Types/uterine/patient/endometrial-treatment-pdq

Léčba rakoviny endometria (®) - verze pro pacienta

Obecné informace o rakovině endometria

KLÍČOVÉ BODY

• Rakovina endometria je onemocnění, při kterém se v tkáních endometria tvoří maligní (rakovinové) buňky.

• Obezita a metabolický syndrom mohou zvyšovat riziko rakoviny endometria.

• Užívání tamoxifenu pro rakovinu prsu nebo užívání samotného estrogenu (bez progesteronu) může zvýšit riziko rakoviny endometria.

• Známky a příznaky rakoviny endometria zahrnují neobvyklé vaginální krvácení nebo bolest v pánvi.

• Testy, které zkoumají endometrium, se používají k detekci (hledání) a diagnostice rakoviny endometria.

• Určité faktory ovlivňují prognózu (šance na uzdravení) a možnosti léčby.

Rakovina endometria je onemocnění, při kterém se v tkáních endometria tvoří maligní (rakovinové) buňky.

Endometrium je výstelka dělohy, dutý, svalový orgán v pánvi ženy. Děloha je místo, kde plod roste. U většiny netěhotných žen je děloha dlouhá asi 3 palce. Dolní, úzký konec dělohy je děložní čípek, který vede k pochvě.

Anatomie ženského reprodukčního systému. Orgány v ženském reprodukčním systému zahrnují dělohu, vaječníky, vejcovody, děložní hrdlo a pochvu. Děloha má svalovou vnější vrstvu zvanou myometrium a vnitřní výstelku zvanou endometrium.

Rakovina endometria se liší od rakoviny svalu dělohy, která se nazývá sarkom dělohy. Další informace o děložním sarkomu naleznete v souhrnu o léčbě děložního sarkomu.

Obezita a metabolický syndrom mohou zvyšovat riziko rakoviny endometria.

Cokoli, co zvyšuje vaši šanci na onemocnění, se nazývá rizikový faktor. Mít rizikový faktor neznamená, že dostanete rakovinu; nemít rizikové faktory neznamená, že rakovinu nedostanete. Poraďte se se svým lékařem, pokud si myslíte, že byste mohl (a) být ohrožen (a) rakovinou endometria.

Mezi rizikové faktory pro rakovinu endometria patří:

• Užívání estrogenové hormonální substituční terapie (HRT) po menopauze.

• Užívání tamoxifenu k prevenci nebo léčbě rakoviny prsu.

• Obezita.

• Mít metabolický syndrom.

• Máte cukrovku 2. typu.

• Vystavení endometriální tkáně estrogenu vyvolanému tělem. To může být způsobeno:

• Nikdy nerodím.

• Menstruace v raném věku.

• Zahájení menopauzy v pozdějším věku.

• Máte syndrom polycystických vaječníků.

• Mít rodinnou anamnézu rakoviny endometria u příbuzného prvního stupně (matka, sestra nebo dcera).

• Mít určité genetické podmínky, jako je Lynchův syndrom.

• S hyperplazií endometria.

Starší věk je hlavním rizikovým faktorem pro většinu rakovin. S přibývajícím věkem se zvyšuje šance na rakovinu.

Užívání tamoxifenu pro rakovinu prsu nebo užívání samotného estrogenu (bez progesteronu) může zvýšit riziko rakoviny endometria.

U pacientů s rakovinou prsu, kteří byli léčeni tamoxifenem, se může vyvinout rakovina endometria. Pacient, který užívá tento lék a má abnormální vaginální krvácení, by měl podstoupit kontrolní vyšetření a v případě potřeby biopsii výstelky endometria. Samotné ženy užívající estrogen (hormon, který může ovlivnit růst některých druhů rakoviny) mají také zvýšené riziko rakoviny endometria. Užívání estrogenu v kombinaci s progesteronem (jiným hormonem) nezvyšuje u ženy riziko rakoviny endometria.

Známky a příznaky rakoviny endometria zahrnují neobvyklé vaginální krvácení nebo bolest v pánvi.

Tyto a další příznaky mohou být způsobeny rakovinou endometria nebo jinými stavy. Poraďte se se svým lékařem, pokud máte některý z následujících stavů:

• Vaginální krvácení nebo výtok nesouvisí s menstruací (menstruací).

• Vaginální krvácení po menopauze.

• Obtížné nebo bolestivé močení.

• Bolest při pohlavním styku.

• Bolest v pánevní oblasti.

Testy, které zkoumají endometrium, se používají k detekci (hledání) a diagnostice rakoviny endometria.

Protože rakovina endometria začíná uvnitř dělohy, obvykle se neobjeví ve výsledcích Pap testu. Z tohoto důvodu musí být odebrán vzorek tkáně endometria a zkontrolován pod mikroskopem, aby se zjistily rakovinné buňky. Lze použít jeden z následujících postupů:

• Biopsie endometria: Odstranění tkáně z endometria (vnitřní výstelka dělohy) zavedením tenké, pružné trubice přes děložní čípek a do dělohy. Trubice se používá k jemnému škrábání malého množství tkáně z endometria a následnému odebrání vzorků tkáně. Patolog prohlíží tkáň pod mikroskopem a hledá rakovinné buňky.

• Dilatace a kyretáž: Postup k odstranění vzorků tkáně z vnitřní výstelky dělohy. Cervix je rozšířen a do dělohy se zavede kyreta (nástroj ve tvaru lžíce), aby se odstranila tkáň. Vzorky tkáně se kontrolují pod mikroskopem na příznaky nemoci. Tento postup se také nazývá D&C.

Dilatace a kyretáž (D a C). Do pochvy se vloží zrcátko, aby se rozšířilo, aby se mohlo dívat na děložní hrdlo (první panel). K rozšíření děložního čípku (prostředního panelu) se používá dilatátor. Kyretou se vloží přes děložní čípek do dělohy, aby seškrábla abnormální tkáň (poslední panel).

• Hysteroskopie: Postup při pohledu na abnormální oblasti uvnitř dělohy. Hysteroskop se zavede vagínou a děložním hrdlem do dělohy. Hysteroskop je tenký trubkovitý nástroj se světlem a čočkou pro prohlížení. Může mít také nástroj k odstranění vzorků tkáně, které jsou pod mikroskopem kontrolovány na známky rakoviny.

Mezi další testy a postupy používané k diagnostice rakoviny endometria patří:

• Fyzikální vyšetření a anamnéza: Vyšetření těla ke kontrole obecných známek zdraví, včetně kontroly známek nemoci, jako jsou hrudky nebo cokoli jiného, ​​co se zdá neobvyklé. Rovněž bude provedena historie zdravotních návyků pacienta a minulých nemocí a léčby.

• Transvaginální ultrazvukové vyšetření: Postup používaný k vyšetření vagíny, dělohy, vejcovodů a močového měchýře. Ultrazvukový měnič (sonda) je vložen do pochvy a používá se k odrazení vysokoenergetických zvukových vln (ultrazvuku) od vnitřních tkání nebo orgánů a vytváření ozvěn. Ozvěny tvoří obraz tělesných tkání zvaný sonogram. Lékař může identifikovat nádory při pohledu na sonogram.

Transvaginální ultrazvuk. Ultrazvuková sonda připojená k počítači je vložena do pochvy a jemně se pohybuje, aby ukazovala různé orgány. Sonda odráží zvukové vlny od vnitřních orgánů a tkání a vytváří ozvěny, které tvoří sonogram (počítačový obrázek).

Určité faktory ovlivňují prognózu (šance na uzdravení) a možnosti léčby.

Prognóza (šance na uzdravení) a možnosti léčby závisí na následujících skutečnostech:

• Stádium rakoviny (ať už je to pouze v endometriu, zahrnuje stěnu dělohy nebo se rozšířilo do dalších míst v těle).

• Jak vypadají rakovinné buňky pod mikroskopem.

• Zda jsou rakovinné buňky ovlivněny progesteronem.

Rakovinu endometria lze obvykle vyléčit, protože je obvykle diagnostikována brzy.

Určité faktory ovlivňují prognózu (šance na uzdravení) a možnosti léčby.

Prognóza (šance na uzdravení) a možnosti léčby závisí na následujících skutečnostech:

• Stádium rakoviny (ať už je to pouze v endometriu, zahrnuje stěnu dělohy nebo se rozšířilo do dalších míst v těle).

• Jak vypadají rakovinné buňky pod mikroskopem.

• Zda jsou rakovinné buňky ovlivněny progesteronem.

Rakovinu endometria lze obvykle vyléčit, protože je obvykle diagnostikována brzy.

Fáze rakoviny endometria

KLÍČOVÉ BODY

• Po diagnostikování rakoviny endometria se provádějí testy, aby se zjistilo, zda se rakovinné buňky rozšířily v děloze nebo do jiných částí těla.

• Existují tři způsoby, jak se rakovina šíří v těle.

• Rakovina se může šířit od místa, kde začala, do dalších částí těla.

• U rakoviny endometria se používají následující fáze:

• Fáze I

• Fáze II

• Fáze III

• Fáze IV

• Rakovinu endometria lze pro léčbu rozdělit do následujících skupin:

• Nízkoriziková rakovina endometria

• Vysoce rizikový karcinom endometria

Po diagnostikování rakoviny endometria se provádějí testy, aby se zjistilo, zda se rakovinné buňky rozšířily v děloze nebo do jiných částí těla.

Proces používaný ke zjištění, zda se rakovina rozšířila v děloze nebo do jiných částí těla, se nazývá staging. Informace shromážděné z procesu stagingu určují stádium onemocnění. Pro plánování léčby je důležité znát fázi. Při přípravném procesu se používají určité testy a postupy. Hysterektomie (operace, při které je odstraněna děloha) se obvykle provádí k léčbě rakoviny endometria. Vzorky tkáně jsou odebrány z oblasti kolem dělohy a pod mikroskopem jsou zkontrolovány příznaky rakoviny, aby se zjistilo, zda se rakovina rozšířila.

V procesu fázování lze použít následující postupy:

• Pánevní vyšetření: Vyšetření pochvy, děložního čípku, dělohy, vejcovodů, vaječníků a konečníku. Do pochvy se vloží zrcátko a lékař nebo zdravotní sestra prohlédnou vagínu a děložní hrdlo, zda nevykazují příznaky nemoci. Obvykle se provádí Pap test děložního čípku. Lékař nebo zdravotní sestra také vloží jeden nebo dva mazané prsty v rukavici jedné ruky do pochvy a druhou ruku položí na spodní část břicha, aby pocítila velikost, tvar a polohu dělohy a vaječníků. Lékař nebo zdravotní sestra také vloží lubrikovaný prst v rukavici do konečníku, aby cítil hrudky nebo abnormální oblasti.

Pánevní vyšetření. Lékař nebo zdravotní sestra vloží jeden nebo dva mazané prsty v rukavici jedné ruky do pochvy a druhou rukou tlačí na spodní část břicha. To se provádí, aby se cítila velikost, tvar a poloha dělohy a vaječníků. Zkontroluje se také vagina, děložní hrdlo, vejcovody a konečník.

• RTG hrudníku: RTG orgánů a kostí uvnitř hrudníku. Rentgen je druh energetického paprsku, který může procházet tělem a na film a vytvářet obraz oblastí uvnitř těla.

• CT (CAT scan): Procedura, která vytváří řadu podrobných snímků oblastí uvnitř těla, pořízených z různých úhlů. Fotografie jsou vytvářeny počítačem připojeným k rentgenovému přístroji. Barvivo může být injikováno do žíly nebo spolknuto, aby pomohlo orgánům nebo tkáním lépe se ukázat. Tento postup se také nazývá počítačová tomografie, počítačová tomografie nebo počítačová axiální tomografie.

• MRI (magnetická rezonance): Procedura, která využívá magnet, rádiové vlny a počítač k vytvoření řady podrobných snímků oblastí uvnitř těla. Tento postup se také nazývá nukleární magnetická rezonance (NMRI).

• PET sken (sken pozitronové emisní tomografie): Postup k vyhledání maligních nádorových buněk v těle. Do žíly se vstřikuje malé množství radioaktivní glukózy (cukru). PET skener se otáčí kolem těla a vytváří obraz o tom, kde se glukóza v těle používá. Maligní nádorové buňky jsou na obrázku jasnější, protože jsou aktivnější a absorbují více glukózy než normální buňky.

• Disekce lymfatických uzlin: Chirurgický zákrok, při kterém jsou lymfatické uzliny odstraněny z pánevní oblasti a je pod mikroskopem zkontrolován vzorek tkáně na příznaky rakoviny. Tento postup se také nazývá lymfadenektomie.

Existují tři způsoby, jak se rakovina šíří v těle.

Rakovina se může šířit tkání, lymfatickým systémem a krví:

• Tkáň. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a rostla do blízkých oblastí.

• Lymfatický systém. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a dostala se do lymfatického systému. Rakovina prochází lymfatickými cévami do jiných částí těla.

• Krev. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a dostala se do krve. Rakovina prochází krevními cévami do jiných částí těla.

Rakovina se může šířit od místa, kde začala, do dalších částí těla.

Když se rakovina rozšíří do jiné části těla, nazývá se to metastáza. Rakovinné buňky se odtrhnou od místa, kde začaly (primární nádor), a cestují lymfatickým systémem nebo krví.

• Lymfatický systém. Rakovina se dostává do lymfatického systému, prochází lymfatickými cévami a vytváří nádor (metastatický nádor) v jiné části těla.

• Krev. Rakovina se dostává do krve, prochází krevními cévami a vytváří nádor (metastatický nádor) v jiné části těla.

Metastatický nádor je stejného typu rakoviny jako primární nádor. Například, pokud se rakovina endometria rozšíří do plic, rakovinné buňky v plicích jsou ve skutečnosti buňky rakoviny endometria. Toto onemocnění je metastazující rakovina endometria, nikoli rakovina plic.

U rakoviny endometria se používají následující fáze:

Fáze I

Stupeň IA a stupeň IB rakoviny endometria. Ve stadiu IA je rakovina pouze v endometriu nebo méně než v polovině myometria (svalová vrstva dělohy). Ve stadiu IB se rakovina rozšířila do poloviny nebo více do myometria.

Ve fázi I se rakovina nachází pouze v děloze. Fáze I je rozdělena do fází IA a IB podle toho, jak daleko se rakovina rozšířila.

• Fáze IA: Rakovina je v endometriu nebo méně než v polovině myometria (svalová vrstva dělohy).

• Fáze IB: Rakovina se rozšířila do poloviny nebo více do myometria.

Fáze II

Stupeň II rakoviny endometria. Rakovina se rozšířila do pojivové tkáně děložního čípku, ale nerozšířila se mimo dělohu.

Ve fázi II se rakovina rozšířila do pojivové tkáně děložního čípku, ale nerozšířila se mimo dělohu.

Fáze III

Ve fázi III se rakovina rozšířila za dělohu a děložní čípek, ale nerozšířila se za pánev. Fáze III je rozdělena do fází IIIA, IIIB a IIIC podle toho, jak daleko se rakovina rozšířila v pánvi.

• Fáze IIIA: Rakovina se rozšířila do vnější vrstvy dělohy a / nebo do vejcovodů, vaječníků a vazů dělohy.

Stupeň IIIA rakovina endometria. Rakovina se rozšířila do vnější vrstvy dělohy a / nebo do vejcovodů, vaječníků nebo vazů dělohy.

• Fáze IIIB: Rakovina se rozšířila do pochvy a / nebo do parametria (pojivové tkáně a tuku kolem dělohy).

Stupeň IIIB rakovina endometria. Rakovina se rozšířila do pochvy a / nebo do parametria (pojivové tkáně a tuku kolem dělohy a děložního čípku).

• Fáze IIIC: Rakovina se rozšířila do lymfatických uzlin v pánvi a / nebo kolem aorty (největší tepna v těle, která odvádí krev ze srdce).

Stupeň IIIC rakoviny endometria. Rakovina se rozšířila do lymfatických uzlin v pánvi a / nebo kolem aorty (největší tepny v těle, která odvádí krev ze srdce).

Fáze IV

Ve stadiu IV se rakovina rozšířila za pánev. Fáze IV je rozdělena do fází IVA a IVB podle toho, jak daleko se rakovina rozšířila.

• Fáze IVA: Rakovina se rozšířila do stěny močového měchýře a / nebo střev.

Stupeň IVA rakoviny endometria. Rakovina se rozšířila do močového měchýře a / nebo střev.

• Fáze IVB: Rakovina se rozšířila do dalších částí těla mimo pánev, včetně břicha a / nebo lymfatických uzlin ve slabinách.

Stupeň IVB rakoviny endometria. Rakovina se rozšířila do částí těla mimo pánev, jako je břicho a / nebo lymfatické uzliny ve slabinách.

Rakovinu endometria lze pro léčbu rozdělit do následujících skupin:

Nízkoriziková rakovina endometria

Nádory 1. a 2. stupně jsou obvykle považovány za nízkorizikové. Obvykle se nerozšíří do jiných částí těla.

Vysoce rizikový karcinom endometria

Nádory 3. stupně jsou považovány za vysoce rizikové. Často se šíří do dalších částí těla. Děložní papilární serózní, čiré buňky a karcinosarkom jsou tři podtypy rakoviny endometria, které jsou považovány za stupeň 3.

Opakující se rakovina endometria

Recidivující rakovina endometria je rakovina, která se po léčbě opakovala (vrátila). Rakovina se může vrátit zpět do dělohy, pánve, lymfatických uzlin v břiše nebo v jiných částech těla

Přehled možností léčby

KLÍČOVÉ BODY

• U pacientů s rakovinou endometria existují různé typy léčby.

• Používá se pět typů standardní léčby:

• Chirurgická operace

• Radiační terapie

• Chemoterapie

• Hormonální terapie

• Cílená terapie

• Nové typy léčby jsou testovány v klinických studiích.

• Léčba rakoviny endometria může způsobit nežádoucí účinky.

• Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení.

• Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.

• Mohou být zapotřebí následné testy.

U pacientů s rakovinou endometria existují různé typy léčby.

U pacientů s rakovinou endometria jsou k dispozici různé typy léčby. Některá ošetření jsou standardní (aktuálně používaná léčba) a některá jsou testována v klinických studiích. Klinická studie léčby je výzkumná studie, která má pomoci zlepšit současnou léčbu nebo získat informace o nové léčbě pacientů s rakovinou. Když klinické studie ukazují, že nová léčba je lepší než standardní léčba, může se nová léčba stát standardní léčbou. Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení. Některé klinické studie jsou přístupné pouze pacientům, kteří léčbu nezačali.

Používá se pět typů standardní léčby:

Chirurgická operace

Chirurgie (odstranění rakoviny při operaci) je nejčastější léčbou rakoviny endometria. Lze použít následující chirurgické postupy:

• Celková hysterektomie: Chirurgický zákrok k odstranění dělohy, včetně děložního čípku. Pokud jsou děloha a děložní čípek vyjmuty pochvou, operace se nazývá vaginální hysterektomie. Pokud jsou děloha a děložní čípek vyjmuty velkým řezem (řezem) v břiše, operace se nazývá totální břišní hysterektomie. Pokud jsou děloha a děložní čípek vyňaty malým řezem (řezem) v břiše pomocí laparoskopu, operace se nazývá totální laparoskopická hysterektomie.

Hysterektomie. Děloha je chirurgicky odstraněna s jinými orgány nebo tkáněmi nebo bez nich. Při totální hysterektomii jsou odstraněny děloha a děložní čípek. Při totální hysterektomii se salpingo-ooforektomií se (a) děloha plus jeden (jednostranný) vaječník a vejcovod odstraní; nebo (b) je odstraněna děloha plus oba (dvoustranné) vaječníky a vejcovody. Při radikální hysterektomii jsou odstraněny děloha, děložní hrdlo, oba vaječníky, obě vejcovody a okolní tkáň. Tyto postupy se provádějí pomocí nízkého příčného řezu nebo vertikálního řezu.

• Bilaterální salpingo-ooforektomie: Chirurgický zákrok k odstranění obou vaječníků a obou vejcovodů.

• Radikální hysterektomie: Chirurgický zákrok k odstranění dělohy, děložního čípku a části pochvy. Mohou být odstraněny také vaječníky, vejcovody nebo blízké lymfatické uzliny.

• Disekce lymfatických uzlin: Chirurgický zákrok, při kterém jsou lymfatické uzliny odstraněny z pánevní oblasti a je pod mikroskopem zkontrolován vzorek tkáně na příznaky rakoviny. Tento postup se také nazývá lymfadenektomie.

Poté, co lékař odstraní veškerou rakovinu, kterou lze vidět v době operace, může být některým pacientům po operaci podána radiační terapie nebo hormonální léčba, aby se zničily všechny zbývající rakovinné buňky. Léčba po operaci, aby se snížilo riziko, že se rakovina vrátí, se nazývá adjuvantní léčba.

Radiační terapie

Radiační terapie je léčba rakoviny, která pomocí rentgenových paprsků s vysokou energií nebo jiných typů záření zabíjí rakovinné buňky nebo jim brání v růstu. Existují dva typy radiační terapie:

• Externí radiační terapie využívá stroj mimo tělo k odesílání záření směrem k rakovině.

• Interní radiační terapie používá radioaktivní látku uzavřenou v jehlách, semenech, drátech nebo katetrech, které jsou umístěny přímo do nebo v blízkosti rakoviny.

Způsob radiační terapie závisí na typu a stadiu léčené rakoviny. Externí a interní radiační terapie se používají k léčbě rakoviny endometria a lze je také použít jako paliativní terapii ke zmírnění příznaků a zlepšení kvality života.

Chemoterapie

Chemoterapie je léčba rakoviny, která používá léky k zastavení růstu rakovinných buněk, a to buď usmrcením buněk, nebo zastavením dělení buněk. Pokud se chemoterapie užívá ústy nebo injekčně do žíly nebo svalu, vstupují léky do krevního řečiště a mohou se dostat k rakovinným buňkám v celém těle (systémová chemoterapie). Pokud je chemoterapie umístěna přímo do mozkomíšního moku, orgánu nebo tělesné dutiny, jako je břicho, ovlivňují léky hlavně rakovinné buňky v těchto oblastech (regionální chemoterapie).

Způsob podání chemoterapie závisí na typu a stadiu léčené rakoviny.

Hormonální terapie

Hormonální terapie je léčba rakoviny, která odstraňuje hormony nebo blokuje jejich působení a zastavuje růst rakovinných buněk. Hormony jsou látky vytvářené žlázami v těle a cirkulující v krvi. Některé hormony mohou způsobit růst určitých druhů rakoviny. Pokud testy prokáží, že rakovinné buňky mají místa, kde se mohou připojit hormony (receptory), používají se léky, chirurgický zákrok nebo radiační terapie ke snížení produkce hormonů nebo k jejich zablokování.

Cílená terapie

Cílená terapie je typ léčby, při které se k identifikaci a napadení konkrétních rakovinných buněk používají léky nebo jiné látky, aniž by došlo k poškození normálních buněk. Monoklonální protilátky, inhibitory mTOR a inhibitory signální transdukce jsou tři typy cílené terapie používané k léčbě rakoviny endometria.

• Léčba monoklonálními protilátkami je léčba rakoviny, která využívá protilátky vyrobené v laboratoři z jednoho typu buňky imunitního systému. Tyto protilátky mohou identifikovat látky na rakovinných buňkách nebo normální látky, které mohou pomoci rakovinným buňkám růst. Protilátky se váží na látky a ničí rakovinné buňky, blokují jejich růst nebo zabraňují jejich šíření. Monoklonální protilátky se podávají infuzí. Mohou být použity samostatně nebo k přenosu léků, toxinů nebo radioaktivního materiálu přímo do rakovinných buněk. Bevacizumab se používá k léčbě stadia III, stadia IV a rekurentní rakoviny endometria.

• Inhibitory mTOR blokují protein zvaný mTOR, který pomáhá řídit buněčné dělení. Inhibitory mTOR mohou bránit růstu rakovinných buněk a bránit růstu nových krevních cév, které musí růst nádory. Everolimus a ridaforalimus se používají k léčbě stádia III, stadia IV a rekurentní rakoviny endometria.

• Inhibitory signální transdukce blokují signály, které jsou uvnitř buňky předávány z jedné molekuly do druhé. Blokování těchto signálů může zabít rakovinné buňky. Metformin je studován k léčbě stadia III, stadia IV a rekurentní rakoviny endometria.

Nové typy léčby jsou testovány v klinických studiích.

Informace o klinických hodnoceních jsou k dispozici na webových stránkách NCI.

Léčba rakoviny endometria může způsobit nežádoucí účinky.

Informace o vedlejších účincích způsobených léčbou rakoviny naleznete na stránce Nežádoucí účinky.

Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení.

Pro některé pacienty může být účast na klinickém hodnocení tou nejlepší volbou léčby. Klinické studie jsou součástí procesu výzkumu rakoviny. Provádějí se klinické studie, aby se zjistilo, zda je nová léčba rakoviny bezpečná a účinná nebo lepší než standardní léčba.

Mnoho dnešních standardních způsobů léčby rakoviny je založeno na dřívějších klinických studiích. Pacienti, kteří se účastní klinického hodnocení, mohou dostávat standardní léčbu nebo mohou být mezi prvními, kdo dostanou novou léčbu.

Pacienti, kteří se účastní klinických studií, také pomáhají zlepšit způsob léčby rakoviny v budoucnu. I když klinické studie nevedou k efektivní nové léčbě, často odpovídají na důležité otázky a pomáhají posunout výzkum vpřed.

Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.

Některé klinické studie zahrnují pouze pacienty, kteří dosud nebyli léčeni. Jiné studie testují léčbu pacientů, jejichž rakovina se nezlepšila. Existují také klinické studie, které testují nové způsoby, jak zabránit opakování (návratu) rakoviny nebo omezit vedlejší účinky léčby rakoviny.

V mnoha částech země probíhají klinické studie. Informace o klinických studiích podporovaných NCI najdete na webové stránce NCI pro vyhledávání klinických studií. Klinické studie podporované jinými organizacemi najdete na webových stránkách ClinicalTrials.gov.

Mohou být zapotřebí následné testy.

Některé z testů, které byly provedeny k diagnostice rakoviny nebo ke zjištění stadia rakoviny, se mohou opakovat. Některé testy se budou opakovat, aby se zjistilo, jak dobře léčba funguje. Rozhodnutí o tom, zda pokračovat, změnit nebo ukončit léčbu, může být založeno na výsledcích těchto testů.

Některé z testů se budou i nadále čas od času provádět po ukončení léčby. Výsledky těchto testů mohou ukázat, zda se váš stav změnil nebo zda se rakovina opakovala (vrátit se). Tyto testy se někdy nazývají následné testy nebo kontroly.

Možnosti léčby podle fáze

V této části

• Stupeň I a II. Stupeň rakoviny endometria

• Fáze III, IV a rekurentní rakovina endometria

Informace o níže uvedených ošetřeních najdete v části Přehled možností léčby.

Stupeň I a II. Stupeň rakoviny endometria

Nízkorizikový karcinom endometria (stupeň 1 nebo stupeň 2)

Léčba nízkorizikového karcinomu endometria stupně I a karcinomu endometria stupně II může zahrnovat následující:

• Chirurgie (totální hysterektomie a bilaterální salpingo-ooforektomie). Lymfatické uzliny v pánvi a břiše mohou být také odstraněny a prohlíženy pod mikroskopem, aby se zkontrolovaly rakovinné buňky.

• Chirurgický zákrok (totální hysterektomie a oboustranná salpingo-ooforektomie, s odstraněním nebo bez odstranění lymfatických uzlin v pánvi a břiše) následovaný interní radiační terapií. V určitých případech může být místo interní radiační terapie použita externí radiační terapie do pánve.

• Samotná radiační terapie pro pacienty, kteří nemohou podstoupit operaci.

• Klinická studie nového režimu chemoterapie.

Pokud se rakovina rozšířila do děložního čípku, může být provedena radikální hysterektomie s oboustrannou salpingo-ooforektomií.

Vysoce rizikový karcinom endometria (stupeň 3)

Léčba vysoce rizikového karcinomu endometria ve stadiu I a karcinomu endometria ve stádiu II může zahrnovat následující:

• Chirurgie (radikální hysterektomie a bilaterální salpingo-ooforektomie). Lymfatické uzliny v pánvi a břiše mohou být také odstraněny a prohlíženy pod mikroskopem, aby se zkontrolovaly rakovinné buňky.

• Chirurgie (radikální hysterektomie a bilaterální salpingo-ooforektomie) následovaná chemoterapií a někdy radiační terapií.

• Klinická studie nového režimu chemoterapie.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Fáze III, IV a rekurentní rakovina endometria

Léčba karcinomu endometria stádia III, karcinomu endometria stadia IV a rekurentního karcinomu endometria může zahrnovat následující:

• Chirurgický zákrok (radikální hysterektomie a odstranění lymfatických uzlin v pánvi, aby bylo možné je prohlížet pod mikroskopem, aby se zjistily rakovinné buňky), následovaná adjuvantní chemoterapií a / nebo radiační terapií.

• Chemoterapie a interní a externí radiační terapie pro pacienty, kteří nemohou podstoupit operaci.

• Hormonální terapie pro pacienty, kteří nemohou podstoupit chirurgický zákrok nebo radiační terapii.

• Cílená léčba inhibitory mTOR (everolimus nebo ridaforolimus) nebo monoklonální protilátkou (bevacizumab).

• Klinická studie nového léčebného režimu, který může zahrnovat kombinovanou chemoterapii, cílenou terapii, jako je inhibitor mTOR (everolimus) nebo inhibitor signální transdukce (metformin), a / nebo hormonální terapie u pacientů s pokročilým nebo opakujícím se karcinomem endometria.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Další informace o rakovině endometria

Další informace z Národního onkologického institutu o rakovině endometria naleznete v následujících odstavcích:

• Domovská stránka rakoviny dělohy

• Prevence rakoviny endometria

• Screening rakoviny endometria

• Hormonální terapie pro rakovinu prsu

Obecné informace o rakovině a další zdroje z Národního onkologického institutu naleznete zde:

• O rakovině

• Inscenace

• Chemoterapie a vy: Podpora pro lidi s rakovinou

• Radiační terapie a vy: Podpora lidí s rakovinou

• Zvládání rakoviny

• Otázky ohledně rakoviny týkající se vašeho lékaře

• Pro pozůstalé a pečovatele