Typy / štítná žláza / pacient / dítě-léčba štítné žlázy-pdq
Obsah
- 1 Dětská léčba rakoviny štítné žlázy (®) - verze pro pacienta
- 1.1 Obecné informace o dětství s rakovinou štítné žlázy
- 1.2 Fáze dětství rakoviny štítné žlázy
- 1.3 Přehled možností léčby
- 1.4 Léčba dětského papilárního a folikulárního karcinomu štítné žlázy
- 1.5 Léčba medulární rakoviny štítné žlázy v dětství
- 1.6 Léčba progresivní nebo opakující se dětské rakoviny štítné žlázy
- 1.7 Další informace o rakovině štítné žlázy
Dětská léčba rakoviny štítné žlázy (®) - verze pro pacienta
Obecné informace o dětství s rakovinou štítné žlázy
KLÍČOVÉ BODY
- Rakovina štítné žlázy je onemocnění, při kterém se v tkáních štítné žlázy tvoří maligní (rakovinové) buňky.
- Uzliny štítné žlázy mohou být adenomy nebo karcinomy.
- Uzliny štítné žlázy mohou být nalezeny během rutinní lékařské prohlídky a obvykle nejsou rakovinou.
- Vystavení záření nebo určité genetické syndromy může ovlivnit riziko rakoviny štítné žlázy.
- Medulární rakovina štítné žlázy je někdy způsobena změnou genu, který se přenáší z rodiče na dítě.
- Příznaky rakoviny štítné žlázy zahrnují otok nebo hrudku na krku.
- Testy, které vyšetřují štítnou žlázu, krk a krev, se používají k diagnostice a stádiu rakoviny štítné žlázy.
- Určité faktory ovlivňují prognózu (šance na uzdravení).
Rakovina štítné žlázy je onemocnění, při kterém se v tkáních štítné žlázy tvoří maligní (rakovinové) buňky.
Štítná žláza je žláza ve spodní části hrdla poblíž průdušnice (průdušnice). Má tvar motýla s pravým lalokem a levým lalokem. Šíje je tenký kousek tkáně, který spojuje dva laloky. Obvykle to nelze cítit přes kůži.
Štítná žláza používá jód, minerál nacházející se v některých potravinách a v jodizované soli, k tvorbě několika hormonů. Hormony štítné žlázy dělají následující:
- Ovládejte srdeční frekvenci, tělesnou teplotu a to, jak rychle se jídlo změní na energii (metabolismus).
- Ovládejte množství vápníku v krvi.
Uzliny štítné žlázy mohou být adenomy nebo karcinomy.
Existují dva typy uzlin štítné žlázy:
- Adenomy: Adenomy mohou velmi růst a někdy vytvářet hormony. Adenomy nejsou rakovina, ale zřídka mohou zhoubné (rakovina) a šířit se do plic nebo lymfatických uzlin na krku.
- Karcinomy: U dětí existují tři hlavní typy karcinomu štítné žlázy:
- Papilární. Papilární karcinom štítné žlázy je nejčastějším typem rakoviny štítné žlázy u dětí. Vyskytuje se nejčastěji u dospívajících. Papilární karcinom štítné žlázy je často tvořen více než jedním uzlíkem na obou stranách štítné žlázy. Často se šíří do lymfatických uzlin na krku a může se šířit také do plic. Prognóza (šance na uzdravení) pro většinu pacientů je velmi dobrá.
- Folikulární. Folikulární karcinom štítné žlázy je obvykle tvořen jedním uzlem. Často se šíří do kostí a plic, ale zřídka se šíří do lymfatických uzlin na krku. Prognóza pro většinu pacientů je velmi dobrá.
- Medulární. Medulární karcinom štítné žlázy se tvoří z parafolikulárních C buněk ve štítné žláze. Obvykle je spojena s určitou zděděnou změnou v genu RET a syndromem mnohočetné endokrinní neoplazie typu 2 (MEN 2). Vyskytuje se nejčastěji u dětí ve věku 4 let a mladších a v době diagnózy se mohla rozšířit do dalších částí těla. Děti, které mají syndrom MEN2, mohou být také vystaveny riziku vzniku feochromocytomu nebo hyperparatyreózy.
Papilární a folikulární rakovina štítné žlázy se někdy nazývá diferencovaná rakovina štítné žlázy. Dřeňová a anaplastická rakovina štítné žlázy se někdy nazývá špatně diferencovaná nebo nediferencovaná rakovina štítné žlázy. Anaplastický karcinom štítné žlázy je u dětí velmi vzácný a není v tomto shrnutí pojednán.
Uzliny štítné žlázy mohou být nalezeny během rutinní lékařské prohlídky a obvykle nejsou rakovinou.
Lékař vašeho dítěte může během rutinní lékařské prohlídky najít bouli (uzlík) ve štítné žláze nebo může být uzlík viděn při zobrazovacím testu nebo při operaci jiného stavu. Uzel štítné žlázy je abnormální růst buněk štítné žlázy ve štítné žláze. Uzlíky mohou být plné nebo naplněné tekutinou.
Když je nalezen uzel štítné žlázy, provede se ultrazvuk štítné žlázy a lymfatických uzlin na krku. Může být provedena aspirační biopsie s jehlou, aby se zkontrolovaly příznaky rakoviny. Mohou být také provedeny krevní testy ke kontrole hladin hormonů štítné žlázy a protilátek proti štítné žláze v krvi. To slouží ke kontrole dalších typů onemocnění štítné žlázy.
Uzliny štítné žlázy obvykle nezpůsobují příznaky ani nevyžadují léčbu. Někdy se uzliny štítné žlázy zvětší natolik, že je obtížné je spolknout nebo dýchat, a proto je zapotřebí dalších testů a léčby. Pouze jeden z pěti uzlů štítné žlázy se stane rakovinou.
Vystavení záření nebo určité genetické syndromy může ovlivnit riziko rakoviny štítné žlázy.
Cokoli, co zvyšuje vaše riziko onemocnění, se nazývá rizikový faktor. Mít rizikový faktor neznamená, že dostanete rakovinu; nemít rizikové faktory neznamená, že rakovinu nedostanete. Poraďte se se svým lékařem, pokud si myslíte, že vaše dítě může být ohroženo.
Mezi rizikové faktory pro dětskou rakovinu štítné žlázy patří:
- Vystavení záření, například z diagnostických testů, radiační léčby nebo záření v životním prostředí.
- Mít určité genetické syndromy, například následující:
- Syndrom mnohočetné endokrinní neoplazie typu 2A (MEN2A).
- Syndrom mnohočetné endokrinní neoplazie typu 2B (MEN2B).
- S rodinnou anamnézou rakoviny štítné žlázy, včetně následujících:
- Polypóza spojená s APC.
- Syndrom DICER1.
- Carney komplex.
- PTEN syndrom syndromu hamartomu.
- Wernerův syndrom.
Medulární rakovina štítné žlázy je někdy způsobena změnou genu, který se přenáší z rodiče na dítě.
Geny v buňkách přenášejí dědičné informace z rodiče na dítě. Určitá změna v genu RET, která se přenáší z rodiče na dítě (zděděná), může způsobit medulární rakovinu štítné žlázy.
Existuje genetický test, který se používá ke kontrole změněného genu. Pacient je nejprve testován, aby zjistil, zda má změněný gen. Pokud to pacient má, mohou být vyšetřeni i další členové rodiny, aby se zjistilo, zda mají zvýšené riziko medulární rakoviny štítné žlázy. Členové rodiny, včetně malých dětí, kteří mají změněný gen, mohou podstoupit tyreoidektomii (chirurgický zákrok k odstranění štítné žlázy). To může snížit pravděpodobnost vzniku medulární rakoviny štítné žlázy.
Příznaky rakoviny štítné žlázy zahrnují otok nebo hrudku na krku.
Někdy nádory štítné žlázy nezpůsobují žádné příznaky. Tyto a další příznaky mohou být způsobeny papilárním nebo folikulárním karcinomem štítné žlázy nebo jinými stavy.
Poraďte se s lékařem svého dítěte, pokud má vaše dítě některý z následujících stavů:
- Hrudka v krku.
- Problémy s dýcháním.
- Problémy s polykáním.
- Chrapot nebo změna hlasu.
Tyto a další příznaky mohou být způsobeny medulární rakovinou štítné žlázy nebo jinými stavy.
Poraďte se s lékařem svého dítěte, pokud má vaše dítě některý z následujících stavů:
- Hrudky na rtech, jazyku nebo víčkách, které nebolí.
- Problémy se slzami.
- Zácpa.
- Marfanův syndrom (vysoký a hubený, s dlouhými rukama, nohama, prsty na rukou a nohou).
Testy, které vyšetřují štítnou žlázu, krk a krev, se používají k diagnostice a stádiu rakoviny štítné žlázy.
Testy se provádějí k diagnostice a stádiu rakoviny. Poté, co je diagnostikována rakovina, provádí se více testů, aby se zjistilo, zda se rakovinné buňky rozšířily do blízkých oblastí nebo do jiných částí těla. Tento proces se nazývá pracovní. Testy provedené za účelem zjištění, zda se rakovinné buňky rozšířily před odstraněním nádoru chirurgickým zákrokem, se nazývají předoperační staging. Pro plánování nejlepší léčby je důležité vědět, zda se rakovina rozšířila.
Lze použít následující zkoušky a postupy:
- Fyzikální vyšetření a zdravotní historie: Vyšetření těla ke kontrole obecných zdravotních známek, včetně kontroly příznaků nemoci, jako jsou hrudky (uzliny) nebo otoky krku, hlasivky a lymfatických uzlin a všeho, co se zdá neobvyklé . Rovněž bude provedena historie zdravotních návyků pacienta a minulých nemocí a léčby.
- Test funkce štítné žlázy: Krev se kontroluje na abnormální hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH). TSH je tvořen hypofýzou v mozku. Stimuluje uvolňování hormonu štítné žlázy a řídí, jak rychle rostou folikulární buňky štítné žlázy. Krev může být také kontrolována na vysoké hladiny kalcitoninu (hormon vytvářený štítnou žlázou, který snižuje množství vápníku v krvi).
- Test na tyreoglobulin: V krvi se kontroluje množství tyreoglobulinu, proteinu vytvářeného štítnou žlázou. Hladiny tyroglobulinu jsou nízké nebo chybí při normální funkci štítné žlázy, ale mohou být vyšší u rakoviny štítné žlázy nebo jiných stavů.
- Test genů RET: Laboratorní test, při kterém je vzorek krve nebo tkáně testován na určité změny v genu RET. Tento test se provádí u dětí, které mohou mít medulární rakovinu štítné žlázy.
- Ultrazvuková zkouška: Postup, při kterém se vysokoenergetické zvukové vlny (ultrazvuk) odrážejí od vnitřních tkání nebo orgánů na krku a vytvářejí ozvěny. Ozvěny tvoří obraz tělesných tkání zvaný sonogram. Obrázek lze vytisknout a prohlédnout si jej později. Tento postup může ukázat velikost uzliny štítné žlázy a to, zda je pevná nebo cysta naplněná tekutinou. Ultrazvuk lze použít k vedení aspirační biopsie s jemnou jehlou. Před operací se provádí kompletní ultrazvukové vyšetření krku.
- Skenování štítné žlázy: Malé množství radioaktivní látky je spolknuto nebo injikováno. Radioaktivní materiál se shromažďuje v buňkách štítné žlázy. Speciální kamera připojená k počítači detekuje vydávané záření a vytváří snímky, které ukazují, jak štítná žláza vypadá a funguje a zda se rakovina rozšířila mimo štítnou žlázu. Pokud je množství TSH v krvi dítěte nízké, může být před operací provedeno skenování, aby se vytvořily obrazy štítné žlázy.
- CT (CAT scan): Procedura, která vytváří řadu podrobných snímků oblastí uvnitř těla, jako je krk, hrudník, břicho a mozek, pořízených z různých úhlů. Fotografie jsou vytvářeny počítačem připojeným k rentgenovému přístroji. Barvivo může být injikováno do žíly nebo spolknuto, aby pomohlo orgánům nebo tkáním lépe se ukázat. Tento postup se také nazývá počítačová tomografie, počítačová tomografie nebo počítačová axiální tomografie.
- MRI (magnetická rezonance) s gadoliniem: Postup, při kterém se pomocí magnetu, rádiových vln a počítače vytváří řada podrobných snímků oblastí uvnitř těla, například krku a hrudníku. Látka zvaná gadolinium se vstřikuje do žíly. Gadolinium se shromažďuje kolem rakovinných buněk, takže se na obrázku objevují jasněji. Tento postup se také nazývá nukleární magnetická rezonance (NMRI).
- RTG hrudníku: RTG orgánů a kostí uvnitř hrudníku. Rentgen je druh energetického paprsku, který může procházet tělem a na film a vytvářet obraz oblastí uvnitř těla.
- Aspirační biopsie s jemnou jehlou: Odstranění tkáně štítné žlázy pomocí tenké jehly. Jehla je zavedena přes kůži do štítné žlázy. Několik vzorků tkáně je odstraněno z různých částí štítné žlázy. Patolog prohlíží vzorky tkáně pod mikroskopem a hledá rakovinné buňky. Protože je obtížné diagnostikovat typ rakoviny štítné žlázy, měli by pacienti požádat o kontrolu bioptických vzorků u patologa, který má zkušenosti s diagnostikováním rakoviny štítné žlázy. Pokud není jasné, zda je přítomna rakovina, může být provedena chirurgická biopsie.
- Chirurgická biopsie: Odstranění uzliny štítné žlázy nebo jednoho laloku štítné žlázy během chirurgického zákroku, aby si patolog mohl prohlédnout buňky a tkáně pod mikroskopem a zkontrolovat známky rakoviny. Protože je obtížné diagnostikovat typ rakoviny štítné žlázy, měli by pacienti požádat o kontrolu bioptických vzorků u patologa, který má zkušenosti s diagnostikováním rakoviny štítné žlázy.
Určité faktory ovlivňují prognózu (šance na uzdravení).
Prognóza závisí na následujících skutečnostech:
- Věk dítěte v době diagnózy.
- Typ rakoviny štítné žlázy.
- Velikost rakoviny.
- Zda se nádor v době diagnózy rozšířil do lymfatických uzlin nebo jiných částí těla.
- Zda byla rakovina zcela odstraněna chirurgickým zákrokem.
- Obecné zdraví dítěte.
Fáze dětství rakoviny štítné žlázy
KLÍČOVÉ BODY
- Poté, co byla rakovina odstraněna chirurgicky, jsou prováděny testy, aby se zjistilo, zda rakovinné buňky zůstávají v těle.
- Existují tři způsoby, jak se rakovina šíří v těle.
- Rakovina se může šířit od místa, kde začala, do dalších částí těla.
- Někdy dětská rakovina štítné žlázy stále roste nebo se po léčbě vrátí.
Testy se provádějí po operaci, aby se zjistilo, zda zůstávají rakovinné buňky, a aby se zjistilo, zda je zapotřebí další léčba. Tomu se říká pooperační staging.
Následující testy a postupy lze provést přibližně 12 týdnů po operaci:
- Ultrazvuková zkouška: Postup, při kterém se vysokoenergetické zvukové vlny (ultrazvuk) odrážejí od vnitřních tkání nebo orgánů na krku a vytvářejí ozvěny. Ozvěny tvoří obraz tělesných tkání zvaný sonogram. Obrázek lze vytisknout a prohlédnout si jej později. Tento postup může ukázat velikost uzliny štítné žlázy a to, zda je pevná nebo cysta naplněná tekutinou. Ultrazvuk lze použít k vedení aspirační biopsie s jemnou jehlou. Před operací se provádí kompletní ultrazvukové vyšetření krku.
- Test na tyreoglobulin: Test, který měří množství tyreoglobulinu v krvi. Thyroglobulin je protein produkovaný štítnou žlázou. Hladiny tyroglobulinu jsou nízké nebo chybí při normální funkci štítné žlázy, ale mohou být vyšší u rakoviny štítné žlázy nebo jiných stavů.
- Skenování štítné žlázy celého těla: Malé množství radioaktivní látky je spolknuto nebo injikováno. Radioaktivní materiál se shromažďuje v jakékoli tkáni štítné žlázy nebo rakovinných buňkách zbývajících po operaci. Radioaktivní jód se používá, protože jód přijímají pouze buňky štítné žlázy. Speciální kamera detekuje záření vyzařované tkáněmi štítné žlázy nebo rakovinovými buňkami, které se také říká skenování radioaktivního jódu nebo skenování RAI.
Existují tři způsoby, jak se rakovina šíří v těle.
Rakovina se může šířit tkání, lymfatickým systémem a krví:
- Tkáň. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a rostla do blízkých oblastí.
- Lymfatický systém. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a dostala se do lymfatického systému. Rakovina prochází lymfatickými cévami do jiných částí těla.
- Krev. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a dostala se do krve. Rakovina prochází krevními cévami do jiných částí těla.
Rakovina se může šířit od místa, kde začala, do dalších částí těla.
Když se rakovina rozšíří do jiné části těla, nazývá se to metastáza. Rakovinné buňky se odtrhnou od místa, kde začaly (primární nádor), a cestují lymfatickým systémem nebo krví.
- Lymfatický systém. Rakovina se dostává do lymfatického systému, prochází lymfatickými cévami a vytváří nádor (metastatický nádor) v jiné části těla.
- Krev. Rakovina se dostává do krve, prochází krevními cévami a vytváří nádor (metastatický nádor) v jiné části těla.
Metastatický nádor je stejného typu rakoviny jako primární nádor. Pokud se například rakovina štítné žlázy rozšíří do plic, rakovinné buňky v plicích jsou ve skutečnosti buňky rakoviny štítné žlázy. Nemoc je metastatická rakovina štítné žlázy, nikoli rakovina plic.
Někdy dětská rakovina štítné žlázy stále roste nebo se po léčbě vrátí.
Progresivní rakovina štítné žlázy je rakovina, která stále roste, šíří se nebo se zhoršuje. Progresivní onemocnění může být známkou toho, že se rakovina stala odolnou vůči léčbě.
Recidivující rakovina štítné žlázy je rakovina, která se po léčbě opakovala (vrátila). Rakovina se může vrátit zpět do štítné žlázy nebo do jiných částí těla.
Přehled možností léčby
KLÍČOVÉ BODY
- U pacientů s rakovinou štítné žlázy existují různé typy léčby.
- Léčba dětí s rakovinou štítné žlázy by měla být naplánována týmem lékařů, kteří jsou odborníky na léčbu dětské rakoviny.
- Používají se čtyři typy standardní léčby:
- Chirurgická operace
- Radioaktivní jódová terapie
- Cílená terapie
- Hormonální substituční léčba
- Nové typy léčby jsou testovány v klinických studiích.
- Léčba dětského karcinomu štítné žlázy může způsobit nežádoucí účinky.
- Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení.
- Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.
- Mohou být zapotřebí následné testy.
U pacientů s rakovinou štítné žlázy existují různé typy léčby.
Některá ošetření jsou standardní (aktuálně používaná léčba) a některá jsou testována v klinických studiích. Klinická studie léčby je výzkumná studie, která má pomoci zlepšit současnou léčbu nebo získat informace o nové léčbě pacientů s rakovinou. Když klinické studie ukazují, že nová léčba je lepší než standardní léčba, může se nová léčba stát standardní léčbou.
Protože rakovina u dětí je vzácná, je třeba zvážit účast v klinickém hodnocení. Některé klinické studie jsou přístupné pouze pacientům, kteří léčbu nezačali.
Léčba dětí s rakovinou štítné žlázy by měla být naplánována týmem lékařů, kteří jsou odborníky na léčbu dětské rakoviny.
Na léčbu bude dohlížet dětský onkolog, lékař, který se specializuje na léčbu dětí s rakovinou. Pediatrický onkolog spolupracuje s dalšími odborníky na pediatrické zdraví, kteří jsou odborníky na léčbu dětí s rakovinou a kteří se specializují na určité oblasti medicíny. To může zahrnovat následující specialisty a další:
- Dětský lékař.
- Dětský chirurg.
- Radiační onkolog.
- Patolog.
- Specialista dětské sestry.
- Sociální pracovník.
- Specialista na rehabilitaci.
- Psycholog.
- Specialista na dětský život.
Používají se čtyři typy standardní léčby:
Chirurgická operace
Chirurgie je nejčastější léčbou rakoviny štítné žlázy. Lze použít jeden z následujících postupů:
- Celková tyreoidektomie: Odstranění celé štítné žlázy. Lymfatické uzliny v blízkosti rakoviny mohou být také odstraněny a zkontrolovány pod mikroskopem na příznaky rakoviny.
- Téměř úplná tyreoidektomie: Odstranění všech štítné žlázy kromě velmi malé. Lymfatické uzliny v blízkosti rakoviny mohou být také odstraněny a zkontrolovány pod mikroskopem na příznaky rakoviny.
U dětí se obvykle provádí celková tyreoidektomie.
Radioaktivní jódová terapie
Folikulární a papilární rakoviny štítné žlázy jsou někdy léčeny terapií radioaktivním jódem (RAI). Terapie RAI může být podána dětem po operaci za účelem zabití všech buněk rakoviny štítné žlázy, které nebyly odstraněny, nebo dětem, jejichž nádor nelze chirurgicky odstranit. RAI se užívá ústy a shromažďuje se ve zbývající tkáni štítné žlázy, včetně buněk rakoviny štítné žlázy, které se rozšířily do dalších míst v těle. Vzhledem k tomu, že jód přijímá pouze tkáň štítné žlázy, RAI ničí tkáň štítné žlázy a buňky rakoviny štítné žlázy bez poškození jiné tkáně. Před podáním celé léčebné dávky RAI se podá malá testovací dávka, aby se zjistilo, zda nádor absorbuje jód.
Cílená terapie
Cílená terapie je typ léčby, při které se k identifikaci a napadení konkrétních rakovinných buněk používají léky nebo jiné látky. Cílené terapie obvykle způsobují menší poškození normálních buněk než chemoterapie nebo radiační terapie.
Terapie inhibitory tyrosinkinázy (TKI) je typ cílené terapie, která blokuje signály potřebné k růstu nádorů. Larotrectinib je TKI používaný k léčbě dětí s progresivním nebo opakujícím se papilárním a folikulárním karcinomem štítné žlázy. Vandetanib je TKI používaný k léčbě dětí s pokročilou medulární rakovinou štítné žlázy. Selpercatinib je TKI používaný k léčbě dětí s pokročilým nebo metastazujícím karcinomem štítné žlázy.
Cílená terapie je studována pro léčbu dětského karcinomu štítné žlázy, který se opakoval (vrátil).
Hormonální substituční léčba
Hormony jsou látky vytvářené žlázami v těle a cirkulující v krvi. Po léčbě rakoviny štítné žlázy není štítná žláza schopna vytvářet dostatek hormonu štítné žlázy. Pacientům jsou podávány pilulky na substituci hormonů štítné žlázy po zbytek jejich života.
Nové typy léčby jsou testovány v klinických studiích.
Informace o klinických hodnoceních jsou k dispozici na webových stránkách NCI.
Léčba dětského karcinomu štítné žlázy může způsobit nežádoucí účinky.
Informace o vedlejších účincích, které začínají během léčby rakoviny, najdete na stránce Nežádoucí účinky.
Nežádoucí účinky léčby rakoviny, které začínají po léčbě a trvají měsíce nebo roky, se nazývají pozdní účinky. Pozdní účinky léčby rakoviny u dětí s rakovinou štítné žlázy mohou zahrnovat:
- Fyzické problémy, jako jsou změny ve slinných žlázách, infekce nebo potíže s dýcháním.
- Změny nálady, pocitů, myšlení, učení nebo paměti.
- Druhé rakoviny (nové typy rakoviny).
Některé pozdní účinky mohou být léčeny nebo kontrolovány. Je důležité promluvit si s lékaři vašeho dítěte o účincích léčby rakoviny na vaše dítě. (Další informace najdete v souhrnu o pozdních účincích léčby rakoviny u dětí.)
Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení.
Pro některé pacienty může být účast na klinickém hodnocení tou nejlepší volbou léčby. Klinické studie jsou součástí procesu výzkumu rakoviny. Provádějí se klinické studie, aby se zjistilo, zda je nová léčba rakoviny bezpečná a účinná nebo lepší než standardní léčba.
Mnoho dnešních standardních způsobů léčby rakoviny je založeno na dřívějších klinických studiích. Pacienti, kteří se účastní klinického hodnocení, mohou dostávat standardní léčbu nebo mohou být mezi prvními, kdo dostanou novou léčbu.
Pacienti, kteří se účastní klinických studií, také pomáhají zlepšit způsob léčby rakoviny v budoucnu. I když klinické studie nevedou k efektivní nové léčbě, často odpovídají na důležité otázky a pomáhají posunout výzkum vpřed.
Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.
Některé klinické studie zahrnují pouze pacienty, kteří dosud nebyli léčeni. Jiné studie testují léčbu pacientů, jejichž rakovina se nezlepšila. Existují také klinické studie, které testují nové způsoby, jak zabránit opakování (návratu) rakoviny nebo omezit vedlejší účinky léčby rakoviny.
V mnoha částech země probíhají klinické studie. Informace o klinických studiích podporovaných NCI najdete na webové stránce NCI pro vyhledávání klinických studií. Klinické studie podporované jinými organizacemi najdete na webových stránkách ClinicalTrials.gov.
Mohou být zapotřebí následné testy.
Je běžné, že se rakovina štítné žlázy opakuje (vrací), zejména u dětí mladších 10 let a pacientů s rakovinou v lymfatických uzlinách. Ultrazvuk, vyšetření celého těla a testy na tyreoglobulin mohou být čas od času provedeny, aby se zkontrolovalo, zda se rakovina opakovala. K zajištění správného množství hormonální substituční léčby (HRT) je nutné celoživotní sledování hladin hormonů štítné žlázy. Poraďte se s dětským lékařem a zjistěte, jak často je třeba tyto testy provádět.
Léčba dětského papilárního a folikulárního karcinomu štítné žlázy
Informace o níže uvedených ošetřeních najdete v části Přehled možností léčby.
Léčba nově diagnostikovaného papilárního a folikulárního karcinomu štítné žlázy u dětí může zahrnovat následující:
- Chirurgický zákrok k odstranění celé nebo většiny štítné žlázy a někdy lymfatických uzlin poblíž štítné žlázy. Může být také podána léčba radioaktivním jódem, pokud po operaci zůstanou buňky rakoviny štítné žlázy. K náhradě ztraceného hormonu štítné žlázy se podává hormonální substituční léčba (HRT).
Do 12 týdnů po operaci se provedou testy, aby se zjistilo, zda rakovina štítné žlázy zůstává v těle. Patří mezi ně testy na tyreoglobulin a sken štítné žlázy celého těla. Provádí se skenování štítné žlázy celého těla, aby se našli oblasti v těle, kde se mohou rychle dělit buňky rakoviny štítné žlázy, které nebyly odstraněny během operace. Radioaktivní jód se používá, protože jód přijímají pouze buňky štítné žlázy. Velmi malé množství radioaktivního jódu je spolknuto, prochází krví a shromažďuje se v tkáni štítné žlázy a buňkách rakoviny štítné žlázy kdekoli v těle. Pokud rakovina štítné žlázy přetrvává, podá se velká dávka radioaktivního jódu, aby se zničily všechny zbývající buňky rakoviny štítné žlázy. Celotělové skenování SPECT (počítačová tomografie s emisemi jednoho fotonu) lze provést 4 až 7 dní po léčbě, aby se zkontrolovalo, zda byly zničeny všechny rakovinné buňky.
- Samotná léčba radioaktivním jódem může být podána dětem, jejichž nádor nelze chirurgicky odstranit. K náhradě ztraceného hormonu štítné žlázy se podává hormonální substituční léčba (HRT).
Další informace najdete v souhrnu o léčbě syndromů dětské mnohočetné endokrinní neoplazie (MEN).
Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.
Léčba medulární rakoviny štítné žlázy v dětství
Informace o níže uvedených ošetřeních najdete v části Přehled možností léčby.
Léčba nově diagnostikovaného medulárního karcinomu štítné žlázy u dětí může zahrnovat následující:
- Chirurgie k odstranění rakoviny.
- Cílená léčba inhibitorem tyrosinkinázy (vandetanib nebo selpercatinib) pro rakovinu, která je pokročilá nebo se rozšířila do dalších částí těla.
Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.
Léčba progresivní nebo opakující se dětské rakoviny štítné žlázy
Informace o níže uvedených ošetřeních najdete v části Přehled možností léčby.
Léčba progresivního nebo opakujícího se papilárního a folikulárního karcinomu štítné žlázy u dětí může zahrnovat následující:
- Léčba radioaktivním jódem (RAI).
- Cílená léčba inhibitorem tyrosinkinázy (larotrectinib nebo selpercatinib).
- Klinická studie, která kontroluje vzorek nádorů pacienta na určité změny genů. Typ cílené terapie, která bude pacientovi podána, závisí na typu změny genu.
- Klinické hodnocení léčby inhibitory tyrosinkinázy (vemurafenib nebo selpercatinib).
Léčba progresivního nebo rekurentního medulárního karcinomu štítné žlázy u dětí může zahrnovat následující:
- Klinická studie, která kontroluje vzorek nádorů pacienta na určité změny genů. Typ cílené terapie, která bude pacientovi podána, závisí na typu změny genu.
- Klinická studie léčby inhibitory tyrosinkinázy (selpercatinib).
Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.
Další informace o rakovině štítné žlázy
Další informace z Národního onkologického institutu o rakovině štítné žlázy naleznete v následujících odstavcích:
- Domovská stránka rakoviny štítné žlázy
- Cílené terapie rakoviny
- Genetické testování syndromů náchylnosti k dědičné rakovině
- MyPART - Moje dětská a dospělá síť pro vzácné nádory
- Skenování a rakovina pomocí počítačové tomografie (CT)
Další informace o rakovině u dětí a další obecné zdroje rakoviny najdete na následujících stránkách:
- O rakovině
- Rakoviny dětství
- CureSearch pro odmítnutí odpovědnosti za rakovinu u dětí
- Pozdní účinky léčby rakoviny u dětí
- Dospívající a mladí dospělí s rakovinou
- Děti s rakovinou: Průvodce pro rodiče
- Rakovina u dětí a dospívajících
- Inscenace
- Zvládání rakoviny
- Otázky ohledně rakoviny týkající se vašeho lékaře
- Pro pozůstalé a pečovatele
Povolit automatické obnovování komentářů