Types/head-and-neck/patient/adult/metastatic-squamous-neck-treatment-pdq

Metastatický karcinom skvamózního krku s verzí okultního primárního ošetření (pro dospělé)

Obecné informace o metastatickém spinocelulárním karcinomu krku s okultním primárním

KLÍČOVÉ BODY

• Metastatická dlaždicová rakovina krku s okultním primárním onemocněním je onemocnění, při kterém se rakovina dlaždicových buněk šíří do lymfatických uzlin na krku a není známo, kde se rakovina poprvé vytvořila v těle.

• Známky a příznaky metastatického spinocelulárního karcinomu krku s okultním primárním onemocněním zahrnují bulku nebo bolest v krku nebo krku.

• Testy, které zkoumají tkáně krku, dýchacích cest a horní části zažívacího traktu, se používají k detekci (nálezu) a diagnostice metastatického spinocelulárního karcinomu krku a primárního nádoru.

• Určité faktory ovlivňují prognózu (šance na uzdravení) a možnosti léčby.

Metastatická dlaždicová rakovina krku s okultním primárním onemocněním je onemocnění, při kterém se rakovina dlaždicových buněk šíří do lymfatických uzlin na krku a není známo, kde se rakovina poprvé vytvořila v těle.

Skvamózní buňky jsou tenké, ploché buňky nacházející se ve tkáních, které tvoří povrch kůže a výstelky tělních dutin, jako jsou ústa, duté orgány, jako je děloha a krevní cévy, a výstelky dýchacích (dýchacích) a zažívacích cest . Některé orgány s dlaždicovými buňkami jsou jícen, plíce, ledviny a děloha. Rakovina může začít ve skvamózních buňkách kdekoli v těle a metastázovat (šířit se) krví nebo lymfatickým systémem do dalších částí těla.

Když se rakovina dlaždicových buněk šíří do lymfatických uzlin na krku nebo kolem klíční kosti, nazývá se to metastatická dlaždicová rakovina krku. Lékař se pokusí najít primární nádor (rakovinu, která se poprvé vytvořila v těle), protože léčba metastatického karcinomu je stejná jako léčba primárního nádoru. Například, když se rakovina plic rozšíří do krku, rakovinné buňky v krku jsou buňky rakoviny plic a zachází se s nimi stejně jako s rakovinou v plicích. Někdy lékaři nemohou najít, kde v těle začala rakovina poprvé růst. Když testy nemohou najít primární nádor, nazývá se to okultní (skrytý) primární nádor. V mnoha případech se primární nádor nikdy nenachází.

Známky a příznaky metastatického spinocelulárního karcinomu krku s okultním primárním onemocněním zahrnují bulku nebo bolest v krku nebo krku.

Poraďte se se svým lékařem, pokud máte bouli nebo bolest v krku nebo krku, které nezmizí. Tyto a další příznaky a příznaky mohou být způsobeny metastatickým spinocelulárním karcinomem krku s okultní primární. Jiné stavy mohou způsobit stejné příznaky.

Testy, které zkoumají tkáně krku, dýchacích cest a horní části zažívacího traktu, se používají k detekci (nálezu) a diagnostice metastatického spinocelulárního karcinomu krku a primárního nádoru.

Testy budou zahrnovat kontrolu primárního nádoru v orgánech a tkáních dýchacích cest (část průdušnice), horní části zažívacího traktu (včetně rtů, úst, jazyka, nosu, krku, hlasivek a části jícnu) a urogenitálního systému.

Lze použít následující postupy:

• Fyzikální vyšetření a historie: Zkouška těla, zejména hlavy a krku, ke kontrole obecných známek zdraví. To zahrnuje kontrolu příznaků onemocnění, jako jsou hrudky nebo cokoli jiného, ​​co se zdá neobvyklé. Rovněž bude provedena historie zdravotních návyků pacienta a minulých nemocí a léčby.

• Biopsie: Odstranění buněk nebo tkání, aby je bylo možné prohlížet pod mikroskopem patologem nebo testováno v laboratoři za účelem kontroly známek rakoviny.

Lze provést tři typy biopsie:

• Biopsie s jemnou jehlou (FNA): Odstranění tkáně nebo tekutiny pomocí tenké jehly.

• Biopsie základní jehly: Odstranění tkáně pomocí široké jehly.

• Excizivní biopsie: Odstranění celé hrudky tkáně.

K odebrání vzorků buněk nebo tkání se používají následující postupy:

• Tonsilektomie: Chirurgický zákrok k odstranění obou mandlí.

• Endoskopie: Postup, při kterém se sledují orgány a tkáně uvnitř těla a kontrolují se abnormální oblasti. Endoskop se zavádí řezem (řezem) na kůži nebo otvorem v těle, například ústy nebo nosem. Endoskop je tenký trubkovitý nástroj se světlem a čočkou pro prohlížení. Může mít také nástroj k odstranění abnormálních vzorků tkáně nebo lymfatických uzlin, které jsou pod mikroskopem kontrolovány na příznaky nemoci. Zkontroluje se nos, hrdlo, zadní část jazyka, jícen, žaludek, hlasová schránka, průdušnice a velké dýchací cesty.

Ke studiu vzorků tkáně lze provést jeden nebo více z následujících laboratorních testů:

• Imunohistochemie: Laboratorní test, který pomocí protilátek kontroluje určité antigeny (markery) ve vzorku pacientovy krve nebo kostní dřeně. Protilátky jsou obvykle spojeny s enzymem nebo fluorescenčním barvivem. Poté, co se protilátky vážou na specifický antigen v krvi nebo kostní dřeni, aktivuje se enzym nebo barvivo a antigen lze poté pozorovat pod mikroskopem. Tento typ testu se používá k diagnostice rakoviny ak rozpoznání jednoho typu rakoviny od jiného typu rakoviny.

• Světelná a elektronová mikroskopie: Test, při kterém se buňky ve vzorku tkáně prohlížejí pod běžnými a vysoce výkonnými mikroskopy, aby se zjistily určité změny v buňkách.

• Test na virus Epstein-Barr (EBV) a lidský papilomavirus (HPV): Test, který kontroluje buňky EBV a HPV DNA ve vzorku tkáně.

• MRI (magnetická rezonance): Procedura, která využívá magnet, rádiové vlny a počítač k vytvoření řady podrobných snímků oblastí uvnitř těla. Tento postup se také nazývá nukleární magnetická rezonance (NMRI).

• CT (CAT scan): Procedura, která vytváří řadu podrobných snímků oblastí uvnitř těla, pořízených z různých úhlů. Fotografie jsou vytvářeny počítačem připojeným k rentgenovému přístroji. Barvivo může být injikováno do žíly nebo spolknuto, aby pomohlo orgánům nebo tkáním lépe se ukázat. Tento postup se také nazývá počítačová tomografie, počítačová tomografie nebo počítačová axiální tomografie.

Skenování hlavy a krku pomocí počítačové tomografie (CT). Pacient leží na stole, který sklouzne skrz CT skener, který pořizuje rentgenové snímky vnitřku hlavy a krku.

• PET sken (sken pozitronové emisní tomografie): Postup k vyhledání maligních nádorových buněk v těle. Do žíly se vstřikuje malé množství radioaktivní glukózy (cukru). PET skener se otáčí kolem těla a vytváří obraz o tom, kde se glukóza v těle používá. Maligní nádorové buňky jsou na obrázku jasnější, protože jsou aktivnější a absorbují více glukózy než normální buňky. Současně se provádí PET sken celého těla a CT, aby se zjistilo, kde se rakovina poprvé vytvořila. Pokud existuje rakovina, zvyšuje se pravděpodobnost, že bude nalezena.

Diagnóza okultního primárního nádoru je stanovena, pokud primární nádor nebyl nalezen během testování nebo léčby.

Určité faktory ovlivňují prognózu (šance na uzdravení) a možnosti léčby.

Prognóza (šance na uzdravení) a možnosti léčby závisí na následujících skutečnostech:

• Počet a velikost lymfatických uzlin, které mají rakovinu.

• Zda rakovina reagovala na léčbu nebo se opakovala (vrátit se).

• Jak odlišné od normálu vypadají rakovinné buňky pod mikroskopem.

• Věk pacienta a celkový zdravotní stav.

Možnosti léčby také závisí na následujících skutečnostech:

• Ve které části krku je rakovina.

• Zda jsou nalezeny určité nádorové markery.

Hlavní

KLÍČOVÉ BODY

• Po diagnostikování metastatického spinocelulárního karcinomu krku s okultním primárním onemocněním se provádějí testy, aby se zjistilo, zda se rakovinné buňky rozšířily do dalších částí těla.

• Existují tři způsoby, jak se rakovina šíří v těle.

Po diagnostikování metastatického spinocelulárního karcinomu krku s okultním primárním onemocněním se provádějí testy, aby se zjistilo, zda se rakovinné buňky rozšířily do dalších částí těla.

Proces používaný ke zjištění, zda se rakovina rozšířila do dalších částí těla, se nazývá inscenace. Výsledky testů a postupů používaných k detekci a diagnostice primárního nádoru se také používají ke zjištění, zda se rakovina rozšířila do dalších částí těla.

Neexistuje standardní systém stagingu pro metastazující spinocelulární karcinom krku s okultní primární. Nádory jsou popsány jako neléčené nebo opakující se. Neléčená metastatická dlaždicová rakovina krku s okultním primárním je rakovina, která je nově diagnostikována a nebyla léčena, s výjimkou úlevy od příznaků a příznaků způsobených rakovinou.

Existují tři způsoby, jak se rakovina šíří v těle.

Rakovina se může šířit tkání, lymfatickým systémem a krví:

• Tkáň. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a rostla do blízkých oblastí.

• Lymfatický systém. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a dostala se do lymfatického systému. Rakovina prochází lymfatickými cévami do jiných částí těla.

• Krev. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a dostala se do krve. Rakovina prochází krevními cévami do jiných částí těla.

Opakující se metastatický spinocelulární karcinom krku s okultním primárním

Recidivující metastatický spinocelulární karcinom krku s okultním primárním onemocněním je rakovina, která se po léčbě opakovala (vrátila). Rakovina se může vrátit zpět do krku nebo jiných částí těla.

Přehled možností léčby

KLÍČOVÉ BODY

• U pacientů s metastatickým spinocelulárním karcinomem krku s okultní primární léčbou existují různé typy léčby.

• Používají se dva typy standardní léčby:

• Chirurgická operace

• Radiační terapie

• Nové typy léčby jsou testovány v klinických studiích.

• Chemoterapie

• Hyperfrakcionovaná radiační terapie

• Léčba metastatického spinocelulárního karcinomu krku okultním primárním onemocněním může způsobit nežádoucí účinky.

• Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení.

• Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.

• Mohou být zapotřebí následné testy.

U pacientů s metastatickým spinocelulárním karcinomem krku s okultní primární léčbou existují různé typy léčby.

U pacientů s metastatickým spinocelulárním karcinomem krku s okultním primárním onemocněním jsou k dispozici různé typy léčby. Některá ošetření jsou standardní (aktuálně používaná léčba) a některá jsou testována v klinických studiích. Klinická studie léčby je výzkumná studie, která má pomoci zlepšit současnou léčbu nebo získat informace o nové léčbě pacientů s rakovinou. Když klinické studie ukazují, že nová léčba je lepší než standardní léčba, může se nová léčba stát standardní léčbou. Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení. Některé klinické studie jsou přístupné pouze pacientům, kteří léčbu nezačali.

Používají se dva typy standardní léčby:

Chirurgická operace

Chirurgie může zahrnovat pitvu krku. Existují různé typy disekce krku, založené na množství odstraněné tkáně.

• Radikální disekce krku: Chirurgie k odstranění tkání na jedné nebo obou stranách krku mezi čelistí a klíční kostí, včetně následujících:

• Všechny lymfatické uzliny.

• Krční žíla.

• Svaly a nervy používané k pohybu obličeje, krku a ramen, řeči a polykání.

Po radikální pitvě krku může pacient potřebovat fyzikální terapii krku, krku, ramen a / nebo paže. Radikální disekce krku může být použita, pokud se rakovina rozšířila do krku.

• Modifikovaná radikální disekce krku: Chirurgický zákrok k odstranění všech lymfatických uzlin na jedné nebo obou stranách krku bez odstranění krčních svalů. Mohou být odstraněny nervy a / nebo krční žíla.

• Částečná disekce krku: Chirurgie k odstranění některých lymfatických uzlin na krku. Toto se také nazývá selektivní pitva krku.

Poté, co lékař odstraní veškerou rakovinu, která je viditelná v době operace, může být některým pacientům po operaci podána radiační terapie, která zabije všechny zbývající rakovinné buňky. Léčba podaná po operaci, aby se snížilo riziko návratu rakoviny, se nazývá adjuvantní léčba.

Radiační terapie

Radiační terapie je léčba rakoviny, která pomocí rentgenových paprsků s vysokou energií nebo jiných typů záření zabíjí rakovinné buňky nebo jim brání v růstu. Existují dva typy radiační terapie:

• Externí radiační terapie využívá stroj mimo tělo k odesílání záření směrem k rakovině.

Externí paprsková radiační terapie hlavy a krku. Stroj se používá k zaměření vysokoenergetického záření na rakovinu. Přístroj se může otáčet kolem pacienta a vydávat záření z mnoha různých úhlů, aby poskytoval vysoce konformní léčbu. Maska ze síťoviny pomáhá chránit hlavu a krk pacienta během léčby. Na masce jsou malé stopy inkoustu. Inkoustové značky se používají k seřazení radiačního zařízení do stejné polohy před každým zpracováním.

Některé způsoby podávání radiační terapie mohou pomoci zabránit tomu, aby záření nepoškodilo zdravou tkáň v okolí. Tento typ radiační terapie může zahrnovat následující:

• Intenzita modulovaná radiační terapie (IMRT): IMRT je typ trojrozměrné (3-D) radiační terapie, která využívá počítač k pořizování obrázků o velikosti a tvaru nádoru. Tenké paprsky záření různé intenzity (síly) jsou namířeny na nádor z mnoha úhlů. Je méně pravděpodobné, že tento typ radiační terapie způsobí sucho v ústech, potíže s polykáním a poškození kůže.

• Interní radiační terapie používá radioaktivní látku uzavřenou v jehlách, semenech, drátech nebo katetrech, které jsou umístěny přímo do nebo v blízkosti rakoviny.

Způsob radiační terapie závisí na typu léčené rakoviny. Externí radiační terapie se používá k léčbě metastatického spinocelulárního karcinomu krku okultní primární.

Radiační terapie na krku může změnit způsob fungování štítné žlázy. Lze provést krevní testy ke kontrole hladiny hormonů štítné žlázy v těle před léčbou a při pravidelných kontrolách po léčbě.

Nové typy léčby jsou testovány v klinických studiích.

Tato souhrnná část popisuje léčení, která jsou studována v klinických studiích. Nemusí se zmínit o každé nové studované léčbě. Informace o klinických hodnoceních jsou k dispozici na webových stránkách NCI.

Chemoterapie

Chemoterapie je léčba rakoviny, která používá léky k zastavení růstu rakovinných buněk, a to buď usmrcením buněk, nebo zastavením jejich dělení. Pokud se chemoterapie užívá ústy nebo injekčně do žíly nebo svalu, vstupují léky do krevního řečiště a mohou se dostat k rakovinným buňkám v celém těle (systémová chemoterapie). Pokud je chemoterapie umístěna přímo do mozkomíšního moku, orgánu nebo tělesné dutiny, jako je břicho, ovlivňují léky hlavně rakovinné buňky v těchto oblastech (regionální chemoterapie).

Hyperfrakcionovaná radiační terapie

Hyperfrakcionovaná radiační terapie je typ externího radiačního ošetření, při kterém je menší než obvyklá celková denní dávka záření rozdělena na dvě dávky a léčba je podávána dvakrát denně. Hyperfrakcionovaná radiační terapie se podává ve stejném časovém období (dny nebo týdny) jako standardní radiační terapie.

Léčba metastatického spinocelulárního karcinomu krku okultním primárním onemocněním může způsobit nežádoucí účinky.

Informace o vedlejších účincích způsobených léčbou rakoviny naleznete na stránce Nežádoucí účinky.

Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení.

Pro některé pacienty může být účast na klinickém hodnocení tou nejlepší volbou léčby. Klinické studie jsou součástí procesu výzkumu rakoviny. Provádějí se klinické studie, aby se zjistilo, zda je nová léčba rakoviny bezpečná a účinná nebo lepší než standardní léčba.

Mnoho dnešních standardních způsobů léčby rakoviny je založeno na dřívějších klinických studiích. Pacienti, kteří se účastní klinického hodnocení, mohou dostávat standardní léčbu nebo mohou být mezi prvními, kdo dostanou novou léčbu.

Pacienti, kteří se účastní klinických studií, také pomáhají zlepšit způsob léčby rakoviny v budoucnu. I když klinické studie nevedou k efektivní nové léčbě, často odpovídají na důležité otázky a pomáhají posunout výzkum vpřed.

Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.

Některé klinické studie zahrnují pouze pacienty, kteří dosud nebyli léčeni. Jiné studie testují léčbu pacientů, jejichž rakovina se nezlepšila. Existují také klinické studie, které testují nové způsoby, jak zabránit opakování (návratu) rakoviny nebo omezit vedlejší účinky léčby rakoviny.

V mnoha částech země probíhají klinické studie. Informace o klinických studiích podporovaných NCI najdete na webové stránce NCI pro vyhledávání klinických studií. Klinické studie podporované jinými organizacemi najdete na webových stránkách ClinicalTrials.gov.

Mohou být zapotřebí následné testy.

Některé z testů, které byly provedeny k diagnostice rakoviny nebo ke zjištění stadia rakoviny, se mohou opakovat. Některé testy se budou opakovat, aby se zjistilo, jak dobře léčba funguje. Rozhodnutí o tom, zda pokračovat, změnit nebo ukončit léčbu, může být založeno na výsledcích těchto testů.

Některé z testů se budou i nadále čas od času provádět po ukončení léčby. Výsledky těchto testů mohou ukázat, zda se váš stav změnil nebo zda se rakovina opakovala (vrátit se). Tyto testy se někdy nazývají následné testy nebo kontroly.

Možnosti léčby metastatického spinocelulárního krku s okultním primárním

V této části

• Neléčený metastatický spinocelulární karcinom krku s okultním primárním

• Opakující se metastatický spinocelulární karcinom krku s okultním primárním

Informace o níže uvedených ošetřeních najdete v části Přehled možností léčby.

Neléčený metastatický spinocelulární karcinom krku s okultním primárním

Léčba neléčeného metastatického spinocelulárního karcinomu krku okultním primárním onemocněním může zahrnovat následující:

• Radiační terapie.

• Chirurgická operace.

• Radiační terapie následovaná chirurgickým zákrokem.

• Klinické hodnocení chemoterapie s následnou radiační terapií.

• Klinická studie chemoterapie podávané současně s hyperfrakcionovanou radiační terapií.

• Klinické studie nových způsobů léčby.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Opakující se metastatický spinocelulární karcinom krku s okultním primárním

Léčba rekurentního metastatického spinocelulárního karcinomu krku okultním primárním je obvykle v rámci klinické studie.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Další informace o metastatickém spinocelulárním karcinomu krku s okultním primárním

Další informace z Národního onkologického institutu o metastatickém spinocelulárním karcinomu krku s okultním primárním onemocněním najdete v následujících odstavcích:

• Karcinom neznámé primární domovské stránky

• Domovská stránka rakoviny hlavy a krku

• Orální komplikace chemoterapie a záření hlavy / krku

• Metastatická rakovina

Obecné informace o rakovině a další zdroje z Národního onkologického institutu naleznete zde:

• O rakovině

• Inscenace

• Chemoterapie a vy: Podpora pro lidi s rakovinou

• Radiační terapie a vy: Podpora lidí s rakovinou

• Zvládání rakoviny

• Otázky ohledně rakoviny týkající se vašeho lékaře

• Pro pozůstalé a pečovatele