Typy / thymom / pacient / thymoma-treatment-pdq

Léčba tymomu a karcinomu brzlíku (dospělý) (®) - verze pro pacienta

Obecné informace o thymomu a karcinomu brzlíku

KLÍČOVÉ BODY

• Thymom a karcinom brzlíku jsou onemocnění, při nichž se v brzlíku tvoří maligní (rakovinové) buňky.

• Thymom je spojen s myasthenia gravis a dalšími autoimunitními paraneoplastickými chorobami.

• Známky a příznaky thymomu a karcinomu brzlíku zahrnují kašel a bolest na hrudi.

• Testy, které vyšetřují brzlík, se používají k diagnostice a stadiu thymomu a karcinomu brzlíku.

• Určité faktory ovlivňují prognózu (šance na uzdravení) a možnosti léčby.

Thymom a karcinom brzlíku jsou onemocnění, při nichž se v brzlíku tvoří maligní (rakovinové) buňky.

Thymom a karcinom brzlíku, nazývané také tumory epitelu brzlíku (TET), jsou dva typy vzácných rakovin, které se mohou tvořit v buňkách pokrývajících vnější povrch brzlíku. Brzlík je malý orgán, který leží v horní části hrudníku nad srdcem a pod hrudní kostí. Je součástí lymfatického systému a vytváří bílé krvinky, nazývané lymfocyty, které pomáhají v boji proti infekci. Tyto rakoviny se obvykle tvoří mezi plícemi v přední části hrudníku a někdy se vyskytují během rentgenového vyšetření hrudníku, které se provádí z jiného důvodu.

Anatomie brzlíku. Brzlík je malý orgán, který leží v horní části hrudníku pod hrudní kostí. Tvoří bílé krvinky nazývané lymfocyty, které chrání tělo před infekcemi.

I když se thymom a karcinom brzlíku tvoří ve stejném typu buňky, působí odlišně:

• Thymoma. Rakovinné buňky vypadají hodně jako normální buňky brzlíku, rostou pomalu a zřídka se šíří za brzlík.

• Karcinom brzlíku. Rakovinné buňky nevypadají jako normální buňky brzlíku, rostou rychleji a je větší pravděpodobnost, že se rozšíří do dalších částí těla. Asi jeden z každých pěti TET je karcinom brzlíku. Karcinom brzlíku se léčí obtížněji než brzlík.

V brzlíku se mohou tvořit další typy nádorů, jako je lymfom nebo nádor ze zárodečných buněk, ale nejsou považovány za thymom nebo karcinom brzlíku.

Informace o thymomu a karcinomu brzlíku u dětí naleznete v souhrnu o léčbě dětského thymomu a karcinomu thymicu.

Thymom je spojen s myasthenia gravis a dalšími autoimunitními paraneoplastickými chorobami.

Autoimunitní paraneoplastická onemocnění jsou často spojována s thymomem. U pacientů s rakovinou se mohou objevit autoimunitní paraneoplastická onemocnění, ale nejsou přímo způsobena rakovinou. Autoimunitní paraneoplastická onemocnění jsou poznamenána příznaky a příznaky, které se vyvinou, když imunitní systém těla napadne nejen rakovinné buňky, ale také normální buňky. Autoimunitní paraneoplastická onemocnění spojená s thymomem zahrnují:

• Myasthenia gravis (nejčastější autoimunitní paraneoplastické onemocnění spojené s thymomem).

• Hypogamaglobulinémie spojená s thymomem (Goodův syndrom).

• Autoimunní čistá aplázie červených krvinek spojená s thymomem.

Další autoimunitní paraneoplastická onemocnění mohou být spojena s TET a mohou zahrnovat jakýkoli orgán.

Známky a příznaky thymomu a karcinomu brzlíku zahrnují kašel a bolest na hrudi.

Většina pacientů nemá při první diagnostice thymomu nebo karcinomu brzlíku žádné příznaky. Poraďte se se svým lékařem, pokud máte některý z následujících stavů:

• Kašel, který nezmizí.

• Dušnost

• Bolest na hrudi.

• Chraplavý hlas.

• Otok obličeje, krku, horní části těla nebo paží.

Testy, které vyšetřují brzlík, se používají k diagnostice a stadiu thymomu a karcinomu brzlíku.

Lze použít následující zkoušky a postupy:

• Fyzikální vyšetření a anamnéza: Vyšetření těla ke kontrole obecných znaků zdraví, včetně kontroly příznaků nemoci, jako jsou hrudky nebo cokoli jiného, ​​co se zdá neobvyklé. Rovněž bude provedena historie zdravotních návyků pacienta a minulých nemocí a léčby.

• RTG hrudníku: RTG orgánů a kostí uvnitř hrudníku. Rentgen je druh energetického paprsku, který může procházet tělem a na film a vytvářet obraz oblastí uvnitř těla.

• CT (CAT scan): Procedura, která vytváří řadu podrobných snímků oblastí uvnitř těla, jako je hrudník, pořízených z různých úhlů. Fotografie jsou vytvářeny počítačem připojeným k rentgenovému přístroji. Barvivo může být injikováno do žíly nebo spolknuto, aby pomohlo orgánům nebo tkáním lépe se ukázat. Tento postup se také nazývá počítačová tomografie, počítačová tomografie nebo počítačová axiální tomografie.

• PET sken (sken pozitronové emisní tomografie): Postup k vyhledání maligních nádorových buněk v těle. Do žíly se vstřikuje malé množství radioaktivní glukózy (cukru). PET skener se otáčí kolem těla a vytváří obraz o tom, kde se glukóza v těle používá. Maligní nádorové buňky jsou na obrázku jasnější, protože jsou aktivnější a absorbují více glukózy než normální buňky.

• MRI (magnetická rezonance): Procedura, která pomocí magnetu, rádiových vln a počítače vytváří řadu podrobných snímků oblastí uvnitř těla, jako je hrudník. Tento postup se také nazývá nukleární magnetická rezonance (NMRI).

• Biopsie: Odstranění buněk nebo tkání pomocí jehly, aby je patolog mohl sledovat pod mikroskopem a kontrolovat příznaky rakoviny.

Určité faktory ovlivňují prognózu (šance na uzdravení) a možnosti léčby.

Prognóza a možnosti léčby závisí na následujících skutečnostech:

• Ať už je rakovinou thymom nebo karcinom brzlíku.

• Zda se rakovina rozšířila do blízkých oblastí nebo jiných částí těla.

• Zda lze nádor úplně odstranit chirurgickým zákrokem.

• Ať už byla rakovina právě diagnostikována nebo se opakovala (vraťte se).

Fáze thymomu a karcinomu brzlíku

KLÍČOVÉ BODY

• Po diagnostice thymomu nebo karcinomu brzlíku se provádějí testy, aby se zjistilo, zda se rakovinné buňky rozšířily do blízkých oblastí nebo do jiných částí těla.

• Existují tři způsoby, jak se rakovina šíří v těle.

• Rakovina se může šířit od místa, kde začala, do dalších částí těla.

• U thymomu se používají následující fáze:

• Fáze I

• Fáze II

• Fáze III

• Fáze IV

• Karcinomy brzlíku se po diagnostikování obvykle rozšířily do dalších částí těla.

• Karcinom brzlíku se pravděpodobně opakuje více než brzlík.

Po diagnostice thymomu nebo karcinomu brzlíku se provádějí testy, aby se zjistilo, zda se rakovinné buňky rozšířily do blízkých oblastí nebo do jiných částí těla.

Proces používaný ke zjištění, zda se thymom nebo karcinom brzlíku rozšířily z brzlíku do blízkých oblastí nebo jiných částí těla, se nazývá staging. Thymom a karcinom brzlíku se mohou šířit do plic, hrudní stěny, hlavních cév, jícnu nebo výstelky kolem plic a srdce. Výsledky testů a postupů provedených k diagnostice thymomu nebo karcinomu brzlíku se používají při rozhodování o léčbě.

Existují tři způsoby, jak se rakovina šíří v těle.

Rakovina se může šířit tkání, lymfatickým systémem a krví:

• Tkáň. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a rostla do blízkých oblastí.

• Lymfatický systém. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a dostala se do lymfatického systému. Rakovina prochází lymfatickými cévami do jiných částí těla.

• Krev. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a dostala se do krve. Rakovina prochází krevními cévami do jiných částí těla.

Rakovina se může šířit od místa, kde začala, do dalších částí těla.

Když se rakovina rozšíří do jiné části těla, nazývá se to metastáza. Rakovinné buňky se odtrhnou od místa, kde začaly (primární nádor), a cestují lymfatickým systémem nebo krví.

• Lymfatický systém. Rakovina se dostává do lymfatického systému, prochází lymfatickými cévami a vytváří nádor (metastatický nádor) v jiné části těla.

• Krev. Rakovina se dostává do krve, prochází krevními cévami a vytváří nádor (metastatický nádor) v jiné části těla.

Metastatický nádor je stejného typu rakoviny jako primární nádor. Například, pokud se karcinom brzlíku rozšíří do kosti, rakovinné buňky v kosti jsou ve skutečnosti buňky karcinomu brzlíku. Nemoc je metastatický karcinom brzlíku, nikoli rakovina kostí. V

U thymomu se používají následující fáze:

Fáze I

Ve fázi I se rakovina nachází pouze v brzlíku. Všechny rakovinné buňky jsou uvnitř kapsle (vaku), která obklopuje brzlík.

Fáze II

Ve stádiu II se rakovina rozšířila přes kapsli a do tuku kolem brzlíku nebo do výstelky hrudní dutiny.

Fáze III

Ve stadiu III se rakovina rozšířila do blízkých orgánů v hrudníku, včetně plic, vaku kolem srdce nebo velkých krevních cév, které přenášejí krev do srdce.

Fáze IV

Stupeň IV se dělí na stupeň IVA a stupeň IVB v závislosti na tom, kde se rakovina rozšířila.

• Ve stadiu IVA se rakovina široce rozšířila kolem plic nebo srdce.

• Ve stadiu IVB se rakovina rozšířila do krve nebo lymfy.

Karcinomy brzlíku se po diagnostikování obvykle rozšířily do dalších částí těla.

Systém zastávek používaný pro thymomy se někdy používá pro karcinomy brzlíku.

Karcinom brzlíku se pravděpodobně opakuje více než brzlík.

Recidivující thymom a karcinom brzlíku jsou rakoviny, které se po léčbě opakovaly (vrátily). Rakovina se může vrátit do brzlíku nebo do jiných částí těla. Karcinom brzlíku se pravděpodobně opakuje více než brzlík.

• Thymomy se mohou opakovat dlouho po dokončení léčby. Existuje také zvýšené riziko vzniku jiného typu rakoviny po tomomu. Z těchto důvodů je nutné celoživotní sledování.

• Karcinomy brzlíku se často opakují.

Přehled možností léčby

KLÍČOVÉ BODY

• U pacientů s thymomem a karcinomem brzlíku existují různé typy léčby.

• Používá se pět typů standardní léčby:

• Chirurgická operace

• Radiační terapie

• Chemoterapie

• Hormonální terapie

• Cílená terapie

• Nové typy léčby jsou testovány v klinických studiích.

• Imunoterapie

• Léčba thymomu a karcinomu brzlíku může způsobit nežádoucí účinky.

• Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení.

• Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.

• Mohou být zapotřebí následné testy.

U pacientů s thymomem a karcinomem brzlíku existují různé typy léčby.

U pacientů s thymomem a karcinomem brzlíku jsou k dispozici různé typy léčby. Některá ošetření jsou standardní (aktuálně používaná léčba) a některá jsou testována v klinických studiích. Klinická studie léčby je výzkumná studie, která má pomoci zlepšit současnou léčbu nebo získat informace o nové léčbě pacientů s rakovinou. Když klinické studie ukazují, že nová léčba je lepší než standardní léčba, může se nová léčba stát standardní léčbou. Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení. Některé klinické studie jsou přístupné pouze pacientům, kteří léčbu nezačali.

Používá se pět typů standardní léčby:

Chirurgická operace

Chirurgie k odstranění nádoru je nejčastější léčbou thymomu.

Poté, co lékař odstraní veškerou rakovinu, která je viditelná v době operace, může být některým pacientům po operaci podána radiační terapie, která zabije všechny zbývající rakovinné buňky. Léčba po operaci, aby se snížilo riziko, že se rakovina vrátí, se nazývá adjuvantní léčba.

Radiační terapie

Radiační terapie je léčba rakoviny, která pomocí rentgenových paprsků s vysokou energií nebo jiných typů záření zabíjí rakovinné buňky nebo jim brání v růstu. Externí radiační terapie používá přístroj mimo tělo k odesílání záření do oblasti těla s rakovinou.

Chemoterapie

Chemoterapie je léčba rakoviny, která používá léky k zastavení růstu rakovinných buněk, a to buď usmrcením buněk, nebo zastavením jejich dělení. Pokud se chemoterapie užívá ústy nebo injekčně do žíly nebo svalu, vstupují léky do krevního řečiště a mohou se dostat k rakovinným buňkám v celém těle (systémová chemoterapie).

Chemoterapie může být použita ke zmenšení nádoru před operací nebo radiační terapií. Toto se nazývá neoadjuvantní chemoterapie.

Hormonální terapie

Hormonální terapie je léčba rakoviny, která odstraňuje hormony nebo blokuje jejich působení a zastavuje růst rakovinných buněk. Hormony jsou látky vytvářené žlázami v těle a proudí krví. Některé hormony mohou způsobit růst určitých druhů rakoviny. Pokud testy prokáží, že rakovinné buňky mají místa, kde se mohou připojit hormony (receptory), používají se léky, chirurgický zákrok nebo radiační terapie ke snížení produkce hormonů nebo k jejich zablokování. K léčbě thymomu nebo karcinomu brzlíku lze použít hormonální terapii s použitím oktreotidu s prednisonem nebo bez něj.

Cílená terapie

Cílená terapie je typ léčby, při které se k identifikaci a napadení konkrétních rakovinných buněk používají léky nebo jiné látky. Cílené terapie obvykle způsobují menší poškození normálních buněk než chemoterapie a radiační terapie. Inhibitory tyrosinkinázy (TKI) a savčí terč inhibitorů rapamycinu (mTOR) jsou typy cílených terapií používaných při léčbě thymomu a karcinomu brzlíku.

• Inhibitory tyrosinkinázy (TKI): Tato léčba blokuje signály potřebné k růstu nádorů. Sunitinib a lenvatinib jsou TKI, které lze použít k léčbě rekurentního thymomu nebo rekurentního karcinomu brzlíku.

• Savčí cíl inhibitorů rapamycinu (mTOR): Tato léčba blokuje protein zvaný mTOR, který může zabránit růstu rakovinných buněk a zabránit růstu nových krevních cév, které musí růst nádory. Everolimus je inhibitor mTOR, který lze použít k léčbě rekurentního thymomu nebo rekurentního karcinomu brzlíku.

Nové typy léčby jsou testovány v klinických studiích.

Tato souhrnná část popisuje léčení, která jsou studována v klinických studiích. Nemusí se zmínit o každé nové studované léčbě. Informace o klinických hodnoceních jsou k dispozici na webových stránkách NCI.

Imunoterapie

Imunoterapie je léčba, která využívá imunitní systém pacienta k boji proti rakovině. Látky vyrobené v těle nebo vyrobené v laboratoři se používají k posílení, nasměrování nebo obnovení přirozené obrany těla proti rakovině. Tato léčba rakoviny je druh biologické terapie.

• Terapie inhibitorem imunitního kontrolního bodu: PD-1 je protein na povrchu T buněk, který pomáhá udržovat imunitní odpovědi těla pod kontrolou. PD-L1 je protein nacházející se na některých typech rakovinných buněk. Když se PD-1 váže na PD-L1, zastaví T buňku v zabíjení rakovinné buňky. Inhibitory PD-1 a PD-L1 udržují proteiny PD-1 a PD-L1 ve vzájemném připojení. To umožňuje T buňkám zabíjet rakovinné buňky. Pembrolizumab je typ inhibitoru PD-1, který je studován při léčbě rekurentního thymomu a karcinomu brzlíku.

Imunitní inhibitor kontrolního bodu. Proteiny kontrolního bodu, jako je PD-L1 na nádorových buňkách a PD-1 na T buňkách, pomáhají udržovat imunitní odpovědi pod kontrolou. Vazba PD-L1 na PD-1 brání T buňkám v zabíjení nádorových buněk v těle (levý panel). Blokování vazby PD-L1 na PD-1 pomocí inhibitoru imunitního kontrolního bodu (anti-PD-L1 nebo anti-PD-1) umožňuje T buňkám zabíjet nádorové buňky (pravý panel).

Léčba thymomu a karcinomu brzlíku může způsobit nežádoucí účinky.

Informace o vedlejších účincích způsobených léčbou rakoviny naleznete na stránce Nežádoucí účinky.

Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení.

Pro některé pacienty může být účast na klinickém hodnocení tou nejlepší volbou léčby. Klinické studie jsou součástí procesu výzkumu rakoviny. Provádějí se klinické studie, aby se zjistilo, zda je nová léčba rakoviny bezpečná a účinná nebo lepší než standardní léčba.

Mnoho dnešních standardních způsobů léčby rakoviny je založeno na dřívějších klinických studiích. Pacienti, kteří se účastní klinického hodnocení, mohou dostávat standardní léčbu nebo mohou být mezi prvními, kdo dostanou novou léčbu.

Pacienti, kteří se účastní klinických studií, také pomáhají zlepšit způsob léčby rakoviny v budoucnu. I když klinické studie nevedou k efektivní nové léčbě, často odpovídají na důležité otázky a pomáhají posunout výzkum vpřed.

Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.

Některé klinické studie zahrnují pouze pacienty, kteří dosud nebyli léčeni. Jiné studie testují léčbu pacientů, jejichž rakovina se nezlepšila. Existují také klinické studie, které testují nové způsoby, jak zabránit opakování (návratu) rakoviny nebo omezit vedlejší účinky léčby rakoviny.

V mnoha částech země probíhají klinické studie. Informace o klinických studiích podporovaných NCI najdete na webové stránce NCI pro vyhledávání klinických studií. Klinické studie podporované jinými organizacemi najdete na webových stránkách ClinicalTrials.gov.

Mohou být zapotřebí následné testy.

Některé z testů, které byly provedeny k diagnostice rakoviny nebo ke zjištění stadia rakoviny, se mohou opakovat. Některé testy se budou opakovat, aby se zjistilo, jak dobře léčba funguje. Rozhodnutí o tom, zda pokračovat, změnit nebo ukončit léčbu, může být založeno na výsledcích těchto testů.

Některé z testů se budou i nadále čas od času provádět po ukončení léčby. Výsledky těchto testů mohou ukázat, zda se váš stav změnil nebo zda se rakovina opakovala (vrátit se). Tyto testy se někdy nazývají následné testy nebo kontroly.

Léčba thymomu I. a II. Stupně

Informace o níže uvedených ošetřeních najdete v části Přehled možností léčby.

Léčba thymomu stupně I je chirurgický zákrok.

Léčba thymomu stupně II je chirurgický zákrok, po kterém může následovat radiační terapie.

Léčba thymomu stupně III a IV

Informace o níže uvedených ošetřeních najdete v části Přehled možností léčby.

Léčba thymomu stadia III a IV stadia, které lze zcela odstranit chirurgickým zákrokem, zahrnuje následující:

• Chirurgie následovaná radiační terapií.

• Neoadjuvantní chemoterapie následovaná chirurgickým zákrokem a radiační terapií.

Léčba thymomu stadia III a IV stadia, které nelze zcela odstranit chirurgickým zákrokem, zahrnuje následující:

• Chemoterapie.

• Chemoterapie následovaná radiační terapií.

• Neoadjuvantní chemoterapie následovaná chirurgickým zákrokem (je-li proveditelný) a radiační terapií.

Léčba karcinomu brzlíku

Informace o níže uvedených ošetřeních najdete v části Přehled možností léčby.

Léčba karcinomu brzlíku, kterou lze zcela odstranit chirurgickým zákrokem, zahrnuje následující:

• Chirurgický zákrok následovaný radiační terapií s chemoterapií nebo bez ní.

Léčba karcinomu brzlíku, kterou nelze zcela odstranit chirurgickým zákrokem, zahrnuje následující:

• Chemoterapie.

• Chemoterapie s radiační terapií.

• Po operaci následovala chemoterapie, pokud lze nádor zcela odstranit, a radiační terapie.

Léčba rekurentního thymomu a karcinomu brzlíku

Informace o níže uvedených ošetřeních najdete v části Přehled možností léčby.

Léčba rekurentního thymomu a karcinomu brzlíku může zahrnovat následující:

• Chemoterapie.

• Hormonální terapie (oktreotid) s prednisonem nebo bez něj.

• Cílená terapie.

• Chirurgická operace.

• Radiační terapie.

• Klinická studie léčby inhibitorem imunitního kontrolního bodu pembrolizumabem.

Chcete-li se dozvědět více o thymomu a karcinomu brzlíku

Další informace z Národního onkologického institutu o thymomu a karcinomu brzlíku najdete v následujících odstavcích:

• Domovská stránka thymomu a karcinomu brzlíku

• Cílené terapie rakoviny

• Skenování a rakovina pomocí počítačové tomografie (CT)

Obecné informace o rakovině a další zdroje z Národního onkologického institutu naleznete zde:

• O rakovině

• Inscenace

• Chemoterapie a vy: Podpora pro lidi s rakovinou

• Radiační terapie a vy: Podpora lidí s rakovinou

• Zvládání rakoviny

• Otázky ohledně rakoviny týkající se vašeho lékaře

• Pro pozůstalé a pečovatele

Seřadit podle data Třídit podle skóre

Povolit automatické obnovování komentářů

Přidejte svůj komentář

love.co vítá všechny komentáře . Pokud nechcete být anonymní, zaregistrujte se nebo se přihlaste . Je to zdarma.