Typy / děloha / pacient / léčba děložního sarkomu-pdq
Léčba děložního sarkomu (®) - verze pro pacienta
Obecné informace o děložním sarkomu
KLÍČOVÉ BODY
- Děložní sarkom je onemocnění, při kterém se maligní (rakovinové) buňky tvoří ve svalech dělohy nebo jiných tkáních, které dělohu podporují.
- Minulá léčba radiační terapií pánve může zvýšit riziko sarkomu dělohy.
- Známky děložního sarkomu zahrnují abnormální krvácení.
- Testy, které zkoumají dělohu, se používají k detekci (nálezu) a diagnostice děložního sarkomu.
- Určité faktory ovlivňují prognózu (šance na uzdravení) a možnosti léčby.
Děložní sarkom je onemocnění, při kterém se maligní (rakovinové) buňky tvoří ve svalech dělohy nebo jiných tkáních, které dělohu podporují.
Děloha je součástí ženského reprodukčního systému. Děloha je dutý, hruškovitý orgán v pánvi, kde roste plod. Cervix je na dolním, úzkém konci dělohy a vede k pochvě.
Děložní sarkom je velmi vzácný druh rakoviny, který se tvoří ve svalech dělohy nebo ve tkáních, které podporují dělohu. (Informace o dalších typech sarkomů najdete v souhrnu o léčbě sarkomu dospělých měkkých tkání.) Děložní sarkom se liší od rakoviny endometria, onemocnění, při kterém rakovinné buňky začínají růst uvnitř výstelky dělohy. (Další informace najdete v souhrnu o léčbě rakoviny endometria).
Minulá léčba radiační terapií pánve může zvýšit riziko sarkomu dělohy.
Cokoli, co zvyšuje vaše riziko onemocnění, se nazývá rizikový faktor. Mít rizikový faktor neznamená, že dostanete rakovinu; nemít rizikové faktory neznamená, že rakovinu nedostanete. Poraďte se se svým lékařem, pokud si myslíte, že byste mohl být ohrožen. Mezi rizikové faktory pro děložní sarkom patří:
- Minulá léčba radiační terapií pánve.
- Léčba tamoxifenem na rakovinu prsu. Pokud užíváte tento lék, nechte si každý rok udělat vyšetření na pánev a co nejdříve nahlaste jakékoli vaginální krvácení (jiné než menstruační).
Známky děložního sarkomu zahrnují abnormální krvácení.
Abnormální krvácení z pochvy a další známky a příznaky mohou být způsobeny děložním sarkomem nebo jinými stavy. Poraďte se se svým lékařem, pokud máte některý z následujících stavů:
- Krvácení, které není součástí menstruace.
- Krvácení po menopauze.
- Hmotnost v pochvě.
- Bolest nebo pocit plnosti v břiše.
- Časté močení.
Testy, které zkoumají dělohu, se používají k detekci (nálezu) a diagnostice děložního sarkomu.
Lze použít následující zkoušky a postupy:
- Fyzikální vyšetření a anamnéza: Vyšetření těla ke kontrole obecných známek zdraví, včetně kontroly známek nemoci, jako jsou hrudky nebo cokoli jiného, co se zdá neobvyklé. Rovněž bude provedena historie zdravotních návyků pacienta a minulých nemocí a léčby.
- Pánevní vyšetření: Vyšetření pochvy, děložního čípku, dělohy, vejcovodů, vaječníků a konečníku. Do pochvy se vloží zrcátko a lékař nebo zdravotní sestra prohlédnou vagínu a děložní hrdlo, zda nevykazují příznaky nemoci. Obvykle se provádí Pap test děložního čípku. Lékař nebo zdravotní sestra také vloží jeden nebo dva mazané prsty v rukavici jedné ruky do pochvy a druhou ruku položí na spodní část břicha, aby pocítila velikost, tvar a polohu dělohy a vaječníků. Lékař nebo zdravotní sestra také vloží lubrikovaný prst v rukavici do konečníku, aby cítil hrudky nebo abnormální oblasti.
- Pap test: Postup sběru buněk z povrchu děložního čípku a pochvy. Kousek bavlny, štětec nebo malá dřevěná tyčinka se používají k jemnému škrábání buněk z děložního čípku a pochvy. Buňky jsou prohlíženy pod mikroskopem, aby se zjistilo, zda jsou abnormální. Tento postup se také nazývá Papův nátěr. Protože děložní sarkom začíná uvnitř dělohy, nemusí se tato rakovina objevit na Pap testu.
- Transvaginální ultrazvukové vyšetření: Postup používaný k vyšetření vagíny, dělohy, vejcovodů a močového měchýře. Ultrazvukový měnič (sonda) je vložen do pochvy a používá se k odrazení vysokoenergetických zvukových vln (ultrazvuku) od vnitřních tkání nebo orgánů a vytváření ozvěn. Ozvěny tvoří obraz tělesných tkání zvaný sonogram. Lékař může identifikovat nádory při pohledu na sonogram.
- Dilatace a kyretáž: Postup k odstranění vzorků tkáně z vnitřní výstelky dělohy. Cervix je rozšířen a do dělohy se zavede kyreta (nástroj ve tvaru lžíce), aby se odstranila tkáň. Vzorky tkáně se kontrolují pod mikroskopem na příznaky nemoci. Tento postup se také nazývá D&C.
- Biopsie endometria: Odstranění tkáně z endometria (vnitřní výstelka dělohy) zavedením tenké, pružné trubice přes děložní čípek a do dělohy. Trubice se používá k jemnému škrábání malého množství tkáně z endometria a následnému odebrání vzorků tkáně. Patolog prohlíží tkáň pod mikroskopem a hledá rakovinné buňky.
Určité faktory ovlivňují prognózu (šance na uzdravení) a možnosti léčby.
Prognóza (šance na uzdravení) a možnosti léčby závisí na následujících skutečnostech:
- Fáze rakoviny.
- Typ a velikost nádoru.
- Celkové zdraví pacienta.
- Ať už byla rakovina právě diagnostikována nebo se opakovala (vraťte se).
Fáze děložního sarkomu
KLÍČOVÉ BODY
- Po diagnostikování děložního sarkomu se provádějí testy, aby se zjistilo, zda se rakovinné buňky rozšířily v děloze nebo do jiných částí těla.
- Sarkom dělohy může být diagnostikován, inscenován a léčen ve stejné operaci.
- Existují tři způsoby, jak se rakovina šíří v těle.
- Rakovina se může šířit od místa, kde začala, do dalších částí těla.
- U sarkomu dělohy se používají následující fáze:
- Fáze I
- Fáze II
- Fáze III
- Fáze IV
Po diagnostikování děložního sarkomu se provádějí testy, aby se zjistilo, zda se rakovinné buňky rozšířily v děloze nebo do jiných částí těla.
Proces používaný ke zjištění, zda se rakovina rozšířila v děloze nebo do jiných částí těla, se nazývá staging. Informace shromážděné z procesu stagingu určují stádium onemocnění. Pro plánování léčby je důležité znát fázi. V procesu fázování lze použít následující postupy:
- Chemické studie krve: Postup, při kterém se kontroluje vzorek krve k měření množství určitých látek uvolňovaných do krve orgány a tkáněmi v těle. Neobvyklé (vyšší nebo nižší než normální) množství látky může být známkou nemoci.
- Test CA 125: Test, který měří hladinu CA 125 v krvi. CA 125 je látka uvolňovaná buňkami do krevního řečiště. Zvýšená hladina CA 125 je někdy známkou rakoviny nebo jiného stavu.
- RTG hrudníku: RTG orgánů a kostí uvnitř hrudníku. Rentgen je druh energetického paprsku, který může procházet tělem a na film a vytvářet obraz oblastí uvnitř těla.
- Transvaginální ultrazvukové vyšetření: Postup používaný k vyšetření vagíny, dělohy, vejcovodů a močového měchýře. Ultrazvukový měnič (sonda) je vložen do pochvy a používá se k odrazení vysokoenergetických zvukových vln (ultrazvuku) od vnitřních tkání nebo orgánů a vytváření ozvěn. Ozvěny tvoří obraz tělesných tkání zvaný sonogram. Lékař může identifikovat nádory při pohledu na sonogram.
- CT (CAT scan): Procedura, která vytváří řadu podrobných snímků oblastí uvnitř těla, jako je břicho a pánev, pořízených z různých úhlů. Fotografie jsou vytvářeny počítačem připojeným k rentgenovému přístroji. Barvivo může být vstříknuto do žíly nebo spolknuto, aby pomohlo orgánům nebo tkáním lépe se ukázat. Tento postup se také nazývá počítačová tomografie, počítačová tomografie nebo počítačová axiální tomografie.
- Cystoskopie: Postup při pohledu do močového měchýře a močové trubice ke kontrole abnormálních oblastí. Cystoskop je zaveden přes močovou trubici do močového měchýře. Cystoskop je tenký trubicovitý nástroj se světlem a čočkou pro prohlížení. Může mít také nástroj k odstranění vzorků tkáně, které jsou pod mikroskopem kontrolovány na známky rakoviny.
Sarkom dělohy může být diagnostikován, inscenován a léčen ve stejné operaci.
Chirurgie se používá k diagnostice, stadiu a léčbě děložního sarkomu. Během této operace lékař odstraní co nejvíce rakoviny. Následující postupy lze použít k diagnostice, stadiu a léčbě děložního sarkomu:
- Laparotomie: Chirurgický zákrok, při kterém je proveden řez (řez) ve stěně břicha, aby se zkontrolovaly příznaky břicha uvnitř. Velikost řezu závisí na důvodu, proč se laparotomie provádí. Někdy se odeberou orgány nebo se odeberou vzorky tkáně a zkontrolují se pod mikroskopem příznaky choroby.
- Břišní a pánevní výplachy: Procedura, při které se solný roztok umístí do tělních dutin břicha a pánve. Po krátké době se tekutina odstraní a pozoruje se pod mikroskopem, aby se zkontrolovaly rakovinné buňky.
- Celková břišní hysterektomie: Chirurgický zákrok k odstranění dělohy a děložního čípku velkým řezem (řezem) v břiše.

- Bilaterální salpingo-ooforektomie: Chirurgický zákrok k odstranění obou vaječníků a obou vejcovodů.
- Lymfadenektomie: Chirurgický zákrok, při kterém jsou lymfatické uzliny odstraněny a pod mikroskopem zkontrolovány na příznaky rakoviny. Při regionální lymfadenektomii jsou odstraněny některé lymfatické uzliny v oblasti nádoru. U radikální lymfadenektomie je odstraněna většina nebo všechny lymfatické uzliny v oblasti nádoru. Tento postup se také nazývá disekce lymfatických uzlin.
Může být poskytnuta léčba navíc k chirurgickému zákroku, jak je popsáno v části Přehled možností léčby v tomto souhrnu.
Existují tři způsoby, jak se rakovina šíří v těle.
Rakovina se může šířit tkání, lymfatickým systémem a krví:
- Tkáň. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a rostla do blízkých oblastí.
- Lymfatický systém. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a dostala se do lymfatického systému. Rakovina prochází lymfatickými cévami do jiných částí těla.
- Krev. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a dostala se do krve. Rakovina prochází krevními cévami do jiných částí těla.
Rakovina se může šířit od místa, kde začala, do dalších částí těla.
Když se rakovina rozšíří do jiné části těla, nazývá se to metastáza. Rakovinné buňky se odtrhnou od místa, kde začaly (primární nádor), a cestují lymfatickým systémem nebo krví.
- Lymfatický systém. Rakovina se dostává do lymfatického systému, prochází lymfatickými cévami a vytváří nádor (metastatický nádor) v jiné části těla.
- Krev. Rakovina se dostává do krve, prochází krevními cévami a vytváří nádor (metastatický nádor) v jiné části těla.
Metastatický nádor je stejného typu rakoviny jako primární nádor. Například, pokud se děložní sarkom šíří do plic, rakovinné buňky v plicích jsou ve skutečnosti děložní sarkomové buňky. Nemoc je metastatický sarkom dělohy, nikoli rakovina plic.
U sarkomu dělohy se používají následující fáze:
Fáze I
Ve fázi I se rakovina nachází pouze v děloze. Fáze I je rozdělena do fází IA a IB podle toho, jak daleko se rakovina rozšířila.
- Fáze IA: Rakovina je v endometriu nebo méně než v polovině myometria (svalová vrstva dělohy).
- Fáze IB: Rakovina se rozšířila do poloviny nebo více do myometria.
Fáze II
Ve fázi II se rakovina rozšířila do pojivové tkáně děložního čípku, ale nerozšířila se mimo dělohu.
Fáze III
Ve fázi III se rakovina rozšířila za dělohu a děložní čípek, ale nerozšířila se za pánev. Fáze III je rozdělena do fází IIIA, IIIB a IIIC podle toho, jak daleko se rakovina rozšířila v pánvi.
- Fáze IIIA: Rakovina se rozšířila do vnější vrstvy dělohy a / nebo do vejcovodů, vaječníků a vazů dělohy.
- Fáze IIIB: Rakovina se rozšířila do pochvy nebo do parametria (pojivová tkáň a tuk kolem dělohy).
- Fáze IIIC: Rakovina se rozšířila do lymfatických uzlin v pánvi a / nebo kolem aorty (největší tepna v těle, která odvádí krev ze srdce).
Fáze IV
Ve stadiu IV se rakovina rozšířila za pánev. Fáze IV je rozdělena do fází IVA a IVB podle toho, jak daleko se rakovina rozšířila.
- Fáze IVA: Rakovina se rozšířila do stěny močového měchýře a / nebo střev.
- Fáze IVB: Rakovina se rozšířila do dalších částí těla mimo pánev, včetně břicha a / nebo lymfatických uzlin ve slabinách.
Opakující se děložní sarkom
Recidivující děložní sarkom je rakovina, která se po léčbě opakovala (vracela). Rakovina se může vrátit zpět do dělohy, pánve nebo do jiných částí těla.
Přehled možností léčby
KLÍČOVÉ BODY
- U pacientů s děložním sarkomem existují různé typy léčby.
- Používají se čtyři typy standardní léčby:
- Chirurgická operace
- Radiační terapie
- Chemoterapie
- Hormonální terapie
- Nové typy léčby jsou testovány v klinických studiích.
- Léčba sarkomu dělohy může způsobit nežádoucí účinky.
- Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení.
- Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.
- Mohou být zapotřebí následné testy.
U pacientů s děložním sarkomem existují různé typy léčby.
U pacientů s děložním sarkomem jsou k dispozici různé typy léčby. Některá ošetření jsou standardní (aktuálně používaná léčba) a některá jsou testována v klinických studiích. Klinická studie léčby je výzkumná studie, která má pomoci zlepšit současnou léčbu nebo získat informace o nové léčbě pacientů s rakovinou. Když klinické studie ukazují, že nová léčba je lepší než standardní léčba, může se nová léčba stát standardní léčbou. Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení. Některé klinické studie jsou přístupné pouze pacientům, kteří léčbu nezačali.
Používají se čtyři typy standardní léčby:
Chirurgická operace
Chirurgie je nejčastější léčbou sarkomu dělohy, jak je popsáno v části Fáze sarkomu dělohy v tomto shrnutí.
Poté, co lékař odstraní veškerou rakovinu, kterou lze vidět v době operace, může být některým pacientům po operaci podána chemoterapie nebo radiační terapie, aby se zničily všechny zbývající rakovinné buňky. Léčba po operaci, aby se snížilo riziko, že se rakovina vrátí, se nazývá adjuvantní léčba.
Radiační terapie
Radiační terapie je léčba rakoviny, která využívá rentgenové záření s vysokou energií nebo jiné typy záření k zabíjení rakovinných buněk nebo k jejich množení. Existují dva typy radiační terapie:
- Externí radiační terapie využívá stroj mimo tělo k odesílání záření směrem k rakovině.
- Interní radiační terapie používá radioaktivní látku uzavřenou v jehlách, semenech, drátech nebo katetrech, které jsou umístěny přímo do nebo v blízkosti rakoviny.
Způsob radiační terapie závisí na typu a stadiu léčené rakoviny. Externí a interní radiační terapie se používají k léčbě děložního sarkomu a lze je také použít jako paliativní terapii ke zmírnění příznaků a zlepšení kvality života.
Chemoterapie
Chemoterapie je léčba rakoviny, která používá léky k zastavení růstu rakovinných buněk, a to buď usmrcením buněk, nebo zastavením jejich dělení. Pokud se chemoterapie užívá ústy nebo injekčně do žíly nebo svalu, vstupují léky do krevního řečiště a mohou se dostat k rakovinným buňkám v celém těle (systémová chemoterapie). Pokud je chemoterapie umístěna přímo do mozkomíšního moku, orgánu nebo tělesné dutiny, jako je břicho, ovlivňují léky hlavně rakovinné buňky v těchto oblastech (regionální chemoterapie). Způsob podání chemoterapie závisí na typu a stadiu léčené rakoviny.
Hormonální terapie
Hormonální terapie je léčba rakoviny, která odstraňuje hormony nebo blokuje jejich působení a zastavuje růst rakovinných buněk. Hormony jsou látky produkované žlázami v těle a cirkulující v krvi. Některé hormony mohou způsobit růst určitých druhů rakoviny. Pokud testy prokáží, že rakovinné buňky mají místa, kde se mohou připojit hormony (receptory), používají se léky, chirurgický zákrok nebo radiační terapie ke snížení produkce hormonů nebo k jejich zablokování.
Nové typy léčby jsou testovány v klinických studiích.
Informace o klinických hodnoceních jsou k dispozici na webových stránkách NCI.
Léčba sarkomu dělohy může způsobit nežádoucí účinky.
Informace o vedlejších účincích způsobených léčbou rakoviny naleznete na stránce Nežádoucí účinky.
Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení.
Pro některé pacienty může být účast na klinickém hodnocení tou nejlepší volbou léčby. Klinické studie jsou součástí procesu výzkumu rakoviny. Provádějí se klinické studie, aby se zjistilo, zda je nová léčba rakoviny bezpečná a účinná nebo lepší než standardní léčba.
Mnoho dnešních standardních způsobů léčby rakoviny je založeno na dřívějších klinických studiích. Pacienti, kteří se účastní klinického hodnocení, mohou dostávat standardní léčbu nebo mohou být mezi prvními, kdo dostanou novou léčbu.
Pacienti, kteří se účastní klinických studií, také pomáhají zlepšit způsob léčby rakoviny v budoucnu. I když klinické studie nevedou k efektivní nové léčbě, často odpovídají na důležité otázky a pomáhají posunout výzkum vpřed.
Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.
Některé klinické studie zahrnují pouze pacienty, kteří dosud nebyli léčeni. Jiné studie testují léčbu pacientů, jejichž rakovina se nezlepšila. Existují také klinické studie, které testují nové způsoby, jak zabránit opakování (návratu) rakoviny nebo omezit vedlejší účinky léčby rakoviny.
V mnoha částech země probíhají klinické studie. Informace o klinických studiích podporovaných NCI najdete na webové stránce NCI pro vyhledávání klinických studií. Klinické studie podporované jinými organizacemi najdete na webových stránkách ClinicalTrials.gov.
Mohou být zapotřebí následné testy.
Některé z testů, které byly provedeny k diagnostice rakoviny nebo ke zjištění stadia rakoviny, se mohou opakovat. Některé testy se budou opakovat, aby se zjistilo, jak dobře léčba funguje. Rozhodnutí o tom, zda pokračovat, změnit nebo ukončit léčbu, může být založeno na výsledcích těchto testů.
Některé z testů se budou i nadále čas od času provádět po ukončení léčby. Výsledky těchto testů mohou ukázat, zda se váš stav změnil nebo zda se rakovina opakovala (vrátit se). Tyto testy se někdy nazývají následné testy nebo kontroly.
Možnosti léčby podle fáze
V této části
- Fáze I děložního sarkomu
- Fáze II děložního sarkomu
- Fáze III děložního sarkomu
- Fáze IV děložního sarkomu
Informace o níže uvedených ošetřeních najdete v části Přehled možností léčby.
Fáze I děložního sarkomu
Léčba děložního sarkomu stupně I může zahrnovat následující:
- Chirurgie (totální břišní hysterektomie, bilaterální salpingo-ooforektomie a lymfadenektomie).
- Chirurgický zákrok následovaný radiační terapií do pánve.
- Chirurgie následovaná chemoterapií.
Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.
Fáze II děložního sarkomu
Léčba sarkomu dělohy II. Stupně může zahrnovat následující:
- Chirurgie (totální břišní hysterektomie, bilaterální salpingo-ooforektomie a lymfadenektomie).
- Chirurgický zákrok následovaný radiační terapií do pánve.
- Chirurgie následovaná chemoterapií.
Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.
Fáze III děložního sarkomu
Léčba sarkomu dělohy III. Stupně může zahrnovat následující:
- Chirurgie (totální břišní hysterektomie, bilaterální salpingo-ooforektomie a lymfadenektomie).
- Klinická studie chirurgického zákroku s následnou radiační terapií pánve.
- Klinické hodnocení chirurgie s následnou chemoterapií.
Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.
Fáze IV děložního sarkomu
U pacientů se sarkomem dělohy IV. Stupně neexistuje standardní léčba. Léčba může zahrnovat klinické hodnocení s použitím chemoterapie.
Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.
Možnosti léčby rekurentního děložního sarkomu
Informace o níže uvedených ošetřeních najdete v části Přehled možností léčby.
Neexistuje žádná standardní léčba rekurentního děložního sarkomu. Léčba může zahrnovat klinické hodnocení s použitím chemoterapie.
U pacientů s recidivujícím karcinosarkomem (určitý typ nádoru) může léčba zahrnovat následující:
- Radiační terapie jako paliativní léčba ke zmírnění příznaků (jako je bolest, nevolnost nebo problémy se střevem) a ke zlepšení kvality života.
- Hormonální terapie.
- Klinické hodnocení nové léčby.
Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.
Chcete-li se dozvědět více o děložním sarkomu
Další informace z Národního onkologického institutu o sarkomu dělohy najdete na domovské stránce rakoviny dělohy.
Obecné informace o rakovině a další zdroje z Národního onkologického institutu naleznete zde:
- O rakovině
- Inscenace
- Chemoterapie a vy: Podpora pro lidi s rakovinou
- Radiační terapie a vy: Podpora lidí s rakovinou
- Zvládání rakoviny
- Otázky ohledně rakoviny týkající se vašeho lékaře
- Pro pozůstalé a pečovatele