Types/leukemia/patient/adult-all-treatment-pdq

Léčba akutní lymfoblastické leukémie dospělých (?) - verze pro pacienta

Obecné informace o akutní lymfoblastické leukémii pro dospělé

KLÍČOVÉ BODY

• Akutní lymfoblastická leukémie dospělých (ALL) je typ rakoviny, při které kostní dřeň vytváří příliš mnoho lymfocytů (typ bílých krvinek).

• Leukémie může ovlivnit červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky.

• Předchozí chemoterapie a expozice záření mohou zvýšit riziko vzniku ALL.

• Příznaky a příznaky dospělých ALL zahrnují horečku, pocit únavy a snadnou tvorbu modřin nebo krvácení.

• Testy, které zkoumají krev a kostní dřeň, se používají k detekci (nalezení) a diagnostice dospělého ALL.

• Určité faktory ovlivňují prognózu (šance na uzdravení) a možnosti léčby.

Akutní lymfoblastická leukémie dospělých (ALL) je typ rakoviny, při které kostní dřeň vytváří příliš mnoho lymfocytů (typ bílých krvinek).

Akutní lymfoblastická leukémie dospělých (ALL; také nazývaná akutní lymfocytární leukémie) je rakovina krve a kostní dřeně. Tento typ rakoviny se obvykle rychle zhoršuje, pokud není léčen.

Anatomie kosti. Kost je tvořena kompaktní kostí, houbovitou kostí a kostní dřeně. Kompaktní kost tvoří vnější vrstvu kosti. Houbovitá kost se nachází většinou na koncích kostí a obsahuje červenou dřeň. Kostní dřeň se nachází ve středu většiny kostí a má mnoho krevních cév. Existují dva typy kostní dřeně: červená a žlutá. Červená dřeň obsahuje krevní kmenové buňky, které se mohou stát červenými krvinkami, bílými krvinkami nebo krevními destičkami. Žlutá dřeň je vyrobena převážně z tuku.

Leukémie může ovlivnit červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky.

Normálně kostní dřeň vytváří krevní kmenové buňky (nezralé buňky), které se postupem času stávají zralými krevními buňkami. Krevní kmenová buňka se může stát myeloidní kmenovou buňkou nebo lymfoidní kmenovou buňkou.

Myeloidní kmenová buňka se stává jedním ze tří typů zralých krevních buněk:

• Červené krvinky, které přenášejí kyslík a další látky do všech tkání těla.

• Trombocyty, které tvoří krevní sraženiny, aby zastavily krvácení.

• Granulocyty (bílé krvinky), které bojují proti infekcím a nemocem.

Lymfoidní kmenová buňka se stává lymfoblastovou buňkou a poté jedním ze tří typů lymfocytů (bílých krvinek):

• B lymfocyty, které vytvářejí protilátky, které pomáhají v boji proti infekci.

• T lymfocyty, které pomáhají B lymfocytům vytvářet protilátky, které pomáhají v boji proti infekci.

• Přírodní zabijácké buňky, které útočí na rakovinné buňky a viry.

Vývoj krevních buněk. Krevní kmenová buňka prochází několika kroky, aby se z ní stala červená krvinka, krevní destička nebo bílá krvinka.

U VŠECH se z příliš mnoha kmenových buněk stávají lymfoblasty, B lymfocyty nebo T lymfocyty. Tyto buňky se také nazývají leukemické buňky. Tyto leukemické buňky nejsou schopny velmi dobře bojovat proti infekci. S rostoucím počtem leukemických buněk v krvi a kostní dřeni je také méně místa pro zdravé bílé krvinky, červené krvinky a krevní destičky. To může způsobit infekci, anémii a snadné krvácení. Rakovina se může rozšířit také do centrálního nervového systému (mozek a mícha).

Tento souhrn pojednává o akutní lymfoblastické leukémii dospělých. V následujících souhrnech najdete informace o dalších typech leukémie:

• Léčba akutní lymfoblastické leukémie v dětství.

• Léčba akutní myeloidní leukémie dospělých.

• Léčba akutní myeloidní leukémie v dětství / jiné myeloidní malignity.

• Léčba chronické lymfocytární leukémie.

• Léčba chronické myeloidní leukémie.

• Léčba vlasových buněk leukémie.

Předchozí chemoterapie a expozice záření mohou zvýšit riziko vzniku ALL.

Cokoli, co zvyšuje vaše riziko onemocnění, se nazývá rizikový faktor. Mít rizikový faktor neznamená, že dostanete rakovinu; nemít rizikové faktory neznamená, že rakovinu nedostanete. Poraďte se se svým lékařem, pokud si myslíte, že byste mohl být ohrožen. Možné rizikové faktory pro VŠECHNY zahrnují následující:

• Být mužem.

• Být bílý.

• Být starší 70 let

• Minulá léčba chemoterapií nebo radiační terapií.

• Vystavení vysoké úrovni záření v prostředí (například jadernému záření).

• Mít určité genetické poruchy, jako je Downův syndrom.

Příznaky a příznaky dospělých ALL zahrnují horečku, pocit únavy a snadnou tvorbu modřin nebo krvácení.

Prvotní příznaky a příznaky ALL mohou být jako chřipka nebo jiná běžná onemocnění. Poraďte se se svým lékařem, pokud máte některý z následujících stavů:

• Slabost nebo pocit únavy.

• Horečka nebo noční pocení.

• Snadná tvorba modřin nebo krvácení.

• Petechie (ploché, přesné skvrny pod kůží způsobené krvácením).

• Dušnost

• Ztráta hmotnosti nebo ztráta chuti k jídlu.

• Bolest v kostech nebo žaludku.

• Bolest nebo pocit plnosti pod žebry.

• Bezbolestné hrudky na krku, v podpaží, břiše nebo rozkroku.

• Mít mnoho infekcí.

Tyto a další příznaky mohou být způsobeny akutní lymfoblastickou leukémií dospělých nebo jinými stavy.

Testy, které zkoumají krev a kostní dřeň, se používají k detekci (nalezení) a diagnostice dospělého ALL.

Lze použít následující zkoušky a postupy:

• Fyzikální vyšetření a anamnéza: Vyšetření těla ke kontrole obecných známek zdraví, včetně kontroly známek nemoci, jako je infekce nebo cokoli jiného, ​​co se zdá neobvyklé. Rovněž bude provedena historie zdravotních návyků pacienta a minulých nemocí a léčby.

• Kompletní krevní obraz (CBC) s diferenciálem: Postup, při kterém se odebere vzorek krve a zkontroluje se, zda neobsahuje následující:

• Počet červených krvinek a krevních destiček.

• Počet a typ bílých krvinek.

• Množství hemoglobinu (bílkoviny přenášející kyslík) v červených krvinkách.

• Část vzorku krve tvořená červenými krvinkami.

Kompletní krevní obraz (CBC). Krev je odebírána vložením jehly do žíly a necháním krve proudit do zkumavky. Vzorek krve se odešle do laboratoře a spočítají se červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky. CBC se používá k testování, diagnostice a monitorování mnoha různých stavů.

• Chemické studie krve: Postup, při kterém se kontroluje vzorek krve k měření množství určitých látek uvolňovaných do krve orgány a tkáněmi v těle. Neobvyklé (vyšší nebo nižší než normální) množství látky může být známkou nemoci.

• Nátěr z periferní krve: Postup, při kterém se u vzorku krve kontrolují vysoké buňky, počet a druhy bílých krvinek, počet krevních destiček a změny tvaru krevních buněk.

• Aspirace a biopsie kostní dřeně: Odstranění kostní dřeně, krve a malého kousku kosti zavedením duté jehly do kyčle nebo hrudní kosti. Patolog prohlíží kostní dřeň, krev a kosti pod mikroskopem a hledá abnormální buňky.

Aspirace a biopsie kostní dřeně. Po znecitlivění malé oblasti kůže se do kyčelní kosti pacienta vloží jehla kostní dřeně. Vzorky krve, kostí a kostní dřeně jsou odebrány pro vyšetření pod mikroskopem.

Na vzorcích krve nebo tkáně kostní dřeně, které jsou odstraněny, lze provést následující testy:

• Cytogenetická analýza: Laboratorní test, při kterém se počítají chromozomy buněk ve vzorku krve nebo kostní dřeně a kontrolují se jakékoli změny, jako jsou rozbité, chybějící, přeskupené nebo extra chromozomy. Změny určitých chromozomů mohou být známkou rakoviny. Například ve Filadelfském chromozomu pozitivním ALL část jednoho chromozomu přepíná místa s částí jiného chromozomu. Toto se nazývá „Philadelphia chromozom.“ Cytogenetická analýza se používá k diagnostice rakoviny, plánování léčby nebo ke zjištění, jak dobře léčba funguje.

Philadelphia chromozom. Kousek chromozomu 9 a kousek chromozomu 22 se odlomí a vymění místa. Gen BCR-ABL se tvoří na chromozomu 22, kde se připojuje část chromozomu 9. Změněný chromozom 22 se nazývá Philadelphia chromozom.

• Imunofenotypizace: Laboratorní test, který používá protilátky k identifikaci rakovinných buněk na základě typů antigenu nebo markerů na povrchu buněk. Tento test slouží k diagnostice konkrétních typů leukémie. Například cytochemická studie může testovat buňky ve vzorku tkáně pomocí chemikálií (barviv) a hledat určité změny ve vzorku. Chemická látka může způsobit změnu barvy v jednom typu leukemické buňky, ale ne v jiném typu leukemické buňky.

Určité faktory ovlivňují prognózu (šance na uzdravení) a možnosti léčby.

Prognóza (šance na uzdravení) a možnosti léčby závisí na následujících skutečnostech:

• Věk pacienta.

• Ať už se rakovina rozšířila do mozku nebo míchy.

• Zda existují určité změny v genech, včetně chromozomu Philadelphia.

• Ať už byla rakovina léčena dříve nebo se opakovala (vraťte se).

Fáze akutní lymfoblastické leukémie dospělých

KLÍČOVÉ BODY

• Jakmile je diagnostikována dospělá ALL, provádějí se testy, aby se zjistilo, zda se rakovina rozšířila do centrálního nervového systému (mozek a mícha) nebo do jiných částí těla.

• Pro dospělé ALL neexistuje žádný standardní pracovní systém.

Jakmile je diagnostikována dospělá ALL, provádějí se testy, aby se zjistilo, zda se rakovina rozšířila do centrálního nervového systému (mozek a mícha) nebo do jiných částí těla.

Rozsah nebo šíření rakoviny se obvykle popisuje jako stadia. Pro plánování léčby je důležité vědět, zda se leukémie rozšířila mimo krev a kostní dřeň. K určení, zda se leukémie rozšířila, lze použít následující testy a postupy:

• RTG hrudníku: RTG orgánů a kostí uvnitř hrudníku. Rentgen je druh energetického paprsku, který může procházet tělem a na film a vytvářet obraz oblastí uvnitř těla.

• Lumbální punkce: Postup používaný k odběru vzorku mozkomíšního moku (CSF) z páteře. To se provádí umístěním jehly mezi dvě kosti v páteři a do mozkomíšního moku kolem míchy a odebráním vzorku tekutiny. Vzorek mozkomíšního moku se kontroluje pod mikroskopem na známky, že se buňky leukémie rozšířily do mozku a míchy. Tento postup se také nazývá LP nebo spinální kohoutek.

Lumbální punkce. Pacient leží ve stočené poloze na stole. Po znecitlivění malé oblasti v dolní části zad je do spodní části páteře vložena páteřní jehla (dlouhá, tenká jehla), aby se odstranil mozkomíšní mok (CSF, zobrazený modře). Tekutinu lze odeslat do laboratoře k testování.

• CT (CAT scan): Procedura, která vytváří řadu podrobných snímků břicha, pořízených z různých úhlů. Fotografie jsou vytvářeny počítačem připojeným k rentgenovému přístroji. Barvivo může být injikováno do žíly nebo spolknuto, aby pomohlo orgánům nebo tkáním lépe se ukázat. Tento postup se také nazývá počítačová tomografie, počítačová tomografie nebo počítačová axiální tomografie.

• MRI (magnetická rezonance): Procedura, která využívá magnet, rádiové vlny a počítač k vytvoření řady podrobných snímků oblastí uvnitř těla. Tento postup se také nazývá nukleární magnetická rezonance (NMRI).

Pro dospělé ALL neexistuje žádný standardní pracovní systém.

Onemocnění je popisováno jako neléčené, v remisi nebo recidivující.

Neléčená dospělá VŠECHNA

ALL je nově diagnostikován a nebyl léčen, s výjimkou úlevy od známek a příznaků, jako je horečka, krvácení nebo bolest.

• Celkový krevní obraz je abnormální.

• Více než 5% buněk v kostní dřeni jsou blasty (leukemické buňky).

• Existují známky a příznaky leukémie.

Dospělý ALL v remisi

ALL bylo ošetřeno.

• Kompletní krevní obraz je normální.

• 5% nebo méně buněk v kostní dřeni jsou blasty (leukemické buňky).

• Neexistují žádné známky nebo příznaky leukémie jiné než v kostní dřeni.

Opakující se akutní lymfoblastická leukémie dospělých

Recidivující dospělá akutní lymfoblastická leukémie (ALL) je rakovina, která se opakovala (vrátila se) po remisi. ALL se může vrátit v krvi, kostní dřeni nebo jiných částech těla.

Přehled možností léčby

KLÍČOVÉ BODY

• U pacientů s ALL dospělých existují různé typy léčby.
• Léčba dospělých ALL má obvykle dvě fáze.
• Používají se čtyři typy standardní léčby:

• Chemoterapie

• Radiační terapie

• Chemoterapie s transplantací kmenových buněk

• Cílená terapie

• Nové typy léčby jsou testovány v klinických studiích.

• Imunoterapie

• Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení.

• Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.

• Léčba akutní lymfoblastické leukémie dospělých může způsobit nežádoucí účinky.

• Mohou být zapotřebí následné testy.

U pacientů s ALL dospělých existují různé typy léčby.

U pacientů s akutní lymfoblastickou leukemií (ALL) dospělých jsou k dispozici různé typy léčby. Některá ošetření jsou standardní (aktuálně používaná léčba) a některá jsou testována v klinických studiích. Klinická studie léčby je výzkumná studie, která má pomoci zlepšit současnou léčbu nebo získat informace o nové léčbě pacientů s rakovinou. Když klinické studie ukazují, že nová léčba je lepší než standardní léčba, může se nová léčba stát standardní léčbou. Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení. Některé klinické studie jsou přístupné pouze pacientům, kteří léčbu nezačali.

Léčba dospělých ALL má obvykle dvě fáze.

Léčba dospělých ALL se provádí ve fázích:

• Remisi indukční terapie: Toto je první fáze léčby. Cílem je zabít leukemické buňky v krvi a kostní dřeni. Tím se leukémie dostane do remise.

• Postemisní terapie: Toto je druhá fáze léčby. Začíná to, jakmile je leukémie v remisi. Cílem post-remisní terapie je zabít všechny zbývající leukemické buňky, které nemusí být aktivní, ale mohly by začít znovu růst a způsobit relaps. Tato fáze se také nazývá terapie pokračování remise.

Léčba zvaná profylaxe centrálním nervovým systémem (CNS) se obvykle podává během každé fáze léčby. Protože standardní dávky chemoterapie nemusí dosáhnout leukemických buněk v CNS (mozek a mícha), jsou leukemické buňky schopné se skrývat v CNS. Systémová chemoterapie podávaná ve vysokých dávkách, intratekální chemoterapie a radiační terapie do mozku jsou schopny dosáhnout leukemických buněk v CNS. Tato léčba je prováděna za účelem usmrcení leukemických buněk a snížení pravděpodobnosti, že se leukémie bude opakovat (vrátit se).

Používají se čtyři typy standardní léčby:

Chemoterapie

Chemoterapie je léčba rakoviny, která používá léky k zastavení růstu rakovinných buněk, a to buď usmrcením buněk, nebo zastavením jejich dělení. Pokud se chemoterapie užívá ústy nebo injekčně do žíly nebo svalu, vstupují léky do krevního řečiště a mohou se dostat k rakovinným buňkám v celém těle (systémová chemoterapie). Pokud je chemoterapie umístěna přímo do mozkomíšního moku (intratekální chemoterapie), orgánu nebo tělesné dutiny, jako je břicho, ovlivňují léky hlavně rakovinné buňky v těchto oblastech (regionální chemoterapie). Kombinovaná chemoterapie je léčba používající více než jeden protinádorový lék. Způsob podání chemoterapie závisí na typu a stadiu léčené rakoviny.

Intratekální chemoterapie může být použita k léčbě dospělých ALL, které se rozšířily nebo se mohou rozšířit do mozku a míchy. Pokud se používá ke snížení šance, že se leukemické buňky rozšíří do mozku a míchy, nazývá se to profylaxe CNS.

Intratekální chemoterapie. Protinádorová léčiva se vstřikují do intratekálního prostoru, což je prostor, který drží mozkomíšní mok (CSF, zobrazený modře). Existují dva různé způsoby, jak toho dosáhnout. Jedním ze způsobů, jak je znázorněno v horní části obrázku, je vstřikování léků do zásobníku Ommaya (nádoba ve tvaru kopule, která je během operace umístěna pod pokožku hlavy; drží léky při průtoku malou hadičkou do mozku ). Druhým způsobem, znázorněným ve spodní části obrázku, je injekční podání léků přímo do mozkomíšního moku ve spodní části páteře poté, co je znecitlivěna malá oblast v dolní části zad.

Další informace naleznete v části Léky schválené pro akutní lymfoblastickou leukémii.

Radiační terapie

Radiační terapie je léčba rakoviny, která pomocí rentgenových paprsků s vysokou energií nebo jiných typů záření zabíjí rakovinné buňky nebo jim brání v růstu. Existují dva typy radiační terapie:

• Externí radiační terapie využívá stroj mimo tělo k odesílání záření směrem k rakovině.

• Interní radiační terapie používá radioaktivní látku uzavřenou v jehlách, semenech, drátech nebo katetrech, které jsou umístěny přímo do nebo v blízkosti rakoviny.

Způsob radiační terapie závisí na typu rakoviny. Externí radiační terapie může být použita k léčbě dospělých ALL, které se rozšířily nebo se mohou rozšířit do mozku a míchy. Pokud se používá tímto způsobem, nazývá se to svatyňová terapie centrálního nervového systému (CNS) nebo profylaxe CNS. Externí radiační terapie může být také použita jako paliativní léčba ke zmírnění příznaků a zlepšení kvality života.

Chemoterapie s transplantací kmenových buněk

Chemoterapie se podává k usmrcení rakovinných buněk. Zdravé buňky, včetně buněk tvořících krev, jsou také zničeny léčbou rakoviny. Transplantace kmenových buněk je léčba k nahrazení krvetvorných buněk. Kmenové buňky (nezralé krevní buňky) jsou odebrány z krve nebo kostní dřeně pacienta nebo dárce a jsou zmrazeny a skladovány. Poté, co pacient dokončí chemoterapii, uložené kmenové buňky se rozmrazí a vrátí zpět pacientovi pomocí infuze. Tyto znovu infikované kmenové buňky rostou do (a obnovují) krvinky těla.

Další informace naleznete v části Léky schválené pro akutní lymfoblastickou leukémii.

Transplantace kmenových buněk. (Krok 1): Krev je odebrána ze žíly v paži dárce. Dárcem může být pacient nebo jiná osoba. Krev protéká strojem, který odstraňuje kmenové buňky. Poté je krev vrácena dárci žílou v druhé paži. (Krok 2): Pacient je léčen chemoterapií, která ničí krvetvorné buňky. Pacient může podstoupit radiační terapii (není zobrazena). (Krok 3): Pacient přijímá kmenové buňky katétrem umístěným do krevní cévy v hrudi.

Cílená terapie

Cílená terapie je typ léčby, při které se k identifikaci a napadení konkrétních rakovinných buněk používají léky nebo jiné látky, aniž by došlo k poškození normálních buněk. Terapie monoklonálními protilátkami a inhibitory tyrosinkinázy jsou typy cílené terapie používané k léčbě dospělých ALL.

Léčba monoklonálními protilátkami je léčba rakoviny, která využívá protilátky vyrobené v laboratoři z jednoho typu buňky imunitního systému. Tyto protilátky mohou identifikovat látky na rakovinných buňkách nebo normální látky, které mohou pomoci rakovinným buňkám růst. Protilátky se váží na látky a ničí rakovinné buňky, blokují jejich růst nebo zabraňují jejich šíření. Monoklonální protilátky se podávají infuzí. Mohou být použity samostatně nebo k přenosu léků, toxinů nebo radioaktivního materiálu přímo do rakovinných buněk. Blinatumomab a inotuzumab ozogamicin jsou monoklonální protilátky používané při transplantaci kmenových buněk k léčbě dospělých ALL.

Terapie inhibitory tyrosinkinázy blokuje enzym, tyrosinkinázu, který způsobuje, že se z kmenových buněk vyvine více bílých krvinek (výbuchů), než tělo potřebuje. Imatinib mesylát (Gleevec), dasatinib a nilotinib jsou inhibitory tyrosinkinázy používané k léčbě dospělých ALL.

Další informace naleznete v části Léky schválené pro akutní lymfoblastickou leukémii.

Nové typy léčby jsou testovány v klinických studiích.

Tato souhrnná část popisuje léčení, která jsou studována v klinických studiích. Nemusí se zmínit o každé nové studované léčbě. Informace o klinických hodnoceních jsou k dispozici na webových stránkách NCI.

Imunoterapie

Imunoterapie je léčba, která využívá imunitní systém pacienta k boji proti rakovině. Látky vyrobené v těle nebo vyrobené v laboratoři se používají k posílení, nasměrování nebo obnovení přirozené obrany těla proti rakovině. Tento typ léčby rakoviny se také nazývá bioterapie nebo biologická terapie.

Terapie T-buňkami CAR je typ imunoterapie, která mění pacientovy T buňky (typ buňky imunitního systému), takže budou útočit na určité proteiny na povrchu rakovinných buněk. T buňky se odebírají od pacienta a v laboratoři se na jejich povrch přidávají speciální receptory. Změněné buňky se nazývají T buňky chimérického receptoru antigenu (CAR). CAR T buňky se pěstují v laboratoři a podávají se pacientovi infuzí. CAR T buňky se množí v krvi pacienta a napadají rakovinné buňky. Terapie T-buňkami CAR se studuje v léčbě dospělých ALL, které se opakovaly (vrátily se).

Terapie T-buňkami CAR. Typ léčby, při které se pacientovy T buňky (typ imunitní buňky) v laboratoři mění, aby se navázaly na rakovinné buňky a zabily je. Krev ze žíly v pacientově paži protéká hadičkou do aferézního přístroje (není zobrazen), který odstraňuje bílé krvinky, včetně T buněk, a posílá zbytek krve zpět k pacientovi. Poté je gen pro speciální receptor zvaný receptor chimérického antigenu (CAR) vložen do T buněk v laboratoři. Miliony T buněk CAR se pěstují v laboratoři a poté se podávají pacientovi infuzí. CAR T buňky jsou schopné vázat se na antigen na rakovinných buňkách a zabíjet je.

Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení.

Pro některé pacienty může být účast na klinickém hodnocení tou nejlepší volbou léčby. Klinické studie jsou součástí procesu výzkumu rakoviny. Provádějí se klinické studie, aby se zjistilo, zda je nová léčba rakoviny bezpečná a účinná nebo lepší než standardní léčba.

Mnoho dnešních standardních způsobů léčby rakoviny je založeno na dřívějších klinických studiích. Pacienti, kteří se účastní klinického hodnocení, mohou dostávat standardní léčbu nebo mohou být mezi prvními, kdo dostanou novou léčbu.

Pacienti, kteří se účastní klinických studií, také pomáhají zlepšit způsob léčby rakoviny v budoucnu. I když klinické studie nevedou k efektivní nové léčbě, často odpovídají na důležité otázky a pomáhají posunout výzkum vpřed.

Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.

Některé klinické studie zahrnují pouze pacienty, kteří dosud nebyli léčeni. Jiné studie testují léčbu pacientů, jejichž rakovina se nezlepšila. Existují také klinické studie, které testují nové způsoby, jak zabránit opakování (návratu) rakoviny nebo omezit vedlejší účinky léčby rakoviny.

V mnoha částech země probíhají klinické studie. Informace o klinických studiích podporovaných NCI najdete na webové stránce NCI pro vyhledávání klinických studií. Klinické studie podporované jinými organizacemi najdete na webových stránkách ClinicalTrials.gov.

Léčba akutní lymfoblastické leukémie dospělých může způsobit nežádoucí účinky.

Informace o vedlejších účincích, které začínají během léčby rakoviny, najdete na stránce Nežádoucí účinky.

Nežádoucí účinky léčby rakoviny, které začínají po léčbě a trvají měsíce nebo roky, se nazývají pozdní účinky. Pozdní účinky léčby ALL mohou zahrnovat riziko sekundárních rakovin (nové typy rakoviny). Pravidelné následné zkoušky jsou pro dlouhodobě přeživší velmi důležité.

Mohou být zapotřebí následné testy.

Některé z testů, které byly provedeny k diagnostice rakoviny nebo ke zjištění stadia rakoviny, se mohou opakovat. Některé testy se budou opakovat, aby se zjistilo, jak dobře léčba funguje. Rozhodnutí o tom, zda pokračovat, změnit nebo ukončit léčbu, může být založeno na výsledcích těchto testů.

Některé z testů se budou i nadále čas od času provádět po ukončení léčby. Výsledky těchto testů mohou ukázat, zda se váš stav změnil nebo zda se rakovina opakovala (vrátit se). Tyto testy se někdy nazývají následné testy nebo kontroly.

Možnosti léčby akutní lymfoblastické leukémie dospělých

V této části

• Neléčená akutní lymfoblastická leukémie dospělých

• Akutní lymfoblastická leukémie dospělých v remisi

• Opakující se akutní lymfoblastická leukémie dospělých

Informace o níže uvedených ošetřeních najdete v části Přehled možností léčby.

Neléčená akutní lymfoblastická leukémie dospělých

Standardní léčba akutní lymfoblastické leukémie (ALL) dospělých během fáze indukce remise zahrnuje následující:

• Kombinovaná chemoterapie.

• Terapie inhibitorem tyrosinkinázy imatinib mesylátem u některých pacientů. Někteří z těchto pacientů také podstoupí kombinovanou chemoterapii.

• Podpůrná péče včetně antibiotik a transfuzí červených krvinek a krevních destiček.

• Profylaxe CNS včetně chemoterapie (intratekální a / nebo systémové) s radiační terapií do mozku nebo bez ní.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Akutní lymfoblastická leukémie dospělých v remisi

Standardní léčba dospělých ALL během post-remisní fáze zahrnuje následující:

• Chemoterapie.

• Terapie inhibitory tyrosinkinázy imatinibem, nilotinibem nebo dasatinibem.

• Chemoterapie s transplantací kmenových buněk.

• Profylaxe CNS včetně chemoterapie (intratekální a / nebo systémové) s radiační terapií do mozku nebo bez ní.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Opakující se akutní lymfoblastická leukémie dospělých

Standardní léčba opakujících se dospělých ALL může zahrnovat následující:

• Kombinovaná chemoterapie následovaná transplantací kmenových buněk.

• Léčba monoklonálními protilátkami (blinatumomab nebo inotuzumab ozogamicin) následovaná transplantací kmenových buněk.

• Nízkodávková radiační terapie jako paliativní péče ke zmírnění příznaků a zlepšení kvality života.

• Terapie inhibitorem tyrosinkinázy dasatinibem u některých pacientů.

Některé léčby studované v klinických studiích u rekurentních dospělých ALL zahrnují následující:

• Klinická studie transplantace kmenových buněk s použitím kmenových buněk pacienta.

• Klinické hodnocení cílené terapie.

• Klinické hodnocení terapie T-buňkami na receptoru chimérického antigenu (CAR).

• Klinická studie nových protinádorových léků.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Další informace o akutní lymfoblastické leukémii pro dospělé

Další informace z Národního onkologického institutu o akutní lymfoblastické leukémii dospělých naleznete v následujících odstavcích:

• Domovská stránka leukémie

• Léky schválené pro akutní lymfoblastickou leukémii

• Transplantace kmenových buněk, které tvoří krev

• Cílené terapie rakoviny

Obecné informace o rakovině a další zdroje z Národního onkologického institutu naleznete zde:

• O rakovině

• Inscenace

• Chemoterapie a vy: Podpora pro lidi s rakovinou

• Radiační terapie a vy: Podpora lidí s rakovinou

• Zvládání rakoviny

• Otázky ohledně rakoviny týkající se vašeho lékaře

• Pro pozůstalé a pečovatele