Typy / lymfom / pacient / pomůcky související s léčbou-pdq

Léčba lymfomu souvisejícího s AIDS (®) - verze pro pacienta

Obecné informace o lymfomu souvisejícím s AIDS

KLÍČOVÉ BODY

• Lymfom související s AIDS je onemocnění, při kterém se v lymfatickém systému pacientů, kteří získali syndrom imunodeficience (AIDS), tvoří maligní (rakovinové) buňky.

• Existuje mnoho různých typů lymfomu.

• Známky lymfomu souvisejícího s AIDS zahrnují úbytek hmotnosti, horečku a noční pocení.

• Testy, které vyšetřují lymfatický systém a další části těla, se používají k detekci (nalezení) a diagnostice lymfomu souvisejícího s AIDS.

• Určité faktory ovlivňují prognózu (šance na uzdravení) a možnosti léčby.

Lymfom související s AIDS je onemocnění, při kterém se v lymfatickém systému pacientů, kteří získali syndrom imunodeficience (AIDS), tvoří maligní (rakovinové) buňky.

AIDS je způsoben virem lidské imunodeficience (HIV), který napadá a oslabuje imunitní systém těla. Oslabený imunitní systém není schopen bojovat s infekcemi a nemocemi. Lidé s onemocněním HIV mají zvýšené riziko infekce a lymfomu nebo jiných typů rakoviny. Osoba s HIV a určitými typy infekce nebo rakoviny, jako je lymfom, má diagnózu AIDS. Někdy je lidem diagnostikována AIDS a lymfom související s AIDS současně. Informace o AIDS a jeho léčbě najdete na webových stránkách AIDSinfo.

Lymfom související s AIDS je typ rakoviny, která postihuje lymfatický systém. Lymfatický systém je součástí imunitního systému. Pomáhá chránit tělo před infekcemi a nemocemi.

Lymfatický systém je tvořen následujícím:

• Lymfa: Bezbarvá, vodnatá tekutina, která prochází lymfatickými cévami a nese T a B lymfocyty. Lymfocyty jsou druhem bílých krvinek.

• Lymfatické cévy: Síť tenkých trubiček, které shromažďují lymfu z různých částí těla a vracejí ji do krevního řečiště.

• Lymfatické uzliny: Malé struktury ve tvaru fazole, které filtrují lymfy a ukládají bílé krvinky, které pomáhají v boji proti infekcím a nemocem. Lymfatické uzliny se nacházejí podél sítě lymfatických cév v celém těle. Skupiny lymfatických uzlin se nacházejí v oblasti krku, podpaží, mediastina, břicha, pánve a třísla.

• Slezina: Orgán, který vytváří lymfocyty, ukládá červené krvinky a lymfocyty, filtruje krev a ničí staré krvinky. Slezina je na levé straně břicha poblíž žaludku.

• Brzlík: Orgán, ve kterém T lymfocyty dozrávají a množí se. Brzlík je v hrudi za hrudní kostí.

• Mandle: Dvě malé masy lymfatické tkáně v zadní části krku. Na každé straně hrdla je jedna mandle.

• Kostní dřeň: Měkká houbovitá tkáň ve středu určitých kostí, jako je kyčelní kost a hrudní kost. V kostní dřeni se tvoří bílé krvinky, červené krvinky a krevní destičky.

Lymfatická tkáň se také nachází v jiných částech těla, jako je mozek, žaludek, štítná žláza a kůže.

Někdy se lymfom související s AIDS vyskytuje mimo lymfatické uzliny v kostní dřeni, játrech, mozkových blanách (tenké membrány pokrývající mozek) a gastrointestinálním traktu. Méně často se může objevit v konečníku, srdci, žlučovodech, dásních a svalech.

Anatomie lymfatického systému, ukazující lymfatické cévy a lymfatické orgány včetně lymfatických uzlin, mandlí, brzlíku, sleziny a kostní dřeně. Lymfa (čirá tekutina) a lymfocyty procházejí lymfatickými cévami a do lymfatických uzlin, kde lymfocyty ničí škodlivé látky. Lymfa vstupuje do krve velkou žílou blízko srdce.

Existuje mnoho různých typů lymfomu.

Lymfomy se dělí na dva obecné typy:

• Hodgkinův lymfom.

• Non-Hodgkinův lymfom.

U pacientů s AIDS se může vyskytnout jak Hodgkinův lymfom, tak Hodgkinův lymfom, ale častější je non-Hodgkinův lymfom. Pokud má osoba s AIDS nehodgkinský lymfom, nazývá se to lymfom související s AIDS. Když se v centrálním nervovém systému (CNS) objeví lymfom související s AIDS, nazývá se to primární CNS lymfom související s AIDS.

Non-Hodgkinovy ​​lymfomy jsou seskupeny podle toho, jak jejich buňky vypadají pod mikroskopem. Mohou být indolentní (pomalu rostoucí) nebo agresivní (rychle rostoucí). Lymfomy související s AIDS jsou agresivní. Existují dva hlavní typy nehodgkinského lymfomu souvisejícího s AIDS:

• Difúzní velký B-buněčný lymfom (včetně B-buněčného imunoblastického lymfomu).

• Burkitt nebo Burkittův lymfom.

Další informace o lymfomu nebo rakovině související s AIDS najdete v následujících souhrnech :

• Léčba non-Hodgkinova lymfomu u dospělých

• Léčba non-Hodgkinova lymfomu v dětství

• Primární léčba lymfomu CNS

• Léčba kaposiho sarkomu

Známky lymfomu souvisejícího s AIDS zahrnují úbytek hmotnosti, horečku a noční pocení.

Tyto a další příznaky a příznaky mohou být způsobeny lymfomem souvisejícím s AIDS nebo jinými stavy. Poraďte se se svým lékařem, pokud máte některý z následujících stavů:

• Ztráta hmotnosti nebo horečka bez známého důvodu.

• Noční pocení.

• Bezbolestné, oteklé lymfatické uzliny na krku, hrudníku, v podpaží nebo ve slabinách.

• Pocit plnosti pod žebry.

Testy, které vyšetřují lymfatický systém a další části těla, se používají k detekci (nalezení) a diagnostice lymfomu souvisejícího s AIDS.

Lze použít následující zkoušky a postupy:

• Fyzikální vyšetření a anamnéza: Vyšetření těla ke kontrole obecných známek zdraví, včetně kontroly známek nemoci, jako jsou hrudky nebo cokoli jiného, ​​co se zdá neobvyklé. Rovněž bude provedena historie zdravotního stavu pacienta, včetně horečky, nočního pocení a úbytku hmotnosti, zdravotních návyků a minulých nemocí a léčby.

• Kompletní krevní obraz (CBC): Procedura, při které se odebere vzorek krve a zkontroluje se na následující:

• Počet červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček.

• Množství hemoglobinu (bílkoviny přenášející kyslík) v červených krvinkách.

• Část vzorku tvořená červenými krvinkami.

Kompletní krevní obraz (CBC). Krev je odebírána vložením jehly do žíly a necháním krve proudit do zkumavky. Vzorek krve se odešle do laboratoře a spočítají se červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky. CBC se používá k testování, diagnostice a monitorování mnoha různých stavů.

• Chemické studie krve: Postup, při kterém se kontroluje vzorek krve k měření množství určitých látek uvolňovaných do krve orgány a tkáněmi v těle. Neobvyklé (vyšší nebo nižší než normální) množství látky může být známkou nemoci.

• Test LDH: Postup, při kterém se kontroluje vzorek krve k měření množství mléčné dehydrogenázy. Zvýšené množství LDH v krvi může být známkou poškození tkání, lymfomu nebo jiných onemocnění.

• Test na hepatitidu B a hepatitidu C: Postup, při kterém se kontroluje vzorek krve k měření množství specifických antigenů a / nebo protilátek proti viru hepatitidy B a množství specifických protilátek proti viru hepatitidy C. Tyto antigeny nebo protilátky se nazývají markery. Různé markery nebo kombinace markerů se používají k určení, zda má pacient infekci hepatitidou B nebo C, měl předchozí infekci nebo očkování nebo je náchylný k infekci.

• Test na HIV: Test na měření hladiny protilátek proti HIV ve vzorku krve. Protilátky vytváří tělo, když je napadeno cizí látkou. Vysoká hladina protilátek proti HIV může znamenat, že tělo bylo infikováno HIV.

• CT (CAT scan): Procedura, která vytváří řadu podrobných obrázků oblastí uvnitř těla, jako je krk, hrudník, břicho, pánev a lymfatické uzliny, pořízených z různých úhlů. Fotografie jsou vytvářeny počítačem připojeným k rentgenovému přístroji. Barvivo může být injikováno do žíly nebo spolknuto, aby pomohlo orgánům nebo tkáním lépe se ukázat. Tento postup se také nazývá počítačová tomografie, počítačová tomografie nebo počítačová axiální tomografie.

• PET sken (sken pozitronové emisní tomografie): Postup k vyhledání maligních nádorových buněk v těle. Do žíly se vstřikuje malé množství radioaktivní glukózy (cukru). PET skener se otáčí kolem těla a vytváří obraz o tom, kde se glukóza v těle používá. Maligní nádorové buňky jsou na obrázku jasnější, protože jsou aktivnější a absorbují více glukózy než normální buňky.

• Aspirace a biopsie kostní dřeně: Odstranění kostní dřeně a malého kousku kosti zavedením duté jehly do kyčle nebo hrudní kosti. Patolog prohlíží kostní dřeň a kost pod mikroskopem a hledá známky rakoviny.

Aspirace a biopsie kostní dřeně. Po znecitlivění malé oblasti kůže se do kyčelní kosti pacienta vloží jehla kostní dřeně. Vzorky krve, kostí a kostní dřeně jsou odebrány pro vyšetření pod mikroskopem.

• Biopsie lymfatických uzlin: Odstranění celé lymfatické uzliny nebo její části. Patolog prohlíží tkáň pod mikroskopem a hledá rakovinné buňky. Lze provést jeden z následujících typů biopsií:

• Excizivní biopsie: Odstranění celé lymfatické uzliny.

• Incizní biopsie: Odstranění části lymfatické uzliny.

• Základní biopsie: Odstranění tkáně z lymfatické uzliny pomocí široké jehly.

Jiné oblasti těla, jako jsou játra, plíce, kosti, kostní dřeň a mozek, mohou také odebrat vzorek tkáně a zkontrolovat patologem na příznaky rakoviny.

Pokud se zjistí rakovina, lze ke studiu rakovinných buněk provést následující testy:

• Imunohistochemie: Laboratorní test, který pomocí protilátek kontroluje určité antigeny (markery) ve vzorku tkáně pacienta. Protilátky jsou obvykle spojeny s enzymem nebo fluorescenčním barvivem. Poté, co se protilátky váží na specifický antigen ve vzorku tkáně, aktivuje se enzym nebo barvivo a antigen lze poté pozorovat pod mikroskopem. Tento typ testu se používá k diagnostice rakoviny ak rozpoznání jednoho typu rakoviny od jiného typu rakoviny.

• Cytogenetická analýza: Laboratorní test, při kterém se počítají chromozomy buněk ve vzorku krve nebo kostní dřeně a kontrolují se jakékoli změny, jako jsou rozbité, chybějící, přeskupené nebo extra chromozomy. Změny určitých chromozomů mohou být známkou rakoviny. Cytogenetická analýza se používá k diagnostice rakoviny, plánování léčby nebo ke zjištění, jak dobře léčba funguje.

• FISH (fluorescence in situ hybridizace): Laboratorní test používaný k prohlížení a počítání genů nebo chromozomů v buňkách a tkáních. Kousky DNA, které obsahují fluorescenční barviva, se vyrábějí v laboratoři a přidávají se do vzorku pacientových buněk nebo tkání. Když se tyto obarvené kousky DNA připojí k určitým genům nebo oblastem chromozomů ve vzorku, rozsvítí se při pohledu pod fluorescenčním mikroskopem. Test FISH se používá k diagnostice rakoviny a plánování léčby.

• Imunofenotypizace: Laboratorní test, který používá protilátky k identifikaci rakovinných buněk na základě typů antigenu nebo markerů na povrchu buněk. Tento test slouží k diagnostice konkrétních typů lymfomu.

Určité faktory ovlivňují prognózu (šance na uzdravení) a možnosti léčby.

Prognóza (šance na uzdravení) a možnosti léčby závisí na následujících skutečnostech:

• Fáze rakoviny.

• Věk pacienta.

• Počet lymfocytů CD4 (typ bílých krvinek) v krvi.

• Počet míst v lymfomu těla se nachází mimo lymfatický systém.

• Zda má pacient v anamnéze nitrožilní (IV) užívání drog.

• Schopnost pacienta vykonávat pravidelné každodenní činnosti.

Fáze lymfomu souvisejícího s AIDS

KLÍČOVÉ BODY

• Po diagnostikování lymfomu souvisejícího s AIDS se provádějí testy, aby se zjistilo, zda se rakovinné buňky rozšířily v lymfatickém systému nebo do jiných částí těla.

• Existují tři způsoby, jak se rakovina šíří v těle.

• U lymfomu souvisejícího s AIDS se používají následující fáze:

• Fáze I

• Fáze II

• Fáze III

• Fáze IV

• Pro léčbu jsou lymfomy související s AIDS seskupeny podle toho, kde v těle začaly, následovně:

• Periferní / systémový lymfom

• Primární CNS lymfom

Po diagnostikování lymfomu souvisejícího s AIDS se provádějí testy, aby se zjistilo, zda se rakovinné buňky rozšířily v lymfatickém systému nebo do jiných částí těla.

Proces používaný ke zjištění, zda se rakovinné buňky rozšířily v lymfatickém systému nebo do jiných částí těla, se nazývá staging. Informace shromážděné z procesu stagingu určují stádium onemocnění. Pro plánování léčby je důležité znát fázi, ale lymfom související s AIDS je obvykle pokročilý, když je diagnostikován.

V procesu fázování lze použít následující testy a postupy:

• MRI (magnetická rezonance) s gadoliniem: Postup, při kterém se pomocí magnetu, rádiových vln a počítače vytváří řada podrobných snímků oblastí uvnitř těla, jako je mozek a mícha. Látka zvaná gadolinium se vstřikuje pacientovi do žíly. Gadolinium se shromažďuje kolem rakovinných buněk, takže se na obrázku objevují jasněji. Tento postup se také nazývá nukleární magnetická rezonance (NMRI).

• Lumbální punkce: Postup používaný k odběru mozkomíšního moku (CSF) z páteře. To se provádí umístěním jehly mezi dvě kosti v páteři a do mozkomíšního moku kolem míchy a odebráním vzorku tekutiny. Vzorek mozkomíšního moku je kontrolován pod mikroskopem, zda nevykazuje známky šíření rakoviny do mozku a míchy. U vzorku lze také zkontrolovat, zda neobsahuje virus Epstein-Barr. Tento postup se také nazývá LP nebo spinální kohoutek.

Lumbální punkce. Pacient leží ve stočené poloze na stole. Po znecitlivění malé oblasti v dolní části zad je do spodní části páteře vložena páteřní jehla (dlouhá, tenká jehla), aby se odstranil mozkomíšní mok (CSF, zobrazený modře). Tekutinu lze odeslat do laboratoře k testování.

Existují tři způsoby, jak se rakovina šíří v těle.

Rakovina se může šířit tkání, lymfatickým systémem a krví:

• Tkáň. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a rostla do blízkých oblastí.

• Lymfatický systém. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a dostala se do lymfatického systému. Rakovina prochází lymfatickými cévami do jiných částí těla.

• Krev. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a dostala se do krve. Rakovina prochází krevními cévami do jiných částí těla.

U lymfomu souvisejícího s AIDS se používají následující fáze:

Fáze I

Fáze I dospělého lymfomu. Rakovina se vyskytuje v jedné nebo více lymfatických uzlinách ve skupině lymfatických uzlin nebo ve vzácných případech se rakovina vyskytuje ve Waldeyerově prstenci, brzlíku nebo slezině. Ve stadiu IE (není zobrazeno) se rakovina rozšířila do jedné oblasti mimo lymfatický systém.

Stupeň I Lymfom související s AIDS se dělí na stupně I a IE.

• Ve fázi I se rakovina nachází na jednom z následujících míst v lymfatickém systému:

• Jedna nebo více lymfatických uzlin ve skupině lymfatických uzlin.

• Waldeyerův prsten.

• Brzlík.

• Slezina.

• Ve fázi IE se rakovina nachází v jedné oblasti mimo lymfatický systém.

• Fáze II

• Stupeň II lymfomu souvisejícího s AIDS se dělí na stupně II a IIE.

• Ve fázi II se rakovina nachází ve dvou nebo více skupinách lymfatických uzlin, které jsou buď nad bránicí, nebo pod bránicí.

Fáze II dospělého lymfomu. Rakovina se vyskytuje ve dvou nebo více skupinách lymfatických uzlin, které jsou buď nad bránicí, nebo pod bránicí.

• Ve stadiu IIE se rakovina rozšířila ze skupiny lymfatických uzlin do blízké oblasti, která je mimo lymfatický systém. Rakovina se mohla rozšířit do dalších skupin lymfatických uzlin na stejné straně bránice.

Stupeň IIE dospělého lymfomu. Rakovina se rozšířila ze skupiny lymfatických uzlin do blízké oblasti, která je mimo lymfatický systém. Rakovina se mohla rozšířit do dalších skupin lymfatických uzlin na stejné straně bránice.

Ve stádiu II se termín objemné onemocnění týká větší nádorové hmoty. Velikost nádorové hmoty, která se označuje jako objemné onemocnění, se liší podle typu lymfomu.

Fáze III

Fáze III dospělého lymfomu. Rakovina se vyskytuje ve skupinách lymfatických uzlin nad i pod bránicí; nebo ve skupině lymfatických uzlin nad bránicí a ve slezině.

Ve stadiu III lymfomu souvisejícího s AIDS se nachází rakovina:

• ve skupinách lymfatických uzlin nad i pod bránicí; nebo

• v lymfatických uzlinách nad bránicí a ve slezině.

Fáze IV

Fáze IV dospělého lymfomu. Rakovina (a) se rozšířila do jednoho nebo více orgánů mimo lymfatický systém; nebo (b) se nachází ve dvou nebo více skupinách lymfatických uzlin, které jsou buď nad bránicí nebo pod bránicí, a v jednom orgánu, který je mimo lymfatický systém a není v blízkosti postižených lymfatických uzlin; nebo (c) se nachází ve skupinách lymfatických uzlin nad bránicí a pod bránicí a v jakémkoli orgánu, který je mimo lymfatický systém; nebo (d) se nachází v játrech, kostní dřeni, na více než jednom místě v plicích nebo v mozkomíšním moku (CSF). Rakovina se nerozšířila přímo do jater, kostní dřeně, plic nebo CSF ​​z blízkých lymfatických uzlin.

Ve stadiu IV lymfomu souvisejícího s AIDS, rakovina:

• se rozšířil do jednoho nebo více orgánů mimo lymfatický systém; nebo

• nachází se ve dvou nebo více skupinách lymfatických uzlin, které jsou buď nad bránicí nebo pod bránicí a v jednom orgánu, který je mimo lymfatický systém a není v blízkosti postižených lymfatických uzlin; nebo

• nachází se ve skupinách lymfatických uzlin nad i pod bránicí a v jakémkoli orgánu, který je mimo lymfatický systém; nebo

• se nachází v játrech, kostní dřeni, na více než jednom místě v plicích nebo v mozkomíšním moku (CSF). Rakovina se nerozšířila přímo do jater, kostní dřeně, plic nebo CSF ​​z blízkých lymfatických uzlin.

Pacienti, kteří jsou infikováni virem Epstein-Barr nebo jejichž lymfom související s AIDS ovlivňuje kostní dřeň, mají zvýšené riziko šíření rakoviny do centrálního nervového systému (CNS).

Pro léčbu jsou lymfomy související s AIDS seskupeny podle toho, kde v těle začaly, následovně:

Periferní / systémový lymfom

Lymfom, který začíná v lymfatickém systému nebo jinde v těle, kromě mozku, se nazývá periferní / systémový lymfom. Může se šířit po celém těle, včetně do mozku nebo kostní dřeně. Často je diagnostikována v pokročilém stadiu.

Primární CNS lymfom

Primární CNS lymfom začíná v centrálním nervovém systému (mozek a mícha). Je spojen s virem Epstein-Barr. Lymfom, který začíná někde jinde v těle a šíří se do centrálního nervového systému, není primární lymfom CNS.

Přehled možností léčby

KLÍČOVÉ BODY

• U pacientů s lymfomem souvisejícím s AIDS existují různé typy léčby.

• Léčba lymfomu souvisejícího s AIDS kombinuje léčbu lymfomu s léčbou AIDS.

• Používají se čtyři typy standardní léčby:

• Chemoterapie

• Radiační terapie

• Vysokodávková chemoterapie s transplantací kmenových buněk

• Cílená terapie

• Nové typy léčby jsou testovány v klinických studiích.

• Léčba lymfomu souvisejícího s AIDS může způsobit nežádoucí účinky.

• Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení.

• Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.

• Mohou být zapotřebí následné testy.

U pacientů s lymfomem souvisejícím s AIDS existují různé typy léčby.

U pacientů s lymfomem souvisejícím s AIDS jsou k dispozici různé typy léčby. Některá ošetření jsou standardní (aktuálně používaná léčba) a některá jsou testována v klinických studiích. Klinická studie léčby je výzkumná studie, která má pomoci zlepšit současnou léčbu nebo získat informace o nové léčbě pacientů s rakovinou. Když klinické studie ukazují, že nová léčba je lepší než standardní léčba, může se nová léčba stát standardní léčbou. Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení. Některé klinické studie jsou přístupné pouze pacientům, kteří léčbu nezačali.

Léčba lymfomu souvisejícího s AIDS kombinuje léčbu lymfomu s léčbou AIDS.

Pacienti s AIDS mají oslabený imunitní systém a léčba může způsobit, že imunitní systém bude ještě slabší. Z tohoto důvodu je léčba pacientů s lymfomem souvisejícím s AIDS obtížná a někteří pacienti mohou být léčeni nižšími dávkami léků než pacienti s lymfomem, kteří AIDS nemají.

Vysoce účinná antiretrovirová terapie (HAART) se používá ke zmírnění poškození imunitního systému způsobeného HIV. Léčba přípravkem HAART může některým pacientům s lymfomem souvisejícím s AIDS umožnit bezpečné užívání protirakovinných léků ve standardních nebo vyšších dávkách. U těchto pacientů může léčba fungovat stejně dobře jako u pacientů s lymfomy, kteří nemají AIDS. Používá se také lék k prevenci a léčbě infekcí, které mohou být závažné.

Další informace o AIDS a jeho léčbě najdete na webových stránkách AIDSinfo.

Používají se čtyři typy standardní léčby:

Chemoterapie

Chemoterapie je léčba rakoviny, která používá léky k zastavení růstu rakovinných buněk, a to buď usmrcením buněk, nebo zastavením jejich dělení. Pokud se chemoterapie užívá ústy nebo injekčně do žíly nebo svalu, vstupují léky do krevního řečiště a mohou se dostat k rakovinným buňkám v celém těle (systémová chemoterapie). Pokud je chemoterapie umístěna přímo do mozkomíšního moku (intratekální chemoterapie), orgánu nebo tělesné dutiny, jako je břicho, ovlivňují léky hlavně rakovinné buňky v těchto oblastech (regionální chemoterapie). Kombinovaná chemoterapie je léčba používající více než jeden protinádorový lék.

Způsob chemoterapie závisí na tom, kde se rakovina vytvořila. Intratekální chemoterapie může být použita u pacientů, u nichž je vyšší pravděpodobnost lymfomu v centrálním nervovém systému (CNS).

Intratekální chemoterapie. Protinádorová léčiva se vstřikují do intratekálního prostoru, což je prostor, který drží mozkomíšní mok (CSF, zobrazený modře). Existují dva různé způsoby, jak toho dosáhnout. Jedním ze způsobů, jak je znázorněno v horní části obrázku, je vstřikování léků do zásobníku Ommaya (nádoba ve tvaru kopule, která je během operace umístěna pod pokožku hlavy; drží léky při průtoku malou hadičkou do mozku ). Druhým způsobem, znázorněným ve spodní části obrázku, je injekční podání léků přímo do mozkomíšního moku ve spodní části páteře poté, co je znecitlivěna malá oblast v dolní části zad.

Chemoterapie se používá při léčbě periferního / systémového lymfomu souvisejícího s AIDS. Dosud není známo, zda je nejlepší podávat HAART současně s chemoterapií nebo po ukončení chemoterapie.

Faktory stimulující kolonie se někdy podávají společně s chemoterapií. To pomáhá zmírnit nežádoucí účinky, které může mít chemoterapie na kostní dřeň.

Radiační terapie

Radiační terapie je léčba rakoviny, která pomocí rentgenových paprsků s vysokou energií nebo jiných typů záření zabíjí rakovinné buňky nebo jim brání v růstu. Existují dva typy radiační terapie:

• Externí radiační terapie využívá stroj mimo tělo k odesílání záření směrem k rakovině.

• Interní radiační terapie používá radioaktivní látku uzavřenou v jehlách, semenech, drátech nebo katetrech, které jsou umístěny přímo do nebo v blízkosti rakoviny.

Způsob radiační terapie závisí na tom, kde se rakovina vytvořila. Externí radiační terapie se používá k léčbě primárního lymfomu CNS souvisejícího s AIDS.

Vysokodávková chemoterapie s transplantací kmenových buněk

Vysoké dávky chemoterapie se podávají k usmrcení rakovinných buněk. Zdravé buňky, včetně buněk tvořících krev, jsou také zničeny léčbou rakoviny. Transplantace kmenových buněk je léčba k nahrazení krvetvorných buněk. Kmenové buňky (nezralé krevní buňky) jsou odebrány z krve nebo kostní dřeně pacienta a jsou zmrazeny a skladovány. Poté, co pacient dokončí chemoterapii, uložené kmenové buňky se rozmrazí a vrátí zpět pacientovi pomocí infuze. Tyto znovu infikované kmenové buňky rostou do (a obnovují) krvinky těla.

Cílená terapie

Cílená terapie je typ léčby, při které se k identifikaci a napadení konkrétních rakovinných buněk používají léky nebo jiné látky, aniž by došlo k poškození normálních buněk. Terapie monoklonálními protilátkami je typ cílené terapie.

Léčba monoklonálními protilátkami je léčba rakoviny, která využívá protilátky vyrobené v laboratoři z jednoho typu buňky imunitního systému. Tyto protilátky mohou identifikovat látky na rakovinných buňkách nebo normální látky, které mohou pomoci rakovinným buňkám růst. Protilátky se váží na látky a ničí rakovinné buňky, blokují jejich růst nebo zabraňují jejich šíření. Monoklonální protilátky se podávají infuzí. Mohou být použity samostatně nebo k přenosu léků, toxinů nebo radioaktivního materiálu přímo do rakovinných buněk. Rituximab se používá k léčbě periferního / systémového lymfomu souvisejícího s AIDS.

Nové typy léčby jsou testovány v klinických studiích.

Informace o klinických hodnoceních jsou k dispozici na webových stránkách NCI.

Léčba lymfomu souvisejícího s AIDS může způsobit nežádoucí účinky.

Informace o vedlejších účincích způsobených léčbou rakoviny naleznete na stránce Nežádoucí účinky.

Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení.

Pro některé pacienty může být účast na klinickém hodnocení tou nejlepší volbou léčby. Klinické studie jsou součástí procesu výzkumu rakoviny. Provádějí se klinické studie, aby se zjistilo, zda je nová léčba rakoviny bezpečná a účinná nebo lepší než standardní léčba.

Mnoho dnešních standardních způsobů léčby rakoviny je založeno na dřívějších klinických studiích. Pacienti, kteří se účastní klinického hodnocení, mohou dostávat standardní léčbu nebo mohou být mezi prvními, kdo dostanou novou léčbu.

Pacienti, kteří se účastní klinických studií, také pomáhají zlepšit způsob léčby rakoviny v budoucnu. I když klinické studie nevedou k efektivní nové léčbě, často odpovídají na důležité otázky a pomáhají posunout výzkum vpřed.

Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.

Některé klinické studie zahrnují pouze pacienty, kteří dosud nebyli léčeni. Jiné studie testují léčbu pacientů, jejichž rakovina se nezlepšila. Existují také klinické studie, které testují nové způsoby, jak zabránit opakování (návratu) rakoviny nebo omezit vedlejší účinky léčby rakoviny.

V mnoha částech země probíhají klinické studie. Informace o klinických studiích podporovaných NCI najdete na webové stránce NCI pro vyhledávání klinických studií. Klinické studie podporované jinými organizacemi najdete na webových stránkách ClinicalTrials.gov.

Mohou být zapotřebí následné testy.

Některé z testů, které byly provedeny k diagnostice rakoviny nebo ke zjištění stadia rakoviny, se mohou opakovat. Některé testy se budou opakovat, aby se zjistilo, jak dobře léčba funguje. Rozhodnutí o tom, zda pokračovat, změnit nebo ukončit léčbu, může být založeno na výsledcích těchto testů.

Některé z testů se budou i nadále čas od času provádět po ukončení léčby. Výsledky těchto testů mohou ukázat, zda se váš stav změnil nebo zda se rakovina opakovala (vrátit se). Tyto testy se někdy nazývají následné testy nebo kontroly.

Možnosti léčby lymfomu souvisejícího s AIDS

V této části

• Periferní / systémový lymfom související s AIDS

• Primární lymfom centrálního nervového systému související s AIDS

Informace o níže uvedených ošetřeních najdete v části Přehled možností léčby.

Periferní / systémový lymfom související s AIDS

Léčba periferního / systémového lymfomu souvisejícího s AIDS může zahrnovat následující:

• Kombinovaná chemoterapie s cílenou terapií nebo bez ní.

• Vysokodávková chemoterapie a transplantace kmenových buněk u lymfomu, který nereagoval na léčbu nebo se vrátil.

• Intratekální chemoterapie lymfomu, který se pravděpodobně rozšíří do centrálního nervového systému (CNS).

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Primární lymfom centrálního nervového systému související s AIDS

Léčba primárního lymfomu centrálního nervového systému souvisejícího s AIDS může zahrnovat následující:

• Externí radiační terapie.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Další informace o lymfomu souvisejícím s AIDS

Další informace z Národního onkologického institutu o lymfomu souvisejícím s AIDS najdete v následujících odstavcích:

• Transplantace kmenových buněk, které tvoří krev

• Cílené terapie rakoviny

Obecné informace o rakovině a další zdroje z Národního onkologického institutu naleznete zde:

• O rakovině

• Inscenace

• Chemoterapie a vy: Podpora pro lidi s rakovinou

• Radiační terapie a vy: Podpora lidí s rakovinou

• Zvládání rakoviny

• Otázky ohledně rakoviny týkající se vašeho lékaře

• Pro pozůstalé a pečovatele