Typy / lymfom / pacient / mykóza-fungoidy-léčba-pdq

Léčba mykózy Fungoidy (včetně Sézaryho syndromu) (®) - verze pro pacienta

Obecné informace o Mycosis Fungoides (včetně Sézaryho syndromu)

KLÍČOVÉ BODY

• Mycosis fungoides a Sézaryho syndrom jsou onemocnění, při nichž se lymfocyty (typ bílých krvinek) stávají maligními (rakovinnými) a ovlivňují pokožku.

• Mycosis fungoides a Sézaryho syndrom jsou typy kožního T-buněčného lymfomu.

• Známkou mycosis fungoides je červená vyrážka na kůži.

• U Sézaryho syndromu se rakovinné T-buňky nacházejí v krvi.

• Testy, které zkoumají kůži a krev, se používají k diagnostice mycosis fungoides a Sézaryho syndromu.

• Určité faktory ovlivňují prognózu (šance na uzdravení) a možnosti léčby.

Mycosis fungoides a Sézaryho syndrom jsou onemocnění, při nichž se lymfocyty (typ bílých krvinek) stávají maligními (rakovinnými) a ovlivňují pokožku.

Normálně kostní dřeň vytváří krevní kmenové buňky (nezralé buňky), které se časem stávají zralými krevními kmenovými buňkami. Krevní kmenová buňka se může stát myeloidní kmenovou buňkou nebo lymfoidní kmenovou buňkou. Myeloidní kmenová buňka se stává červenou krvinkou, bílou krvinkou nebo destičkou. Lymfoidní kmenová buňka se stává lymfoblastem a poté jedním ze tří typů lymfocytů (bílých krvinek):

• B-buněčné lymfocyty, které vytvářejí protilátky, které pomáhají v boji proti infekci.

• T-buněčné lymfocyty, které pomáhají B-lymfocytům vytvářet protilátky, které pomáhají v boji proti infekci.

• Přírodní zabijácké buňky, které útočí na rakovinné buňky a viry.

Vývoj krevních buněk. Krevní kmenová buňka prochází několika kroky, aby se z ní stala červená krvinka, krevní destička nebo bílá krvinka.

U mycosis fungoides se T-buněčné lymfocyty stávají rakovinovými a ovlivňují pokožku. Když se tyto lymfocyty vyskytují v krvi, nazývají se Sézaryho buňky. U Sézaryho syndromu rakovinné T-buněčné lymfocyty ovlivňují kůži a velké množství Sézaryových buněk se nachází v krvi.

Mycosis fungoides a Sézaryho syndrom jsou typy kožního T-buněčného lymfomu.

Mycosis fungoides a Sézaryho syndrom jsou dva nejběžnější typy kožních T-buněčných lymfomů (typ nehodgkinského lymfomu). Informace o dalších typech rakoviny kůže nebo nehodgkinského lymfomu najdete v následujících souhrnech :

• Léčba non-Hodgkinova lymfomu u dospělých

• Léčba rakoviny kůže

• Léčba melanomu

• Léčba kaposiho sarkomu

Známkou mycosis fungoides je červená vyrážka na kůži.

Mycosis fungoides mohou projít následujícími fázemi:

• Premykotická fáze: Šupinatá, červená vyrážka v oblastech těla, které obvykle nejsou vystaveny slunci. Tato vyrážka nezpůsobuje příznaky a může trvat měsíce nebo roky. Během této fáze je těžké diagnostikovat vyrážku jako mycosis fungoides.

• Fáze náplasti: Tenká, zarudlá, vyrážka podobná ekzému.

• Fáze plaku: Malé vyvýšené hrbolky (papuly) nebo ztvrdlé léze na kůži, které mohou být zarudlé.

• Fáze nádoru: Na pokožce se tvoří nádory. U těchto nádorů se mohou vyvinout vředy a kůže se může infikovat.

Poraďte se se svým lékařem, pokud máte některý z těchto příznaků.

U Sézaryho syndromu se rakovinné T-buňky nacházejí v krvi.

Kůže po celém těle je také zarudlá, svědící, olupující se a bolestivá. Na pokožce mohou být také náplasti, plaky nebo nádory. Není známo, zda je Sézaryho syndrom pokročilou formou mycosis fungoides nebo samostatným onemocněním.

Testy, které zkoumají kůži a krev, se používají k diagnostice mycosis fungoides a Sézaryho syndromu.

Lze použít následující zkoušky a postupy:

• Fyzikální vyšetření a anamnéza: Vyšetření těla ke kontrole obecných znaků zdraví, včetně kontroly příznaků onemocnění, jako jsou hrudky, počet a typ kožních lézí nebo cokoli jiného, ​​co se zdá neobvyklé. Budou také pořizovány snímky kůže a historie zdravotního stavu pacienta * a minulá onemocnění a léčba.

• Kompletní krevní obraz s diferenciálem: Postup, při kterém se odebere vzorek krve a zkontroluje se na následující:

• Počet červených krvinek a krevních destiček.

• Počet a typ bílých krvinek.

• Množství hemoglobinu (bílkoviny přenášející kyslík) v červených krvinkách.

• Část vzorku krve tvořená červenými krvinkami.

Kompletní krevní obraz (CBC). Krev je odebírána vložením jehly do žíly a necháním krve proudit do zkumavky. Vzorek krve se odešle do laboratoře a spočítají se červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky. CBC se používá k testování, diagnostice a monitorování mnoha různých stavů.

• Počet krevních buněk Sézary: Postup, při kterém je vzorek krve prohlížen pod mikroskopem, aby se spočítal počet buněk Sézary.

• Test na HIV: Test na měření hladiny protilátek proti HIV ve vzorku krve. Protilátky vytváří tělo, když je napadeno cizí látkou. Vysoká hladina protilátek proti HIV může znamenat, že tělo bylo infikováno HIV.

• Kožní biopsie: Odstranění buněk nebo tkání, aby je bylo možné prohlížet pod mikroskopem, aby se zkontrolovaly příznaky rakoviny. Lékař může odstranit výrůstek z kůže, který vyšetří patolog. K diagnostice mycosis fungoides může být zapotřebí více než jedna biopsie kůže. Mezi další testy, které lze provést na vzorku buněk nebo tkání, patří následující:

• Imunofenotypizace: Laboratorní test, který používá protilátky k identifikaci rakovinných buněk na základě typů antigenu nebo markerů na povrchu buněk. Tento test slouží k diagnostice konkrétních typů lymfomu.

• Průtoková cytometrie: Laboratorní test, který měří počet buněk ve vzorku, procento živých buněk ve vzorku a určité vlastnosti buněk, jako je velikost, tvar a přítomnost nádorových (nebo jiných) markerů na povrch buňky. Buňky ze vzorku pacientovy krve, kostní dřeně nebo jiné tkáně jsou obarveny fluorescenčním barvivem, umístěny do tekutiny a poté procházeny po jednom paprskem světla. Výsledky testu jsou založeny na tom, jak buňky, které byly obarveny fluorescenčním barvivem, reagují na paprsek světla. Tento test se používá k diagnostice a léčbě určitých typů rakoviny, jako je leukémie a lymfom.

• Test přeskupení genu pro receptor T-buněk (TCR): Laboratorní test, při kterém se kontrolují buňky ve vzorku krve nebo kostní dřeně, aby se zjistilo, zda existují určité změny v genech, které vytvářejí receptory na T buňkách (bílé krvinky). Testování těchto genových změn může zjistit, zda se vytváří velké množství T buněk s určitým receptorem T-buněk.

Určité faktory ovlivňují prognózu (šance na uzdravení) a možnosti léčby.

Prognóza a možnosti léčby závisí na následujících skutečnostech:

• Fáze rakoviny.

• Typ léze (skvrny, plaky nebo nádory).

• Věk a pohlaví pacienta.

Mykózu fungoides a Sézaryho syndrom je těžké vyléčit. Léčba je obvykle paliativní, aby zmírnila příznaky a zlepšila kvalitu života. Pacienti s časným stádiem onemocnění mohou žít mnoho let.

Fáze mykózy Fungoides (včetně Sézaryho syndromu)

KLÍČOVÉ BODY

• Po diagnostikování mycosis fungoides a Sézaryho syndromu se provádějí testy, aby se zjistilo, zda se rakovinné buňky rozšířily z kůže do jiných částí těla.

• Existují tři způsoby, jak se rakovina šíří v těle.

• Rakovina se může šířit od místa, kde začala, do dalších částí těla.

• U mycosis fungoides a Sézaryho syndromu se používají následující fáze:

• Fáze I Mycosis Fungoides

• Fáze II mykózy

• Fáze III mykózy Fungoides

• Fáze IV mykózy Fungoides / Sézaryho syndrom

Po diagnostikování mycosis fungoides a Sézaryho syndromu se provádějí testy, aby se zjistilo, zda se rakovinné buňky rozšířily z kůže do jiných částí těla.

Proces používaný ke zjištění, zda se rakovina rozšířila z kůže do jiných částí těla, se nazývá inscenace. Informace shromážděné z procesu stagingu určují stádium onemocnění. Pro plánování léčby je důležité znát fázi.

V procesu fázování lze použít následující postupy:

• RTG hrudníku: RTG orgánů a kostí uvnitř hrudníku. Rentgen je druh energetického paprsku, který může procházet tělem a na film a vytvářet obraz oblastí uvnitř těla.

• CT (CAT scan): Procedura, která vytváří řadu podrobných obrázků oblastí uvnitř těla, jako jsou lymfatické uzliny, hrudník, břicho a pánev, pořízené z různých úhlů. Fotografie jsou vytvářeny počítačem připojeným k rentgenovému přístroji. Barvivo může být injikováno do žíly nebo spolknuto, aby pomohlo orgánům nebo tkáním lépe se ukázat. Tento postup se také nazývá počítačová tomografie, počítačová tomografie nebo počítačová axiální tomografie.

• PET sken (sken pozitronové emisní tomografie): Postup k vyhledání maligních nádorových buněk v těle. Do žíly se vstřikuje malé množství radioaktivní glukózy (cukru). PET skener se otáčí kolem těla a vytváří obraz o tom, kde se glukóza v těle používá. Maligní nádorové buňky jsou na obrázku jasnější, protože jsou aktivnější a absorbují více glukózy než normální buňky.

• Biopsie lymfatických uzlin: Odstranění celé lymfatické uzliny nebo její části. Patolog prohlíží tkáň lymfatických uzlin pod mikroskopem a kontroluje rakovinné buňky.

• Aspirace a biopsie kostní dřeně: Odstranění kostní dřeně a malého kousku kosti zavedením duté jehly do kyčle nebo hrudní kosti. Patolog prohlíží kostní dřeň a kost pod mikroskopem a hledá známky rakoviny.

Existují tři způsoby, jak se rakovina šíří v těle.

Rakovina se může šířit tkání, lymfatickým systémem a krví:

• Tkáň. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a rostla do blízkých oblastí.

• Lymfatický systém. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a dostala se do lymfatického systému. Rakovina prochází lymfatickými cévami do jiných částí těla.

• Krev. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a dostala se do krve. Rakovina prochází krevními cévami do jiných částí těla.

Rakovina se může šířit od místa, kde začala, do dalších částí těla.

Když se rakovina rozšíří do jiné části těla, nazývá se to metastáza. Rakovinné buňky se odtrhnou od místa, kde začaly (primární nádor), a cestují lymfatickým systémem nebo krví.

Lymfatický systém. Rakovina se dostává do lymfatického systému, prochází lymfatickými cévami a vytváří nádor (metastatický nádor) v jiné části těla.

Krev. Rakovina se dostává do krve, prochází krevními cévami a vytváří nádor (metastatický nádor) v jiné části těla. Metastatický nádor je stejného typu rakoviny jako primární nádor. Například, pokud se mykóza fungoides rozšíří do jater, rakovinné buňky v játrech jsou ve skutečnosti buňky mycosis fungoides. Nemoc je metastatická mykóza fungoides, ne rakovina jater.

U mycosis fungoides a Sézaryho syndromu se používají následující fáze:

Fáze I Mycosis Fungoides

Fáze I je rozdělena na etapy IA a IB následovně:

• Fáze IA: Záplaty, papuly a / nebo plaky pokrývají méně než 10% povrchu kůže.

• Fáze IB: Náplasti, papuly a / nebo plaky pokrývají 10% nebo více povrchu kůže.

• V krvi může být nízký počet Sézaryových buněk.

Fáze II mykózy

Fáze II je rozdělena do fází IIA a IIB následovně:

• Fáze IIA: Náplasti, papuly a / nebo plaky pokrývají jakékoli množství povrchu kůže. Lymfatické uzliny jsou abnormální, ale nejsou rakovinné.

• Fáze IIB: Na pokožce se nachází jeden nebo více nádorů o velikosti 1 centimetr nebo větších. Lymfatické uzliny mohou být abnormální, ale nejsou rakovinné.

V krvi může být nízký počet Sézaryových buněk.

Fáze III mykózy Fungoides

Ve stadiu III je 80% nebo více povrchu kůže zarudlé a může mít skvrny, papuly, plaky nebo nádory. Lymfatické uzliny mohou být abnormální, ale nejsou rakovinné.

V krvi může být nízký počet Sézaryových buněk.

Fáze IV mykózy Fungoides / Sézaryho syndrom

Pokud je v krvi vysoký počet Sézaryových buněk, tato nemoc se nazývá Sézaryho syndrom.

Fáze IV je rozdělena na etapy IVA1, IVA2 a IVB následovně:

• Fáze IVA1: Záplaty, papuly, plaky nebo nádory mohou pokrývat jakékoli množství povrchu kůže a 80% nebo více povrchu kůže může být zarudlé. Lymfatické uzliny mohou být abnormální, ale nejsou rakovinné. V krvi je vysoký počet Sézaryových buněk.

• Fáze IVA2: Záplaty, papuly, plaky nebo nádory mohou pokrývat jakékoli množství povrchu kůže a 80% nebo více povrchu kůže může být zarudlé. Lymfatické uzliny jsou velmi abnormální nebo se v lymfatických uzlinách vytvořila rakovina. V krvi může být vysoký počet Sézaryových buněk.

• Fáze IVB: Rakovina se rozšířila do dalších orgánů v těle, jako je slezina nebo játra. Náplasti, papuly, plaky nebo nádory mohou pokrývat jakékoli množství povrchu kůže a 80% nebo více povrchu kůže může být zarudlé. Lymfatické uzliny mohou být abnormální nebo rakovinové. V krvi může být vysoký počet Sézaryových buněk.

Přehled možností léčby

KLÍČOVÉ BODY

• U pacientů s mykózou fungoides a Sézaryho syndromem existují různé typy léčby.

• Používá se sedm typů standardní léčby:

• Fotodynamická terapie

• Radiační terapie

• Chemoterapie

• Jiná léková terapie

• Imunoterapie

• Cílená terapie

• Vysokodávková chemoterapie a radiační terapie s transplantací kmenových buněk

• Nové typy léčby jsou testovány v klinických studiích.

• Léčba mycosis fungoides a Sézaryho syndromu může způsobit nežádoucí účinky.

• Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení.

• Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.

• Mohou být zapotřebí následné testy.

U pacientů s mykózou fungoides a Sézaryho syndromem existují různé typy léčby.

U pacientů s mycosis fungoides a Sézaryho syndromem jsou k dispozici různé typy léčby. Některá ošetření jsou standardní (aktuálně používaná léčba) a některá jsou testována v klinických studiích. Klinická studie léčby je výzkumná studie, která má pomoci zlepšit současnou léčbu nebo získat informace o nové léčbě pacientů s rakovinou. Když klinické studie ukazují, že nová léčba je lepší než standardní léčba, může se nová léčba stát standardní léčbou. Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení. Některé klinické studie jsou přístupné pouze pacientům, kteří léčbu nezačali.

Používá se sedm typů standardní léčby:

Fotodynamická terapie

Fotodynamická terapie je léčba rakoviny, při které se pomocí léku a určitého typu laserového světla zabíjejí rakovinné buňky. Lék, který není aktivní, dokud není vystaven světlu, se vstřikuje do žíly. Lék se hromadí více v rakovinných buňkách než v normálních buňkách. U rakoviny kůže se laserové světlo rozsvítí na kůži a léčivo se stane aktivním a zabíjí rakovinné buňky. Fotodynamická terapie způsobuje malé poškození zdravé tkáně. Pacienti podstupující fotodynamickou terapii budou muset omezit dobu strávenou na slunci. Existují různé typy fotodynamické terapie:

• Při léčbě psoralenem a ultrafialovým paprskem (PUVA) dostává pacient lék zvaný psoralen a poté je ultrafialové záření A směrováno na kůži.

• Při mimotělní fotochemoterapii se pacientovi podávají léky a poté se z těla odeberou některé krvinky, umístí se pod speciální ultrafialové světlo A a vloží se zpět do těla. Extrakorporální fotochemoterapii lze použít samostatně nebo v kombinaci s radiační terapií celkovým elektronovým paprskem (TSEB).

Radiační terapie

Radiační terapie je léčba rakoviny, která pomocí rentgenových paprsků s vysokou energií nebo jiných typů záření zabíjí rakovinné buňky nebo jim brání v růstu. Externí radiační terapie používá přístroj mimo tělo k odesílání záření do oblasti těla s rakovinou. Někdy se k léčbě mykózy fungoides a Sézaryho syndromu používá radiační terapie úplným elektronovým paprskem kůže (TSEB). Jedná se o typ externího ozařování, při kterém přístroj pro radiační terapii míří elektrony (malé, neviditelné částice) na pokožku pokrývající celé tělo. Externí radiační terapie může být také použita jako paliativní léčba ke zmírnění příznaků a zlepšení kvality života.

Terapii ultrafialovým zářením A (UVA) nebo terapii ultrafialovým zářením B (UVB) lze podávat pomocí speciální lampy nebo laseru, který směruje záření na kůži.

Chemoterapie

Chemoterapie je léčba rakoviny, která používá léky k zastavení růstu rakovinných buněk, a to buď usmrcením buněk, nebo zastavením jejich dělení. Pokud se chemoterapie užívá ústy nebo injekčně do žíly nebo svalu, vstupují léky do krevního řečiště a mohou se dostat k rakovinným buňkám v celém těle (systémová chemoterapie). Někdy je chemoterapie aktuální (nanáší se na pokožku krémem, krémem nebo mastí).

Další informace naleznete v části Léky schválené pro non-Hodgkinův lymfom. (Mycosis fungoides a Sézaryho syndrom jsou typy nehodgkinského lymfomu.)

Jiná léková terapie

Topické kortikosteroidy se používají k úlevě od červené, oteklé a zanícené kůže. Jsou druhem steroidů. Topické kortikosteroidy mohou být ve formě krému, pleťové vody nebo masti.

Retinoidy, jako je bexaroten, jsou léky související s vitaminem A, které mohou zpomalit růst určitých typů rakovinných buněk. Retinoidy mohou být užívány ústy nebo nanášeny na kůži.

Lenalidomid je lék, který pomáhá imunitnímu systému ničit abnormální krvinky nebo rakovinné buňky a může zabránit růstu nových krevních cév, které musí růst nádory.

Vorinostat a romidepsin jsou dva z inhibitorů histon-deacetylázy (HDAC) používaných k léčbě mykózy fungoides a Sézaryho syndromu. Inhibitory HDAC způsobují chemickou změnu, která zastavuje dělení nádorových buněk.

Další informace naleznete v části Léky schválené pro non-Hodgkinův lymfom. (Mycosis fungoides a Sézaryho syndrom jsou typy nehodgkinského lymfomu.)

Imunoterapie

Imunoterapie je léčba, která využívá imunitní systém pacienta k boji proti rakovině. Látky vyrobené v těle nebo vyrobené v laboratoři se používají k posílení, nasměrování nebo obnovení přirozené obrany těla proti rakovině. Tento typ léčby rakoviny se také nazývá bioterapie nebo biologická terapie.

• Interferon: Tato léčba narušuje dělení mycosis fungoides a Sézaryho buněk a může zpomalit růst nádoru.

Další informace naleznete v části Léky schválené pro non-Hodgkinův lymfom. (Mycosis fungoides a Sézaryho syndrom jsou typy nehodgkinského lymfomu.)

Cílená terapie

Cílená terapie je typ léčby, při které se k napadení rakovinných buněk používají léky nebo jiné látky. Cílené terapie obvykle způsobují menší poškození normálních buněk než chemoterapie nebo radiační terapie.

• Terapie monoklonálními protilátkami: Tato léčba využívá protilátky vyrobené v laboratoři z jednoho typu buňky imunitního systému. Tyto protilátky mohou identifikovat látky na rakovinných buňkách nebo normální látky, které mohou pomoci rakovinným buňkám růst. Protilátky se váží na látky a ničí rakovinné buňky, blokují jejich růst nebo zabraňují jejich šíření. Mohou být použity samostatně nebo k přenosu léků, toxinů nebo radioaktivního materiálu přímo do rakovinných buněk. Monoklonální protilátky se podávají infuzí.

Mezi typy monoklonálních protilátek patří:

• Brentuximab vedotin, který obsahuje monoklonální protilátku, která se váže na protein nazývaný CD30, který se nachází na některých typech lymfomových buněk. Obsahuje také protinádorové léčivo, které může pomoci zabíjet rakovinné buňky.

• Mogamulizumab, který obsahuje monoklonální protilátku, která se váže na protein zvaný CCR4, který se nachází na některých typech lymfomových buněk. Může blokovat tento protein a pomoci imunitnímu systému zabíjet rakovinné buňky. Používá se k léčbě mykózy fungoides a Sézaryho syndromu, který se vrátil nebo se nezlepšil po léčbě alespoň jednou systémovou terapií.

Vysokodávková chemoterapie a radiační terapie s transplantací kmenových buněk

K zabíjení rakovinných buněk se podávají vysoké dávky chemoterapie a někdy i radiační terapie. Zdravé buňky, včetně buněk tvořících krev, jsou také zničeny léčbou rakoviny. Transplantace kmenových buněk je léčba k nahrazení krvetvorných buněk. Kmenové buňky (nezralé krevní buňky) jsou odebrány z krve nebo kostní dřeně pacienta nebo dárce a jsou zmrazeny a skladovány. Poté, co pacient dokončí chemoterapii a radiační terapii, jsou uložené kmenové buňky rozmraženy a podány zpět pacientovi infuzí. Tyto znovu infikované kmenové buňky rostou do (a obnovují) krvinky těla.

Nové typy léčby jsou testovány v klinických studiích.

Informace o klinických hodnoceních jsou k dispozici na webových stránkách NCI.

Léčba mycosis fungoides a Sézaryho syndromu může způsobit nežádoucí účinky.

Informace o vedlejších účincích způsobených léčbou rakoviny naleznete na stránce Nežádoucí účinky.

Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení.

Pro některé pacienty může být účast na klinickém hodnocení tou nejlepší volbou léčby. Klinické studie jsou součástí procesu výzkumu rakoviny. Provádějí se klinické studie, aby se zjistilo, zda je nová léčba rakoviny bezpečná a účinná nebo lepší než standardní léčba.

Mnoho dnešních standardních způsobů léčby rakoviny je založeno na dřívějších klinických studiích. Pacienti, kteří se účastní klinického hodnocení, mohou dostávat standardní léčbu nebo mohou být mezi prvními, kdo dostanou novou léčbu.

Pacienti, kteří se účastní klinických studií, také pomáhají zlepšit způsob léčby rakoviny v budoucnu. I když klinické studie nevedou k efektivní nové léčbě, často odpovídají na důležité otázky a pomáhají posunout výzkum vpřed.

Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.

Některé klinické studie zahrnují pouze pacienty, kteří dosud nebyli léčeni. Jiné studie testují léčbu pacientů, jejichž rakovina se nezlepšila. Existují také klinické studie, které testují nové způsoby, jak zabránit opakování (návratu) rakoviny nebo omezit vedlejší účinky léčby rakoviny.

V mnoha částech země probíhají klinické studie. Informace o klinických studiích podporovaných NCI najdete na webové stránce NCI pro vyhledávání klinických studií. Klinické studie podporované jinými organizacemi najdete na webových stránkách ClinicalTrials.gov.

Mohou být zapotřebí následné testy.

Některé z testů, které byly provedeny k diagnostice rakoviny nebo ke zjištění stadia rakoviny, se mohou opakovat. Některé testy se budou opakovat, aby se zjistilo, jak dobře léčba funguje. Rozhodnutí o tom, zda pokračovat, změnit nebo ukončit léčbu, může být založeno na výsledcích těchto testů.

Některé z testů se budou i nadále čas od času provádět po ukončení léčby. Výsledky těchto testů mohou ukázat, zda se váš stav změnil nebo zda se rakovina opakovala (vrátit se). Tyto testy se někdy nazývají následné testy nebo kontroly.

Léčba mykózních hub Fáze I a II

Informace o níže uvedených ošetřeních najdete v části Přehled možností léčby.

Léčba nově diagnostikovaných mykóz fungoides stádia I a II může zahrnovat následující:

• Radiační terapie psoralenem a ultrafialovým zářením (PUVA).

• Ultrafialová radiační terapie B.

• Radiační terapie s celkovou radiační terapií elektronovým paprskem kůže. V některých případech se radiační terapie provádí na kožní léze jako paliativní léčba ke zmenšení velikosti nádoru, ke zmírnění příznaků a zlepšení kvality života.

• Imunoterapie podávaná samostatně nebo v kombinaci s terapií zaměřenou na kůži.

• Lokální chemoterapie.

• Systémová chemoterapie s jedním nebo více léky, které lze kombinovat s terapií zaměřenou na kůži.

• Jiná farmakoterapie (lokální kortikosteroidy, léčba retinoidy, lenalidomid, inhibitory histon-deacetylázy).

• Cílená terapie (brentuximab vedotin).

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Léčba mykózy Fungoides III. A IV. Stupně (včetně Sézaryho syndromu)

Informace o níže uvedených ošetřeních najdete v části Přehled možností léčby.

Léčba nově diagnostikovaných stádií III a IV stádia mykózy fungoides včetně Sézaryho syndromu je paliativní (ke zmírnění příznaků a zlepšení kvality života) a může zahrnovat následující:

• Radiační terapie psoralenem a ultrafialovým zářením (PUVA).

• Ultrafialová radiační terapie B.

• Extrakorporální fotochemoterapie podávaná samostatně nebo v kombinaci s radiační terapií elektronovým paprskem s celkovou pokožkou.

• Radiační terapie s celkovou radiační terapií elektronovým paprskem kůže. V některých případech se radiační terapie provádí na kožní léze jako paliativní léčba ke zmenšení velikosti nádoru, ke zmírnění příznaků a zlepšení kvality života.

• Imunoterapie podávaná samostatně nebo v kombinaci s terapií zaměřenou na kůži.

• Systémová chemoterapie s jedním nebo více léky, které lze kombinovat s terapií zaměřenou na kůži.

• Lokální chemoterapie.

• Jiná medikamentózní léčba (topické kortikosteroidy, lenalidomid, bexaroten, inhibitory histondeacetylázy).

• Cílená léčba brentuximab vedotinem.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Léčba opakujících se mykózních hub (včetně Sézaryho syndromu)

Informace o níže uvedených ošetřeních najdete v části Přehled možností léčby.

Opakované mycosis fungoides a Sézaryho syndrom se po ošetření vrátily zpět do kůže nebo do jiných částí těla.

Léčba rekurentní mykózy fungoides včetně Sézaryho syndromu může probíhat v klinické studii a může zahrnovat následující:

• Radiační terapie s celkovou radiační terapií elektronovým paprskem kůže. V některých případech se radiační terapie provádí na kožní léze jako paliativní léčba ke snížení velikosti nádoru, ke zmírnění příznaků a zlepšení kvality života.

• Radiační terapie psoralenem a ultrafialovým zářením (PUVA), kterou lze podávat imunoterapií.

• Ultrafialové záření B.

• Extrakorporální fotochemoterapie.

• Systémová chemoterapie s jedním nebo více léky.

• Jiná farmakoterapie (lokální kortikosteroidy, léčba retinoidy, lenalidomid, inhibitory histon-deacetylázy).

• Imunoterapie podávaná samostatně nebo v kombinaci s terapií zaměřenou na kůži.

• Vysokodávková chemoterapie a někdy radiační terapie s transplantací kmenových buněk.

• Cílená léčba (brentuximab vedotin nebo mogamulizumab).

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Dozvědět se více o mykózních houbách a Sézaryho syndromu

Další informace z Národního onkologického institutu o mycosis fungoides a Sézaryho syndromu naleznete v následujících odstavcích:

• Domovská stránka lymfomu

• Fotodynamická léčba rakoviny

• Léky schválené pro non-Hodgkinův lymfom

• Imunoterapie k léčbě rakoviny

• Cílené terapie rakoviny

Obecné informace o rakovině a další zdroje z Národního onkologického institutu naleznete zde:

• O rakovině

• Inscenace

• Chemoterapie a vy: Podpora pro lidi s rakovinou

• Radiační terapie a vy: Podpora lidí s rakovinou

• Zvládání rakoviny

• Otázky ohledně rakoviny týkající se vašeho lékaře

• Pro pozůstalé a pečovatele