Typy / sarkom měkkých tkání / pacient / kaposi-léčba-pdq

Léčba kaposiho sarkomu (®) - verze pro pacienta

Obecné informace o Kaposiho sarkomu

Kaposiho sarkom je onemocnění, při kterém se mohou tvořit maligní léze (rakovina) v kůži, sliznicích, lymfatických uzlinách a dalších orgánech.

Kaposiho sarkom je rakovina, která způsobuje růst lézí (abnormální tkáně) v kůži; sliznice lemující ústa, nos a hrdlo; lymfatické uzliny; nebo jiné orgány. Léze jsou obvykle fialové a jsou vyrobeny z rakovinných buněk, nových krevních cév, červených krvinek a bílých krvinek. Kaposiho sarkom se liší od jiných druhů rakoviny tím, že léze mohou začít na více než jednom místě v těle současně.

Lidský herpesvirus-8 (HHV-8) se nachází v lézích všech pacientů s Kaposiho sarkomem. Tento virus se také nazývá herpesvirus Kaposiho sarkomu (KSHV). Většina lidí s HHV-8 nedostává Kaposiho sarkom. Lidé s HHV-8 mají větší pravděpodobnost vzniku Kaposiho sarkomu, pokud je jejich imunitní systém oslaben onemocněním, jako je virus lidské imunodeficience (HIV), nebo léky podanými po transplantaci orgánu.

Existuje několik typů Kaposiho sarkomu. Dva typy popsané v tomto shrnutí zahrnují:

• Klasický Kaposiho sarkom.

• Epidemický Kaposiho sarkom (Kaposiho sarkom spojený s HIV).

Testy, které zkoumají kůži, plíce a gastrointestinální trakt, se používají k detekci (nalezení) a diagnostice Kaposiho sarkomu. Lze použít následující zkoušky a postupy:

• Fyzikální vyšetření a zdravotní historie: Vyšetření těla ke kontrole obecných zdravotních známek, včetně kontroly kožních a lymfatických uzlin na známky nemoci, jako jsou hrudky nebo cokoli jiného, ​​co se zdá neobvyklé. Rovněž bude provedena historie zdravotních návyků pacienta a minulých nemocí a léčby.

• RTG hrudníku: RTG orgánů a kostí uvnitř hrudníku. Rentgen je druh energetického paprsku, který může procházet tělem a na film a vytvářet obraz oblastí uvnitř těla. To se používá k nalezení Kaposiho sarkomu v plicích.

• Biopsie: Odstranění buněk nebo tkání, aby je patolog mohl sledovat pod mikroskopem a kontrolovat příznaky rakoviny.

Ke kontrole lézí Kaposiho sarkomu v kůži lze provést jeden z následujících typů biopsií:

• Excizivní biopsie: Skalpel se používá k odstranění celého růstu kůže.
• Incizní biopsie: Skalpel se používá k odstranění části kožního výrůstku.
• Základní biopsie: K odstranění části kožního výrůstku se používá široká jehla.
• Biopsie s jemnou jehlou (FNA): K odstranění části kožního výrůstku se používá tenká jehla.

Může být provedena endoskopie nebo bronchoskopie ke kontrole lézí Kaposiho sarkomu v gastrointestinálním traktu nebo v plicích.

• Endoskopie pro biopsii: Postup, při kterém se sledují orgány a tkáně uvnitř těla a kontrolují se abnormální oblasti. Endoskop se zavádí řezem (řezem) do kůže nebo otvorem v těle, například ústy. Endoskop je tenký trubkovitý nástroj se světlem a čočkou pro prohlížení. Může mít také nástroj k odebrání vzorků tkáně nebo lymfatických uzlin, které jsou pod mikroskopem kontrolovány na příznaky nemoci. To se používá k nalezení lézí Kaposiho sarkomu v gastrointestinálním traktu.

• Bronchoskopie pro biopsii: Postup při pohledu na abnormální oblasti uvnitř průdušnice a velkých dýchacích cest v plicích. Bronchoskop se zavádí nosem nebo ústy do průdušnice a plic. Bronchoskop je tenký trubicovitý nástroj se světlem a čočkou pro prohlížení. Může mít také nástroj k odebrání vzorků tkáně, které jsou pod mikroskopem kontrolovány na příznaky nemoci. To se používá k nalezení lézí Kaposiho sarkomu v plicích.

Po diagnostikování kaposiho sarkomu se provádějí testy, aby se zjistilo, zda se rakovinné buňky rozšířily do dalších částí těla.

Následující testy a postupy lze použít ke zjištění, zda se rakovina rozšířila do dalších částí těla:

• Chemické studie krve: Postup, při kterém se kontroluje vzorek krve k měření množství určitých látek uvolňovaných do krve orgány a tkáněmi v těle. Neobvyklé (vyšší nebo nižší než normální) množství látky může být známkou nemoci.

• CT (CAT scan): Procedura, která vytváří řadu podrobných snímků oblastí uvnitř těla, jako jsou plíce, játra a slezina, pořízených z různých úhlů. Fotografie jsou vytvářeny počítačem připojeným k rentgenovému přístroji. Barvivo může být injikováno do žíly nebo spolknuto, aby pomohlo orgánům nebo tkáním lépe se ukázat. Tento postup se také nazývá počítačová tomografie, počítačová tomografie nebo počítačová axiální tomografie.

• PET sken (sken pozitronové emisní tomografie): Postup k nalezení maligních lézí v těle. Do žíly se vstřikuje malé množství radioaktivní glukózy (cukru). PET skener se otáčí kolem těla a vytváří obraz o tom, kde se glukóza v těle používá. Maligní léze jsou na obrázku jasnější, protože jsou aktivnější a absorbují více glukózy než normální buňky. Tento zobrazovací test kontroluje známky rakoviny v plicích, játrech a slezině.

• Počet lymfocytů CD34: Procedura, při které se kontroluje vzorek krve k měření množství buněk CD34 (typ bílých krvinek). Nižší než normální množství buněk CD34 může být známkou toho, že imunitní systém nefunguje dobře.

Určité faktory ovlivňují prognózu (šance na uzdravení) a možnosti léčby.

Prognóza (šance na uzdravení) a možnosti léčby závisí na následujících skutečnostech:

• Typ Kaposiho sarkomu.

• Celkové zdraví pacienta, zejména jeho imunitní systém.

• Ať už byla rakovina právě diagnostikována nebo se opakovala (vraťte se).

Klasický Kaposiho sarkom

KLÍČOVÉ BODY

• Klasický Kaposiho sarkom se nejčastěji vyskytuje u starších mužů italského nebo východoevropského židovského původu.

• Známky klasického Kaposiho sarkomu mohou zahrnovat pomalu rostoucí léze na nohou a chodidlech.

• Může se vyvinout další rakovina.

Klasický Kaposiho sarkom se nejčastěji vyskytuje u starších mužů italského nebo východoevropského židovského původu.

Klasický Kaposiho sarkom je vzácné onemocnění, které se po mnoho let pomalu zhoršuje.

Známky klasického Kaposiho sarkomu mohou zahrnovat pomalu rostoucí léze na nohou a chodidlech.

Pacienti mohou mít jednu nebo více červených, fialových nebo hnědých kožních lézí na nohou a chodidlech, nejčastěji na kotnících nebo chodidlech. V průběhu času se mohou tvořit léze v jiných částech těla, jako je žaludek, střeva nebo lymfatické uzliny. Léze obvykle nezpůsobují žádné příznaky, ale mohou růst a zvětšovat se po dobu 10 let nebo déle. Tlak z lézí může blokovat tok lymfy a krve v nohou a způsobit bolestivé otoky. Léze v zažívacím traktu mohou způsobit gastrointestinální krvácení.

Může se vyvinout další rakovina.

U některých pacientů s klasickým Kaposiho sarkomem se může vyvinout jiný typ rakoviny dříve, než se objeví léze Kaposiho sarkomu nebo později v životě. Nejčastěji je touto druhou rakovinou non-Hodgkinův lymfom. K sledování těchto druhých rakovin je nutné časté sledování.

Epidemický kaposiho sarkom (kaposiho sarkomu spojeného s HIV)

KLÍČOVÉ BODY

• Pacienti s virem lidské imunodeficience (HIV) jsou vystaveni riziku vzniku epidemického Kaposiho sarkomu (Kaposiho sarkomu spojeného s HIV).

• Užívání lékové terapie zvané vysoce aktivní antiretrovirová terapie (HAART) snižuje riziko epidemie Kaposiho sarkomu u pacientů s HIV.

• Známky epidemie Kaposiho sarkomu mohou zahrnovat léze, které se tvoří v mnoha částech těla.

Pacienti s virem lidské imunodeficience (HIV) jsou vystaveni riziku vzniku epidemického Kaposiho sarkomu (Kaposiho sarkomu spojeného s HIV).

Syndrom získané imunodeficience (AIDS) je způsoben HIV, který napadá a oslabuje imunitní systém těla. Oslabený imunitní systém není schopen bojovat s infekcemi a nemocemi. Lidé s HIV mají zvýšené riziko infekce a rakoviny.

Osoba s HIV a určitými typy infekce nebo rakoviny, jako je Kaposiho sarkom, je diagnostikována jako AIDS. Někdy je člověku diagnostikováno AIDS a epidemický Kaposiho sarkom současně.

Užívání lékové terapie zvané vysoce aktivní antiretrovirová terapie (HAART) snižuje riziko epidemie Kaposiho sarkomu u pacientů s HIV.

HAART je kombinace několika léků používaných ke zmírnění poškození imunitního systému způsobeného infekcí HIV. Léčba HAART snižuje riziko epidemického Kaposiho sarkomu, i když je možné, že se u osoby během užívání HAART vyvine epidemický Kaposiho sarkom.

Informace o AIDS a jeho léčbě najdete na webových stránkách AIDSinfo.

Známky epidemie Kaposiho sarkomu mohou zahrnovat léze, které se tvoří v mnoha částech těla.

Příznaky epidemie Kaposiho sarkomu mohou zahrnovat léze v různých částech těla, včetně kterékoli z následujících:

• Kůže.

• Podšívka úst.

• Lymfatické uzliny.

• Žaludek a střeva.

• Plíce a podšívka na hrudi.

• Játra.

• Slezina.

Kaposiho sarkom se někdy vyskytuje v ústní dutině při pravidelné zubní prohlídce.

U většiny pacientů s epidemií Kaposiho sarkomu se onemocnění časem rozšíří do dalších částí těla.

Přehled možností léčby

KLÍČOVÉ BODY

• U pacientů s Kaposiho sarkomem existují různé typy léčby.

• K léčbě Kaposiho sarkomu se používá šest typů standardní léčby:

• HAART

• Radiační terapie

• Chirurgická operace

• Kryochirurgie

• Chemoterapie

• Biologická terapie

• Nové typy léčby jsou testovány v klinických studiích.

• Cílená terapie

• Léčba Kaposiho sarkomu může způsobit nežádoucí účinky.

• Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení.

• Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.

• Mohou být zapotřebí následné testy.

U pacientů s Kaposiho sarkomem existují různé typy léčby.

U pacientů s Kaposiho sarkomem jsou k dispozici různé typy léčby. Některá ošetření jsou standardní (aktuálně používaná léčba) a některá jsou testována v klinických studiích. Klinická studie léčby je výzkumná studie, která má pomoci zlepšit současnou léčbu nebo získat informace o nové léčbě pacientů s rakovinou. Když klinické studie ukazují, že nová léčba je lepší než standardní léčba, může se nová léčba stát standardní léčbou. Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení. Některé klinické studie jsou přístupné pouze pacientům, kteří léčbu nezačali.

K léčbě Kaposiho sarkomu se používá šest typů standardní léčby:

Léčba epidemie Kaposiho sarkomu kombinuje léčbu Kaposiho sarkomu s léčbou syndromu získané imunodeficience (AIDS). Šest typů standardní léčby používané k léčbě Kaposiho sarkomu zahrnuje:

HAART

Vysoce aktivní antiretrovirová terapie (HAART) je kombinace několika léků používaných ke zmírnění poškození imunitního systému způsobeného infekcí virem lidské imunodeficience (HIV). U mnoha pacientů může samotný HAART stačit k léčbě epidemického Kaposiho sarkomu. U ostatních pacientů může být HAART kombinován s jinými standardními způsoby léčby epidemického Kaposiho sarkomu.

Informace o AIDS a jeho léčbě najdete na webových stránkách AIDSinfo.

Radiační terapie

Radiační terapie je léčba rakoviny, která pomocí rentgenových paprsků s vysokou energií nebo jiných typů záření zabíjí rakovinné buňky nebo jim brání v růstu. Existují dva typy radiační terapie:

• Externí radiační terapie využívá stroj mimo tělo k odesílání záření směrem k rakovině.

• Interní radiační terapie používá radioaktivní látku uzavřenou v jehlách, semenech, drátech nebo katetrech, které jsou umístěny přímo do nebo v blízkosti rakoviny.

Způsob radiační terapie závisí na typu léčené rakoviny. Některé typy vnější radiační terapie se používají k léčbě lézí Kaposiho sarkomu. Fotonová radiační terapie léčí léze vysokoenergetickým světlem. Radiační terapie elektronovým paprskem využívá malé záporně nabité částice zvané elektrony.

Chirurgická operace

Následující chirurgické zákroky mohou být použity pro Kaposiho sarkom k léčbě malých povrchových lézí:

• Místní excize: Rakovina je vyříznuta z kůže spolu s malým množstvím normální tkáně kolem ní.

• Elektrodesekce a kyretáž: Nádor je vyříznut z kůže kyretou (ostrým nástrojem ve tvaru lžíce). Poté se použije elektroda ve tvaru jehly k ošetření oblasti elektrickým proudem, který zastaví krvácení a zničí rakovinné buňky, které zůstávají kolem okraje rány. Proces lze opakovat jednou až třikrát během operace, aby se odstranila celá rakovina.

Kryochirurgie

Kryochirurgie je léčba, při které se pomocí nástroje zmrazí a zničí abnormální tkáň. Tento typ léčby se také nazývá kryoterapie.

Chemoterapie

Chemoterapie je léčba rakoviny, která používá léky k zastavení růstu rakovinných buněk, a to buď usmrcením buněk, nebo zastavením jejich dělení. Pokud se chemoterapie užívá ústy nebo injekčně do žíly nebo svalu, vstupují léky do krevního řečiště a mohou se dostat k rakovinným buňkám v celém těle (systémová chemoterapie). Pokud je chemoterapie umístěna přímo do mozkomíšního moku, orgánu, tkáně nebo tělesné dutiny, jako je břicho, ovlivňují léky hlavně rakovinné buňky v těchto oblastech (regionální chemoterapie).

Při elektrochemoterapii se podává intravenózní chemoterapie a k odesílání elektrických pulsů do nádoru se používá sonda. Impulzy vytvářejí otvor v membráně kolem nádorové buňky a umožňují chemoterapii dostat se dovnitř.

Způsob podání chemoterapie závisí na tom, kde se v těle vyskytují léze Kaposiho sarkomu. U Kaposiho sarkomu lze chemoterapii podávat následujícími způsoby:

• U lokálních lézí Kaposiho sarkomu, například v ústech, lze protinádorová léčiva injikovat přímo do léze (intralezionální chemoterapie).

• Pro lokální léze na pokožce může být topické činidlo aplikováno na kůži jako gel. Může být také použita elektrochemoterapie.

• U rozšířených lézí na kůži lze podat intravenózní chemoterapii.

Liposomální chemoterapie používá liposomy (velmi malé tukové částice) k přenosu protinádorových léků. Liposomální doxorubicin se používá k léčbě Kaposiho sarkomu. Liposomy se hromadí ve tkáni Kaposiho sarkomu více než ve zdravé tkáni a doxorubicin se uvolňuje pomalu. To zvyšuje účinek doxorubicinu a způsobuje menší poškození zdravé tkáně.

Další informace naleznete v části Léky schválené pro Kaposiho sarkom.

Biologická terapie

Biologická terapie je léčba, která využívá imunitní systém pacienta k boji proti rakovině. Látky vyrobené v těle nebo vyrobené v laboratoři se používají k posílení, nasměrování nebo obnovení přirozené obrany těla proti rakovině. Tento typ léčby rakoviny se také nazývá bioterapie nebo imunoterapie. Interferon alfa a interleukin-12 jsou biologická činidla používaná k léčbě Kaposiho sarkomu.

Další informace naleznete v části Léky schválené pro Kaposiho sarkom.

Nové typy léčby jsou testovány v klinických studiích.

Tato souhrnná část popisuje léčení, která jsou studována v klinických studiích. Nemusí se zmínit o každé nové studované léčbě. Informace o klinických hodnoceních jsou k dispozici na webových stránkách NCI.

Cílená terapie

Cílená terapie je typ léčby, při které se k identifikaci a napadení konkrétních rakovinných buněk používají léky nebo jiné látky, aniž by došlo k poškození normálních buněk. Terapie monoklonálními protilátkami a inhibitory tyrosinkinázy (TKI) jsou typy cílené terapie studované při léčbě Kaposiho sarkomu.

• Léčba monoklonálními protilátkami je léčba rakoviny, která využívá protilátky vyrobené v laboratoři z jednoho typu buňky imunitního systému. Tyto protilátky mohou identifikovat látky na rakovinných buňkách nebo normální látky, které mohou pomoci rakovinným buňkám růst. Protilátky se váží na látky a ničí rakovinné buňky, blokují jejich růst nebo zabraňují jejich šíření. Monoklonální protilátky se podávají infuzí. Mohou být použity samostatně nebo k přenosu léků, toxinů nebo radioaktivního materiálu přímo do rakovinných buněk. Bevacizumab je monoklonální protilátka, kterou lze použít k léčbě Kaposiho sarkomu.

• TKI blokují signály potřebné k růstu nádorů. Imatinib mesylát je TKI, který lze použít k léčbě Kaposiho sarkomu.

Léčba Kaposiho sarkomu může způsobit nežádoucí účinky.

Informace o vedlejších účincích způsobených léčbou rakoviny naleznete na stránce Nežádoucí účinky.

Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení.

Pro některé pacienty může být účast na klinickém hodnocení tou nejlepší volbou léčby. Klinické studie jsou součástí procesu výzkumu rakoviny. Provádějí se klinické studie, aby se zjistilo, zda je nová léčba rakoviny bezpečná a účinná nebo lepší než standardní léčba.

Mnoho dnešních standardních způsobů léčby rakoviny je založeno na dřívějších klinických studiích. Pacienti, kteří se účastní klinického hodnocení, mohou dostávat standardní léčbu nebo mohou být mezi prvními, kdo dostanou novou léčbu.

Pacienti, kteří se účastní klinických studií, také pomáhají zlepšit způsob léčby rakoviny v budoucnu. I když klinické studie nevedou k efektivní nové léčbě, často odpovídají na důležité otázky a pomáhají posunout výzkum vpřed.

Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.

Některé klinické studie zahrnují pouze pacienty, kteří dosud nebyli léčeni. Jiné studie testují léčbu pacientů, jejichž rakovina se nezlepšila. Existují také klinické studie, které testují nové způsoby, jak zabránit opakování (návratu) rakoviny nebo omezit vedlejší účinky léčby rakoviny.

V mnoha částech země probíhají klinické studie. Informace o klinických studiích podporovaných NCI najdete na webové stránce NCI pro vyhledávání klinických studií. Klinické studie podporované jinými organizacemi najdete na webových stránkách ClinicalTrials.gov.

Mohou být zapotřebí následné testy.

Některé z testů, které byly provedeny k diagnostice rakoviny nebo ke zjištění stadia rakoviny, se mohou opakovat. Některé testy se budou opakovat, aby se zjistilo, jak dobře léčba funguje. Rozhodnutí o tom, zda pokračovat, změnit nebo ukončit léčbu, může být založeno na výsledcích těchto testů.

Některé z testů se budou i nadále čas od času provádět po ukončení léčby. Výsledky těchto testů mohou ukázat, zda se váš stav změnil nebo zda se rakovina opakovala (vrátit se). Tyto testy se někdy nazývají následné testy nebo kontroly.

Možnosti léčby Kaposiho sarkomu

V této části

• Klasický Kaposiho sarkom

• Epidemický Kaposiho sarkom

Informace o níže uvedených ošetřeních najdete v části Přehled možností léčby.

Klasický Kaposiho sarkom

Léčba jednotlivých kožních lézí může zahrnovat následující:

• Radiační terapie.

• Chirurgická operace.

Léčba kožních lézí po celém těle může zahrnovat následující:

• Radiační terapie.

• Chemoterapie.

• Elektrochemoterapie.

Léčba Kaposiho sarkomu, který postihuje lymfatické uzliny nebo gastrointestinální trakt, obvykle zahrnuje chemoterapii s radiační terapií nebo bez ní.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Epidemický Kaposiho sarkom

Léčba epidemie Kaposiho sarkomu může zahrnovat následující:

• Chirurgie, včetně lokální excize nebo elektrodesekce a kyretáže.

• Kryochirurgie.

• Radiační terapie.

• Chemoterapie s použitím jednoho nebo více protinádorových léků.

• Biologická terapie s použitím interferonu alfa nebo interleukinu-12.

• Cílená léčba pomocí imatinibu nebo bevacizumabu.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Další informace o Kaposiho sarkomu

Další informace z Národního onkologického institutu o Kaposiho sarkomu naleznete v následujících tématech:

• Kryochirurgie při léčbě rakoviny

• Léky schválené pro Kaposiho sarkom

• Imunoterapie k léčbě rakoviny

Obecné informace o rakovině a další zdroje z Národního onkologického institutu naleznete zde:

• O rakovině

• Inscenace

• Chemoterapie a vy: Podpora pro lidi s rakovinou

• Radiační terapie a vy: Podpora lidí s rakovinou

• Zvládání rakoviny

• Otázky ohledně rakoviny týkající se vašeho lékaře

• Pro pozůstalé a pečovatele