Typy / lymfom / pacient / dítě-nhl-léčba-pdq

Dětská léčba nehodgkinského lymfomu (®) - verze pro pacienta

Obecné informace o dětství Non-Hodgkinův lymfom

KLÍČOVÉ BODY

• Dětský nehodgkinský lymfom je onemocnění, při kterém se v lymfatickém systému tvoří maligní (rakovinové) buňky.

• Hlavními typy lymfomu jsou Hodgkinův lymfom a non-Hodgkinův lymfom.

• Existují tři hlavní typy dětského nehodgkinského lymfomu.

• Zralý B-buněčný non-Hodgkinův lymfom

• Lymfoblastický lymfom

• Anaplastický velkobuněčný lymfom

• Některé typy nehodgkinského lymfomu jsou u dětí vzácné.

• Předchozí léčba rakoviny a oslabený imunitní systém ovlivňují riziko dětského non-Hodgkinova lymfomu.

• Známky dětského nehodgkinského lymfomu zahrnují problémy s dýcháním a zduření lymfatických uzlin.

• Testy, které zkoumají tělo a lymfatický systém, se používají k detekci (nálezu) a diagnostice dětského nehodgkinského lymfomu.

• K diagnostice dětského nehodgkinského lymfomu se provádí biopsie.

• Určité faktory ovlivňují prognózu (šance na uzdravení) a možnosti léčby.

Dětský nehodgkinský lymfom je onemocnění, při kterém se v lymfatickém systému tvoří maligní (rakovinové) buňky.

Dětský nehodgkinský lymfom je typ rakoviny, která se tvoří v lymfatickém systému, který je součástí imunitního systému těla. Pomáhá chránit tělo před infekcemi a nemocemi.

Lymfatický systém je tvořen následujícím:

• Lymfa: Bezbarvá, vodnatá tekutina, která prochází lymfatickými cévami a nese T a B lymfocyty. Lymfocyty jsou druhem bílých krvinek.

• Lymfatické cévy: Síť tenkých trubiček, které shromažďují lymfu z různých částí těla a vracejí ji do krevního řečiště.

• Lymfatické uzliny: Malé struktury ve tvaru fazole, které filtrují lymfy a ukládají bílé krvinky, které pomáhají v boji proti infekcím a nemocem. Lymfatické uzliny se nacházejí podél sítě lymfatických cév v celém těle. Skupiny lymfatických uzlin se nacházejí v oblasti krku, podpaží, mediastina, břicha, pánve a třísla.

• Slezina: Orgán, který vytváří lymfocyty, ukládá červené krvinky a lymfocyty, filtruje krev a ničí staré krvinky. Slezina je na levé straně břicha poblíž žaludku.

• Brzlík: Orgán, ve kterém T lymfocyty dozrávají a množí se. Brzlík je v hrudi za hrudní kostí.

• Mandle: Dvě malé masy lymfatické tkáně v zadní části krku. Na každé straně hrdla je jedna mandle.

• Kostní dřeň: Měkká houbovitá tkáň ve středu určitých kostí, jako je kyčelní kost a hrudní kost. V kostní dřeni se tvoří bílé krvinky, červené krvinky a krevní destičky.

Anatomie lymfatického systému, ukazující lymfatické cévy a lymfatické orgány včetně lymfatických uzlin, mandlí, brzlíku, sleziny a kostní dřeně. Lymfa (čirá tekutina) a lymfocyty procházejí lymfatickými cévami a do lymfatických uzlin, kde lymfocyty ničí škodlivé látky. Lymfa vstupuje do krve velkou žílou blízko srdce.

Non-Hodgkinův lymfom může začínat v B lymfocytech, T lymfocytech nebo přirozených zabíječských buňkách. Lymfocyty se také nacházejí v krvi a shromažďují se v lymfatických uzlinách, slezině a brzlíku.

Lymfatická tkáň se také nachází v jiných částech těla, jako je žaludek, štítná žláza, mozek a kůže.

Non-Hodgkinův lymfom se může objevit jak u dospělých, tak u dětí. Léčba dětí se liší od léčby dospělých. V následujících souhrnech najdete informace o léčbě nehodgkinského lymfomu u dospělých:

• Dospělý non-Hodgkinův lymfom

• Primární léčba lymfomu CNS

• Léčba mykózy Fungoidy (včetně Sezaryho syndromu)

Hlavními typy lymfomu jsou Hodgkinův lymfom a non-Hodgkinův lymfom.

Lymfomy se dělí na dva obecné typy: Hodgkinův lymfom a non-Hodgkinův lymfom. Tento souhrn pojednává o léčbě dětského nehodgkinského lymfomu. Informace o dětském Hodgkinově lymfomu naleznete v souhrnu o léčbě dětského Hodgkinova lymfomu.

Existují tři hlavní typy dětského nehodgkinského lymfomu.

Typ lymfomu je určen tím, jak buňky vypadají pod mikroskopem. Tři hlavní typy dětského nehodgkinského lymfomu jsou:

Zralý B-buněčný non-Hodgkinův lymfom

Zralé B-buněčné nehodgkinské lymfomy zahrnují:

• Burkitt a Burkittův lymfom / leukémie: Burkittův lymfom a Burkittova leukémie jsou různé formy stejného onemocnění. Burkittův lymfom / leukémie je agresivní (rychle rostoucí) porucha B lymfocytů, která je nejčastější u dětí a mladých dospělých. Může se tvořit v břiše, Waldeyerově prstenci, varlatech, kostech, kostní dřeni, kůži nebo centrálním nervovém systému (CNS). Burkittova leukémie může začínat v lymfatických uzlinách jako Burkittův lymfom a poté se šířit do krve a kostní dřeně, nebo může začít v krvi a kostní dřeni, aniž by se nejprve vytvořila v lymfatických uzlinách.

Jak Burkittova leukémie, tak Burkittův lymfom byly spojeny s infekcí virem Epstein-Barr (EBV), i když infekce EBV je pravděpodobnější u pacientů v Africe než ve Spojených státech. Burkitt a Burkittův lymfom / leukémie jsou diagnostikovány, když je zkontrolován vzorek tkáně a nalezena určitá změna genu MYC.

• Difúzní velkobuněčný B-buněčný lymfom: Difúzní velkobuněčný B-buněčný lymfom je nejčastějším typem nehodgkinského lymfomu. Je to typ B-buněčného non-Hodgkinova lymfomu, který rychle roste v lymfatických uzlinách. Často je také ovlivněna slezina, játra, kostní dřeň nebo jiné orgány. Difúzní velký B-buněčný lymfom se vyskytuje častěji u dospívajících než u dětí.

• Primární mediastinální B-buněčný lymfom: Typ lymfomu, který se vyvíjí z B buněk v mediastinu (oblast za hrudní kostí). Může se šířit do okolních orgánů, včetně plic a vaku kolem srdce. Může se také šířit do lymfatických uzlin a vzdálených orgánů včetně ledvin. U dětí a dospívajících se primární mediastinální B-buněčný lymfom vyskytuje častěji u starších dospívajících.

Lymfoblastický lymfom

Lymfoblastický lymfom je typ lymfomu, který postihuje hlavně lymfocyty T-buněk. Obvykle se tvoří v mediastinu (oblast za hrudní kostí). To způsobuje potíže s dýcháním, sípání, potíže s polykáním nebo otoky hlavy a krku. Může se šířit do lymfatických uzlin, kostí, kostní dřeně, kůže, CNS, břišních orgánů a dalších oblastí. Lymfoblastický lymfom je hodně jako akutní lymfoblastická leukémie (ALL).

Anaplastický velkobuněčný lymfom

Anaplastický velkobuněčný lymfom je typ lymfomu, který postihuje hlavně lymfocyty T-buněk. Obvykle se tvoří v lymfatických uzlinách, kůži nebo kostech a někdy se tvoří v gastrointestinálním traktu, plicích, tkáni pokrývající plíce a ve svalu. Pacienti s anaplastickým velkobuněčným lymfomem mají na povrchu svých T buněk receptor nazývaný CD30. U mnoha dětí je anaplastický velkobuněčný lymfom poznamenán změnami v genu ALK, který vytváří protein nazývaný kináza anaplastického lymfomu. Patolog kontroluje tyto změny buněk a genů, aby pomohl diagnostikovat anaplastický velkobuněčný lymfom.

Některé typy nehodgkinského lymfomu jsou u dětí vzácné.

Některé typy dětského nehodgkinského lymfomu jsou méně časté. Tyto zahrnují:

• Folikulární lymfom dětského typu: U dětí se folikulární lymfom vyskytuje hlavně u mužů. Je pravděpodobnější, že se nachází v jedné oblasti a nešíří se na další místa v těle. Obvykle se tvoří v mandlích a lymfatických uzlinách na krku, ale může se tvořit také ve varlatech, ledvinách, gastrointestinálním traktu a slinných žlázách.

• Lymfom marginální zóny: Lymfom marginální zóny je typ lymfomu, který má tendenci růst a šířit se pomalu a obvykle se vyskytuje v rané fázi. Může se nacházet v lymfatických uzlinách nebo v oblastech mimo lymfatické uzliny. Lymfom marginální zóny nacházející se mimo lymfatické uzliny u dětí se nazývá lymfom lymfatické tkáně spojené se sliznicí (MALT). MALT může být spojen s infekcí gastrointestinálního traktu Helicobacter pylori a infekcí spojivkové membrány, která lemuje oko, Chlamydophila psittaci.

• Primární lymfom centrálního nervového systému (CNS): Primární lymfom CNS je u dětí extrémně vzácný.

• Periferní T-buněčný lymfom: Periferní T-buněčný lymfom je agresivní (rychle rostoucí) nehodgkinský lymfom, který začíná u zralých T lymfocytů. T lymfocyty dozrávají v brzlíku a cestují do dalších částí lymfatického systému, jako jsou lymfatické uzliny, kostní dřeň a slezina.

• Kožní T-buněčný lymfom: Kožní T-buněčný lymfom začíná v kůži a může způsobit zesílení kůže nebo vytvoření nádoru. U dětí je velmi vzácný, ale častější je u dospívajících a mladých dospělých. Existují různé typy kožních T-buněčných lymfomů, jako je kožní anaplastický velkobuněčný lymfom, subkutánní T-buněčný lymfom podobný panikulitidě, lymfom T-buněk gama-delta a mycosis fungoides. Mycosis fungoides se zřídka vyskytuje u dětí a dospívajících.

Předchozí léčba rakoviny a oslabený imunitní systém ovlivňují riziko dětského non-Hodgkinova lymfomu.

Cokoli, co zvyšuje vaše riziko onemocnění, se nazývá rizikový faktor. Mít rizikový faktor neznamená, že dostanete rakovinu; nemít rizikové faktory neznamená, že rakovinu nedostanete. Poraďte se s dětským lékařem, pokud si myslíte, že vaše dítě může být ohroženo.

Možné rizikové faktory pro dětský non-Hodgkinův lymfom zahrnují následující:

• Předchozí léčba rakoviny.

• Být nakažen virem Epstein-Barrové nebo virem lidské imunodeficience (HIV).

• S oslabeným imunitním systémem po transplantaci nebo z léků podávaných po transplantaci.

• Mít určité zděděné nemoci (jako jsou syndromy defektu opravy DNA, které zahrnují ataxii-telangiektázii, syndrom poškození Nijmegen a nedostatek opravy ústavního nesouladu).

Pokud je lymfom nebo lymfoproliferativní onemocnění spojeno s oslabeným imunitním systémem z určitých dědičných onemocnění, infekce HIV, transplantace nebo léků podávaných po transplantaci, tento stav se nazývá lymfoproliferativní onemocnění spojené s imunodeficiencí. Mezi různé typy lymfoproliferativního onemocnění spojeného s imunodeficiencí patří:

• Lymfoproliferativní onemocnění spojené s primární imunodeficiencí.

• Non-Hodgkinův lymfom spojený s HIV.

• Posttransplantační lymfoproliferativní onemocnění.

Známky dětského nehodgkinského lymfomu zahrnují problémy s dýcháním a zduření lymfatických uzlin.

Tyto a další příznaky mohou být způsobeny dětským nehodgkinským lymfomem nebo jinými stavy. Poraďte se s lékařem, pokud má vaše dítě některý z následujících stavů:

• Problémy s dýcháním.

• Sípání.

• Kašel.

• Vysoké dechové zvuky.

• Otok hlavy, krku, horní části těla nebo paží.

• Problémy s polykáním.

• Bezbolestný otok lymfatických uzlin na krku, podpaží, břiše nebo rozkroku.

• Bezbolestná hrudka nebo otok ve varlatech.

• Horečka bez známého důvodu.

• Hubnutí bez známého důvodu.

• Noční pocení.

Testy, které zkoumají tělo a lymfatický systém, se používají k detekci (nálezu) a diagnostice dětského nehodgkinského lymfomu.

Lze použít následující zkoušky a postupy:

• Fyzikální vyšetření a anamnéza: Vyšetření těla ke kontrole obecných známek zdraví, včetně kontroly známek nemoci, jako jsou hrudky nebo cokoli jiného, ​​co se zdá neobvyklé. Rovněž bude provedena historie zdravotních návyků pacienta a minulých nemocí a léčby.

• Chemické studie krve: Postup, při kterém se kontroluje vzorek krve k měření množství určitých látek uvolňovaných do krve orgány a tkáněmi v těle, včetně elektrolytů, laktátdehydrogenázy (LDH), kyseliny močové, dusíku močoviny v krvi (BUN) , hodnoty kreatininu a jater. Neobvyklé (vyšší nebo nižší než normální) množství látky může být známkou nemoci.

• Funkční testy jater: Postup, při kterém se kontroluje vzorek krve, aby se změřilo množství určitých látek uvolňovaných do krve játry. Vyšší než běžné množství látky může být známkou rakoviny.

• CT (CAT scan): Procedura, která vytváří řadu podrobných snímků oblastí uvnitř těla, pořízených z různých úhlů. Fotografie jsou vytvářeny počítačem připojeným k rentgenovému přístroji. Barvivo může být injikováno do žíly nebo spolknuto, aby pomohlo orgánům nebo tkáním lépe se ukázat. Tento postup se také nazývá počítačová tomografie, počítačová tomografie nebo počítačová axiální tomografie.

Počítačová tomografie (CT) skenování břicha. Dítě leží na stole, který sklouzne skrz CT skener, který pořizuje rentgenové snímky vnitřku břicha.

• PET sken (sken pozitronové emisní tomografie): Postup k vyhledání maligních nádorových buněk v těle. Do žíly se vstřikuje malé množství radioaktivní glukózy (cukru). PET skener se otáčí kolem těla a vytváří obraz o tom, kde se glukóza v těle používá. Maligní nádorové buňky jsou na obrázku jasnější, protože jsou aktivnější a absorbují více glukózy než normální buňky. Někdy se skenování PET a CT provádí současně. Pokud existuje rakovina, zvyšuje se pravděpodobnost, že bude nalezena.

Skenování pozitronové emisní tomografie (PET). Dítě leží na stole, který sklouzne skrz PET skener. Opěrka hlavy a bílý popruh pomáhají dítěti ležet v klidu. Do žíly dítěte se vstřikuje malé množství radioaktivní glukózy (cukru) a skener vytvoří obraz o tom, kde se glukóza v těle používá. Rakovinové buňky se na obrázku zobrazují jasněji, protože absorbují více glukózy než normální buňky.

• MRI (magnetická rezonance): Procedura, která využívá magnet, rádiové vlny a počítač k vytvoření řady podrobných snímků oblastí uvnitř těla. Tento postup se také nazývá nukleární magnetická rezonance (NMRI).

Magnetická rezonance (MRI) břicha. Dítě leží na stole zasunutém do MRI skeneru, který pořizuje snímky vnitřku těla. Podložka na břiše dítěte pomáhá zajistit, aby byly obrázky jasnější.

• Lumbální punkce: Postup používaný k odběru mozkomíšního moku (CSF) z páteře. To se provádí umístěním jehly mezi dvě kosti v páteři a do mozkomíšního moku kolem míchy a odebráním vzorku tekutiny. Vzorek mozkomíšního moku je kontrolován pod mikroskopem, zda nevykazuje známky šíření rakoviny do mozku a míchy. Tento postup se také nazývá LP nebo spinální kohoutek.

Lumbální punkce. Pacient leží ve stočené poloze na stole. Po znecitlivění malé oblasti v dolní části zad je do spodní části páteře vložena páteřní jehla (dlouhá, tenká jehla), aby se odstranil mozkomíšní mok (CSF, zobrazený modře). Tekutinu lze odeslat do laboratoře k testování.

• RTG hrudníku: RTG orgánů a kostí uvnitř hrudníku. Rentgen je druh energetického paprsku, který může procházet tělem a na film a vytvářet obraz oblastí uvnitř těla.

• Ultrazvuková zkouška: Postup, při kterém se vysokoenergetické zvukové vlny (ultrazvuk) odrážejí od vnitřních tkání nebo orgánů a vytvářejí ozvěny. Ozvěny tvoří obraz tělesných tkání zvaný sonogram. Obrázek lze vytisknout a prohlédnout si jej později.

Ultrazvuk břicha. Ultrazvukový měnič připojený k počítači je přitlačen na kůži břicha. Převodník odráží zvukové vlny od vnitřních orgánů a tkání a vytváří ozvěny, které tvoří sonogram (počítačový obrázek).

K diagnostice dětského nehodgkinského lymfomu se provádí biopsie.

Buňky a tkáně jsou během biopsie odstraněny, aby je patolog mohl sledovat pod mikroskopem a zkontrolovat známky rakoviny. Protože léčba závisí na typu nehodgkinského lymfomu, měly by být vzorky biopsie zkontrolovány patologem, který má zkušenosti s diagnostikou dětského nehodgkinského lymfomu.

Lze provést jeden z následujících typů biopsií:

• Excizivní biopsie: Odstranění celé lymfatické uzliny nebo hrudky tkáně.

• Incizní biopsie: Odstranění části hrudky, lymfatické uzliny nebo vzorku tkáně.

• Základní biopsie: Odstranění tkáně nebo části lymfatických uzlin pomocí široké jehly.

• Biopsie s jemnou jehlou (FNA): Odstranění tkáně nebo části lymfatické uzliny pomocí tenké jehly.

Postup použitý k odebrání vzorku tkáně závisí na tom, kde se nádor v těle nachází:

• Aspirace a biopsie kostní dřeně: Odstranění kostní dřeně a malého kousku kosti zavedením duté jehly do kyčle nebo hrudní kosti.

Aspirace a biopsie kostní dřeně. Po znecitlivění malé oblasti kůže se do kyčelní kosti dítěte vloží jehla kostní dřeně. Vzorky krve, kostí a kostní dřeně jsou odebrány pro vyšetření pod mikroskopem.

• Mediastinoskopie: Chirurgický zákrok zaměřený na abnormální oblasti orgánů, tkání a lymfatických uzlin mezi plícemi. V horní části hrudní kosti je proveden řez (řez) a do hrudníku je vložen mediastinoskop. Mediastinoskop je tenký trubicovitý nástroj se světlem a čočkou pro prohlížení. Má také nástroj k odebrání vzorků tkáně nebo lymfatických uzlin, které jsou pod mikroskopem kontrolovány na známky rakoviny.

• Přední mediastinotomie: Chirurgický zákrok, při kterém se hledají abnormální oblasti v orgánech a tkáních mezi plícemi a mezi hrudní kostí a srdcem. Vedle hrudní kosti je proveden řez (řez) a do hrudníku je vložen mediastinoskop. Mediastinoskop je tenký trubicovitý nástroj se světlem a čočkou pro prohlížení. Má také nástroj k odebrání vzorků tkáně nebo lymfatických uzlin, které jsou pod mikroskopem kontrolovány na známky rakoviny. Tomu se také říká Chamberlainův postup.

• Thoracentéza: Odstranění tekutiny z prostoru mezi výstelkou hrudníku a plic pomocí jehly. Patolog prohlíží tekutinu pod mikroskopem a hledá rakovinné buňky.

Pokud se zjistí rakovina, lze ke studiu rakovinných buněk provést následující testy:

• Imunohistochemie: Laboratorní test, který pomocí protilátek kontroluje určité antigeny (markery) ve vzorku tkáně pacienta. Protilátky jsou obvykle spojeny s enzymem nebo fluorescenčním barvivem. Poté, co se protilátky váží na specifický antigen ve vzorku tkáně, aktivuje se enzym nebo barvivo a antigen lze poté pozorovat pod mikroskopem. Tento typ testu se používá k diagnostice rakoviny ak rozpoznání jednoho typu rakoviny od jiného typu rakoviny.

• Průtoková cytometrie: Laboratorní test, který měří počet buněk ve vzorku, procento živých buněk ve vzorku a určité vlastnosti buněk, jako je velikost, tvar a přítomnost nádorových (nebo jiných) markerů na povrch buňky. Buňky ze vzorku pacientovy krve, kostní dřeně nebo jiné tkáně jsou obarveny fluorescenčním barvivem, umístěny do tekutiny a poté procházeny po jednom paprskem světla. Výsledky testu jsou založeny na tom, jak buňky, které byly obarveny fluorescenčním barvivem, reagují na paprsek světla. Tento test se používá k diagnostice a léčbě určitých typů rakoviny, jako je leukémie a lymfom.

• Cytogenetická analýza: Laboratorní test, při kterém se počítají chromozomy buněk ve vzorku krve nebo kostní dřeně a kontrolují se jakékoli změny, jako jsou rozbité, chybějící, přeskupené nebo extra chromozomy. Změny určitých chromozomů mohou být známkou rakoviny. Cytogenetická analýza se používá k diagnostice rakoviny, plánování léčby nebo ke zjištění, jak dobře léčba funguje.

• FISH (fluorescence in situ hybridizace): Laboratorní test používaný k prohlížení a počítání genů nebo chromozomů v buňkách a tkáních. Kousky DNA, které obsahují fluorescenční barviva, se vyrábějí v laboratoři a přidávají se do vzorku pacientových buněk nebo tkání. Když se tyto obarvené kousky DNA připojí k určitým genům nebo oblastem chromozomů ve vzorku, rozsvítí se při pohledu pod fluorescenčním mikroskopem. Test FISH se používá k diagnostice rakoviny a plánování léčby.

• Imunofenotypizace: Laboratorní test, který používá protilátky k identifikaci rakovinných buněk na základě typů antigenu nebo markerů na povrchu buněk. Tento test slouží k diagnostice konkrétních typů lymfomu.

• Určité faktory ovlivňují prognózu (šance na uzdravení) a možnosti léčby.

Prognóza (šance na uzdravení) a možnosti léčby závisí na:

• Typ lymfomu.

• Kde je nádor v těle, když je diagnostikován.

• Fáze rakoviny.

• Zda existují určité změny v chromozomech.

• Typ počáteční léčby.

• Zda lymfom reagoval na počáteční léčbu.

• Věk pacienta a celkový zdravotní stav.

Fáze dětství Non-Hodgkinův lymfom

KLÍČOVÉ BODY

• Po diagnostikování nehodgkinského lymfomu v dětství se provádějí testy, aby se zjistilo, zda se rakovinné buňky rozšířily v lymfatickém systému nebo do jiných částí těla.

• Existují tři způsoby, jak se rakovina šíří v těle.

• U dětského non-Hodgkinova lymfomu se používají následující fáze:

• Fáze I

• Fáze II

• Fáze III

• Fáze IV

Po diagnostikování nehodgkinského lymfomu v dětství se provádějí testy, aby se zjistilo, zda se rakovinné buňky rozšířily v lymfatickém systému nebo do jiných částí těla.

Proces používaný ke zjištění, zda se rakovina rozšířila v lymfatickém systému nebo do jiných částí těla, se nazývá inscenace. Výsledky testů a postupů použitých k diagnostice nehodgkinského lymfomu lze použít i pro inscenaci. Popis těchto testů a postupů najdete v části Obecné informace. Informace shromážděné z procesu stagingu určují stádium onemocnění. Pro plánování léčby je důležité znát fázi.

K určení fáze lze také použít následující postup:

• Kostní sken: Postup ke kontrole, zda jsou v kosti rychle se dělící buňky, například rakovinné buňky. Velmi malé množství radioaktivního materiálu se vstřikuje do žíly a prochází krevním řečištěm. Radioaktivní materiál se shromažďuje v kostech s rakovinou a je detekován skenerem.

Existují tři způsoby, jak se rakovina šíří v těle.

Rakovina se může šířit tkání, lymfatickým systémem a krví:

• Tkáň. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a rostla do blízkých oblastí.

• Lymfatický systém. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a dostala se do lymfatického systému. Rakovina prochází lymfatickými cévami do jiných částí těla.

• Krev. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a dostala se do krve. Rakovina prochází krevními cévami do jiných částí těla.

U dětského non-Hodgkinova lymfomu se používají následující fáze:

Fáze I

Fáze I dětství non-Hodgkinův lymfom. Rakovina se vyskytuje v jedné skupině lymfatických uzlin nebo v jedné oblasti mimo lymfatické uzliny, ale v břiše nebo mediastinu (oblast mezi plícemi) se nezjistí žádná rakovina.

Ve fázi I dětského non-Hodgkinova lymfomu se nachází rakovina:

• v jedné skupině lymfatických uzlin; nebo

• v jedné oblasti mimo lymfatické uzliny.

V břiše nebo mediastinu (oblast mezi plícemi) se nenachází žádná rakovina.

Fáze II

Stupeň II dětství non-Hodgkinův lymfom. Rakovina se vyskytuje v jedné oblasti mimo lymfatické uzliny a v blízkých lymfatických uzlinách (a); nebo ve dvou nebo více oblastech nad (b) nebo pod (c) bránicí; nebo rakovina začala v žaludku, slepém střevě nebo střevech (d) a lze ji odstranit chirurgickým zákrokem.

Ve fázi II dětského non-Hodgkinova lymfomu se nachází rakovina:

• v jedné oblasti mimo lymfatické uzliny a v blízkých lymfatických uzlinách; nebo

• ve dvou nebo více oblastech buď nad nebo pod bránicí a mohly se rozšířit do blízkých lymfatických uzlin; nebo

• začaly v žaludku nebo střevech a lze je zcela odstranit chirurgickým zákrokem. Rakovina se mohla rozšířit do určitých blízkých lymfatických uzlin.

Fáze III

Fáze III dětství non-Hodgkinova lymfomu. Rakovina se vyskytuje alespoň v jedné oblasti nad a pod bránicí (a); nebo rakovina začala v hrudníku (b); nebo rakovina začala v břiše a rozšířila se do celého břicha (c); nebo v oblasti kolem páteře (nezobrazeno).

Ve fázi III dětského non-Hodgkinova lymfomu se nachází rakovina:

• v alespoň jedné oblasti nad bránicí a v alespoň jedné oblasti pod bránicí; nebo

• začít v hrudi; nebo

• začít v břiše a šířit se po břiše; nebo

• v oblasti kolem páteře.

Fáze IV

Fáze IV dětství non-Hodgkinova lymfomu. Rakovina se vyskytuje v kostní dřeni, mozku nebo mozkomíšním moku (CSF). Rakovina se může vyskytovat také v jiných částech těla.

Ve čtvrtém dětském non-Hodgkinově lymfomu se rakovina nachází v kostní dřeni, mozku nebo mozkomíšním moku. Rakovina se může vyskytovat také v jiných částech těla.

Opakující se dětský non-Hodgkinův lymfom

Recidivující dětský non-Hodgkinův lymfom je rakovina, která se po léčbě opakovala (vrátila). Dětský non-Hodgkinův lymfom se může vrátit v lymfatickém systému nebo v jiných částech těla.

Přehled možností léčby

KLÍČOVÉ BODY

• U dětí s nehodgkinským lymfomem existují různé typy léčby.

• U dětí s nehodgkinským lymfomem by měla být jejich léčba naplánována týmem lékařů, kteří jsou odborníky na léčbu dětské rakoviny.

• Léčba dětského non-Hodgkinova lymfomu může způsobit nežádoucí účinky.

• Používá se šest typů standardní léčby:

• Chemoterapie

• Radiační terapie

• Vysokodávková chemoterapie s transplantací kmenových buněk

• Cílená terapie

• Jiná léková terapie

• Fototerapie

• Nové typy léčby jsou testovány v klinických studiích.

• Imunoterapie

• Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení.

• Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.

• Mohou být zapotřebí následné testy.

U dětí s nehodgkinským lymfomem existují různé typy léčby.

Pro děti s nehodgkinským lymfomem jsou k dispozici různé typy léčby. Některá ošetření jsou standardní (aktuálně používaná léčba) a některá jsou testována v klinických studiích. Klinická studie léčby je výzkumná studie, která má pomoci zlepšit současnou léčbu nebo získat informace o nové léčbě pacientů s rakovinou. Když klinické studie ukazují, že nová léčba je lepší než standardní léčba, může se nová léčba stát standardní léčbou.

U všech dětí s nehodgkinským lymfomem je třeba zvážit účast v klinickém hodnocení. Některé klinické studie jsou přístupné pouze pacientům, kteří léčbu nezačali.

U dětí s nehodgkinským lymfomem by měla být jejich léčba naplánována týmem lékařů, kteří jsou odborníky na léčbu dětské rakoviny.

Na léčbu bude dohlížet dětský onkolog, lékař, který se specializuje na léčbu dětí s rakovinou. Dětský onkolog pracuje s dalšími poskytovateli zdravotní péče, kteří jsou odborníky na léčbu dětí s nehodgkinským lymfomem a kteří se specializují na určité oblasti medicíny. Mohou zahrnovat následující specialisty:

• Dětský lékař.

• Radiační onkolog.

• Dětský hematolog.

• Dětský chirurg.

• Specialista dětské sestry.

• Specialista na rehabilitaci.

• Psycholog.

• Sociální pracovník.

Léčba dětského non-Hodgkinova lymfomu může způsobit nežádoucí účinky.

informace o vedlejších účincích, které začínají během léčby rakoviny, najdete na stránce Nežádoucí účinky.

Nežádoucí účinky léčby rakoviny, které začínají po léčbě a trvají měsíce nebo roky, se nazývají pozdní účinky. Pozdní účinky léčby rakoviny mohou zahrnovat následující:

• Fyzické problémy.

• Změny nálady, pocitů, myšlení, učení nebo paměti.

• Druhé rakoviny (nové typy rakoviny).

Některé pozdní účinky mohou být léčeny nebo kontrolovány. Je důležité promluvit si s lékaři vašeho dítěte o účincích léčby rakoviny na vaše dítě. (Další informace najdete v souhrnu o pozdních účincích léčby rakoviny u dětí.)

Používá se šest typů standardní léčby:

Chemoterapie

Chemoterapie je léčba rakoviny, která používá léky k zastavení růstu rakovinných buněk, a to buď usmrcením buněk, nebo zastavením jejich dělení. Pokud se chemoterapie užívá ústy nebo injekčně do žíly nebo svalu, vstupují léky do krevního řečiště a mohou se dostat k rakovinným buňkám v celém těle (systémová chemoterapie). Pokud je chemoterapie umístěna přímo do mozkomíšního moku (intratekální chemoterapie), orgánu nebo tělesné dutiny, jako je břicho, ovlivňují léky hlavně rakovinné buňky v těchto oblastech. Kombinovaná chemoterapie je léčba pomocí dvou nebo více protinádorových léků.

Způsob podání chemoterapie závisí na typu a stadiu léčené rakoviny.

Intratekální chemoterapie může být použita k léčbě dětského nehodgkinského lymfomu, který se rozšířil nebo se může rozšířit do mozku. Pokud se používá ke snížení šance, že se rakovina rozšíří do mozku, nazývá se to profylaxe CNS. Intratekální chemoterapie se podává navíc k chemoterapii ústy nebo žílami. Jako profylaxe CNS lze také použít vyšší dávky chemoterapie než obvykle.

Intratekální chemoterapie. Protinádorová léčiva se vstřikují do intratekálního prostoru, což je prostor, který drží mozkomíšní mok (CSF, zobrazený modře). Existují dva různé způsoby, jak toho dosáhnout. Jedním ze způsobů, jak je znázorněno v horní části obrázku, je vstřikování léků do zásobníku Ommaya (nádoba ve tvaru kopule, která je během operace umístěna pod pokožku hlavy; drží léky při průtoku malou hadičkou do mozku ). Druhým způsobem, znázorněným ve spodní části obrázku, je injekční podání léků přímo do mozkomíšního moku ve spodní části páteře poté, co je znecitlivěna malá oblast v dolní části zad.

Další informace naleznete v části Léky schválené pro non-Hodgkinův lymfom.

Radiační terapie

Radiační terapie je léčba rakoviny, která využívá rentgenové záření s vysokou energií nebo jiné typy záření k zabíjení rakovinných buněk nebo k jejich množení. Existují dva typy radiační terapie:

• Externí radiační terapie využívá stroj mimo tělo k odesílání záření směrem k rakovině.

• Interní radiační terapie používá radioaktivní látku uzavřenou v jehlách, semenech, drátech nebo katetrech, které jsou umístěny přímo do nebo v blízkosti rakoviny.

Způsob radiační terapie závisí na typu léčeného nehodgkinského lymfomu. Externí radiační terapie může být použita k léčbě dětského non-Hodgkinova lymfomu, který se rozšířil nebo se může rozšířit do mozku a míchy. Interní radiační terapie se nepoužívá k léčbě nehodgkinského lymfomu.

Vysokodávková chemoterapie s transplantací kmenových buněk

Vysoké dávky chemoterapie se podávají k usmrcení rakovinných buněk. Zdravé buňky, včetně buněk tvořících krev, jsou také zničeny léčbou rakoviny. Transplantace kmenových buněk je léčba k nahrazení krvetvorných buněk. Kmenové buňky (nezralé krevní buňky) jsou odebrány z krve nebo kostní dřeně pacienta nebo dárce a jsou zmrazeny a skladovány. Poté, co pacient dokončí chemoterapii, uložené kmenové buňky se rozmrazí a vrátí zpět pacientovi pomocí infuze. Tyto znovu infikované kmenové buňky rostou do (a obnovují) krvinky těla.

Další informace naleznete v části Léky schválené pro non-Hodgkinův lymfom.

Transplantace kmenových buněk. (Krok 1): Krev je odebrána ze žíly v paži dárce. Dárcem může být pacient nebo jiná osoba. Krev protéká strojem, který odstraňuje kmenové buňky. Poté je krev vrácena dárci žílou v druhé paži. (Krok 2): Pacient je léčen chemoterapií, která ničí krvetvorné buňky. Pacient může podstoupit radiační terapii (není zobrazena). (Krok 3): Pacient přijímá kmenové buňky katétrem umístěným do krevní cévy v hrudi.

Cílená terapie

Cílená terapie je typ léčby, při které se k identifikaci a napadení konkrétních rakovinných buněk používají léky nebo jiné látky, aniž by došlo k poškození normálních buněk. Monoklonální protilátky, inhibitory tyrosinkinázy a imunotoxiny jsou tři typy cílené terapie používané nebo studované při léčbě dětského nehodgkinského lymfomu.

Léčba monoklonálními protilátkami je léčba rakoviny, která využívá protilátky vyrobené v laboratoři z jednoho typu buňky imunitního systému. Tyto protilátky mohou identifikovat látky na rakovinných buňkách nebo normální látky, které mohou pomoci rakovinným buňkám růst. Protilátky se váží na látky a ničí rakovinné buňky, blokují jejich růst nebo zabraňují jejich šíření. Monoklonální protilátky se podávají infuzí. Mohou být použity samostatně nebo k přenosu léků, toxinů nebo radioaktivního materiálu přímo do rakovinných buněk.

• Rituximab se používá k léčbě několika typů dětských nehodgkinských lymfomů.

• Pembrolizumab se používá k léčbě primárního mediastinálního velkobuněčného B-lymfomu, který nereagoval na léčbu nebo se znovu objevil (vrátil) po léčbě jinou terapií. Léčba pembrolizumabem byla studována většinou u dospělých.

• Brentuximab vedotin je monoklonální protilátka kombinovaná s protirakovinným léčivem, které se používá k léčbě anaplastického velkobuněčného lymfomu.

Bispecifická monoklonální protilátka se skládá ze dvou různých monoklonálních protilátek, které se vážou na dvě různé látky a ničí rakovinné buňky. Terapie bispecifickými monoklonálními protilátkami se používá při léčbě Burkitta a lymfomu / leukémie podobného Burkittu a difúzní velkobuněčný B-buněčný lymfom.

Inhibitory tyrosinkinázy (TKI) blokují signály, které vyžadují růst nádorů. Některé TKI také brání růstu nádorů tím, že brání růstu nových krevních cév v nádorech. U dětských nehodgkinských lymfomů se studují další typy inhibitorů kináz, jako je krizotinib.

Imunotoxiny se mohou vázat na rakovinné buňky a zabíjet je. Denileukin diftitox je imunotoxin používaný k léčbě kožního T-buněčného lymfomu.

Cílená terapie je studována pro léčbu dětského non-Hodgkinova lymfomu, který se opakoval (vrátil se).

Další informace naleznete v části Léky schválené pro non-Hodgkinův lymfom.

Jiná léková terapie

Retinoidy jsou léky související s vitaminem A. Léčba retinoidy bexarotenem se používá k léčbě několika typů kožních T-buněčných lymfomů.

Steroidy jsou hormony vyrobené přirozeně v těle. Mohou být také vyrobeny v laboratoři a použity jako léky. Steroidní terapie se používá k léčbě kožního T-buněčného lymfomu.

Fototerapie

Fototerapie je léčba rakoviny, při které se pomocí léku a určitého typu laserového světla zabíjejí rakovinné buňky. Lék, který není aktivní, dokud není vystaven světlu, se vstřikuje do žíly. Lék se hromadí více v rakovinných buňkách než v normálních buňkách. U rakoviny kůže v kůži se na kůži rozsvítí laserové světlo a lék se stane aktivním a zabíjí rakovinné buňky. Fototerapie se používá při léčbě kožního T-buněčného lymfomu.

Nové typy léčby jsou testovány v klinických studiích.

Tato souhrnná část popisuje léčení, která jsou studována v klinických studiích. Nemusí se zmínit o každé nové studované léčbě. Informace o klinických hodnoceních jsou k dispozici na webových stránkách NCI.

Imunoterapie

Imunoterapie je léčba, která využívá imunitní systém pacienta k boji proti rakovině. Látky vyrobené v těle nebo vyrobené v laboratoři se používají k posílení, nasměrování nebo obnovení přirozené obrany těla proti rakovině. Tento typ léčby rakoviny se také nazývá bioterapie nebo biologická terapie.

Specifické cytotoxické T-lymfocyty specifické pro virus Epstein-Barrové (EBV) jsou typ imunitních buněk, které mohou zabíjet určité buňky, včetně cizích buněk, rakovinných buněk a buněk infikovaných EBV. Cytotoxické T-lymfocyty lze oddělit od ostatních krevních buněk, pěstovat v laboratoři a poté je podat pacientovi k usmrcení rakovinných buněk. K léčbě posttransplantačního lymfoproliferativního onemocnění se studují EBV specifické cytotoxické T-lymfocyty.

Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení.

Pro některé pacienty může být účast na klinickém hodnocení tou nejlepší volbou léčby. Klinické studie jsou součástí procesu výzkumu rakoviny. Provádějí se klinické studie, aby se zjistilo, zda je nová léčba rakoviny bezpečná a účinná nebo lepší než standardní léčba.

Mnoho dnešních standardních způsobů léčby rakoviny je založeno na dřívějších klinických studiích. Pacienti, kteří se účastní klinického hodnocení, mohou dostávat standardní léčbu nebo mohou být mezi prvními, kdo dostanou novou léčbu.

Pacienti, kteří se účastní klinických studií, také pomáhají zlepšit způsob léčby rakoviny v budoucnu. I když klinické studie nevedou k efektivní nové léčbě, často odpovídají na důležité otázky a pomáhají posunout výzkum vpřed.

Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.

Některé klinické studie zahrnují pouze pacienty, kteří dosud nebyli léčeni. Jiné studie testují léčbu pacientů, jejichž rakovina se nezlepšila. Existují také klinické studie, které testují nové způsoby, jak zabránit opakování (návratu) rakoviny nebo omezit vedlejší účinky léčby rakoviny.

V mnoha částech země probíhají klinické studie. Informace o klinických studiích podporovaných NCI najdete na webové stránce NCI pro vyhledávání klinických studií. Klinické studie podporované jinými organizacemi najdete na webových stránkách ClinicalTrials.gov.

Mohou být zapotřebí následné testy.

Některé z testů, které byly provedeny k diagnostice rakoviny nebo ke zjištění stadia rakoviny, se mohou opakovat. Některé testy se budou opakovat, aby se zjistilo, jak dobře léčba funguje. Rozhodnutí o tom, zda pokračovat, změnit nebo ukončit léčbu, může být založeno na výsledcích těchto testů.

Některé z testů se budou i nadále čas od času provádět po ukončení léčby. Výsledky těchto testů mohou ukázat, zda se stav vašeho dítěte změnil nebo zda se rakovina opakovala (vraťte se). Tyto testy se někdy nazývají následné testy nebo kontroly.

Možnosti léčby dětského non-Hodgkinova lymfomu

V této části

• Burkitt a Burkittův lymfom / leukémie

• Možnosti léčby nově diagnostikovaného Burkitta a lymfomu / leukémie podobného Burkittu

• Možnosti léčby rekurentního Burkittu a Burkittova lymfomu / leukémie

• Difúzní velký B-buněčný lymfom

• Možnosti léčby nově diagnostikovaného difuzního velkobuněčného B-lymfomu

• Možnosti léčby rekurentního difuzního velkého B-buněčného lymfomu

• Primární mediastinální B-buněčný lymfom

• Možnosti léčby nově diagnostikovaného primárního mediastinálního B-buněčného lymfomu

• Možnosti léčby rekurentního primárního mediastinálního B-buněčného lymfomu

• Lymfoblastický lymfom

• Možnosti léčby nově diagnostikovaného lymfoblastického lymfomu

• Možnosti léčby rekurentního lymfoblastického lymfomu

• Anaplastický velkobuněčný lymfom

• Možnosti léčby nově diagnostikovaného anaplastického velkobuněčného lymfomu

• Možnosti léčby rekurentního anaplastického velkobuněčného lymfomu

• Lymfoproliferativní onemocnění spojené s imunodeficiencí u dětí

• Možnosti léčby lymfoproliferativního onemocnění spojeného s primární imunodeficiencí

• Možnosti léčby nehodgkinského lymfomu spojeného se syndromem defektu opravy DNA

• Možnosti léčby nehodgkinského lymfomu spojeného s HIV

• Možnosti léčby posttransplantačního lymfoproliferativního onemocnění

• Vzácná NHL vyskytující se u dětí

• Možnosti léčby folikulárního lymfomu dětského typu

• Možnosti léčby lymfomu v okrajové zóně

• Možnosti léčby primárního lymfomu CNS

• Možnosti léčby periferního T-buněčného lymfomu

• Možnosti léčby kožního T-buněčného lymfomu

Informace o níže uvedených ošetřeních najdete v části Přehled možností léčby.

Burkitt a Burkittův lymfom / leukémie

Možnosti léčby nově diagnostikovaného Burkitta a lymfomu / leukémie podobného Burkittu

Možnosti léčby nově diagnostikovaného Burkitta a lymfomu / leukémie podobného Burkittu mohou zahrnovat:

• Chirurgický zákrok k odstranění co největšího množství nádoru, po kterém následuje kombinovaná chemoterapie.

• Kombinovaná chemoterapie s cílenou terapií nebo bez ní (rituximab).

Možnosti léčby rekurentního Burkittu a Burkittova lymfomu / leukémie

Možnosti léčby rekurentního Burkittova a nehodkkinského lymfomu / leukémie podobného Burkittu mohou zahrnovat:

• Kombinovaná chemoterapie s cílenou terapií nebo bez ní (rituximab).

• Vysokodávková chemoterapie s transplantací kmenových buněk s pacientovými vlastními buňkami nebo buňkami od dárce.

• Cílená terapie s bispecifickou protilátkou.

• Klinická studie, která kontroluje vzorek nádorů pacienta na určité změny genů. Typ cílené terapie, která bude pacientovi podána, závisí na typu změny genu.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Difúzní velký B-buněčný lymfom

Možnosti léčby nově diagnostikovaného difuzního velkobuněčného B-lymfomu

Možnosti léčby nově diagnostikovaného difuzního velkobuněčného B-lymfomu mohou zahrnovat:

• Chirurgický zákrok k odstranění co největšího množství nádoru, po kterém následuje kombinovaná chemoterapie.

• Kombinovaná chemoterapie s cílenou terapií nebo bez ní (rituximab).

Možnosti léčby rekurentního difuzního velkého B-buněčného lymfomu

Možnosti léčby rekurentního difuzního velkého B-buněčného lymfomu mohou zahrnovat:

• Kombinovaná chemoterapie s cílenou terapií nebo bez ní (rituximab).

• Vysokodávková chemoterapie s transplantací kmenových buněk s pacientovými vlastními buňkami nebo buňkami od dárce.

• Cílená terapie s bispecifickou protilátkou.

• Klinická studie, která kontroluje vzorek nádorů pacienta na určité změny genů. Typ cílené terapie, která bude pacientovi podána, závisí na typu změny genu.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Primární mediastinální B-buněčný lymfom

Možnosti léčby nově diagnostikovaného primárního mediastinálního B-buněčného lymfomu

Možnosti léčby nově diagnostikovaného primárního mediastinálního B-buněčného lymfomu mohou zahrnovat:

• Kombinovaná chemoterapie a cílená léčba (rituximab).

Možnosti léčby rekurentního primárního mediastinálního B-buněčného lymfomu

Možnosti léčby rekurentního primárního mediastinálního B-buněčného lymfomu mohou zahrnovat:

• Cílená léčba (pembrolizumab).

• Klinická studie, která kontroluje vzorek nádorů pacienta na určité změny genů. Typ cílené terapie, která bude pacientovi podána, závisí na typu změny genu.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Lymfoblastický lymfom

Možnosti léčby nově diagnostikovaného lymfoblastického lymfomu

Lymfoblastický lymfom lze klasifikovat jako stejné onemocnění jako akutní lymfoblastická leukémie (ALL). Možnosti léčby lymfoblastického lymfomu mohou zahrnovat:

• Kombinovaná chemoterapie. Profylaxi CNS s radiační terapií lze také podat, pokud se rakovina rozšířila do mozku nebo míchy.

• Klinická studie chemoterapie s různými režimy profylaxe CNS.

• Klinická studie kombinované chemoterapie s cílenou terapií nebo bez ní (bortezomib).

Možnosti léčby rekurentního lymfoblastického lymfomu

Možnosti léčby rekurentního lymfoblastického lymfomu mohou zahrnovat:

• Chemoterapie.

• Vysokodávková chemoterapie s transplantací kmenových buněk buňkami od dárce.

• Klinická studie, která kontroluje vzorek nádorů pacienta na určité změny genů. Typ cílené terapie, která bude pacientovi podána, závisí na typu změny genu.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Anaplastický velkobuněčný lymfom

Možnosti léčby nově diagnostikovaného anaplastického velkobuněčného lymfomu

Možnosti léčby anaplastického velkobuněčného lymfomu mohou zahrnovat:

• Chirurgie následovaná kombinovanou chemoterapií.

• Kombinovaná chemoterapie.

• Intratekální a systémová chemoterapie pro pacienty s rakovinou mozku nebo míchy.

• Klinické hodnocení cílené léčby (krizotinib nebo brentuximab) a kombinované chemoterapie.

Možnosti léčby rekurentního anaplastického velkobuněčného lymfomu

Možnosti léčby rekurentního anaplastického velkobuněčného lymfomu mohou zahrnovat:

• Chemoterapie, brentuximab a / nebo krizotinib.

• Transplantace kmenových buněk s pacientovými vlastními buňkami nebo buňkami od dárce.

• Radiační terapie nebo vysokodávková chemoterapie pro pacienty, jejichž onemocnění postupuje do centrálního nervového systému.

• Klinické hodnocení cílené léčby (krizotinib nebo brentuximab) a kombinované chemoterapie.

• Klinická studie, která kontroluje vzorek nádorů pacienta na určité změny genů. Typ cílené terapie, která bude pacientovi podána, závisí na typu změny genu.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Lymfoproliferativní onemocnění spojené s imunodeficiencí u dětí

Možnosti léčby lymfoproliferativního onemocnění spojeného s primární imunodeficiencí

Možnosti léčby lymfoproliferativního onemocnění u dětí a dospívajících se oslabeným imunitním systémem mohou zahrnovat:

• Chemoterapie s rituximabem nebo bez něj.

• Transplantace kmenových buněk buňkami od dárce.

Možnosti léčby nehodgkinského lymfomu spojeného se syndromem defektu opravy DNA

Možnosti léčby nehodgkinského lymfomu spojeného se syndromem defektu opravy DNA u dětí mohou zahrnovat:

• Chemoterapie.

Možnosti léčby nehodgkinského lymfomu spojeného s HIV

Léčba vysoce aktivní antiretrovirovou léčbou nebo HAART (kombinace antiretrovirových léků) snižuje riziko nehodgkinského lymfomu u pacientů infikovaných virem lidské imunodeficience (HIV).

Možnosti léčby non-Hodgkinova lymfomu (NHL) souvisejícího s HIV u dětí mohou zahrnovat:

• Chemoterapie s rituximabem nebo bez něj.

Při léčbě rekurentního onemocnění závisí možnosti léčby na typu nehodgkinského lymfomu.

Možnosti léčby posttransplantačního lymfoproliferativního onemocnění

Možnosti léčby posttransplantačního lymfoproliferativního onemocnění mohou zahrnovat:

• Chirurgický zákrok k odstranění nádoru. Pokud je to možné, mohou být po transplantaci kmenových buněk nebo orgánů podány nižší dávky imunosupresiv.

• Cílená léčba (rituximab).

• Chemoterapie s cílenou terapií nebo bez ní (rituximab).

• Studuje se léčba imunoterapií pomocí dárcovských lymfocytů nebo pacientových vlastních T buněk k cílení na infekci Epstein-Barr. Tato léčba je k dispozici pouze v několika centrech ve Spojených státech.

Vzácná NHL vyskytující se u dětí

Možnosti léčby folikulárního lymfomu dětského typu

Možnosti léčby folikulárního lymfomu u dětí mohou zahrnovat:

• Chirurgická operace.

• Kombinovaná chemoterapie s rituximabem nebo bez něj.

U dětí, jejichž rakovina má určité změny v genech, je léčba obdobná léčbě dospělých s folikulárním lymfomem. Další informace najdete v části Folikulární lymfom v souhrnu o nehodgkinském lymfomu pro dospělé.

Možnosti léčby lymfomu v okrajové zóně

Možnosti léčby lymfomu okrajové zóny (včetně lymfomu spojeného se sliznicí lymfoidní tkáně (MALT)) u dětí mohou zahrnovat:

• Chirurgická operace.

• Radiační terapie.

• Rituximab s chemoterapií nebo bez ní.

• Antibiotická terapie pro MALT lymfom.

Možnosti léčby primárního lymfomu CNS

Možnosti léčby primárního lymfomu CNS u dětí mohou zahrnovat:

• Chemoterapie.

Možnosti léčby periferního T-buněčného lymfomu

Možnosti léčby periferního T-buněčného lymfomu u dětí mohou zahrnovat:

• Chemoterapie.

• Radiační terapie.

• Transplantace kmenových buněk s pacientovými vlastními buňkami nebo buňkami od dárce.

Možnosti léčby kožního T-buněčného lymfomu

Možnosti léčby subkutánního kožního lymfomu T-buněk podobného panikulitidě u dětí mohou zahrnovat:

• Bdělé čekání.

• Vysoké dávky steroidů.

• Cílená terapie (denileukin diftitox).

• Kombinovaná chemoterapie.

• Léčba retinoidy.

• Transplantace kmenových buněk.

Možnosti léčby kožního anaplastického velkobuněčného lymfomu mohou zahrnovat:

• Chirurgie, radiační terapie nebo obojí.

U dětí mohou možnosti léčby mycosis fungoides zahrnovat:

• Steroidy aplikované na kůži.

• Léčba retinoidy.

• Radiační terapie.

• Fototerapie (světelná terapie využívající ultrafialové záření B).

Další informace o dětském non-Hodgkinově lymfomu

Další informace z Národního onkologického institutu o dětském nehodgkinském lymfomu naleznete v následujících odstavcích:

• Skenování a rakovina pomocí počítačové tomografie (CT)

• Léky schválené pro non-Hodgkinův lymfom

• Transplantace kmenových buněk, které tvoří krev

• Cílené terapie rakoviny

Další informace o rakovině u dětí a další obecné zdroje rakoviny najdete na následujících stránkách:

• O rakovině

• Rakoviny dětství

• CureSearch pro odmítnutí odpovědnosti za rakovinu u dětí

• Pozdní účinky léčby rakoviny u dětí

• Dospívající a mladí dospělí s rakovinou

• Děti s rakovinou: Průvodce pro rodiče

• Rakovina u dětí a dospívajících

• Inscenace

• Zvládání rakoviny

• Otázky ohledně rakoviny týkající se vašeho lékaře

• Pro pozůstalé a pečovatele