Typy / játra / pacient / dospělý-játra-léčba-pdq

Primární léčba rakoviny jater u dospělých

Obecné informace o primární rakovině jater dospělých

KLÍČOVÉ BODY

• Primární rakovina jater pro dospělé je onemocnění, při kterém se v tkáních jater tvoří maligní (rakovinové) buňky.

• Existují dva typy primární rakoviny jater dospělých.

• Mít hepatitidu nebo cirhózu může ovlivnit riziko primárního karcinomu jater u dospělých.

• Známky a příznaky primární rakoviny jater u dospělých zahrnují bulku nebo bolest na pravé straně.

• Testy, které vyšetřují játra a krev, se používají k detekci (nálezu) a diagnostice primárního karcinomu jater dospělých.

• Určité faktory ovlivňují prognózu (šance na uzdravení) a možnosti léčby.

Primární rakovina jater pro dospělé je onemocnění, při kterém se v tkáních jater tvoří maligní (rakovinové) buňky.

Játra jsou jedním z největších orgánů v těle. Má dva laloky a vyplňuje horní pravou stranu břicha uvnitř hrudního koše. Tři z mnoha důležitých funkcí jater jsou:

• Filtrovat škodlivé látky z krve, aby mohly být vylučovány z těla stolicí a močí.

• Vytvářet žluč, která pomáhá trávit tuk pocházející z jídla.

• K ukládání glykogenu (cukru), který tělo využívá k výrobě energie.

Anatomie jater. Játra jsou v horní části břicha poblíž žaludku, střev, žlučníku a slinivky břišní. Játra mají pravý a levý lalok. Každý lalok je rozdělen do dvou částí (není zobrazeno).

Existují dva typy primární rakoviny jater dospělých.

Dva typy primární primární rakoviny jater jsou:

• Hepatocelulární karcinom.

• Cholangiokarcinom (rakovina žlučovodů). (Další informace naleznete v souhrnu o léčbě rakoviny žlučovodů (cholangiokarcinom).)

Nejběžnějším typem primárního karcinomu jater u dospělých je hepatocelulární karcinom. Tento typ rakoviny jater je celosvětově třetí nejčastější příčinou úmrtí souvisejících s rakovinou.

Tento souhrn pojednává o léčbě primární rakoviny jater (rakoviny, která začíná v játrech). Léčba rakoviny, která začíná v jiných částech těla a šíří se do jater, není v tomto souhrnu zahrnuta.

Primární rakovina jater se může objevit jak u dospělých, tak u dětí. Léčba dětí se však liší od léčby dospělých. (Další informace najdete v souhrnu o léčbě rakoviny jater u dětí.)

Mít hepatitidu nebo cirhózu může ovlivnit riziko primárního karcinomu jater u dospělých.

Cokoli, co zvyšuje vaši šanci na onemocnění, se nazývá rizikový faktor. Mít rizikový faktor neznamená, že dostanete rakovinu; nemít rizikové faktory neznamená, že rakovinu nedostanete. Poraďte se se svým lékařem, pokud si myslíte, že byste mohl (a) být ohrožen (a) rakovinou jater.

Mezi rizikové faktory pro rakovinu jater patří:

• Máte infekci hepatitidou B nebo hepatitidou C. Jak hepatitida B, tak hepatitida C riziko ještě zvyšuje.

Mít cirhózu.

• Silné užívání alkoholu. Nadměrné užívání alkoholu a infekce hepatitidou B riziko ještě zvyšuje.

• Jíst potraviny poskvrněné aflatoxinem (jed z houby, která může růst na potravinách, jako jsou zrna a ořechy, které nebyly správně skladovány).

• Máte nealkoholickou steatohepatitidu (NASH), stav, při kterém se tuk hromadí v játrech a může vést k zánětu jater a poškození jaterních buněk.

• Užívání tabáku, například kouření cigaret.

• Mít určité zděděné nebo vzácné poruchy, které poškozují játra, včetně následujících:

• Dědičná hemochromatóza, zděděná porucha, při které tělo ukládá více železa, než potřebuje. Extra železo se většinou ukládá v játrech, srdci, slinivce břišní, kůži a kloubech.

• Nedostatek alfa-1 antitrypsinu, dědičná porucha, která může způsobit onemocnění jater a plic.

• Glykogenová skladovací choroba, zděděná porucha, při které dochází k problémům s tím, jak se v těle ukládá a používá forma glukózy (cukru) zvaná glykogen.

• Porphyria cutanea tarda, vzácná porucha, která postihuje kůži a způsobuje bolestivé puchýře na částech těla vystavených slunci, jako jsou ruce, paže a obličej. Mohou také nastat problémy s játry.

• Wilsonova choroba, vzácná dědičná porucha, při které tělo ukládá více mědi, než potřebuje. Přebytečná měď se ukládá v játrech, mozku, očích a dalších orgánech.

Starší věk je hlavním rizikovým faktorem pro většinu rakovin. S přibývajícím věkem se zvyšuje šance na rakovinu.

Známky a příznaky primární rakoviny jater u dospělých zahrnují bulku nebo bolest na pravé straně.

Tyto a další příznaky a příznaky mohou být způsobeny primární rakovinou jater dospělých nebo jinými stavy. Poraďte se se svým lékařem, pokud máte některý z následujících stavů:

• Tvrdá boule na pravé straně těsně pod hrudním košem.

• Nepohodlí v horní části břicha na pravé straně.

• Oteklé břicho.

• Bolest v blízkosti pravé lopatky nebo v zádech.

• Žloutenka (zežloutnutí kůže a bělma očí).

• Snadná tvorba modřin nebo krvácení.

• Neobvyklá únava nebo slabost.

• Nevolnost a zvracení.

• Ztráta chuti k jídlu nebo pocity plnosti po jídle malého jídla.

• Hubnutí bez známého důvodu.

• Bledé, křídové pohyby střev a tmavá moč.

• Horečka.

Testy, které vyšetřují játra a krev, se používají k detekci (nálezu) a diagnostice primárního karcinomu jater dospělých.

Lze použít následující zkoušky a postupy:

• Fyzikální vyšetření a anamnéza: Vyšetření těla ke kontrole obecných známek zdraví, včetně kontroly známek nemoci, jako jsou hrudky nebo cokoli jiného, ​​co se zdá neobvyklé. Rovněž bude provedena historie zdravotních návyků pacienta a minulých nemocí a léčby.

• Test sérových nádorových markerů: Postup, při kterém se vyšetřuje vzorek krve, aby se změřilo množství určitých látek uvolňovaných do krve orgány, tkáněmi nebo nádorovými buňkami v těle. Některé látky jsou spojeny se specifickými typy rakoviny, pokud se nacházejí ve zvýšené hladině v krvi. Nazývají se nádorové markery. Zvýšená hladina alfa-fetoproteinu (AFP) v krvi může být známkou rakoviny jater. Hladiny AFP mohou také zvyšovat jiné druhy rakoviny a určité nekarcinogenní stavy, včetně cirhózy a hepatitidy. Někdy je hladina AFP normální, i když existuje rakovina jater.

• Funkční testy jater: Postup, při kterém se kontroluje vzorek krve, aby se změřilo množství určitých látek uvolňovaných do krve játry. Vyšší než normální množství látky může být známkou rakoviny jater.

• CT (CAT scan): Procedura, která vytváří řadu podrobných snímků oblastí uvnitř těla, například břicha, pořízených z různých úhlů. Fotografie jsou vytvářeny počítačem připojeným k rentgenovému přístroji. Barvivo může být injikováno do žíly nebo spolknuto, aby pomohlo orgánům nebo tkáním lépe se ukázat. Tento postup se také nazývá počítačová tomografie, počítačová tomografie nebo počítačová axiální tomografie. Snímky lze pořídit třikrát po injekci barviva, abyste získali nejlepší obraz o abnormálních oblastech jater. Toto se nazývá třífázové CT. Spirální nebo spirálové CT skenování vytváří řadu velmi podrobných snímků oblastí uvnitř těla pomocí rentgenového přístroje, který skenuje tělo ve spirálové dráze.

• MRI (magnetická rezonance): Procedura, která využívá magnet, rádiové vlny a počítač k vytvoření řady podrobných snímků oblastí uvnitř těla, jako jsou játra. Tento postup se také nazývá nukleární magnetická rezonance (NMRI). Chcete-li vytvořit podrobné obrázky krevních cév v játrech a v jejich blízkosti, vstříkne se do žíly barvivo. Tento postup se nazývá MRA (magnetická rezonanční angiografie). Snímky lze pořídit třikrát po injekci barviva, abyste získali nejlepší obraz o abnormálních oblastech jater. Toto se nazývá třífázové MRI.

• Ultrazvuková zkouška: Postup, při kterém se vysokoenergetické zvukové vlny (ultrazvuk) odrážejí od vnitřních tkání nebo orgánů a vytvářejí ozvěny. Ozvěny tvoří obraz tělesných tkání zvaný sonogram. Obrázek lze vytisknout a prohlédnout si jej později.

• Biopsie: Odstranění buněk nebo tkání, aby je patolog mohl sledovat pod mikroskopem a kontrolovat příznaky rakoviny. Mezi postupy používané k odběru vzorku buněk nebo tkání patří:

• Aspirační biopsie s jemnou jehlou: Odstranění buněk, tkáně nebo tekutiny pomocí tenké jehly.

• Biopsie základní jehly: Odstranění buněk nebo tkáně pomocí mírně širší jehly.

• Laparoskopie: Chirurgický zákrok, při kterém se sledují orgány uvnitř břicha a kontrolují se příznaky nemoci. Ve stěně břicha jsou provedeny malé řezy (řezy) a do jednoho z řezů je vložen laparoskop (tenká, osvětlená trubice). Stejným nebo jiným řezem se zavede další nástroj k odebrání vzorků tkáně.

K diagnostice primární rakoviny jater u dospělých není vždy nutná biopsie.

Určité faktory ovlivňují prognózu (šance na uzdravení) a možnosti léčby.

Prognóza (šance na uzdravení) a možnosti léčby závisí na následujících skutečnostech:

• Stádium rakoviny (velikost nádoru, ať už postihuje část nebo celá játra, nebo se rozšířila na další místa v těle).

• Jak dobře fungují játra.

• Celkové zdraví pacienta, včetně toho, zda existuje cirhóza jater.

Fáze dospělého primárního karcinomu jater

KLÍČOVÉ BODY

• Poté, co byla diagnostikována primární primární rakovina jater, jsou prováděny testy, aby se zjistilo, zda se rakovinné buňky rozšířily v játrech nebo do jiných částí těla.

• Existují tři způsoby, jak se rakovina šíří v těle.

• Rakovina se může šířit od místa, kde začala, do dalších částí těla.

• Ke stádiu primárního karcinomu jater u dospělých lze použít systém Barcelona Clinic Stage Cancer Staging.

• K plánování léčby se používají následující skupiny.

• BCLC stupně 0, A a B

• BCLC stupně C a D

Poté, co byla diagnostikována primární primární rakovina jater, jsou prováděny testy, aby se zjistilo, zda se rakovinné buňky rozšířily v játrech nebo do jiných částí těla.

Proces používaný ke zjištění, zda se rakovina rozšířila v játrech nebo do jiných částí těla, se nazývá inscenace. Informace shromážděné z procesu stagingu určují stádium onemocnění. Pro plánování léčby je důležité znát fázi. V procesu fázování lze použít následující testy a postupy:

• CT (CAT scan): Procedura, která vytváří řadu podrobných snímků oblastí uvnitř těla, jako je hrudník, břicho a pánev, pořízených z různých úhlů. Fotografie jsou vytvářeny počítačem připojeným k rentgenovému přístroji. Barvivo může být injikováno do žíly nebo spolknuto, aby pomohlo orgánům nebo tkáním lépe se ukázat. Tento postup se také nazývá počítačová tomografie, počítačová tomografie nebo počítačová axiální tomografie.

• MRI (magnetická rezonance): Procedura, která využívá magnet, rádiové vlny a počítač k vytvoření řady podrobných snímků oblastí uvnitř těla. Tento postup se také nazývá nukleární magnetická rezonance (NMRI).

• PET sken (sken pozitronové emisní tomografie): Postup k vyhledání maligních nádorových buněk v těle. Do žíly se vstřikuje malé množství radioaktivní glukózy (cukru). PET skener se otáčí kolem těla a vytváří obraz o tom, kde se glukóza v těle používá. Maligní nádorové buňky jsou na obrázku jasnější, protože jsou aktivnější a absorbují více glukózy než normální buňky.

Existují tři způsoby, jak se rakovina šíří v těle.

• Rakovina se může šířit tkání, lymfatickým systémem a krví:

• Tkáň. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a rostla do blízkých oblastí.

• Lymfatický systém. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a dostala se do lymfatického systému. Rakovina prochází lymfatickými cévami do jiných částí těla. Krev. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a dostala se do krve. Rakovina prochází krevními cévami do jiných částí těla.

Rakovina se může šířit od místa, kde začala, do dalších částí těla.

Když se rakovina rozšíří do jiné části těla, nazývá se to metastáza. Rakovinné buňky se odtrhnou od místa, kde začaly (primární nádor), a cestují lymfatickým systémem nebo krví.

• Lymfatický systém. Rakovina se dostává do lymfatického systému, prochází lymfatickými cévami a vytváří nádor (metastatický nádor) v jiné části těla.

• Krev. Rakovina se dostává do krve, prochází krevními cévami a vytváří nádor (metastatický nádor) v jiné části těla.

Metastatický nádor je stejného typu rakoviny jako primární nádor. Pokud se například primární rakovina jater rozšíří do plic, rakovinné buňky v plicích jsou ve skutečnosti buňky rakoviny jater. Nemoc je metastatická rakovina jater, nikoli rakovina plic.

Ke stádiu primárního karcinomu jater u dospělých lze použít systém Barcelona Clinic Stage Cancer Staging.

Existuje několik stagingových systémů pro rakovinu jater. Barvicí systém Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) je široce používán a je popsán níže. Tento systém se používá k předpovědi šance pacienta na uzdravení a k plánování léčby na základě následujícího:

• Ať už se rakovina rozšířila v játrech nebo do jiných částí těla.

• Jak dobře fungují játra.

• Obecné zdraví a wellness pacienta.

• Příznaky způsobené rakovinou.

BCLC pracovní systém má pět fází:

• Fáze 0: Velmi brzy

• Fáze A: Brzy

• Fáze B: Střední

• Fáze C: Pokročilé

• Fáze D: Konečná fáze

K plánování léčby se používají následující skupiny.

BCLC stupně 0, A a B

Léčba na vyléčení rakoviny se provádí pro BCLC stadia 0, A a B.

BCLC stupně C a D

Léčba ke zmírnění příznaků způsobených rakovinou jater a ke zlepšení kvality života pacienta je poskytována pro BCLC stadia C a D. Je nepravděpodobné, že by léčba vyléčila rakovinu.

Opakující se primární rakovina jater u dospělých

Recidivující primární primární rakovina jater je rakovina, která se po léčbě opakovala (vrátila). Rakovina se může vrátit v játrech nebo v jiných částech těla.

Přehled možností léčby

KLÍČOVÉ BODY

• U pacientů s primárním karcinomem jater u dospělých existují různé typy léčby.

• Pacienti s rakovinou jater jsou léčeni týmem specialistů, kteří jsou odborníky na léčbu rakoviny jater.

• Používá se osm typů standardního ošetření:

• Dohled

• Chirurgická operace

• Transplantace jater

• Ablační terapie

• Embolizační terapie

• Cílená terapie

• Imunoterapie

• Radiační terapie

• Nové typy léčby jsou testovány v klinických studiích.

• Léčba primární rakoviny jater dospělých může způsobit nežádoucí účinky.

• Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení.

• Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.

• Mohou být zapotřebí následné testy.

U pacientů s primárním karcinomem jater u dospělých existují různé typy léčby.

U pacientů s primárním karcinomem jater u dospělých jsou k dispozici různé typy léčby. Některá ošetření jsou standardní (aktuálně používaná léčba) a některá jsou testována v klinických studiích. Klinická studie léčby je výzkumná studie, která má pomoci zlepšit současnou léčbu nebo získat informace o nové léčbě pacientů s rakovinou. Když klinické studie ukazují, že nová léčba je lepší než standardní léčba, může se nová léčba stát standardní léčbou. Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení. Některé klinické studie jsou přístupné pouze pacientům, kteří léčbu nezačali.

Pacienti s rakovinou jater jsou léčeni týmem specialistů, kteří jsou odborníky na léčbu rakoviny jater.

Na léčbu pacienta dohlíží lékařský onkolog, lékař, který se specializuje na léčbu lidí s rakovinou. Lékařský onkolog může doporučit pacienta k dalším zdravotnickým pracovníkům, kteří mají speciální školení v léčbě pacientů s rakovinou jater. Mohou zahrnovat následující specialisty:

• Hepatolog (specialista na onemocnění jater).

• Chirurgický onkolog.

• Transplantační chirurg.

• Radiační onkolog.

• Intervenční radiolog (specialista, který diagnostikuje a léčí nemoci pomocí zobrazovacích metod a nejmenších možných řezů).

• Patolog.

Používá se osm typů standardního ošetření:

Dohled

Během screeningu byl nalezen dohled nad lézemi menšími než 1 centimetr. Sledování každé tři měsíce je běžné.

Chirurgie Lze provést částečnou hepatektomii (chirurgický zákrok k odstranění části jater, kde se nachází rakovina). Klín tkáně, celý lalok nebo větší část jater spolu s částí zdravé tkáně kolem ní jsou odstraněny. Zbývající jaterní tkáň převezme funkce jater a může znovu růst.

Transplantace jater

Při transplantaci jater je celá játra odstraněna a nahrazena zdravými darovanými játry. Transplantaci jater lze provést, pokud je onemocnění pouze v játrech a lze nalézt darovaná játra. Pokud musí pacient čekat na darovaná játra, provede se podle potřeby další léčba.

Ablační terapie

Ablační terapie odstraňuje nebo ničí tkáň. U rakoviny jater se používají různé typy ablační terapie:

• Radiofrekvenční ablace: Použití speciálních jehel, které se zavádějí přímo přes kůži nebo řezem v břiše, aby se dostaly k nádoru. Vysokoenergetické rádiové vlny zahřívají jehly a nádor, který ničí rakovinné buňky.

• Mikrovlnná terapie: Typ léčby, při které je nádor vystaven vysokým teplotám vytvářeným mikrovlnami. To může poškodit a zabít rakovinné buňky nebo je zvýšit citlivost na účinky radiace a některých protinádorových léků.

• Perkutánní injekce ethanolu: Léčba rakoviny, při které se pomocí malé jehly vstřikuje ethanol (čistý alkohol) přímo do nádoru, aby se zničily rakovinné buňky. Může být zapotřebí několik ošetření. Obvykle se používá lokální anestézie, ale pokud má pacient mnoho nádorů v játrech, lze použít celkovou anestezii.

• Kryoablace: Léčba, při které se pomocí nástroje zmrazují a ničí rakovinné buňky. Tento typ léčby se také nazývá kryoterapie a kryochirurgie. Lékař může k vedení nástroje použít ultrazvuk.

• Elektroporační terapie: Léčba, která vysílá elektrické pulsy elektrodou umístěnou v nádoru, aby zabila rakovinné buňky. Elektroporační terapie je studována v klinických studiích.

Embolizační terapie

Embolizační terapie je použití látek k blokování nebo snížení průtoku krve jaterní tepnou k nádoru. Když nádor nedostane potřebný kyslík a živiny, nebude dále růst. Embolizační terapie se používá u pacientů, kteří nemohou podstoupit chirurgický zákrok k odstranění nádoru nebo ablační terapie a jejichž nádor se nerozšíří mimo játra.

Játra dostávají krev z jaterní portální žíly a jaterní tepny. Krev, která přichází do jater z jaterní portální žíly, obvykle jde do zdravé jaterní tkáně. Krev, která pochází z jaterní tepny, obvykle jde do nádoru. Když je jaterní tepna blokována během embolizační terapie, zdravá jaterní tkáň nadále přijímá krev z jaterní portální žíly.

Existují dva hlavní typy embolizační terapie:

• Transarteriální embolizace (TAE): Na vnitřní straně stehna je proveden malý řez (řez) a do jaterní tepny je zaveden katétr (tenká, flexibilní trubice) a navlečen nahoru. Jakmile je katétr na místě, vstříkne se látka, která blokuje jaterní tepnu a zastaví tok krve do nádoru.

• Transarteriální chemoembolizace (TACE): Tento postup je jako TAE, kromě toho, že je také podáván protinádorový lék. Postup lze provést připojením protirakovinného léčiva k malým perličkám, které se injektují do jaterní tepny, nebo injekcí protirakovinného léčiva katétrem do jaterní tepny a následným vstříknutím látky k zablokování jaterní tepny. Většina protinádorového léčiva je zachycena v blízkosti nádoru a pouze malé množství léku se dostane do jiných částí těla. Tento typ léčby se také nazývá chemoembolizace.

Cílená terapie

Cílená terapie je léčba, při které se používají léky nebo jiné látky k identifikaci a napadení konkrétních rakovinných buněk bez poškození normálních buněk. Inhibitory tyrosinkinázy jsou typem cílené terapie používané při léčbě primární primární rakoviny jater.

Inhibitory tyrosinkinázy jsou léky s malou molekulou, které procházejí buněčnou membránou a fungují uvnitř rakovinných buněk, aby blokovaly signály, že rakovinné buňky musí růst a dělit se. Některé inhibitory tyrosinkinázy mají také inhibiční účinky na angiogenezi. Sorafenib, lenvatinib a regorafenib jsou typy inhibitorů tyrosinkinázy.

Další informace naleznete v části Léky schválené pro rakovinu jater.

Imunoterapie

Imunoterapie je léčba, která využívá imunitní systém pacienta k boji proti rakovině. Látky vyrobené v těle nebo vyrobené v laboratoři se používají k posílení, nasměrování nebo obnovení přirozené obrany těla proti rakovině. Tento typ léčby rakoviny se také nazývá bioterapie nebo biologická terapie.

Terapie inhibitorem imunitního kontrolního bodu je druh imunoterapie.

• Terapie inhibitorem imunitního kontrolního bodu: PD-1 je protein na povrchu T buněk, který pomáhá udržovat imunitní odpovědi těla pod kontrolou. Když se PD-1 váže na jiný protein zvaný PDL-1 na rakovinné buňce, zastaví T buňku v zabíjení rakovinné buňky. Inhibitory PD-1 se připojují k PDL-1 a umožňují T buňkám zabíjet rakovinné buňky. Nivolumab je typem inhibitoru imunitního kontrolního bodu.

Imunitní inhibitor kontrolního bodu. Proteiny kontrolního bodu, jako je PD-L1 na nádorových buňkách a PD-1 na T buňkách, pomáhají udržovat imunitní odpovědi pod kontrolou. Vazba PD-L1 na PD-1 brání T buňkám v zabíjení nádorových buněk v těle (levý panel). Blokování vazby PD-L1 na PD-1 pomocí inhibitoru imunitního kontrolního bodu (anti-PD-L1 nebo anti-PD-1) umožňuje T buňkám zabíjet nádorové buňky (pravý panel).

Další informace naleznete v části Léky schválené pro rakovinu jater.

Radiační terapie

Radiační terapie je léčba rakoviny, která pomocí rentgenových paprsků s vysokou energií nebo jiných typů záření zabíjí rakovinné buňky nebo jim brání v růstu. Existují dva typy radiační terapie:

• Externí radiační terapie využívá stroj mimo tělo k odesílání záření směrem k rakovině. Některé způsoby podávání radiační terapie mohou pomoci zabránit tomu, aby záření nepoškodilo zdravou tkáň v okolí. Mezi tyto typy externí radiační terapie patří:

• Konformní radiační terapie: Konformní radiační terapie je typ externí radiační terapie, která pomocí počítače vytváří trojrozměrný (3-D) obraz nádoru a tvaruje paprsky záření tak, aby odpovídaly nádoru. To umožňuje vysoké dávce záření dosáhnout nádoru a způsobuje menší poškození okolní zdravé tkáně.

• Stereotaktická radiační terapie těla: Stereotaktická radiační terapie těla je typem externí radiační terapie. Při každém ozařování se používá speciální zařízení k umístění pacienta do stejné polohy. Jednou denně po několik dní míří radiační přístroj přímo na nádor větší dávku záření než obvykle. Díky tomu, že je pacient při každé léčbě ve stejné poloze, dochází k menšímu poškození okolní zdravé tkáně. Tento postup se také nazývá stereotaktická radiační terapie externím paprskem a stereotaxická radiační terapie.

• Radiační terapie protonovým paprskem: Terapie protonovým paprskem je druh vysokoenergetické externí radiační terapie. Přístroj pro radiační terapii zaměřuje proudy protonů (malé, neviditelné, kladně nabité částice) na rakovinné buňky, aby je zabil. Tento typ léčby způsobuje menší poškození okolní zdravé tkáně.

• Interní radiační terapie používá radioaktivní látku uzavřenou v jehlách, semenech, drátech nebo katetrech, které jsou umístěny přímo do nebo v blízkosti rakoviny.

Způsob radiační terapie závisí na typu a stadiu léčené rakoviny. Externí radiační terapie se používá k léčbě primární rakoviny jater dospělých.

Nové typy léčby jsou testovány v klinických studiích.

Informace o klinických hodnoceních jsou k dispozici na webových stránkách NCI.

Léčba primární rakoviny jater dospělých může způsobit nežádoucí účinky.

Informace o vedlejších účincích způsobených léčbou rakoviny naleznete na stránce Nežádoucí účinky.

Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení.

Pro některé pacienty může být účast na klinickém hodnocení tou nejlepší volbou léčby. Klinické studie jsou součástí procesu výzkumu rakoviny. Provádějí se klinické studie, aby se zjistilo, zda je nová léčba rakoviny bezpečná a účinná nebo lepší než standardní léčba.

Mnoho dnešních standardních způsobů léčby rakoviny je založeno na dřívějších klinických studiích. Pacienti, kteří se účastní klinického hodnocení, mohou dostávat standardní léčbu nebo mohou být mezi prvními, kdo dostanou novou léčbu.

Pacienti, kteří se účastní klinických studií, také pomáhají zlepšit způsob léčby rakoviny v budoucnu. I když klinické studie nevedou k efektivní nové léčbě, často odpovídají na důležité otázky a pomáhají posunout výzkum vpřed.

Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.

Některé klinické studie zahrnují pouze pacienty, kteří dosud nebyli léčeni. Jiné studie testují léčbu pacientů, jejichž rakovina se nezlepšila. Existují také klinické studie, které testují nové způsoby, jak zabránit opakování (návratu) rakoviny nebo omezit vedlejší účinky léčby rakoviny.

V mnoha částech země probíhají klinické studie. Informace o klinických studiích podporovaných NCI najdete na webové stránce NCI pro vyhledávání klinických studií. Klinické studie podporované jinými organizacemi najdete na webových stránkách ClinicalTrials.gov.

Mohou být zapotřebí následné testy.

Některé z testů, které byly provedeny k diagnostice rakoviny nebo ke zjištění stadia rakoviny, se mohou opakovat. Některé testy se budou opakovat, aby se zjistilo, jak dobře léčba funguje. Rozhodnutí o tom, zda pokračovat, změnit nebo ukončit léčbu, může být založeno na výsledcích těchto testů.

Některé z testů se budou i nadále čas od času provádět po ukončení léčby. Výsledky těchto testů mohou ukázat, zda se váš stav změnil nebo zda se rakovina opakovala (vrátit se). Tyto testy se někdy nazývají následné testy nebo kontroly.

Možnosti léčby primární rakoviny jater dospělých

V této části

• Fáze 0, A a B primární rakovina jater dospělých

• Fáze C a D primární rakovina jater dospělých

Informace o níže uvedených ošetřeních najdete v části Přehled možností léčby.

Fáze 0, A a B primární rakovina jater dospělých

Léčba primárního karcinomu jater stadia 0, A a B může zahrnovat následující:

• Dohled nad lézemi menšími než 1 centimetr.

• Částečná hepatektomie.

• Celková hepatektomie a transplantace jater.

• Ablace nádoru pomocí jedné z následujících metod:

• Radiofrekvenční ablace.

• Mikrovlnná terapie.

• Perkutánní injekce ethanolu.

• Kryoablace.

• Klinické hodnocení elektroporační terapie.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Fáze C a D primární rakovina jater dospělých

Léčba primárního karcinomu jater stadia C a D může zahrnovat následující:

• Embolizační terapie pomocí jedné z následujících metod:

• Transarteriální embolizace (TAE).

• Transarteriální chemoembolizace (TACE).

• Cílená léčba inhibitorem tyrosinkinázy.

• Imunoterapie.

• Radiační terapie.

• Klinická studie cílené léčby po chemoembolizaci nebo v kombinaci s chemoterapií.

• Klinické hodnocení nových léků pro cílenou terapii.

• Klinická studie imunoterapie.

• Klinická studie imunoterapie kombinovaná s cílenou terapií.

• Klinická studie stereotaktické radiační terapie těla nebo radiační terapie protonovým paprskem.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Léčba recidivujícího primárního karcinomu jater u dospělých

Informace o níže uvedených ošetřeních najdete v části Přehled možností léčby.

Možnosti léčby recidivujícího primárního karcinomu jater u dospělých mohou zahrnovat následující:

• Celková hepatektomie a transplantace jater.

• Částečná hepatektomie.

• Ablace

• Transarteriální chemoembolizace a cílená léčba sorafenibem jako paliativní léčba ke zmírnění příznaků a zlepšení kvality života.

• Klinické hodnocení nové léčby.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Další informace o primární rakovině jater dospělých

Další informace z Národního onkologického institutu o primární rakovině jater dospělých naleznete v následujících odstavcích:

• Domovská stránka rakoviny jater a žlučovodů

• Prevence rakoviny jater (hepatocelulárních)

• Screening rakoviny jater (hepatocelulárních)

• Kryochirurgie při léčbě rakoviny

• Léky schválené pro rakovinu jater

• Cílené terapie rakoviny

Obecné informace o rakovině a další zdroje z Národního onkologického institutu naleznete zde:

• O rakovině

• Inscenace

• Chemoterapie a vy: Podpora pro lidi s rakovinou

• Radiační terapie a vy: Podpora lidí s rakovinou

• Zvládání rakoviny

• Otázky ohledně rakoviny týkající se vašeho lékaře

• Pro pozůstalé a pečovatele