Typy / prostata / pacient / léčba prostaty-pdq
Obsah
- 1 Léčba rakoviny prostaty (®) - verze pro pacienta
- 1.1 Obecné informace o rakovině prostaty
- 1.2 Fáze rakoviny prostaty
- 1.3 Přehled možností léčby
- 1.4 Léčba I. stupně rakoviny prostaty
- 1.5 Léčba rakoviny prostaty stupně II
- 1.6 Léčba rakoviny prostaty stupně III
- 1.7 Léčba rakoviny prostaty stupně IV
- 1.8 Léčba rekurentního nebo hormonálně rezistentního karcinomu prostaty
- 1.9 Další informace o rakovině prostaty
Léčba rakoviny prostaty (®) - verze pro pacienta
Obecné informace o rakovině prostaty
KLÍČOVÉ BODY
- Rakovina prostaty je onemocnění, při kterém se v tkáních prostaty tvoří maligní (rakovinové) buňky.
- Mezi příznaky rakoviny prostaty patří slabý odtok moči nebo časté močení.
- Testy, které zkoumají prostatu a krev, se používají k diagnostice rakoviny prostaty.
- Pro diagnostiku rakoviny prostaty a zjištění stupně rakoviny (skóre Gleason) se provádí biopsie.
- Určité faktory ovlivňují prognózu (šance na uzdravení) a možnosti léčby.
Rakovina prostaty je onemocnění, při kterém se v tkáních prostaty tvoří maligní (rakovinové) buňky.
Prostata je žláza v mužském reprodukčním systému. Leží těsně pod močovým měchýřem (orgán, který shromažďuje a vyprazdňuje moč) a před konečníkem (dolní část střeva). Jedná se o velikost vlašského ořechu a obklopuje část močové trubice (trubice, která vypouští moč z močového měchýře). Prostatická žláza vytváří tekutinu, která je součástí spermatu.
Rakovina prostaty je nejčastější u starších mužů. V USA bude asi u 1 z 5 mužů diagnostikována rakovina prostaty.
Mezi příznaky rakoviny prostaty patří slabý odtok moči nebo časté močení.
Tyto a další příznaky mohou být způsobeny rakovinou prostaty nebo jinými stavy. Poraďte se se svým lékařem, pokud máte některý z následujících stavů:
- Slabý nebo přerušovaný („stop-and-go“) tok moči.
- Náhlé nutkání močit.
- Časté močení (zejména v noci).
- Problémy se zahájením toku moči.
- Problémy s úplným vyprázdněním močového měchýře.
- Bolest nebo pálení při močení.
- Krev v moči nebo spermatu.
- Bolest zad, boků nebo pánve, která nezmizí.
- Dušnost, pocit velké únavy, rychlý srdeční tep, závratě nebo bledá kůže způsobená anémií.
Jiné stavy mohou způsobit stejné příznaky. Jak muži stárnou, prostata se může zvětšovat a blokovat močovou trubici nebo močový měchýř. To může způsobit potíže s močením nebo sexuální problémy. Tento stav se nazývá benigní hyperplazie prostaty (BPH) a přestože se nejedná o rakovinu, může být zapotřebí chirurgického zákroku. Příznaky benigní hyperplazie prostaty nebo jiných problémů v prostatě mohou být jako příznaky rakoviny prostaty.
Testy, které zkoumají prostatu a krev, se používají k diagnostice rakoviny prostaty.
Lze použít následující zkoušky a postupy:
- Fyzikální vyšetření a anamnéza: Vyšetření těla ke kontrole obecných znaků zdraví, včetně kontroly příznaků nemoci, jako jsou hrudky nebo cokoli jiného, co se zdá neobvyklé. Rovněž bude provedena historie zdravotních návyků pacienta a minulých nemocí a léčby.
- Digitální rektální vyšetření (DRE): Vyšetření konečníku. Lékař nebo zdravotní sestra vloží namazaný prst v rukavici do konečníku a prostatu prostuduje skrz stěnu konečníku, zda nemá hrudky nebo abnormální oblasti.
- Test prostatického specifického antigenu (PSA): Test, který měří hladinu PSA v krvi. PSA je látka vytvářená prostatou, která se může vyskytovat ve vyšších než normálních množstvích v krvi mužů, kteří mají rakovinu prostaty. Hladiny PSA mohou být také vysoké u mužů, kteří mají infekci nebo zánět prostaty nebo BPH (zvětšená, ale nerakovinová prostata).
- Transrektální ultrazvuk: Postup, při kterém se do konečníku vloží sonda o velikosti asi prstu, aby se zkontrolovala prostata. Sonda se používá k odrazu vysokoenergetických zvukových vln (ultrazvuku) od vnitřních tkání nebo orgánů a vytváření ozvěn. Ozvěny tvoří obraz tělesných tkání zvaný sonogram. Během biopsie může být použit transrektální ultrazvuk. Toto se nazývá transrektální ultrazvukem řízená biopsie.
- Transrektální zobrazování magnetickou rezonancí (MRI): Procedura, která využívá silný magnet, rádiové vlny a počítač k vytvoření řady podrobných snímků oblastí uvnitř těla. Sonda, která vydává rádiové vlny, je vložena do konečníku poblíž prostaty. To pomáhá přístroji MRI vytvářet jasnější obrázky prostaty a okolní tkáně. Transrektální MRI se provádí za účelem zjištění, zda se rakovina rozšířila mimo prostatu do okolních tkání. Tento postup se také nazývá nukleární magnetická rezonance (NMRI). Během biopsie lze použít transrektální MRI. Toto se nazývá transrektální biopsie řízená MRI.
Pro diagnostiku rakoviny prostaty a zjištění stupně rakoviny (skóre Gleason) se provádí biopsie.
Transrektální biopsie se používá k diagnostice rakoviny prostaty. Transrektální biopsie je odstranění tkáně z prostaty zavedením tenké jehly přes konečník a do prostaty. Tento postup lze provést pomocí transrektálního ultrazvuku nebo transrektální MRI, které vám pomohou vést, odkud jsou odebrány vzorky tkáně. Patolog prohlíží tkáň pod mikroskopem a hledá rakovinné buňky.
Někdy se biopsie provádí pomocí vzorku tkáně, která byla odstraněna během transuretrální resekce prostaty (TURP) k léčbě benigní hyperplazie prostaty.
Pokud je rakovina nalezena, patolog mu dá známku. Stupeň rakoviny popisuje, jak abnormálně vypadají rakovinné buňky pod mikroskopem a jak rychle rakovina pravděpodobně poroste a rozšíří se. Stupeň rakoviny se nazývá Gleasonovo skóre.
Aby patolog dostal známku, zkontroluje patolog vzorky tkáně prostaty, aby zjistil, jak moc je nádorová tkáň jako normální tkáň prostaty, a aby zjistil dva hlavní buněčné vzorce. Primární vzor popisuje nejběžnější vzor tkáně a sekundární vzor popisuje další nejběžnější vzor. Každý vzor má známku od 3 do 5, přičemž stupeň 3 vypadá nejvíc jako normální tkáň prostaty a stupeň 5 vypadá nejneobvykleji. Tyto dva stupně se poté přidají, aby se získalo skóre Gleason.
Skóre Gleason se může pohybovat od 6 do 10. Čím vyšší je skóre Gleason, tím je pravděpodobnější, že rakovina rychle poroste a rozšíří se. Gleasonovo skóre 6 je rakovina nízkého stupně; skóre 7 je rakovina středního stupně; a skóre 8, 9 nebo 10 je rakovina vysokého stupně. Například pokud je nejběžnějším vzorem tkáně stupeň 3 a sekundárním vzorem je stupeň 4, znamená to, že většina rakoviny má stupeň 3 a méně rakoviny stupeň 4. Stupně jsou přidány pro skóre Gleason 7, a jedná se o rakovinu středního stupně. Skóre Gleason lze zapsat jako 3 + 4 = 7, Gleason 7/10 nebo kombinované skóre Gleason 7.
Určité faktory ovlivňují prognózu (šance na uzdravení) a možnosti léčby.
Prognóza a možnosti léčby závisí na následujících skutečnostech:
- Fáze rakoviny (hladina PSA, skóre Gleason, skupina Grade, kolik prostaty je rakovinou ovlivněno a zda se rakovina rozšířila na další místa v těle).
- Věk pacienta.
- Ať už byla rakovina právě diagnostikována nebo se opakovala (vraťte se).
Možnosti léčby mohou také záviset na následujících skutečnostech:
- Zda má pacient jiné zdravotní problémy.
- Očekávané vedlejší účinky léčby.
- Minulá léčba rakoviny prostaty.
- Přání pacienta.
Většina mužů s diagnostikovanou rakovinou prostaty na ni nezemře.
Fáze rakoviny prostaty
KLÍČOVÉ BODY
- Po diagnostikování rakoviny prostaty se provádějí testy, aby se zjistilo, zda se rakovinné buňky rozšířily v prostatě nebo do jiných částí těla.
- Existují tři způsoby, jak se rakovina šíří v těle.
- Rakovina se může šířit od místa, kde začala, do dalších částí těla.
- Skupina Grade a úroveň PSA se používají ke stádiu rakoviny prostaty.
- U rakoviny prostaty se používají následující fáze:
- Fáze I
- Fáze II
- Fáze III
- Fáze IV
- Rakovina prostaty se může po léčbě znovu objevit (vrátit).
Po diagnostikování rakoviny prostaty se provádějí testy, aby se zjistilo, zda se rakovinné buňky rozšířily v prostatě nebo do jiných částí těla.
Proces používaný ke zjištění, zda se rakovina rozšířila do prostaty nebo do jiných částí těla, se nazývá inscenace. Informace shromážděné z procesu stagingu určují stádium onemocnění. Pro plánování léčby je důležité znát fázi. Výsledky testů používaných k diagnostice rakoviny prostaty se často také používají ke stadiu onemocnění. (Viz část Obecné informace.) U rakoviny prostaty nelze provádět stagingové testy, pokud pacient nemá příznaky nebo známky šíření rakoviny, jako je bolest kostí, vysoká hladina PSA nebo vysoké skóre Gleason.
V procesu fázování lze také použít následující testy a postupy:
- Kostní sken: Postup ke kontrole, zda jsou v kosti rychle se dělící buňky, například rakovinné buňky. Velmi malé množství radioaktivního materiálu se vstřikuje do žíly a prochází krevním řečištěm. Radioaktivní materiál se shromažďuje v kostech s rakovinou a je detekován skenerem.
- MRI (magnetická rezonance): Procedura, která využívá magnet, rádiové vlny a počítač k vytvoření řady podrobných snímků oblastí uvnitř těla. Tento postup se také nazývá nukleární magnetická rezonance (NMRI).
- CT (CAT scan): Procedura, která vytváří řadu podrobných snímků oblastí uvnitř těla, pořízených z různých úhlů. Fotografie jsou vytvářeny počítačem připojeným k rentgenovému přístroji. Barvivo může být injikováno do žíly nebo spolknuto, aby pomohlo orgánům nebo tkáním lépe se ukázat. Tento postup se také nazývá počítačová tomografie, počítačová tomografie nebo počítačová axiální tomografie.
- Pánevní lymfadenektomie: Chirurgický zákrok k odstranění lymfatických uzlin v pánvi. Patolog prohlíží tkáň pod mikroskopem a hledá rakovinné buňky.
- Biopsie semenných váčků: Odstranění tekutiny ze semenných váčků (žláz, které tvoří sperma) pomocí jehly. Patolog prohlíží tekutinu pod mikroskopem a hledá rakovinné buňky.
- Skenování ProstaScint: Postup ke kontrole rakoviny, která se rozšířila z prostaty do dalších částí těla, například do lymfatických uzlin. Velmi malé množství radioaktivního materiálu se vstřikuje do žíly a prochází krevním řečištěm. Radioaktivní materiál se váže na buňky rakoviny prostaty a je detekován skenerem. Radioaktivní materiál se na snímku objeví jako jasná skvrna v oblastech, kde je mnoho buněk rakoviny prostaty.
Existují tři způsoby, jak se rakovina šíří v těle.
Rakovina se může šířit tkání, lymfatickým systémem a krví:
- Tkáň. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a rostla do blízkých oblastí.
- Lymfatický systém. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a dostala se do lymfatického systému. Rakovina prochází lymfatickými cévami do jiných částí těla.
- Krev. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a dostala se do krve. Rakovina prochází krevními cévami do jiných částí těla.
Rakovina se může šířit od místa, kde začala, do dalších částí těla.
Když se rakovina rozšíří do jiné části těla, nazývá se to metastáza. Rakovinné buňky se odtrhnou od místa, kde začaly (primární nádor), a cestují lymfatickým systémem nebo krví.
- Lymfatický systém. Rakovina se dostává do lymfatického systému, prochází lymfatickými cévami a vytváří nádor (metastatický nádor) v jiné části těla.
- Krev. Rakovina se dostává do krve, prochází krevními cévami a vytváří nádor (metastatický nádor) v jiné části těla.
Metastatický nádor je stejného typu rakoviny jako primární nádor. Například, pokud se rakovina prostaty rozšíří do kosti, rakovinné buňky v kosti jsou ve skutečnosti buňky rakoviny prostaty. Toto onemocnění je metastazující rakovina prostaty, nikoli rakovina kostí.
Denosumab, monoklonální protilátka, může být použit k prevenci kostních metastáz.
Skupina Grade a úroveň PSA se používají ke stádiu rakoviny prostaty.
Stádium rakoviny je založeno na výsledcích stagingových a diagnostických testů, včetně testu prostatického specifického antigenu (PSA) a Grade Group. Vzorky tkáně odebrané během biopsie se používají ke zjištění skóre Gleason. Skóre Gleason se pohybuje od 2 do 10 a popisuje, jak odlišně vypadají rakovinné buňky od normálních buněk pod mikroskopem a jak je pravděpodobné, že se nádor rozšíří. Čím nižší je počet, tím více rakovinných buněk vypadá jako normální buňky a je pravděpodobné, že budou růst a šířit se pomalu.
Skupina známek závisí na skóre Gleason. V části Obecné informace najdete další informace o skóre Gleason.
- Skupina 1 je skóre Gleason 6 nebo méně.
- Skupina 2 nebo 3 je skóre Gleason 7.
- Grade Group 4 je skóre Gleason 8.
- Skupina 5 je skóre Gleason 9 nebo 10.
Test PSA měří hladinu PSA v krvi. PSA je látka vytvářená prostatou, kterou lze nalézt ve zvýšeném množství v krvi mužů trpících rakovinou prostaty.
U rakoviny prostaty se používají následující fáze:
Fáze I
- není pociťován během digitálního rektálního vyšetření a je nalezen jehlovou biopsií (provedenou pro vysokou hladinu PSA) nebo ve vzorku tkáně odstraněné během operace z jiných důvodů (například benigní hyperplazie prostaty). Úroveň PSA je nižší než 10 a skupina hodnocení je 1; nebo
- je pociťován během digitálního rektálního vyšetření a nachází se v polovině nebo méně na jedné straně prostaty. Úroveň PSA je nižší než 10 a skupina známek je 1.
Fáze II
Ve stadiu II je rakovina pokročilejší než ve stadiu I, ale nerozšířila se mimo prostatu. Fáze II je rozdělena na etapy IIA, IIB a IIC.
Ve stadiu IIA rakovina:
- se nachází v polovině nebo méně jedné strany prostaty. Úroveň PSA je nejméně 10, ale nižší než 20 a skupina známek je 1; nebo
- se nachází ve více než polovině jedné strany prostaty nebo na obou stranách prostaty. Úroveň PSA je nižší než 20 a skupina známek je 1.
Ve fázi IIB rakovina:
- se nachází na jedné nebo obou stranách prostaty. Úroveň PSA je nižší než 20 a skupina známek je 2.
Ve stadiu IIC rakovina:
- se nachází na jedné nebo obou stranách prostaty. Úroveň PSA je nižší než 20 a skupina známek je 3 nebo 4.
Fáze III
Fáze III je rozdělena na etapy IIIA, IIIB a IIIC.
Ve fázi IIIA rakovina:
- se nachází na jedné nebo obou stranách prostaty. Úroveň PSA je alespoň 20 a skupina známek je 1, 2, 3 nebo 4.
Ve stadiu IIIB rakovina:
- se rozšířil z prostaty do semenných váčků nebo do blízké tkáně nebo orgánů, jako je konečník, močový měchýř nebo pánevní stěna. PSA může být jakékoli úrovně a skupina známek je 1, 2, 3 nebo 4.
Ve fázi IIIC rakovina:
- se nachází na jedné nebo obou stranách prostaty a může se rozšířit do semenných váčků nebo do blízké tkáně nebo orgánů, jako je konečník, močový měchýř nebo pánevní stěna. PSA může být jakékoli úrovně a skupina známek je 5.
Fáze IV
Fáze IV je rozdělena na etapy IVA a IVB.
Ve stadiu IVA rakovina:
- se nachází na jedné nebo obou stranách prostaty a může se rozšířit do semenných váčků nebo do blízké tkáně nebo orgánů, jako je konečník, močový měchýř nebo pánevní stěna. Rakovina se rozšířila do blízkých lymfatických uzlin. PSA může mít jakoukoli úroveň a skupina hodnocení je 1, 2, 3, 4 nebo 5.
Ve stadiu IVB rakovina:
- se rozšířil do dalších částí těla, jako jsou kosti nebo vzdálené lymfatické uzliny. Rakovina prostaty se často šíří do kostí.
Rakovina prostaty se může po léčbě znovu objevit (vrátit).
Rakovina se může vrátit zpět do prostaty nebo do jiných částí těla.
Přehled možností léčby
KLÍČOVÉ BODY
- U pacientů s rakovinou prostaty existují různé typy léčby.
- Používá se sedm typů standardní léčby:
- Bdělé čekání nebo aktivní dohled
- Chirurgická operace
- Radiační terapie a radiofarmaceutická terapie
- Hormonální terapie
- Chemoterapie
- Imunoterapie
- Terapie bisfosfonáty
- Existuje léčba bolesti kostí způsobená kostními metastázami nebo hormonální terapií.
- Nové typy léčby jsou testovány v klinických studiích.
- Kryochirurgie
- Ultrazvuková terapie zaměřená na vysokou intenzitu
- Radiační terapie protonovým paprskem
- Fotodynamická terapie
- Léčba rakoviny prostaty může způsobit nežádoucí účinky.
- Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení.
- Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.
- Mohou být zapotřebí následné testy.
U pacientů s rakovinou prostaty existují různé typy léčby.
U pacientů s rakovinou prostaty jsou k dispozici různé typy léčby. Některá ošetření jsou standardní (aktuálně používaná léčba) a některá jsou testována v klinických studiích. Klinická studie léčby je výzkumná studie, která má pomoci zlepšit současnou léčbu nebo získat informace o nové léčbě pacientů s rakovinou. Když klinické studie ukazují, že nová léčba je lepší než standardní léčba, může se nová léčba stát standardní léčbou. Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení. Některé klinické studie jsou přístupné pouze pacientům, kteří léčbu nezačali.
Používá se sedm typů standardní léčby:
Bdělé čekání nebo aktivní dohled
Bdělé čekání a aktivní dohled jsou ošetření používaná u starších mužů, kteří nemají známky nebo příznaky nebo mají jiné zdravotní potíže, a u mužů, jejichž rakovina prostaty byla zjištěna během screeningového testu.
Bdělé čekání pečlivě sleduje stav pacienta, aniž by bylo nutné léčit, dokud se neobjeví nebo nezmění známky nebo příznaky. Léčba se provádí ke zmírnění příznaků a zlepšení kvality života.
Aktivní sledování pečlivě sleduje stav pacienta bez nutnosti jakékoli léčby, pokud nedojde ke změnám ve výsledcích testu. Používá se k vyhledání časných známek zhoršování stavu. Při aktivním sledování jsou pacientům podána určitá vyšetření a testy, včetně digitálního rektálního vyšetření, testu PSA, transrektálního ultrazvuku a biopsie transrektální jehly, aby se zkontrolovalo, zda rakovina roste. Když rakovina začíná růst, je podána léčba k vyléčení rakoviny.
Dalšími pojmy, které se používají k popisu neposkytování léčby k vyléčení rakoviny prostaty hned po stanovení diagnózy, jsou pozorování, sledování a čekání a očekávané řízení.
Chirurgická operace
Pacienti v dobrém zdravotním stavu, jejichž nádor je pouze v prostatické žláze, mohou být léčeni chirurgickým zákrokem k odstranění nádoru. Používají se následující typy operací:
- Radikální prostatektomie: Chirurgický zákrok k odstranění prostaty, okolní tkáně a semenných váčků. Současně lze provést odstranění blízkých lymfatických uzlin. Mezi hlavní typy radikální prostatektomie patří:
- Otevřená radikální prostatektomie: Řez (řez) je proveden v retropubické oblasti (dolní část břicha) nebo perineu (oblast mezi konečníkem a šourkem). Chirurgie se provádí řezem. Pro chirurga je těžší ušetřit nervy poblíž prostaty nebo odstranit blízké lymfatické uzliny přístupem perinea.
- Radikální laparoskopická prostatektomie: Ve stěně břicha je provedeno několik malých řezů (řezů). Jedním otvorem je zaveden laparoskop (tenký trubicovitý nástroj se světlem a čočkou pro sledování), který vede chirurgický zákrok. Chirurgické nástroje se zavádějí skrz další otvory k provedení operace.
- Roboticky asistovaná laparoskopická radikální prostatektomie: Ve stěně břicha je provedeno několik malých řezů, jako u běžné laparoskopické prostatektomie. Chirurg vloží nástroj s kamerou do jednoho z otvorů a chirurgické nástroje do ostatních otvorů pomocí robotických paží. Kamera poskytuje chirurgovi trojrozměrný pohled na prostatu a okolní struktury. Chirurg pomocí robotických paží provádí operaci, zatímco sedí na monitoru počítače poblíž operačního stolu.
- Pánevní lymfadenektomie: Chirurgický zákrok k odstranění lymfatických uzlin v pánvi. Patolog prohlíží tkáň pod mikroskopem a hledá rakovinné buňky. Pokud lymfatické uzliny obsahují rakovinu, lékař prostatu neodstraní a může doporučit jinou léčbu.
- Transuretrální resekce prostaty (TURP): Chirurgický zákrok k odstranění tkáně z prostaty pomocí resektoskopu (tenká osvětlená trubice s řezným nástrojem) zavedeného přes močovou trubici. Tento postup se provádí k léčbě benigní hypertrofie prostaty a někdy se provádí k úlevě od příznaků způsobených nádorem před podáním jiné léčby rakoviny. TURP lze také provést u mužů, jejichž nádor je pouze v prostatě a kteří nemohou podstoupit radikální prostatektomii.
V některých případech lze nervy, které řídí erekci penisu, zachránit chirurgicky šetřícími nervy. To však nemusí být možné u mužů s velkými nádory nebo nádory, které jsou velmi blízko k nervům.
Možné problémy po operaci rakoviny prostaty zahrnují následující:
- Impotence.
- Únik moči z močového měchýře nebo stolice z konečníku.
- Zkrácení penisu (1 až 2 centimetry). Přesný důvod není znám.
- Tříselná kýla (vyboulení tuku nebo části tenkého střeva přes slabé svaly do rozkroku). Tříselná kýla se může vyskytovat častěji u mužů léčených radikální prostatektomií než u mužů, kteří podstoupí jiné typy operací prostaty, radiační terapii nebo samotnou biopsii prostaty. S největší pravděpodobností k ní dojde během prvních 2 let po radikální prostatektomii.
Radiační terapie a radiofarmaceutická terapie
Radiační terapie je léčba rakoviny, která pomocí rentgenových paprsků s vysokou energií nebo jiných typů záření zabíjí rakovinné buňky nebo jim brání v růstu. Existují různé typy radiační terapie:
- Externí radiační terapie používá přístroj mimo tělo k odesílání záření do oblasti těla s rakovinou. Konformní záření je typ externí radiační terapie, která pomocí počítače vytváří trojrozměrný (3-D) obraz nádoru a tvaruje paprsky záření tak, aby odpovídaly nádoru. To umožňuje vysoké dávce záření dosáhnout nádoru a způsobuje menší poškození okolní zdravé tkáně.
Může být podána hypofrakcionovaná radiační terapie, protože má pohodlnější léčebný plán. Hypofrakcionovaná radiační terapie je radiační léčba, při které se podává větší než obvykle celková dávka záření jednou denně po kratší dobu (méně dní) ve srovnání se standardní radiační terapií. Hypofrakcionovaná radiační terapie může mít horší vedlejší účinky než standardní radiační terapie, v závislosti na použitých harmonogramech.
- Interní radiační terapie používá radioaktivní látku uzavřenou v jehlách, semenech, drátech nebo katetrech, které jsou umístěny přímo do nebo v blízkosti rakoviny. V časném stádiu rakoviny prostaty jsou radioaktivní semena umístěna do prostaty pomocí jehel, které jsou zavedeny přes kůži mezi šourek a konečník. Umístění radioaktivních semen v prostatě je vedeno snímky z transrektálního ultrazvuku nebo počítačové tomografie (CT). Po umístění radioaktivních semen do prostaty jsou jehly odstraněny.
- Radiofarmaceutická terapie používá k léčbě rakoviny radioaktivní látku. Radiofarmaceutická léčba zahrnuje následující:
- Radiační terapie emitorem alfa používá radioaktivní látku k léčbě rakoviny prostaty, která se rozšířila do kostí. Radioaktivní látka zvaná radium-223 se vstřikuje do žíly a prochází krevním řečištěm. Radium-223 se hromadí v oblastech kostí s rakovinou a zabíjí rakovinné buňky.
Způsob radiační terapie závisí na typu a stadiu léčené rakoviny. K léčbě rakoviny prostaty se používá externí radiační terapie, vnitřní radiační terapie a radiofarmaceutická terapie.
Muži léčení radiační terapií pro rakovinu prostaty mají zvýšené riziko rakoviny močového měchýře a / nebo gastrointestinálního traktu.
Radiační terapie může způsobit impotenci a problémy s močením, které se s věkem mohou zhoršovat.
Hormonální terapie
Hormonální terapie je léčba rakoviny, která odstraňuje hormony nebo blokuje jejich působení a zastavuje růst rakovinných buněk. Hormony jsou látky vytvářené žlázami v těle a cirkulující v krvi. U rakoviny prostaty mohou mužské pohlavní hormony způsobit růst rakoviny prostaty. Léky, chirurgie nebo jiné hormony se používají ke snížení množství mužských hormonů nebo k blokování jejich působení. Toto se nazývá androgenní deprivační terapie (ADT).
Hormonální léčba rakoviny prostaty může zahrnovat následující:
- Abirateron-acetát může zabránit buňkám rakoviny prostaty vytvářet androgeny. Používá se u mužů s pokročilým karcinomem prostaty, u kterých se při jiné hormonální terapii stav nezlepšil.
- Orchiektomie je chirurgický zákrok k odstranění jednoho nebo obou varlat, hlavního zdroje mužských hormonů, jako je testosteron, ke snížení množství vytvářeného hormonu.
- Estrogeny (hormony, které podporují ženské pohlavní znaky) mohou zabránit varlatům v produkci testosteronu. Estrogeny se však dnes zřídka používají při léčbě rakoviny prostaty kvůli riziku závažných vedlejších účinků.
- Agonisté hormonů uvolňujících luteinizační hormon mohou zastavit produkci testosteronu ve varlatech. Příklady jsou leuprolid, goserelin a buserelin.
- Antiandrogeny mohou blokovat působení androgenů (hormonů podporujících mužské pohlavní znaky), jako je testosteron. Příklady jsou flutamid, bikalutamid, enzalutamid, apalutamid a nilutamid.
- Mezi léky, které mohou zabránit nadledvinám v produkci androgenů, patří ketokonazol, aminoglutethimid, hydrokortizon a progesteron.
U mužů léčených hormonální terapií se mohou objevit návaly horka, poruchy sexuální funkce, ztráta touhy po sexu a oslabení kostí. Mezi další nežádoucí účinky patří průjem, nevolnost a svědění.
Další informace naleznete v části Léky schválené pro rakovinu prostaty.
Chemoterapie
Chemoterapie je léčba rakoviny, která používá léky k zastavení růstu rakovinných buněk, a to buď usmrcením buněk, nebo zastavením jejich dělení. Pokud se chemoterapie užívá ústy nebo injekčně do žíly nebo svalu, vstupují léky do krevního řečiště a mohou se dostat k rakovinným buňkám v celém těle (systémová chemoterapie).
Další informace naleznete v části Léky schválené pro rakovinu prostaty.
Imunoterapie
Imunoterapie je léčba, která využívá imunitní systém pacienta k boji proti rakovině. Látky vyrobené v těle nebo vyrobené v laboratoři se používají k posílení, nasměrování nebo obnovení přirozené obrany těla proti rakovině. Tato léčba rakoviny je druh biologické terapie. Sipuleucel-T je typ imunoterapie používaný k léčbě rakoviny prostaty, která metastázovala (rozšířila se do dalších částí těla).
Další informace naleznete v části Léky schválené pro rakovinu prostaty.
Terapie bisfosfonáty
Bisfosfonátové léky, jako je klodronát nebo zoledronát, snižují onemocnění kostí, když se rakovina rozšířila do kostí. Muži, kteří jsou léčeni antiandrogenní terapií nebo orchiektomií, mají zvýšené riziko ztráty kostní hmoty. U těchto mužů snižují bisfosfonátové léky riziko zlomenin kostí (zlomenin). V klinických studiích je studováno použití bisfosfonátových léků k prevenci nebo zpomalení růstu kostních metastáz.
Existuje léčba bolesti kostí způsobená kostními metastázami nebo hormonální terapií.
Rakovina prostaty, která se rozšířila do kostí, a některé typy hormonální terapie mohou kosti oslabit a vést k bolesti kostí. Léčba bolesti kostí zahrnuje následující:
- Lék proti bolesti.
- Externí radiační terapie.
- Stroncium-89 (radioizotop).
- Cílená léčba monoklonální protilátkou, jako je denosumab.
- Terapie bisfosfonáty.
- Kortikosteroidy.
Další informace najdete v souhrnu o bolesti.
Nové typy léčby jsou testovány v klinických studiích.
Tato souhrnná část popisuje léčení, která jsou studována v klinických studiích. Nemusí se zmínit o každé nové studované léčbě. Informace o klinických hodnoceních jsou k dispozici na webových stránkách NCI.
Kryochirurgie
Kryochirurgie je léčba, při které se pomocí nástroje zmrazují a ničí buňky rakoviny prostaty. Ultrazvuk se používá k nalezení oblasti, která bude ošetřena. Tento typ léčby se také nazývá kryoterapie.
Kryochirurgie může způsobit impotenci a únik moči z močového měchýře nebo stolice z konečníku.
Ultrazvuková terapie zaměřená na vysokou intenzitu
Ultrazvuková terapie zaměřená na vysokou intenzitu je léčba, při které se pomocí ultrazvuku (zvukové vlny s vysokou energií) ničí rakovinné buňky. K léčbě rakoviny prostaty se k vytváření zvukových vln používá endorektální sonda.
Radiační terapie protonovým paprskem
Radonová terapie protonovým paprskem je typ vysokoenergetické externí radiační terapie, která cílí na nádory pomocí proudů protonů (malé, kladně nabité částice). Tento typ radiační terapie je studován v léčbě rakoviny prostaty.
Fotodynamická terapie
Léčba rakoviny, při které se pomocí léku a určitého typu laserového světla zabíjejí rakovinné buňky. Lék, který není aktivní, dokud není vystaven světlu, se vstřikuje do žíly. Lék se hromadí více v rakovinných buňkách než v normálních buňkách. Fiberoptické trubice se poté používají k přenosu laserového světla do rakovinných buněk, kde se léčivo stane aktivním a zabíjí buňky. Fotodynamická terapie způsobuje malé poškození zdravé tkáně. Používá se hlavně k léčbě nádorů na kůži nebo těsně pod ní nebo ve výstelce vnitřních orgánů.
Léčba rakoviny prostaty může způsobit nežádoucí účinky.
Informace o vedlejších účincích způsobených léčbou rakoviny naleznete na stránce Nežádoucí účinky.
Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení.
Pro některé pacienty může být účast na klinickém hodnocení tou nejlepší volbou léčby. Klinické studie jsou součástí procesu výzkumu rakoviny. Provádějí se klinické studie, aby se zjistilo, zda je nová léčba rakoviny bezpečná a účinná nebo lepší než standardní léčba.
Mnoho dnešních standardních způsobů léčby rakoviny je založeno na dřívějších klinických studiích. Pacienti, kteří se účastní klinického hodnocení, mohou dostávat standardní léčbu nebo mohou být mezi prvními, kdo dostanou novou léčbu.
Pacienti, kteří se účastní klinických studií, také pomáhají zlepšit způsob léčby rakoviny v budoucnu. I když klinické studie nevedou k efektivní nové léčbě, často odpovídají na důležité otázky a pomáhají posunout výzkum vpřed.
Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.
Některé klinické studie zahrnují pouze pacienty, kteří dosud nebyli léčeni. Jiné studie testují léčbu pacientů, jejichž rakovina se nezlepšila. Existují také klinické studie, které testují nové způsoby, jak zabránit opakování (návratu) rakoviny nebo omezit vedlejší účinky léčby rakoviny.
V mnoha částech země probíhají klinické studie. Informace o klinických studiích podporovaných NCI najdete na webové stránce NCI pro vyhledávání klinických studií. Klinické studie podporované jinými organizacemi najdete na webových stránkách ClinicalTrials.gov.
Mohou být zapotřebí následné testy.
Některé z testů, které byly provedeny k diagnostice rakoviny nebo ke zjištění stadia rakoviny, se mohou opakovat. Některé testy se budou opakovat, aby se zjistilo, jak dobře léčba funguje. Rozhodnutí o tom, zda pokračovat, změnit nebo ukončit léčbu, může být založeno na výsledcích těchto testů.
Některé z testů se budou i nadále čas od času provádět po ukončení léčby. Výsledky těchto testů mohou ukázat, zda se váš stav změnil nebo zda se rakovina opakovala (vrátit se). Tyto testy se někdy nazývají následné testy nebo kontroly.
Léčba I. stupně rakoviny prostaty
Informace o níže uvedených ošetřeních najdete v části Přehled možností léčby.
Standardní léčba rakoviny prostaty I. stupně může zahrnovat následující:
- Bdělé čekání.
- Aktivní dohled. Pokud rakovina začne růst, může být podána hormonální léčba.
- Radikální prostatektomie, obvykle s pánevní lymfadenektomií. Radiační terapie může být podána po operaci.
- Externí radiační terapie. Hormonální terapie může být podána po radiační terapii.
- Interní radiační terapie radioaktivními semeny.
- Klinické hodnocení ultrazvukové terapie zaměřené na vysokou intenzitu.
- Klinická studie fotodynamické terapie.
- Klinické hodnocení kryochirurgie.
Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.
Léčba rakoviny prostaty stupně II
Informace o níže uvedených ošetřeních najdete v části Přehled možností léčby.
Standardní léčba rakoviny prostaty stupně II může zahrnovat následující:
- Bdělé čekání.
- Aktivní dohled. Pokud rakovina začne růst, může být podána hormonální léčba.
- Radikální prostatektomie, obvykle s pánevní lymfadenektomií. Radiační terapie může být podána po operaci.
- Externí radiační terapie. Hormonální terapie může být podána po radiační terapii.
- Interní radiační terapie radioaktivními semeny.
- Klinické hodnocení kryochirurgie.
- Klinické hodnocení ultrazvukové terapie zaměřené na vysokou intenzitu.
- Klinická studie radiační terapie protonovým paprskem.
- Klinická studie fotodynamické terapie.
- Klinické studie nových typů léčby, jako je hormonální terapie následovaná radikální prostatektomií.
Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.
Léčba rakoviny prostaty stupně III
Informace o níže uvedených ošetřeních najdete v části Přehled možností léčby.
Standardní léčba rakoviny prostaty stupně III může zahrnovat následující:
- Externí radiační terapie. Hormonální terapie může být podána po radiační terapii.
- Hormonální terapie. Radiační terapie může být podána po hormonální terapii.
- Radikální prostatektomie. Radiační terapie může být podána po operaci.
- Bdělé čekání.
- Aktivní dohled. Pokud rakovina začne růst, může být podána hormonální léčba.
Léčba kontroly rakoviny, která je v prostatě a zmírnění močových příznaků, může zahrnovat následující:
- Externí radiační terapie.
- Interní radiační terapie radioaktivními semeny.
- Hormonální terapie.
- Transuretrální resekce prostaty (TURP).
- Klinické hodnocení nových typů radiační terapie.
- Klinické hodnocení kryochirurgie.
Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.
Léčba rakoviny prostaty stupně IV
Informace o níže uvedených ošetřeních najdete v části Přehled možností léčby.
Standardní léčba rakoviny prostaty stupně IV může zahrnovat následující:
- Hormonální terapie.
- Hormonální terapie kombinovaná s chemoterapií.
- Terapie bisfosfonáty.
- Externí radiační terapie. Hormonální terapie může být podána po radiační terapii.
- Radiační terapie emitorem alfa.
- Bdělé čekání.
- Aktivní dohled. Pokud rakovina začne růst, může být podána hormonální léčba.
- Klinická studie radikální prostatektomie s orchiektomií.
Léčba kontroly rakoviny, která je v prostatě a zmírnění močových příznaků, může zahrnovat následující:
- Transuretrální resekce prostaty (TURP).
- Radiační terapie.
Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.
Léčba rekurentního nebo hormonálně rezistentního karcinomu prostaty
Informace o níže uvedených ošetřeních najdete v části Přehled možností léčby.
Standardní léčba rekurentního nebo hormonálně rezistentního karcinomu prostaty může zahrnovat následující:
- Hormonální terapie.
- Chemoterapie u pacientů již léčených hormonální terapií.
- Biologická léčba sipuleucel-T u pacientů již léčených hormonální terapií.
- Externí radiační terapie.
- Prostatektomie u pacientů již léčených radiační terapií.
- Radiační terapie emitorem alfa.
Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.
Další informace o rakovině prostaty
Další informace z Národního onkologického institutu o rakovině prostaty naleznete v následujících odstavcích:
- Domovská stránka rakoviny prostaty
- Rakovina prostaty, výživa a doplňky stravy
- Prevence rakoviny prostaty
- Screening rakoviny prostaty
- Léky schválené pro rakovinu prostaty
- Test prostatického antigenu (PSA)
- Hormonální terapie pro rakovinu prostaty
- Možnosti léčby pro muže s rakovinou prostaty v rané fázi
- Kryochirurgie při léčbě rakoviny
Obecné informace o rakovině a další zdroje z Národního onkologického institutu naleznete zde:
- O rakovině
- Inscenace
- Chemoterapie a vy: Podpora pro lidi s rakovinou
- Radiační terapie a vy: Podpora lidí s rakovinou
- Zvládání rakoviny
- Otázky ohledně rakoviny týkající se vašeho lékaře
- Pro pozůstalé a pečovatele
Povolit automatické obnovování komentářů