Typy / testikulární / pacient / testikulární léčba-pdq

Verze léčby rakoviny varlat

Obecné informace o rakovině varlat

KLÍČOVÉ BODY

• Rakovina varlat je onemocnění, při kterém se maligní (rakovinové) buňky tvoří v tkáních jednoho nebo obou varlat.

• Zdravotní anamnéza může ovlivnit riziko rakoviny varlat.

• Známky a příznaky rakoviny varlat zahrnují otok nebo nepohodlí v šourku.

• Testy, které vyšetřují varlata a krev, se používají k detekci (nálezu) a diagnostice rakoviny varlat.

• Určité faktory ovlivňují prognózu (šance na uzdravení) a možnosti léčby.

• Léčba rakoviny varlat může způsobit neplodnost.

Rakovina varlat je onemocnění, při kterém se maligní (rakovinové) buňky tvoří v tkáních jednoho nebo obou varlat.

Varlata jsou 2 vaječné žlázy umístěné uvnitř šourku (vak volné kůže, který leží přímo pod penisem). Varlata jsou držena v šourku spermatickou šňůrou, která také obsahuje chámovody a cévy a nervy varlat.

Anatomie mužského reprodukčního a močového systému, ukazující varlata, prostatu, močový měchýř a další orgány.

Varlata jsou mužské pohlavní žlázy a produkují testosteron a spermie. Zárodečné buňky ve varlatech produkují nezralé spermie, které procházejí sítí tubulů (drobných tubiček) a větších tubusů do nadvarlete (dlouhá stočená trubice vedle varlat), kde spermie dozrávají a jsou uloženy.

Téměř všechny rakoviny varlat začínají v zárodečných buňkách. Dva hlavní typy testikulárních nádorů zárodečných buněk jsou seminomy a nonseminomy. Tyto 2 typy rostou a šíří se odlišně a je s nimi zacházeno odlišně. Neseminomy mají tendenci růst a šířit se rychleji než seminomy. Seminomy jsou citlivější na záření. Testikulární nádor, který obsahuje buňky seminomu i nonseminomu, je považován za nonseminom.

Rakovina varlat je nejčastější rakovinou u mužů ve věku 20 až 35 let.

Zdravotní anamnéza může ovlivnit riziko rakoviny varlat.

Cokoli, co zvyšuje pravděpodobnost onemocnění, se nazývá rizikový faktor. Mít rizikový faktor neznamená, že dostanete rakovinu; nemít rizikové faktory neznamená, že rakovinu nedostanete. Poraďte se se svým lékařem, pokud si myslíte, že byste mohl být ohrožen. Mezi rizikové faktory pro rakovinu varlat patří:

• Mít nesestouplé varle.

• Měl abnormální vývoj varlat.

• S osobní anamnézou rakoviny varlat.

• S rodinnou anamnézou rakoviny varlat (zejména u otce nebo bratra).

• Být bílý.

Známky a příznaky rakoviny varlat zahrnují otok nebo nepohodlí v šourku.

Tyto a další příznaky a příznaky mohou být způsobeny rakovinou varlat nebo jinými stavy. Poraďte se se svým lékařem, pokud máte některý z následujících stavů:

• Bezbolestná hrudka nebo otok v obou varlatech.

• Změna v tom, jak se varlata cítí.

• Tupá bolest v podbřišku nebo rozkroku.

• Náhlé nahromadění tekutiny v šourku.

• Bolest nebo nepohodlí ve varlatech nebo v šourku.

Testy, které vyšetřují varlata a krev, se používají k detekci (nálezu) a diagnostice rakoviny varlat.

Lze použít následující zkoušky a postupy:

• Fyzikální vyšetření a anamnéza: Vyšetření těla ke kontrole obecných známek zdraví, včetně kontroly známek nemoci, jako jsou hrudky nebo cokoli jiného, ​​co se zdá neobvyklé. Varlata budou vyšetřena, aby se zkontrolovaly hrudky, otoky nebo bolest. Rovněž bude provedena historie zdravotních návyků pacienta a minulých nemocí a léčby.

• Ultrazvukové vyšetření varlat: Postup, při kterém se vysokoenergetické zvukové vlny (ultrazvuk) odrážejí od vnitřních tkání nebo orgánů a vytvářejí ozvěny. Ozvěny tvoří obraz tělesných tkání zvaný sonogram.

• Test nádorových markerů v séru: Postup, při kterém se vyšetřuje vzorek krve, aby se změřilo množství určitých látek uvolňovaných do krve orgány, tkáněmi nebo nádorovými buňkami v těle. Některé látky jsou spojeny se specifickými typy rakoviny, pokud se nacházejí ve zvýšené hladině v krvi. Nazývají se nádorové markery. K detekci rakoviny varlat se používají následující nádorové markery:

• Alfa-fetoprotein (AFP).

• Beta-lidský choriový gonadotropin (β-hCG).

Úrovně nádorových markerů se měří před tříselnou orchiektomií a biopsií, aby pomohly diagnostikovat rakovinu varlat.

• Inguinální orchiektomie: Postup k odstranění celého varlata řezem ve slabinách. Vzorek tkáně ze varlat se poté prohlíží pod mikroskopem, aby se zkontrolovaly rakovinné buňky. (Chirurg neprorazí šourek do varlat, aby odstranil vzorek tkáně k biopsii, protože pokud je přítomna rakovina, tento postup by mohl způsobit jeho rozšíření do šourku a lymfatických uzlin. Je důležité vybrat chirurga, který má zkušenosti s tímto druhem operace.) Pokud se zjistí rakovina, určí se typ buňky (seminom nebo nonseminom), aby se pomohlo naplánovat léčbu.

Určité faktory ovlivňují prognózu (šance na uzdravení) a možnosti léčby.

Prognóza (šance na uzdravení) a možnosti léčby závisí na následujících skutečnostech:

• Stádium rakoviny (ať už je ve varlatu nebo v jeho blízkosti nebo se rozšířilo do dalších míst v těle a hladiny AFP, β-hCG a LDH v krvi).

• Typ rakoviny.

• Velikost nádoru.

• Počet a velikost retroperitoneálních lymfatických uzlin.

Rakovinu varlat lze obvykle vyléčit u pacientů, kteří po primární léčbě dostávají adjuvantní chemoterapii nebo radiační terapii.

Léčba rakoviny varlat může způsobit neplodnost.

Některé léčby rakoviny varlat mohou způsobit neplodnost, která může být trvalá. Pacienti, kteří si mohou přát mít děti, by měli před zahájením léčby zvážit možnost spermií. Spermové bankovnictví je proces zmrazení spermií a jejich uložení pro pozdější použití.

Fáze rakoviny varlat

KLÍČOVÉ BODY

• Po diagnostikování rakoviny varlat se provádějí testy, aby se zjistilo, zda se rakovinné buňky rozšířily ve varlatech nebo do jiných částí těla.

• Existují tři způsoby, jak se rakovina šíří v těle.

• Rakovina se může šířit od místa, kde začala, do dalších částí těla.

• Inguinální orchiektomie se provádí za účelem zjištění stadia onemocnění.

• U rakoviny varlat se používají následující fáze:

• Fáze 0

• Fáze I

• Fáze II

• Fáze III

Po diagnostikování rakoviny varlat se provádějí testy, aby se zjistilo, zda se rakovinné buňky rozšířily ve varlatech nebo do jiných částí těla.

Proces používaný ke zjištění, zda se rakovina rozšířila ve varlatech nebo do jiných částí těla, se nazývá staging. Informace shromážděné z procesu stagingu určují stádium onemocnění. Pro plánování léčby je důležité znát fázi.

V procesu fázování lze použít následující testy a postupy:

• RTG hrudníku: RTG orgánů a kostí uvnitř hrudníku. Rentgen je druh energetického paprsku, který může procházet tělem a na film a vytvářet obraz oblastí uvnitř těla.

• CT (CAT scan): Procedura, která vytváří řadu podrobných snímků oblastí uvnitř těla, například břicha, pořízených z různých úhlů. Fotografie jsou vytvářeny počítačem připojeným k rentgenovému přístroji. Barvivo může být injikováno do žíly nebo spolknuto, aby pomohlo orgánům nebo tkáním lépe se ukázat. Tento postup se také nazývá počítačová tomografie, počítačová tomografie nebo počítačová axiální tomografie.

• MRI (magnetická rezonance): Procedura, která pomocí magnetu, rádiových vln a počítače vytváří řadu podrobných snímků oblastí uvnitř těla, například břicha. Tento postup se také nazývá nukleární magnetická rezonance (NMRI).

• Disekce břišních lymfatických uzlin: Chirurgický zákrok, při kterém jsou odstraněny lymfatické uzliny v břiše a pod mikroskopem je zkontrolován vzorek tkáně na příznaky rakoviny. Tento postup se také nazývá lymfadenektomie. U pacientů s neseminomem může odstranění lymfatických uzlin pomoci zastavit šíření nemoci. Rakovinové buňky v lymfatických uzlinách pacientů se seminomem lze léčit radiační terapií.

• Test nádorových markerů v séru: Postup, při kterém se vyšetřuje vzorek krve, aby se změřilo množství určitých látek uvolňovaných do krve orgány, tkáněmi nebo nádorovými buňkami v těle. Některé látky jsou spojeny se specifickými typy rakoviny, pokud se nacházejí ve zvýšené hladině v krvi. Nazývají se nádorové markery. Při stagingu rakoviny varlat se používají následující 3 nádorové markery:

• Alfa-fetoprotein (AFP)

• Beta-lidský choriový gonadotropin (β-hCG).

• Laktátdehydrogenáza (LDH).

Hladiny nádorových markerů se znovu měří po tříselné orchiektomii a biopsii, aby se určilo stádium rakoviny. To pomáhá ukázat, zda byla odstraněna veškerá rakovina nebo zda je zapotřebí více léčby. Hladiny nádorových markerů se také měří během sledování jako způsob kontroly, zda se rakovina vrátila.

Existují tři způsoby, jak se rakovina šíří v těle.

Rakovina se může šířit tkání, lymfatickým systémem a krví:

• Tkáň. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a rostla do blízkých oblastí.

• Lymfatický systém. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a dostala se do lymfatického systému. Rakovina prochází lymfatickými cévami do jiných částí těla.

• Krev. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a dostala se do krve. Rakovina prochází krevními cévami do jiných částí těla.

Rakovina se může šířit od místa, kde začala, do dalších částí těla.

Když se rakovina rozšíří do jiné části těla, nazývá se to metastáza. Rakovinné buňky se odtrhnou od místa, kde začaly (primární nádor), a cestují lymfatickým systémem nebo krví.

• Lymfatický systém. Rakovina se dostává do lymfatického systému, prochází lymfatickými cévami a vytváří nádor (metastatický nádor) v jiné části těla.

• Krev. Rakovina se dostává do krve, prochází krevními cévami a vytváří nádor (metastatický nádor) v jiné části těla.

Metastatický nádor je stejného typu rakoviny jako primární nádor. Pokud se například rakovina varlat rozšíří do plic, rakovinné buňky v plicích jsou ve skutečnosti buňky rakoviny varlat. Toto onemocnění je metastazující rakovina varlat, nikoli rakovina plic.

Inguinální orchiektomie se provádí za účelem zjištění stadia onemocnění.

U rakoviny varlat se používají následující fáze:

Fáze 0

Ve stadiu 0 se abnormální buňky nacházejí v malých tubulech, kde se začínají vyvíjet spermatické buňky. Tyto abnormální buňky se mohou stát rakovinou a šířit se do okolní normální tkáně. Všechny hladiny nádorových markerů jsou normální. Fáze 0 se také nazývá neoplasie zárodečných buněk in situ.

Fáze I

Ve fázi I se vytvořila rakovina. Fáze I je rozdělena na etapy IA, IB a IS.

• Ve stadiu IA se rakovina nachází ve varlatech, včetně rete varlat, ale nerozšířila se do cév nebo lymfatických cév ve varlatech.

Všechny hladiny nádorových markerů jsou normální.

• Ve fázi IB rakovina:

• nachází se ve varlatech, včetně rete varlete, a rozšířil se do cév nebo lymfatických cév ve varlatech; nebo

• se rozšířil do veselé měkké tkáně (tkáně vyrobené z vláken a tuku s krevními cévami a lymfatickými cévami), nadvarlete nebo vnějších membrán kolem varlat; nebo

• se rozšířil do spermatické šňůry; nebo

• se rozšířil do šourku.

Všechny hladiny nádorových markerů jsou normální.

• Ve stadiu IS se rakovina nachází kdekoli ve varlatech a mohla se rozšířit do spermatické šňůry nebo šourku.

Úrovně nádorových markerů se pohybují od mírně nad normální po vysoké.

Velikost nádoru se často měří v centimetrech (cm) nebo palcích. Mezi běžné potraviny, které lze použít k zobrazení velikosti nádoru v cm, patří: hrášek (1 cm), arašíd (2 cm), hroznový (3 cm), ořech (4 cm), limetkový (5 cm nebo 2 palce), vejce (6 cm), broskev (7 cm) a grapefruit (10 cm nebo 4 palce).

Fáze II

Fáze II je rozdělena na etapy IIA, IIB a IIC.

• Ve stadiu IIA se rakovina nachází kdekoli ve varlatech a mohla se rozšířit do spermatické šňůry nebo šourku. Rakovina se rozšířila do 1 až 5 blízkých lymfatických uzlin a lymfatické uzliny jsou 2 centimetry nebo menší.

Všechny hladiny nádorových markerů jsou normální nebo mírně nad normální.

• Ve stadiu IIB se rakovina nachází kdekoli ve varlatech a mohla se rozšířit do spermatické šňůry nebo šourku. Rakovina se rozšířila na:

• 1 blízká lymfatická uzlina a lymfatická uzlina je větší než 2 centimetry, ale ne větší než 5 centimetrů; nebo

• více než 5 blízkých lymfatických uzlin a lymfatické uzliny nejsou větší než 5 centimetrů; nebo

• blízké lymfatické uzliny a rakovina se rozšířila mimo lymfatické uzliny.

Všechny hladiny nádorových markerů jsou normální nebo mírně nad normální.

• Ve stadiu IIC se rakovina nachází kdekoli ve varlatech a mohla se rozšířit do spermatické šňůry nebo šourku. Rakovina se rozšířila do blízké lymfatické uzliny a lymfatická uzlina je větší než 5 centimetrů.

Všechny hladiny nádorových markerů jsou normální nebo mírně nad normální.

Fáze III

Fáze III je rozdělena na etapy IIIA, IIIB a IIIC.

• Ve stadiu IIIA se rakovina nachází kdekoli ve varlatech a mohla se rozšířit do spermatické šňůry nebo šourku. Rakovina se mohla rozšířit do jedné nebo více blízkých lymfatických uzlin. Rakovina se rozšířila do vzdálených lymfatických uzlin nebo do plic.

Všechny hladiny nádorových markerů jsou normální nebo mírně nad normální.

• Ve stadiu IIIB se rakovina nachází kdekoli ve varlatech a mohla se rozšířit do spermatické šňůry nebo šourku. Rakovina se rozšířila:

• do jedné nebo více blízkých lymfatických uzlin a nerozšířila se do jiných částí těla; nebo

• do jedné nebo více blízkých lymfatických uzlin. Rakovina se rozšířila do vzdálených lymfatických uzlin nebo do plic.

Hladina jednoho nebo více nádorových markerů je mírně nad normální hodnotou.

• Ve stadiu IIIC se rakovina nachází kdekoli ve varlatech a mohla se rozšířit do spermatické šňůry nebo šourku. Rakovina se rozšířila:

• do jedné nebo více blízkých lymfatických uzlin a nerozšířila se do jiných částí těla; nebo

• do jedné nebo více blízkých lymfatických uzlin. Rakovina se rozšířila do vzdálených lymfatických uzlin nebo do plic.

Úroveň jednoho nebo více nádorových markerů je vysoká.

nebo

Rakovina se vyskytuje kdekoli ve varlatech a mohla se rozšířit do spermatické šňůry nebo šourku. Rakovina se nerozšířila do vzdálených lymfatických uzlin nebo plic, ale rozšířila se do dalších částí těla, jako jsou játra nebo kosti.

Úrovně nádorových markerů se mohou pohybovat od normální po vysokou.

Opakující se rakovina varlat

Recidivující rakovina varlat je rakovina, která se po léčbě opakovala (vracela). Rakovina se může vrátit mnoho let po počáteční rakovině, v jiném varlati nebo v jiných částech těla.

Přehled možností léčby

KLÍČOVÉ BODY

• U pacientů s rakovinou varlat existují různé typy léčby.

• Testikulární tumory jsou rozděleny do 3 skupin podle toho, jak dobře se očekává, že tumory budou reagovat na léčbu.

• Dobrá prognóza

• Střední prognóza

• Špatná prognóza

• Používá se pět typů standardní léčby:

• Chirurgická operace

• Radiační terapie

• Chemoterapie

• Dohled

• Vysokodávková chemoterapie s transplantací kmenových buněk

• Nové typy léčby jsou testovány v klinických studiích.

• Léčba rakoviny varlat může způsobit nežádoucí účinky.

• Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení.

• Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.

• Mohou být zapotřebí následné testy.

U pacientů s rakovinou varlat existují různé typy léčby.

U pacientů s rakovinou varlat jsou k dispozici různé typy léčby. Některá ošetření jsou standardní (aktuálně používaná léčba) a některá jsou testována v klinických studiích. Klinická studie léčby je výzkumná studie, která má pomoci zlepšit současnou léčbu nebo získat informace o nové léčbě pacientů s rakovinou. Když klinické studie ukazují, že nová léčba je lepší než standardní léčba, může se nová léčba stát standardní léčbou. Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení. Některé klinické studie jsou přístupné pouze pacientům, kteří léčbu nezačali.

Testikulární tumory jsou rozděleny do 3 skupin podle toho, jak dobře se očekává, že tumory budou reagovat na léčbu.

Dobrá prognóza

U nonseminomu musí platit všechny následující skutečnosti:

• Nádor se nachází pouze ve varlatech nebo v retroperitoneu (oblast vně nebo za břišní stěnou); a

• Nádor se nerozšířil do jiných orgánů než do plic; a

• Hladiny všech nádorových markerů jsou mírně nad normální hodnotou.

U seminomu musí být splněny všechny následující podmínky:

• Nádor se nerozšířil do jiných orgánů než do plic; a

• Hladina alfa-fetoproteinu (AFP) je normální. Beta-lidský choriový gonadotropin (β-hCG) a laktátdehydrogenáza (LDH) mohou být na jakékoli úrovni.

• Střední prognóza

U nonseminomu musí platit všechny následující skutečnosti:

• Nádor se nachází pouze v jednom varlatu nebo v retroperitoneu (oblast vně nebo za břišní stěnou); a

• Nádor se nerozšířil do jiných orgánů než do plic; a

• Hladina kteréhokoli z nádorových markerů je více než mírně nad normální hodnotou.

U seminomu musí být splněny všechny následující podmínky:

• Nádor se rozšířil do jiných orgánů než do plic; a

• Úroveň AFP je normální. β-hCG a LDH mohou být na jakékoli úrovni.

Špatná prognóza

U nonseminomu musí platit alespoň jedna z následujících možností:

• Nádor je ve středu hrudníku mezi plícemi; nebo

• Nádor se rozšířil do jiných orgánů než do plic; nebo

• Úroveň kteréhokoli z nádorových markerů je vysoká.

Neexistuje špatná prognóza seskupení pro tumory varlat seminomu.

Používá se pět typů standardní léčby:

Chirurgická operace

Při diagnostice a stagingu lze provést operaci k odstranění varlat (tříselná orchiektomie) a některých lymfatických uzlin. (Viz část Obecné informace a fáze tohoto shrnutí.) Nádory, které se rozšířily na jiná místa v těle, mohou být částečně nebo úplně odstraněny chirurgicky.

Poté, co lékař odstraní veškerou rakovinu, kterou lze vidět v době operace, může být některým pacientům po operaci podána chemoterapie nebo radiační terapie, aby se zničily všechny zbývající rakovinné buňky. Léčba po operaci, aby se snížilo riziko, že se rakovina vrátí, se nazývá adjuvantní léčba.

Radiační terapie

Radiační terapie je léčba rakoviny, která pomocí rentgenových paprsků s vysokou energií nebo jiných typů záření zabíjí rakovinné buňky nebo jim brání v růstu. Existují dva typy radiační terapie:

• Externí radiační terapie využívá stroj mimo tělo k odesílání záření směrem k rakovině.

• Interní radiační terapie používá radioaktivní látku uzavřenou v jehlách, semenech, drátech nebo katetrech, které jsou umístěny přímo do nebo v blízkosti rakoviny.

Způsob radiační terapie závisí na typu a stadiu léčené rakoviny. Externí radiační terapie se používá k léčbě rakoviny varlat.

Chemoterapie

Chemoterapie je léčba rakoviny, která používá léky k zastavení růstu rakovinných buněk, a to buď usmrcením buněk, nebo zastavením dělení buněk. Pokud se chemoterapie užívá ústy nebo injekčně do žíly nebo svalu, vstupují léky do krevního řečiště a mohou se dostat k rakovinným buňkám v celém těle (systémová chemoterapie). Pokud je chemoterapie umístěna přímo do mozkomíšního moku, orgánu nebo tělesné dutiny, jako je břicho, ovlivňují léky hlavně rakovinné buňky v těchto oblastech (regionální chemoterapie). Způsob podání chemoterapie závisí na typu a stadiu léčené rakoviny.

Další informace viz Léky schválené pro rakovinu varlat.

Dohled

Dohled pečlivě sleduje stav pacienta, aniž by poskytoval jakoukoli léčbu, pokud nedojde ke změnám ve výsledcích testu. Používá se k nalezení časných příznaků, že se rakovina opakovala (vrátila se). Při dohledu jsou pacienti pravidelně podrobováni určitým zkouškám a testům.

Vysokodávková chemoterapie s transplantací kmenových buněk

Vysoké dávky chemoterapie se podávají k usmrcení rakovinných buněk. Zdravé buňky, včetně buněk tvořících krev, jsou také zničeny léčbou rakoviny. Transplantace kmenových buněk je léčba k nahrazení krvetvorných buněk. Kmenové buňky (nezralé krevní buňky) jsou odebrány z krve nebo kostní dřeně pacienta nebo dárce a jsou zmrazeny a skladovány. Poté, co pacient dokončí chemoterapii, uložené kmenové buňky se rozmrazí a vrátí zpět pacientovi pomocí infuze. Tyto znovu infikované kmenové buňky rostou do (a obnovují) krvinky těla.

Další informace viz Léky schválené pro rakovinu varlat.

Transplantace kmenových buněk. (Krok 1): Krev je odebrána ze žíly v paži dárce. Dárcem může být pacient nebo jiná osoba. Krev protéká strojem, který odstraňuje kmenové buňky. Poté je krev vrácena dárci žílou v druhé paži. (Krok 2): Pacient je léčen chemoterapií, která ničí krvetvorné buňky. Pacient může podstoupit radiační terapii (není zobrazena). (Krok 3): Pacient přijímá kmenové buňky katétrem umístěným do krevní cévy v hrudi.

Nové typy léčby jsou testovány v klinických studiích.

Informace o klinických hodnoceních jsou k dispozici na webových stránkách NCI.

Léčba rakoviny varlat může způsobit nežádoucí účinky.

Informace o vedlejších účincích způsobených léčbou rakoviny naleznete na stránce Nežádoucí účinky.

Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení.

Pro některé pacienty může být účast na klinickém hodnocení tou nejlepší volbou léčby. Klinické studie jsou součástí procesu výzkumu rakoviny. Provádějí se klinické studie, aby se zjistilo, zda je nová léčba rakoviny bezpečná a účinná nebo lepší než standardní léčba.

Mnoho dnešních standardních způsobů léčby rakoviny je založeno na dřívějších klinických studiích. Pacienti, kteří se účastní klinického hodnocení, mohou dostávat standardní léčbu nebo mohou být mezi prvními, kdo dostanou novou léčbu.

Pacienti, kteří se účastní klinických studií, také pomáhají zlepšit způsob léčby rakoviny v budoucnu. I když klinické studie nevedou k efektivní nové léčbě, často odpovídají na důležité otázky a pomáhají posunout výzkum vpřed.

Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.

Některé klinické studie zahrnují pouze pacienty, kteří dosud nebyli léčeni. Jiné studie testují léčbu pacientů, jejichž rakovina se nezlepšila. Existují také klinické studie, které testují nové způsoby, jak zabránit opakování (návratu) rakoviny nebo omezit vedlejší účinky léčby rakoviny.

V mnoha částech země probíhají klinické studie. Informace o klinických studiích podporovaných NCI najdete na webové stránce NCI pro vyhledávání klinických studií. Klinické studie podporované jinými organizacemi najdete na webových stránkách ClinicalTrials.gov.

Mohou být zapotřebí následné testy.

Některé z testů, které byly provedeny k diagnostice rakoviny nebo ke zjištění stadia rakoviny, se mohou opakovat. Některé testy se budou opakovat, aby se zjistilo, jak dobře léčba funguje. Rozhodnutí o tom, zda pokračovat, změnit nebo ukončit léčbu, může být založeno na výsledcích těchto testů.

Některé z testů se budou i nadále čas od času provádět po ukončení léčby. Výsledky těchto testů mohou ukázat, zda se váš stav změnil nebo zda se rakovina opakovala (vrátit se). Tyto testy se někdy nazývají následné testy nebo kontroly.

Muži, kteří měli rakovinu varlat, mají zvýšené riziko vzniku rakoviny v druhém varlatu. Pacientovi se doporučuje pravidelně kontrolovat druhé varle a okamžitě hlásit neobvyklé příznaky lékaři.

Dlouhodobá klinická vyšetření jsou velmi důležitá. Pacient bude pravděpodobně kontrolovat často během prvního roku po operaci a méně často po ní.

Možnosti léčby podle fáze

V této části

• Fáze 0 (intraepiteliální neoplazie varlat)

• Stupeň I rakoviny varlat

• Stupeň II rakoviny varlat

• Stupeň III rakoviny varlat

Informace o níže uvedených ošetřeních najdete v části Přehled možností léčby.

Fáze 0 (intraepiteliální neoplazie varlat)

Léčba stupně 0 může zahrnovat následující:

• Radiační terapie.

• Dohled.

• Chirurgický zákrok k odstranění varlat.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Stupeň I rakoviny varlat

Léčba rakoviny varlat I. stupně závisí na tom, zda jde o seminom nebo o neseminom.

Léčba seminomu může zahrnovat následující:

• Chirurgický zákrok k odstranění varlat, následovaný sledováním.

• U pacientů, kteří chtějí spíše aktivní léčbu než dohled, může léčba zahrnovat:

• Chirurgický zákrok k odstranění varlat, následovaný chemoterapií.

Léčba neseminomu může zahrnovat následující:

• Chirurgický zákrok k odstranění varlat s dlouhodobým sledováním.

• Chirurgický zákrok k odstranění varlat a lymfatických uzlin v břiše s dlouhodobým sledováním.

• Chirurgie následovaná chemoterapií u pacientů s vysokým rizikem recidivy s dlouhodobým sledováním.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Stupeň II rakoviny varlat

Léčba rakoviny varlat stupně II závisí na tom, zda je rakovinou seminom nebo noneminom.

Léčba seminomu může zahrnovat následující:

• Když je nádor 5 centimetrů nebo menší:

• Chirurgický zákrok k odstranění varlat, následovaný radiační terapií do lymfatických uzlin v břiše a pánvi.

• Kombinovaná chemoterapie.

• Chirurgický zákrok k odstranění varlat a lymfatických uzlin v břiše.

• Pokud je nádor větší než 5 centimetrů:

• Chirurgický zákrok k odstranění varlat, následovaný kombinovanou chemoterapií nebo radiační terapií do lymfatických uzlin v břiše a pánvi, s dlouhodobým sledováním.

Léčba neseminomu může zahrnovat následující:

• Chirurgický zákrok k odstranění varlat a lymfatických uzlin s dlouhodobým sledováním.

• Chirurgický zákrok k odstranění varlat a lymfatických uzlin, následovaná kombinovanou chemoterapií a dlouhodobým sledováním.

• Chirurgický zákrok k odstranění varlat, následovaný kombinovanou chemoterapií a druhou operací, pokud rakovina přetrvává, s dlouhodobým sledováním.

• Kombinovaná chemoterapie před operací k odstranění varlat, pro rakovinu, která se rozšířila a je považována za život ohrožující.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Stupeň III rakoviny varlat

Léčba rakoviny varlat III. Stupně závisí na tom, zda jde o seminom nebo o neseminom.

Léčba seminomu může zahrnovat následující:

• Chirurgický zákrok k odstranění varlat, následovaný kombinovanou chemoterapií. Pokud po chemoterapii zbývají nádory, může být léčba jednou z následujících:

• Dozor bez léčby, pokud nerostou nádory.

• Dohled nad nádory menšími než 3 centimetry a chirurgický zákrok k odstranění nádorů větších než 3 centimetry.

• PET sken dva měsíce po chemoterapii a chirurgickém zákroku k odstranění nádorů, které se při skenování projeví rakovinou.

• Klinická studie chemoterapie.

Léčba neseminomu může zahrnovat následující:

• Chirurgický zákrok k odstranění varlat, následovaný kombinovanou chemoterapií.

• Kombinovaná chemoterapie následovaná chirurgickým odstraněním varlat a všech zbývajících nádorů. Další chemoterapie může být podána, pokud odstraněná nádorová tkáň obsahuje rakovinné buňky, které rostou, nebo pokud následné testy ukazují, že rakovina postupuje.

• Kombinovaná chemoterapie před operací k odstranění varlat, pro rakovinu, která se rozšířila a je považována za život ohrožující.

• Klinická studie chemoterapie.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Možnosti léčby recidivujícího karcinomu varlat

Informace o níže uvedených ošetřeních najdete v části Přehled možností léčby.

Léčba recidivujícího karcinomu varlat může zahrnovat následující:

• Kombinovaná chemoterapie.

• Vysokodávková chemoterapie a transplantace kmenových buněk.

• Chirurgie k odstranění rakoviny, která má buď:

• vrátit se více než 2 roky po úplné remisi; nebo

• vrátit se pouze na jednom místě a nereaguje na chemoterapii.

• Klinické hodnocení nové terapie.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Další informace o rakovině varlat

Další informace z Národního onkologického institutu o rakovině varlat naleznete v následujících odstavcích:

• Domovská stránka rakoviny varlat

• Screening rakoviny varlat

• Léky schválené pro rakovinu varlat

Obecné informace o rakovině a další zdroje z Národního onkologického institutu naleznete zde:

• O rakovině

• Inscenace

• Chemoterapie a vy: Podpora pro lidi s rakovinou

• Radiační terapie a vy: Podpora lidí s rakovinou

• Zvládání rakoviny

• Otázky ohledně rakoviny týkající se vašeho lékaře

• Pro pozůstalé a pečovatele