Taflen ffeithiau am ganser / triniaeth / mathau / llawdriniaeth / ffotodynamig-ffeithiol
Therapi ffotodynamig ar gyfer Canser
Beth yw therapi ffotodynamig?
Mae therapi ffotodynamig (PDT) yn driniaeth sy'n defnyddio cyffur, o'r enw asiant ffotosensitizer neu asiant ffotosensitizing, a math penodol o olau. Pan fydd ffotosensitizers yn agored i donfedd benodol o olau, maent yn cynhyrchu math o ocsigen sy'n lladd celloedd cyfagos (1 ?? 3).
Mae pob ffotosensitizer yn cael ei actifadu gan olau tonfedd benodol (3, 4). Mae'r donfedd hon yn penderfynu pa mor bell y gall y golau deithio i'r corff (3, 5). Felly, mae meddygon yn defnyddio ffotosensitizers penodol a thonfeddi golau i drin gwahanol rannau o'r corff gyda PDT.
Sut mae PDT yn cael ei ddefnyddio i drin canser?
Yng ngham cyntaf PDT ar gyfer triniaeth ganser, mae asiant ffotosensiteiddio yn cael ei chwistrellu i'r llif gwaed. Mae'r asiant yn cael ei amsugno gan gelloedd ledled y corff ond mae'n aros mewn celloedd canser yn hirach nag y mae mewn celloedd arferol. Tua 24 i 72 awr ar ôl pigiad (1), pan fydd y rhan fwyaf o'r asiant wedi gadael celloedd arferol ond yn aros mewn celloedd canser, mae'r tiwmor yn agored i olau. Mae'r ffotosensitizer yn y tiwmor yn amsugno'r golau ac yn cynhyrchu ffurf weithredol o ocsigen sy'n dinistrio celloedd canser cyfagos (1 ?? 3).
Yn ogystal â lladd celloedd canser yn uniongyrchol, mae'n ymddangos bod PDT yn crebachu neu'n dinistrio tiwmorau mewn dwy ffordd arall (1 ?? 4). Gall y ffotosensitizer niweidio pibellau gwaed yn y tiwmor, a thrwy hynny atal y canser rhag derbyn maetholion angenrheidiol. Gall PDT hefyd actifadu'r system imiwnedd i ymosod ar y celloedd tiwmor.
Gall y golau a ddefnyddir ar gyfer PDT ddod o laser neu ffynonellau eraill (2, 5). Gellir cyfeirio golau laser trwy geblau ffibr optig (ffibrau tenau sy'n trosglwyddo golau) i ddosbarthu golau i ardaloedd y tu mewn i'r corff (2). Er enghraifft, gellir mewnosod cebl ffibr optig trwy endosgop (tiwb tenau wedi'i oleuo a ddefnyddir i edrych ar feinweoedd y tu mewn i'r corff) i'r ysgyfaint neu'r oesoffagws i drin canser yn yr organau hyn. Mae ffynonellau golau eraill yn cynnwys deuodau allyrru golau (LEDs), y gellir eu defnyddio ar gyfer tiwmorau wyneb, fel canser y croen (5).
Mae PDT fel arfer yn cael ei berfformio fel gweithdrefn cleifion allanol (6). Gellir ailadrodd PDT hefyd a gellir ei ddefnyddio gyda therapïau eraill, megis llawfeddygaeth, therapi ymbelydredd, neu gemotherapi (2).
Mae ffotopheresis allgorfforol (ECP) yn fath o PDT lle mae peiriant yn cael ei ddefnyddio i gasglu celloedd gwaed y claf, eu trin y tu allan i'r corff gydag asiant ffotosensitizing, eu datgelu i'r golau, ac yna eu dychwelyd i'r claf. Mae Gweinyddiaeth Bwyd a Chyffuriau'r UD (FDA) wedi cymeradwyo ECP i helpu i leihau difrifoldeb symptomau croen lymffoma celloedd T cwtog nad yw wedi ymateb i therapïau eraill. Mae astudiaethau ar y gweill i benderfynu a allai ECP gael rhywfaint o gais am ganserau gwaed eraill, a hefyd i helpu i leihau gwrthod ar ôl trawsblannu.
Pa fathau o ganser sy'n cael eu trin â PDT ar hyn o bryd?
Hyd yn hyn, mae'r FDA wedi cymeradwyo'r asiant ffotosensitizing o'r enw sodiwm porfimer, neu Photofrin®, i'w ddefnyddio mewn PDT i drin neu leddfu symptomau canser esophageal a chanser yr ysgyfaint celloedd nad ydynt yn fach. Mae sodiwm Porfimer yn cael ei gymeradwyo i leddfu symptomau canser esophageal pan fydd y canser yn rhwystro'r oesoffagws neu pan na ellir trin y canser yn foddhaol â therapi laser yn unig. Defnyddir sodiwm Porfimer i drin canser yr ysgyfaint celloedd nad ydynt yn fach mewn cleifion nad yw'r triniaethau arferol yn briodol ar eu cyfer, ac i leddfu symptomau mewn cleifion â chanser yr ysgyfaint celloedd nad ydynt yn fach sy'n rhwystro'r llwybrau anadlu. Yn 2003, cymeradwyodd yr FDA sodiwm porfimer ar gyfer trin briwiau gwallus mewn cleifion ag oesoffagws Barrett, cyflwr a all arwain at ganser esophageal.
Beth yw cyfyngiadau PDT?
Ni all y golau sydd ei angen i actifadu'r rhan fwyaf o ffotosensitizers basio trwy fwy na thraean modfedd o feinwe (1 centimetr). Am y rheswm hwn, defnyddir PDT fel arfer i drin tiwmorau ar neu ychydig o dan y croen neu ar leinin organau neu geudodau mewnol (3). Mae PDT hefyd yn llai effeithiol wrth drin tiwmorau mawr, oherwydd ni all y golau basio ymhell i'r tiwmorau hyn (2, 3, 6). Mae PDT yn driniaeth leol ac yn gyffredinol ni ellir ei ddefnyddio i drin canser sydd wedi lledaenu (metastasized) (6).
A oes gan PDT unrhyw gymhlethdodau neu sgîl-effeithiau?
Mae sodiwm Porfimer yn gwneud y croen a'r llygaid yn sensitif i olau am oddeutu 6 wythnos ar ôl y driniaeth (1, 3, 6). Felly, cynghorir cleifion i osgoi golau haul uniongyrchol a golau llachar dan do am o leiaf 6 wythnos.
Mae ffotosensitizers yn tueddu i gronni mewn tiwmorau ac mae'r golau actifadu yn canolbwyntio ar y tiwmor. O ganlyniad, mae'r difrod i feinwe iach yn fach iawn. Fodd bynnag, gall PDT achosi llosgiadau, chwyddo, poen, a chreithio mewn meinwe iach gyfagos (3). Mae sgîl-effeithiau eraill PDT yn gysylltiedig â'r ardal sy'n cael ei thrin. Gallant gynnwys pesychu, trafferth llyncu, poen stumog, anadlu poenus, neu fyrder anadl; mae'r sgîl-effeithiau hyn fel arfer dros dro.
Beth sydd gan PDT yn y dyfodol?
Mae ymchwilwyr yn parhau i astudio ffyrdd o wella effeithiolrwydd PDT a'i ehangu i ganserau eraill. Mae treialon clinigol (astudiaethau ymchwil) ar y gweill i werthuso'r defnydd o PDT ar gyfer canserau'r ymennydd, croen, prostad, ceg y groth a ceudod peritoneol (y gofod yn yr abdomen sy'n cynnwys y coluddion, y stumog a'r afu). Mae ymchwil arall yn canolbwyntio ar ddatblygu ffotosensitizers sy'n fwy pwerus (1), yn targedu celloedd canser yn fwy penodol (1, 3, 5), ac yn cael eu actifadu gan olau a all dreiddio i feinwe a thrin tiwmorau dwfn neu fawr (2). Mae ymchwilwyr hefyd yn ymchwilio i ffyrdd o wella offer (1) a chyflenwi'r golau actifadu (5).
Cyfeiriadau Dethol
- Dolmans DE, Fukumura D, Jain RK. Therapi ffotodynamig ar gyfer canser. Adolygiadau Natur Canser 2003; 3 (5): 380–387. [Haniaethol PubMed]
- Wilson CC. Therapi ffotodynamig ar gyfer canser: egwyddorion. Cyfnodolyn Gastroenteroleg Canada 2002; 16 (6): 393–396. [Haniaethol PubMed]
- Vrouenraets MB, Visser GW, Snow GB, van Dongen GA. Egwyddorion sylfaenol, cymwysiadau mewn oncoleg a gwell detholusrwydd therapi ffotodynamig. Ymchwil Anticancer 2003; 23 (1B): 505–522. [Haniaethol PubMed]
- Dougherty TJ, Gomer CJ, Henderson BW, et al. Therapi ffotodynamig. Cylchgrawn y Sefydliad Canser Cenedlaethol 1998; 90 (12): 889–905. [Haniaethol PubMed]
- Gudgin Dickson EF, Goyan RL, Pottier RH. Cyfeiriadau newydd mewn therapi ffotodynamig. Bioleg Cellog a Moleciwlaidd 2002; 48 (8): 939–954. [Haniaethol PubMed]
- Capella MA, Capella LS. Golau mewn gwrthiant aml -rug: triniaeth ffotodynamig tiwmorau sy'n gwrthsefyll aml -rug. Cyfnodolyn Gwyddoniaeth Biofeddygol 2003; 10 (4): 361–366. [Haniaethol PubMed]
Galluogi sylwadau awto-adnewyddu