Typy / ošetření hlavy a krku / pacient / dospělý / léčba hrtanu-pdq

Verze pro léčbu rakoviny hrtanu (pro dospělé)

Obecné informace o rakovině hrtanu

KLÍČOVÉ BODY

• Rakovina hrtanu je onemocnění, při kterém se v tkáních hrtanu tvoří maligní (rakovinové) buňky.

• Užívání tabákových výrobků a nadměrné pití alkoholu může ovlivnit riziko rakoviny hrtanu.

• Známky a příznaky rakoviny hrtanu zahrnují bolest v krku a bolest ucha.

• Testy, které vyšetřují krk a krk, se používají k diagnostice a stádiu rakoviny hrtanu.

• Určité faktory ovlivňují prognózu (šance na uzdravení) a možnosti léčby.

Rakovina hrtanu je onemocnění, při kterém se v tkáních hrtanu tvoří maligní (rakovinové) buňky.

Hrtan je část hrdla, mezi spodní částí jazyka a průdušnicí. Hrtan obsahuje hlasivky, které vibrují a vydávají zvuk, když je proti nim nasměrován vzduch. Zvuk se ozývá hltanem, ústy a nosem a vytváří hlas člověka.

Existují tři hlavní části hrtanu:

• Supraglottis: Horní část hrtanu nad hlasivkami, včetně epiglottis.

• Glottis: Střední část hrtanu, kde jsou umístěny hlasivky.

• Subglottis: Spodní část hrtanu mezi hlasivkami a průdušnicí (průdušnicí).

Rakovina hrtanu se tvoří v tkáních hrtanu (oblast hrdla, která obsahuje hlasivky). Hrtan zahrnuje supraglottis, glottis (hlasivky) a subglottis. Rakovina se může rozšířit do okolních tkání nebo do štítné žlázy, průdušnice nebo jícnu. Může se také rozšířit do lymfatických uzlin na krku, krční tepně, horní části páteře, hrudníku a do dalších částí těla (není zobrazeno).

Většina rakovin hrtanu se tvoří ve skvamózních buňkách, tenké ploché buňky lemující vnitřek hrtanu.

Rakovina hrtanu je druh rakoviny hlavy a krku.

Užívání tabákových výrobků a nadměrné pití alkoholu může ovlivnit riziko rakoviny hrtanu.

Cokoli, co zvyšuje vaše riziko onemocnění, se nazývá rizikový faktor. Mít rizikový faktor neznamená, že dostanete rakovinu; nemít rizikové faktory neznamená, že rakovinu nedostanete. Poraďte se se svým lékařem, pokud si myslíte, že byste mohl být ohrožen.

Známky a příznaky rakoviny hrtanu zahrnují bolest v krku a bolest ucha.

Tyto a další příznaky a příznaky mohou být způsobeny rakovinou hrtanu nebo jinými stavy. Poraďte se se svým lékařem, pokud máte některý z následujících stavů:

• Bolest v krku nebo kašel, který nezmizí.

• Problémy nebo bolest při polykání.

• Bolest ucha.

• Hrudka v krku nebo krku.

• Změna nebo chrapot hlasu.

Testy, které vyšetřují krk a krk, se používají k diagnostice a stádiu rakoviny hrtanu.

Lze použít následující zkoušky a postupy:

• Fyzikální vyšetření krku a krku: Vyšetření ke kontrole abnormálních oblastí krku a krku. Lékař pocítí vnitřek úst prstem v rukavici a prozkoumá ústa a hrdlo malým zrcadlem a světlem s dlouhou rukojetí. To bude zahrnovat kontrolu vnitřností tváří a rtů; dásně; zadní část, střecha a podlaha úst; horní, dolní a boční strany jazyka; a hrdlo. Krk bude cítit na zduření lymfatických uzlin. Rovněž bude provedena historie zdravotních návyků pacienta a minulých nemocí a lékařských ošetření.

• Biopsie: Odstranění buněk nebo tkání, aby je patolog mohl sledovat pod mikroskopem a kontrolovat příznaky rakoviny. Vzorek tkáně lze odebrat během jednoho z následujících postupů:

• Laryngoskopie: Postup, při kterém lékař zkontroluje hrtan (hlasovou schránku) zrcadlem nebo laryngoskopem, aby zkontroloval abnormální oblasti. Laryngoskop je tenký trubicovitý nástroj se světlem a čočkou pro prohlížení vnitřku hrdla a hlasové schránky. Může mít také nástroj k odstranění vzorků tkáně, které jsou pod mikroskopem kontrolovány na známky rakoviny.

• Endoskopie: Postup, při kterém se kontrolují abnormální oblasti v orgánech a tkáních uvnitř těla, například v krku, jícnu a průdušnici. Endoskop (tenká osvětlená trubice se světlem a čočkou pro prohlížení) se vloží otvorem v těle, například v ústech. K odstranění vzorků tkáně lze použít speciální nástroj na endoskopu.

• CT (CAT scan): Procedura, která vytváří řadu podrobných snímků oblastí uvnitř těla, pořízených z různých úhlů. Fotografie jsou vytvářeny počítačem připojeným k rentgenovému přístroji. Barvivo může být injikováno do žíly nebo spolknuto, aby pomohlo orgánům nebo tkáním lépe se ukázat. Tento postup se také nazývá počítačová tomografie, počítačová tomografie nebo počítačová axiální tomografie.

Skenování hlavy a krku pomocí počítačové tomografie (CT). Pacient leží na stole, který sklouzne skrz CT skener, který pořizuje rentgenové snímky vnitřku hlavy a krku.

• MRI (magnetická rezonance): Procedura, která využívá magnet, rádiové vlny a počítač k vytvoření řady podrobných snímků oblastí uvnitř těla. Tento postup se také nazývá nukleární magnetická rezonance (NMRI).

• PET sken (sken pozitronové emisní tomografie): Postup k vyhledání maligních nádorových buněk v těle. Do žíly se vstřikuje malé množství radioaktivní glukózy (cukru). PET skener se otáčí kolem těla a vytváří obraz o tom, kde se glukóza v těle používá. Maligní nádorové buňky jsou na obrázku jasnější, protože jsou aktivnější a absorbují více glukózy než normální buňky.

• PET-CT sken: Procedura, která kombinuje obrázky z pozitronové emisní tomografie (PET) a počítačové tomografie (CT). Skenování PET a CT se provádí současně na stejném stroji. Kombinované skeny poskytují podrobnější obrázky oblastí uvnitř těla, než které skeny poskytují samy. PET-CT sken lze použít k diagnostice onemocnění, jako je rakovina, plánování léčby nebo zjištění, jak léčba funguje.

• Kostní sken: Postup ke kontrole, zda jsou v kosti rychle se dělící buňky, například rakovinné buňky. Velmi malé množství radioaktivního materiálu se vstřikuje do žíly a prochází krevním řečištěm. Radioaktivní materiál se shromažďuje v kostech s rakovinou a je detekován skenerem.

• Barium vlaštovka: Řada rentgenových paprsků jícnu a žaludku. Pacient pije tekutinu, která obsahuje baryum (stříbrno-bílá kovová sloučenina). Kapalina obaluje jícen a žaludek a jsou snímány rentgenové paprsky. Tento postup se také nazývá horní řada GI.

Určité faktory ovlivňují prognózu (šance na uzdravení) a možnosti léčby.

Prognóza závisí na následujících skutečnostech:

• Stádium onemocnění.

• Umístění a velikost nádoru.

• Stupeň nádoru.

• Věk, pohlaví a celkový zdravotní stav pacienta, včetně toho, zda je pacient anemický.

Možnosti léčby závisí na následujících skutečnostech:

• Stádium onemocnění.

• Umístění a velikost nádoru.

• Udržování pacientovy schopnosti mluvit, jíst a dýchat, jak je to jen možné.

• Zda se rakovina vrátila (opakovala).

Kouření tabáku a pití alkoholu snižují účinnost léčby rakoviny hrtanu. U pacientů s rakovinou hrtanu, kteří pokračují v kouření a pití, je méně pravděpodobné, že budou vyléčeni, a že se u nich pravděpodobně vyvine druhý nádor. Po léčbě rakoviny hrtanu je důležité časté a pečlivé sledování.

Fáze rakoviny hrtanu

KLÍČOVÉ BODY

• Po diagnostikování rakoviny hrtanu se provádějí testy, aby se zjistilo, zda se rakovinné buňky rozšířily do hrtanu nebo do jiných částí těla.

• Existují tři způsoby, jak se rakovina šíří v těle.

• Rakovina se může šířit od místa, kde začala, do dalších částí těla.

• U rakoviny hrtanu se používají následující fáze:

• Fáze 0 (karcinom in situ)

• Fáze I

• Fáze II

• Fáze III

• Fáze IV

• Po operaci se může změnit stádium rakoviny a může být zapotřebí další léčba.

• Recidivující rakovina hrtanu je rakovina, která se po léčbě vrátila.

Po diagnostikování rakoviny hrtanu se provádějí testy, aby se zjistilo, zda se rakovinné buňky rozšířily do hrtanu nebo do jiných částí těla.

Proces používaný ke zjištění, zda se rakovina rozšířila do hrtanu nebo do jiných částí těla, se nazývá staging. Informace shromážděné z procesu stagingu určují stádium onemocnění. Pro plánování léčby je důležité znát stádium onemocnění. Výsledky některých testů používaných k diagnostice rakoviny hrtanu se často také používají ke stádiu onemocnění.

Existují tři způsoby, jak se rakovina šíří v těle.

Rakovina se může šířit tkání, lymfatickým systémem a krví:

• Tkáň. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a rostla do blízkých oblastí.

• Lymfatický systém. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a dostala se do lymfatického systému. Rakovina prochází lymfatickými cévami do jiných částí těla.

• Krev. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a dostala se do krve. Rakovina prochází krevními cévami do jiných částí těla.

Rakovina se může šířit od místa, kde začala, do dalších částí těla.

Když se rakovina rozšíří do jiné části těla, nazývá se to metastáza. Rakovinné buňky se odtrhnou od místa, kde začaly (primární nádor), a cestují lymfatickým systémem nebo krví.

• Lymfatický systém. Rakovina se dostává do lymfatického systému, prochází lymfatickými cévami a vytváří nádor (metastatický nádor) v jiné části těla.

• Krev. Rakovina se dostává do krve, prochází krevními cévami a vytváří nádor (metastatický nádor) v jiné části těla.

Metastatický nádor je stejného typu rakoviny jako primární nádor. Pokud se například rakovina hrtanu rozšíří do plic, rakovinné buňky v plicích jsou ve skutečnosti buňky rakoviny hrtanu. Toto onemocnění je metastazující rakovina hrtanu, nikoli rakovina plic.

U rakoviny hrtanu se používají následující fáze:

Fáze 0 (karcinom in situ)

Ve stadiu 0 se abnormální buňky nacházejí ve výstelce hrtanu. Tyto abnormální buňky se mohou stát rakovinou a šířit se do okolní normální tkáně. Fáze 0 se také nazývá karcinom in situ.

Fáze I

V I. stadiu se rakovina vytvořila v oblasti hrtanu supraglottis, glottis nebo subglottis:

• Supraglottis: Rakovina je v jedné oblasti supraglottis a hlasivky fungují normálně.

• Glottis: Rakovina je v jednom nebo obou hlasivkách a hlasivky fungují normálně.

• Subglottis: Rakovina je pouze v subglottis.

Fáze II

Ve stadiu II se rakovina vytvořila v oblasti hrtanu supraglottis, glottis nebo subglottis:

• Supraglottis: Rakovina je ve více než jedné oblasti supraglottis nebo se rozšířila do oblasti na spodní části jazyka nebo do tkání poblíž hlasivek. Hlasivky fungují normálně.

• Glottis: Rakovina se rozšířila na supraglottis, subglottis nebo obojí a / nebo hlasivky nefungují normálně.

• Subglottis: Rakovina se rozšířila do jednoho nebo obou hlasivek a hlasivky nemusí fungovat normálně.

Fáze III

Ve stadiu III se rakovina vytvořila v oblasti supraglottis, glottis nebo subglottis hrtanu:

Velikost nádoru se často měří v centimetrech (cm) nebo palcích. Mezi běžné potraviny, které lze použít k zobrazení velikosti nádoru v cm, patří: hrášek (1 cm), arašíd (2 cm), hroznový (3 cm), ořech (4 cm), limetkový (5 cm nebo 2 palce), vejce (6 cm), broskev (7 cm) a grapefruit (10 cm nebo 4 palce).

Ve stádiu III rakoviny supraglottis:

• rakovina je pouze v hrtanu a hlasivky nefungují a / nebo se rakovina rozšířila poblíž nebo skrz vnitřní část chrupavky štítné žlázy. Rakovina se také mohla rozšířit do jedné lymfatické uzliny na stejné straně krku jako primární nádor a lymfatická uzlina je 3 centimetry nebo menší; nebo

• rakovina je v jedné oblasti supraglottis a hlasivky fungují normálně. Rakovina se rozšířila do jedné lymfatické uzliny na stejné straně krku jako primární nádor a lymfatická uzlina je 3 centimetry nebo menší; nebo

• rakovina je ve více než jedné oblasti supraglottis nebo se rozšířila do oblasti na spodní části jazyka nebo do tkání poblíž hlasivek. Hlasivky fungují normálně. Rakovina se také rozšířila do jedné lymfatické uzliny na stejné straně krku jako primární nádor a lymfatická uzlina je 3 centimetry nebo menší.

Ve stadiu III rakoviny glottis:

• rakovina je pouze v hrtanu a hlasivky nefungují a / nebo se rakovina rozšířila poblíž nebo skrz vnitřní část chrupavky štítné žlázy. Rakovina se také mohla rozšířit do jedné lymfatické uzliny na stejné straně krku jako primární nádor a lymfatická uzlina je 3 centimetry nebo menší; nebo

• rakovina je v jednom nebo obou hlasivkách a hlasivky fungují normálně. Rakovina se rozšířila do jedné lymfatické uzliny na stejné straně krku jako primární nádor a lymfatická uzlina je 3 centimetry nebo menší; nebo

• rakovina se rozšířila do supraglottis, subglottis nebo obou, a / nebo hlasivky nefungují normálně. Rakovina se také rozšířila do jedné lymfatické uzliny na stejné straně krku jako primární nádor a lymfatická uzlina je 3 centimetry nebo menší.

Ve stadiu III rakoviny subglottis:

• rakovina je pouze v hrtanu a hlasivky nefungují a / nebo se rakovina rozšířila poblíž nebo skrz vnitřní část chrupavky štítné žlázy. Rakovina se také mohla rozšířit do jedné lymfatické uzliny na stejné straně krku jako primární nádor a lymfatická uzlina je 3 centimetry nebo menší; nebo

• rakovina je pouze v subglottis. Rakovina se rozšířila do jedné lymfatické uzliny na stejné straně krku jako primární nádor a lymfatická uzlina je 3 centimetry nebo menší; nebo

• rakovina se rozšířila do jednoho nebo obou hlasivek a hlasivky nemusí fungovat normálně. Rakovina se také rozšířila do jedné lymfatické uzliny na stejné straně krku jako primární nádor a lymfatická uzlina je 3 centimetry nebo menší.

Fáze IV

Fáze IV je rozdělena na fázi IVA, fázi IVB a fázi IVC. Každá podskupina je stejná pro rakovinu v supraglottis, glottis nebo subglottis.

• Ve fázi IVA:

• Rakovina se rozšířila chrupavkou štítné žlázy a / nebo se rozšířila do tkání mimo hrtan, jako je krk, průdušnice, štítná žláza nebo jícen. Rakovina se také mohla rozšířit do jedné lymfatické uzliny na stejné straně krku jako primární nádor a lymfatická uzlina je 3 centimetry nebo menší; nebo

• Rakovina se mohla rozšířit ze supraglottis, glottis nebo subglottis do tkání mimo hrtan, jako je krk, průdušnice, štítná žláza nebo jícen. Hlasivky nemusí fungovat normálně. Rakovina se rozšířila:

• do jedné lymfatické uzliny na stejné straně krku jako primární nádor a lymfatická uzlina je 3 centimetry nebo menší. Rakovina se rozšířila vnějším obalem lymfatické uzliny; nebo

• do jedné lymfatické uzliny na stejné straně krku jako primární nádor a lymfatická uzlina je větší než 3 centimetry, ale ne větší než 6 centimetrů. Rakovina se nerozšířila přes vnější obal lymfatické uzliny; nebo

• do více než jedné lymfatické uzliny na stejné straně krku jako primární nádor a lymfatické uzliny nejsou větší než 6 centimetrů. Rakovina se nerozšířila přes vnější obal lymfatických uzlin; nebo

• do lymfatických uzlin na obou stranách krku nebo na straně krku naproti primárnímu nádoru a lymfatické uzliny nejsou větší než 6 centimetrů. Rakovina se nerozšířila přes vnější obal lymfatických uzlin.

• Ve fázi IVB:

• Rakovina se mohla rozšířit z supraglottis, glottis nebo subglottis do prostoru před páteří, do oblasti krční tepny nebo do oblasti mezi plícemi. Hlasivky nemusí fungovat normálně. Rakovina se rozšířila:

• do jedné lymfatické uzliny, která je větší než 6 centimetrů. Rakovina se nerozšířila přes vnější obal lymfatické uzliny; nebo

• do jedné lymfatické uzliny na stejné straně krku jako primární nádor a lymfatická uzlina je větší než 3 centimetry. Rakovina se rozšířila vnějším obalem lymfatické uzliny; nebo

• do více než jedné lymfatické uzliny kdekoli na krku. Rakovina se rozšířila vnějším obalem lymfatických uzlin; nebo

• do jedné lymfatické uzliny jakékoli velikosti na straně krku naproti primárnímu nádoru. Rakovina se rozšířila vnějším obalem lymfatické uzliny;

nebo

• Rakovina se rozšířila z supraglottis, glottis nebo subglottis do prostoru před páteří, oblastí kolem krční tepny nebo oblastí mezi plicemi. Rakovina se také mohla rozšířit do jedné nebo více lymfatických uzlin kdekoli na krku a lymfatické uzliny mohou mít jakoukoli velikost.

• Ve stadiu IVC se rakovina rozšířila do dalších částí těla, jako jsou plíce, játra nebo kosti.

Po operaci se může změnit stádium rakoviny a může být zapotřebí další léčba.

Pokud je rakovina odstraněna chirurgicky, patolog vyšetří vzorek rakovinné tkáně pod mikroskopem. Recenze patologa někdy povede ke změně stádia rakoviny a další léčbě po operaci.

Recidivující rakovina hrtanu je rakovina, která se po léčbě vrátila.

Když se rakovina hrtanu po léčbě vrátí, nazývá se to rekurentní rakovina hrtanu. Rakovina se s největší pravděpodobností vrátí během prvních 2 až 3 let. Může se vrátit do hrtanu nebo do jiných částí těla, jako jsou plíce, játra nebo kosti.

Přehled možností léčby

KLÍČOVÉ BODY

• U pacientů s rakovinou hrtanu existují různé typy léčby.

• Používají se čtyři typy standardní léčby:

• Radiační terapie

• Chirurgická operace

• Chemoterapie

• Imunoterapie

• Nové typy léčby jsou testovány v klinických studiích.

• Cílená terapie

• Radiosenzibilizátory

• Léčba rakoviny hrtanu může způsobit nežádoucí účinky.

• Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení.

• Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.

• Mohou být zapotřebí následné testy.

U pacientů s rakovinou hrtanu existují různé typy léčby.

U pacientů s rakovinou hrtanu jsou k dispozici různé typy léčby. Některá ošetření jsou standardní (aktuálně používaná léčba) a některá jsou testována v klinických studiích. Klinická studie léčby je výzkumná studie, která má pomoci zlepšit současnou léčbu nebo získat informace o nové léčbě pacientů s rakovinou. Když klinické studie ukazují, že nová léčba je lepší než standardní léčba, může se nová léčba stát standardní léčbou. Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení. Některé klinické studie jsou přístupné pouze pacientům, kteří léčbu nezačali.

Používají se čtyři typy standardní léčby:

Radiační terapie

Radiační terapie je léčba rakoviny, která pomocí rentgenových paprsků s vysokou energií nebo jiných typů záření zabíjí rakovinné buňky nebo jim brání v růstu. Externí radiační terapie používá přístroj mimo tělo k odesílání záření do oblasti těla s rakovinou.

Externí paprsková radiační terapie hlavy a krku. Stroj se používá k zaměření vysokoenergetického záření na rakovinu. Přístroj se může otáčet kolem pacienta a vydávat záření z mnoha různých úhlů, aby poskytoval vysoce konformní léčbu. Maska ze síťoviny pomáhá chránit hlavu a krk pacienta během léčby. Na masce jsou malé stopy inkoustu. Inkoustové značky se používají k seřazení radiačního zařízení do stejné polohy před každým zpracováním.

Radiační terapie může lépe fungovat u pacientů, kteří před zahájením léčby přestali kouřit. Externí radiační léčba štítné žlázy nebo hypofýzy může změnit způsob fungování štítné žlázy. Před a po léčbě lze provést krevní test ke kontrole hladiny hormonů štítné žlázy, aby bylo zajištěno správné fungování štítné žlázy.

Hyperfrakcionovanou radiační terapii lze použít k léčbě rakoviny hrtanu. Hyperfrakcionovaná radiační terapie je radiační léčba, při které je menší než obvyklá celková denní dávka záření rozdělena do dvou dávek a léčba je podávána dvakrát denně. Hyperfrakcionovaná radiační terapie se podává ve stejném časovém období (dny nebo týdny) jako standardní radiační terapie. V léčbě rakoviny hrtanu se studují nové typy radiační terapie.

Chirurgická operace

Chirurgie (odstranění rakoviny při operaci) je běžnou léčbou všech stadií rakoviny hrtanu. Lze použít následující chirurgické postupy:

• Cordectomy: Chirurgický zákrok pouze k odstranění hlasivek.

• Supraglotická laryngektomie: Chirurgický zákrok k odstranění pouze supraglottis.

• Hemilaryngektomie: Chirurgický zákrok k odstranění poloviny hrtanu (hlasová schránka). Hemilaryngektomie zachrání hlas.

• Částečná laryngektomie: Chirurgický zákrok k odstranění části hrtanu (hlasová schránka). Částečná laryngektomie pomáhá udržet schopnost pacienta mluvit.

• Celková laryngektomie: Chirurgický zákrok k odstranění celého hrtanu. Během této operace je v přední části krku vytvořen otvor, který umožňuje pacientovi dýchat. Tomu se říká tracheostomie.

• Thyroidectomy: Odstranění celé nebo části štítné žlázy.

• Laserová chirurgie: Chirurgický zákrok, při kterém se laserový paprsek (úzký paprsek intenzivního světla) používá jako nůž k provádění nekrvavých řezů v tkáni nebo k odstranění povrchové léze, jako je například nádor v hrtanu.

Poté, co lékař odstraní veškerou rakovinu, kterou lze vidět v době operace, může být některým pacientům po operaci podána chemoterapie nebo radiační terapie, aby se zničily všechny zbývající rakovinné buňky. Léčba po operaci, aby se snížilo riziko, že se rakovina vrátí, se nazývá adjuvantní léčba.

Chemoterapie

Chemoterapie je léčba rakoviny, která používá léky k zastavení růstu rakovinných buněk, a to buď usmrcením buněk, nebo zastavením dělení buněk. Pokud se chemoterapie užívá ústy nebo injekčně do žíly nebo svalu, vstupují léky do krevního řečiště a mohou se dostat k rakovinným buňkám v celém těle (systémová chemoterapie).

Další informace naleznete v části Léky schválené pro rakovinu hlavy a krku. (Rakovina hrtanu je typ rakoviny hlavy a krku.)

Imunoterapie

Imunoterapie je léčba, která využívá imunitní systém pacienta k boji proti rakovině. Látky vyrobené v těle nebo vyrobené v laboratoři se používají k posílení, nasměrování nebo obnovení přirozené obrany těla proti rakovině. Tento typ léčby rakoviny se také nazývá bioterapie nebo biologická terapie.

• Terapie inhibitorem imunitního kontrolního bodu: PD-1 je protein na povrchu T buněk, který pomáhá udržovat imunitní odpovědi těla pod kontrolou. Když se PD-1 váže na jiný protein zvaný PDL-1 na rakovinné buňce, zastaví T buňku v zabíjení rakovinné buňky. Inhibitory PD-1 se připojují k PDL-1 a umožňují T buňkám zabíjet rakovinné buňky. Nivolumab a pembrolizumab jsou typy inhibitorů imunitního kontrolního bodu používaných k léčbě metastazujícího nebo rekurentního karcinomu hrtanu.

Imunitní inhibitor kontrolního bodu. Proteiny kontrolního bodu, jako je PD-L1 na nádorových buňkách a PD-1 na T buňkách, pomáhají udržovat imunitní odpovědi pod kontrolou. Vazba PD-L1 na PD-1 brání T buňkám v zabíjení nádorových buněk v těle (levý panel). Blokování vazby PD-L1 na PD-1 pomocí inhibitoru imunitního kontrolního bodu (anti-PD-L1 nebo anti-PD-1) umožňuje T buňkám zabíjet nádorové buňky (pravý panel).

Nové typy léčby jsou testovány v klinických studiích.

Tato souhrnná část popisuje léčení, která jsou studována v klinických studiích. Nemusí se zmínit o každé nové studované léčbě. Informace o klinických hodnoceních jsou k dispozici na webových stránkách NCI.

Cílená terapie

Cílená terapie je typ léčby, při které se k napadení konkrétních rakovinných buněk používají léky nebo jiné látky. Cílené terapie obvykle způsobují menší poškození normálních buněk než chemoterapie nebo radiační terapie.

• Monoklonální protilátky: Tato léčba využívá protilátky vyrobené v laboratoři z jednoho typu buňky imunitního systému. Tyto protilátky mohou identifikovat látky na rakovinných buňkách nebo normální látky v krvi nebo tkáních, které mohou pomoci rakovinným buňkám růst. Protilátky se váží na látky a ničí rakovinné buňky, blokují jejich růst nebo zabraňují jejich šíření. Monoklonální protilátky se podávají infuzí. Mohou být použity samostatně nebo k přenosu léků, toxinů nebo radioaktivního materiálu přímo do rakovinných buněk. Cetuximab je studován v léčbě rakoviny hrtanu.

Radiosenzibilizátory

Radiosenzitizéry jsou léky, díky nimž jsou nádorové buňky citlivější na radiační terapii. Kombinace radiační terapie s radiosenzibilizátory může zabít více nádorových buněk.

Léčba rakoviny hrtanu může způsobit nežádoucí účinky.

Informace o vedlejších účincích způsobených léčbou rakoviny naleznete na stránce Nežádoucí účinky.

Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení.

Pro některé pacienty může být účast na klinickém hodnocení tou nejlepší volbou léčby. Klinické studie jsou součástí procesu výzkumu rakoviny. Provádějí se klinické studie, aby se zjistilo, zda je nová léčba rakoviny bezpečná a účinná nebo lepší než standardní léčba.

Mnoho dnešních standardních způsobů léčby rakoviny je založeno na dřívějších klinických studiích. Pacienti, kteří se účastní klinického hodnocení, mohou dostávat standardní léčbu nebo mohou být mezi prvními, kdo dostanou novou léčbu.

Pacienti, kteří se účastní klinických studií, také pomáhají zlepšit způsob léčby rakoviny v budoucnu. I když klinické studie nevedou k efektivní nové léčbě, často odpovídají na důležité otázky a pomáhají posunout výzkum vpřed.

Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.

Některé klinické studie zahrnují pouze pacienty, kteří dosud nebyli léčeni. Jiné studie testují léčbu pacientů, jejichž rakovina se nezlepšila. Existují také klinické studie, které testují nové způsoby, jak zabránit opakování (návratu) rakoviny nebo omezit vedlejší účinky léčby rakoviny.

V mnoha částech země probíhají klinické studie. Informace o klinických studiích podporovaných NCI najdete na webové stránce NCI pro vyhledávání klinických studií. Klinické studie podporované jinými organizacemi najdete na webových stránkách ClinicalTrials.gov.

Mohou být zapotřebí následné testy.

Některé z testů, které byly provedeny k diagnostice rakoviny nebo ke zjištění stadia rakoviny, se mohou opakovat. Některé testy se budou opakovat, aby se zjistilo, jak dobře léčba funguje. Rozhodnutí o tom, zda pokračovat, změnit nebo ukončit léčbu, může být založeno na výsledcích těchto testů.

Některé z testů se budou i nadále čas od času provádět po ukončení léčby. Výsledky těchto testů mohou ukázat, zda se váš stav změnil nebo zda se rakovina opakovala (vrátit se). Tyto testy se někdy nazývají následné testy nebo kontroly.

Léčba rakoviny hrtanu I. stupně

Informace o níže uvedených ošetřeních najdete v části Přehled možností léčby.

Léčba nově diagnostikovaného karcinomu hrtanu I. stupně závisí na tom, kde se rakovina v hrtanu nachází.

Pokud je rakovina v supraglottis, léčba může zahrnovat následující:

• Radiační terapie.

• Supraglotická laryngektomie.

Pokud je rakovina v hlasivce, léčba může zahrnovat následující:

• Radiační terapie.

• Laserová operace.

• Cordektomie.

• Částečná laryngektomie, hemilaryngektomie nebo celková laryngektomie.

Pokud je rakovina v subglottis, léčba může zahrnovat následující:

• Radiační terapie s chirurgickým zákrokem nebo bez něj.

• Samotná operace.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Léčba rakoviny hrtanu stupně II

Informace o níže uvedených ošetřeních najdete v části Přehled možností léčby.

Léčba nově diagnostikovaného karcinomu hrtanu stupně II závisí na tom, kde se rakovina v hrtanu nachází.

Pokud je rakovina v supraglottis, léčba může zahrnovat následující:

• Radiační terapie na nádor a blízké lymfatické uzliny.

• Supraglotická laryngektomie, po které může následovat radiační terapie.

Pokud je rakovina v hlasivce, léčba může zahrnovat následující:

• Radiační terapie.

• Laserová operace.

• Částečná laryngektomie, hemilaryngektomie nebo celková laryngektomie.

Pokud je rakovina v subglottis, léčba může zahrnovat následující:

• Radiační terapie s chirurgickým zákrokem nebo bez něj.

• Samotná operace.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Léčba rakoviny hrtanu stupně III

Informace o níže uvedených ošetřeních najdete v části Přehled možností léčby.

Léčba nově diagnostikovaného karcinomu hrtanu stupně III závisí na tom, kde se rakovina v hrtanu nachází.

Pokud je rakovina v supraglottis, léčba může zahrnovat následující:

• Chemoterapie a radiační terapie společně

• Chemoterapie následovaná chemoterapií a radiační terapií. Laryngektomii lze provést, pokud rakovina přetrvává.

• Samotná radiační terapie u pacientů, kteří nemohou být léčeni chemoterapií a chirurgickým zákrokem.

• Chirurgický zákrok, po kterém může následovat radiační terapie.

Pokud je rakovina v hlasivce, léčba může zahrnovat následující:

• Chemoterapie a radiační terapie společně.

• Chemoterapie následovaná chemoterapií a radiační terapií. Laryngektomii lze provést, pokud rakovina přetrvává.

• Samotná radiační terapie u pacientů, kteří nemohou být léčeni chemoterapií a chirurgickým zákrokem.

• Chirurgický zákrok, po kterém může následovat radiační terapie.

• Klinická studie samotné radiační terapie ve srovnání s radiační a cílenou terapií (cetuximab).

• Klinická studie imunoterapie, chemoterapie, radiosenzitizérů nebo radiační terapie.

Pokud je rakovina v subglottis, léčba může zahrnovat následující:

• Laryngektomie plus celková tyreoidektomie a odstranění lymfatických uzlin v krku, obvykle následovaná radiační terapií.

• Radiační terapie následovaná chirurgickým zákrokem, pokud se rakovina vrátí ve stejné oblasti.

• Samotná radiační terapie u pacientů, kteří nemohou být léčeni chemoterapií a chirurgickým zákrokem.

• Chemoterapie následovaná chemoterapií a radiační terapií. Laryngektomii lze provést, pokud rakovina přetrvává.

• Klinická studie samotné radiační terapie ve srovnání s radiační a cílenou terapií (cetuximab).

• Klinická studie imunoterapie, chemoterapie, radiosenzitizérů nebo radiační terapie.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Léčba rakoviny hrtanu stupně IV

Informace o níže uvedených ošetřeních najdete v části Přehled možností léčby.

Léčba nově diagnostikovaného stadia IVA, IVB a IVC rakoviny hrtanu závisí na tom, kde se rakovina v hrtanu nachází.

Pokud je rakovina v supraglottis nebo glottis, léčba může zahrnovat následující:

• Chemoterapie a radiační terapie společně.

• Chemoterapie následovaná chemoterapií a radiační terapií. Laryngektomii lze provést, pokud rakovina přetrvává.

• Samotná radiační terapie u pacientů, kteří nemohou být léčeni chemoterapií a chirurgickým zákrokem.

• Chirurgie následovaná radiační terapií. S radiační terapií lze podávat chemoterapii.

• Klinická studie samotné radiační terapie ve srovnání s radiační a cílenou terapií (cetuximab).

• Klinická studie imunoterapie, chemoterapie, radiosenzitizérů nebo radiační terapie.

Pokud je rakovina v subglottis, léčba může zahrnovat následující:

• Laryngektomie plus celková tyroidektomie a odstranění lymfatických uzlin v krku, obvykle následovaná radiační terapií s chemoterapií nebo bez ní.

• Chemoterapie a radiační terapie společně.

• Klinická studie samotné radiační terapie ve srovnání s radiační a cílenou terapií (cetuximab).

• Klinická studie imunoterapie, chemoterapie, radiosenzitizérů nebo radiační terapie.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Léčba metastatického a recidivujícího karcinomu hrtanu

Informace o níže uvedených ošetřeních najdete v části Přehled možností léčby.

Léčba metastatického a rekurentního karcinomu hrtanu může zahrnovat následující:

• Chirurgie s radiační terapií nebo bez ní.

• Radiační terapie.

• Chemoterapie.

• Imunoterapie pembrolizumabem nebo nivolumabem.

• Klinické hodnocení nové léčby.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Další informace o rakovině hrtanu

Další informace z Národního onkologického institutu o rakovině hrtanu najdete zde:

• Domovská stránka rakoviny hlavy a krku

• Orální komplikace chemoterapie a záření hlavy / krku

• Lasery v léčbě rakoviny

• Léky schválené pro rakovinu hlavy a krku

• Cílené terapie rakoviny

• Imunoterapie k léčbě rakoviny

• Rakoviny hlavy a krku

• Tabák (zahrnuje pomoc s odvykáním)

Obecné informace o rakovině a další zdroje z Národního onkologického institutu naleznete zde:

• O rakovině

• Inscenace

• Chemoterapie a vy: Podpora pro lidi s rakovinou

• Radiační terapie a vy: Podpora lidí s rakovinou

• Zvládání rakoviny

• Otázky ohledně rakoviny týkající se vašeho lékaře

• Pro pozůstalé a pečovatele