Typy / leukémie / pacient / dospělý-aml-léčba-pdq
Léčba akutní myeloidní leukémie dospělých (?) - verze pro pacienta
Obecné informace o akutní myeloidní leukémii pro dospělé
KLÍČOVÉ BODY
- Akutní myeloidní leukémie dospělých (AML) je typ rakoviny, při které kostní dřeň vytváří abnormální myeloblasty (typ bílých krvinek), červené krvinky nebo krevní destičky.
- Leukémie může ovlivnit červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky.
- Existují různé podtypy AML.
- Kouření, předchozí chemoterapie a expozice záření mohou ovlivnit riziko AML u dospělých.
- Známky a příznaky AML u dospělých zahrnují horečku, pocit únavy a snadnou tvorbu modřin nebo krvácení.
- Testy, které vyšetřují krev a kostní dřeň, se používají k detekci (hledání) a diagnostice dospělé AML.
- Určité faktory ovlivňují prognózu (šance na uzdravení) a možnosti léčby.
Akutní myeloidní leukémie dospělých (AML) je typ rakoviny, při které kostní dřeň vytváří abnormální myeloblasty (typ bílých krvinek), červené krvinky nebo krevní destičky.
Akutní myeloidní leukémie dospělých (AML) je rakovina krve a kostní dřeně. Tento typ rakoviny se obvykle rychle zhoršuje, pokud není léčen. Je to nejběžnější typ akutní leukémie u dospělých. AML se také nazývá akutní myeloidní leukémie, akutní myeloblastická leukémie, akutní granulocytární leukémie a akutní nelymfocytární leukémie.

Leukémie může ovlivnit červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky.
Normálně kostní dřeň vytváří krevní kmenové buňky (nezralé buňky), které se postupem času stávají zralými krevními buňkami. Krevní kmenová buňka se může stát myeloidní kmenovou buňkou nebo lymfoidní kmenovou buňkou. Lymfoidní kmenová buňka se stává bílou krvinkou.
Myeloidní kmenová buňka se stává jedním ze tří typů zralých krevních buněk:
- Červené krvinky, které přenášejí kyslík a další látky do všech tkání těla.
- Bílé krvinky, které bojují proti infekcím a nemocem.
- Trombocyty, které tvoří krevní sraženiny, aby zastavily krvácení.
V AML se myeloidní kmenové buňky obvykle stávají typem nezralých bílých krvinek nazývaných myeloblasty (nebo myeloidní blasty). Myeloblasty v AML jsou abnormální a nestávají se zdravými bílými krvinkami. Někdy v AML se z příliš mnoha kmenových buněk stanou abnormální červené krvinky nebo krevní destičky. Tyto abnormální bílé krvinky, červené krvinky nebo krevní destičky se také nazývají leukemické buňky nebo výbuchy. Buňky leukémie se mohou hromadit v kostní dřeni a krvi, takže je méně prostoru pro zdravé bílé krvinky, červené krvinky a krevní destičky. Pokud k tomu dojde, může dojít k infekci, anémii nebo snadnému krvácení. Buňky leukémie se mohou šířit mimo krev do dalších částí těla, včetně centrálního nervového systému (mozek a mícha), kůže a dásní.
Tento souhrn pojednává o AML pro dospělé. V následujících souhrnech najdete informace o dalších typech leukémie:
- Léčba akutní myeloidní leukémie v dětství / jiné myeloidní malignity
- Léčba chronické myeloidní leukémie
- Léčba akutní lymfoblastické leukémie dospělých
- Léčba akutní lymfoblastické leukémie v dětství
- Léčba chronické lymfocytární leukémie
- Léčba vlasových buněk leukémie
Existují různé podtypy AML.
Většina podtypů AML je založena na tom, jak jsou zralé (vyvinuté) rakovinné buňky v době diagnózy a jak se liší od normálních buněk.
Akutní promyelocytární leukémie (APL) je podtyp AML, ke kterému dochází, když části dvou genů drží pohromadě. APL se obvykle vyskytuje u dospělých středního věku. Známky APL mohou zahrnovat krvácení i tvorbu krevních sraženin.
Kouření, předchozí chemoterapie a expozice záření mohou ovlivnit riziko AML u dospělých.
Cokoli, co zvyšuje vaše riziko onemocnění, se nazývá rizikový faktor. Mít rizikový faktor neznamená, že dostanete rakovinu; nemít rizikové faktory neznamená, že rakovinu nedostanete. Poraďte se se svým lékařem, pokud si myslíte, že byste mohl být ohrožen. Možné rizikové faktory pro AML zahrnují následující:
- Být mužem.
- Kouření, zejména po 60 letech.
- Měl v minulosti léčbu chemoterapií nebo radiační terapií.
- Mít v minulosti léčbu dětské akutní lymfoblastické leukémie (ALL).
- Být vystaven záření z atomové bomby nebo chemickému benzenu.
- Máte v minulosti poruchu krve, jako je myelodysplastický syndrom.
Známky a příznaky AML u dospělých zahrnují horečku, pocit únavy a snadnou tvorbu modřin nebo krvácení.
Počáteční příznaky a příznaky AML mohou být podobné těm, které jsou způsobeny chřipkou nebo jinými běžnými chorobami. Poraďte se se svým lékařem, pokud máte některý z následujících stavů:
- Horečka.
- Dušnost
- Snadná tvorba modřin nebo krvácení.
- Petechie (ploché, přesné skvrny pod kůží způsobené krvácením).
- Slabost nebo pocit únavy.
- Ztráta hmotnosti nebo ztráta chuti k jídlu.
Testy, které vyšetřují krev a kostní dřeň, se používají k detekci (hledání) a diagnostice dospělé AML.
Lze použít následující zkoušky a postupy:
- Fyzikální vyšetření a anamnéza: Vyšetření těla ke kontrole obecných známek zdraví, včetně kontroly známek nemoci, jako jsou hrudky nebo cokoli jiného, co se zdá neobvyklé. Rovněž bude provedena historie zdravotních návyků pacienta a minulých nemocí a léčby.
- Kompletní krevní obraz (CBC): Procedura, při které se odebere vzorek krve a zkontroluje se na následující:
- Počet červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček.
- Množství hemoglobinu (bílkoviny přenášející kyslík) v červených krvinkách.
- Část vzorku tvořená červenými krvinkami.
- Nátěr z periferní krve: Postup, při kterém se u vzorku krve kontrolují vysoké buňky, počet a druhy bílých krvinek, počet krevních destiček a změny tvaru krevních buněk.
- Aspirace a biopsie kostní dřeně: Odstranění kostní dřeně, krve a malého kousku kosti zavedením duté jehly do kyčle nebo hrudní kosti. Patolog prohlíží kostní dřeň, krev a kosti pod mikroskopem a hledá známky rakoviny.
- Cytogenetická analýza: Laboratorní test, při kterém se počítají chromozomy buněk ve vzorku krve nebo kostní dřeně a kontrolují se jakékoli změny, jako jsou rozbité, chybějící, přeskupené nebo extra chromozomy. Změny určitých chromozomů mohou být známkou rakoviny. Cytogenetická analýza se používá k diagnostice rakoviny, plánování léčby nebo ke zjištění, jak dobře léčba funguje. Jiné testy, jako je například fluorescenční in situ hybridizace (FISH), mohou být také provedeny za účelem hledání určitých změn v chromozomech.
- Imunofenotypizace: Laboratorní test, který používá protilátky k identifikaci rakovinných buněk na základě typů antigenu nebo markerů na povrchu buněk. Tento test slouží k diagnostice konkrétních typů leukémie. Například cytochemická studie může testovat buňky ve vzorku tkáně pomocí chemikálií (barviv) a hledat určité změny ve vzorku. Chemická látka může způsobit změnu barvy v jednom typu leukemické buňky, ale ne v jiném typu leukemické buňky.
- Test reverzní transkripce – polymerázové řetězové reakce (RT – PCR): Laboratorní test, při kterém se měří množství genetické látky zvané mRNA vytvořené konkrétním genem. Enzym zvaný reverzní transkriptáza se používá k přeměně konkrétního kousku RNA na odpovídající kousek DNA, který může být amplifikován (ve velkém počtu) dalším enzymem nazývaným DNA polymeráza. Amplifikované kopie DNA pomáhají zjistit, zda je určitá mRNA vytvářena genem. RT-PCR lze použít ke kontrole aktivace určitých genů, které mohou indikovat přítomnost rakovinných buněk. Tento test lze použít k vyhledání určitých změn v genu nebo chromozomu, které mohou pomoci diagnostikovat rakovinu. Tento test se používá k diagnostice určitých typů AML, včetně akutní promyelocytární leukémie (APL).
Určité faktory ovlivňují prognózu (šance na uzdravení) a možnosti léčby.
Prognóza (šance na uzdravení) a možnosti léčby závisí na:
- Věk pacienta.
- Podtyp AML.
- Zda pacient v minulosti dostával chemoterapii k léčbě jiné rakoviny.
- Zda je v anamnéze porucha krve, jako je myelodysplastický syndrom.
- Zda se rakovina rozšířila do centrálního nervového systému.
- Ať už byla rakovina léčena dříve nebo se opakovala (vraťte se).
Je důležité okamžitě léčit akutní leukémii.
Fáze akutní myeloidní leukémie dospělých
KLÍČOVÉ BODY
- Jakmile je diagnostikována akutní myeloidní leukémie dospělých (AML), provádějí se testy, aby se zjistilo, zda se rakovina rozšířila do dalších částí těla.
- Pro dospělé AML neexistuje žádný standardní pracovní systém.
Jakmile je diagnostikována akutní myeloidní leukémie dospělých (AML), provádějí se testy, aby se zjistilo, zda se rakovina rozšířila do dalších částí těla.
Rozsah nebo šíření rakoviny se obvykle popisuje jako stadia. U dospělých s akutní myeloidní leukemií (AML) se místo fáze používá k plánování léčby podtyp AML a to, zda se leukémie rozšířila mimo krev a kostní dřeň. K určení, zda se leukémie rozšířila, lze použít následující testy a postupy:
- Lumbální punkce: Postup používaný k odběru vzorku mozkomíšního moku (CSF) z páteře. To se provádí umístěním jehly mezi dvě kosti v páteři a do mozkomíšního moku kolem míchy a odebráním vzorku tekutiny. Vzorek mozkomíšního moku se kontroluje pod mikroskopem na známky, že se buňky leukémie rozšířily do mozku a míchy. Tento postup se také nazývá LP nebo spinální kohoutek.
- CT (CAT scan): Procedura, která vytváří řadu podrobných snímků břicha, pořízených z různých úhlů. Fotografie jsou vytvářeny počítačem připojeným k rentgenovému přístroji. Barvivo může být injikováno do žíly nebo spolknuto, aby pomohlo orgánům nebo tkáním lépe se ukázat. Tento postup se také nazývá počítačová tomografie, počítačová tomografie nebo počítačová axiální tomografie.
Pro dospělé AML neexistuje žádný standardní pracovní systém.
Onemocnění je popisováno jako neléčené, v remisi nebo recidivující.
Neléčená AML pro dospělé
U neléčené dospělé AML je onemocnění nově diagnostikováno. Nebylo léčeno, kromě zmírnění známek a příznaků, jako je horečka, krvácení nebo bolest, a platí následující:
- Celkový krevní obraz je abnormální.
- Nejméně 20% buněk v kostní dřeni jsou blasty (leukemické buňky).
- Existují známky nebo příznaky leukémie.
AML pro dospělé v remisi
U dospělých s AML v remisi byla nemoc léčena a platí následující:
- Kompletní krevní obraz je normální.
- Méně než 5% buněk v kostní dřeni jsou blasty (leukemické buňky).
- V mozku a míchě nebo jinde v těle nejsou žádné známky nebo příznaky leukémie.
Opakující se AML pro dospělé
Recidivující AML je rakovina, která se po léčbě opakovala (vrátila). AML se může vrátit v krvi nebo kostní dřeni.
Přehled možností léčby
KLÍČOVÉ BODY
- U pacientů s akutní myeloidní leukémií dospělých existují různé typy léčby.
- Léčba AML u dospělých má obvykle 2 fáze.
- Používají se čtyři typy standardní léčby:
- Chemoterapie
- Radiační terapie
- Chemoterapie s transplantací kmenových buněk
- Jiná léková terapie
- Nové typy léčby jsou testovány v klinických studiích.
- Cílená terapie
- Léčba akutní myeloidní leukémie dospělých může způsobit nežádoucí účinky.
- Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení.
- Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.
- Mohou být zapotřebí následné testy.
U pacientů s akutní myeloidní leukémií dospělých existují různé typy léčby.
U pacientů s dospělou akutní myeloidní leukemií (AML) jsou k dispozici různé typy léčby. Některá ošetření jsou standardní (aktuálně používaná léčba) a některá jsou testována v klinických studiích. Klinická studie léčby je výzkumná studie, která má pomoci zlepšit současnou léčbu nebo získat informace o nové léčbě pacientů s rakovinou. Když klinické studie ukazují, že nová léčba je lepší než standardní léčba, může se nová léčba stát standardní léčbou. Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení. Některé klinické studie jsou přístupné pouze pacientům, kteří léčbu nezačali.
Léčba AML u dospělých má obvykle 2 fáze.
Dvě fáze léčby AML pro dospělé jsou:
- Remisi indukční terapie: Toto je první fáze léčby. Cílem je zabít leukemické buňky v krvi a kostní dřeni. Tím se leukémie dostane do remise.
- Postemisní terapie: Toto je druhá fáze léčby. Začíná to poté, co je leukémie v remisi. Cílem post-remisní terapie je zabít všechny zbývající leukemické buňky, které nemusí být aktivní, ale mohly by začít znovu růst a způsobit relaps. Tato fáze se také nazývá terapie pokračování remise.
Používají se čtyři typy standardní léčby:
Chemoterapie
Chemoterapie je léčba rakoviny, která používá léky k zastavení růstu rakovinných buněk, a to buď usmrcením buněk, nebo zastavením jejich dělení. Pokud se chemoterapie užívá ústy nebo injekčně do žíly nebo svalu, vstupují léky do krevního řečiště a mohou se dostat k rakovinným buňkám v celém těle (systémová chemoterapie). Pokud je chemoterapie umístěna přímo do mozkomíšního moku (intratekální chemoterapie), orgánu nebo tělesné dutiny, jako je břicho, ovlivňují léky hlavně rakovinné buňky v těchto oblastech (regionální chemoterapie). Intratekální chemoterapie může být použita k léčbě dospělých AML, které se rozšířily do mozku a míchy. Kombinovaná chemoterapie je léčba používající více než jeden protinádorový lék.
Způsob podání chemoterapie závisí na podtypu léčené AML a na tom, zda se leukemické buňky rozšířily do mozku a míchy.

Další informace naleznete v části Léky schválené pro akutní myeloidní leukémii.
Radiační terapie
Radiační terapie je léčba rakoviny, která pomocí rentgenových paprsků s vysokou energií nebo jiných typů záření zabíjí rakovinné buňky nebo jim brání v růstu. Existují dva typy radiační terapie:
- Externí radiační terapie využívá stroj mimo tělo k odesílání záření směrem k rakovině.
- Interní radiační terapie používá radioaktivní látku uzavřenou v jehlách, semenech, drátech nebo katetrech, které jsou umístěny přímo do nebo v blízkosti rakoviny.
Způsob radiační terapie závisí na typu léčené rakoviny a na tom, zda se leukemické buňky rozšířily do mozku a míchy. K léčbě AML u dospělých se používá externí radiační terapie.
Chemoterapie s transplantací kmenových buněk
Chemoterapie se podává k usmrcení rakovinných buněk. Zdravé buňky, včetně buněk tvořících krev, jsou také zničeny léčbou rakoviny. Transplantace kmenových buněk je léčba k nahrazení krvetvorných buněk. Kmenové buňky (nezralé krevní buňky) jsou odebrány z krve nebo kostní dřeně pacienta nebo dárce a jsou zmrazeny a skladovány. Poté, co pacient dokončí chemoterapii, uložené kmenové buňky se rozmrazí a vrátí zpět pacientovi pomocí infuze. Tyto znovu infikované kmenové buňky rostou do (a obnovují) krvinky těla.

Jiná léková terapie
Oxid arsenitý a kyselina all-trans retinová (ATRA) jsou protinádorová léčiva, která ničí leukemické buňky, zastavují dělení leukemických buněk nebo pomáhají buňkám leukémie dozrávat na bílé krvinky. Tyto léky se používají při léčbě podtypu AML zvaného akutní promyelocytární leukémie.
Další informace naleznete v části Léky schválené pro akutní myeloidní leukémii.
Nové typy léčby jsou testovány v klinických studiích.
Tato souhrnná část popisuje léčení, která jsou studována v klinických studiích. Nemusí se zmínit o každé nové studované léčbě. Informace o klinických hodnoceních jsou k dispozici na webových stránkách NCI.
Cílená terapie
Cílená terapie je typ léčby, při které se k identifikaci a napadení konkrétních rakovinných buněk používají léky nebo jiné látky, aniž by došlo k poškození normálních buněk. Terapie monoklonálními protilátkami je jedním typem cílené terapie studované v léčbě AML dospělých.
Léčba monoklonálními protilátkami je léčba rakoviny, která využívá protilátky vyrobené v laboratoři z jednoho typu buňky imunitního systému. Tyto protilátky mohou identifikovat látky na rakovinných buňkách nebo normální látky, které mohou pomoci rakovinným buňkám růst. Protilátky se váží na látky a ničí rakovinné buňky, blokují jejich růst nebo zabraňují jejich šíření. Monoklonální protilátky se podávají infuzí. Mohou být použity samostatně nebo k přenosu léků, toxinů nebo radioaktivního materiálu přímo do rakovinných buněk.
Léčba akutní myeloidní leukémie dospělých může způsobit nežádoucí účinky.
Informace o vedlejších účincích způsobených léčbou rakoviny naleznete na stránce Nežádoucí účinky.
Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení.
Pro některé pacienty může být účast na klinickém hodnocení tou nejlepší volbou léčby. Klinické studie jsou součástí procesu výzkumu rakoviny. Provádějí se klinické studie, aby se zjistilo, zda je nová léčba rakoviny bezpečná a účinná nebo lepší než standardní léčba.
Mnoho dnešních standardních způsobů léčby rakoviny je založeno na dřívějších klinických studiích. Pacienti, kteří se účastní klinického hodnocení, mohou dostávat standardní léčbu nebo mohou být mezi prvními, kdo dostanou novou léčbu.
Pacienti, kteří se účastní klinických studií, také pomáhají zlepšit způsob léčby rakoviny v budoucnu. I když klinické studie nevedou k efektivní nové léčbě, často odpovídají na důležité otázky a pomáhají posunout výzkum vpřed.
Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.
Některé klinické studie zahrnují pouze pacienty, kteří dosud nebyli léčeni. Jiné studie testují léčbu pacientů, jejichž rakovina se nezlepšila. Existují také klinické studie, které testují nové způsoby, jak zabránit opakování (návratu) rakoviny nebo omezit vedlejší účinky léčby rakoviny.
V mnoha částech země probíhají klinické studie. Informace o klinických studiích podporovaných NCI najdete na webové stránce NCI pro vyhledávání klinických studií. Klinické studie podporované jinými organizacemi najdete na webových stránkách ClinicalTrials.gov.
Mohou být zapotřebí následné testy.
Některé z testů, které byly provedeny k diagnostice rakoviny nebo ke zjištění stadia rakoviny, se mohou opakovat. Některé testy se budou opakovat, aby se zjistilo, jak dobře léčba funguje. Rozhodnutí o tom, zda pokračovat, změnit nebo ukončit léčbu, může být založeno na výsledcích těchto testů.
Některé z testů se budou i nadále čas od času provádět po ukončení léčby. Výsledky těchto testů mohou ukázat, zda se váš stav změnil nebo zda se rakovina opakovala (vrátit se). Tyto testy se někdy nazývají následné testy nebo kontroly.
Možnosti léčby akutní myeloidní leukémie dospělých
V této části
- Neléčená akutní myeloidní leukémie dospělých
- Akutní myeloidní leukémie dospělých v remisi
- Recidivující akutní myeloidní leukémie u dospělých
Informace o níže uvedených ošetřeních najdete v části Přehled možností léčby.
Neléčená akutní myeloidní leukémie dospělých
Standardní léčba neléčené dospělé akutní myeloidní leukémie (AML) během indukční fáze remise závisí na podtypu AML a může zahrnovat následující:
- Kombinovaná chemoterapie.
- Vysokodávková kombinovaná chemoterapie.
- Nízkodávková chemoterapie.
- Intratekální chemoterapie.
- Kyselina all-trans retinová (ATRA) plus oxid arsenitý k léčbě akutní promyelocytární leukémie (APL).
- Kombinovaná chemoterapie ATRA plus následovaná oxidem arzenitým pro léčbu APL.
Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.
Akutní myeloidní leukémie dospělých v remisi
Léčba AML u dospělých během fáze remise závisí na podtypu AML a může zahrnovat následující:
- Kombinovaná chemoterapie.
- Vysokodávková chemoterapie s radiační terapií nebo bez ní a transplantace kmenových buněk pomocí kmenových buněk pacienta.
- Vysokodávková chemoterapie a transplantace kmenových buněk pomocí dárcovských kmenových buněk.
- Klinická studie oxidu arzenitého.
Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.
Recidivující akutní myeloidní leukémie u dospělých
Neexistuje standardní léčba recidivující AML u dospělých. Léčba závisí na podtypu AML a může zahrnovat následující:
- Kombinovaná chemoterapie.
- Cílená léčba monoklonálními protilátkami.
- Transplantace kmenových buněk pomocí kmenových buněk pacienta nebo kmenových buněk dárce.
- Terapie oxidem arzenitým.
- Klinická studie léčby oxidem arzenitým následovaná transplantací kmenových buněk.
Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.
Další informace o akutní myeloidní leukémii dospělých
Další informace z Národního onkologického institutu o akutní myeloidní leukémii dospělých naleznete v následujících odstavcích:
- Domovská stránka leukémie
- Léky schválené pro akutní myeloidní leukémii
- Transplantace kmenových buněk, které tvoří krev
- Cílené terapie rakoviny
Obecné informace o rakovině a další zdroje z Národního onkologického institutu naleznete zde:
- O rakovině
- Inscenace
- Chemoterapie a vy: Podpora pro lidi s rakovinou
- Radiační terapie a vy: Podpora lidí s rakovinou
- Zvládání rakoviny
- Otázky ohledně rakoviny týkající se vašeho lékaře
- Pro pozůstalé a pečovatele