Typy / lymfom / pacient / dospělý-hodgkin-léčba-pdq

Léčba dospělých Hodgkinova lymfomu (®) - verze pro pacienta

Obecné informace o dospělém Hodgkinově lymfomu

KLÍČOVÉ BODY

• Dospělý Hodgkinův lymfom je onemocnění, při kterém se v lymfatickém systému tvoří maligní (rakovinové) buňky.

• Dva hlavní typy Hodgkinova lymfomu jsou: klasický a převládající nodulární lymfocyt.

• Věk, muž, minulá infekce Epstein-Barr a rodinná anamnéza Hodgkinova lymfomu mohou zvýšit riziko dospělého Hodgkinova lymfomu.

• Známky dospělého Hodgkinova lymfomu zahrnují oteklé lymfatické uzliny, horečku, noční pocení, úbytek hmotnosti a únavu.

• Testy, které zkoumají lymfatický systém a další části těla, se používají k diagnostice a fázi dospělého Hodgkinova lymfomu.

• Určité faktory ovlivňují prognózu (šance na uzdravení) a možnosti léčby.

Dospělý Hodgkinův lymfom je onemocnění, při kterém se v lymfatickém systému tvoří maligní (rakovinové) buňky.

Dospělý Hodgkinův lymfom je typ rakoviny, která se vyvíjí v lymfatickém systému. Lymfatický systém je součástí imunitního systému. Pomáhá chránit tělo před infekcemi a nemocemi.

Lymfatický systém je tvořen následujícím:

• Lymfa: Bezbarvá, vodnatá tekutina, která prochází lymfatickými cévami a nese T a B lymfocyty. Lymfocyty jsou druhem bílých krvinek.

• Lymfatické cévy: Síť tenkých trubiček, které shromažďují lymfu z různých částí těla a vracejí ji do krevního řečiště.

• Lymfatické uzliny: Malé struktury ve tvaru fazole, které filtrují lymfy a ukládají bílé krvinky, které pomáhají v boji proti infekcím a nemocem. Lymfatické uzliny se nacházejí podél sítě lymfatických cév v celém těle. Skupiny lymfatických uzlin se nacházejí v mediastinu (oblast mezi plícemi), krku, podpaží, břiše, pánve a tříslech. Hodgkinův lymfom se nejčastěji tvoří v lymfatických uzlinách nad bránicí a často v lymfatických uzlinách v mediastinu.

• Slezina: Orgán, který vytváří lymfocyty, ukládá červené krvinky a lymfocyty, filtruje krev a ničí staré krvinky. Slezina je na levé straně břicha poblíž žaludku.

• Brzlík: Orgán, ve kterém T lymfocyty dozrávají a množí se. Brzlík je v hrudi za hrudní kostí.

• Kostní dřeň: Měkká houbovitá tkáň ve středu určitých kostí, jako je kyčelní kost a hrudní kost. V kostní dřeni se tvoří bílé krvinky, červené krvinky a krevní destičky.

• Mandle: Dvě malé masy lymfatické tkáně v zadní části krku. Na každé straně hrdla je jedna mandle. Dospělý Hodgkinův lymfom se zřídka tvoří v mandlích.

Anatomie lymfatického systému, ukazující lymfatické cévy a lymfatické orgány včetně lymfatických uzlin, mandlí, brzlíku, sleziny a kostní dřeně. Lymfa (čirá tekutina) a lymfocyty procházejí lymfatickými cévami a do lymfatických uzlin, kde lymfocyty ničí škodlivé látky. Lymfa vstupuje do krve velkou žílou blízko srdce.

Lymfatická tkáň se také nachází v jiných částech těla, jako je výstelka trávicího traktu, průdušek a kůže.

Existují dva obecné typy lymfomu: Hodgkinův lymfom a non-Hodgkinův lymfom. Tento souhrn pojednává o léčbě dospělého Hodgkinova lymfomu, včetně těhotenství.

Informace o Hodgkinově lymfomu u dětí, dospělého nehodgkinského lymfomu nebo lymfomu u lidí, kteří získali syndrom imunodeficience (AIDS), naleznete v následujících souhrnech :

• Léčba non-Hodgkinova lymfomu u dospělých

• Léčba dětského Hodgkinova lymfomu

• Léčba lymfomu souvisejícího s AIDS

Dva hlavní typy Hodgkinova lymfomu jsou: klasický a převládající nodulární lymfocyt.

Většina Hodgkinových lymfomů je klasického typu. Při pohledu na vzorek tkáně lymfatických uzlin pod mikroskopem lze vidět buňky rakoviny Hodgkinova lymfomu, nazývané Reed-Sternbergovy buňky. Klasický typ je rozdělen do následujících čtyř podtypů:

• Nodulární sklerotizující Hodgkinův lymfom.

• Smíšená buněčnost Hodgkinův lymfom.

• Vyčerpání lymfocytů Hodgkinův lymfom.

• Klasický Hodgkinův lymfom bohatý na lymfocyty.

Hodgkinský lymfom s převahou nodulárních lymfocytů je vzácný a má tendenci růst pomaleji než klasický Hodgkinův lymfom. Hodgkinský lymfom s převahou nodulárních lymfocytů se často vyskytuje jako oteklá lymfatická uzlina na krku, hrudníku, podpaží nebo slabinách. Většina lidí nemá při diagnóze žádné další příznaky nebo příznaky rakoviny. Léčba se často liší od klasického Hodgkinova lymfomu.

Věk, muž, minulá infekce Epstein-Barr a rodinná anamnéza Hodgkinova lymfomu mohou zvýšit riziko dospělého Hodgkinova lymfomu.

Cokoli, co zvyšuje vaše riziko onemocnění, se nazývá rizikový faktor. Mít rizikový faktor neznamená, že dostanete rakovinu; nemít rizikové faktory neznamená, že rakovinu nedostanete. Poraďte se se svým lékařem, pokud si myslíte, že byste mohl být ohrožen. Mezi rizikové faktory pro dospělý Hodgkinův lymfom patří:

• Stáří. Hodgkinův lymfom je nejčastější v rané dospělosti (věk 20–39 let) a v pozdní dospělosti (věk 65 let a starší).

• Být mužem. Riziko dospělého Hodgkinova lymfomu je o něco vyšší u mužů než u žen.

• Minulá infekce virem Epstein-Barr. Infekce virem Epstein-Barr v dospívání nebo v raném dětství zvyšuje riziko Hodgkinova lymfomu.

• Rodinná anamnéza Hodgkinova lymfomu. Mít rodiče, bratra nebo sestru s Hodgkinovým lymfomem zvyšuje riziko vzniku Hodgkinova lymfomu.

Známky dospělého Hodgkinova lymfomu zahrnují oteklé lymfatické uzliny, horečku, noční pocení, úbytek hmotnosti a únavu.

Tyto a další příznaky mohou být způsobeny dospělým Hodgkinovým lymfomem nebo jinými stavy. Poraďte se se svým lékařem, pokud máte některý z následujících příznaků, které nezmizí:

• Bezbolestné, oteklé lymfatické uzliny na krku, v podpaží nebo ve slabinách.

• Horečka bez známého důvodu.

• Děsivé noční pocení.

• Úbytek hmotnosti bez známých důvodů za posledních 6 měsíců.

• Svědění kůže, zvláště po koupání nebo pití alkoholu.

• Cítíte se velmi unavení.

Horečka bez známého důvodu, ztráta hmotnosti bez známého důvodu a promočené noční pocení se nazývají příznaky B. Příznaky B jsou důležitou součástí stádia Hodgkinova lymfomu a porozumění šanci pacienta na uzdravení.

Testy, které zkoumají lymfatický systém a další části těla, se používají k diagnostice a fázi dospělého Hodgkinova lymfomu.

Výsledky níže uvedených testů a postupů také pomáhají rozhodovat o léčbě.

Tyto testy mohou zahrnovat:

• Fyzikální vyšetření a anamnéza: Vyšetření těla ke kontrole obecných znaků zdraví, včetně kontroly příznaků nemoci, jako jsou hrudky nebo cokoli jiného, ​​co se zdá neobvyklé. Rovněž se vezme historie zdraví pacienta, včetně horečky, nočního pocení a hubnutí, minulých nemocí a léčby.

• Kompletní krevní obraz (CBC): Procedura, při které se odebere vzorek krve a zkontroluje se na následující:

• Počet červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček.

• Množství hemoglobinu (bílkoviny přenášející kyslík) v červených krvinkách.

• Část vzorku tvořená červenými krvinkami.

Kompletní krevní obraz (CBC). Krev je odebírána vložením jehly do žíly a necháním krve proudit do zkumavky. Vzorek krve se odešle do laboratoře a spočítají se červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky. CBC se používá k testování, diagnostice a monitorování mnoha různých stavů.

• Chemické studie krve: Postup, při kterém se kontroluje vzorek krve k měření množství určitých látek uvolňovaných do krve orgány a tkáněmi v těle. Neobvyklé (vyšší nebo nižší než normální) množství látky může být známkou nemoci.

• Test LDH: Postup, při kterém se kontroluje vzorek krve k měření množství laktátdehydrogenázy (LDH). Zvýšené množství LDH v krvi může být známkou poškození tkání, lymfomu nebo jiných onemocnění.

• Test na hepatitidu B a hepatitidu C: Postup, při kterém se kontroluje vzorek krve k měření množství specifických antigenů a / nebo protilátek proti viru hepatitidy B a množství specifických protilátek proti viru hepatitidy C. Tyto antigeny nebo protilátky se nazývají markery. Různé markery nebo kombinace markerů se používají k určení, zda má pacient infekci hepatitidou B nebo C, zda měl předchozí infekci nebo očkování, nebo zda je náchylný k infekci. Vědět, zda má pacient hepatitidu B nebo C, může pomoci naplánovat léčbu.

• Test HIV: Test na měření hladiny protilátek proti viru lidské imunodeficience (HIV) ve vzorku krve. Protilátky vytváří tělo, když je napadeno cizí látkou. Vysoká hladina protilátek proti HIV může znamenat, že tělo bylo infikováno HIV. Vědět, zda má pacient HIV, může pomoci naplánovat léčbu.

• Rychlost sedimentace: Postup, při kterém se odebere vzorek krve a zkontroluje se rychlost, jakou se červené krvinky usazují na dně zkumavky. Rychlost sedimentace je měřítkem míry zánětu v těle. Vyšší než normální sedimentační rychlost může být známkou lymfomu nebo jiného stavu. Také se nazývá rychlost sedimentace erytrocytů, rychlost sedu nebo ESR.

• PET-CT sken: Procedura, která kombinuje obrázky z pozitronové emisní tomografie (PET) a počítačové tomografie (CT). Skenování PET a CT se provádí současně na stejném stroji. Obrázky z obou skenů jsou kombinovány a vytvářejí podrobnější obrázek, než jaký by provedl kterýkoli test sám. PET-CT sken lze použít k diagnostice onemocnění, jako je rakovina, ke stanovení stádia, plánování léčby nebo ke zjištění, jak dobře léčba funguje.

• CT (CAT scan): Procedura, která vytváří řadu podrobných obrázků oblastí uvnitř těla, jako je krk, hrudník, břicho, pánev a lymfatické uzliny, pořízených z různých úhlů. Fotografie jsou vytvářeny počítačem připojeným k rentgenovému přístroji. Barvivo může být injikováno do žíly nebo spolknuto, aby pomohlo orgánům nebo tkáním lépe se ukázat. Tento postup se také nazývá počítačová tomografie, počítačová tomografie nebo počítačová axiální tomografie. Pokud není k dispozici PET-CT, může být provedeno samotné CT.

• PET sken (sken pozitronové emisní tomografie): PET sken je postup k vyhledání maligních nádorových buněk v těle. Do žíly se vstřikuje malé množství radioaktivní glukózy (cukru). PET skener se otáčí kolem těla a vytváří obraz o tom, kde se glukóza v těle používá. Maligní nádorové buňky jsou na obrázku jasnější, protože jsou aktivnější a absorbují více glukózy než normální buňky.

• Biopsie lymfatických uzlin: Odstranění celé lymfatické uzliny nebo její části. Patolog prohlíží tkáň pod mikroskopem a hledá rakovinné buňky zvané Reed-Sternbergovy buňky. Reed-Sternbergovy buňky jsou běžné u klasického Hodgkinova lymfomu.

Reed-Sternbergova buňka. Reed-Sternbergovy buňky jsou velké, abnormální lymfocyty, které mohou obsahovat více než jedno jádro. Tyto buňky se nacházejí v Hodgkinově lymfomu.

Lze provést jeden z následujících typů biopsií:

• Excizivní biopsie: Odstranění celé lymfatické uzliny.

• Incizní biopsie: Odstranění části lymfatické uzliny.

• Základní biopsie: Odstranění tkáně z lymfatické uzliny pomocí široké jehly.

Jiné oblasti těla, jako jsou játra, plíce, kosti, kostní dřeň a mozek, mohou také odebrat vzorek tkáně a zkontrolovat patologem na příznaky rakoviny.

Následující tkáň lze provést na tkáni, která byla odstraněna:

• Imunofenotypizace: Laboratorní test, který používá protilátky k identifikaci rakovinných buněk na základě typů antigenu nebo markerů na povrchu buněk. Tento test slouží k diagnostice konkrétních typů lymfomu.

U těhotných žen s Hodgkinovým lymfomem se používají zobrazovací testy, které chrání nenarozené dítě před škodlivými účinky záření. Tyto zahrnují:

• MRI (magnetická rezonance): Procedura, která využívá magnet, rádiové vlny a počítač k vytvoření řady podrobných snímků oblastí uvnitř těla. Tento postup se také nazývá nukleární magnetická rezonance (NMRI). U těhotných žen se během procedury nepoužívá kontrastní barvivo.

• Ultrazvuková zkouška: Postup, při kterém se vysokoenergetické zvukové vlny (ultrazvuk) odrážejí od vnitřních tkání nebo orgánů a vytvářejí ozvěny. Ozvěny tvoří obraz tělesných tkání zvaný sonogram.

Určité faktory ovlivňují prognózu (šance na uzdravení) a možnosti léčby.

Prognóza (šance na uzdravení) a možnosti léčby závisí na následujících skutečnostech:

• Známky a příznaky pacienta, včetně toho, zda mají příznaky B (horečka bez známého důvodu, úbytek hmotnosti bez známého důvodu nebo promočení nočního pocení).

• Fáze rakoviny (velikost rakovinových nádorů a to, zda se rakovina rozšířila do břicha nebo do více než jedné skupiny lymfatických uzlin).

• Typ Hodgkinova lymfomu.

• Výsledky krevních testů.

• Věk, pohlaví a celkový zdravotní stav pacienta.

• Ať už je rakovina nově diagnostikována, během léčby nadále roste nebo se po léčbě vrátila.

U Hodgkinova lymfomu během těhotenství závisí možnosti léčby také na:

• Přání pacienta.

• Věk nenarozeného dítěte.

Dospělý Hodgkinův lymfom lze obvykle vyléčit, pokud je nalezen a léčen včas.

Fáze dospělého Hodgkinova lymfomu

KLÍČOVÉ BODY

• Po diagnostikování dospělého Hodgkinova lymfomu se provádějí testy, aby se zjistilo, zda se rakovinné buňky rozšířily v lymfatickém systému nebo do jiných částí těla.

• A Existují tři způsoby, jak se rakovina šíří v těle.

• U dospělého Hodgkinova lymfomu se používají následující fáze:

• AStage I

• AStage II

• AStage III

• AStage IV

• A Dospělý Hodgkinův lymfom lze za účelem léčby rozdělit do následujících skupin:

• ADříve příznivé

• AEarly Nepříznivé

• A Pokročilé

Po diagnostikování dospělého Hodgkinova lymfomu se provádějí testy, aby se zjistilo, zda se rakovinné buňky rozšířily v lymfatickém systému nebo do jiných částí těla.

Proces používaný ke zjištění, zda se rakovina rozšířila v lymfatickém systému nebo do jiných částí těla, se nazývá inscenace. Informace shromážděné z procesu stagingu určují stádium onemocnění. Při plánování léčby je důležité znát fázi. Výsledky testů a postupů provedených k diagnostice a stádiu Hodgkinova lymfomu se používají při rozhodování o léčbě.

Existují tři způsoby, jak se rakovina šíří v těle.

Rakovina se může šířit tkání, lymfatickým systémem a krví:

• Tkáň. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a rostla do blízkých oblastí.

• Lymfatický systém. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a dostala se do lymfatického systému. Rakovina prochází lymfatickými cévami do jiných částí těla.

• Krev. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a dostala se do krve. Rakovina prochází krevními cévami do jiných částí těla.

U dospělého Hodgkinova lymfomu se používají následující fáze:

Fáze I

Fáze I dospělého lymfomu. Rakovina se vyskytuje v jedné nebo více lymfatických uzlinách ve skupině lymfatických uzlin nebo ve vzácných případech se rakovina vyskytuje ve Waldeyerově prstenci, brzlíku nebo slezině. Ve stadiu IE (není zobrazeno) se rakovina rozšířila do jedné oblasti mimo lymfatický systém.

Fáze I dospělého Hodgkinova lymfomu je rozdělena do fází I a IE.

• Ve fázi I se rakovina nachází na jednom z následujících míst v lymfatickém systému:

• Jedna nebo více lymfatických uzlin ve skupině lymfatických uzlin.

• Waldeyerův prsten.

• Brzlík.

• Slezina.

• Ve fázi IE se rakovina nachází v jedné oblasti mimo lymfatický systém.

Fáze II

Fáze II dospělého Hodgkinova lymfomu je rozdělena do fází II a IIE.

• Ve fázi II se rakovina nachází ve dvou nebo více skupinách lymfatických uzlin, které jsou buď nad bránicí, nebo pod bránicí.

Fáze II dospělého lymfomu. Rakovina se vyskytuje ve dvou nebo více skupinách lymfatických uzlin, které jsou buď nad bránicí, nebo pod bránicí.

Ve stadiu IIE se rakovina rozšířila ze skupiny lymfatických uzlin do blízké oblasti, která je mimo lymfatický systém. Rakovina se mohla rozšířit do dalších skupin lymfatických uzlin na stejné straně bránice.

Stupeň IIE dospělého lymfomu. Rakovina se rozšířila ze skupiny lymfatických uzlin do blízké oblasti, která je mimo lymfatický systém. Rakovina se mohla rozšířit do dalších skupin lymfatických uzlin na stejné straně bránice.

Ve stádiu II se termín objemné onemocnění týká větší nádorové hmoty. Velikost nádorové hmoty, která se označuje jako objemné onemocnění, se liší podle typu lymfomu.

Fáze III

Fáze III dospělého lymfomu. Rakovina se vyskytuje ve skupinách lymfatických uzlin nad i pod bránicí; nebo ve skupině lymfatických uzlin nad bránicí a ve slezině.

Ve fázi III dospělého Hodgkinova lymfomu se nachází rakovina:

• ve skupinách lymfatických uzlin nad i pod bránicí; nebo

• v lymfatických uzlinách nad bránicí a ve slezině.

Fáze IV

Fáze IV dospělého lymfomu. Rakovina (a) se rozšířila do jednoho nebo více orgánů mimo lymfatický systém; nebo (b) se nachází ve dvou nebo více skupinách lymfatických uzlin, které jsou buď nad bránicí nebo pod bránicí, a v jednom orgánu, který je mimo lymfatický systém a není v blízkosti postižených lymfatických uzlin; nebo (c) se nachází ve skupinách lymfatických uzlin nad bránicí a pod bránicí a v jakémkoli orgánu, který je mimo lymfatický systém; nebo (d) se nachází v játrech, kostní dřeni, na více než jednom místě v plicích nebo v mozkomíšním moku (CSF). Rakovina se nerozšířila přímo do jater, kostní dřeně, plic nebo CSF ​​z blízkých lymfatických uzlin.

Ve stadiu IV dospělého Hodgkinova lymfomu, rakovina:

• se rozšířil do jednoho nebo více orgánů mimo lymfatický systém; nebo

• nachází se ve dvou nebo více skupinách lymfatických uzlin, které jsou buď nad bránicí nebo pod bránicí a v jednom orgánu, který je mimo lymfatický systém a není v blízkosti postižených lymfatických uzlin; nebo

• nachází se ve skupinách lymfatických uzlin nad i pod bránicí a v jakémkoli orgánu, který je mimo lymfatický systém; nebo

• se nachází v játrech, kostní dřeni, na více než jednom místě v plicích nebo v mozkomíšním moku (CSF). Rakovina se nerozšířila přímo do jater, kostní dřeně, plic nebo CSF ​​z blízkých lymfatických uzlin.

Dospělý Hodgkinův lymfom lze rozdělit do skupin následovně:

Brzy příznivé

Časně příznivým dospělým Hodgkinovým lymfomem je stupeň I nebo II, bez rizikových faktorů, které zvyšují pravděpodobnost, že se rakovina po léčbě vrátí.

Brzy nepříznivé

Časný nepříznivý dospělý Hodgkinův lymfom je stupeň I nebo II s jedním nebo více z následujících rizikových faktorů, které zvyšují pravděpodobnost, že se rakovina po léčbě vrátí:

• Mít nádor v hrudníku, který je větší než 1/3 šířky hrudníku nebo má alespoň 10 centimetrů.

• Mít rakovinu v jiném orgánu než v lymfatických uzlinách.

• S vysokou rychlostí sedimentace (ve vzorku krve se červené krvinky usazují na dně zkumavky rychleji než obvykle).

• Mít tři nebo více lymfatických uzlin s rakovinou.

• Mít příznaky B (horečka bez známého důvodu, úbytek hmotnosti bez známého důvodu nebo promočení nočního pocení).

Pokročilý

Pokročilý Hodgkinův lymfom je stupeň III nebo IV. Pokročilý příznivý Hodgkinův lymfom znamená, že pacient má 0–3 níže uvedených rizikových faktorů. Pokročilý nepříznivý Hodgkinův lymfom znamená, že pacient má 4 nebo více níže uvedených rizikových faktorů. Čím více rizikových faktorů má pacient, tím je pravděpodobnější, že se rakovina po léčbě vrátí:

• Nízká hladina albuminu (bílkovin) v krvi (pod 4).

• Nízká hladina hemoglobinu (pod 10,5).

• Být mužem.

• Ve věku 45 let nebo starší.

• Nemoc ve stadiu IV.

• Vysoký počet bílých krvinek (15 000 nebo vyšší).

• S nízkým počtem lymfocytů (pod 600 nebo méně než 8% počtu bílých krvinek).

Opakující se dospělý Hodgkinův lymfom

Recidivující dospělý Hodgkinův lymfom je rakovina, která se po léčbě opakovala (vrátila). Rakovina se může vrátit v lymfatickém systému nebo v jiných částech těla.

Přehled možností léčby

KLÍČOVÉ BODY

• U pacientů s dospělým Hodgkinovým lymfomem existují různé typy léčby.

• Pacienti s Hodgkinovým lymfomem by měli mít léčbu naplánovanou týmem poskytovatelů zdravotní péče s odbornými znalostmi v léčbě lymfomů.

• Léčba dospělého Hodgkinova lymfomu může způsobit nežádoucí účinky.

• Používají se čtyři typy standardní léčby:

• Chemoterapie

• Radiační terapie

• Cílená terapie

• Imunoterapie

• U těhotných pacientů s Hodgkinovým lymfomem zahrnují možnosti léčby také:

• Bdělé čekání

• Steroidní terapie

• Nové typy léčby jsou testovány v klinických studiích.

• Chemoterapie s transplantací kmenových buněk

• Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení.

• Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.

• Mohou být zapotřebí následné testy.

U pacientů s dospělým Hodgkinovým lymfomem existují různé typy léčby.

U pacientů s dospělým Hodgkinovým lymfomem jsou k dispozici různé typy léčby. Některá ošetření jsou standardní (aktuálně používaná léčba) a některá jsou testována v klinických studiích. Klinická studie léčby je výzkumná studie, která má pomoci zlepšit současnou léčbu nebo získat informace o nové léčbě pacientů s rakovinou. Když klinické studie ukazují, že nová léčba je lepší než standardní léčba, může se nová léčba stát standardní léčbou. Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení. Některé klinické studie jsou přístupné pouze pacientům, kteří léčbu nezačali.

U těhotných žen s Hodgkinovým lymfomem je léčba pečlivě volena tak, aby chránila nenarozené dítě. Rozhodnutí o léčbě jsou založena na přání matky, stádiu Hodgkinova lymfomu a věku nenarozeného dítěte. Léčebný plán se může měnit, jak se mění příznaky a příznaky, rakovina a těhotenství. Výběr nejvhodnější léčby rakoviny je rozhodnutí, které se v ideálním případě týká pacienta, rodiny a zdravotnického týmu.

Pacienti s Hodgkinovým lymfomem by měli mít léčbu naplánovanou týmem poskytovatelů zdravotní péče s odbornými znalostmi v léčbě lymfomů.

Na léčbu bude dohlížet lékařský onkolog, lékař, který se specializuje na léčbu rakoviny. Lékařský onkolog vás může odkázat na další poskytovatele zdravotní péče, kteří mají zkušenosti a zkušenosti s léčbou dospělého Hodgkinova lymfomu a kteří se specializují na určité oblasti medicíny. Mohou zahrnovat následující specialisty:

• Radiační onkolog.

• Specialista na rehabilitaci.

• Hematolog.

• Další onkologičtí specialisté.

Léčba dospělého Hodgkinova lymfomu může způsobit nežádoucí účinky.

Informace o vedlejších účincích, které začínají během léčby rakoviny, najdete na stránce Nežádoucí účinky.

Nežádoucí účinky léčby rakoviny, které začínají po léčbě a trvají měsíce nebo roky, se nazývají pozdní účinky. Léčba chemoterapií a / nebo radiační terapií pro Hodgkinův lymfom může zvýšit riziko sekundárních rakovin a dalších zdravotních problémů po mnoho měsíců nebo let po léčbě. Tyto pozdní účinky závisí na typu léčby a věku pacienta při léčbě a mohou zahrnovat následující:

• Druhé rakoviny.

• Akutní myeloidní leukémie a non-Hodgkinův lymfom.

• Pevné nádory, jako je mezoteliom a rakovina plic, prsu, štítné žlázy, kostí, měkkých tkání, žaludku, jícnu, tlustého střeva, konečníku, děložního čípku a hlavy a krku.

• Neplodnost.

• Hypotyreóza (příliš málo hormonu štítné žlázy v krvi).

• Srdeční choroby, jako je srdeční infarkt.

• Problémy s plicemi, například potíže s dýcháním.

• Avaskulární nekróza kostí (odumírání kostních buněk způsobené nedostatkem průtoku krve).

• Těžká infekce.

• Chronická únava.

Pravidelné sledování lékaři, kteří jsou odborníky na hledání a léčbu pozdních účinků, je důležité pro dlouhodobé zdraví pacientů léčených na Hodgkinův lymfom.

Používají se čtyři typy standardní léčby:

Chemoterapie

Chemoterapie je léčba rakoviny, která používá jeden nebo více léků k zastavení růstu rakovinných buněk, a to buď usmrcením buněk, nebo zastavením jejich dělení. Léčba rakoviny pomocí více než jednoho chemoterapeutického léku se nazývá kombinovaná chemoterapie. Pokud se chemoterapie užívá ústy nebo injekčně do žíly nebo svalu, vstupují léky do krevního řečiště a mohou se dostat k rakovinným buňkám v celém těle (systémová chemoterapie). Pokud je chemoterapie umístěna přímo do mozkomíšního moku, orgánu nebo tělesné dutiny, jako je břicho, ovlivňují léky hlavně rakovinné buňky v těchto oblastech (regionální chemoterapie).

Způsob podání chemoterapie závisí na typu a stadiu léčené rakoviny. Systémová kombinovaná chemoterapie se používá k léčbě dospělého Hodgkinova lymfomu.

Když je těhotná žena léčena chemoterapií pro Hodgkinův lymfom, není možné chránit nenarozené dítě před vystavením chemoterapii. Některé režimy chemoterapie mohou způsobit vrozené vady, pokud se podávají v prvním trimestru. Vinblastin je protinádorové léčivo, které nebylo spojeno s vrozenými vadami, pokud se podává ve druhém nebo třetím trimestru těhotenství.

Další informace viz Léky schválené pro Hodgkinův lymfom.

Radiační terapie

Radiační terapie je léčba rakoviny, která pomocí rentgenových paprsků s vysokou energií nebo jiných typů záření zabíjí rakovinné buňky nebo jim brání v růstu. Externí radiační terapie používá přístroj mimo tělo k odesílání záření do oblasti těla s rakovinou. Někdy je celkové ozáření těla podáno celému tělu před transplantací kmenových buněk.

Radiační terapie protonovým paprskem je studována pro léčbu mladých pacientek, aby se snížilo riziko rakoviny prsu. Radiační terapie protonovým paprskem využívá proudy protonů (malé částice s kladným nábojem) k ničení nádorových buněk. Tento typ léčby může snížit množství radiačního poškození zdravé tkáně v blízkosti nádoru, jako je srdce nebo prsa.

Externí radiační terapie se používá k léčbě dospělého Hodgkinova lymfomu a lze ji také použít jako paliativní terapii ke zmírnění příznaků a zlepšení kvality života.

U těhotné ženy s Hodgkinovým lymfomem by měla být radiační terapie odložena, pokud je to možné, až po porodu, aby se předešlo riziku ozáření nenarozeného dítěte. Pokud je léčba nutná okamžitě, žena se může rozhodnout pokračovat v těhotenství a podstoupit radiační terapii. Olověný štít se používá k zakrytí břicha těhotné ženy, aby pomohla co nejvíce chránit nenarozené dítě před zářením.

Cílená terapie

Cílená terapie je typ léčby, při které se k napadení rakovinných buněk používají léky nebo jiné látky. Cílené terapie mohou normálním buňkám způsobit menší poškození než chemoterapie nebo radiační terapie.

Terapie monoklonálními protilátkami je typ cílené terapie používané při léčbě Hodgkinova lymfomu.

• Léčba monoklonálními protilátkami je léčba, při které se používají protilátky vyrobené v laboratoři z jednoho typu buňky imunitního systému. Tyto protilátky mohou identifikovat látky na rakovinných buňkách nebo normální látky, které mohou pomoci rakovinným buňkám růst. Protilátky se váží na látky a ničí rakovinné buňky, blokují jejich růst nebo zabraňují jejich šíření. Monoklonální protilátky se podávají infuzí. Mohou být použity samostatně nebo k přenosu léků, toxinů nebo radioaktivního materiálu přímo do rakovinných buněk.

Brentuximab a rituximab jsou monoklonální protilátky používané k léčbě Hodgkinova lymfomu.

Další informace viz Léky schválené pro Hodgkinův lymfom.

Imunoterapie

Imunoterapie je léčba, která využívá imunitní systém pacienta k boji proti rakovině. Látky vyrobené v těle nebo vyrobené v laboratoři se používají k posílení, nasměrování nebo obnovení přirozené obrany těla proti rakovině. Tento typ léčby rakoviny se také nazývá bioterapie nebo biologická terapie.

Terapie inhibitorem imunitního kontrolního bodu je druh imunoterapie.

• Terapie inhibitorem imunitního kontrolního bodu: PD-1 je protein na povrchu T buněk, který pomáhá udržovat imunitní odpovědi těla pod kontrolou. Když se PD-1 váže na jiný protein zvaný PDL-1 na rakovinné buňce, zastaví T buňku v zabíjení rakovinné buňky. Inhibitory PD-1 se připojují k PDL-1 a umožňují T buňkám zabíjet rakovinné buňky.

Nivolumab a pembrolizumab jsou typy inhibitorů imunitního kontrolního bodu používaných k léčbě Hodgkinova lymfomu, který se opakoval (vrátil).

Imunitní inhibitor kontrolního bodu. Proteiny kontrolního bodu, jako je PD-L1 na nádorových buňkách a PD-1 na T buňkách, pomáhají udržovat imunitní odpovědi pod kontrolou. Vazba PD-L1 na PD-1 brání T buňkám v zabíjení nádorových buněk v těle (levý panel). Blokování vazby PD-L1 na PD-1 pomocí inhibitoru imunitního kontrolního bodu (anti-PD-L1 nebo anti-PD-1) umožňuje T buňkám zabíjet nádorové buňky (pravý panel).

Další informace viz Léky schválené pro Hodgkinův lymfom.

U těhotných pacientů s Hodgkinovým lymfomem zahrnují možnosti léčby také:

Bdělé čekání

Bdělé čekání pečlivě sleduje stav pacienta bez jakékoli léčby, pokud se neobjeví nebo nezmění známky nebo příznaky. Porod může být vyvolán, když je nenarozenému dítěti 32 až 36 týdnů, aby matka mohla zahájit léčbu.

Steroidní terapie

Steroidy jsou hormony přirozeně vytvářené v těle nadledvinami a reprodukčními orgány. Některé typy steroidů se vyrábějí v laboratoři. Bylo zjištěno, že některé steroidní léky pomáhají chemoterapii lépe fungovat a pomáhají zastavit růst rakovinných buněk. Pokud je pravděpodobné předčasné porod, mohou steroidy také pomoci plicím nenarozeného dítěte vyvíjet se rychleji než obvykle. To dává dětem, které se narodí brzy, větší šanci na přežití.

Další informace viz Léky schválené pro Hodgkinův lymfom.

Nové typy léčby jsou testovány v klinických studiích.

Tato souhrnná část popisuje léčení, která jsou studována v klinických studiích. Nemusí se zmínit o každé nové studované léčbě. Informace o klinických hodnoceních jsou k dispozici na webových stránkách NCI.

Chemoterapie s transplantací kmenových buněk

Vysoké dávky chemoterapie se podávají k usmrcení rakovinných buněk. Zdravé buňky, včetně buněk tvořících krev, jsou také zničeny léčbou rakoviny. Transplantace kmenových buněk je léčba k nahrazení krvetvorných buněk. Kmenové buňky (nezralé krevní buňky) jsou odebrány z krve nebo kostní dřeně pacienta nebo dárce a jsou zmrazeny a skladovány. Poté, co pacient dokončí chemoterapii a radiační terapii, jsou uložené kmenové buňky rozmraženy a podány zpět pacientovi infuzí. Tyto znovu infikované kmenové buňky rostou do (a obnovují) krvinky těla.

Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení.

Pro některé pacienty může být účast na klinickém hodnocení tou nejlepší volbou léčby. Klinické studie jsou součástí procesu výzkumu rakoviny. Provádějí se klinické studie, aby se zjistilo, zda je nová léčba rakoviny bezpečná a účinná nebo lepší než standardní léčba.

Mnoho dnešních standardních způsobů léčby rakoviny je založeno na dřívějších klinických studiích. Pacienti, kteří se účastní klinického hodnocení, mohou dostávat standardní léčbu nebo mohou být mezi prvními, kdo dostanou novou léčbu.

Pacienti, kteří se účastní klinických studií, také pomáhají zlepšit způsob léčby rakoviny v budoucnu. I když klinické studie nevedou k efektivní nové léčbě, často odpovídají na důležité otázky a pomáhají posunout výzkum vpřed.

Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.

Některé klinické studie zahrnují pouze pacienty, kteří dosud nebyli léčeni. Jiné studie testují léčbu pacientů, jejichž rakovina se nezlepšila. Existují také klinické studie, které testují nové způsoby, jak zabránit opakování (návratu) rakoviny nebo omezit vedlejší účinky léčby rakoviny.

V mnoha částech země probíhají klinické studie. Informace o klinických studiích podporovaných NCI najdete na webové stránce NCI pro vyhledávání klinických studií. Klinické studie podporované jinými organizacemi najdete na webových stránkách ClinicalTrials.gov.

Mohou být zapotřebí následné testy.

Některé z testů, které byly provedeny k diagnostice rakoviny nebo ke zjištění stadia rakoviny, se mohou opakovat. Některé testy se budou opakovat, aby se zjistilo, jak dobře léčba funguje. Rozhodnutí o tom, zda pokračovat, změnit nebo ukončit léčbu, může být založeno na výsledcích těchto testů.

Některé z testů se budou i nadále čas od času provádět po ukončení léčby. Výsledky těchto testů mohou ukázat, zda se váš stav změnil nebo zda se rakovina opakovala (vrátit se). Tyto testy se někdy nazývají následné testy nebo kontroly.

Možnosti léčby pro časně příznivý klasický Hodgkinův lymfom

Léčba časně příznivého klasického Hodgkinova lymfomu u dospělých může zahrnovat následující:

• Kombinovaná chemoterapie.

• Kombinovaná chemoterapie s radiační terapií do oblastí těla s rakovinou.

• Samotná radiační terapie u pacientů, kteří nemohou být léčeni kombinovanou chemoterapií.

Informace o výše uvedených ošetřeních najdete v části Přehled možností léčby.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Možnosti léčby časného nepříznivého klasického Hodgkinova lymfomu

Léčba časného nepříznivého klasického Hodgkinova lymfomu u dospělých může zahrnovat následující:

• Kombinovaná chemoterapie s radiační terapií do oblastí těla s rakovinou.

• Kombinovaná chemoterapie.

• Klinická studie cílené léčby monoklonální protilátkou (brentuximab) nebo imunoterapie s léčbou inhibitory imunitního kontrolního bodu.

Informace o výše uvedených ošetřeních najdete v části Přehled možností léčby.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Možnosti léčby pokročilého klasického Hodgkinova lymfomu

Léčba pokročilého klasického Hodgkinova lymfomu u dospělých může zahrnovat následující:

• Kombinovaná chemoterapie.

Informace o výše uvedených ošetřeních najdete v části Přehled možností léčby.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Možnosti léčby recidivujícího klasického Hodgkinova lymfomu

Léčba recidivujícího klasického Hodgkinova lymfomu u dospělých může zahrnovat následující:

• Cílená léčba monoklonální protilátkou (brentuximab).

• Kombinovaná chemoterapie s následnou vysokodávkovou chemoterapií a transplantací kmenových buněk. Pokud rakovina přetrvává, lze podat radiační terapii

po ošetření. Cílená léčba (brentuximab) může být podána po transplantaci kmenových buněk.

• Imunoterapie inhibitorem imunitního kontrolního bodu (nivolumab nebo pembrolizumab).

• Kombinovaná chemoterapie.

• Kombinovaná chemoterapie s radiační terapií do oblastí těla s rakovinou u pacientů starších 60 let.

• Radiační terapie s chemoterapií nebo bez ní, u pacientů, jejichž rakovina se vrátila pouze v lymfatických uzlinách.

• Chemoterapie jako paliativní léčba ke zmírnění příznaků a zlepšení kvality života.

Informace o výše uvedených ošetřeních najdete v části Přehled možností léčby.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Možnosti léčby nodulárních lymfocytů - převládající Hodgkinův lymfom

Léčba nodulárních lymfocytů s převládajícím Hodgkinovým lymfomem u dospělých může zahrnovat následující:

• Radiační terapie na oblasti těla s rakovinou u pacientů s časným stádiem nodulárních lymfocytů s převládajícím Hodgkinovým lymfomem.

• Chemoterapie u pacientů s pokročilým stádiem nodulárních lymfocytů s převládajícím Hodgkinovým lymfomem.

• Cílená léčba monoklonální protilátkou (rituximab).

Informace o výše uvedených ošetřeních najdete v části Přehled možností léčby.

Možnosti léčby Hodgkinova lymfomu během těhotenství

V této části

• Hodgkinův lymfom během prvního trimestru těhotenství

• Hodgkinův lymfom během druhého nebo třetího trimestru těhotenství

Informace o níže uvedených ošetřeních najdete v části Přehled možností léčby.

Hodgkinův lymfom během prvního trimestru těhotenství

Pokud je diagnostikován Hodgkinův lymfom v prvním trimestru těhotenství, nemusí to nutně znamenat, že ženě bude doporučeno těhotenství ukončit. Léčba každé ženy bude záviset na stadiu lymfomu, na tom, jak rychle roste, a na jejích přáních. Léčba Hodgkinova lymfomu během prvního trimestru těhotenství může zahrnovat následující:

• Bdělé čekání, když je rakovina nad bránicí a pomalu roste. Může být vyvolán porod a dítě porodeno dříve, aby matka mohla zahájit léčbu.

• Radiační terapie, když je rakovina nad bránicí. Olověný štít se používá k maximální ochraně nenarozeného dítěte před zářením.

• Chemoterapie s použitím jednoho nebo více léků.

Hodgkinův lymfom během druhého nebo třetího trimestru těhotenství

Když je Hodgkinův lymfom diagnostikován ve druhé polovině těhotenství, může většina žen odložit léčbu až po narození dítěte. Léčba Hodgkinova lymfomu během druhého nebo třetího trimestru těhotenství může zahrnovat následující:

• Bdělé čekání s plány na vyvolání porodu, když je nenarozenému dítěti 32 až 36 týdnů.

• Radiační terapie k úlevě od dýchacích potíží způsobených velkým nádorem na hrudi.

• Kombinovaná chemoterapie s použitím jednoho nebo více léků.

• Steroidní terapie.

Další informace o dospělém Hodgkinově lymfomu

Další informace z Národního onkologického institutu o Hodgkinově lymfomu pro dospělé naleznete v následujících odstavcích:

• Domovská stránka lymfomu

• Léky schválené pro Hodgkinův lymfom

Obecné informace o rakovině a další zdroje z Národního onkologického institutu naleznete zde:

• O rakovině

• Inscenace

• Chemoterapie a vy: Podpora pro lidi s rakovinou

• Radiační terapie a vy: Podpora lidí s rakovinou

• Zvládání rakoviny

• Otázky ohledně rakoviny týkající se vašeho lékaře

• Pro pozůstalé a pečovatele

O tomto shrnutí

O

Physician Data Query () je komplexní databáze informací o rakovině National Cancer Institute (NCI). Databáze obsahuje souhrny nejnovějších publikovaných informací o prevenci, detekci, genetice, léčbě, podpůrné péči a doplňkové a alternativní medicíně. Většina souhrnů má dvě verze. Verze pro zdravotnické pracovníky obsahují podrobné informace napsané v technickém jazyce. Verze pro pacienty jsou psány snadno srozumitelným netechnickým jazykem. Obě verze obsahují přesné a aktuální informace o rakovině a většina verzí je k dispozici také ve španělštině.

je služba NCI. NCI je součástí National Institutes of Health (NIH). NIH je centrem biomedicínského výzkumu federální vlády. Souhrny jsou založeny na nezávislém přehledu lékařské literatury. Nejedná se o prohlášení o zásadách NCI nebo NIH.

Účel tohoto shrnutí

Tento souhrn informací o rakovině obsahuje aktuální informace o léčbě dospělého Hodgkinova lymfomu. Má informovat a pomáhat pacientům, rodinám a pečovatelům. Neposkytuje formální pokyny ani doporučení pro rozhodování o zdravotní péči.

Recenzenti a aktualizace

Redakční rady píší souhrny informací o rakovině a udržují je aktuální. Tyto rady jsou složeny z odborníků na léčbu rakoviny a dalších specializací souvisejících s rakovinou. Souhrny jsou pravidelně kontrolovány a jsou prováděny změny, když jsou k dispozici nové informace. Datum v každém souhrnu („Aktualizováno“) je datem poslední změny.

Informace v tomto souhrnu pacientů byly převzaty z verze pro zdravotnické pracovníky, kterou pravidelně kontroluje a podle potřeby aktualizuje redakční rada pro léčbu pro dospělé.

Informace o klinickém hodnocení

Klinická studie je studie, která má odpovědět na vědeckou otázku, například zda je jedna léčba lepší než jiná. Zkoušky vycházejí z minulých studií a z poznatků získaných v laboratoři. Každá studie odpovídá na určité vědecké otázky s cílem nalézt nové a lepší způsoby, jak pomoci pacientům s rakovinou. Během klinických studií léčby jsou shromažďovány informace o účincích nové léčby a o tom, jak dobře funguje. Pokud klinická studie ukáže, že nová léčba je lepší než ta, která se aktuálně používá, může se nová léčba stát „standardní“. Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení. Některé klinické studie jsou přístupné pouze pacientům, kteří léčbu nezačali.

Klinické studie lze nalézt online na webových stránkách NCI. Pro více informací volejte Cancer Information Service (CIS), kontaktní centrum NCI, 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Povolení k použití tohoto shrnutí

je registrovaná ochranná známka. Obsah dokumentů lze volně použít jako text. Nelze jej identifikovat jako souhrn informací o rakovině NCI , pokud není zobrazen celý souhrn a není pravidelně aktualizován. Uživateli by však bylo umožněno napsat větu, jako například „Souhrn informací o rakovině prsu NCI týkající se prevence rakoviny prsu uvádí rizika následujícím způsobem: [zahrnout výňatek ze shrnutí].“

Nejlepší způsob, jak citovat toto shrnutí , je:

Obrázky v tomto souhrnu se používají se svolením autora (autorů), umělce nebo vydavatele pouze pro použití v souhrnech . Pokud chcete použít obrázek ze souhrnu a nepoužíváte celý souhrn, musíte získat povolení od vlastníka. Nemůže to být dáno Národním onkologickým institutem. Informace o použití obrázků v tomto shrnutí spolu s mnoha dalšími obrázky souvisejícími s rakovinou najdete ve Visuals Online. Visuals Online je sbírka více než 3 000 vědeckých obrázků.

Zřeknutí se odpovědnosti

Informace v těchto souhrnech by neměly být použity při rozhodování o náhradě pojistného. Další informace o pojistném krytí jsou k dispozici na webu Cancer.gov na stránce Správa péče o rakovinu.

Kontaktujte nás

Další informace o tom, jak nás kontaktovat nebo získat pomoc s webem Cancer.gov, najdete na stránce Kontaktujte nás pro pomoc. Dotazy lze také zaslat na adresu Cancer.gov prostřednictvím e-mailu na webu.