Typy / štítná žláza / pacient / léčba štítné žlázy-pdq
Obsah
Léčba rakoviny štítné žlázy (dospělí) (®) - verze pro pacienta
Obecné informace o rakovině štítné žlázy
KLÍČOVÉ BODY
- Rakovina štítné žlázy je onemocnění, při kterém se v tkáních štítné žlázy tvoří maligní (rakovinové) buňky.
- Uzliny štítné žlázy jsou běžné, ale obvykle nejsou rakovinou.
- Existují různé typy rakoviny štítné žlázy.
- Věk, pohlaví a vystavení záření mohou ovlivnit riziko rakoviny štítné žlázy.
- Medulární rakovina štítné žlázy je někdy způsobena změnou genu, který se přenáší z rodiče na dítě.
- Příznaky rakoviny štítné žlázy zahrnují otok nebo hrudku na krku.
- Testy, které vyšetřují štítnou žlázu, krk a krev, se používají k detekci (nálezu) a diagnostice rakoviny štítné žlázy.
- Určité faktory ovlivňují prognózu (šance na uzdravení) a možnosti léčby.
Rakovina štítné žlázy je onemocnění, při kterém se v tkáních štítné žlázy tvoří maligní (rakovinové) buňky.
Štítná žláza je žláza ve spodní části hrdla poblíž průdušnice (průdušnice). Má tvar motýla s pravým lalokem a levým lalokem. Šíje, tenký kousek tkáně, spojuje dva laloky. Zdravá štítná žláza je o něco větší než čtvrtina. Obvykle to nelze cítit přes kůži.
Štítná žláza používá jód, minerál nacházející se v některých potravinách a v jodizované soli, k tvorbě několika hormonů. Hormony štítné žlázy dělají následující:
- Ovládejte srdeční frekvenci, tělesnou teplotu a to, jak rychle se jídlo změní na energii (metabolismus).
- Ovládejte množství vápníku v krvi.
Uzliny štítné žlázy jsou běžné, ale obvykle nejsou rakovinou.
Lékař může během rutinní lékařské prohlídky najít bouli (uzlík) ve štítné žláze. Uzel štítné žlázy je abnormální růst buněk štítné žlázy ve štítné žláze. Uzlíky mohou být plné nebo naplněné tekutinou.
Když je nalezen uzel štítné žlázy, často se provádí ultrazvuk štítné žlázy a aspirační biopsie s jehlou, aby se zkontrolovaly příznaky rakoviny. Krevní testy ke kontrole hladin hormonů štítné žlázy a protilátek proti štítné žláze v krvi mohou být také provedeny ke kontrole jiných typů onemocnění štítné žlázy.
Uzliny štítné žlázy obvykle nezpůsobují příznaky ani nevyžadují léčbu. Někdy se uzliny štítné žlázy zvětší natolik, že je obtížné je spolknout nebo dýchat, a proto je zapotřebí dalších testů a léčby. Pouze malý počet uzlů štítné žlázy je diagnostikován jako rakovina.
Existují různé typy rakoviny štítné žlázy.
Rakovinu štítné žlázy lze popsat jako:
- Diferencovaný karcinom štítné žlázy, který zahrnuje dobře diferencované tumory, špatně diferencované tumory a nediferencované tumory; nebo
- Medulární rakovina štítné žlázy.
Dobře diferencované nádory (papilární karcinom štítné žlázy a folikulární karcinom štítné žlázy) lze léčit a lze je obvykle vyléčit.
Špatně diferencované a nediferencované nádory (anaplastický karcinom štítné žlázy) jsou méně časté. Tyto nádory rychle rostou a šíří se a mají horší šanci na zotavení. Pacienti s anaplastickým karcinomem štítné žlázy by měli podstoupit molekulární testování mutace genu BRAF.
Medulární rakovina štítné žlázy je neuroendokrinní nádor, který se vyvíjí v C buňkách štítné žlázy. C buňky vytvářejí hormon (kalcitonin), který pomáhá udržovat zdravou hladinu vápníku v krvi.
Další informace o dětském karcinomu štítné žlázy najdete v souhrnu o léčbě rakoviny štítné žlázy u dětí.
Věk, pohlaví a vystavení záření mohou ovlivnit riziko rakoviny štítné žlázy.
Cokoli, co zvyšuje vaše riziko onemocnění, se nazývá rizikový faktor. Mít rizikový faktor neznamená, že dostanete rakovinu; nemít rizikové faktory neznamená, že rakovinu nedostanete. Poraďte se se svým lékařem, pokud si myslíte, že byste mohl být ohrožen.
Mezi rizikové faktory pro rakovinu štítné žlázy patří:
- Ve věku od 25 do 65 let.
- Být žena.
- Být vystaven záření na hlavu a krk jako dítě nebo dítě nebo vystaven radioaktivnímu spadu. Rakovina se může objevit již 5 let po expozici.
- S anamnézou strumy (zvětšené štítné žlázy).
- S rodinnou anamnézou onemocnění štítné žlázy nebo rakoviny štítné žlázy.
- Mít určité genetické stavy, jako je familiární medulární rakovina štítné žlázy (FMTC), syndrom mnohočetné endokrinní neoplazie typu 2A (MEN2A) nebo syndrom mnohočetné endokrinní neoplazie typu 2B (MEN2B).
- Být asijský.
Medulární rakovina štítné žlázy je někdy způsobena změnou genu, který se přenáší z rodiče na dítě.
Geny v buňkách přenášejí dědičné informace z rodiče na dítě. Určitá změna v genu RET, která se přenáší z rodiče na dítě (zděděná), může způsobit medulární rakovinu štítné žlázy.
Existuje genetický test, který se používá ke kontrole změněného genu. Pacient je nejprve testován, aby zjistil, zda má změněný gen. Pokud to pacient má, mohou být vyšetřeni i další členové rodiny, aby se zjistilo, zda mají zvýšené riziko medulární rakoviny štítné žlázy. Členové rodiny, včetně malých dětí, kteří mají změněný gen, mohou podstoupit tyreoidektomii (chirurgický zákrok k odstranění štítné žlázy). To může snížit pravděpodobnost vzniku medulární rakoviny štítné žlázy.
Příznaky rakoviny štítné žlázy zahrnují otok nebo hrudku na krku.
Rakovina štítné žlázy nemusí způsobit časné příznaky. Někdy se vyskytuje během rutinní fyzické zkoušky. Jak se nádor zvětšuje, mohou se objevit příznaky nebo příznaky. Jiné stavy mohou způsobit stejné příznaky. Poraďte se se svým lékařem, pokud máte některý z následujících stavů:
- Hrudka (uzlík) na krku.
- Problémy s dýcháním.
- Problémy s polykáním.
- Bolest při polykání.
- Chrapot.
Testy, které vyšetřují štítnou žlázu, krk a krev, se používají k detekci (nálezu) a diagnostice rakoviny štítné žlázy.
Lze použít následující zkoušky a postupy:
- Fyzikální vyšetření a anamnéza: Vyšetření těla ke kontrole obecných zdravotních známek, včetně kontroly příznaků onemocnění, jako jsou hrudky (uzliny) nebo otoky krku, hlasivky a lymfatických uzlin a všeho, co se zdá neobvyklé. Rovněž bude provedena historie zdravotních návyků pacienta a minulých nemocí a léčby.
- Laryngoskopie: Postup, při kterém lékař kontroluje hrtan (hlasovou schránku) pomocí zrcadla nebo laryngoskopu. Laryngoskop je tenký trubkovitý nástroj se světlem a čočkou pro prohlížení. Nádor štítné žlázy může tlačit na hlasivky. Provádí se laryngoskopie, aby se zjistilo, zda se hlasivky pohybují normálně.
- Studie krevních hormonů: Postup, při kterém se kontroluje vzorek krve k měření množství určitých hormonů uvolňovaných do krve orgány a tkáněmi v těle. Neobvyklé (vyšší nebo nižší než normální) množství látky může být známkou nemoci v orgánu nebo tkáni, která ji tvoří. Krev může být vyšetřena na abnormální hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH). TSH je tvořen hypofýzou v mozku. Stimuluje uvolňování hormonu štítné žlázy a řídí, jak rychle rostou folikulární buňky štítné žlázy. Krev může být také kontrolována na vysokou hladinu hormonu kalcitoninu a protilátek proti štítné žláze.
- Chemické studie krve: Postup, při kterém se kontroluje vzorek krve k měření množství určitých látek, jako je vápník, uvolněných do krve orgány a tkáněmi v těle. Neobvyklé (vyšší nebo nižší než normální) množství látky může být známkou nemoci.
- Ultrazvuková zkouška: Postup, při kterém se vysokoenergetické zvukové vlny (ultrazvuk) odrážejí od vnitřních tkání nebo orgánů na krku a vytvářejí ozvěny. Ozvěny tvoří obraz tělesných tkání zvaný sonogram. Obrázek lze vytisknout a prohlédnout si jej později. Tento postup může ukázat velikost uzliny štítné žlázy a to, zda je pevná nebo cysta naplněná tekutinou. Ultrazvuk lze použít k vedení aspirační biopsie s jemnou jehlou.
- CT (CAT scan): Procedura, která vytváří řadu podrobných snímků oblastí uvnitř těla, jako je krk, pořízených z různých úhlů. Fotografie jsou vytvářeny počítačem připojeným k rentgenovému přístroji. Barvivo může být injikováno do žíly nebo spolknuto, aby pomohlo orgánům nebo tkáním lépe se ukázat. Tento postup se také nazývá počítačová tomografie, počítačová tomografie nebo počítačová axiální tomografie.
- Aspirační biopsie štítné žlázy jemnou jehlou: Odstranění tkáně štítné žlázy pomocí tenké jehly. Jehla je zavedena přes kůži do štítné žlázy. Několik vzorků tkáně je odstraněno z různých částí štítné žlázy. Patolog prohlíží vzorky tkáně pod mikroskopem a hledá rakovinné buňky. Protože je obtížné diagnostikovat typ rakoviny štítné žlázy, měli by pacienti požádat o kontrolu bioptických vzorků u patologa, který má zkušenosti s diagnostikováním rakoviny štítné žlázy.
- Chirurgická biopsie: Odstranění uzliny štítné žlázy nebo jednoho laloku štítné žlázy během chirurgického zákroku, aby si patolog mohl prohlédnout buňky a tkáně pod mikroskopem a zkontrolovat známky rakoviny. Protože je obtížné diagnostikovat typ rakoviny štítné žlázy, měli by pacienti požádat o kontrolu bioptických vzorků u patologa, který má zkušenosti s diagnostikováním rakoviny štítné žlázy.
Určité faktory ovlivňují prognózu (šance na uzdravení) a možnosti léčby.
Prognóza (šance na uzdravení) a možnosti léčby závisí na následujících skutečnostech:
- Věk pacienta v době diagnózy.
- Typ rakoviny štítné žlázy.
- Fáze rakoviny.
- Zda byla rakovina zcela odstraněna chirurgickým zákrokem.
- Zda má pacient mnohočetnou endokrinní neoplazii typu 2B (MEN 2B).
- Celkové zdraví pacienta.
- Ať už byla rakovina právě diagnostikována nebo se opakovala (vraťte se).
Fáze rakoviny štítné žlázy
KLÍČOVÉ BODY
- Po diagnostikování rakoviny štítné žlázy se provádějí testy, aby se zjistilo, zda se rakovinné buňky rozšířily do štítné žlázy nebo do jiných částí těla.
- Existují tři způsoby, jak se rakovina šíří v těle.
- Rakovina se může šířit od místa, kde začala, do dalších částí těla.
- Fáze se používají k popisu rakoviny štítné žlázy na základě typu rakoviny štítné žlázy a věku pacienta:
- Papilární a folikulární rakovina štítné žlázy u pacientů mladších 55 let
- Papilární a folikulární karcinom štítné žlázy u pacientů ve věku 55 let a starších
- Anaplastický karcinom štítné žlázy u pacientů všech věkových skupin
- Medulární rakovina štítné žlázy u pacientů všech věkových skupin
Po diagnostikování rakoviny štítné žlázy se provádějí testy, aby se zjistilo, zda se rakovinné buňky rozšířily do štítné žlázy nebo do jiných částí těla.
Proces používaný ke zjištění, zda se rakovina rozšířila do štítné žlázy nebo do jiných částí těla, se nazývá staging. Informace shromážděné z procesu stagingu určují stádium onemocnění. Při plánování léčby je důležité znát věk pacienta a stádium rakoviny.
V procesu fázování lze použít následující testy a postupy:
- CT sken (CAT scan): Procedura, která vytváří řadu podrobných snímků oblastí uvnitř těla, jako je hrudník, břicho a mozek, pořízených z různých úhlů. Fotografie jsou vytvářeny počítačem připojeným k rentgenovému přístroji. Barvivo může být injikováno do žíly nebo spolknuto, aby pomohlo orgánům nebo tkáním lépe se ukázat. Tento postup se také nazývá počítačová tomografie, počítačová tomografie nebo počítačová axiální tomografie.
- Ultrazvuková zkouška: Postup, při kterém se vysokoenergetické zvukové vlny (ultrazvuk) odrážejí od vnitřních tkání nebo orgánů a vytvářejí ozvěny. Ozvěny tvoří obraz tělesných tkání zvaný sonogram. Obrázek lze vytisknout a prohlédnout si jej později.
- RTG hrudníku: RTG orgánů a kostí uvnitř hrudníku. Rentgen je druh energetického paprsku, který může procházet tělem a na film a vytvářet obraz oblastí uvnitř těla.
- Kostní sken: Postup ke kontrole, zda jsou v kosti rychle se dělící buňky, například rakovinné buňky. Velmi malé množství radioaktivního materiálu se vstřikuje do žíly a prochází krevním řečištěm. Radioaktivní materiál se shromažďuje v kostech s rakovinou a je detekován skenerem.
- Biopsie sentinelové lymfatické uzliny: Odstranění sentinelové lymfatické uzliny během operace. Sentinelová lymfatická uzlina je první lymfatická uzlina ve skupině lymfatických uzlin, která přijímá lymfodrenáž z primárního nádoru. Je to první lymfatická uzlina, do které se rakovina pravděpodobně rozšíří z primárního nádoru. Radioaktivní látka a / nebo modré barvivo se vstřikuje do blízkosti nádoru. Látka nebo barvivo proudí lymfatickými cestami do lymfatických uzlin. První lymfatická uzlina, která přijímá látku nebo barvivo, je odstraněna. Patolog prohlíží tkáň pod mikroskopem a hledá rakovinné buňky. Pokud nejsou nalezeny rakovinné buňky, nemusí být nutné odstranit více lymfatických uzlin.
Existují tři způsoby, jak se rakovina šíří v těle.
Rakovina se může šířit tkání, lymfatickým systémem a krví:
- Tkáň. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a rostla do blízkých oblastí.
- Lymfatický systém. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a dostala se do lymfatického systému. Rakovina prochází lymfatickými cévami do jiných částí těla.
- Krev. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a dostala se do krve. Rakovina prochází krevními cévami do jiných částí těla.
Rakovina se může šířit od místa, kde začala, do dalších částí těla.
Když se rakovina rozšíří do jiné části těla, nazývá se to metastáza. Rakovinné buňky se odtrhnou od místa, kde začaly (primární nádor), a cestují lymfatickým systémem nebo krví.
- Lymfatický systém. Rakovina se dostává do lymfatického systému, prochází lymfatickými cévami a vytváří nádor (metastatický nádor) v jiné části těla.
- Krev. Rakovina se dostává do krve, prochází krevními cévami a vytváří nádor (metastatický nádor) v jiné části těla.
Metastatický nádor je stejného typu rakoviny jako primární nádor. Pokud se například rakovina štítné žlázy rozšíří do plic, rakovinné buňky v plicích jsou ve skutečnosti buňky rakoviny štítné žlázy. Nemoc je metastatická rakovina štítné žlázy, nikoli rakovina plic.
Fáze se používají k popisu rakoviny štítné žlázy na základě typu rakoviny štítné žlázy a věku pacienta:
Papilární a folikulární rakovina štítné žlázy u pacientů mladších 55 let
- Fáze I: Ve stádiu I papilárního a folikulárního karcinomu štítné žlázy má nádor jakoukoli velikost a může se rozšířit do okolních tkání a lymfatických uzlin. Rakovina se nerozšířila do jiných částí těla.
- Fáze II: Ve stádiu II papilárního a folikulárního karcinomu štítné žlázy má nádor jakoukoli velikost a rakovina se mohla rozšířit do okolních tkání a lymfatických uzlin. Rakovina se rozšířila ze štítné žlázy do dalších částí těla, jako jsou plíce nebo kosti.
Papilární a folikulární karcinom štítné žlázy u pacientů ve věku 55 let a starších
- Fáze I: Ve stádiu I papilárního a folikulárního karcinomu štítné žlázy se rakovina nachází pouze ve štítné žláze a nádor je 4 centimetry nebo menší.
- Fáze II: Ve stádiu II papilárního a folikulárního karcinomu štítné žlázy je nalezena jedna z následujících skutečností:
- rakovina se nachází ve štítné žláze a nádor je 4 centimetry nebo menší; rakovina se rozšířila do blízkých lymfatických uzlin; nebo
- rakovina se nachází ve štítné žláze, nádor je větší než 4 centimetry a rakovina se mohla rozšířit do blízkých lymfatických uzlin; nebo
- nádor má jakoukoli velikost a rakovina se rozšířila ze štítné žlázy do blízkých svalů na krku a mohla se rozšířit do blízkých lymfatických uzlin.
- Fáze III: Ve stadiu III papilárního a folikulárního karcinomu štítné žlázy má nádor jakoukoli velikost a rakovina se rozšířila ze štítné žlázy do měkké tkáně pod kůži, jícnu, průdušnice, hrtanu nebo rekurentního laryngeálního nervu (nerv, který jde do hrtanu). Rakovina se mohla rozšířit do lymfatických uzlin.
- Fáze IV: Fáze IV papilárního a folikulárního karcinomu štítné žlázy je rozdělena do stádií IVA a IVB.
- Ve stadiu IVA má nádor jakoukoli velikost a rakovina se rozšířila do tkáně před páteří nebo obklopila krční tepnu nebo krevní cévy v oblasti mezi plícemi. Rakovina se mohla rozšířit do lymfatických uzlin.
- Ve stadiu IVB má nádor jakoukoli velikost a rakovina se rozšířila do dalších částí těla, jako jsou plíce nebo kosti. Rakovina se mohla rozšířit do lymfatických uzlin.
Anaplastický karcinom štítné žlázy u pacientů všech věkových skupin
Anaplastická rakovina štítné žlázy rychle roste a obvykle se rozšířila do krku, když byla nalezena. Anaplastická rakovina štítné žlázy je považována za IV. Stupeň rakoviny štítné žlázy. Fáze IV anaplastického štítné žlázy se dělí na stupně IVA, IVB a IVC.
- Ve stadiu IVA se rakovina nachází pouze ve štítné žláze a nádor může mít jakoukoli velikost.
- Ve fázi IVB se nachází jedna z následujících možností:
- rakovina se nachází ve štítné žláze a nádor může mít jakoukoli velikost; rakovina se rozšířila do blízkých lymfatických uzlin; nebo
- nádor má jakoukoli velikost a rakovina se rozšířila ze štítné žlázy do blízkých svalů na krku a mohla se rozšířit do blízkých lymfatických uzlin; nebo
- nádor má jakoukoli velikost a rakovina se rozšířila ze štítné žlázy do měkké tkáně pod kůží, jícnu, průdušnice, hrtanu, rekurentního laryngeálního nervu (nerv, který jde do hrtanu) nebo tkáně před páteří, nebo obklopil krční tepnu nebo krevní cévy v oblasti mezi plicemi; rakovina se mohla rozšířit do lymfatických uzlin.
- Ve stadiu IVC má nádor jakoukoli velikost a rakovina se rozšířila do dalších částí těla, jako jsou plíce nebo kosti. Rakovina se mohla rozšířit do lymfatických uzlin.
Medulární rakovina štítné žlázy u pacientů všech věkových skupin
- Fáze I: Ve fázi I medulární rakoviny štítné žlázy se rakovina nachází pouze ve štítné žláze a nádor je 2 centimetry nebo menší.
- Fáze II: Ve fázi II medulární rakoviny štítné žlázy je nalezena jedna z následujících skutečností:
- rakovina je pouze ve štítné žláze a nádor je větší než 2 centimetry; nebo
- nádor má jakoukoli velikost a rakovina se rozšířila ze štítné žlázy do blízkých svalů na krku.
- Fáze III: Ve fázi III medulární rakoviny štítné žlázy má nádor jakoukoli velikost a rakovina se mohla rozšířit ze štítné žlázy do blízkých svalů na krku. Rakovina se rozšířila do lymfatických uzlin na jedné nebo obou stranách průdušnice nebo hrtanu.
- Fáze IV: Medulární rakovina štítné žlázy fáze IV je rozdělena do fází IVA, IVB a IVC.
- Ve stadiu IVA se nachází jedna z následujících možností:
- nádor má jakoukoli velikost a rakovina se rozšířila ze štítné žlázy do měkké tkáně pod kůží, jícnu, průdušnice, hrtanu nebo rekurentního laryngeálního nervu (nerv, který jde do hrtanu); rakovina se mohla rozšířit do lymfatických uzlin na jedné nebo obou stranách krku; nebo
- nádor má jakoukoli velikost a rakovina se mohla rozšířit ze štítné žlázy do blízkých svalů na krku; rakovina se rozšířila do lymfatických uzlin na jedné nebo obou stranách krku.
- Ve stadiu IVB má nádor jakoukoli velikost a rakovina se rozšířila do tkáně před páteří nebo do páteře nebo obklopila krční tepnu nebo cévy v oblasti mezi plícemi. Rakovina se mohla rozšířit do lymfatických uzlin.
- Ve stadiu IVC má nádor jakoukoli velikost a rakovina se rozšířila do dalších částí těla, jako jsou plíce nebo játra. Rakovina se mohla rozšířit do lymfatických uzlin.
Opakující se rakovina štítné žlázy
Recidivující rakovina štítné žlázy je rakovina, která se po léčbě opakovala (vracela). Rakovina štítné žlázy se může vrátit zpět do štítné žlázy nebo do jiných částí těla.
Přehled možností léčby
KLÍČOVÉ BODY
- U pacientů s rakovinou štítné žlázy existují různé typy léčby.
- Používá se šest typů standardní léčby:
- Chirurgická operace
- Radiační terapie, včetně terapie radioaktivním jódem
- Chemoterapie
- Léčba hormony štítné žlázy
- Cílená terapie
- Bdělé čekání
- Nové typy léčby jsou testovány v klinických studiích.
- Imunoterapie
- Léčba rakoviny štítné žlázy může způsobit nežádoucí účinky.
- Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení.
- Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.
- Mohou být zapotřebí následné testy.
U pacientů s rakovinou štítné žlázy existují různé typy léčby.
U pacientů s rakovinou štítné žlázy jsou k dispozici různé typy léčby. Některá ošetření jsou standardní (aktuálně používaná léčba) a některá jsou testována v klinických studiích. Klinická studie léčby je výzkumná studie, která má pomoci zlepšit současnou léčbu nebo získat informace o nové léčbě pacientů s rakovinou. Když klinické studie ukazují, že nová léčba je lepší než standardní léčba, může se nová léčba stát standardní léčbou. Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení. Některé klinické studie jsou přístupné pouze pacientům, kteří léčbu nezačali.
Používá se šest typů standardní léčby:
Chirurgická operace
Chirurgie je nejčastější léčbou rakoviny štítné žlázy. Lze použít jeden z následujících postupů:
- Lobektomie: Odstranění laloku, ve kterém se nachází rakovina štítné žlázy. Lymfatické uzliny v blízkosti rakoviny mohou být také odstraněny a zkontrolovány pod mikroskopem na příznaky rakoviny.
- Téměř úplná tyreoidektomie: Odstranění všech štítné žlázy kromě velmi malé. Lymfatické uzliny v blízkosti rakoviny mohou být také odstraněny a zkontrolovány pod mikroskopem na příznaky rakoviny.
- Celková tyreoidektomie: Odstranění celé štítné žlázy. Lymfatické uzliny v blízkosti rakoviny mohou být také odstraněny a zkontrolovány pod mikroskopem na příznaky rakoviny.
- Tracheostomie: Chirurgie k vytvoření otvoru (stoma) v průdušnici, který vám pomůže dýchat. Samotný otvor může být také nazýván tracheostomie.
Radiační terapie, včetně terapie radioaktivním jódem
Radiační terapie je léčba rakoviny, která pomocí rentgenových paprsků s vysokou energií nebo jiných typů záření zabíjí rakovinné buňky nebo jim brání v růstu. Existují dva typy radiační terapie:
- Externí radiační terapie využívá stroj mimo tělo k odesílání záření směrem k rakovině. Někdy je záření během operace zaměřeno přímo na nádor. Toto se nazývá intraoperační radiační terapie.
- Interní radiační terapie používá radioaktivní látku uzavřenou v jehlách, semenech, drátech nebo katetrech, které jsou umístěny přímo do nebo v blízkosti rakoviny.
Po operaci lze podat radiační terapii k usmrcení všech buněk rakoviny štítné žlázy, které nebyly odstraněny. Folikulární a papilární rakoviny štítné žlázy jsou někdy léčeny terapií radioaktivním jódem (RAI). RAI se užívá ústy a shromažďuje se ve zbývající tkáni štítné žlázy, včetně buněk rakoviny štítné žlázy, které se rozšířily do dalších míst v těle. Vzhledem k tomu, že jód absorbuje pouze tkáň štítné žlázy, RAI ničí tkáň štítné žlázy a buňky rakoviny štítné žlázy, aniž by poškodila jinou tkáň. Před podáním celé léčebné dávky RAI se podá malá zkušební dávka, aby se zjistilo, zda nádor absorbuje jód.
Způsob radiační terapie závisí na typu a stadiu léčené rakoviny. K léčbě rakoviny štítné žlázy se používá externí radiační terapie a léčba radioaktivním jódem (RAI).
Chemoterapie
Chemoterapie je léčba rakoviny, která používá léky k zastavení růstu rakovinných buněk, a to buď usmrcením buněk, nebo zastavením jejich dělení. Pokud se chemoterapie užívá ústy nebo injekčně do žíly nebo svalu, vstupují léky do krevního řečiště a mohou se dostat k rakovinným buňkám v celém těle (systémová chemoterapie). Pokud je chemoterapie umístěna přímo do mozkomíšního moku, orgánu nebo tělesné dutiny, jako je břicho, ovlivňují léky hlavně rakovinné buňky v těchto oblastech (regionální chemoterapie).
Způsob podání chemoterapie závisí na typu a stadiu léčené rakoviny.
Další informace naleznete v části Léky schválené pro rakovinu štítné žlázy.
Léčba hormony štítné žlázy
Hormonální terapie je léčba rakoviny, která odstraňuje hormony nebo blokuje jejich působení a zastavuje růst rakovinných buněk. Hormony jsou látky vytvářené žlázami v těle a cirkulující v krvi. Při léčbě rakoviny štítné žlázy mohou být podávány léky, které zabraňují tělu v tvorbě hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH), což je hormon, který může zvýšit pravděpodobnost, že rakovina štítné žlázy bude růst nebo se opakovat.
Také proto, že léčba rakoviny štítné žlázy zabíjí buňky štítné žlázy, štítná žláza není schopna vytvářet dostatek hormonu štítné žlázy. Pacientům jsou podávány pilulky na náhradu hormonů štítné žlázy.
Cílená terapie
Cílená terapie je typ léčby, při které se k identifikaci a napadení konkrétních rakovinných buněk používají léky nebo jiné látky, aniž by došlo k poškození normálních buněk. Existují různé typy cílené terapie:
- Inhibitor tyrosinkinázy. Terapie inhibitory tyrosinkinázy blokuje signály potřebné k růstu nádorů. Sorafenib, lenvatinib, vandetanib a kabozantinib se používají k léčbě určitých typů rakoviny štítné žlázy. Pro léčbu pokročilého karcinomu štítné žlázy se studují nové typy inhibitorů tyrosinkinázy.
- Inhibitor proteinkinázy. Terapie inhibitory proteinkinázy blokuje proteiny potřebné pro růst buněk a může zabíjet rakovinné buňky. Dabrafenib a trametinib se používají k léčbě anaplastického karcinomu štítné žlázy u pacientů s určitou mutací genu BRAF.
Další informace naleznete v části Léky schválené pro rakovinu štítné žlázy.
Bdělé čekání
Bdělé čekání pečlivě sleduje stav pacienta, aniž by bylo nutné léčit, dokud se neobjeví nebo nezmění známky nebo příznaky.
Nové typy léčby jsou testovány v klinických studiích.
Imunoterapie
Imunoterapie je léčba, která využívá imunitní systém pacienta k boji proti rakovině. Látky vyrobené v těle nebo vyrobené v laboratoři se používají k posílení, nasměrování nebo obnovení přirozené obrany těla proti rakovině. Tento typ léčby rakoviny se také nazývá bioterapie nebo biologická terapie. Imunoterapie je studována jako léčba rakoviny štítné žlázy.
Informace o klinických hodnoceních jsou k dispozici na webových stránkách NCI.
Léčba rakoviny štítné žlázy může způsobit nežádoucí účinky.
Informace o vedlejších účincích způsobených léčbou rakoviny naleznete na stránce Nežádoucí účinky.
Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení.
Pro některé pacienty může být účast na klinickém hodnocení tou nejlepší volbou léčby. Klinické studie jsou součástí procesu výzkumu rakoviny. Provádějí se klinické studie, aby se zjistilo, zda je nová léčba rakoviny bezpečná a účinná nebo lepší než standardní léčba.
Mnoho dnešních standardních způsobů léčby rakoviny je založeno na dřívějších klinických studiích. Pacienti, kteří se účastní klinického hodnocení, mohou dostávat standardní léčbu nebo mohou být mezi prvními, kdo dostanou novou léčbu.
Pacienti, kteří se účastní klinických studií, také pomáhají zlepšit způsob léčby rakoviny v budoucnu. I když klinické studie nevedou k efektivní nové léčbě, často odpovídají na důležité otázky a pomáhají posunout výzkum vpřed.
Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.
Některé klinické studie zahrnují pouze pacienty, kteří dosud nebyli léčeni. Jiné studie testují léčbu pacientů, jejichž rakovina se nezlepšila. Existují také klinické studie, které testují nové způsoby, jak zabránit opakování (návratu) rakoviny nebo omezit vedlejší účinky léčby rakoviny.
V mnoha částech země probíhají klinické studie. Informace o klinických studiích podporovaných NCI najdete na webové stránce NCI pro vyhledávání klinických studií. Klinické studie podporované jinými organizacemi najdete na webových stránkách ClinicalTrials.gov.
Mohou být zapotřebí následné testy.
Některé z testů, které byly provedeny k diagnostice rakoviny nebo ke zjištění stadia rakoviny, se mohou opakovat. Některé testy se budou opakovat, aby se zjistilo, jak dobře léčba funguje. Rozhodnutí o tom, zda pokračovat, změnit nebo ukončit léčbu, může být založeno na výsledcích těchto testů.
Některé z testů se budou i nadále čas od času provádět po ukončení léčby. Výsledky těchto testů mohou ukázat, zda se váš stav změnil nebo zda se rakovina opakovala (vrátit se). Tyto testy se někdy nazývají následné testy nebo kontroly.
Možnosti léčby podle fáze
V této části
- Fáze I, II a III Papilární a folikulární rakovina štítné žlázy (lokalizovaná / regionální)
- Fáze IV Papilární a folikulární rakovina štítné žlázy (metastatická)
- Opakující se papilární a folikulární rakovina štítné žlázy
- Medulární rakovina štítné žlázy
- Anaplastický karcinom štítné žlázy
Informace o níže uvedených ošetřeních najdete v části Přehled možností léčby.
Fáze I, II a III Papilární a folikulární rakovina štítné žlázy (lokalizovaná / regionální)
Léčba stádia I (mladší než 55 let; 55 let a starší), stádia II (mladší než 55 let; 55 let a starší) a stádia III papilárního a folikulárního karcinomu štítné žlázy může zahrnovat následující:
- Chirurgický zákrok (tyreoidektomie nebo lobektomie).
- Radioaktivní jódová terapie.
- Hormonální terapie k zabránění tělu v tvorbě hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH).
- Externí radiační terapie.
Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.
Fáze IV Papilární a folikulární rakovina štítné žlázy (metastatická)
Když se rakovina rozšířila na další místa v těle, například do plic a kostí, léčba obvykle rakovinu neléčí, ale může zmírnit příznaky a zlepšit kvalitu života. Léčba papilárního a folikulárního karcinomu štítné žlázy stupně IV může zahrnovat následující:
Pro nádory, které absorbují jód
- Totální tyreoidektomie.
- Radioaktivní jódová terapie.
- Hormonální terapie k zabránění tělu v tvorbě hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH).
Pro nádory, které jod nepřijímají
- Totální tyreoidektomie.
- Hormonální terapie k zabránění tělu v tvorbě hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH).
- Cílená léčba inhibitorem tyrosinkinázy (sorafenib nebo lenvatinib).
- Chirurgie k odstranění rakoviny z oblastí, kde se rozšířila.
- Externí paprsková radiační terapie.
- Klinická studie chemoterapie.
- Klinické hodnocení cílené terapie.
- Klinická studie imunoterapie.
Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.
Opakující se papilární a folikulární rakovina štítné žlázy
Léčba recidivujícího papilárního a folikulárního karcinomu štítné žlázy může zahrnovat následující:
- Chirurgický zákrok k odstranění nádoru s terapií radioaktivním jodem nebo bez něj.
- Léčba radioaktivním jódem, kdy lze rakovinu zjistit pouze skenováním štítné žlázy a nelze ji pociťovat při fyzické prohlídce.
- Cílená léčba inhibitorem tyrosinkinázy (sorafenib nebo lenvatinib).
- Externí radiační terapie nebo intraoperační radiační terapie jako paliativní léčba ke zmírnění příznaků a zlepšení kvality života.
- Chemoterapie.
- Klinické hodnocení cílené terapie.
- Klinická studie imunoterapie.
Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.
Medulární rakovina štítné žlázy
Lokalizovaná medulární rakovina štítné žlázy je pouze ve štítné žláze a mohla se rozšířit do blízkých svalů na krku. Lokálně pokročilý a metastatický karcinom štítné žlázy se rozšířil do dalších částí krku nebo do jiných částí těla.
Léčba lokalizovaného medulárního karcinomu štítné žlázy může zahrnovat následující:
- Totální tyreoidektomie, pokud se rakovina nerozšířila do jiných částí těla. Lymfatické uzliny v blízkosti rakoviny jsou také odstraněny.
- Externí radiační terapie u pacientů, jejichž rakovina se ve štítné žláze opakovala.
Léčba lokálně pokročilého / metastatického medulárního karcinomu štítné žlázy může zahrnovat následující:
- Cílená léčba inhibitorem tyrosinkinázy (vandetanib nebo kabozantinib) pro rakovinu, která se rozšířila do dalších částí těla.
- Chemoterapie jako paliativní léčba ke zmírnění příznaků a zlepšení kvality života pacientů, jejichž rakovina se rozšířila do dalších částí těla.
Léčba radioaktivním jódem se nepoužívá k léčbě medulární rakoviny štítné žlázy.
Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.
Anaplastický karcinom štítné žlázy
Léčba může zahrnovat následující:
- Celková tyreoidektomie jako paliativní léčba ke zmírnění příznaků a zlepšení kvality života pacientů, jejichž rakovina je ve štítné žláze nebo v její blízkosti.
- Tracheostomie jako paliativní léčba ke zmírnění příznaků a zlepšení kvality života.
- Externí radiační terapie.
- Chemoterapie.
- Cílená léčba inhibitory proteinkináz (dabrafenib a trametinib) pro pacienty s určitou mutací genu BRAF.
Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.
Další informace o rakovině štítné žlázy
Další informace z Národního onkologického institutu o rakovině štítné žlázy naleznete v následujících odstavcích:
- Domovská stránka rakoviny štítné žlázy
- Léčba rakoviny štítné žlázy v dětství
- Léky schválené pro rakovinu štítné žlázy
- Cílené terapie rakoviny
- Genetické testování syndromů náchylnosti k dědičné rakovině
Obecné informace o rakovině a další zdroje z Národního onkologického institutu naleznete zde:
- O rakovině
- Inscenace
- Chemoterapie a vy: Podpora pro lidi s rakovinou
- Radiační terapie a vy: Podpora lidí s rakovinou
- Zvládání rakoviny
- Otázky ohledně rakoviny týkající se vašeho lékaře
- Pro pozůstalé a pečovatele
Povolit automatické obnovování komentářů