Typy / léčba hlava-krk / pacient / dospělý / léčba paranasal-sinus-pdq

Léčba rakoviny vedlejších nosních dutin a nosní dutiny (pro dospělé) Versi

Obecné informace o rakovině vedlejších nosních dutin a nosní dutiny

KLÍČOVÉ BODY

• Rakovina vedlejších nosních dutin a nosní dutiny je onemocnění, při kterém se v tkáních vedlejších nosních dutin a nosní dutiny tvoří maligní (rakovinové) buňky.

• Různé typy buněk ve vedlejších nosních dutinách a nosní dutině mohou být maligní.

• Vystavení určitým chemikáliím nebo prachu na pracovišti může zvýšit riziko paranazálního sinu a rakoviny nosní dutiny.

• Známky a příznaky rakoviny vedlejších nosních dutin a nosní dutiny zahrnují problémy se sinusem a krvácení z nosu.

• Testy, které vyšetřují dutiny a nosní dutinu, se používají k diagnostice rakoviny vedlejších nosních dutin a nosní dutiny.

• Určité faktory ovlivňují prognózu (šance na uzdravení) a možnosti léčby.

Rakovina vedlejších nosních dutin a nosní dutiny je onemocnění, při kterém se v tkáních vedlejších nosních dutin a nosní dutiny tvoří maligní (rakovinové) buňky.

Paranasální dutiny

„Paranasal“ znamená v blízkosti nosu. Parodální dutiny jsou duté, vzduchem vyplněné prostory v kostech kolem nosu. Sínusy jsou lemovány buňkami, které vytvářejí hlen, který chrání vnitřek nosu před vysycháním během dýchání.

Anatomie vedlejších nosních dutin (mezery mezi kostmi kolem nosu).

Existuje několik para sinusů pojmenovaných po kostech, které je obklopují:

• Čelní dutiny jsou v dolním čele nad nosem.

• Maxilární dutiny jsou v lícních kostech na obou stranách nosu.

• Ethmoidní dutiny jsou vedle horní části nosu, mezi očima.

• Sfénoidní dutiny jsou za nosem, ve středu lebky.

Nosní dutina

Nos se otevírá do nosní dutiny, která je rozdělena do dvou nosních průchodů. Těmito průchody se během dýchání pohybuje vzduch. Nosní dutina leží nad kostí, která tvoří střechu úst, a vzadu se zakřivuje, aby se spojila s hrdlem. Oblast přímo uvnitř nosních dír se nazývá nosní vestibul. Malá oblast speciálních buněk ve střeše každého nosního průchodu vysílá signály do mozku, aby poskytly čich.

Společně paranazální dutiny a nosní dutina filtrují a ohřívají vzduch a zvlhčují ho předtím, než vstoupí do plic. Pohyb vzduchu přes dutiny a další části dýchacího systému pomáhá vydávat zvuky pro mluvení.

Rakovina paranazálních dutin a nosní dutiny je typem rakoviny hlavy a krku.

Různé typy buněk ve vedlejších nosních dutinách a nosní dutině mohou být maligní.

Nejběžnějším typem rakoviny vedlejších nosních dutin a nosní dutiny je karcinom dlaždicových buněk. Tento typ rakoviny se tvoří v tenkých plochých buňkách lemujících vnitřek vedlejších nosních dutin a nosní dutiny.

Jiné typy rakoviny vedlejších nosních dutin a nosní dutiny zahrnují následující:

• Melanomy: Rakovina, která začíná v buňkách nazývaných melanocyty, buňky, které dodávají pokožce její přirozenou barvu.

• Sarkomy: Rakovina, která začíná ve svalech nebo pojivové tkáni.

• Invertující papilomy: Benigní nádory, které se tvoří uvnitř nosu. Malý počet z nich se mění na rakovinu.

• Střední linie granulomů: Rakovina tkání ve střední části obličeje.

Vystavení určitým chemikáliím nebo prachu na pracovišti může zvýšit riziko paranazálního sinu a rakoviny nosní dutiny.

Cokoli, co zvyšuje vaši šanci na onemocnění, se nazývá rizikový faktor. Mít rizikový faktor neznamená, že dostanete rakovinu; nemít rizikové faktory neznamená, že rakovinu nedostanete. Poraďte se se svým lékařem, pokud si myslíte, že byste mohl být ohrožen. Mezi rizikové faktory pro rakovinu vedlejších nosních dutin a nosní dutiny patří:

• Být vystaven působení určitých chemikálií nebo prachu na pracovišti, jako jsou chemikálie nalezené v následujících zaměstnáních:

• Výroba nábytku.

• Pilařská práce.

• Zpracování dřeva (tesařství).

• Obuvnictví.

• Pokovování.

• Mlýnské a pekárenské práce.

• Být infikován lidským papilomavirem (HPV).

• Být muž a starší než 40 let.

• Kouření.

Známky a příznaky rakoviny vedlejších nosních dutin a nosní dutiny zahrnují problémy se sinusem a krvácení z nosu.

Tyto a další příznaky mohou být způsobeny rakovinou vedlejších nosních dutin a nosní dutiny nebo jinými onemocněními. V raných stádiích nemusí být žádné příznaky. S růstem nádoru se mohou objevit příznaky a příznaky. Poraďte se se svým lékařem, pokud máte některý z následujících stavů:

• Zablokované dutiny, které se nevyčistí, nebo tlak v sinu.

• Bolesti hlavy nebo bolesti v oblastech dutin.

• Rýma.

• Krvácení z nosu.

• Hrudka nebo rána uvnitř nosu, která se nehojí.

• Hrudka na obličeji nebo na střeše úst.

• Necitlivost nebo brnění v obličeji.

• Otok nebo jiné potíže s očima, například dvojité vidění nebo oči směřující různými směry.

• Bolest horních zubů, uvolněné zuby nebo zubní náhrady, které již dobře nesedí.

• Bolest nebo tlak v uchu.

Testy, které vyšetřují dutiny a nosní dutinu, se používají k diagnostice rakoviny vedlejších nosních dutin a nosní dutiny.

Lze použít následující zkoušky a postupy:

• Fyzikální vyšetření a anamnéza: Vyšetření těla ke kontrole obecných znaků zdraví, včetně kontroly příznaků nemoci, jako jsou hrudky nebo cokoli jiného, ​​co se zdá neobvyklé. Rovněž bude provedena historie zdravotních návyků pacienta a minulých nemocí a léčby.

• Fyzikální vyšetření nosu, obličeje a krku: Zkouška, při které se lékař dívá do nosu pomocí malého zrcadla s dlouhou rukojetí, aby zkontroloval abnormální oblasti a zkontroloval obličej a krk, zda nemají hrudky nebo zduření lymfatických uzlin.

• Rentgenové záření hlavy a krku: Rentgen je druh energetického paprsku, který může procházet tělem a na film a vytvářet obraz oblastí uvnitř těla.

• MRI (magnetická rezonance): Procedura, která využívá magnet, rádiové vlny a počítač k vytvoření řady podrobných snímků oblastí uvnitř těla. Tento postup se také nazývá nukleární magnetická rezonance (NMRI).

• CT (CAT scan): Procedura, která vytváří řadu podrobných snímků oblastí uvnitř těla, pořízených z různých úhlů. Fotografie jsou vytvářeny počítačem připojeným k rentgenovému přístroji. Barvivo může být injikováno do žíly nebo spolknuto, aby pomohlo orgánům nebo tkáním lépe se ukázat. Tento postup se také nazývá počítačová tomografie, počítačová tomografie nebo počítačová axiální tomografie.

• Biopsie: Odstranění buněk nebo tkání, aby je patolog mohl sledovat pod mikroskopem a kontrolovat příznaky rakoviny. Existují tři typy biopsie:

• Biopsie s jemnou jehlou (FNA): Odstranění tkáně nebo tekutiny pomocí tenké jehly.

• Incizní biopsie: Odstranění části oblasti tkáně, která nevypadá normálně.

• Excizivní biopsie: Odstranění celé oblasti tkáně, která nevypadá normálně.

• Nasoskopie: Postup při pohledu do nosu na abnormální oblasti. Do nosu je vložen nasoskop. Nasoskop je tenký trubicovitý nástroj se světlem a čočkou pro prohlížení. K odstranění vzorků tkáně lze použít speciální nástroj na nasoskopu. Vzorky tkání jsou sledovány pod mikroskopem patologem, aby se zkontrolovaly příznaky rakoviny.

• Laryngoskopie: Postup, při kterém lékař zkontroluje hrtan (hlasovou schránku) zrcadlem nebo laryngoskopem, aby zkontroloval abnormální oblasti. Laryngoskop je tenký trubicovitý nástroj se světlem a čočkou pro prohlížení vnitřku hrdla a hlasové schránky. Může mít také nástroj k odstranění vzorků tkáně, které jsou pod mikroskopem kontrolovány na známky rakoviny.

Určité faktory ovlivňují prognózu (šance na uzdravení) a možnosti léčby.

Prognóza a možnosti léčby závisí na následujících skutečnostech:

• Kde je nádor v paranazální dutině nebo nosní dutině a zda se rozšířil.

• Velikost nádoru.

• Typ rakoviny.

• Věk pacienta a celkový zdravotní stav.

• Ať už byla rakovina právě diagnostikována nebo se opakovala (vraťte se).

Rakoviny vedlejších nosních dutin a nosní dutiny se často rozšířily v době, kdy byly diagnostikovány, a je těžké je vyléčit. Po léčbě je důležité celoživotní a pečlivé sledování, protože existuje zvýšené riziko vzniku druhého druhu rakoviny v hlavě nebo krku.

Fáze rakoviny vedlejších nosních dutin a nosní dutiny

KLÍČOVÉ BODY

• Po diagnostikování rakoviny vedlejších nosních dutin a nosní dutiny se provádějí testy, aby se zjistilo, zda se rakovinné buňky rozšířily ve vedlejších nosních dutinách a nosní dutině nebo do jiných částí těla.

• Existují tři způsoby, jak se rakovina šíří v těle.

• Rakovina se může šířit od místa, kde začala, do dalších částí těla.

• Pro rakovinu sfénoidních a čelních dutin neexistuje standardní systém stagingu.

• U rakoviny čelního dutiny se používají následující fáze:

• Fáze 0 (karcinom in situ)

• Fáze I

• Fáze II

• Fáze III

• Fáze IV

• U rakoviny nosní dutiny a ethmoidního sinu se používají následující fáze:

• Fáze 0 (karcinom in situ)

• Fáze I

• Fáze II

• Fáze III

• Fáze IV

• Po operaci se může změnit stádium rakoviny a může být zapotřebí další léčba.

Po diagnostikování rakoviny vedlejších nosních dutin a nosní dutiny se provádějí testy, aby se zjistilo, zda se rakovinné buňky rozšířily ve vedlejších nosních dutinách a nosní dutině nebo do jiných částí těla.

Proces používaný ke zjištění, zda se rakovina rozšířila do paranazálních dutin a nosní dutiny nebo do jiných částí těla, se nazývá staging. Informace shromážděné z procesu stagingu určují stádium onemocnění. Pro plánování léčby je důležité znát fázi. V procesu fázování lze použít následující testy a postupy:

• Endoskopie: Postup, při kterém se sledují orgány a tkáně uvnitř těla a kontrolují se abnormální oblasti. Endoskop se zavádí otvorem v těle, například nosem nebo ústy. Endoskop je tenký trubkovitý nástroj se světlem a čočkou pro prohlížení. Může mít také nástroj k odebrání vzorků tkáně nebo lymfatických uzlin, které jsou pod mikroskopem kontrolovány na příznaky nemoci.

• CT (CAT scan): Procedura, která vytváří řadu podrobných snímků oblastí uvnitř těla, pořízených z různých úhlů. Fotografie jsou vytvářeny počítačem připojeným k rentgenovému přístroji. Barvivo může být injikováno do žíly nebo spolknuto, aby pomohlo orgánům nebo tkáním lépe se ukázat. Tento postup se také nazývá počítačová tomografie, počítačová tomografie nebo počítačová axiální tomografie.

• RTG hrudníku: RTG orgánů a kostí uvnitř hrudníku. Rentgen je druh energetického paprsku, který může procházet tělem a na film a vytvářet obraz oblastí uvnitř těla.

• MRI (magnetická rezonance) s gadoliniem: Postup, při kterém se pomocí magnetu, rádiových vln a počítače vytváří řada podrobných snímků oblastí uvnitř těla. Někdy se do žíly vstřikuje látka zvaná gadolinium. Gadolinium se shromažďuje kolem rakovinných buněk, takže se na obrázku objevují jasněji. Tento postup se také nazývá nukleární magnetická rezonance (NMRI).

• PET sken (sken pozitronové emisní tomografie): Postup k vyhledání maligních nádorových buněk v těle. Do žíly se vstřikuje malé množství radioaktivní glukózy (cukru). PET skener se otáčí kolem těla a vytváří obraz o tom, kde se glukóza v těle používá. Maligní nádorové buňky jsou na obrázku jasnější, protože jsou aktivnější a absorbují více glukózy než normální buňky.

• Kostní sken: Postup ke kontrole, zda jsou v kosti rychle se dělící buňky, například rakovinné buňky. Velmi malé množství radioaktivního materiálu se vstřikuje do žíly a prochází krevním řečištěm. Radioaktivní materiál se shromažďuje v kostech s rakovinou a je detekován skenerem.

Existují tři způsoby, jak se rakovina šíří v těle.

Rakovina se může šířit tkání, lymfatickým systémem a krví:

• Tkáň. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a rostla do blízkých oblastí.

• Lymfatický systém. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a dostala se do lymfatického systému. Rakovina prochází lymfatickými cévami do jiných částí těla.

• Krev. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a dostala se do krve. Rakovina prochází krevními cévami do jiných částí těla.

Rakovina se může šířit od místa, kde začala, do dalších částí těla.

Když se rakovina rozšíří do jiné části těla, nazývá se to metastáza. Rakovinné buňky se odtrhnou od místa, kde začaly (primární nádor), a cestují lymfatickým systémem nebo krví.

• Lymfatický systém. Rakovina se dostává do lymfatického systému, prochází lymfatickými cévami a vytváří nádor (metastatický nádor) v jiné části těla.

• Krev. Rakovina se dostává do krve, prochází krevními cévami a vytváří nádor (metastatický nádor) v jiné části těla.

Metastatický nádor je stejného typu rakoviny jako primární nádor. Pokud se například rakovina nosní dutiny rozšíří do plic, rakovinné buňky v plicích jsou ve skutečnosti buňky rakoviny nosní dutiny. Toto onemocnění je metastazující rakovina nosní dutiny, nikoli rakovina plic.

Pro rakovinu sfénoidních a čelních dutin neexistuje standardní systém stagingu.

Stupeň popsaný níže pro maxilární a ethmoidální dutiny a nosní dutinu se používá pouze u pacientů, kteří neměli odstraněny lymfatické uzliny na krku a kontrolovány na příznaky rakoviny

Velikost nádoru se často měří v centimetrech (cm) nebo palcích. Mezi běžné potraviny, které lze použít k zobrazení velikosti nádoru v cm, patří: hrášek (1 cm), arašíd (2 cm), hroznový (3 cm), ořech (4 cm), limetkový (5 cm nebo 2 palce), vejce (6 cm), broskev (7 cm) a grapefruit (10 cm nebo 4 palce).

U rakoviny čelního dutiny se používají následující fáze:

Fáze 0 (karcinom in situ)

Ve stadiu 0 se abnormální buňky nacházejí ve sliznicích lemujících maxilární sinus. Tyto abnormální buňky se mohou stát rakovinou a šířit se do okolní normální tkáně. Fáze 0 se také nazývá karcinom in situ.

Fáze I

V I. stadiu se rakovina vytvořila ve sliznicích maxilárního sinu.

Fáze II

Ve stádiu II se rakovina rozšířila do kosti kolem maxilárního sinu, včetně střechy úst a nosu, ale ne do kosti v zadní části maxilárního sinu nebo do části sfénoidní kosti za horní čelistí.

Fáze III

Ve fázi III se rakovina rozšířila na kteroukoli z následujících možností:

• Kosti v zadní části maxilárního sinu.

• Tkáně pod kůží.

• Část oční důlky poblíž nosu nebo spodní části oční důlky.

• Oblast za lícní kostí.

• Ethmoidní sinus.

nebo

Rakovina se vyskytuje v maxilárním sinu a může se rozšířit na kteroukoli z následujících možností:

• Kosti kolem maxilárního sinu, včetně střechy úst a nosu.

• Tkáně pod kůží.

• Část oční důlky poblíž nosu nebo spodní části oční důlky.

• Oblast za lícní kostí.

• Ethmoidní sinus.

Rakovina se také rozšířila do jedné lymfatické uzliny na stejné straně krku jako rakovina a lymfatická uzlina je 3 centimetry nebo menší.

Fáze IV

Fáze IV je rozdělena na etapy IVA, IVB a IVC.

Fáze IVA

Ve stadiu IVA se rakovina rozšířila na kteroukoli z následujících možností:

• Oko.

• Kůže tváře.

• Část sfénoidní kosti za horní čelistí.

• Oblast za horní čelistí.

• Kosti mezi očima.

• Sfénoidní nebo čelní dutiny.

Rakovina se také mohla rozšířit do jedné lymfatické uzliny na stejné straně krku jako rakovina a lymfatická uzlina je 3 centimetry nebo menší.

nebo

Rakovina se vyskytuje v maxilárním sinu a může se rozšířit na kteroukoli z následujících možností:

• Kosti kolem maxilárního sinu, včetně střechy úst a nosu.

• Kosti mezi očima.

• Tkáně pod kůží.

• Kůže tváře.

• Oko, část oční důlky poblíž nosu nebo spodní část oční důlky.

• Oblast za lícní kostí.

• Část sfénoidní kosti za horní čelistí.

• Oblast za horní čelistí.

• Ethmoid, sfenoid nebo čelní dutiny.

Rakovina se rozšířila také na jednu z následujících možností:

• jedna lymfatická uzlina na stejné straně krku jako rakovina a lymfatická uzlina je větší než 3 centimetry, ale ne větší než 6 centimetrů; nebo

• více než jedna lymfatická uzlina na stejné straně krku jako rakovina a lymfatické uzliny nejsou větší než 6 centimetrů; nebo

• lymfatické uzliny na opačné straně krku jako rakovina nebo na obou stranách krku a lymfatické uzliny nejsou větší než 6 centimetrů.

Fáze IVB

Ve stadiu IVB se rakovina rozšířila na kteroukoli z následujících možností:

• Oblast za okem.

• Mozek.

• Prostřední části lebky.

• Nervy, které začínají v mozku a jdou do obličeje, krku a dalších částí mozku (hlavové nervy).

• Horní část krku za nosem.

• Základna lebky poblíž míchy.

Rakovina se také mohla rozšířit do jedné nebo více lymfatických uzlin jakékoli velikosti kdekoli na krku.

nebo

Rakovinu lze najít kdekoli v maxilárním sinu nebo v jeho blízkosti. Rakovina se rozšířila do lymfatické uzliny, která je větší než 6 centimetrů, nebo se rozšířila vnějším obalem lymfatické uzliny do blízké pojivové tkáně.

Fáze IVC

Ve stadiu IVC může být rakovina nalezena kdekoli v maxilárním sinu nebo v jeho blízkosti, může se šířit do lymfatických uzlin a šířit se do orgánů daleko od maxilárního sinu, jako jsou plíce.

U rakoviny nosní dutiny a ethmoidního sinu se používají následující fáze:

Fáze 0 (karcinom in situ)

Ve stadiu 0 se abnormální buňky nacházejí ve sliznicích lemujících nosní dutinu nebo sinus ethmoidus. Tyto abnormální buňky se mohou stát rakovinou a šířit se do okolní normální tkáně. Fáze 0 se také nazývá karcinom in situ.

Fáze I

Ve stadiu I se vytvořila rakovina, která se nachází pouze v jedné oblasti nosní dutiny nebo ethmoidního sinu a mohla se rozšířit do kostí.

Fáze II

Ve fázi II se rakovina nachází ve dvou oblastech nosní dutiny nebo ethmoidního sinu, které jsou blízko sebe, nebo se rakovina rozšířila do oblasti vedle dutin. Rakovina se také mohla rozšířit do kostí.

Fáze III

Ve fázi III se rakovina rozšířila na kteroukoli z následujících možností:

• Část oční důlky poblíž nosu nebo spodní části oční důlky.

• Maxilární sinus.

• Střecha úst.

• Kosti mezi očima.

nebo

Rakovina se nalézá v nosní dutině nebo sinusu ethmoid a může se rozšířit na kteroukoli z následujících možností:

• Část oční důlky poblíž nosu nebo spodní části oční důlky.

• Maxilární sinus.

• Střecha úst.

• Kosti mezi očima.

Rakovina se také rozšířila do jedné lymfatické uzliny na stejné straně krku jako rakovina a lymfatická uzlina je 3 centimetry nebo menší.

Fáze IV

Fáze IV je rozdělena na etapy IVA, IVB a IVC.

Fáze IVA

Ve stadiu IVA se rakovina rozšířila na kteroukoli z následujících možností:

• Oko.

• Kůže nosu nebo tváře.

• Přední části lebky.

• Část sfénoidní kosti za horní čelistí.

• Sfénoidní nebo čelní dutiny.

Rakovina se také mohla rozšířit do jedné lymfatické uzliny na stejné straně krku jako rakovina a lymfatická uzlina je 3 centimetry nebo menší.

nebo

Rakovina se nalézá v nosní dutině nebo sinusu ethmoid a může se rozšířit na kteroukoli z následujících možností:

• Oko, část oční důlky poblíž nosu nebo spodní část oční důlky.

• Kůže nosu nebo tváře.

• Přední části lebky.

• Část sfénoidní kosti za horní čelistí.

• Sfénoidní nebo čelní dutiny.

Rakovina se rozšířila také na jednu z následujících možností:

• jedna lymfatická uzlina na stejné straně krku jako rakovina a lymfatická uzlina je větší než 3 centimetry, ale ne větší než 6 centimetrů; nebo

• více než jedna lymfatická uzlina na stejné straně krku jako rakovina a lymfatické uzliny nejsou větší než 6 centimetrů; nebo

• lymfatické uzliny na opačné straně krku jako rakovina nebo na obou stranách krku a lymfatické uzliny nejsou větší než 6 centimetrů.

Fáze IVB

Ve stadiu IVB se rakovina rozšířila na kteroukoli z následujících možností:

• Oblast za okem.

• Mozek.

• Prostřední části lebky.

• Nervy, které začínají v mozku a jdou do obličeje, krku a dalších částí mozku (hlavové nervy).

• Horní část krku za nosem.

• Základna lebky poblíž míchy.

Rakovina se také mohla rozšířit do jedné nebo více lymfatických uzlin jakékoli velikosti kdekoli na krku.

nebo

Rakovinu lze najít kdekoli v nosní dutině nebo v její blízkosti a sinus ethmoidus. Rakovina se rozšířila do lymfatické uzliny, která je větší než 6 centimetrů, nebo se rozšířila vnějším obalem lymfatické uzliny do blízké pojivové tkáně.

Fáze IVC

Ve stadiu IVC se rakovina může nacházet kdekoli v nosní dutině nebo v její blízkosti a v nosní dutině, může se šířit do lymfatických uzlin a šířit se do orgánů daleko od nosní dutiny a nosní dutiny, jako jsou plíce.

Po operaci se může změnit stádium rakoviny a může být zapotřebí další léčba.

Pokud je rakovina odstraněna chirurgicky, patolog vyšetří vzorek rakovinné tkáně pod mikroskopem. Kontrola patologa někdy vede ke změně stadia rakoviny a po operaci je nutná další léčba.

Opakující se rakovina paranazálních dutin a nosní dutiny

Opakující se rakovina vedlejších nosních dutin a nosní dutiny je rakovina, která se po léčbě opakovala (vrátila). Rakovina se může vrátit do paranazálních dutin a nosní dutiny nebo do jiných částí těla.

Přehled možností léčby

KLÍČOVÉ BODY

• U pacientů s rakovinou nosních dutin a nosní dutiny existují různé typy léčby.

• Pacienti s rakovinou paranazálních dutin a nosní dutiny by měli mít naplánovanou léčbu týmem lékařů s odbornými znalostmi v léčbě rakoviny hlavy a krku.

• Používají se tři typy standardní léčby:

• Chirurgická operace

• Radiační terapie

• Chemoterapie

• Nové typy léčby jsou testovány v klinických studiích.

• Léčba rakoviny vedlejších nosních dutin a nosní dutiny může způsobit nežádoucí účinky.

• Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení.

• Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.

• Mohou být zapotřebí následné testy.

U pacientů s rakovinou nosních dutin a nosní dutiny existují různé typy léčby.

U pacientů s rakovinou nosních dutin a nosní dutiny jsou k dispozici různé typy léčby. Některá ošetření jsou standardní (aktuálně používaná léčba) a některá jsou testována v klinických studiích. Klinická studie léčby je výzkumná studie, která má pomoci zlepšit současnou léčbu nebo získat informace o nové léčbě pacientů s rakovinou. Když klinické studie ukazují, že nová léčba je lepší než standardní léčba, může se nová léčba stát standardní léčbou. Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení. Některé klinické studie jsou přístupné pouze pacientům, kteří léčbu nezačali.

Pacienti s rakovinou paranazálních dutin a nosní dutiny by měli mít naplánovanou léčbu týmem lékařů s odbornými znalostmi v léčbě rakoviny hlavy a krku.

Na léčbu bude dohlížet lékařský onkolog, lékař, který se specializuje na léčbu lidí s rakovinou. Lékařský onkolog pracuje s dalšími lékaři, kteří jsou odborníky na léčbu pacientů s rakovinou hlavy a krku a kteří se specializují na určité oblasti medicíny a rehabilitace. Pacienti, kteří mají paranazální dutinu a rakovinu nosní dutiny, mohou potřebovat zvláštní pomoc při přizpůsobení se problémům s dýcháním nebo jiným vedlejším účinkům rakoviny a její léčbě. Pokud je odstraněno velké množství tkáně nebo kosti kolem paranazálních dutin nebo nosní dutiny, může být provedena plastická chirurgie k opravě nebo přestavbě oblasti. Léčebný tým může zahrnovat následující specialisty:

• Radiační onkolog.

• Neurolog.

• Ústní chirurg nebo chirurg hlavy a krku.

• Plastický chirurg.

• Zubař.

• Odborník na výživu.

• Patolog řeči a jazyka.

• Specialista na rehabilitaci.

Používají se tři typy standardní léčby:

Chirurgická operace

Chirurgie (odstranění rakoviny při operaci) je běžnou léčbou všech stadií rakoviny vedlejších nosních dutin a nosní dutiny. Lékař může odstranit rakovinu a některé zdravé tkáně a kosti kolem rakoviny. Pokud se rakovina rozšířila, může lékař odstranit lymfatické uzliny a další tkáně na krku.

Poté, co lékař odstraní veškerou rakovinu, kterou lze vidět v době operace, může být některým pacientům po operaci podána chemoterapie nebo radiační terapie, aby se zničily všechny zbývající rakovinné buňky. Léčba po operaci, aby se snížilo riziko, že se rakovina vrátí, se nazývá adjuvantní léčba.

Radiační terapie

Radiační terapie je léčba rakoviny, která pomocí rentgenových paprsků s vysokou energií nebo jiných typů záření zabíjí rakovinné buňky nebo jim brání v růstu. Existují dva typy radiační terapie:

• Externí radiační terapie využívá stroj mimo tělo k odesílání záření směrem k rakovině. Celková dávka radiační terapie se někdy dělí na několik menších stejných dávek podávaných po dobu několika dnů. Tomu se říká frakcionace.

Externí paprsková radiační terapie hlavy a krku. Stroj se používá k zaměření vysokoenergetického záření na rakovinu. Přístroj se může otáčet kolem pacienta a vydávat záření z mnoha různých úhlů, aby poskytoval vysoce konformní léčbu. Maska ze síťoviny pomáhá chránit hlavu a krk pacienta během léčby. Na masce jsou malé stopy inkoustu. Inkoustové značky se používají k seřazení radiačního zařízení do stejné polohy před každým zpracováním.

• Interní radiační terapie používá radioaktivní látku uzavřenou v jehlách, semenech, drátech nebo katetrech, které jsou umístěny přímo do nebo v blízkosti rakoviny.

Způsob radiační terapie závisí na typu a stadiu léčené rakoviny. Externí a interní radiační terapie se používají k léčbě rakoviny vedlejších nosních dutin a nosní dutiny.

Externí radiační léčba štítné žlázy nebo hypofýzy může změnit způsob fungování štítné žlázy. Hladiny hormonů štítné žlázy v krvi mohou být testovány před a po léčbě.

Chemoterapie

Chemoterapie je léčba rakoviny, která používá léky k zastavení růstu rakovinných buněk, a to buď usmrcením buněk, nebo zastavením jejich dělení. Pokud se chemoterapie užívá ústy nebo injekčně do žíly nebo svalu, vstupují léky do krevního řečiště a mohou se dostat k rakovinným buňkám v celém těle (systémová chemoterapie). Pokud je chemoterapie umístěna přímo do mozkomíšního moku, orgánu nebo tělesné dutiny, jako je břicho, ovlivňují léky hlavně rakovinné buňky v těchto oblastech (regionální chemoterapie). Kombinovaná chemoterapie je léčba používající více než jeden protinádorový lék.

Způsob podání chemoterapie závisí na typu a stadiu léčené rakoviny.

Další informace naleznete v části Léky schválené pro rakovinu hlavy a krku. (Rakovina vedlejších nosních dutin a nosních dutin je typem rakoviny hlavy a krku.)

Nové typy léčby jsou testovány v klinických studiích . Informace o klinických hodnoceních jsou k dispozici na webových stránkách NCI.

Léčba rakoviny vedlejších nosních dutin a nosní dutiny může způsobit nežádoucí účinky.

Informace o vedlejších účincích způsobených léčbou rakoviny naleznete na stránce Nežádoucí účinky.

Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení.

Pro některé pacienty může být účast na klinickém hodnocení tou nejlepší volbou léčby. Klinické studie jsou součástí procesu výzkumu rakoviny. Provádějí se klinické studie, aby se zjistilo, zda je nová léčba rakoviny bezpečná a účinná nebo lepší než standardní léčba.

Mnoho dnešních standardních způsobů léčby rakoviny je založeno na dřívějších klinických studiích. Pacienti, kteří se účastní klinického hodnocení, mohou dostávat standardní léčbu nebo mohou být mezi prvními, kdo dostanou novou léčbu.

Pacienti, kteří se účastní klinických studií, také pomáhají zlepšit způsob léčby rakoviny v budoucnu. I když klinické studie nevedou k efektivní nové léčbě, často odpovídají na důležité otázky a pomáhají posunout výzkum vpřed.

Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.

Některé klinické studie zahrnují pouze pacienty, kteří dosud nebyli léčeni. Jiné studie testují léčbu pacientů, jejichž rakovina se nezlepšila. Existují také klinické studie, které testují nové způsoby, jak zabránit opakování (návratu) rakoviny nebo omezit vedlejší účinky léčby rakoviny.

V mnoha částech země probíhají klinické studie. Informace o klinických studiích podporovaných NCI najdete na webové stránce NCI pro vyhledávání klinických studií. Klinické studie podporované jinými organizacemi najdete na webových stránkách ClinicalTrials.gov.

Mohou být zapotřebí následné testy.

Některé z testů, které byly provedeny k diagnostice rakoviny nebo ke zjištění stadia rakoviny, se mohou opakovat. Některé testy se budou opakovat, aby se zjistilo, jak dobře léčba funguje. Rozhodnutí o tom, zda pokračovat, změnit nebo ukončit léčbu, může být založeno na výsledcích těchto testů.

Některé z testů se budou i nadále čas od času provádět po ukončení léčby. Výsledky těchto testů mohou ukázat, zda se váš stav změnil nebo zda se rakovina opakovala (vrátit se). Tyto testy se někdy nazývají následné testy nebo kontroly.

Léčba I. stupně rakoviny paranazálních dutin a nosní dutiny

Informace o níže uvedených ošetřeních najdete v části Přehled možností léčby.

Léčba rakoviny paranazálních dutin a nosní dutiny I. stupně závisí na tom, kde se rakovina nachází v paranazálních dutinách a nosní dutině:

• Pokud je rakovina v maxilárním sinu, obvykle se jedná o chirurgický zákrok s radiační terapií nebo bez ní.

• Pokud je rakovina v ethmoidálním sinu, léčba je obvykle radiační terapie a / nebo chirurgický zákrok.

• Pokud je rakovina ve sfénoidním sinu, je léčba stejná jako u rakoviny nosohltanu, obvykle radiační terapie. (Další informace najdete v souhrnu o léčbě rakoviny nosohltanu (dospělí).)

• Pokud je rakovina v nosní dutině, je obvykle léčba chirurgickým zákrokem a / nebo radiační terapií.

• U invertujících papilomů je obvykle léčba chirurgickým zákrokem s radiační terapií nebo bez ní.

• U melanomů a sarkomů je obvykle léčba chirurgickým zákrokem s radiační terapií nebo bez ní a chemoterapií.

• U granulomů střední linie je obvykle léčba radiační terapií.

• Pokud je rakovina v nosním vestibulu, léčba je obvykle chirurgická nebo radiační terapie.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Léčba rakoviny paranazálních dutin a nosní dutiny stupně II

Informace o níže uvedených ošetřeních najdete v části Přehled možností léčby.

Léčba rakoviny paranazálních dutin a nosní dutiny stupně II závisí na tom, kde se rakovina nachází v paranazálních dutinách a nosní dutině:

• Pokud je rakovina v maxilárním sinu, je obvykle léčba radiační terapií vysokými dávkami před nebo po operaci.

• Pokud je rakovina v ethmoidálním sinu, léčba je obvykle radiační terapie a / nebo chirurgický zákrok.

• Pokud je rakovina ve sfénoidním sinu, je léčba stejná jako u rakoviny nosohltanu, obvykle radiační terapie s chemoterapií nebo bez ní. (Další informace najdete v souhrnu o léčbě rakoviny nosohltanu (dospělí).)

• Pokud je rakovina v nosní dutině, je obvykle léčba chirurgickým zákrokem a / nebo radiační terapií.

• U invertujících papilomů je obvykle léčba chirurgickým zákrokem s radiační terapií nebo bez ní.

• U melanomů a sarkomů je obvykle léčba chirurgickým zákrokem s radiační terapií nebo bez ní a chemoterapií.

• U granulomů střední linie je obvykle léčba radiační terapií.

• Pokud je rakovina v nosním vestibulu, léčba je obvykle chirurgická nebo radiační terapie.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Léčba III. Stupně paranazálního sinusu a rakoviny nosní dutiny

Informace o níže uvedených ošetřeních najdete v části Přehled možností léčby.

Léčba rakoviny paranazálních dutin a nosní dutiny stupně III závisí na tom, kde se rakovina nachází v paranazálních dutinách a nosní dutině.

Pokud je rakovina v maxilárním sinu, léčba může zahrnovat následující:

• Vysokodávková radiační terapie před nebo po operaci.

• Klinická studie frakcionované radiační terapie před nebo po operaci.

Pokud je rakovina v ethmoidálním sinu, léčba může zahrnovat následující:

• Chirurgie následovaná radiační terapií.

• Klinická studie kombinované chemoterapie před chirurgickým zákrokem nebo radiační terapií.

• Klinická studie kombinované chemoterapie po operaci nebo jiné léčbě rakoviny.

Pokud je rakovina ve sfénoidním sinu, je léčba stejná jako u rakoviny nosohltanu, obvykle radiační terapie s chemoterapií nebo bez ní. (Další informace najdete v souhrnu o léčbě rakoviny nosohltanu (dospělí).)

Pokud je rakovina v nosní dutině, léčba může zahrnovat následující:

• Chirurgie a / nebo radiační terapie.

• Chemoterapie a radiační terapie.

• Klinická studie kombinované chemoterapie před chirurgickým zákrokem nebo radiační terapií.

• Klinická studie kombinované chemoterapie po operaci nebo jiné léčbě rakoviny.

U invertujících papilomů je obvykle léčba chirurgickým zákrokem s radiační terapií nebo bez ní.

U melanomů a sarkomů může léčba zahrnovat následující:

• Chirurgická operace.

• Radiační terapie.

• Chirurgie, radiační terapie a chemoterapie.

U granulomů střední linie je obvykle léčba radiační terapií.

Pokud je rakovina v nosním vestibulu, léčba může zahrnovat následující:

• Externí radiační terapie a / nebo interní radiační terapie s chirurgickým zákrokem nebo bez něj.

• Klinická studie kombinované chemoterapie před chirurgickým zákrokem nebo radiační terapií.

• Klinická studie kombinované chemoterapie po operaci nebo jiné léčbě rakoviny.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Léčba IV. Stupně paranazálního sinu a nosní dutiny

Informace o níže uvedených ošetřeních najdete v části Přehled možností léčby.

Léčba rakoviny paranazálních dutin a nosní dutiny stupně IV závisí na tom, kde se rakovina nachází v paranazálních dutinách a nosní dutině.

Pokud je rakovina v maxilárním sinu, léčba může zahrnovat následující:

• Vysokodávková radiační terapie s chirurgickým zákrokem nebo bez něj.

• Klinická studie frakcionované radiační terapie.

• Klinická studie chemoterapie před chirurgickým zákrokem nebo radiační terapií.

• Klinická studie chemoterapie po operaci nebo jiné léčbě rakoviny.

• Klinická studie chemoterapie a radiační terapie.

Pokud je rakovina v ethmoidálním sinu, léčba může zahrnovat následující:

• Radiační terapie před nebo po operaci.

• Chemoterapie a radiační terapie.

• Klinická studie chemoterapie před chirurgickým zákrokem nebo radiační terapií.

• Klinická studie chemoterapie po operaci nebo jiné léčbě rakoviny.

• Klinická studie chemoterapie a radiační terapie.

Pokud je rakovina ve sfénoidním sinu, je léčba stejná jako u rakoviny nosohltanu, obvykle radiační terapie s chemoterapií nebo bez ní. (Další informace najdete v souhrnu o léčbě rakoviny nosohltanu (dospělí).)

Pokud je rakovina v nosní dutině, léčba může zahrnovat následující:

• Chirurgie a / nebo radiační terapie.

• Chemoterapie a radiační terapie.

• Klinická studie kombinované chemoterapie před chirurgickým zákrokem nebo radiační terapií.

• Klinická studie kombinované chemoterapie po operaci nebo jiné léčbě rakoviny.

U invertujících papilomů je obvykle léčba chirurgickým zákrokem s radiační terapií nebo bez ní.

U melanomů a sarkomů může léčba zahrnovat následující:

• Chirurgická operace.

• Radiační terapie.

• Chemoterapie.

U granulomů střední linie je obvykle léčba radiační terapií.

Pokud je rakovina v nosním vestibulu, léčba může zahrnovat následující:

• Externí radiační terapie a / nebo interní radiační terapie s chirurgickým zákrokem nebo bez něj.

• Klinická studie chemoterapie před chirurgickým zákrokem nebo radiační terapií.

• Klinická studie chemoterapie po operaci nebo jiné léčbě rakoviny.

• Klinická studie chemoterapie a radiační terapie.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Léčba recidivujícího rakoviny paranazálních dutin a nosní dutiny

Informace o níže uvedených ošetřeních najdete v části Přehled možností léčby.

Léčba recidivujícího karcinomu vedlejších nosních dutin a nosní dutiny závisí na tom, kde se rakovina nachází v vedlejších nosních dutinách a nosní dutině.

Pokud je rakovina v maxilárním sinu, léčba může zahrnovat následující:

• Chirurgie následovaná radiační terapií.

• Radiační terapie následovaná chirurgickým zákrokem.

• Chemoterapie jako paliativní léčba ke zmírnění příznaků a zlepšení kvality života.

• Klinická studie chemoterapie.

Pokud je rakovina v ethmoidálním sinu, léčba může zahrnovat následující:

• Chirurgie a / nebo radiační terapie.

• Chemoterapie jako paliativní léčba ke zmírnění příznaků a zlepšení kvality života.

• Klinická studie chemoterapie.

Pokud je rakovina ve sfénoidním sinu, je léčba stejná jako u rakoviny nosohltanu a může zahrnovat radiační terapii s chemoterapií nebo bez ní. (Další informace najdete v souhrnu o léčbě rakoviny nosohltanu (dospělí).)

Pokud je rakovina v nosní dutině, léčba může zahrnovat následující:

• Chirurgie a / nebo radiační terapie.

• Chemoterapie jako paliativní léčba ke zmírnění příznaků a zlepšení kvality života.

• Klinická studie chemoterapie.

U invertujících papilomů je obvykle léčba chirurgickým zákrokem s radiační terapií nebo bez ní.

U melanomů a sarkomů může léčba zahrnovat následující:

• Chirurgická operace.

• Chemoterapie jako paliativní léčba ke zmírnění příznaků a zlepšení kvality života.

U granulomů střední linie je obvykle léčba radiační terapií.

Pokud je rakovina v nosním vestibulu, léčba může zahrnovat následující:

• Chirurgie a / nebo radiační terapie.

• Chemoterapie jako paliativní léčba ke zmírnění příznaků a zlepšení kvality života.

• Klinická studie chemoterapie.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Další informace o rakovině paranazálních dutin a nosní dutiny

Další informace z Národního onkologického institutu o paranazálních dutinách a rakovině nosní dutiny najdete v následujících odstavcích:

• Domovská stránka rakoviny hlavy a krku

• Orální komplikace chemoterapie a záření hlavy / krku

• Léky schválené pro rakovinu hlavy a krku

• Rakoviny hlavy a krku

• Tabák (zahrnuje pomoc s odvykáním)

Obecné informace o rakovině a další zdroje z Národního onkologického institutu naleznete zde:

• O rakovině

• Inscenace

• Chemoterapie a vy: Podpora pro lidi s rakovinou

• Radiační terapie a vy: Podpora lidí s rakovinou

• Zvládání rakoviny

• Otázky ohledně rakoviny týkající se vašeho lékaře

• Pro pozůstalé a pečovatele