganitumab yn cael ei astudio ar gyfer trin sarcoma metastatig Ewing.

• Therapi atalydd Kinase: Mae atalyddion Kinase yn gyffuriau sy'n blocio protein sydd ei angen i gelloedd canser ei rannu. Maent yn cael eu hastudio i drin sarcoma Ewing rheolaidd.

• Therapi atalydd ensym sy'n actifadu NEDD8 (NAE): Mae atalyddion NAE yn gyffuriau sy'n glynu wrth NAE ac yn atal y celloedd canser rhag rhannu. Mae Pevonedistat yn cael ei astudio wrth drin sarcoma Ewing rheolaidd.

Imiwnotherapi

Mae imiwnotherapi yn driniaeth sy'n defnyddio system imiwnedd y claf i ymladd canser. Defnyddir sylweddau a wneir gan y corff neu a wneir mewn labordy i hybu, cyfarwyddo neu adfer amddiffynfeydd naturiol y corff yn erbyn canser. Gelwir y math hwn o driniaeth canser hefyd yn therapi biotherapi neu fiolegol.

• Therapi atalydd pwynt gwirio imiwnedd : Mae atalyddion pwynt gwirio imiwnedd yn blocio rhai proteinau a wneir gan rai celloedd system imiwnedd, fel celloedd T, a rhai celloedd canser. Mae'r proteinau hyn yn helpu i gadw ymatebion imiwnedd mewn golwg a gallant gadw celloedd T rhag lladd celloedd canser. Pan fydd y proteinau hyn yn cael eu blocio, mae'r “breciau” ar y system imiwnedd yn cael eu rhyddhau ac mae celloedd T yn gallu lladd celloedd canser yn well. Mae Nivolumab ac ipilimumab yn fathau o atalyddion pwynt gwirio imiwnedd sy'n cael eu hastudio i drin sarcoma Ewing rheolaidd.

• Therapi celloedd T derbynnydd antigen simnai (CAR): Mae therapi celloedd T CAR yn fath o imiwnotherapi sy'n newid celloedd T y claf (math o gell system imiwnedd) felly byddant yn ymosod ar rai proteinau ar wyneb celloedd canser. Cymerir celloedd T oddi wrth y claf ac ychwanegir derbynyddion arbennig i'w wyneb yn y labordy. Gelwir y celloedd sydd wedi newid yn gelloedd T derbynnydd antigen simnai (CAR) T. Mae'r celloedd CAR T yn cael eu tyfu yn y labordy a'u rhoi i'r claf trwy drwyth. Mae'r celloedd CAR T yn lluosi yng ngwaed y claf ac yn ymosod ar gelloedd canser. Mae therapi celloedd-T CAR yn cael ei astudio wrth drin sarcoma Ewing rheolaidd.

Therapi celloedd T CAR. Math o driniaeth lle mae celloedd T claf (math o gell imiwn) yn cael eu newid yn y labordy felly byddant yn rhwymo i gelloedd canser ac yn eu lladd. Mae gwaed o wythïen ym mraich y claf yn llifo trwy diwb i beiriant afferesis (nas dangosir), sy'n tynnu'r celloedd gwaed gwyn, gan gynnwys y celloedd T, ac yn anfon gweddill y gwaed yn ôl i'r claf. Yna, mae'r genyn ar gyfer derbynnydd arbennig o'r enw derbynnydd antigen simnai (CAR) yn cael ei fewnosod yn y celloedd T yn y labordy. Mae miliynau o'r celloedd CAR T yn cael eu tyfu yn y labordy ac yna'n cael eu rhoi i'r claf trwy drwyth. Mae'r celloedd CAR T yn gallu rhwymo i antigen ar y celloedd canser a'u lladd.

Efallai y bydd cleifion eisiau meddwl am gymryd rhan mewn treial clinigol.

I rai cleifion, efallai mai cymryd rhan mewn treial clinigol fyddai'r dewis triniaeth gorau. Mae treialon clinigol yn rhan o'r broses ymchwil canser. Gwneir treialon clinigol i ddarganfod a yw triniaethau canser newydd yn ddiogel ac yn effeithiol neu'n well na'r driniaeth safonol.

Mae llawer o driniaethau safonol heddiw ar gyfer canser yn seiliedig ar dreialon clinigol cynharach. Gall cleifion sy'n cymryd rhan mewn treial clinigol dderbyn y driniaeth safonol neu fod ymhlith y cyntaf i dderbyn triniaeth newydd.

Mae cleifion sy'n cymryd rhan mewn treialon clinigol hefyd yn helpu i wella'r ffordd y bydd canser yn cael ei drin yn y dyfodol. Hyd yn oed pan nad yw treialon clinigol yn arwain at driniaethau newydd effeithiol, maent yn aml yn ateb cwestiynau pwysig ac yn helpu i symud ymchwil ymlaen.

Gall cleifion fynd i dreialon clinigol cyn, yn ystod, neu ar ôl dechrau eu triniaeth canser.

Mae rhai treialon clinigol yn cynnwys cleifion nad ydynt wedi derbyn triniaeth eto. Mae treialon eraill yn profi triniaethau ar gyfer cleifion nad yw eu canser wedi gwella. Mae yna hefyd dreialon clinigol sy'n profi ffyrdd newydd o atal canser rhag digwydd eto (dod yn ôl) neu leihau sgîl-effeithiau triniaeth canser.

Mae treialon clinigol yn cael eu cynnal mewn sawl rhan o'r wlad. Gellir dod o hyd i wybodaeth am dreialon clinigol a gefnogir gan NCI ar dudalen we chwilio treialon clinigol NCI. Gellir gweld treialon clinigol a gefnogir gan sefydliadau eraill ar wefan ClinicalTrials.gov.

Efallai y bydd angen profion dilynol.

Efallai y bydd rhai o'r profion a wnaed i wneud diagnosis o'r canser neu i ddarganfod cam y canser yn cael eu hailadrodd. Bydd rhai profion yn cael eu hailadrodd er mwyn gweld pa mor dda mae'r driniaeth yn gweithio. Efallai y bydd penderfyniadau ynghylch a ddylid parhau, newid neu atal triniaeth yn seiliedig ar ganlyniadau'r profion hyn.

Bydd rhai o'r profion yn parhau i gael eu gwneud o bryd i'w gilydd ar ôl i'r driniaeth ddod i ben. Gall canlyniadau'r profion hyn ddangos a yw cyflwr eich plentyn wedi newid neu a yw'r canser wedi ailadrodd (dewch yn ôl). Weithiau gelwir y profion hyn yn brofion dilynol neu'n archwiliadau.

Opsiynau Triniaeth ar gyfer Sarcoma Ewing

Yn yr Adran hon

• Sarcoma Ewing lleol

• Sarcoma Ewing metastatig

• Sarcoma Ewing rheolaidd

I gael gwybodaeth am y triniaethau a restrir isod, gweler yr adran Trosolwg Opsiwn Triniaeth.

Sarcoma Ewing lleol

Mae triniaethau safonol ar gyfer sarcoma Ewing lleol yn cynnwys:

• Cemotherapi.

• Llawfeddygaeth a / neu therapi ymbelydredd.

• Cemotherapi dos uchel gydag achub bôn-gelloedd.

Defnyddiwch ein chwiliad treial clinigol i ddod o hyd i dreialon clinigol canser a gefnogir gan NCI sy'n derbyn cleifion. Gallwch chwilio am dreialon yn seiliedig ar y math o ganser, oedran y claf, a lle mae'r treialon yn cael eu cynnal. Mae gwybodaeth gyffredinol am dreialon clinigol ar gael hefyd.

Sarcoma Ewing metastatig

Mae triniaethau safonol ar gyfer sarcoma Ewing metastatig yn cynnwys:

• Cemotherapi.

• Llawfeddygaeth.

• Therapi ymbelydredd.

Defnyddiwch ein chwiliad treial clinigol i ddod o hyd i dreialon clinigol canser a gefnogir gan NCI sy'n derbyn cleifion. Gallwch chwilio am dreialon yn seiliedig ar y math o ganser, oedran y claf, a lle mae'r treialon yn cael eu cynnal. Mae gwybodaeth gyffredinol am dreialon clinigol ar gael hefyd.

Sarcoma Ewing rheolaidd

Nid oes triniaeth safonol ar gyfer sarcoma Ewing rheolaidd ond gall opsiynau triniaeth gynnwys y canlynol:

• Cemotherapi cyfuniad.

• Therapi ymbelydredd i diwmorau esgyrn, fel therapi lliniarol i leddfu symptomau a gwella ansawdd bywyd.

• Therapi ymbelydredd y gellir ei ddilyn gan lawdriniaeth i gael gwared ar diwmorau sydd wedi lledu i'r ysgyfaint.

• Cemotherapi dos uchel gydag achub bôn-gelloedd.

Mae'r opsiynau triniaeth sy'n cael eu hastudio ar gyfer sarcoma Ewing rheolaidd yn cynnwys y canlynol:

• Gwirio sampl o diwmor y claf am rai newidiadau genynnau. Mae'r math o therapi wedi'i dargedu a roddir i'r claf yn dibynnu ar y math o newid genynnau.

• Therapi wedi'i dargedu gydag atalydd tyrosine kinase (cabozantinib).

• Imiwnotherapi gydag atalydd pwynt gwirio imiwnedd (nivolumab neu ipilimumab).

• Therapi celloedd T derbynnydd antigen simnai (CAR).

• Therapi wedi'i dargedu gydag atalydd ensym sy'n actifadu NEDD8 (pevonedistat) a chemotherapi.

• Treial clinigol o fath newydd o therapi wedi'i dargedu.

Defnyddiwch ein chwiliad treial clinigol i ddod o hyd i dreialon clinigol canser a gefnogir gan NCI sy'n derbyn cleifion. Gallwch chwilio am dreialon yn seiliedig ar y math o ganser, oedran y claf, a lle mae'r treialon yn cael eu cynnal. Mae gwybodaeth gyffredinol am dreialon clinigol ar gael hefyd.

I Ddysgu Mwy Am Sarcoma Ewing

Am ragor o wybodaeth gan y Sefydliad Canser Cenedlaethol am sarcoma Ewing, gweler y canlynol:

• Tudalen Gartref Canser yr Esgyrn

• Sganiau Tomograffeg Gyfrifedig (CT) a Chanser

• Therapïau Canser wedi'u Targedu

• Canser yr Esgyrn

Am fwy o wybodaeth am ganser plentyndod ac adnoddau canser cyffredinol eraill, gweler y canlynol:

• Am Ganser

• Canserau Plentyndod

• CureSearch ar gyfer Ymwadiad Canser PlantExit

• Effeithiau Hwyr Triniaeth ar gyfer Canser Plentyndod

• Glasoed ac Oedolion Ifanc â Chanser

• Plant â Chanser: Canllaw i Rieni

• Canser mewn Plant a'r Glasoed

• Llwyfannu

• Ymdopi â Chanser

• Cwestiynau i'w Gofyn i'ch Meddyg am Ganser

• Ar gyfer Goroeswyr a Rhoddwyr Gofal