Typy / feochromocytom / pacient / léčba feochromocytomem-pdq

Léčba feochromocytomem a paragangliomem (®) - verze pro pacienta

Obecné informace o feochromocytomu a paragangliomu

KLÍČOVÉ BODY

• Feochromocytom a paraganglioma jsou vzácné nádory, které pocházejí ze stejného typu tkáně.

• Feochromocytom je vzácný nádor, který se tvoří v dřeni nadledvin (střed nadledvin).

• Paragangliomy se tvoří mimo nadledvinu.

• Určité dědičné poruchy a změny v určitých genech zvyšují riziko feochromocytomu nebo paragangliomu.

• Mezi příznaky a příznaky feochromocytomu a paragangliomu patří vysoký krevní tlak a bolest hlavy.

• Známky a příznaky feochromocytomu a paragangliomu se mohou objevit kdykoli nebo mohou být vyvolány určitými událostmi.

• Testy, které vyšetřují krev a moč, se používají k detekci (nálezu) a diagnostice feochromocytomu a paragangliomu.

• Genetické poradenství je součástí plánu léčby pacientů s feochromocytomem nebo paragangliomem.

• Určité faktory ovlivňují prognózu (šance na uzdravení) a možnosti léčby.

Feochromocytom a paraganglioma jsou vzácné nádory, které pocházejí ze stejného typu tkáně.

Paragangliomy se tvoří v nervové tkáni v nadledvinách a v blízkosti určitých krevních cév a nervů. Paragangliomy, které se tvoří v nadledvinách, se nazývají feochromocytomy. Paragangliomy, které se tvoří mimo nadledviny, se nazývají extraadrenální paragangliomy. V tomto shrnutí se extraadrenální paragangliomy nazývají paragangliomy.

Feochromocytomy a paragangliomy mohou být benigní (nikoli rakovina) nebo maligní (rakovina).

Feochromocytom je vzácný nádor, který se tvoří v dřeni nadledvin (střed nadledvin).

V nadledvinách se tvoří feochromocytom. Existují dvě nadledviny, jedna v horní části každé ledviny v zadní části horní části břicha. Každá nadledvina má dvě části. Vnější vrstva nadledvin je kůra nadledvin. Středem nadledvin je dřeň nadledvin.

Feochromocytom je vzácný nádor dřeně nadledvin. Feochromocytom obvykle postihuje jednu nadledvinu, ale může postihovat obě nadledviny. Někdy je v jedné nadledvině více než jeden nádor.

Nadledviny tvoří důležité hormony zvané katecholaminy. Adrenalin (epinefrin) a noradrenalin (norepinefrin) jsou dva typy katecholaminů, které pomáhají kontrolovat srdeční frekvenci, krevní tlak, hladinu cukru v krvi a způsob, jakým tělo reaguje na stres. Někdy feochromocytom uvolní do krve extra adrenalin a noradrenalin a způsobí příznaky nebo příznaky nemoci.

Anatomie nadledvin. Existují dvě nadledviny, jedna na každé ledvině. Vnější část každé žlázy je kůra nadledvin; vnitřní část je dřeň nadledvin.

Paragangliomy se tvoří mimo nadledvinu.

Paragangliomy jsou vzácné nádory, které se tvoří v blízkosti krční tepny, podél nervových drah v hlavě a krku a v jiných částech těla. Některé paragangliomy vytvářejí další katecholaminy zvané adrenalin a noradrenalin. Uvolňování těchto dalších katecholaminů do krve může způsobit známky nebo příznaky onemocnění.

Paraganglioma hlavy a krku. Vzácný nádor, který se často tvoří v blízkosti krční tepny. Může se také tvořit podél nervových drah v hlavě a krku a v jiných částech těla.

Určité dědičné poruchy a změny v určitých genech zvyšují riziko feochromocytomu nebo paragangliomu.

Cokoli, co zvyšuje vaši šanci na onemocnění, se nazývá rizikový faktor. Mít rizikový faktor neznamená, že dostanete rakovinu; nemít rizikové faktory neznamená, že rakovinu nedostanete. Poraďte se se svým lékařem, pokud si myslíte, že byste mohl být ohrožen.

Následující zděděné syndromy nebo změny genů zvyšují riziko feochromocytomu nebo paragangliomu:

• Syndrom mnohočetné endokrinní neoplazie 2, typy A a B (MEN2A a MEN2B).

• von Hippel-Lindau (VHL) syndrom.

• Neurofibromatóza typu 1 (NF1).

• Syndrom dědičného paragangliomu.

• Carney-Stratakisova dyada (paraganglioma a gastrointestinální stromální tumor [GIST]).

• Carneyova triáda (paraganglioma, GIST a plicní chondrom).

Mezi příznaky a příznaky feochromocytomu a paragangliomu patří vysoký krevní tlak a bolest hlavy.

Některé nádory nevytvářejí extra adrenalin ani noradrenalin a nezpůsobují známky a příznaky. Tyto nádory se někdy vyskytují, když se na krku vytvoří hrudka nebo když se test nebo postup provádí z jiného důvodu. Známky a příznaky feochromocytomu a paragangliomu se objevují, když se do krve uvolní příliš mnoho adrenalinu nebo noradrenalinu. Tyto a další příznaky a příznaky mohou být způsobeny feochromocytomem a paragangliomem nebo jinými stavy. Poraďte se se svým lékařem, pokud máte některý z následujících stavů:

• Vysoký krevní tlak.

• Bolest hlavy.

• Silné pocení bez známého důvodu.

• Silný, rychlý nebo nepravidelný srdeční rytmus.

• Třesoucí se.

• Být extrémně bledý.

Nejběžnějším znakem je vysoký krevní tlak. Může být těžké to ovládat. Velmi vysoký krevní tlak může způsobit vážné zdravotní problémy, jako je nepravidelný srdeční rytmus, infarkt, mrtvice nebo smrt.

Známky a příznaky feochromocytomu a paragangliomu se mohou objevit kdykoli nebo mohou být vyvolány určitými událostmi.

Známky a příznaky feochromocytomu a paragangliomu se mohou objevit, když dojde k jedné z následujících událostí:

• Tvrdá fyzická aktivita.

• Fyzické zranění nebo emoční stres.

• Porod.

• Podstupovat anestezii.

• Chirurgie, včetně postupů k odstranění nádoru.

• Jíst potraviny s vysokým obsahem tyraminu (například červené víno, čokoláda a sýr).

Testy, které vyšetřují krev a moč, se používají k detekci (nálezu) a diagnostice feochromocytomu a paragangliomu.

Lze použít následující zkoušky a postupy:

• Fyzikální vyšetření a anamnéza: Vyšetření těla ke kontrole obecných známek zdraví, včetně kontroly známek nemoci, jako je vysoký krevní tlak nebo cokoli jiného, ​​co se zdá neobvyklé. Rovněž bude provedena historie zdravotních návyků pacienta a minulých nemocí a léčby.

• Dvacet čtyřihodinový test moči: Test, při kterém se po dobu 24 hodin odebírá moč k měření množství katecholaminů v moči. Rovněž se měří látky způsobené rozpadem těchto katecholaminů. Neobvyklé (vyšší nebo nižší než normální) množství látky může být známkou nemoci v orgánu nebo tkáni, která ji tvoří. Vyšší než normální množství určitých katecholaminů může být známkou feochromocytomu.

• Studie katecholaminů v krvi: Postup, při kterém se kontroluje vzorek krve, aby se změřilo množství určitých katecholaminů uvolněných do krve. Rovněž se měří látky způsobené rozpadem těchto katecholaminů. Neobvyklé (vyšší nebo nižší než normální) množství látky může být známkou nemoci v orgánu nebo tkáni, která ji tvoří. Vyšší než normální množství určitých katecholaminů může být známkou feochromocytomu.

• CT (CAT scan): Procedura, která vytváří řadu podrobných snímků oblastí uvnitř těla, jako je krk, hrudník, břicho a pánev, pořízených z různých úhlů. Fotografie jsou vytvářeny počítačem připojeným k rentgenovému přístroji. Barvivo může být injikováno do žíly nebo spolknuto, aby pomohlo orgánům nebo tkáním lépe se ukázat. Tento postup se také nazývá počítačová tomografie, počítačová tomografie nebo počítačová axiální tomografie.

• MRI (magnetická rezonance): Procedura, která pomocí magnetu, rádiových vln a počítače vytváří řadu podrobných snímků oblastí uvnitř těla, jako je krk, hrudník, břicho a pánev. Tento postup se také nazývá nukleární magnetická rezonance (NMRI).

Genetické poradenství je součástí plánu léčby pacientů s feochromocytomem nebo paragangliomem.

Všichni pacienti s diagnostikovaným feochromocytomem nebo paragangliomem by měli mít genetické poradenství, aby zjistili jejich riziko vzniku dědičného syndromu a dalších souvisejících rakovin.

Genetické testování může doporučit genetický poradce u pacientů, kteří:

• Mít osobní nebo rodinnou anamnézu vlastností souvisejících s dědičným feochromocytomem nebo syndromem paragangliomu.

• Mít nádory v obou nadledvinách.

• Mít více než jeden nádor v jedné nadledvině.

• Mít příznaky nebo příznaky extra katecholaminů uvolňovaných do krve nebo maligního (rakovinového) paragangliomu.

• Jsou diagnostikováni před 40 lety.

Genetické testování se někdy doporučuje u pacientů s feochromocytomem, kteří:

• Jsou ve věku 40 až 50 let.

• Mít nádor v jedné nadledvině.

• Nemáte osobní nebo rodinnou anamnézu zděděného syndromu.

Pokud během genetického testování dojde k určitým změnám genů, je testování obvykle nabízeno členům rodiny, kteří jsou ohroženi, ale nemají známky nebo příznaky.

Genetické testování se nedoporučuje u pacientů starších 50 let.

Určité faktory ovlivňují prognózu (šance na uzdravení) a možnosti léčby.

Prognóza (šance na uzdravení) a možnosti léčby závisí na následujících skutečnostech:

• Ať už je nádor benigní nebo maligní.

• Ať už je nádor pouze v jedné oblasti nebo se rozšířil na další místa v těle.

• Zda existují známky nebo příznaky způsobené vyšším než normálním množstvím katecholaminů.

• Ať už byl nádor právě diagnostikován nebo se opakoval (vraťte se).

Fáze feochromocytomu a paragangliomu

KLÍČOVÉ BODY

• Po diagnostikování feochromocytomu a paragangliomu se provádějí testy, aby se zjistilo, zda se nádor rozšířil do dalších částí těla.

• Existují tři způsoby, jak se rakovina šíří v těle.

• Rakovina se může šířit od místa, kde začala, do dalších částí těla.

• Pro feochromocytom a paraganglioma neexistuje standardní systém stagingu.

• Feochromocytom a paraganglioma jsou popsány jako lokalizované, regionální nebo metastatické.

• Lokalizovaný feochromocytom a paraganglioma

• Regionální feochromocytom a paraganglioma

• Metastatický feochromocytom a paraganglioma

Po diagnostikování feochromocytomu a paragangliomu se provádějí testy, aby se zjistilo, zda se nádor rozšířil do dalších částí těla.

Rozsah nebo šíření rakoviny se obvykle popisuje jako stádium. Pro plánování léčby je důležité vědět, zda se rakovina rozšířila. K určení, zda se nádor rozšířil do dalších částí těla, lze použít následující testy a postupy:

• CT (CAT scan): Procedura, která vytváří řadu podrobných snímků oblastí uvnitř těla, jako je krk, hrudník, břicho a pánev, pořízených z různých úhlů. Fotografie jsou vytvářeny počítačem připojeným k rentgenovému přístroji. Barvivo může být injikováno do žíly nebo spolknuto, aby pomohlo orgánům nebo tkáním lépe se ukázat. Břicho a pánev jsou zobrazeny za účelem detekce nádorů, které uvolňují katecholamin. Tento postup se také nazývá počítačová tomografie, počítačová tomografie nebo počítačová axiální tomografie.

• MRI (magnetická rezonance): Procedura, která pomocí magnetu, rádiových vln a počítače vytváří řadu podrobných snímků oblastí uvnitř těla, jako je krk, hrudník, břicho a pánev. Tento postup se také nazývá nukleární magnetická rezonance (NMRI).

• Skenování MIBG: Postup používaný k nalezení neuroendokrinních nádorů, jako je feochromocytom a paraganglioma. Velmi malé množství látky zvané radioaktivní MIBG se vstřikuje do žíly a prochází krevním řečištěm. Neuroendokrinní nádorové buňky absorbují radioaktivní MIBG a jsou detekovány skenerem. Skeny mohou být prováděny po dobu 1-3 dnů. Před nebo v průběhu testu lze podat roztok jódu, aby štítná žláza absorbovala příliš mnoho MIBG.

• skenování: Typ radionuklidového skenování používaného k nalezení určitých nádorů, včetně nádorů, které uvolňují katecholamin. Velmi malé množství radioaktivního (hormon, který se váže na určité nádory) se vstřikuje do žíly a prochází krevním řečištěm. Radioaktivní se připojí k nádoru a speciální kamera, která detekuje radioaktivitu, se používá k ukázání, kde jsou nádory v těle.

• FDG-PET sken (fluorodeoxyglukóza-pozitronová emisní tomografie): Postup k vyhledání maligních nádorových buněk v těle. Do žíly se vstřikuje malé množství FDG, což je typ radioaktivní glukózy (cukru). PET skener se otáčí kolem těla a vytváří obraz o tom, kde se glukóza v těle používá. Maligní nádorové buňky jsou na obrázku jasnější, protože jsou aktivnější a absorbují více glukózy než normální buňky.

Existují tři způsoby, jak se rakovina šíří v těle.

Rakovina se může šířit tkání, lymfatickým systémem a krví:

• Tkáň. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a rostla do blízkých oblastí.

• Lymfatický systém. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a dostala se do lymfatického systému. Rakovina prochází lymfatickými cévami do jiných částí těla.

• Krev. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a dostala se do krve. Rakovina prochází krevními cévami do jiných částí těla.

Rakovina se může šířit od místa, kde začala, do dalších částí těla.

Když se rakovina rozšíří do jiné části těla, nazývá se to metastáza. Rakovinné buňky se odtrhnou od místa, kde začaly (primární nádor), a cestují lymfatickým systémem nebo krví.

• Lymfatický systém. Rakovina se dostává do lymfatického systému, prochází lymfatickými cévami a vytváří nádor (metastatický nádor) v jiné části těla.

• Krev. Rakovina se dostává do krve, prochází krevními cévami a vytváří nádor (metastatický nádor) v jiné části těla.

Metastatický nádor je stejného typu rakoviny jako primární nádor. Například, pokud se feochromocytom rozšíří do kosti, rakovinné buňky v kosti jsou ve skutečnosti feochromocytomové buňky. Toto onemocnění je metastatický feochromocytom, nikoli rakovina kostí.

Pro feochromocytom a paraganglioma neexistuje standardní systém stagingu.

Feochromocytom a paraganglioma jsou popsány jako lokalizované, regionální nebo metastatické.

Lokalizovaný feochromocytom a paraganglioma

Nádor se nachází v jedné nebo obou nadledvinách (feochromocytom) nebo pouze v jedné oblasti (paragangliomu).

Regionální feochromocytom a paraganglioma

Rakovina se rozšířila do lymfatických uzlin nebo jiných tkání poblíž místa, kde nádor začal.

Metastatický feochromocytom a paraganglioma

Rakovina se rozšířila do dalších částí těla, jako jsou játra, plíce, kosti nebo vzdálené lymfatické uzliny.

Recidivující feochromocytom a paraganglioma

Recidivující feochromocytom nebo paragangliom je rakovina, která se po léčbě opakovala (vrátila). Rakovina se může vrátit na stejné místo nebo do jiné části těla.

Přehled možností léčby

KLÍČOVÉ BODY

• U pacientů s feochromocytomem nebo paragangliomem existují různé typy léčby.

• Pacienti s feochromocytomem a paragangliomem, kteří způsobují příznaky, jsou léčeni farmakoterapií.

• Používá se šest typů standardní léčby:

• Chirurgická operace

• Radiační terapie

• Chemoterapie

• Ablační terapie

• Embolizační terapie

• Cílená terapie

• Nové typy léčby jsou testovány v klinických studiích.

• Léčba feochromocytomu a paragangliomu může způsobit nežádoucí účinky.

• Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení.

• Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.

• Budou zapotřebí následné testy.

U pacientů s feochromocytomem nebo paragangliomem existují různé typy léčby.

U pacientů s feochromocytomem nebo paragangliomem jsou k dispozici různé typy léčby. Některá ošetření jsou standardní (aktuálně používaná léčba) a některá jsou testována v klinických studiích. Klinická studie léčby je výzkumná studie, která má pomoci zlepšit současnou léčbu nebo získat informace o nové léčbě pacientů s rakovinou. Když klinické studie ukazují, že nová léčba je lepší než standardní léčba, může se nová léčba stát standardní léčbou. Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení. Některé klinické studie jsou přístupné pouze pacientům, kteří léčbu nezačali

Pacienti s feochromocytomem a paragangliomem, kteří způsobují příznaky, jsou léčeni farmakoterapií.

Léková léčba začíná diagnostikováním feochromocytomu nebo paragangliomu. To může zahrnovat:

• Léky, které udržují normální krevní tlak. Například jeden typ léku nazývaného alfa-blokátory brání noradrenalinu v zúžení malých krevních cév. Udržování cév otevřených a uvolněných zlepšuje průtok krve a snižuje krevní tlak.

• Léky, které udržují srdeční frekvenci normální. Například jeden typ léku nazývaného beta-blokátory zastavuje účinek příliš velkého množství noradrenalinu a zpomaluje srdeční frekvenci.

• Léky, které blokují účinek dalších hormonů nadledvin.

Drogová terapie se často podává jeden až tři týdny před operací.

Používá se šest typů standardní léčby:

Chirurgická operace

Chirurgický zákrok k odstranění feochromocytomu je obvykle adrenalektomie (odstranění jedné nebo obou nadledvin). Během této operace budou zkontrolovány tkáně a lymfatické uzliny uvnitř břicha a pokud se nádor rozšířil, mohou být tyto tkáně také odstraněny. K udržení normálního krevního tlaku a srdeční frekvence lze podávat léky před, během a po operaci.

Po chirurgickém zákroku k odstranění nádoru se kontrolují hladiny katecholaminů v krvi nebo moči. Normální hladiny katecholaminů jsou známkou toho, že byly odstraněny všechny buňky feochromocytomu.

Pokud jsou odstraněny obě nadledviny, je nutná celoživotní hormonální terapie nahrazující hormony vytvářené nadledvinami.

Radiační terapie

Radiační terapie je léčba rakoviny, která pomocí rentgenových paprsků s vysokou energií nebo jiných typů záření zabíjí rakovinné buňky nebo jim brání v růstu. Existují dva typy radiační terapie:

• Externí radiační terapie využívá stroj mimo tělo k odesílání záření směrem k rakovině.

• Interní radiační terapie používá radioaktivní látku uzavřenou v jehlách, semenech, drátech nebo katetrech, které jsou umístěny přímo do nebo v blízkosti rakoviny.

Způsob radiační terapie závisí na typu léčené rakoviny a na tom, zda je lokalizovaná, regionální, metastatická nebo rekurentní. K léčbě feochromocytomu se používá externí radiační terapie a terapie 131I-MIBG.

Feochromocytom je někdy léčen 131I-MIBG, který přenáší záření přímo do nádorových buněk. 131I-MIBG je radioaktivní látka, která se hromadí v určitých druzích nádorových buněk a zabíjí je vydávaným zářením. 131I-MIBG se podává infuzí. Ne všechny feochromocytomy absorbují 131I-MIBG, proto se nejprve provede test, který to zkontroluje před zahájením léčby.

Chemoterapie

Chemoterapie je léčba rakoviny, která používá léky k zastavení růstu rakovinných buněk, a to buď usmrcením buněk, nebo zastavením jejich dělení. Pokud se chemoterapie užívá ústy nebo injekčně do žíly nebo svalu, vstupují léky do krevního řečiště a mohou se dostat k rakovinným buňkám v celém těle (systémová chemoterapie). Pokud je chemoterapie umístěna přímo do mozkomíšního moku, orgánu nebo tělesné dutiny, jako je břicho, ovlivňují léky hlavně rakovinné buňky v těchto oblastech (regionální chemoterapie). Kombinovaná chemoterapie je léčba používající více než jeden protinádorový lék. Způsob, jakým se chemoterapie podává, závisí na typu léčené rakoviny a na tom, zda je lokalizovaná, regionální, metastatická nebo recidivující.

Ablační terapie

Ablace je léčba k odstranění nebo zničení části těla nebo tkáně nebo její funkce. Ablační terapie používané k zabíjení rakovinných buněk zahrnují:

• Radiofrekvenční ablace: Postup, při kterém se pomocí rádiových vln zahřívají a ničí abnormální buňky. Rádiové vlny procházejí elektrodami (malými zařízeními, která přenášejí elektřinu). Radiofrekvenční ablace může být použita k léčbě rakoviny a dalších stavů.

• Kryoablace: Postup, při kterém je tkáň zmrazena, aby zničila abnormální buňky. Ke zmrazení tkáně se používá kapalný dusík nebo kapalný oxid uhličitý.

Embolizační terapie

Embolizační terapie je léčba blokující tepnu vedoucí do nadledvin. Blokování toku krve do nadledvin pomáhá zabíjet rakovinné buňky, které tam rostou.

Cílená terapie

Cílená terapie je léčba, při které se používají léky nebo jiné látky k identifikaci a napadení konkrétních rakovinných buněk bez poškození normálních buněk. Cílené terapie se používají k léčbě metastatického a rekurentního feochromocytomu.

Sunitinib (typ inhibitoru tyrosinkinázy) je nová léčba studovaná pro metastatický feochromocytom. Terapie inhibitory tyrosinkinázy je typ cílené terapie, která blokuje signály potřebné k růstu nádorů.

Nové typy léčby jsou testovány v klinických studiích.

Informace o klinických hodnoceních jsou k dispozici na webových stránkách NCI.

Léčba feochromocytomu a paragangliomu může způsobit nežádoucí účinky.

Informace o vedlejších účincích způsobených léčbou rakoviny naleznete na stránce Nežádoucí účinky.

Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení.

Pro některé pacienty může být účast na klinickém hodnocení tou nejlepší volbou léčby. Klinické studie jsou součástí procesu výzkumu rakoviny. Provádějí se klinické studie, aby se zjistilo, zda je nová léčba rakoviny bezpečná a účinná nebo lepší než standardní léčba.

Mnoho dnešních standardních způsobů léčby rakoviny je založeno na dřívějších klinických studiích. Pacienti, kteří se účastní klinického hodnocení, mohou dostávat standardní léčbu nebo mohou být mezi prvními, kdo dostanou novou léčbu.

Pacienti, kteří se účastní klinických studií, také pomáhají zlepšit způsob léčby rakoviny v budoucnu. I když klinické studie nevedou k efektivní nové léčbě, často odpovídají na důležité otázky a pomáhají posunout výzkum vpřed.

Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.

Některé klinické studie zahrnují pouze pacienty, kteří dosud nebyli léčeni. Jiné studie testují léčbu pacientů, jejichž rakovina se nezlepšila. Existují také klinické studie, které testují nové způsoby, jak zabránit opakování (návratu) rakoviny nebo omezit vedlejší účinky léčby rakoviny.

V mnoha částech země probíhají klinické studie. Informace o klinických studiích podporovaných NCI najdete na webové stránce NCI pro vyhledávání klinických studií. Klinické studie podporované jinými organizacemi najdete na webových stránkách ClinicalTrials.gov.

Budou zapotřebí následné testy.

Některé z testů, které byly provedeny k diagnostice rakoviny nebo ke zjištění rozsahu rakoviny, se mohou opakovat. Některé testy se budou opakovat, aby se zjistilo, jak dobře léčba funguje. Rozhodnutí o tom, zda pokračovat, změnit nebo ukončit léčbu, bude vycházet z výsledků těchto testů.

Některé z testů se budou i nadále čas od času provádět po ukončení léčby. Výsledky těchto testů mohou ukázat, zda se váš stav změnil nebo zda se rakovina opakovala (vrátit se). Tyto testy se někdy nazývají následné testy.

U pacientů s feochromocytomem nebo paragangliomem, které způsobují příznaky, budou pravidelně kontrolovány hladiny katecholaminů v krvi a moči. Hladiny katecholaminu, které jsou vyšší než obvykle, mohou být známkou toho, že se rakovina vrátila.

U pacientů s paragangliomem, který nezpůsobuje příznaky, by se měly každý rok provádět kontrolní testy, jako je CT, MRI nebo MIBG.

U pacientů se zděděným feochromocytomem budou pravidelně kontrolovány hladiny katecholaminu v krvi a moči. Budou provedeny další screeningové testy ke kontrole dalších nádorů, které jsou spojeny se zděděným syndromem.

Poraďte se s lékařem o tom, které testy by se měly provádět a jak často. Pacienti s feochromocytomem nebo paragangliomem potřebují celoživotní sledování.

Možnosti léčby feochromocytomu a paragangliomu

V této části

• Lokalizovaný feochromocytom a paraganglioma

• Zděděný feochromocytom

• Regionální feochromocytom a paraganglioma

• Metastatický feochromocytom a paraganglioma

• Recidivující feochromocytom a paraganglioma

Informace o níže uvedených ošetřeních najdete v části Přehled možností léčby.

Lokalizovaný feochromocytom a paraganglioma

Léčba lokalizovaného benigního feochromocytomu nebo paragangliomu je obvykle chirurgický zákrok k úplnému odstranění nádoru. Pokud je nádor v nadledvině, je odstraněna celá nadledvina.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Zděděný feochromocytom

U pacientů se zděděným feochromocytomem spojeným s mnohočetnou endokrinní neoplazií (MEN2) nebo von Hippel-Lindau (VHL) syndromem se často tvoří nádory v obou nadledvinách. Nádory jsou obvykle benigní.

• Léčba zděděného feochromocytomu, který se tvoří v jedné nadledvině, je chirurgický zákrok k úplnému odstranění žlázy. Tato operace může pacientům pomoci vyhnout se celoživotní substituční terapii steroidními hormony a akutní nedostatečnosti nadledvin.

• Léčba zděděného feochromocytomu, který se tvoří v obou nadledvinách nebo později ve zbývajících nadledvinách, může být chirurgický zákrok k odstranění nádoru a co nejmenší normální tkáně v kůře nadledvin. Tato operace může pacientům pomoci vyhnout se celoživotní hormonální substituční terapii a zdravotním problémům způsobeným ztrátou hormonů nadledvinami.

Regionální feochromocytom a paraganglioma

Léčba feochromocytomu nebo paragangliomu, který se rozšířil do okolních orgánů nebo lymfatických uzlin, je chirurgický zákrok k úplnému odstranění nádoru. Mohou být také odstraněny blízké orgány, do kterých se rakovina rozšířila, jako jsou ledviny, játra, část hlavní krevní cévy a lymfatické uzliny.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Metastatický feochromocytom a paraganglioma

Léčba metastatického feochromocytomu nebo paragangliomu může zahrnovat následující:

• Chirurgie k úplnému odstranění rakoviny, včetně nádorů, které se rozšířily do vzdálených částí těla.

• Paliativní terapie ke zmírnění příznaků a zlepšení kvality života, včetně:

• Chirurgie k odstranění co největšího množství rakoviny.

• Kombinovaná chemoterapie.

• Radiační terapie s 131I-MIBG.

• Externí radiační terapie do oblastí (například kostí), kde se rakovina rozšířila a nelze ji odstranit chirurgicky.

• Embolizace (léčba blokující tepnu, která dodává krev do nádoru).

• Ablační terapie využívající radiofrekvenční ablaci nebo kryoablaci pro nádory v játrech nebo kostech.

• Klinická studie cílené léčby inhibitorem tyrosinkinázy.

• Klinické hodnocení interní radiační terapie s použitím nové radioaktivní látky.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Recidivující feochromocytom a paraganglioma

Léčba rekurentního feochromocytomu nebo paragangliomu může zahrnovat následující:

• Chirurgie k úplnému odstranění rakoviny.

• Pokud chirurgický zákrok k odstranění rakoviny není možný, paliativní léčba ke zmírnění příznaků a zlepšení kvality života, včetně:

• Kombinovaná chemoterapie.

• Cílená terapie.

• Radiační terapie pomocí 131I-MIBG.

• Externí radiační terapie do oblastí (například kostí), kde se rakovina rozšířila a nelze ji odstranit chirurgicky.

• Ablační terapie pomocí radiofrekvenční ablace nebo kryoablace.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Feochromocytom během těhotenství

KLÍČOVÉ BODY

• Těhotné ženy s feochromocytomem vyžadují zvláštní péči.

• Léčba těhotných žen s feochromocytomem může zahrnovat chirurgický zákrok.

Informace o níže uvedených ošetřeních najdete v části Přehled možností léčby.

Těhotné ženy s feochromocytomem vyžadují zvláštní péči.

Přestože je feochromocytom diagnostikován zřídka během těhotenství, může být pro matku i novorozence velmi závažný. Ženy, které mají zvýšené riziko feochromocytomu, by měly podstoupit prenatální testování. Těhotné ženy s feochromocytomem by měly být léčeny týmem lékařů, kteří jsou odborníky na tento typ péče.

Příznaky feochromocytomu v těhotenství mohou zahrnovat:

• Vysoký krevní tlak během prvních 3 měsíců těhotenství.

• Náhlé období vysokého krevního tlaku.

• Vysoký krevní tlak, který je velmi těžké léčit.

Diagnóza feochromocytomu u těhotných žen zahrnuje testování hladin katecholaminů v krvi a moči. Popis těchto testů a postupů najdete v části Obecné informace. K bezpečnému nalezení nádorů u těhotných žen lze provést MRI, protože nevystavuje plod záření.

Léčba těhotných žen s feochromocytomem může zahrnovat chirurgický zákrok.

Léčba feochromocytomu během těhotenství může zahrnovat následující:

• Chirurgický zákrok k úplnému odstranění rakoviny během druhého trimestru (čtvrtého až šestého měsíce těhotenství).

• Chirurgický zákrok k úplnému odstranění rakoviny v kombinaci s porodem plodu císařským řezem.

Další informace o feochromocytomu a paragangliomu

Další informace z Národního onkologického institutu o feochromocytomu a paragangliomu najdete v následujících odstavcích:

• Domovská stránka feochromocytomu a paragangliomu

• Léčba dětského feochromocytomu a paragangliomu

• Kryochirurgie při léčbě rakoviny: otázky a odpovědi

• Cílené terapie rakoviny

• Genetické testování syndromů náchylnosti k dědičné rakovině

Obecné informace o rakovině a další zdroje z Národního onkologického institutu naleznete zde:

• O rakovině

• Inscenace

• Chemoterapie a vy: Podpora pro lidi s rakovinou

• Radiační terapie a vy: Podpora lidí s rakovinou

• Zvládání rakoviny

• Otázky ohledně rakoviny týkající se vašeho lékaře

• Pro pozůstalé a pečovatele

Seřadit podle data Třídit podle skóre

Povolit automatické obnovování komentářů

Přidejte svůj komentář

love.co vítá všechny komentáře . Pokud nechcete být anonymní, zaregistrujte se nebo se přihlaste . Je to zdarma.