Typy / leukémie / pacient / léčba vlasovými buňkami-pdq

Léčba vlasových buněk leukémie (®) - verze pro pacienta

Obecné informace o vlasatobuněčné leukémii

KLÍČOVÉ BODY

• Chlupatá buněčná leukémie je typ rakoviny, při které kostní dřeň vytváří příliš mnoho lymfocytů (typ bílých krvinek).

• Leukémie může ovlivnit červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky.

• Pohlaví a věk mohou ovlivnit riziko vlasatobuněčné leukémie.

• Známky a příznaky vlasové buněčné leukémie zahrnují infekce, únavu a bolest pod žebry.

• Testy, které zkoumají krev a kostní dřeň, se používají k detekci (nálezu) a diagnostice vlasatobuněčné leukémie.

• Některé faktory ovlivňují možnosti léčby a prognózu (šance na uzdravení).

Chlupatá buněčná leukémie je typ rakoviny, při které kostní dřeň vytváří příliš mnoho lymfocytů (typ bílých krvinek).

Leukemie z vlasatých buněk je rakovina krve a kostní dřeně. Tento vzácný typ leukémie se zhoršuje pomalu nebo se nezhoršuje vůbec. Toto onemocnění se nazývá vlasatobuněčná leukémie, protože leukemické buňky vypadají při pohledu pod mikroskopem „chlupatě“.

Anatomie kosti. Kost je tvořena kompaktní kostí, houbovitou kostí a kostní dřeně. Kompaktní kost tvoří vnější vrstvu kosti. Houbovitá kost se nachází většinou na koncích kostí a obsahuje červenou dřeň. Kostní dřeň se nachází ve středu většiny kostí a má mnoho krevních cév. Existují dva typy kostní dřeně: červená a žlutá. Červená dřeň obsahuje krevní kmenové buňky, které se mohou stát červenými krvinkami, bílými krvinkami nebo krevními destičkami. Žlutá dřeň je vyrobena převážně z tuku.

Leukémie může ovlivnit červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky.

Normálně kostní dřeň vytváří krevní kmenové buňky (nezralé buňky), které se postupem času stávají zralými krevními buňkami. Krevní kmenová buňka se může stát myeloidní kmenovou buňkou nebo lymfoidní kmenovou buňkou.

Myeloidní kmenová buňka se stává jedním ze tří typů zralých krevních buněk:

• Červené krvinky, které přenášejí kyslík a další látky do všech tkání těla.

• Bílé krvinky, které bojují proti infekcím a nemocem.

• Trombocyty, které tvoří krevní sraženiny, aby zastavily krvácení.

Lymfoidní kmenová buňka se stává buňkou lymfoblastů a poté do jednoho ze tří typů lymfocytů (bílých krvinek):

• B lymfocyty, které vytvářejí protilátky, které pomáhají v boji proti infekci.

• T lymfocyty, které pomáhají B lymfocytům vytvářet protilátky, které pomáhají v boji proti infekci.

• Přírodní zabijácké buňky, které útočí na rakovinné buňky a viry.

Vývoj krevních buněk. Krevní kmenová buňka prochází několika kroky, aby se z ní stala červená krvinka, krevní destička nebo bílá krvinka.

U vlasatobuněčné leukémie se z příliš mnoha krevních kmenových buněk stávají lymfocyty. Tyto lymfocyty jsou abnormální a nestávají se z nich zdravé bílé krvinky. Také se jim říká leukemické buňky. Leukemické buňky se mohou hromadit v krvi a kostní dřeni, takže je méně místa pro zdravé bílé krvinky, červené krvinky a krevní destičky. To může způsobit infekci, anémii a snadné krvácení. Některé z leukemických buněk se mohou hromadit ve slezině a způsobit její bobtnání.

Tento souhrn pojednává o vlasatobuněčné leukémii. V následujících souhrnech najdete informace o dalších typech leukémie:

• Léčba akutní lymfoblastické leukémie dospělých.

• Léčba akutní lymfoblastické leukémie v dětství.

• Léčba chronické lymfocytární leukémie.

• Léčba akutní myeloidní leukémie dospělých.

• Léčba akutní myeloidní leukémie v dětství / jiné myeloidní malignity.

• Léčba chronické myeloidní leukémie.

Pohlaví a věk mohou ovlivnit riziko vlasatobuněčné leukémie.

Cokoli, co zvyšuje vaši šanci na onemocnění, se nazývá rizikový faktor. Mít rizikový faktor neznamená, že dostanete rakovinu; nemít rizikové faktory neznamená, že rakovinu nedostanete. Poraďte se se svým lékařem, pokud si myslíte, že byste mohl být ohrožen. Příčina leukémie vlasových buněk není známa. Vyskytuje se častěji u starších mužů.

Známky a příznaky vlasové buněčné leukémie zahrnují infekce, únavu a bolest pod žebry.

Tyto a další příznaky mohou být způsobeny vlasatobuněčnou leukemií nebo jinými stavy. Poraďte se se svým lékařem, pokud máte některý z následujících stavů:

• Slabost nebo pocit únavy.

• Horečka nebo časté infekce.

• Snadná tvorba modřin nebo krvácení.

• Dušnost

• Hubnutí bez známého důvodu.

• Bolest nebo pocit plnosti pod žebry.

• Bezbolestné hrudky na krku, v podpaží, břiše nebo rozkroku.

Testy, které zkoumají krev a kostní dřeň, se používají k detekci (nálezu) a diagnostice vlasatobuněčné leukémie. Lze použít následující zkoušky a postupy:

• Fyzikální vyšetření a anamnéza: Vyšetření těla ke kontrole obecných zdravotních známek, včetně kontroly příznaků nemoci, jako je otok sleziny, hrudky nebo cokoli jiného, ​​co se zdá neobvyklé. Rovněž bude provedena historie zdravotních návyků pacienta a minulých nemocí a léčby.

• Kompletní krevní obraz (CBC): Procedura, při které se odebere vzorek krve a zkontroluje se na následující:

• Počet červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček.

• Množství hemoglobinu (bílkoviny přenášející kyslík) v červených krvinkách.

• Část vzorku tvořená červenými krvinkami.

Kompletní krevní obraz (CBC). Krev je odebírána vložením jehly do žíly a necháním krve proudit do zkumavky. Vzorek krve se odešle do laboratoře a spočítají se červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky. CBC se používá k testování, diagnostice a monitorování mnoha různých stavů.

• Nátěr z periferní krve: Postup, při kterém se kontroluje vzorek krve na buňky, které vypadají „chlupaté“, počet a druhy bílých krvinek, počet krevních destiček a změny tvaru krevních buněk.

• Chemické studie krve: Postup, při kterém se kontroluje vzorek krve k měření množství určitých látek uvolňovaných do krve orgány a tkáněmi v těle. Neobvyklé (vyšší nebo nižší než normální) množství látky může být známkou nemoci.

• Aspirace a biopsie kostní dřeně: Odstranění kostní dřeně, krve a malého kousku kosti zavedením duté jehly do kyčle nebo hrudní kosti. Patolog prohlíží kostní dřeň, krev a kosti pod mikroskopem a hledá známky rakoviny.

Aspirace a biopsie kostní dřeně. Po znecitlivění malé oblasti kůže se do kyčelní kosti pacienta vloží jehla kostní dřeně. Vzorky krve, kostí a kostní dřeně jsou odebrány pro vyšetření pod mikroskopem.

• Imunofenotypizace: Laboratorní test, který používá protilátky k identifikaci rakovinných buněk na základě typů antigenu nebo markerů na povrchu buněk. Tento test slouží k diagnostice konkrétních typů leukémie.

• Průtoková cytometrie: Laboratorní test, který měří počet buněk ve vzorku, procento živých buněk ve vzorku a určité vlastnosti buněk, jako je velikost, tvar a přítomnost nádorových (nebo jiných) markerů na povrch buňky. Buňky ze vzorku pacientovy krve, kostní dřeně nebo jiné tkáně jsou obarveny fluorescenčním barvivem, umístěny do tekutiny a poté procházeny po jednom paprskem světla. Výsledky testu jsou založeny na tom, jak buňky, které byly obarveny fluorescenčním barvivem, reagují na paprsek světla. Tento test se používá k diagnostice a léčbě určitých typů rakoviny, jako je leukémie a lymfom.

• Cytogenetická analýza: Laboratorní test, při kterém se počítají chromozomy buněk ve vzorku krve nebo kostní dřeně a kontrolují se jakékoli změny, jako jsou rozbité, chybějící, přeskupené nebo extra chromozomy. Změny určitých chromozomů mohou být známkou rakoviny. Cytogenetická analýza se používá k diagnostice rakoviny, plánování léčby nebo ke zjištění, jak dobře léčba funguje.

• Testování genu BRAF: Laboratorní test, při kterém se testuje vzorek krve nebo tkáně na určité změny v genu BRAF. Mutace genu BRAF se často vyskytuje u pacientů s vlasatobuněčnou leukémií.

• CT (CAT scan): Procedura, která vytváří řadu podrobných snímků oblastí uvnitř těla, pořízených z různých úhlů. Fotografie jsou vytvářeny počítačem připojeným k rentgenovému přístroji. Barvivo může být injikováno do žíly nebo spolknuto, aby pomohlo orgánům nebo tkáním lépe se ukázat. Tento postup se také nazývá počítačová tomografie, počítačová tomografie nebo počítačová axiální tomografie. Může být provedeno CT břicha ke kontrole zduření lymfatických uzlin nebo zduření sleziny.

Některé faktory ovlivňují možnosti léčby a prognózu (šance na uzdravení).

Možnosti léčby mohou záviset na následujících skutečnostech:

• Počet vlasatých (leukemických) buněk a zdravých krvinek v krvi a kostní dřeni.

• Zda je slezina oteklá.

• Zda existují známky nebo příznaky leukémie, jako je infekce.

• Zda se leukémie opakovala (vrátila) po předchozí léčbě.

Prognóza (šance na uzdravení) závisí na následujících skutečnostech:

• Ať už vlasatobuněčná leukémie neroste nebo roste tak pomalu, není nutné ji ošetřovat.

• Zda vlasatobuněčná leukémie reaguje na léčbu.

Léčba často vede k dlouhotrvající remisi (období, během kterého zmizí některé nebo všechny příznaky a příznaky leukémie). Pokud se leukémie vrátí poté, co byla v remisi, opakovaná léčba často způsobí další remisi.

Fáze vlasatobuněčné leukémie

KLÍČOVÉ BODY

• Pro vlasatobuněčnou leukémii neexistuje standardní systém stagingu.

Pro vlasatobuněčnou leukémii neexistuje standardní systém stagingu.

Staging je proces používaný ke zjištění, jak daleko se rakovina rozšířila. Pro vlasatobuněčnou leukémii neexistuje standardní systém stagingu.

U neošetřené vlasatobuněčné leukémie se vyskytují některé nebo všechny následující stavy:

• Chlupaté (leukemické) buňky se nacházejí v krvi a kostní dřeni.

• Počet červených krvinek, bílých krvinek nebo krevních destiček může být nižší než obvykle.

• Slezina může být větší než obvykle.

Relapsující nebo refrakterní vlasatobuněčná leukémie

Relapsová vlasatobuněčná leukémie se po léčbě vrátila. Žáruvzdorná vlasatobuněčná leukémie nereagovala na léčbu.

Přehled možností léčby

KLÍČOVÉ BODY

• U pacientů s vlasatobuněčnou leukémií existují různé typy léčby.

• Používá se pět typů standardní léčby:

• Bdělé čekání

• Chemoterapie

• Biologická terapie

• Chirurgická operace

• Cílená terapie

• Nové typy léčby jsou testovány v klinických studiích.

• Léčba vlasatobuněčné leukémie může způsobit nežádoucí účinky.

• Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení.

• Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.

• Mohou být zapotřebí následné testy.

U pacientů s vlasatobuněčnou leukémií existují různé typy léčby.

U pacientů s vlasatobuněčnou leukémií jsou k dispozici různé typy léčby. Některá ošetření jsou standardní (aktuálně používaná léčba) a některá jsou testována v klinických studiích. Klinická studie léčby je výzkumná studie, která má pomoci zlepšit současnou léčbu nebo získat informace o nové léčbě pacientů s rakovinou. Když klinické studie ukazují, že nová léčba je lepší než standardní léčba, může se nová léčba stát standardní léčbou. Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení. Některé klinické studie jsou přístupné pouze pacientům, kteří léčbu nezačali.

Používá se pět typů standardní léčby:

Bdělé čekání

Bdělé čekání pečlivě sleduje stav pacienta, aniž by bylo nutné léčit, dokud se neobjeví nebo nezmění známky nebo příznaky.

Chemoterapie

Chemoterapie je léčba rakoviny, která používá léky k zastavení růstu rakovinných buněk, a to buď usmrcením buněk, nebo zastavením jejich dělení. Pokud se chemoterapie užívá ústy nebo injekčně do žíly nebo svalu, vstupují léky do krevního řečiště a mohou se dostat k rakovinným buňkám v celém těle (systémová chemoterapie). Pokud je chemoterapie umístěna přímo do mozkomíšního moku, orgánu nebo tělesné dutiny, jako je břicho, ovlivňují léky hlavně rakovinné buňky v těchto oblastech (regionální chemoterapie). Způsob podání chemoterapie závisí na typu a stadiu léčené rakoviny. Kladribin a pentostatin jsou protirakovinné léky běžně používané k léčbě vlasatobuněčné leukémie. Tyto léky mohou zvyšovat riziko jiných typů rakoviny, zejména Hodgkinova lymfomu a non-Hodgkinova lymfomu.

Další informace naleznete v části Léky schválené pro vlasatobuněčnou leukémii.

Biologická terapie

Biologická terapie je léčba rakoviny, která využívá imunitní systém pacienta k boji proti rakovině. Látky vyrobené v těle nebo vyrobené v laboratoři se používají k posílení, nasměrování nebo obnovení přirozené obrany těla proti rakovině. Tento typ léčby rakoviny se také nazývá bioterapie nebo imunoterapie. Interferon alfa je biologické činidlo běžně používané k léčbě vlasatobuněčné leukémie.

Další informace naleznete v části Léky schválené pro vlasatobuněčnou leukémii.

Chirurgická operace

Splenektomie je chirurgický zákrok k odstranění sleziny.

Cílená terapie

Cílená terapie je léčba, při které se používají léky nebo jiné látky k identifikaci a napadení konkrétních rakovinných buněk bez poškození normálních buněk. Terapie monoklonálními protilátkami je typ cílené terapie používané k léčbě vlasatobuněčné leukémie.

Terapie monoklonálními protilátkami využívá protilátky vyrobené v laboratoři z jednoho typu buňky imunitního systému. Tyto protilátky mohou identifikovat látky na rakovinných buňkách nebo normální látky, které mohou pomoci rakovinným buňkám růst. Protilátky se váží na látky a ničí rakovinné buňky, blokují jejich růst nebo zabraňují jejich šíření. Monoklonální protilátky se podávají infuzí. Mohou být použity samostatně nebo k přenosu léků, toxinů nebo radioaktivního materiálu přímo do rakovinných buněk.

Monoklonální protilátka zvaná rituximab může být použita u některých pacientů s vlasatobuněčnou leukémií.

Další typy cílených terapií jsou studovány.

Nové typy léčby jsou testovány v klinických studiích.

Informace o klinických hodnoceních jsou k dispozici na webových stránkách NCI.

Léčba vlasatobuněčné leukémie může způsobit nežádoucí účinky.

Informace o vedlejších účincích způsobených léčbou rakoviny naleznete na stránce Nežádoucí účinky.

Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení.

Pro některé pacienty může být účast na klinickém hodnocení tou nejlepší volbou léčby. Klinické studie jsou součástí procesu výzkumu rakoviny. Provádějí se klinické studie, aby se zjistilo, zda je nová léčba rakoviny bezpečná a účinná nebo lepší než standardní léčba.

Mnoho dnešních standardních způsobů léčby rakoviny je založeno na dřívějších klinických studiích. Pacienti, kteří se účastní klinického hodnocení, mohou dostávat standardní léčbu nebo mohou být mezi prvními, kdo dostanou novou léčbu.

Pacienti, kteří se účastní klinických studií, také pomáhají zlepšit způsob léčby rakoviny v budoucnu. I když klinické studie nevedou k efektivní nové léčbě, často odpovídají na důležité otázky a pomáhají posunout výzkum vpřed.

Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.

Některé klinické studie zahrnují pouze pacienty, kteří dosud nebyli léčeni. Jiné studie testují léčbu pacientů, jejichž rakovina se nezlepšila. Existují také klinické studie, které testují nové způsoby, jak zabránit opakování (návratu) rakoviny nebo omezit vedlejší účinky léčby rakoviny.

V mnoha částech země probíhají klinické studie. Informace o klinických studiích podporovaných NCI najdete na webové stránce NCI pro vyhledávání klinických studií. Klinické studie podporované jinými organizacemi najdete na webových stránkách ClinicalTrials.gov.

Mohou být zapotřebí následné testy.

Některé z testů, které byly provedeny k diagnostice rakoviny nebo ke zjištění stadia rakoviny, se mohou opakovat. Některé testy se budou opakovat, aby se zjistilo, jak dobře léčba funguje. Rozhodnutí o tom, zda pokračovat, změnit nebo ukončit léčbu, může být založeno na výsledcích těchto testů.

Některé z testů se budou i nadále čas od času provádět po ukončení léčby. Výsledky těchto testů mohou ukázat, zda se váš stav změnil nebo zda se rakovina opakovala (vrátit se). Tyto testy se někdy nazývají následné testy nebo kontroly.

Možnosti léčby vlasatobuněčné leukémie

Informace o níže uvedených ošetřeních najdete v části Přehled možností léčby.

Léčba vlasatobuněčné leukémie může zahrnovat následující:

• Chemoterapie.

• Biologická terapie.

• Splenektomie.

• Klinické hodnocení chemoterapie a cílené léčby monoklonální protilátkou (rituximab).

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Možnosti léčby relabující nebo refrakterní vlasové buněčné leukémie

Informace o níže uvedených ošetřeních najdete v části Přehled možností léčby.

Léčba relabující nebo refrakterní vlasové buněčné leukémie může zahrnovat následující:

• Chemoterapie.

• Biologická terapie.

• Cílená léčba monoklonální protilátkou (rituximab).

• Vysokodávková chemoterapie.

• Klinická studie nové biologické terapie.

• Klinické hodnocení nové cílené terapie.

• Klinické hodnocení chemoterapie a cílené léčby monoklonální protilátkou (rituximab).

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Chcete-li se dozvědět více o vlasatobuněčné leukémii

Další informace od National Cancer Institute o vlasatobuněčné leukémii naleznete v následujících odstavcích:

• Domovská stránka leukémie

• Léky schválené pro vlasatobuněčnou leukémii

• Imunoterapie k léčbě rakoviny

• Cílené terapie rakoviny

Obecné informace o rakovině a další zdroje z Národního onkologického institutu naleznete zde:

• Rakovina

• Inscenace

• Chemoterapie a vy: Podpora pro lidi s rakovinou

• Radiační terapie a vy: Podpora lidí s rakovinou

• Zvládání rakoviny

• Otázky ohledně rakoviny týkající se vašeho lékaře

• Pro pozůstalé a pečovatele