Typy / ošetření hlavy a krku / pacient / dospělý / ošetření rtů a úst-pdq

Verze pro léčbu rakoviny rtů a ústní dutiny (pro dospělé)

Obecné informace o rakovině rtů a ústní dutiny

KLÍČOVÉ BODY

• Rakovina rtů a ústní dutiny je onemocnění, při kterém se v rtech nebo v ústech tvoří maligní (rakovinové) buňky.

• Užívání tabáku a alkoholu může ovlivnit riziko rakoviny rtů a ústní dutiny.

• Známky rakoviny rtů a ústní dutiny zahrnují bolest nebo bouli na rtech nebo v ústech.

• Testy, které zkoumají ústa a hrdlo, se používají k detekci (nálezu), diagnostice a stadiu rakoviny rtů a ústní dutiny.

• Určité faktory ovlivňují prognózu (šance na uzdravení) a možnosti léčby.

Rakovina rtů a ústní dutiny je onemocnění, při kterém se v rtech nebo v ústech tvoří maligní (rakovinové) buňky.

Ústní dutina zahrnuje:

• Přední dvě třetiny jazyka.

• Gingiva (dásně).

• Bukální sliznice (podšívka uvnitř tváří).

• Podlaha (spodní část) úst pod jazykem.

• Tvrdé patro (střecha úst).

• Retromolární trigon (malá oblast za zuby moudrosti).

Anatomie ústní dutiny. Ústní dutina zahrnuje rty, tvrdé patro (kostní přední část střechy úst), měkké patro (svalnatá zadní část střechy úst), retromolární trigon (oblast za zuby moudrosti), přední dvě - třetiny jazyka, dásně (dásně), bukální sliznice (vnitřní výstelka rtů a tváří) a podlaha úst pod jazykem.

Většina rakovin rtů a ústní dutiny začíná v dlaždicových buňkách, tenké, ploché buňky lemující vnitřek rtů a ústní dutiny. Nazývají se spinocelulární karcinomy. Jak rakovina roste, rakovinné buňky se mohou šířit do hlubší tkáně. Spinocelulární karcinom se obvykle vyvíjí v oblastech leukoplakie (bílé skvrny buněk, které se netírají).

Rakovina rtů a ústní dutiny je typ rakoviny hlavy a krku.

Užívání tabáku a alkoholu může ovlivnit riziko rakoviny rtů a ústní dutiny.

Cokoli, co zvyšuje vaše riziko onemocnění, se nazývá rizikový faktor. Mít rizikový faktor neznamená, že dostanete rakovinu; nemít rizikové faktory neznamená, že rakovinu nedostanete. Poraďte se se svým lékařem, pokud si myslíte, že byste mohl být ohrožen. Mezi rizikové faktory pro rakovinu rtů a ústní dutiny patří:

• Používání tabákových výrobků.

• Silné užívání alkoholu.

• Dlouhodobé vystavení přirozenému slunečnímu záření nebo umělému slunečnímu záření (například z solárií).

• Být mužem.

Známky rakoviny rtů a ústní dutiny zahrnují bolest nebo bouli na rtech nebo v ústech.

Tyto a další příznaky mohou být způsobeny rakovinou rtů a ústní dutiny nebo jinými stavy. Poraďte se se svým lékařem, pokud máte některý z následujících stavů:

• Bolest na rtu nebo v ústech, která se nehojí.

• Hrudka nebo zesílení na rtech, dásních nebo v ústech.

• Bílá nebo červená skvrna na dásních, jazyku nebo podšívce úst.

• Krvácení, bolest nebo necitlivost rtů nebo úst.

• Změna hlasu.

• Volné zuby nebo zubní protézy, které již dobře nesedí.

• Problémy s žvýkáním, polykáním nebo pohybem jazyka nebo čelisti.

• Otok čelisti.

• Bolest v krku nebo pocit, že se něco zachytilo v krku.

Rakovina rtů a ústní dutiny nemusí mít žádné příznaky a někdy se vyskytuje při pravidelné zubní prohlídce.

Testy, které zkoumají ústa a hrdlo, se používají k detekci (nálezu), diagnostice a stadiu rakoviny rtů a ústní dutiny.

Lze použít následující zkoušky a postupy:

• Fyzikální vyšetření rtů a ústní dutiny: Zkouška ke kontrole rtů a ústní dutiny, zda neobsahují abnormální oblasti. Lékař nebo zubař ucítí prstem v rukavici celou vnitřek úst a prozkoumá ústní dutinu pomocí malého zrcadla a světel. To bude zahrnovat kontrolu vnitřností tváří a rtů; dásně; střecha a podlaha úst; a horní, dolní a boční strany jazyka. Krk bude cítit na zduření lymfatických uzlin. Rovněž bude provedena historie zdravotních návyků pacienta a minulých nemocí a lékařských a zubních ošetření.

• Endoskopie: Postup, při kterém se sledují orgány a tkáně uvnitř těla a kontrolují se abnormální oblasti. Endoskop se zavádí řezem (řezem) do kůže nebo otvorem v těle, například ústy. Endoskop je tenký trubkovitý nástroj se světlem a čočkou pro prohlížení. Může mít také nástroj k odebrání vzorků tkáně nebo lymfatických uzlin, které jsou pod mikroskopem kontrolovány na příznaky nemoci.

• Biopsie: Odstranění buněk nebo tkání, aby je patolog mohl sledovat pod mikroskopem. Pokud je nalezena leukoplakie, buňky odebrané z náplastí se také kontrolují pod mikroskopem na známky rakoviny.

• Exfoliativní cytologie: Postup sběru buněk z rtu nebo ústní dutiny. Kousek bavlny, štětec nebo malá dřevěná tyčinka se používají k jemnému škrábání buněk z rtů, jazyka, úst nebo hrdla. Buňky jsou prohlíženy pod mikroskopem, aby se zjistilo, zda jsou abnormální.

• MRI (magnetická rezonance): Procedura, která využívá magnet, rádiové vlny a počítač k vytvoření řady podrobných snímků oblastí uvnitř těla. Tento postup se také nazývá nukleární magnetická rezonance (NMRI).

• CT (CAT scan): Procedura, která vytváří řadu podrobných snímků oblastí uvnitř těla, pořízených z různých úhlů. Fotografie jsou vytvářeny počítačem připojeným k rentgenovému přístroji. Barvivo může být injikováno do žíly nebo spolknuto, aby pomohlo orgánům nebo tkáním lépe se ukázat. Tento postup se také nazývá počítačová tomografie, počítačová tomografie nebo počítačová axiální tomografie.

Skenování hlavy a krku pomocí počítačové tomografie (CT). Pacient leží na stole, který sklouzne skrz CT skener, který pořizuje rentgenové snímky vnitřku hlavy a krku.

• Barium vlaštovka: Řada rentgenových paprsků jícnu a žaludku. Pacient pije tekutinu, která obsahuje baryum (stříbrno-bílá kovová sloučenina). Kapalina obaluje jícen a jsou snímány rentgenové paprsky. Tento postup se také nazývá horní řada GI.

• PET sken (sken pozitronové emisní tomografie): Postup k vyhledání maligních nádorových buněk v těle. Do žíly se vstřikuje malé množství radioaktivní glukózy (cukru). PET skener se otáčí kolem těla a vytváří obraz o tom, kde se glukóza v těle používá. Maligní nádorové buňky jsou na obrázku jasnější, protože jsou aktivnější a absorbují více glukózy než normální buňky.

• Kostní sken: Postup ke kontrole, zda jsou v kosti rychle se dělící buňky, například rakovinné buňky. Velmi malé množství radioaktivního materiálu se vstřikuje do žíly a prochází krevním řečištěm. Radioaktivní materiál se shromažďuje v kostech s rakovinou a je detekován skenerem.

Určité faktory ovlivňují prognózu (šance na uzdravení) a možnosti léčby.

Prognóza (šance na uzdravení) závisí na následujících skutečnostech:

• Fáze rakoviny.

• Kde je nádor v rtu nebo ústní dutině.

• Zda se rakovina rozšířila do krevních cév.

U pacientů, kteří kouří, je šance na uzdravení lepší, pokud přestanou kouřit před zahájením radiační terapie.

Možnosti léčby závisí na následujících skutečnostech:

• Fáze rakoviny.

• Velikost nádoru a jeho umístění v rtu nebo ústní dutině.

• Zda pacientův vzhled a schopnost mluvit a jíst mohou zůstat stejné.

• Věk pacienta a celkový zdravotní stav.

Pacienti, kteří měli rakovinu rtů a ústní dutiny, mají zvýšené riziko vzniku druhého rakoviny v oblasti hlavy nebo krku. Důležité je časté a pečlivé sledování. Klinické studie zkoumají užívání retinoidních léků ke snížení rizika druhé rakoviny hlavy a krku. Informace o probíhajících klinických studiích jsou k dispozici na webových stránkách NCI.

Fáze rakoviny rtů a ústní dutiny

KLÍČOVÉ BODY

• Po diagnostikování rakoviny rtů a ústní dutiny se provádějí testy, aby se zjistilo, zda se rakovinné buňky rozšířily do rtů a ústní dutiny nebo do jiných částí těla.

• Existují tři způsoby, jak se rakovina šíří v těle.

• Rakovina se může šířit od místa, kde začala, do dalších částí těla.

• U rakoviny rtů a ústní dutiny se používají následující fáze:

• Fáze 0 (karcinom in situ)

• Fáze I

• Fáze II

• Fáze III

• Fáze IV

Po diagnostikování rakoviny rtů a ústní dutiny se provádějí testy, aby se zjistilo, zda se rakovinné buňky rozšířily do rtů a ústní dutiny nebo do jiných částí těla.

Proces používaný ke zjištění, zda se rakovina rozšířila do rtu a ústní dutiny nebo do jiných částí těla, se nazývá staging. Informace shromážděné z procesu stagingu určují stádium onemocnění. Pro plánování léčby je důležité znát fázi. Výsledky testů používaných k diagnostice rakoviny rtů a ústní dutiny se také používají ke stadiu onemocnění. (Viz část Obecné informace.)

Existují tři způsoby, jak se rakovina šíří v těle.

Rakovina se může šířit tkání, lymfatickým systémem a krví:

• Tkáň. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a rostla do blízkých oblastí.

• Lymfatický systém. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a dostala se do lymfatického systému. Rakovina prochází lymfatickými cévami do jiných částí těla.

• Krev. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a dostala se do krve. Rakovina prochází krevními cévami do jiných částí těla.

Rakovina se může šířit od místa, kde začala, do dalších částí těla.

Když se rakovina rozšíří do jiné části těla, nazývá se to metastáza. Rakovinné buňky se odtrhnou od místa, kde začaly (primární nádor), a cestují lymfatickým systémem nebo krví.

• Lymfatický systém. Rakovina se dostává do lymfatického systému, prochází lymfatickými cévami a vytváří nádor (metastatický nádor) v jiné části těla.

• Krev. Rakovina se dostává do krve, prochází krevními cévami a vytváří nádor (metastatický nádor) v jiné části těla.

Metastatický nádor je stejného typu rakoviny jako primární nádor. Například, pokud se rakovina rtů rozšíří do plic, rakovinné buňky v plicích jsou ve skutečnosti buňky rakoviny rtů. Nemoc je metastatická rakovina rtů, nikoli rakovina plic.

U rakoviny rtů a ústní dutiny se používají následující fáze:

Fáze 0 (karcinom in situ)

Ve stadiu 0 se abnormální buňky nacházejí ve výstelce rtů a ústní dutiny. Tyto abnormální buňky se mohou stát rakovinou a šířit se do okolní normální tkáně. Fáze 0 se také nazývá karcinom in situ.

Velikost nádoru se často měří v centimetrech (cm) nebo palcích. Mezi běžné potraviny, které lze použít k zobrazení velikosti nádoru v cm, patří: hrášek (1 cm), arašíd (2 cm), hroznový (3 cm), ořech (4 cm), limetkový (5 cm nebo 2 palce), vejce (6 cm), broskev (7 cm) a grapefruit (10 cm nebo 4 palce).

Fáze I

Ve fázi I se vytvořila rakovina. Tumor je 2 centimetry nebo menší a nejhlubší bod invaze do tumoru je 5 milimetrů nebo méně.

Velikost nádoru se často měří v milimetrech (mm) nebo centimetrech. Mezi běžné položky, které lze použít k zobrazení velikosti nádoru v mm, patří: ostrý hrot tužky (1 mm), nový hrot pastelky (2 mm), guma na tužce (5 mm), hrášek (10 mm), a arašídy (20 mm) a vápno (50 mm).

Fáze II

Ve fázi II nádor:

• je 2 centimetry nebo menší a nejhlubší bod invaze nádoru je větší než 5 milimetrů; nebo

• je větší než 2 centimetry, ale ne větší než 4 centimetry a nejhlubší bod invaze nádoru je 10 milimetrů nebo méně.

Fáze III

Ve stadiu III nádor:

• je větší než 2 centimetry, ale ne větší než 4 centimetry a nejhlubší bod invaze nádoru je větší než 10 milimetrů; nebo

• je větší než 4 centimetry a nejhlubší bod invaze nádoru je 10 milimetrů nebo méně; nebo

• se rozšířila do jedné lymfatické uzliny, která je 3 centimetry nebo menší, na stejné straně krku jako primární nádor.

Fáze IV

Fáze IV je rozdělena na etapy IVA, IVB a IVC.

• Ve stadiu IVA nádor:

• je větší než 4 centimetry a nejhlubší bod invaze nádoru je větší než 10 milimetrů; nebo rakovina se rozšířila na vnější povrch horní nebo dolní čelisti, do maxilárního sinu nebo na pokožku obličeje. Rakovina se mohla rozšířit do jedné lymfatické uzliny, která je 3 centimetry nebo menší, na stejné straně krku jako primární nádor; nebo

• je jakékoli velikosti nebo se rakovina rozšířila na vnější povrch horní nebo dolní čelistní kosti, do maxilárního sinu nebo na pokožku obličeje. Rakovina se rozšířila:

• do jedné lymfatické uzliny, která je 3 centimetry nebo menší, na stejné straně krku jako primární nádor, a rakovina se rozšířila vnějším obalem lymfatické uzliny do blízké pojivové tkáně; nebo

• do jedné lymfatické uzliny, která je větší než 3 centimetry, ale ne větší než 6 centimetrů, na stejné straně krku jako primární nádor; nebo

• do více lymfatických uzlin, které nejsou větší než 6 centimetrů, na stejné straně krku jako primární nádor; nebo

• do více lymfatických uzlin, které nejsou větší než 6 centimetrů, na opačné straně krku jako primární nádor nebo na obou stranách krku.

• Ve stadiu IVB nádor:

• se rozšířil do jedné lymfatické uzliny, která je větší než 6 centimetrů; nebo

• se rozšířil do jedné lymfatické uzliny, která je větší než 3 centimetry, na stejné straně krku jako primární nádor, a rakovina se rozšířila přes vnější obal lymfatické uzliny do blízké pojivové tkáně; nebo

• se rozšířil do jedné lymfatické uzliny jakékoli velikosti na opačné straně krku jako primární nádor a rakovina se rozšířila vnějším obalem lymfatické uzliny do blízké pojivové tkáně; nebo

• se rozšířil do několika lymfatických uzlin kdekoli na krku a rakovina se rozšířila vnějším obalem jakékoli lymfatické uzliny do blízké pojivové tkáně; nebo

• se rozšířil dále do svalů nebo kostí potřebných k žvýkání nebo do části sfénoidní kosti za horní čelistí a / nebo do krční tepny poblíž spodní části lebky. Rakovina se také mohla rozšířit do jedné nebo více lymfatických uzlin jakékoli velikosti kdekoli na krku.

• Ve stadiu IVC nádor:

• se rozšířil za rty nebo ústní dutiny do dalších částí těla, jako jsou plíce, játra nebo kosti.

Opakující se rakovina rtů a ústní dutiny

Opakující se rakovina rtů a ústní dutiny je rakovina, která se po léčbě opakovala (vrátila). Rakovina se může vrátit do rtů nebo úst nebo do jiných částí těla.

Přehled možností léčby

KLÍČOVÉ BODY

• U pacientů s rakovinou rtů a ústní dutiny existují různé typy léčby.

• Pacienti s rakovinou rtů a ústní dutiny by měli mít naplánovanou léčbu týmem lékařů, kteří jsou odborníky na léčbu rakoviny hlavy a krku.

• Používají se dva typy standardní léčby:

• Chirurgická operace

• Radiační terapie

• Nové typy léčby jsou testovány v klinických studiích.

• Chemoterapie

• Hyperfrakcionovaná radiační terapie

• Hypertermická terapie

• Léčba rakoviny rtů a ústní dutiny může způsobit nežádoucí účinky.

• Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení.

• Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.

• Mohou být zapotřebí následné testy.

U pacientů s rakovinou rtů a ústní dutiny existují různé typy léčby.

U pacientů s rakovinou rtů a ústní dutiny jsou k dispozici různé typy léčby. Některá ošetření jsou standardní (aktuálně používaná léčba) a některá jsou testována v klinických studiích. Klinická studie léčby je výzkumná studie, která má pomoci zlepšit současnou léčbu nebo získat informace o nové léčbě pacientů s rakovinou. Když klinické studie ukazují, že nová léčba je lepší než standardní léčba, může se nová léčba stát standardní léčbou. Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení. Některé klinické studie jsou přístupné pouze pacientům, kteří léčbu nezačali.

Pacienti s rakovinou rtů a ústní dutiny by měli mít naplánovanou léčbu týmem lékařů, kteří jsou odborníky na léčbu rakoviny hlavy a krku.

Na léčbu bude dohlížet lékařský onkolog, lékař, který se specializuje na léčbu lidí s rakovinou. Vzhledem k tomu, že rty a ústní dutina jsou důležité pro dýchání, stravování a mluvení, mohou pacienti potřebovat speciální pomoc při přizpůsobování se vedlejším účinkům rakoviny a její léčbě. Lékařský onkolog může doporučit pacienta k jiným zdravotnickým pracovníkům se zvláštním školením v léčbě pacientů s rakovinou hlavy a krku. Patří mezi ně následující:

• Chirurg hlavy a krku.

• Radiační onkolog.

• Zubař.

• Řečový terapeut.

• Dietetik.

• Psycholog.

• Specialista na rehabilitaci.

• Plastický chirurg.

Používají se dva typy standardní léčby:

Chirurgická operace

Chirurgie (odstranění rakoviny při operaci) je běžnou léčbou všech stadií rakoviny rtů a ústní dutiny. Chirurgie může zahrnovat následující:

• Široká lokální excize: Odstranění rakoviny a části zdravé tkáně kolem ní. Pokud se rakovina rozšířila do kosti, může chirurgický zákrok zahrnovat odstranění postižené kostní tkáně.

• Disekce krku: Odstranění lymfatických uzlin a dalších tkání na krku. To se děje, když se rakovina mohla rozšířit z rtu a ústní dutiny.

• Plastická chirurgie: Operace, která obnovuje nebo zlepšuje vzhled částí těla. K opravě částí úst, krku nebo krku po odstranění velkých nádorů mohou být zapotřebí zubní implantáty, kožní štěp nebo jiná plastická chirurgie.

Poté, co lékař odstraní veškerou rakovinu, kterou lze vidět v době operace, může být některým pacientům po operaci podána chemoterapie nebo radiační terapie, aby se zničily všechny zbývající rakovinné buňky. Léčba po operaci, aby se snížilo riziko, že se rakovina vrátí, se nazývá adjuvantní léčba.

Radiační terapie

Radiační terapie je léčba rakoviny, která pomocí rentgenových paprsků s vysokou energií nebo jiných typů záření zabíjí rakovinné buňky nebo jim brání v růstu. Existují dva typy radiační terapie:

• Externí radiační terapie využívá stroj mimo tělo k odesílání záření směrem k rakovině.

Externí paprsková radiační terapie hlavy a krku. Stroj se používá k zaměření vysokoenergetického záření na rakovinu. Přístroj se může otáčet kolem pacienta a vydávat záření z mnoha různých úhlů, aby poskytoval vysoce konformní léčbu. Maska ze síťoviny pomáhá chránit hlavu a krk pacienta během léčby. Na masce jsou malé stopy inkoustu. Inkoustové značky se používají k seřazení radiačního zařízení do stejné polohy před každým zpracováním.

• Interní radiační terapie používá radioaktivní látku uzavřenou v jehlách, semenech, drátech nebo katetrech, které jsou umístěny přímo do nebo v blízkosti rakoviny.

Způsob radiační terapie závisí na typu a stadiu léčené rakoviny. K léčbě rakoviny rtů a ústní dutiny se používají vnější a vnitřní radiační terapie.

Radiační terapie může lépe fungovat u pacientů, kteří před zahájením léčby přestali kouřit. Je také důležité, aby pacienti měli před zahájením radiační terapie zubní vyšetření, aby bylo možné léčit stávající problémy.

Nové typy léčby jsou testovány v klinických studiích.

Tato souhrnná část popisuje léčení, která jsou studována v klinických studiích. Nemusí se zmínit o každé nové studované léčbě. Informace o klinických hodnoceních jsou k dispozici na webových stránkách NCI.

Chemoterapie

Chemoterapie je léčba rakoviny, která používá léky k zastavení růstu rakovinných buněk, a to buď usmrcením buněk, nebo zastavením dělení buněk. Pokud se chemoterapie užívá ústy nebo injekčně do žíly nebo svalu, vstupují léky do krevního řečiště a mohou se dostat k rakovinným buňkám v celém těle (systémová chemoterapie). Pokud je chemoterapie umístěna přímo do mozkomíšního moku, orgánu nebo tělesné dutiny, jako je břicho, ovlivňují léky hlavně rakovinné buňky v těchto oblastech (regionální chemoterapie). Způsob podání chemoterapie závisí na typu a stadiu léčené rakoviny.

Hyperfrakcionovaná radiační terapie

Hyperfrakcionovaná radiační terapie je radiační léčba, při které je celková dávka záření rozdělena na malé dávky a léčba se podává více než jednou denně.

Hypertermická terapie

Hypertermická terapie je léčba, při které se tělesná tkáň zahřívá nad normální teplotu, aby došlo k poškození a usmrcení rakovinných buněk nebo ke zvýšení citlivosti rakovinných buněk na účinky záření a některých protinádorových léků.

Léčba rakoviny rtů a ústní dutiny může způsobit nežádoucí účinky.

Informace o vedlejších účincích způsobených léčbou rakoviny naleznete na stránce Nežádoucí účinky.

Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení.

Pro některé pacienty může být účast na klinickém hodnocení tou nejlepší volbou léčby. Klinické studie jsou součástí procesu výzkumu rakoviny. Provádějí se klinické studie, aby se zjistilo, zda je nová léčba rakoviny bezpečná a účinná nebo lepší než standardní léčba.

Mnoho dnešních standardních způsobů léčby rakoviny je založeno na dřívějších klinických studiích. Pacienti, kteří se účastní klinického hodnocení, mohou dostávat standardní léčbu nebo mohou být mezi prvními, kdo dostanou novou léčbu.

Pacienti, kteří se účastní klinických studií, také pomáhají zlepšit způsob léčby rakoviny v budoucnu. I když klinické studie nevedou k efektivní nové léčbě, často odpovídají na důležité otázky a pomáhají posunout výzkum vpřed.

Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.

Některé klinické studie zahrnují pouze pacienty, kteří dosud nebyli léčeni. Jiné studie testují léčbu pacientů, jejichž rakovina se nezlepšila. Existují také klinické studie, které testují nové způsoby, jak zabránit opakování (návratu) rakoviny nebo omezit vedlejší účinky léčby rakoviny.

V mnoha částech země probíhají klinické studie. Informace o klinických studiích podporovaných NCI najdete na webové stránce NCI pro vyhledávání klinických studií. Klinické studie podporované jinými organizacemi najdete na webových stránkách ClinicalTrials.gov.

Mohou být zapotřebí následné testy.

Některé z testů, které byly provedeny k diagnostice rakoviny nebo ke zjištění stadia rakoviny, se mohou opakovat. Některé testy se budou opakovat, aby se zjistilo, jak dobře léčba funguje. Rozhodnutí o tom, zda pokračovat, změnit nebo ukončit léčbu, může být založeno na výsledcích těchto testů.

Některé z testů se budou i nadále čas od času provádět po ukončení léčby. Výsledky těchto testů mohou ukázat, zda se váš stav změnil nebo zda se rakovina opakovala (vrátit se). Tyto testy se někdy nazývají následné testy nebo kontroly.

Možnosti léčby podle fáze

V této části

• Stupeň I Rakovina rtů a ústní dutiny

• Stupeň II rakoviny rtů a ústní dutiny

• Stupeň III Rakovina rtů a ústní dutiny

• Stupeň IV rakoviny rtů a ústní dutiny

Informace o níže uvedených ošetřeních najdete v části Přehled možností léčby.

Stupeň I Rakovina rtů a ústní dutiny

Léčba rakoviny I. stupně rtů a ústní dutiny závisí na tom, kde se rakovina nachází v rtu a ústní dutině.

Ret

Pokud je rakovina v rtu, léčba může zahrnovat následující:

• Chirurgie (široká lokální excize).

• Interní radiační terapie s externí radiační terapií nebo bez ní.

Přední část jazyka

Pokud je rakovina v přední části jazyka, léčba může zahrnovat následující:

• Chirurgie (široká lokální excize).

• Interní radiační terapie s externí radiační terapií nebo bez ní.

• Radiační terapie na lymfatické uzliny na krku.

Bukální sliznice

Pokud je rakovina v bukální sliznici (výstelce uvnitř tváří), léčba může zahrnovat následující:

• Chirurgie (široká lokální excize) pro nádory menší než 1 centimetr, s vnitřní nebo vnější radiační terapií nebo bez ní.

• Chirurgie (široká lokální excize s kožním štěpem) nebo radiační terapie u větších nádorů.

Podlaha úst

Pokud je rakovina v podlaze (dole) úst, léčba může zahrnovat následující:

• Chirurgie (široká lokální excize) u nádorů menších než ½ centimetru.

• Chirurgie (široká lokální excize) nebo radiační terapie u větších nádorů.

Dolní gingiva

Pokud je rakovina v dolní dásni (dásních), léčba může zahrnovat následující:

• Chirurgie (široká lokální excize, která může zahrnovat odstranění části čelisti a kožní štěp).

• Radiační terapie s chirurgickým zákrokem nebo bez něj.

Retromolární trigon

Pokud je rakovina v retromolárním trigonu (malá oblast za zuby moudrosti), léčba může zahrnovat následující:

• Chirurgie (široká lokální excize, která může zahrnovat odstranění části čelisti).

• Radiační terapie s chirurgickým zákrokem nebo bez něj.

Horní dásně nebo tvrdé patro

Pokud je rakovina v horní dásni (dásně) nebo v tvrdém patře (střecha úst), léčba je obvykle chirurgická (široká lokální excize) s radiační terapií nebo bez ní.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Stupeň II rakoviny rtů a ústní dutiny

Léčba II. Stupně rakoviny rtů a ústní dutiny závisí na tom, kde se rakovina nachází v rtu a ústní dutině.

Ret

Pokud je rakovina v rtu, léčba může zahrnovat následující:

• Chirurgie (široká lokální excize).

• Externí radiační terapie a / nebo interní radiační terapie.

Přední část jazyka

Pokud je rakovina v přední části jazyka, léčba může zahrnovat následující:

• Radiační terapie a / nebo chirurgický zákrok (široká lokální excize).

• Interní radiační terapie s chirurgickým zákrokem (disekce krku).

Bukální sliznice

Pokud je rakovina v bukální sliznici (výstelce uvnitř tváří), léčba může zahrnovat následující:

• Radiační terapie pro nádory, které jsou 3 centimetry nebo menší.

• Chirurgie (široká lokální excize) a / nebo radiační terapie u větších nádorů.

Podlaha úst

Pokud je rakovina v podlaze (dole) úst, léčba může zahrnovat následující:

• Chirurgie (široká lokální excize).

• Radiační terapie.

• Chirurgie (široká lokální excize) následovaná externí radiační terapií, s vnitřní radiační terapií nebo bez ní, u velkých nádorů.

Dolní gingiva

Pokud je rakovina v dolní dásni (dásních), léčba může zahrnovat následující:

• Chirurgie (široká lokální excize, která může zahrnovat odstranění části čelisti a kožní štěp).

• Radiační terapie samotná nebo po operaci.

Retromolární trigon

Pokud je rakovina v retromolárním trigonu (malá oblast za zuby moudrosti), léčba může zahrnovat následující:

• Chirurgie (široká lokální excize, která zahrnuje odstranění části čelistní kosti).

• Radiační terapie s chirurgickým zákrokem nebo bez něj.

Horní dásně nebo tvrdé patro

Pokud je rakovina v horní dásni (dásně) nebo v tvrdém patře (střecha úst), léčba může zahrnovat následující:

• Chirurgie (široká lokální excize) s radiační terapií nebo bez ní.

• Samotná radiační terapie.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Stupeň III Rakovina rtů a ústní dutiny

Léčba III. Stupně rakoviny rtů a ústní dutiny závisí na tom, kde se rakovina nachází v rtu a ústní dutině.

Ret

Pokud je rakovina v rtu, léčba může zahrnovat následující:

• Chirurgie a externí radiační terapie s vnitřní radiační terapií nebo bez ní.

• Klinická studie chemoterapie před nebo po operaci.

• Klinická studie chemoterapie a radiační terapie.

• Klinická studie hyperfrakcionované radiační terapie.

Přední část jazyka

Pokud je rakovina v přední části jazyka, léčba může zahrnovat následující:

• Externí radiační terapie s vnitřní radiační terapií nebo bez ní.

• Chirurgie (široká lokální excize) následovaná radiační terapií.

• Klinická studie chemoterapie a radiační terapie.

• Klinická studie hyperfrakcionované radiační terapie.

Bukální sliznice

Pokud je rakovina v bukální sliznici (výstelce uvnitř tváří), léčba může zahrnovat následující:

• Chirurgie (široká lokální excize) s radiační terapií nebo bez ní.

• Radiační terapie.

• Klinická studie chemoterapie před nebo po operaci.

• Klinická studie chemoterapie a radiační terapie.

• Klinická studie hyperfrakcionované radiační terapie.

Podlaha úst

Pokud je rakovina v podlaze (dole) úst, léčba může zahrnovat následující:

• Chirurgie (široká lokální excize, která může zahrnovat odstranění části čelistní kosti, s pitvou krku nebo bez ní).

• Externí radiační terapie s vnitřní radiační terapií nebo bez ní.

• Klinická studie chemoterapie před nebo po operaci.

• Klinická studie chemoterapie a radiační terapie.

• Klinická studie hyperfrakcionované radiační terapie.

Dolní gingiva

Pokud je rakovina v dolní dásni (dásních), léčba může zahrnovat následující:

• Chirurgie (široká lokální excize) s radiační terapií nebo bez ní. Záření může být podáno před nebo po operaci.

• Klinická studie chemoterapie a radiační terapie.

• Klinická studie hyperfrakcionované radiační terapie.

Retromolární trigon

Pokud je rakovina v retromolárním trigonu (malá oblast za zuby moudrosti), léčba může zahrnovat následující:

• Chirurgický zákrok k odstranění nádoru, lymfatických uzlin a části čelistní kosti, s radiační terapií nebo bez ní.

• Klinická studie chemoterapie před nebo po operaci.

• Klinická studie chemoterapie a radiační terapie.

• Klinická studie hyperfrakcionované radiační terapie.

Horní dásně

Pokud je rakovina v horní dásni (dásně), léčba může zahrnovat následující:

• Radiační terapie.

• Chirurgie (široká lokální excize) a radiační terapie.

• Klinická studie chemoterapie a radiační terapie.

• Klinická studie hyperfrakcionované radiační terapie.

Tvrdé patro

Pokud je rakovina v tvrdém patře (na ústech), léčba může zahrnovat následující:

• Radiační terapie.

• Chirurgie (široká lokální excize) s radiační terapií nebo bez ní.

• Klinická studie chemoterapie a radiační terapie.

• Klinická studie hyperfrakcionované radiační terapie.

Lymfatické uzliny

U rakoviny, která se mohla rozšířit do lymfatických uzlin, může léčba zahrnovat následující:

• Radiační terapie a / nebo chirurgický zákrok (pitva krku).

• Klinická studie chemoterapie a radiační terapie.

• Klinická studie hyperfrakcionované radiační terapie.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Stupeň IV rakoviny rtů a ústní dutiny

Léčba stadií IVA, IVB a IVC rakoviny rtů a ústní dutiny závisí na tom, kde se rakovina nachází v rtu a ústní dutině.

Ret

Pokud je rakovina v rtu, léčba může zahrnovat následující:

• Chirurgie a externí radiační terapie s vnitřní radiační terapií nebo bez ní.

• Klinická studie chemoterapie a radiační terapie.

• Klinická studie chemoterapie před nebo po operaci.

• Klinická studie hyperfrakcionované radiační terapie.

Přední část jazyka

Pokud je rakovina v přední části jazyka, léčba může zahrnovat následující:

• Chirurgický zákrok k odstranění jazyka a někdy hrtanu (hlasové schránky) s radiační terapií nebo bez ní.

• Radiační terapie jako paliativní léčba ke zmírnění příznaků a zlepšení kvality života.

• Klinická studie chemoterapie a radiační terapie.

• Klinická studie chemoterapie před nebo po operaci.

• Klinická studie hyperfrakcionované radiační terapie.

Bukální sliznice

Pokud je rakovina v bukální sliznici (výstelce uvnitř tváří), léčba může zahrnovat následující:

• Chirurgie (široká lokální excize) a / nebo radiační terapie.

• Klinická studie chemoterapie a radiační terapie.

• Klinická studie chemoterapie před nebo po operaci.

• Klinická studie hyperfrakcionované radiační terapie.

Podlaha úst

Pokud je rakovina v podlaze (dole) úst, léčba může zahrnovat následující:

• Chirurgie před nebo po radiační terapii.

• Klinická studie chemoterapie a radiační terapie.

• Klinická studie chemoterapie před nebo po operaci.

• Klinická studie hyperfrakcionované radiační terapie.

Dolní gingiva

Pokud je rakovina v dolní dásni (dásních), léčba může zahrnovat následující:

• Chirurgie a / nebo radiační terapie.

• Klinická studie chemoterapie a radiační terapie.

• Klinická studie chemoterapie před nebo po operaci.

• Klinická studie hyperfrakcionované radiační terapie.

Retromolární trigon

Pokud je rakovina v retromolárním trigonu (malá oblast za zuby moudrosti), léčba může zahrnovat následující:

• Chirurgický zákrok k odstranění nádoru, lymfatických uzlin a části čelistní kosti, následovaný radiační terapií.

• Klinická studie chemoterapie a radiační terapie.

• Klinická studie chemoterapie před nebo po operaci.

• Klinická studie hyperfrakcionované radiační terapie.

Horní dásně nebo tvrdé patro

Pokud je rakovina v horní dásni (dásně) nebo tvrdém patře (střecha úst), léčba může zahrnovat následující:

• Chirurgie s radiační terapií.

• Klinická studie chemoterapie a radiační terapie.

• Klinická studie chemoterapie před nebo po operaci.

• Klinická studie hyperfrakcionované radiační terapie.

Lymfatické uzliny

U rakoviny, která se mohla rozšířit do lymfatických uzlin, může léčba zahrnovat následující:

• Radiační terapie a / nebo chirurgický zákrok (pitva krku).

• Klinická studie chemoterapie a radiační terapie.

• Klinická studie chemoterapie před nebo po operaci.

• Klinická studie hyperfrakcionované radiační terapie.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Možnosti léčby recidivujícího karcinomu rtů a dutiny ústní

Informace o níže uvedených ošetřeních najdete v části Přehled možností léčby.

Léčba recidivující rakoviny rtů a ústní dutiny může zahrnovat následující:

• Chirurgie, pokud byla dříve použita radiační terapie.

• Chirurgický zákrok a / nebo radiační terapie, pokud byl chirurgický zákrok použit dříve.

• Klinická studie chemoterapie s radiační terapií nebo bez ní.

• Klinická studie léčby hypertermií.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Další informace o rakovině rtů a orální dutiny

Další informace od Národního onkologického institutu o rakovině rtů a ústních dutin naleznete v následujících odstavcích:

• Domovská stránka rakoviny hlavy a krku

• Prevence rakoviny ústní dutiny, hltanu a hrtanu

• Screening rakoviny ústní dutiny, hltanu a hrtanu

• Orální komplikace chemoterapie a záření hlavy / krku

• Rakoviny hlavy a krku

• Tabák (zahrnuje pomoc s odvykáním)

Obecné informace o rakovině a další zdroje z Národního onkologického institutu naleznete zde:

• O rakovině

• Inscenace

• Chemoterapie a vy: Podpora pro lidi s rakovinou

• Radiační terapie a vy: Podpora lidí s rakovinou

• Zvládání rakoviny

• Otázky ohledně rakoviny týkající se vašeho lékaře

• Pro pozůstalé a pečovatele