Typy / ledviny / pacient / wilms-léčba-pdq

Léčba nádorů Wilms a dalších dětských ledvinových nádorů (®) - verze pro pacienta

Obecné informace o nádoru Wilms a dalších dětských nádorech ledvin

KLÍČOVÉ BODY

• Nádory ledvin v dětství jsou onemocnění, při nichž se v tkáních ledvin tvoří maligní (rakovinové) buňky.

• Existuje mnoho typů dětských nádorů ledvin.

• Wilms Tumor

• Rakovina ledvinových buněk (RCC)

• Rhabdoidní nádor ledvin

• Čirý buněčný sarkom ledviny

• Vrozený mezoblastický nefrom

• Ewingův sarkom ledviny

• Primární renální myoepiteliální karcinom

• Cystický částečně diferencovaný nefroblastom

• Multilokulární cystický nefrom

• Primární renální synoviální sarkom

• Anaplastický sarkom ledviny

• Nefroblastomatóza není rakovina, ale může se stát Wilmsovým nádorem.

• Mít určité genetické syndromy nebo jiné stavy může zvýšit riziko Wilmsova nádoru.

• Testy se používají k screeningu Wilmsova nádoru.

• Určité stavy mohou zvýšit riziko rakoviny ledvinových buněk.

• Léčba Wilmsova nádoru a dalších dětských nádorů ledvin může zahrnovat genetické poradenství.

• Známky Wilmsova nádoru a dalších dětských nádorů ledvin zahrnují hrudku v břiše a krev v moči.

• Testy, které vyšetřují ledviny a krev, se používají k diagnostice Wilmsova nádoru a dalších dětských nádorů ledvin.

• Určité faktory ovlivňují prognózu (šance na uzdravení) a možnosti léčby.

Nádory ledvin v dětství jsou onemocnění, při nichž se v tkáních ledvin tvoří maligní (rakovinové) buňky.

Nad pasem jsou dvě ledviny, jedna na každé straně páteře. Drobné tubuly v ledvinách filtrují a čistí krev. Vyjímají odpadní produkty a tvoří moč. Moč prochází z každé ledviny dlouhou trubicí zvanou močovod do močového měchýře. Močový měchýř zadržuje moč, dokud neprochází močovou trubicí a neopouští tělo.

Anatomie ženského močového systému ukazující ledviny, nadledviny, močovody, močový měchýř a močovou trubici. Moč se tvoří v renálních tubulech a shromažďuje se v ledvinné pánvi každé ledviny. Moč proudí z ledvin přes močovody do močového měchýře. Moč je uložena v močovém měchýři, dokud neopustí tělo močovou trubicí.

Existuje mnoho typů dětských nádorů ledvin.

Wilms Tumor

Ve Wilmsově nádoru lze nalézt jeden nebo více nádorů v jedné nebo obou ledvinách. Wilmsův nádor se může rozšířit do plic, jater, kostí, mozku nebo blízkých lymfatických uzlin. U dětí a dospívajících mladších 15 let je většinou rakovinou ledvin Wilmsův nádor.

Rakovina ledvinových buněk (RCC)

Rakovina ledvinových buněk je u dětí a dospívajících mladších 15 let vzácná. Je mnohem častější u dospívajících ve věku 15 až 19 let. U dětí a dospívajících je pravděpodobnější diagnóza velkého rozšířeného nádoru nebo rakoviny ledvin. Rakoviny ledvinových buněk se mohou šířit do plic, jater nebo lymfatických uzlin. Rakovina ledvinových buněk může být také nazývána karcinom ledvinových buněk.

Rhabdoidní nádor ledvin

Rhabdoidní nádor ledvin je druh rakoviny ledvin, který se vyskytuje většinou u kojenců a malých dětí. V době diagnózy je často pokročilý. Rhabdoidní nádor ledvin roste a rychle se šíří, často do plic nebo mozku.

Děti s určitou změnou v genu SMARCB1 jsou pravidelně kontrolovány, aby se zjistilo, zda se v ledvinách vytvořil rhabdoidní nádor nebo se rozšířil do mozku:

• Děti mladší než jeden rok mají ultrazvuk břicha každé dva až tři měsíce a každý měsíc ultrazvuk hlavy.

• Děti ve věku od jednoho do čtyř let mají každé tři měsíce ultrazvuk břicha a MRI mozku a páteře.

Čirý buněčný sarkom ledviny

Čirý buněčný sarkom ledviny je typ nádoru ledvin, který se může šířit do plic, kostí, mozku nebo měkkých tkání. Může se opakovat (vrátit se) až 14 let po léčbě a často se opakuje v mozku nebo plicích.

Vrozený mezoblastický nefrom

Vrozený mezoblastický nefrom je nádor ledviny, který je často diagnostikován během prvního roku života. Obvykle se dá vyléčit.

Ewingův sarkom ledviny

Ewingův sarkom (dříve nazývaný neuroepiteliální nádor) ledvin je vzácný a obvykle se vyskytuje u mladých dospělých. Tyto nádory rychle rostou a šíří se do dalších částí těla.

Primární renální myoepiteliální karcinom

Primární renální myoepiteliální karcinom je vzácný typ rakoviny, který obvykle postihuje měkké tkáně, ale někdy se tvoří ve vnitřních orgánech (například v ledvinách). Tento typ rakoviny roste a rychle se šíří.

Cystický částečně diferencovaný nefroblastom

Cystický částečně diferencovaný nefroblastom je velmi vzácný typ Wilmsova nádoru tvořeného cystami.

Multilokulární cystický nefrom

Multilokulární cystické nefromy jsou benigní nádory tvořené cystami a jsou nejčastější u kojenců, malých dětí a dospělých žen. Tyto nádory se mohou objevit v jedné nebo obou ledvinách.

Děti s tímto typem nádoru také mohou mít pleuropulmonální blastom, takže se provádějí zobrazovací testy, které kontrolují plíce na cysty nebo solidní nádory. Vzhledem k tomu, že multilokulární cystický nefrom může být dědičným stavem, je možné zvážit genetické poradenství a genetické testování. Další informace najdete v souhrnu o léčbě dětského pleuropulmonálního blastomu.

Primární renální synoviální sarkom

Primární renální synoviální sarkom je cysty podobný nádor ledvin a je nejčastější u mladých dospělých. Tyto nádory rychle rostou a šíří se.

Anaplastický sarkom ledviny

Anaplastický sarkom ledviny je vzácný nádor, který se nejčastěji vyskytuje u dětí nebo dospívajících mladších 15 let. Anaplastický sarkom ledviny se často šíří do plic, jater nebo kostí. Mohou být provedeny zobrazovací testy, které kontrolují plíce na cysty nebo solidní nádory. Protože anaplastický sarkom může být dědičným stavem, lze zvážit genetické poradenství a genetické testování.

Nefroblastomatóza není rakovina, ale může se stát Wilmsovým nádorem.

Někdy poté, co se ledviny vytvoří u plodu, zůstávají abnormální skupiny ledvinových buněk v jedné nebo obou ledvinách. U nefroblastomatózy (difúzní hyperplastická perilobarová nefroblastomatóza) mohou tyto abnormální skupiny buněk růst na mnoha místech uvnitř ledviny nebo vytvářet kolem ledviny silnou vrstvu. Pokud jsou tyto skupiny abnormálních buněk nalezeny v ledvině poté, co byla odstraněna pro Wilmsův nádor, má dítě zvýšené riziko Wilmsova tumoru v druhé ledvině. Časté následné testování je důležité nejméně každé 3 měsíce, po dobu nejméně 7 let po léčbě dítěte.

Mít určité genetické syndromy nebo jiné stavy může zvýšit riziko Wilmsova nádoru.

Všechno, co zvyšuje riziko onemocnění, se nazývá rizikový faktor. Mít rizikový faktor neznamená, že dostanete rakovinu; nemít rizikové faktory neznamená, že rakovinu nedostanete. Poraďte se s dětským lékařem, pokud si myslíte, že vaše dítě může být ohroženo.

Wilmsův nádor může být součástí genetického syndromu, který ovlivňuje růst nebo vývoj. Genetický syndrom je soubor známek a příznaků nebo stavů, které se vyskytují společně a jsou způsobeny určitými změnami v genech. Určité stavy mohou také zvýšit riziko vzniku Wilmsova nádoru u dítěte. Tyto a další genetické syndromy a stavy byly spojeny s Wilmsovým nádorem:

• WAGR syndrom (Wilmsův nádor, aniridie, abnormální urogenitální systém a mentální retardace).

• Denys-Drashův syndrom (abnormální urogenitální systém).

• Frasierův syndrom (abnormální urogenitální systém).

• Beckwith-Wiedemannův syndrom (abnormálně velký růst jedné strany těla nebo části těla, velký jazyk, pupeční kýla při narození a abnormální urogenitální systém).

• Rodinná anamnéza Wilmsova nádoru.

• Aniridia (chybí duhovka, zbarvená část oka).

• Izolovaná hemihyperplazie (abnormálně velký růst jedné strany těla nebo části těla).

• Problémy s močovými cestami, jako je kryptorchismus nebo hypospadie.

Testy se používají k screeningu Wilmsova nádoru.

Screeningové testy se provádějí u dětí se zvýšeným rizikem Wilmsova nádoru. Tyto testy mohou pomoci včas najít rakovinu a snížit pravděpodobnost úmrtí na rakovinu.

Obecně platí, že děti se zvýšeným rizikem Wilmsova nádoru by měly být vyšetřovány na Wilmsův nádor každé tři měsíce, dokud jim nebude nejméně 8 let. Pro screening se obvykle používá ultrazvuková zkouška břicha. Než se objeví příznaky, mohou být nalezeny a odstraněny malé Wilmsovy nádory.

Děti s Beckwith-Wiedemannovým syndromem nebo hemihyperplasií jsou také vyšetřovány na nádory jater a nadledvin, které souvisejí s těmito genetickými syndromy. Test na kontrolu hladiny alfa-fetoproteinu (AFP) v krvi a ultrazvuk břicha se provádějí do 4 let věku dítěte. Ultrazvuk ledvin se provádí ve věku od 4 do 7 let. Fyzikální vyšetření odborníkem (genetikem nebo dětským onkologem) se provádí dvakrát ročně. U dětí s určitými změnami genů lze použít jiný rozvrh ultrazvuku břicha.

Děti s aniridií a určitou změnou genu jsou vyšetřovány na Wilmsův nádor každé tři měsíce, dokud jim nebude 8 let. Pro screening se používá ultrazvuková zkouška břicha.

U některých dětí se vyvine Wilmsův nádor v obou ledvinách. Objevují se často, když je poprvé diagnostikován Wilmsův nádor, ale Wilmsův nádor se může objevit také ve druhé ledvině poté, co je dítě úspěšně léčeno na Wilmsův nádor v jedné ledvině. Děti se zvýšeným rizikem druhého Wilmsova nádoru v druhé ledvině by měly být vyšetřovány na Wilmsův nádor každé tři měsíce po dobu až osmi let. Pro screening lze použít ultrazvukový test břicha.

Určité stavy mohou zvýšit riziko rakoviny ledvinových buněk.

Rakovina ledvinových buněk může souviset s následujícími stavy:

• Von Hippel-Lindauova choroba (zděděný stav, který způsobuje abnormální růst krevních cév). Děti s Von Hippel-Lindauovou chorobou by měly být každoročně vyšetřovány na rakovinu ledvinových buněk pomocí ultrazvuku břicha nebo MRI (zobrazování magnetickou rezonancí) od 8 do 11 let.

• Tuberózní skleróza (dědičné onemocnění charakterizované nerakovinnými mastnými cystami v ledvinách).

• Familiární rakovina ledvinových buněk (zděděný stav, ke kterému dochází, když se určité změny v genech, které způsobují rakovinu ledvin, přenášejí z rodiče na dítě).

• Ledvinová rakovina (vzácná rakovina ledvin, která rychle roste a šíří se).

• Dědičná leiomyomatóza (dědičná porucha, která zvyšuje riziko rakoviny ledvin, kůže a dělohy).

Předchozí chemoterapie nebo radiační terapie pro dětskou rakovinu, jako je neuroblastom, sarkom měkkých tkání, leukémie nebo Wilmsův nádor, může také zvýšit riziko rakoviny ledvinových buněk. Další informace najdete v části Druhé rakoviny v souhrnu o pozdních účincích léčby rakoviny u dětí.

Léčba Wilmsova nádoru a dalších dětských nádorů ledvin může zahrnovat genetické poradenství.

Genetické poradenství (diskuse s vyškoleným odborníkem o genetických onemocněních a o tom, zda je nutné genetické testování) může být zapotřebí, pokud má dítě jeden z následujících syndromů nebo stavů:

• Genetický syndrom nebo stav, který zvyšuje riziko Wilmsova nádoru.

• Zděděný stav, který zvyšuje riziko rakoviny ledvinových buněk.

• Rhabdoidní nádor ledvin.

• Multilokulární cystický nefrom.

Známky Wilmsova nádoru a dalších dětských nádorů ledvin zahrnují hrudku v břiše a krev v moči.

Někdy nádory ledvin v dětství nezpůsobují známky a příznaky a rodič najde náhodou v břiše hmotu nebo se hmota zjistí při prohlídce zdraví dítěte. Tyto a další příznaky mohou být způsobeny nádory ledvin nebo jinými stavy. Poraďte se s lékařem svého dítěte, pokud má vaše dítě některý z následujících stavů:

• Hrudka, otok nebo bolest v břiše.

• Krev v moči.

• Vysoký krevní tlak (bolest hlavy, pocit velké únavy, bolest na hrudi nebo potíže se zrakem nebo dýcháním).

• Hyperkalcémie (ztráta chuti k jídlu, nevolnost a zvracení, slabost nebo pocit velké únavy).

• Horečka bez známého důvodu.

• Ztráta chuti k jídlu.

• Hubnutí bez známého důvodu.

Wilmsův nádor, který se rozšířil do plic nebo jater, může způsobit následující příznaky a příznaky:

• Kašel.

• Krev ve sputu.

• Problémy s dýcháním.

• Bolest v břiše.

Testy, které vyšetřují ledviny a krev, se používají k diagnostice Wilmsova nádoru a dalších dětských nádorů ledvin.

Lze použít následující zkoušky a postupy:

• Fyzikální vyšetření a anamnéza: Vyšetření těla ke kontrole obecných znaků zdraví, včetně kontroly příznaků nemoci, jako jsou hrudky nebo cokoli jiného, ​​co se zdá neobvyklé. Rovněž bude provedena historie zdravotních návyků pacienta a minulých nemocí a léčby.

• Kompletní krevní obraz (CBC): Procedura, při které se odebere vzorek krve a zkontroluje se na následující:

• Počet červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček.

• Množství hemoglobinu (bílkoviny přenášející kyslík) v červených krvinkách.

• Část vzorku krve tvořená červenými krvinkami.

• Chemické studie krve: Postup, při kterém se kontroluje vzorek krve k měření množství určitých látek uvolňovaných do krve orgány a tkáněmi v těle. Neobvyklé (vyšší nebo nižší než normální) množství látky může být známkou nemoci. Tento test se provádí ke kontrole, jak dobře fungují játra a ledviny.

• Test funkce ledvin: Procedura, při které se kontrolují vzorky krve nebo moči za účelem měření množství určitých látek uvolňovaných do krve nebo moči ledvinami. Vyšší nebo nižší než normální množství látky může být známkou toho, že ledviny nepracují tak, jak by měly.

• Analýza moči: Test ke kontrole barvy moči a jeho obsahu, jako je cukr, bílkoviny, krev a bakterie.

• Ultrazvuková zkouška: Postup, při kterém se vysokoenergetické zvukové vlny (ultrazvuk) odrážejí od vnitřních tkání nebo orgánů a vytvářejí ozvěny. Ozvěny tvoří obraz tělesných tkání zvaný sonogram. K diagnostice nádoru ledvin se provádí ultrazvuk břicha.

Ultrazvuk břicha. Ultrazvukový měnič připojený k počítači je přitlačen na kůži břicha. Převodník odráží zvukové vlny od vnitřních orgánů a tkání a vytváří ozvěny, které tvoří sonogram (počítačový obrázek).

• CT (CAT scan): Procedura, která vytváří řadu podrobných snímků oblastí uvnitř těla, jako je hrudník, břicho a pánev, pořízených z různých úhlů. Fotografie jsou vytvářeny počítačem připojeným k rentgenovému přístroji. Barvivo se vstříkne do žíly nebo polkne, aby pomohlo orgánům nebo tkáním lépe se ukázat. Tento postup se také nazývá počítačová tomografie, počítačová tomografie nebo počítačová axiální tomografie.

Počítačová tomografie (CT) skenování břicha. Dítě leží na stole, který sklouzne skrz CT skener, který pořizuje rentgenové snímky vnitřku břicha.

• MRI (magnetická rezonance) s gadoliniem: Postup, při kterém se pomocí magnetu, rádiových vln a počítače vytváří řada podrobných snímků oblastí uvnitř těla, například břicha. Látka zvaná gadolinium se vstřikuje do žíly. Gadolinium se shromažďuje kolem rakovinných buněk, takže se na obrázku objevují jasněji. Tento postup se také nazývá nukleární magnetická rezonance (NMRI).

Magnetická rezonance (MRI) břicha. Dítě leží na stole zasunutém do MRI skeneru, který pořizuje snímky vnitřku těla. Podložka na břiše dítěte pomáhá zajistit, aby byly obrázky jasnější.

• Rentgen: Rentgen je druh energetického paprsku, který může procházet tělem a na film a vytvářet obraz oblastí uvnitř těla, jako je hrudník a břicho.

• PET-CT sken: Procedura, která kombinuje obrázky z pozitronové emisní tomografie (PET) a počítačové tomografie (CT). Skenování PET a CT se provádí současně na stejném stroji. Obrázky z obou skenů jsou kombinovány a vytvářejí podrobnější obrázek, než jaký by provedl kterýkoli test sám. PET sken je postup k nalezení zhoubných nádorových buněk v těle. Do žíly se vstřikuje malé množství radioaktivní glukózy (cukru). PET skener se otáčí kolem těla a vytváří obraz o tom, kde se glukóza v těle používá. Maligní nádorové buňky jsou na obrázku jasnější, protože jsou aktivnější a absorbují více glukózy než normální buňky.

• Biopsie: Odstranění buněk nebo tkání, aby je patolog mohl sledovat pod mikroskopem a kontrolovat příznaky rakoviny. Rozhodnutí, zda provést biopsii, je založeno na následujícím:

• Velikost nádoru.

• Fáze rakoviny.

• Ať už je rakovina v jedné nebo obou ledvinách.

• Zda zobrazovací testy jasně ukazují rakovinu.

• Zda lze nádor odstranit chirurgickým zákrokem.

• Zda je pacient v klinické studii.

Biopsii lze provést před zahájením jakékoli léčby, po chemoterapii ke zmenšení nádoru nebo po operaci k odstranění nádoru.

Určité faktory ovlivňují prognózu (šance na uzdravení) a možnosti léčby.

Prognóza a možnosti léčby Wilmsova nádoru závisí na následujících skutečnostech:

• Jak odlišné jsou nádorové buňky od normálních ledvinových buněk, když se na ně podíváme pod mikroskopem.

• Fáze rakoviny.

• Typ nádoru.

• Věk dítěte.

• Zda lze nádor zcela odstranit chirurgickým zákrokem.

• Zda existují určité změny v chromozomech nebo genech.

• Ať už byla rakovina právě diagnostikována nebo se opakovala (vraťte se).

Prognóza rakoviny ledvin závisí na následujících skutečnostech:

• Fáze rakoviny.

• Zda se rakovina rozšířila do lymfatických uzlin.

Prognóza rhabdoidního tumoru ledvin závisí na následujících skutečnostech:

• Věk dítěte v době diagnózy.

• Fáze rakoviny.

• Ať už se rakovina rozšířila do mozku nebo míchy.

Prognóza jasného buněčného sarkomu ledvin závisí na následujících skutečnostech:

• Věk dítěte v době diagnózy.

• Fáze rakoviny.

Fáze Wilmsova nádoru

KLÍČOVÉ BODY

• Wilmsovy nádory jsou představovány během operace a pomocí zobrazovacích testů.

• Existují tři způsoby, jak se rakovina šíří v těle.

• Rakovina se může šířit od místa, kde začala, do dalších částí těla.

• Kromě fází jsou Wilmsovy nádory popsány také jejich histologií.

• Následující fáze se používají jak pro příznivou histologii, tak pro anaplastické Wilmsovy nádory:

• Fáze I

• Fáze II

• Fáze III

• Fáze IV

• Fáze V

• Léčba dalších dětských nádorů ledvin závisí na typu nádoru.

• Někdy se Wilmsův nádor a další dětské nádory ledvin po léčbě vrátí.

Wilmsovy nádory jsou představovány během operace a pomocí zobrazovacích testů.

Proces používaný ke zjištění, zda se rakovina rozšířila mimo ledviny do dalších částí těla, se nazývá inscenace. Informace shromážděné z procesu stagingu určují stádium onemocnění. Pro plánování léčby je důležité znát fázi. Lékař použije výsledky diagnostických a stagingových testů, aby pomohl zjistit stádium onemocnění.

Mohou být provedeny následující testy, aby se zjistilo, zda se rakovina rozšířila na další místa v těle:

• Biopsie lymfatických uzlin: Odstranění celé nebo části lymfatické uzliny v břiše. Patolog prohlíží tkáň lymfatických uzlin pod mikroskopem a kontroluje rakovinné buňky. Tento postup se také nazývá lymfadenektomie nebo disekce lymfatických uzlin.

• Test funkce jater: Postup, při kterém se kontroluje vzorek krve, aby se změřilo množství určitých látek uvolňovaných do krve játry. Vyšší než běžné množství látky může být známkou toho, že játra nepracují tak, jak by měla.

• Rentgenový paprsek hrudníku a kostí: Rentgenový paprsek je druh energetického paprsku, který může procházet tělem a na film a vytvářet obraz oblastí uvnitř těla, například hrudníku.

• CT (CAT scan): Procedura, která vytváří řadu podrobných snímků oblastí uvnitř těla, jako je břicho, pánev, hrudník a mozek, pořízených z různých úhlů. Fotografie jsou vytvářeny počítačem připojeným k rentgenovému přístroji. Barvivo se vstříkne do žíly nebo polkne, aby pomohlo orgánům nebo tkáním lépe se ukázat. Tento postup se také nazývá počítačová tomografie, počítačová tomografie nebo počítačová axiální tomografie.

• PET-CT sken: Procedura, která kombinuje obrázky z pozitronové emisní tomografie (PET) a počítačové tomografie (CT). Skenování PET a CT se provádí současně na stejném stroji. Obrázky z obou skenů jsou kombinovány a vytvářejí podrobnější obrázek, než jaký by provedl kterýkoli test sám. PET sken je postup k nalezení zhoubných nádorových buněk v těle. Do žíly se vstřikuje malé množství radioaktivní glukózy (cukru). PET skener se otáčí kolem těla a vytváří obraz o tom, kde se glukóza v těle používá. Maligní nádorové buňky jsou na obrázku jasnější, protože jsou aktivnější a absorbují více glukózy než normální buňky.

• MRI (magnetická rezonance): Procedura, která pomocí magnetu, rádiových vln a počítače vytváří řadu podrobných snímků oblastí uvnitř těla, jako je břicho, pánev a mozek. Tento postup se také nazývá nukleární magnetická rezonance (NMRI).

• Kostní sken: Postup ke kontrole, zda jsou v kosti rychle se dělící buňky, například rakovinné buňky. Velmi malé množství radioaktivního materiálu se vstřikuje do žíly a prochází krevním řečištěm. Radioaktivní materiál se shromažďuje v kostech s rakovinou a je detekován skenerem.

Skenování kostí. Malé množství radioaktivního materiálu se vstřikuje do žíly dítěte a prochází krví. Radioaktivní materiál se shromažďuje v kostech. Když dítě leží na stole zasunutém pod skener, je detekován radioaktivní materiál a na obrazovce počítače jsou vytvářeny obrazy.

• Ultrazvuková zkouška: Postup, při kterém se vysokoenergetické zvukové vlny (ultrazvuk) odrážejí od vnitřních tkání nebo orgánů a vytvářejí ozvěny. Ozvěny tvoří obraz tělesných tkání zvaný sonogram. Ultrazvuk hlavních srdečních cév se provádí ke stádiu Wilmsova nádoru.

• Cystoskopie: Postup při pohledu do močového měchýře a močové trubice ke kontrole abnormálních oblastí. Cystoskop je zaveden přes močovou trubici do močového měchýře. Cystoskop je tenký trubicovitý nástroj se světlem a čočkou pro prohlížení. Může mít také nástroj k odstranění vzorků tkáně, které jsou pod mikroskopem kontrolovány na známky rakoviny.

Existují tři způsoby, jak se rakovina šíří v těle.

Rakovina se může šířit tkání, lymfatickým systémem a krví:

• Tkáň. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a rostla do blízkých oblastí.

• Lymfatický systém. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a dostala se do lymfatického systému. Rakovina prochází lymfatickými cévami do jiných částí těla.

• Krev. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a dostala se do krve. Rakovina prochází krevními cévami do jiných částí těla.

Rakovina se může šířit od místa, kde začala, do dalších částí těla.

Když se rakovina rozšíří do jiné části těla, nazývá se to metastáza. Rakovinné buňky se odtrhnou od místa, kde začaly (primární nádor), a cestují lymfatickým systémem nebo krví.

• Lymfatický systém. Rakovina se dostává do lymfatického systému, prochází lymfatickými cévami a vytváří nádor (metastatický nádor) v jiné části těla.

• Krev. Rakovina se dostává do krve, prochází krevními cévami a vytváří nádor (metastatický nádor) v jiné části těla.

Metastatický nádor je stejného typu rakoviny jako primární nádor. Pokud se například Wilmsův nádor rozšíří do plic, rakovinné buňky v plicích jsou ve skutečnosti Wilmsovy nádorové buňky. Toto onemocnění je metastatický Wilmsův nádor, nikoli rakovina plic.

Kromě fází jsou Wilmsovy nádory popsány také jejich histologií.

Histologie (jak buňky vypadají pod mikroskopem) nádoru ovlivňuje prognózu a léčbu Wilmsova nádoru. Histologie může být příznivá nebo anaplastická (nepříznivá). Nádory s příznivou histologií mají lepší prognózu a lépe reagují na chemoterapii než anaplastické nádory. Nádorové buňky, které jsou anaplastické, se dělí rychle a pod mikroskopem nevypadají jako typ buněk, z nichž pocházejí. Anaplastické nádory se chemoterapií léčí obtížněji než jiné Wilmsovy nádory ve stejné fázi.

Následující fáze se používají jak pro příznivou histologii, tak pro anaplastické Wilmsovy nádory:

Fáze I

Ve fázi I byl nádor chirurgicky zcela odstraněn a jsou splněny všechny následující podmínky:

• Rakovina byla zjištěna pouze v ledvinách a nerozšířila se do krevních cév v ledvinovém sinu (část ledviny, kde se spojuje s močovodem) nebo do lymfatických uzlin.

• Vnější vrstva ledvin se nerozbila.

• Nádor se nerozlomil.

• Před odstraněním nádoru nebyla provedena biopsie.

• Na okrajích oblasti, kde byl nádor odstraněn, nebyly nalezeny žádné rakovinné buňky.

Fáze II

Ve fázi II byl nádor zcela odstraněn chirurgicky a na okrajích oblasti, kde byla rakovina odstraněna, nebyly nalezeny žádné rakovinné buňky. Rakovina se nerozšířila do lymfatických uzlin. Před odstraněním nádoru platila jedna z následujících skutečností:

• Rakovina se rozšířila do ledvinového sinu (části ledviny, kde se spojuje s močovodem).

• Rakovina se rozšířila do krevních cév mimo oblast ledvin, kde se tvoří moč, například do ledvinového sinu.

Fáze III

Ve fázi III zůstává rakovina po operaci v břiše a může platit jedna z následujících možností:

• Rakovina se rozšířila do lymfatických uzlin v břiše nebo pánvi (část těla mezi boky).

• Rakovina se rozšířila do nebo přes povrch pobřišnice (vrstva tkáně, která lemuje břišní dutinu a pokrývá většinu orgánů v břiše).

• Před odstraněním byla provedena biopsie nádoru.

• Nádor se zlomil před nebo během operace, aby se odstranil.

• Nádor byl odstraněn z více než jednoho kusu.

• Rakovinné buňky se nacházejí na okrajích oblasti, kde byl nádor odstraněn.

• Celý nádor nebylo možné odstranit, protože by došlo k poškození důležitých orgánů nebo tkání v těle.

Fáze IV

Ve stadiu IV se rakovina rozšířila krví do orgánů, jako jsou plíce, játra, kosti nebo mozek, nebo do lymfatických uzlin mimo břicho a pánev.

Fáze V

Ve fázi V se při první diagnostice rakoviny nacházejí rakovinné buňky v obou ledvinách.

Léčba dalších dětských nádorů ledvin závisí na typu nádoru.

Někdy se Wilmsův nádor a další dětské nádory ledvin po léčbě vrátí.

Dětský Wilmsův nádor se může opakovat (vrátit) na původním místě nebo v plicích, břiše, játrech nebo na jiných místech v těle.

Dětský jasný buněčný sarkom ledviny se může opakovat na původním místě nebo v mozku, plicích nebo na jiných místech v těle.

Vrozený mezoblastický nefrom v dětství se může opakovat v ledvinách nebo na jiných místech těla.

Přehled možností léčby

KLÍČOVÉ BODY

• U pacientů s Wilmsovým nádorem a jinými dětskými nádory ledvin existují různé typy léčby.

• Děti s Wilmsovým nádorem nebo jinými dětskými nádory ledvin by měly mít léčbu naplánovanou týmem poskytovatelů zdravotní péče, kteří jsou odborníky na léčbu rakoviny u dětí.

• Léčba Wilmsova nádoru a dalších dětských nádorů ledvin může způsobit nežádoucí účinky.

• Používá se pět typů standardní léčby:

• Chirurgická operace

• Radiační terapie

• Chemoterapie

• Imunoterapie

• Vysokodávková chemoterapie se záchranou kmenových buněk

• Nové typy léčby jsou testovány v klinických studiích.

• Cílená terapie

• Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení.

• Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.

• Mohou být zapotřebí následné testy.

U pacientů s Wilmsovým nádorem a jinými dětskými nádory ledvin existují různé typy léčby.

Pro děti s Wilmsovými a jinými dětskými nádory ledvin jsou k dispozici různé typy léčby. Některá ošetření jsou standardní (aktuálně používaná léčba) a některá jsou testována v klinických studiích. Klinická studie léčby je výzkumná studie, která má pomoci zlepšit současnou léčbu nebo získat informace o nové léčbě pacientů s rakovinou. Když klinické studie ukazují, že nová léčba je lepší než standardní léčba, může se nová léčba stát standardní léčbou.

Protože rakovina u dětí je vzácná, je třeba zvážit účast v klinickém hodnocení. Některé klinické studie jsou přístupné pouze pacientům, kteří léčbu nezačali.

Děti s Wilmsovým nádorem nebo jinými dětskými nádory ledvin by měly mít léčbu naplánovanou týmem poskytovatelů zdravotní péče, kteří jsou odborníky na léčbu rakoviny u dětí.

Na léčbu vašeho dítěte bude dohlížet dětský onkolog, lékař, který se specializuje na léčbu dětí s rakovinou. Dětský onkolog spolupracuje s dalšími poskytovateli zdravotní péče pro děti, kteří jsou odborníky na léčbu dětí s Wilmsovým nádorem nebo jinými dětskými nádory ledvin a kteří se specializují na určité oblasti medicíny. Mohou zahrnovat následující specialisty:

• Dětský lékař.

• Dětský chirurg nebo urolog.

• Radiační onkolog.

• Specialista na rehabilitaci.

• Specialista dětské sestry.

• Sociální pracovník.

Léčba Wilmsova nádoru a dalších dětských nádorů ledvin může způsobit nežádoucí účinky.

Informace o vedlejších účincích, které začínají během léčby rakoviny, najdete na stránce Nežádoucí účinky.

Nežádoucí účinky léčby rakoviny, které začínají po léčbě a trvají měsíce nebo roky, se nazývají pozdní účinky. Pozdní účinky léčby rakoviny mohou zahrnovat následující:

• Fyzické problémy, jako jsou problémy se srdcem, problémy s ledvinami nebo problémy během těhotenství.

• Změny nálady, pocitů, myšlení, učení nebo paměti.

• Druhé rakoviny (nové typy rakoviny), jako je rakovina gastrointestinálního traktu nebo rakovina prsu.

Některé pozdní účinky mohou být léčeny nebo kontrolovány. Je důležité promluvit si s lékaři vašeho dítěte o účincích léčby rakoviny na vaše dítě. (Další informace naleznete v souhrnu o pozdních účincích léčby rakoviny u dětí).

Provádějí se klinické studie, aby se zjistilo, zda lze použít nižší dávky chemoterapie a ozařování ke zmírnění pozdních účinků léčby, aniž by se změnila účinnost léčby.

Používá se pět typů standardní léčby:

Chirurgická operace

K léčbě nádorů ledvin se používají dva typy operací:

• Nefrektomie: Wilmsův nádor a další dětské nádory ledvin jsou obvykle léčeny nefrektomií (chirurgický zákrok k odstranění celé ledviny). Mohou být také odstraněny blízké lymfatické uzliny a zkontrolovány příznaky rakoviny. Někdy se provádí transplantace ledviny (chirurgický zákrok k odstranění ledviny a nahrazení ledvinou od dárce), když je rakovina v ledvinách a ledviny nefungují dobře.

• Částečná nefrektomie: Pokud je rakovina nalezena v obou ledvinách nebo je pravděpodobné, že se rozšíří do obou ledvin, může chirurgický zákrok zahrnovat částečnou nefrektomii (odstranění rakoviny v ledvinách a malé množství normální tkáně kolem ní). Částečná nefrektomie se provádí, aby se udrželo co největší množství ledvin. Částečná nefrektomie se také nazývá operace šetřící ledviny.

Poté, co lékař odstraní veškerou rakovinu, kterou lze vidět v době operace, může být některým pacientům po operaci podána chemoterapie nebo radiační terapie, aby se zničily všechny zbývající rakovinné buňky. Léčba po operaci, aby se snížilo riziko, že se rakovina vrátí, se nazývá adjuvantní léčba. Někdy se provádí operace druhého pohledu, aby se zjistilo, zda rakovina přetrvává po chemoterapii nebo radiační terapii.

Radiační terapie

Radiační terapie je léčba rakoviny, která pomocí rentgenových paprsků s vysokou energií nebo jiných typů záření zabíjí rakovinné buňky nebo jim brání v růstu. Existují dva typy radiační terapie:

• Externí radiační terapie využívá stroj mimo tělo k odesílání záření směrem k rakovině.

• Interní radiační terapie používá radioaktivní látku uzavřenou v jehlách, semenech, drátech nebo katetrech, které jsou umístěny přímo do nebo v blízkosti rakoviny.

Způsob radiační terapie závisí na typu a stadiu léčené rakoviny a na tom, zda byla před chirurgickým zákrokem k odstranění nádoru provedena biopsie. Externí radiační terapie se používá k léčbě Wilmsova nádoru a dalších dětských nádorů ledvin.

Chemoterapie

Chemoterapie je léčba rakoviny, která používá léky k zastavení růstu rakovinných buněk, a to buď usmrcením buněk, nebo zastavením jejich dělení. Pokud se chemoterapie užívá ústy nebo injekčně do žíly nebo svalu, vstupují léky do krevního řečiště a mohou se dostat k rakovinným buňkám v celém těle (systémová chemoterapie). Pokud je chemoterapie umístěna přímo do mozkomíšního moku, orgánu nebo tělesné dutiny, jako je břicho, ovlivňují léky hlavně rakovinné buňky v těchto oblastech (regionální chemoterapie). Kombinovaná chemoterapie je léčba pomocí dvou nebo více protinádorových léků.

Způsob podání chemoterapie závisí na typu a stadiu léčené rakoviny. Systémová chemoterapie se používá k léčbě Wilmsova nádoru a dalších dětských nádorů ledvin.

Někdy nelze nádor odstranit chirurgickým zákrokem z jednoho z následujících důvodů:

• Nádor je příliš blízko důležitých orgánů nebo krevních cév.

• Nádor je příliš velký na to, aby se odstranil.

• Rakovina je v obou ledvinách.

• V cévách poblíž jater je krevní sraženina.

• Pacient má potíže s dýcháním, protože rakovina se rozšířila do plic.

V tomto případě se nejprve provede biopsie. Poté se podává chemoterapie ke zmenšení velikosti nádoru před operací, aby se ušetřilo co nejvíce zdravé tkáně a zmírnily se problémy po operaci. Toto se nazývá neoadjuvantní chemoterapie. Radiační terapie se provádí po operaci.

Další informace naleznete v části Léky schválené pro Wilmsův nádor a další dětské ledvinové rakoviny.

Imunoterapie

Imunoterapie je léčba, která využívá imunitní systém pacienta k boji proti rakovině. Látky vyrobené v těle nebo vyrobené v laboratoři se používají k posílení, nasměrování nebo obnovení přirozené obrany těla proti rakovině. Tento typ léčby rakoviny se také nazývá bioterapie nebo biologická terapie.

Interferon a interleukin-2 (IL-2) jsou typy imunoterapie používané k léčbě dětského karcinomu ledvin. Interferon ovlivňuje dělení rakovinných buněk a může zpomalit růst nádoru. IL-2 podporuje růst a aktivitu mnoha imunitních buněk, zejména lymfocytů (typ bílých krvinek). Lymfocyty mohou napadat a zabíjet rakovinné buňky.

Vysokodávková chemoterapie se záchranou kmenových buněk

Vysoké dávky chemoterapie se podávají k usmrcení rakovinných buněk. Zdravé buňky, včetně buněk tvořících krev, jsou také zničeny léčbou rakoviny. Záchrana kmenových buněk je léčba k nahrazení krvetvorných buněk. Kmenové buňky (nezralé krevní buňky) jsou odebrány z krve nebo kostní dřeně pacienta a jsou zmrazeny a skladovány. Poté, co pacient dokončí chemoterapii, uložené kmenové buňky se rozmrazí a vrátí zpět pacientovi pomocí infuze. Tyto znovu infikované kmenové buňky rostou do (a obnovují) krvinky těla.

K léčbě rekurentního Wilmsova nádoru lze použít vysokodávkovou chemoterapii se záchranou kmenových buněk.

Nové typy léčby jsou testovány v klinických studiích.

Informace o klinických hodnoceních jsou k dispozici na webových stránkách NCI.

Cílená terapie

Cílená terapie je léčba, při které se používají léky nebo jiné látky k identifikaci a napadení konkrétních rakovinných buněk bez poškození normálních buněk. Cílená terapie používaná k léčbě dětských nádorů ledvin může zahrnovat následující:

• Inhibitory kinázy: Tato cílená terapie blokuje signály, že rakovinné buňky musí růst a dělit se. LOXO-101 a entrektinib jsou inhibitory kinázy studované k léčbě vrozeného mezoblastického nefromu. Inhibitory tyrosinkinázy, jako je sunitinib nebo kabozantinib, mohou být použity k léčbě karcinomu ledvinových buněk. Axitinib je inhibitor tyrosinkinázy studovaný k léčbě karcinomu ledvinových buněk, který nelze odstranit chirurgickým zákrokem nebo se rozšířil do dalších částí těla.

• Inhibitory histon-methyltransferázy: Tato cílená terapie zpomaluje schopnost rakovinných buněk růst a dělit se. Tazemetostat je inhibitor histonmethyltransferázy studovaný k léčbě rhabdoidního nádoru ledvin.

• Terapie monoklonálními protilátkami: Tato cílená terapie využívá protilátky vyrobené v laboratoři z jednoho typu buňky imunitního systému. Tyto protilátky mohou identifikovat látky na rakovinných buňkách nebo normální látky, které mohou pomoci rakovinným buňkám růst. Protilátky se váží na látky a ničí rakovinné buňky, blokují jejich růst nebo zabraňují jejich šíření. Monoklonální protilátky se podávají infuzí. Mohou být použity samostatně nebo k přenosu léků, toxinů nebo radioaktivního materiálu přímo do rakovinných buněk. Nivolumab je monoklonální protilátka, která se studuje k léčbě karcinomu ledvinových buněk a kterou nelze odstranit chirurgickým zákrokem nebo se rozšířila do dalších částí těla.

Cílená léčba je studována pro léčbu dětských nádorů ledvin, které se opakovaly (vrátily se).

Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení.

Pro některé pacienty může být účast na klinickém hodnocení tou nejlepší volbou léčby. Klinické studie jsou součástí procesu výzkumu rakoviny. Provádějí se klinické studie, aby se zjistilo, zda je nová léčba rakoviny bezpečná a účinná nebo lepší než standardní léčba.

Mnoho dnešních standardních způsobů léčby rakoviny je založeno na dřívějších klinických studiích. Pacienti, kteří se účastní klinického hodnocení, mohou dostávat standardní léčbu nebo mohou být mezi prvními, kdo dostanou novou léčbu.

Pacienti, kteří se účastní klinických studií, také pomáhají zlepšit způsob léčby rakoviny v budoucnu. I když klinické studie nevedou k efektivní nové léčbě, často odpovídají na důležité otázky a pomáhají posunout výzkum vpřed.

Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.

Některé klinické studie zahrnují pouze pacienty, kteří dosud nebyli léčeni. Jiné studie testují léčbu pacientů, jejichž rakovina se nezlepšila. Existují také klinické studie, které testují nové způsoby, jak zabránit opakování (návratu) rakoviny nebo omezit vedlejší účinky léčby rakoviny.

V mnoha částech země probíhají klinické studie. Informace o klinických studiích podporovaných NCI najdete na webové stránce NCI pro vyhledávání klinických studií. Klinické studie podporované jinými organizacemi najdete na webových stránkách ClinicalTrials.gov.

Mohou být zapotřebí následné testy.

Některé z testů, které byly provedeny k diagnostice rakoviny nebo ke zjištění stadia rakoviny, se mohou opakovat. Některé testy se budou opakovat, aby se zjistilo, jak dobře léčba funguje. Rozhodnutí o tom, zda pokračovat, změnit nebo ukončit léčbu, může být založeno na výsledcích těchto testů.

Některé z testů se budou i nadále čas od času provádět po ukončení léčby. Výsledky těchto testů mohou ukázat, zda se stav vašeho dítěte změnil nebo zda se rakovina opakovala (vraťte se). Tyto testy se někdy nazývají následné testy nebo kontroly.

Možnosti léčby Wilmsova nádoru

V této části

• Fáze I Wilmsův nádor

• Fáze II Wilmsova nádoru

• Fáze III Wilmsova nádoru

• Fáze IV Wilmsův nádor

• Fáze V Wilmsova nádoru a pacienti s vysokým rizikem vzniku bilaterálního Wilmsova nádoru

Informace o níže uvedených ošetřeních najdete v části Přehled možností léčby.

Fáze I Wilmsův nádor

Léčba stádia I Wilmsova nádoru s příznivou histologií může zahrnovat:

• Nefrektomie s odstraněním lymfatických uzlin, následovaná kombinovanou chemoterapií.

• Pouze klinické hodnocení nefrektomie.

Léčba anaplastického Wilmsova nádoru stupně I může zahrnovat:

• Nefrektomie s odstraněním lymfatických uzlin následovaná kombinovanou chemoterapií a radiační terapií do oblasti boků (po obou stranách těla mezi žebry a kyčelní kostí).

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Fáze II Wilmsova nádoru

Léčba II. Stupně Wilmsova nádoru s příznivou histologií může zahrnovat:

• Nefrektomie s odstraněním lymfatických uzlin, následovaná kombinovanou chemoterapií.

Léčba anaplastického Wilmsova nádoru stupně II může zahrnovat:

• Nefrektomie s odstraněním lymfatických uzlin, následovaná radiační terapií do břicha a kombinovanou chemoterapií.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Fáze III Wilmsova nádoru

Léčba stádia III Wilmsova nádoru s příznivou histologií může zahrnovat:

• Nefrektomie s odstraněním lymfatických uzlin, následovaná radiační terapií do břicha a kombinovanou chemoterapií.

Léčba anaplastického Wilmsova nádoru stupně III může zahrnovat:

• Nefrektomie s odstraněním lymfatických uzlin, následovaná radiační terapií do břicha a kombinovanou chemoterapií.

• Kombinovaná chemoterapie s následnou nefrektomií s odstraněním lymfatických uzlin následovaná radiační terapií do břicha.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Fáze IV Wilmsův nádor

Léčba IV. Stupně Wilmsova nádoru s příznivou histologií může zahrnovat:

• Nefrektomie s odstraněním lymfatických uzlin, následovaná radiační terapií do břicha a kombinovanou chemoterapií. Pokud se rakovina rozšířila do dalších částí těla, pacienti také dostanou radiační terapii do těchto oblastí.

Léčba anaplastického Wilmsova nádoru IV. Stupně může zahrnovat:

• Nefrektomie s odstraněním lymfatických uzlin, následovaná radiační terapií do břicha a kombinovanou chemoterapií. Pokud se rakovina rozšířila do dalších částí těla, pacienti také dostanou radiační terapii do těchto oblastí.

• Kombinovaná chemoterapie podaná před nefrektomií s odstraněním lymfatických uzlin s následnou radiační terapií do břicha. Pokud se rakovina rozšířila do dalších částí těla, pacienti také dostanou radiační terapii do těchto oblastí.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Fáze V Wilmsova nádoru a pacienti s vysokým rizikem vzniku bilaterálního Wilmsova nádoru

Léčba tumoru Wilmsova stupně V se může u každého pacienta lišit a může zahrnovat:

• Kombinovaná chemoterapie ke zmenšení nádoru, následovaná opakovaným zobrazováním ve 4 až 8 týdnech k rozhodnutí o další léčbě (částečná nefrektomie, biopsie, pokračující chemoterapie a / nebo radiační terapie).

• Po biopsii ledvin následuje kombinovaná chemoterapie ke zmenšení nádoru. Druhá operace se provádí k odstranění co největšího množství rakoviny. Pokud rakovina přetrvává i po operaci, může následovat další chemoterapie a / nebo radiační terapie.

Pokud je kvůli problémům s ledvinami nutná transplantace ledviny, odkládá se do 1 až 2 let po ukončení léčby a nejsou žádné známky rakoviny.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Možnosti léčby jiných dětských nádorů ledvin

V této části

• Rakovina ledvinových buněk (RCC)

• Rhabdoidní nádor ledvin

• Čirý buněčný sarkom ledviny

• Vrozený mezoblastický nefrom

• Ewingův sarkom ledviny

• Primární renální myoepiteliální karcinom

• Cystický částečně diferencovaný nefroblastom

• Multilokulární cystický nefrom

• Primární renální synoviální sarkom

• Anaplastický sarkom ledviny

• Nefroblastomatóza (difúzní hyperplastická perilobarová nefroblastomatóza)

Informace o níže uvedených ošetřeních najdete v části Přehled možností léčby.

Rakovina ledvinových buněk (RCC)

Léčba rakoviny ledvin může zahrnovat:

• Chirurgie, kterou může být:

• nefrektomie s odstraněním lymfatických uzlin; nebo

• parciální nefrektomie s odstraněním lymfatických uzlin.

• Imunoterapie (interferon a interleukin-2) pro rakovinu, která se rozšířila do dalších částí těla.

• Cílená léčba (inhibitory tyrosinkinázy) pro rakovinu, která se rozšířila do dalších částí těla.

• Klinická studie cílené léčby inhibitorem tyrosinkinázy a / nebo monoklonální protilátkovou terapií rakoviny, která má určitou změnu genu a nelze ji odstranit chirurgickým zákrokem nebo se rozšířila do dalších částí těla.

Další informace najdete v souhrnu o léčbě rakoviny ledvin.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Rhabdoidní nádor ledvin

Neexistuje standardní léčba rhabdoidního tumoru ledvin. Léčba může zahrnovat:

• Kombinace chirurgického zákroku, chemoterapie a / nebo radiační terapie.

• Klinická studie cílené léčby (tazemetostat).

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Čirý buněčný sarkom ledviny

Léčba čirého buněčného sarkomu ledvin může zahrnovat:

• Nefrektomie s odstraněním lymfatických uzlin následovaná kombinovanou chemoterapií a radiační terapií do břicha.

• Klinické hodnocení nové léčby.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Vrozený mezoblastický nefrom

Léčba stádií I, II a některých pacientů s vrozeným mezoblastickým nefromem stádia III může zahrnovat:

• Chirurgická operace.

Léčba určitých pacientů s vrozeným mezoblastickým nefromem stupně III může zahrnovat:

• Chirurgický zákrok, po kterém může následovat chemoterapie.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Ewingův sarkom ledviny

Neexistuje standardní léčba Ewingova sarkomu ledvin. Léčba může zahrnovat:

• Kombinace chirurgie, chemoterapie a radiační terapie.

Může se také léčit stejným způsobem jako Ewingův sarkom. Další informace najdete v souhrnu o léčbě Ewingovým sarkomem.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Primární renální myoepiteliální karcinom

Neexistuje standardní léčba primárního renálního myoepiteliálního karcinomu. Léčba může zahrnovat:

• Kombinace chirurgie, chemoterapie a radiační terapie.

Cystický částečně diferencovaný nefroblastom

Léčba cystického částečně diferencovaného nefroblastomu může zahrnovat:

• Chirurgický zákrok, po kterém může následovat chemoterapie.

Multilokulární cystický nefrom

Léčba multilokulárního cystického nefromu obvykle zahrnuje:

• Chirurgická operace.

Primární renální synoviální sarkom

Léčba primárního renálního synoviálního sarkomu obvykle zahrnuje:

• Chemoterapie.

Anaplastický sarkom ledviny

Neexistuje standardní léčba anaplastického sarkomu ledvin. Léčba je obvykle stejná léčba jako u anaplastického Wilmsova nádoru.

Nefroblastomatóza (difúzní hyperplastická perilobarová nefroblastomatóza)

Léčba nefroblastomatózy závisí na následujících skutečnostech:

• Zda má dítě abnormální skupiny buněk v jedné nebo obou ledvinách.

• Zda má dítě Wilmsův nádor v jedné ledvině a skupiny abnormálních buněk v druhé ledvině.

Léčba nefroblastomatózy může zahrnovat:

• Chemoterapie následovaná nefrektomií. Někdy lze provést částečnou nefrektomii, aby se udržela co nejvíce funkcí ledvin.

Léčba recidivujících dětských nádorů ledvin

Informace o níže uvedených ošetřeních najdete v části Přehled možností léčby.

Léčba recidivujícího Wilmsova nádoru může zahrnovat:

• Kombinovaná chemoterapie, chirurgie a radiační terapie.

• Kombinovaná chemoterapie, chirurgie a radiační terapie, následovaná záchranou kmenových buněk pomocí vlastních krevních kmenových buněk dítěte.

• Klinická studie, která kontroluje vzorek nádorů pacienta na určité změny genů. Typ cílené terapie, která bude pacientovi podána, závisí na typu změny genu.

Léčba recidivujícího rhabdoidního nádoru ledvin může zahrnovat:

• Klinická studie, která kontroluje vzorek nádorů pacienta na určité změny genů. Typ cílené terapie, která bude pacientovi podána, závisí na typu změny genu.

Léčba rekurentního čirého buněčného sarkomu ledvin může zahrnovat:

• Kombinovaná chemoterapie, chirurgický zákrok k odstranění nádoru (pokud je to možné) a / nebo radiační terapie.

• Klinická studie, která kontroluje vzorek nádorů pacienta na určité změny genů. Typ cílené terapie, která bude pacientovi podána, závisí na typu změny genu.

Léčba rekurentního vrozeného mezoblastického nefromu může zahrnovat:

• Kombinovaná chemoterapie, chirurgie a radiační terapie.

• Klinická studie, která kontroluje vzorek nádorů pacienta na určité změny genů. Typ cílené terapie, která bude pacientovi podána, závisí na typu změny genu.

• Klinické hodnocení cílené terapie (LOXO-101 nebo entrektinib).

Léčba dalších recidivujících dětských nádorů ledvin je obvykle v rámci klinické studie.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Chcete-li se dozvědět více o Wilmsově nádoru a dalších dětských nádorech ledvin

Další informace z Národního onkologického institutu o Wilmsově nádoru a dalších dětských nádorech ledvin naleznete v následujících odstavcích:

• Domovská stránka rakoviny ledvin

• Skenování a rakovina pomocí počítačové tomografie (CT)

• Drogy schválené pro Wilmsův nádor a jiné dětské rakoviny ledvin

• Imunoterapie k léčbě rakoviny

• Genetické testování syndromů náchylnosti k dědičné rakovině

Další informace o rakovině u dětí a další obecné zdroje rakoviny najdete na následujících stránkách:

• O rakovině

• Rakoviny dětství

• CureSearch pro odmítnutí odpovědnosti za rakovinu u dětí

• Pozdní účinky léčby rakoviny u dětí

• Dospívající a mladí dospělí s rakovinou

• Děti s rakovinou: Průvodce pro rodiče

• Rakovina u dětí a dospívajících

• Inscenace

• Zvládání rakoviny

• Otázky ohledně rakoviny týkající se vašeho lékaře

• Pro pozůstalé a pečovatele

Seřadit podle data Třídit podle skóre

Povolit automatické obnovování komentářů

Přidejte svůj komentář

love.co vítá všechny komentáře . Pokud nechcete být anonymní, zaregistrujte se nebo se přihlaste . Je to zdarma.