Types/bone/bone-fact-sheet

Canser Esgyrn Cynradd

Beth yw tiwmorau esgyrn?

Gall sawl math gwahanol o diwmorau dyfu mewn esgyrn: tiwmorau esgyrn cynradd, sy'n ffurfio o feinwe esgyrn ac a all fod yn falaen (canseraidd) neu'n anfalaen (ddim yn ganseraidd), a thiwmorau metastatig (tiwmorau sy'n datblygu o gelloedd canser a ffurfiodd mewn rhannau eraill o'r corff a yna lledaenu i'r asgwrn). Mae tiwmorau esgyrn cynradd malaen (canserau esgyrn cynradd) yn llai cyffredin na thiwmorau esgyrn cynradd anfalaen. Gall y ddau fath o diwmorau esgyrn cynradd dyfu a chywasgu meinwe esgyrn iach, ond fel rheol nid yw tiwmorau anfalaen yn lledaenu nac yn dinistrio meinwe esgyrn ac anaml y maent yn fygythiad i fywyd.

Mae canserau esgyrn cynradd wedi'u cynnwys yn y categori ehangach o ganserau o'r enw sarcomas. (Nid ymdrinnir â sarcomas meinwe meddal - sarcomas sy'n dechrau mewn cyhyrau, braster, meinwe ffibrog, pibellau gwaed, neu feinwe gefnogol arall y corff, gan gynnwys sarcoma synofaidd - yn y daflen ffeithiau hon.)

Mae canser esgyrn sylfaenol yn brin. Mae'n cyfrif am lawer llai nag 1% o'r holl ganserau newydd a gafodd ddiagnosis. Yn 2018, amcangyfrifir y bydd 3,450 o achosion newydd o ganser esgyrn sylfaenol yn cael eu diagnosio yn yr Unol Daleithiau (1).

Gelwir canser sy'n metastasizes (lledaenu) i'r esgyrn o rannau eraill o'r corff yn ganser metastatig (neu eilaidd) a chyfeirir ato gan yr organ neu'r meinwe y cychwynnodd ynddo - er enghraifft, fel canser y fron sydd wedi metastasized i'r asgwrn . Mewn oedolion, mae tiwmorau canseraidd sydd wedi metastasized i'r asgwrn yn llawer mwy cyffredin na chanser esgyrn sylfaenol. Er enghraifft, ar ddiwedd 2008, amcangyfrifwyd bod 280,000 o oedolion rhwng 18 a 64 oed yn yr Unol Daleithiau yn byw gyda chanser metastatig mewn esgyrn (2).

Er y gall y rhan fwyaf o fathau o ganser ledaenu i'r asgwrn, mae metastasis esgyrn yn arbennig o debygol gyda rhai mathau o ganser, gan gynnwys canserau'r fron a'r prostad. Gall tiwmorau metastatig yn yr asgwrn achosi toriadau, poen, a lefelau anarferol o uchel o galsiwm yn y gwaed, cyflwr o'r enw hypercalcemia.

Beth yw'r gwahanol fathau o ganser esgyrn sylfaenol?

Diffinnir mathau o ganser esgyrn sylfaenol y mae celloedd yn yr asgwrn yn arwain atynt.

Osteosarcoma

Mae osteosarcoma yn deillio o gelloedd sy'n ffurfio esgyrn o'r enw osteoblastau mewn meinwe osteoid (meinwe esgyrn anaeddfed). Mae'r tiwmor hwn fel rheol yn digwydd yn y fraich ger yr ysgwydd ac yn y goes ger y pen-glin mewn plant, pobl ifanc, ac oedolion ifanc (3) ond gall ddigwydd mewn unrhyw asgwrn, yn enwedig mewn oedolion hŷn. Yn aml mae'n tyfu'n gyflym ac yn ymledu i rannau eraill o'r corff, gan gynnwys yr ysgyfaint. Mae'r risg o osteosarcoma ar ei uchaf ymhlith plant a phobl ifanc 10 a 19 oed. Mae gwrywod yn fwy tebygol na menywod o ddatblygu osteosarcoma. Ymhlith plant, mae osteosarcoma yn fwy cyffredin mewn pobl dduon a grwpiau hiliol / ethnig eraill nag mewn gwyn, ond ymhlith oedolion mae'n fwy cyffredin mewn gwyn nag mewn grwpiau hiliol / ethnig eraill.

Chondrosarcoma

Mae chondrosarcoma yn dechrau mewn meinwe cartilaginaidd. Mae cartilag yn fath o feinwe gyswllt sy'n gorchuddio pennau esgyrn ac yn llinellu'r cymalau. Mae chondrosarcoma yn ffurfio amlaf yn y pelfis, y goes uchaf a'r ysgwydd ac fel arfer mae'n tyfu'n araf, er weithiau gall dyfu'n gyflym a lledaenu i rannau eraill o'r corff. Mae chondrosarcoma i'w gael yn bennaf mewn oedolion hŷn (dros 40 oed). Mae'r risg yn cynyddu gydag oedran symud ymlaen. Nid yw math prin o chondrosarcoma o'r enw chondrosarcoma all-ysgerbydol yn ffurfio mewn cartilag esgyrn. Yn lle hynny, mae'n ffurfio ym meinweoedd meddal rhan uchaf y breichiau a'r coesau.

Sarcoma Ewing

Mae sarcoma ewing fel arfer yn codi mewn asgwrn ond anaml y bydd hefyd yn codi mewn meinwe meddal (cyhyrau, braster, meinwe ffibrog, pibellau gwaed, neu feinwe gefnogol arall). Mae sarcomas Ewing fel arfer yn ffurfio yn y pelfis, coesau, neu asennau, ond gallant ffurfio mewn unrhyw asgwrn (3). Mae'r tiwmor hwn yn aml yn tyfu'n gyflym ac yn ymledu i rannau eraill o'r corff, gan gynnwys yr ysgyfaint. Mae'r risg o sarcoma Ewing ar ei uchaf ymhlith plant a phobl ifanc sy'n iau na 19 oed. Mae bechgyn yn fwy tebygol o ddatblygu sarcoma Ewing na merched. Mae sarcoma Ewing yn llawer mwy cyffredin mewn gwyn nag mewn duon neu Asiaid.

Chordoma

Mae cordoma yn diwmor prin iawn sy'n ffurfio yn esgyrn y asgwrn cefn. Mae'r tiwmorau hyn fel arfer yn digwydd mewn oedolion hŷn ac yn nodweddiadol maent yn ffurfio ar waelod y asgwrn cefn (sacrwm) ac ar waelod y benglog. Mae tua dwywaith cymaint o ddynion na menywod yn cael diagnosis o gordoma. Pan fyddant yn digwydd mewn pobl iau a phlant, fe'u canfyddir fel arfer ar waelod y benglog ac yn asgwrn cefn ceg y groth (gwddf).

Mewn sawl achos, gall sawl math o diwmorau anfalaen fynd yn falaen a lledaenu i rannau eraill o'r corff (4). Mae'r rhain yn cynnwys tiwmor celloedd enfawr o asgwrn (a elwir hefyd yn osteoclastoma) ac osteoblastoma. Mae tiwmor celloedd enfawr o asgwrn yn digwydd yn bennaf ar ben esgyrn hir y breichiau a'r coesau, yn aml yn agos at gymal y pen-glin (5). Gall y tiwmorau hyn, sydd fel rheol yn digwydd mewn oedolion ifanc a chanol oed, fod yn ymosodol yn lleol, gan achosi dinistrio asgwrn. Mewn achosion prin gallant ledaenu (metastasize), yn aml i'r ysgyfaint. Mae osteoblastoma yn disodli meinwe esgyrn caled arferol gyda ffurf wannach o'r enw osteoid. Mae'r tiwmor hwn yn digwydd yn bennaf yn y asgwrn cefn (6). Mae'n tyfu'n araf ac mae'n digwydd mewn oedolion ifanc a chanol oed. Adroddwyd am achosion prin o'r tiwmor hwn yn falaen.

Beth yw achosion posib canser yr esgyrn?

Er nad oes gan ganser esgyrn sylfaenol achos sydd wedi'i ddiffinio'n glir, mae ymchwilwyr wedi nodi sawl ffactor sy'n cynyddu'r tebygolrwydd o ddatblygu'r tiwmorau hyn.

• Triniaeth ganser flaenorol gydag ymbelydredd, cemotherapi, neu drawsblannu bôn-gelloedd. Mae osteosarcoma yn digwydd yn amlach mewn pobl sydd wedi cael therapi ymbelydredd allanol dos uchel (yn enwedig yn y lleoliad yn y corff lle rhoddwyd yr ymbelydredd) neu driniaeth gyda rhai cyffuriau gwrthganser, yn enwedig asiantau alkylating; mae'r rhai sy'n cael eu trin yn ystod plentyndod mewn perygl arbennig. Yn ogystal, mae osteosarcoma yn datblygu mewn canran fach (tua 5%) o blant sy'n cael trawsblaniad bôn-gelloedd hematopoietig myeloablative.

• Rhai amodau etifeddol.Mae nifer fach o ganserau esgyrn oherwydd cyflyrau etifeddol (3). Er enghraifft, mae plant sydd wedi cael retinoblastoma etifeddol (canser anghyffredin y llygad) mewn risg uwch o ddatblygu osteosarcoma, yn enwedig os cânt eu trin ag ymbelydredd. Mae aelodau teuluoedd â syndrom Li-Fraumeni mewn mwy o berygl o osteosarcoma a chondrosarcoma yn ogystal â mathau eraill o ganser. Yn ogystal, mae gan bobl sydd â diffygion etifeddol esgyrn risg uwch o ddatblygu chondrosarcoma. Mae chordoma plentyndod yn gysylltiedig â chymhlethdod sglerosis twberus, anhwylder genetig lle mae tiwmorau anfalaen yn ffurfio yn yr arennau, yr ymennydd, y llygaid, y galon, yr ysgyfaint, a'r croen. Er nad oes cysylltiad cryf rhwng sarcoma Ewing ag unrhyw syndromau canser etifeddiaeth na chlefydau cynhenid ​​plentyndod (7, 8),

• Rhai cyflyrau esgyrn anfalaen. Mae pobl dros 40 oed sydd â chlefyd asgwrn Paget (cyflwr diniwed a nodweddir gan ddatblygiad annormal celloedd esgyrn newydd) mewn mwy o berygl o ddatblygu osteosarcoma.

Beth yw symptomau canser yr esgyrn?

Poen yw symptom mwyaf cyffredin canser yr esgyrn, ond nid yw pob math o ganser esgyrn yn achosi poen. Gall poen neu chwydd parhaus neu anghyffredin mewn asgwrn neu'n agos ato gael ei achosi gan ganser neu gyflyrau eraill. Mae symptomau eraill canser yr esgyrn yn cynnwys lwmp (a all deimlo'n feddal ac yn gynnes) yn y breichiau, y coesau, y frest neu'r pelfis; twymyn anesboniadwy; ac asgwrn sy'n torri am ddim rheswm hysbys. Mae'n bwysig gweld meddyg i ddarganfod achos unrhyw symptomau esgyrn.

Sut mae diagnosis o ganser esgyrn?

Er mwyn helpu i wneud diagnosis o ganser yr esgyrn, mae'r meddyg yn gofyn am hanes meddygol personol a theuluol y claf. Mae'r meddyg hefyd yn cynnal archwiliad corfforol a gall archebu labordy a phrofion diagnostig eraill. Gall y profion hyn gynnwys y canlynol:

• Pelydrau-X, a all ddangos lleoliad, maint a siâp tiwmor esgyrn. Os yw pelydrau-x yn awgrymu y gallai ardal annormal fod yn ganser, mae'r meddyg yn debygol o argymell profion delweddu arbennig. Hyd yn oed os yw pelydrau-x yn awgrymu bod ardal annormal yn ddiniwed, efallai y bydd y meddyg am wneud profion pellach, yn enwedig os yw'r claf yn profi poen anarferol neu barhaus.

• Sgan esgyrn, sy'n brawf lle mae ychydig bach o ddeunydd ymbelydrol yn cael ei chwistrellu i mewn i biben waed ac yn teithio trwy'r llif gwaed; yna mae'n casglu yn yr esgyrn ac yn cael ei ganfod gan sganiwr.

• Sgan tomograffeg gyfrifedig (CT neu CAT), sy'n gyfres o luniau manwl o ardaloedd y tu mewn i'r corff, wedi'u cymryd o wahanol onglau, sy'n cael eu creu gan gyfrifiadur sy'n gysylltiedig â pheiriant pelydr-x.

• Gweithdrefn delweddu cyseiniant magnetig (MRI), sy'n defnyddio magnet pwerus wedi'i gysylltu â chyfrifiadur i greu lluniau manwl o ardaloedd y tu mewn i'r corff heb ddefnyddio pelydrau-x.

• Sgan tomograffeg allyriadau positron (PET), lle mae ychydig bach o glwcos ymbelydrol (siwgr) yn cael ei chwistrellu i wythïen, a defnyddir sganiwr i wneud lluniau manwl, cyfrifiadurol o ardaloedd y tu mewn i'r corff lle mae'r glwcos yn cael ei ddefnyddio. Oherwydd bod celloedd canser yn aml yn defnyddio mwy o glwcos na chelloedd arferol, gellir defnyddio'r lluniau i ddod o hyd i gelloedd canser yn y corff.

• Angiogram, sy'n belydr-x o bibellau gwaed.

• Biopsi (tynnu sampl meinwe o'r tiwmor esgyrn) i benderfynu a oes canser yn bresennol. Gall y llawfeddyg berfformio biopsi nodwydd, biopsi ysgarthol, neu biopsi toriadol. Yn ystod biopsi nodwydd, bydd y llawfeddyg yn gwneud twll bach yn yr asgwrn ac yn tynnu sampl o feinwe o'r tiwmor gydag offeryn tebyg i nodwydd. Ar gyfer biopsi ysgarthol, mae'r llawfeddyg yn tynnu lwmp cyfan neu ardal amheus i'w ddiagnosio. Mewn biopsi toriadol, mae'r llawfeddyg yn torri i mewn i'r tiwmor ac yn tynnu sampl o feinwe. Y ffordd orau o wneud biopsïau yw oncolegydd orthopedig (meddyg sydd â phrofiad o drin canser yr esgyrn) oherwydd gall lleoliad y toriad biopsi ddylanwadu ar opsiynau llawfeddygol dilynol. Mae patholegydd (meddyg sy'n adnabod afiechyd trwy astudio celloedd a meinweoedd o dan ficrosgop) yn archwilio'r meinwe i benderfynu a yw'n ganseraidd.

• Profion gwaed i bennu lefelau dau ensym o'r enw phosphatase alcalïaidd a lactad dehydrogenase. Gall llawer iawn o'r ensymau hyn fod yn bresennol yng ngwaed pobl ag osteosarcoma neu sarcoma Ewing. Mae lefelau gwaed uchel o ffosffatase alcalïaidd yn digwydd pan fydd y celloedd sy'n ffurfio meinwe esgyrn yn weithgar iawn - pan fydd plant yn tyfu, pan fydd asgwrn wedi torri yn trwsio, neu pan fydd clefyd neu diwmor yn achosi cynhyrchu meinwe esgyrn annormal. Oherwydd bod lefelau uchel o ffosffatase alcalïaidd yn normal mewn plant a phobl ifanc sy'n tyfu, nid yw'r prawf hwn yn ddangosydd dibynadwy o ganser yr esgyrn.

Sut mae canser esgyrn sylfaenol yn cael ei drin?

Mae opsiynau triniaeth yn dibynnu ar fath, maint, lleoliad a cham y canser, yn ogystal ag oedran ac iechyd cyffredinol yr unigolyn. Mae'r opsiynau triniaeth ar gyfer canser yr esgyrn yn cynnwys llawfeddygaeth, cemotherapi, therapi ymbelydredd, cryosurgery, a therapi wedi'i dargedu.

• Llawfeddygaeth yw'r driniaeth arferol ar gyfer canser yr esgyrn. Mae'r llawfeddyg yn tynnu'r tiwmor cyfan gydag ymylon negyddol (hynny yw, ni cheir unrhyw gelloedd canser ar ymyl y meinwe a dynnir yn ystod llawdriniaeth). Efallai y bydd y llawfeddyg hefyd yn defnyddio technegau llawfeddygol arbennig i leihau faint o feinwe iach sy'n cael ei dynnu ynghyd â'r tiwmor. Mae gwelliannau dramatig mewn technegau llawfeddygol a thriniaeth tiwmor cyn llawdriniaeth wedi ei gwneud hi'n bosibl i'r rhan fwyaf o gleifion â chanser esgyrn mewn braich neu goes osgoi gweithdrefnau llawfeddygol radical. (hynny yw, tynnu'r aelod cyfan). Fodd bynnag, mae angen llawdriniaeth ail-adeiladol ar y rhan fwyaf o gleifion sy'n cael llawdriniaeth arbed coesau i adennill swyddogaeth eu coesau (3).

• Cemotherapi yw'r defnydd o gyffuriau gwrthganser i ladd celloedd canser. Mae cleifion sydd â sarcoma Ewing (sydd newydd gael eu diagnosio ac yn rheolaidd) neu osteosarcoma sydd newydd gael eu diagnosio fel arfer yn derbyn cyfuniad o gyffuriau gwrthganser cyn cael llawdriniaeth. Ni ddefnyddir cemotherapi yn nodweddiadol i drin chondrosarcoma neu chordoma (3).

• Mae therapi ymbelydredd, a elwir hefyd yn radiotherapi, yn cynnwys defnyddio pelydrau-x ynni uchel i ladd celloedd canser. Gellir defnyddio'r driniaeth hon mewn cyfuniad â llawdriniaeth. Fe'i defnyddir yn aml i drin sarcoma Ewing (3). Gellir ei ddefnyddio hefyd gyda thriniaethau eraill ar gyfer osteosarcoma, chondrosarcoma, a chordoma, yn enwedig pan fydd ychydig bach o ganser yn aros ar ôl llawdriniaeth. Gellir ei ddefnyddio hefyd ar gyfer cleifion nad ydynt yn cael llawdriniaeth. Mae sylwedd ymbelydrol sy'n casglu mewn asgwrn, o'r enw samarium, yn fath fewnol o therapi ymbelydredd y gellir ei ddefnyddio ar ei ben ei hun neu gyda thrawsblaniad bôn-gelloedd i drin osteosarcoma sydd wedi dod yn ôl ar ôl triniaeth. mewn asgwrn gwahanol.

• Cryosurgery yw'r defnydd o nitrogen hylifol i rewi a lladd celloedd canser. Weithiau gellir defnyddio'r dechneg hon yn lle llawdriniaeth gonfensiynol i ddinistrio tiwmorau mewn asgwrn (10).

• Therapi wedi'i dargedu yw'r defnydd o gyffur sydd wedi'i gynllunio i ryngweithio â moleciwl penodol sy'n ymwneud â thwf a lledaeniad celloedd canser. Mae'r denosumab gwrthgorff monoclonaidd (Xgeva®) yn therapi wedi'i dargedu sy'n cael ei gymeradwyo i drin oedolion a phobl ifanc aeddfed ysgerbydol â thiwmor celloedd enfawr o asgwrn na ellir ei dynnu gyda llawdriniaeth. Mae'n atal dinistrio asgwrn a achosir gan fath o gell esgyrn o'r enw osteoclast.

Mae mwy o wybodaeth am driniaeth ar gyfer mathau penodol o ganserau esgyrn i'w gweld yn y crynodebau triniaeth canser ® canlynol:

• Triniaeth Sarcoma Ewing

• Osteosarcoma a Histiocytoma Ffibrog Malignant Triniaeth Esgyrn

• Canserau Anarferol o Driniaeth Plentyndod (adran ar Chordoma)

Beth yw sgîl-effeithiau triniaeth ar gyfer canser yr esgyrn?

Mae pobl sydd wedi cael triniaeth am ganser esgyrn yn fwy tebygol o ddatblygu effeithiau hwyr triniaeth wrth iddynt heneiddio. Mae'r effeithiau hwyr hyn yn dibynnu ar y math o driniaeth ac oedran y claf adeg y driniaeth ac maent yn cynnwys problemau corfforol sy'n cynnwys y galon, yr ysgyfaint, y clyw, ffrwythlondeb a'r asgwrn; problemau niwrolegol; ac ail ganserau (lewcemia myeloid acíwt, syndrom myelodysplastig, a sarcoma a achosir gan ymbelydredd). Gall trin tiwmorau esgyrn â chrosurgery arwain at ddinistrio meinwe esgyrn gerllaw ac arwain at doriadau, ond efallai na fydd yr effeithiau hyn i'w gweld am beth amser ar ôl y driniaeth gychwynnol.

Weithiau mae canser yr esgyrn yn metastasizes, yn enwedig i'r ysgyfaint, neu gall ailddigwydd (dod yn ôl), naill ai yn yr un lleoliad neu mewn esgyrn eraill yn y corff. Dylai pobl sydd wedi cael canser yr esgyrn weld eu meddyg yn rheolaidd a dylent roi gwybod am unrhyw symptomau anarferol ar unwaith. Mae dilyniant yn amrywio ar gyfer gwahanol fathau a chyfnodau o ganser esgyrn. Yn gyffredinol, mae cleifion yn cael eu gwirio'n aml gan eu meddyg ac yn cael profion gwaed a phelydrau-x rheolaidd. Mae gofal dilynol rheolaidd yn sicrhau bod newidiadau mewn iechyd yn cael eu trafod a bod problemau'n cael eu trin cyn gynted â phosibl.

Cyfeiriadau Dethol '

1. Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Ystadegau canser, 2018. CA: A Cancer Journal for Clinicians 2018; 68 (1): 7-30. [Haniaethol PubMed]
2. Li S, Peng Y, Weinhandl ED, et al. Amcangyfrif o'r nifer o achosion cyffredin o glefyd metastatig esgyrn ym mhoblogaeth oedolion yr UD. Epidemioleg Glinigol 2012; 4: 87-93. [Haniaethol PubMed]
3. O'Donnell RJ, DuBois SG, Haas-Kogan DA. Sarcomas o Esgyrn. Yn: DeVita, Hellman, a Chanser Rosenberg: Egwyddorion ac Ymarfer Oncoleg. 10fed rhifyn. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2015. Diweddarwyd Gorffennaf 26, 2017.
4. Hakim DN, Pelly T, Kulendran M, Caris JA. Tiwmorau anfalaen yr asgwrn: Adolygiad. Journal of Bone Oncology 2015; 4 (2): 37-41. [Haniaethol PubMed]
5. Sobti A, Agrawal P, Agarwala S, Agarwal M. Tiwmor celloedd enfawr o asgwrn - Trosolwg. Archifau Llawfeddygaeth Esgyrn a Chyd-lawdriniaeth 2016; 4 (1): 2-9. [Haniaethol PubMed]
6. Zhang Y, Rosenberg AE. Tiwmorau sy'n ffurfio esgyrn. Clinigau Patholeg Llawfeddygol 2017; 10 (3): 513-535. [Haniaethol PubMed]
7. Mirabello L, Curtis RE, Savage SA. Canserau Esgyrn. Yn: Michael Thun M, Linet MS, Cerhan JR, Haiman CA, Schottenfeld D, golygyddion. Schottenfeld a Fraumeni, Epidemioleg ac Atal Canser. Pedwerydd argraffiad. Efrog Newydd: Gwasg Prifysgol Rhydychen, 2018.
8. Rhufeinig E, Lightfoot T, Picton S Kinsey S. Canser Plentyndod. Yn: Michael Thun M, Linet MS, Cerhan JR, Haiman CA, Schottenfeld D, golygyddion. Schottenfeld a Fraumeni, Epidemioleg ac Atal Canser. Pedwerydd argraffiad. Efrog Newydd: Gwasg Prifysgol Rhydychen, 2018.
9. Machiela MJ, Grünewald TGP, Surdez D, et al. Mae astudiaeth cymdeithas genom-eang yn nodi nifer o loci newydd sy'n gysylltiedig â thueddiad sarcoma Ewing. Cyfathrebu Natur 2018; 9 (1): 3184. [Haniaethol PubMed]
10. Chen C, Garlich J, Vincent K, Brien E. Cymhlethdodau ar ôl llawdriniaeth gyda cryotherapi mewn tiwmorau esgyrn. Journal of Bone Oncology 2017; 7: 13-17. [Haniaethol PubMed]

Trefnu yn ôl dyddiad Trefnu yn ôl sgôr

Galluogi sylwadau awto-adnewyddu

Ychwanegwch eich sylw

love.co yn croesawu pob sylw . Os nad ydych chi am fod yn anhysbys, cofrestrwch neu fewngofnodwch . Mae'n rhad ac am ddim.