Typy / oko / pacient / léčba nitroočním melanomem-pdq

Verze léčby nitroočním (uveálním) melanomem

Obecné informace o nitroočním (uveálním) melanomu

KLÍČOVÉ BODY

• Nitrooční melanom je onemocnění, při kterém se v tkáních oka tvoří maligní (rakovinové) buňky.

• Stárnutí a světlá kůže mohou zvýšit riziko nitroočního melanomu.

• Známky nitroočního melanomu zahrnují rozmazané vidění nebo tmavou skvrnu na duhovce.

• Testy, které vyšetřují oko, se používají k detekci (hledání) a diagnostice nitroočního melanomu.

• K diagnostice nitroočního melanomu je zřídka nutná biopsie nádoru.

• Určité faktory ovlivňují prognózu (šance na uzdravení) a možnosti léčby.

Nitrooční melanom je onemocnění, při kterém se v tkáních oka tvoří maligní (rakovinové) buňky.

Nitrooční melanom začíná uprostřed tří vrstev oční stěny. Vnější vrstva zahrnuje bílou skléru („oční bělmo“) a čirou rohovku v přední části oka. Vnitřní vrstva má výstelku nervové tkáně, která se nazývá sítnice, která snímá světlo a posílá obrazy podél optického nervu do mozku.

Střední vrstva, kde se tvoří nitrooční melanom, se nazývá uvea nebo uveální trakt a má tři hlavní části:

Duhovka

Duhovka je barevná oblast v přední části oka („barva očí“). Je to vidět skrz čirou rohovku. Žák je ve středu duhovky a mění velikost tak, aby do oka propouštěl více či méně světla. Nitrooční melanom duhovky je obvykle malý nádor, který roste pomalu a zřídka se šíří do dalších částí těla.

Řasnaté tělo

Ciliární tělo je prstenec tkáně se svalovými vlákny, které mění velikost zornice a tvar čočky. Nachází se za duhovkou. Změny tvaru čočky pomáhají zaostření oka. Ciliární těleso také vytváří čirou tekutinu, která vyplňuje prostor mezi rohovkou a duhovkou. Nitrooční melanom řasnatého těla je často větší a je pravděpodobnější, že se rozšíří do jiných částí těla, než nitrooční melanom duhovky.

Choroid

Cévnatka je vrstva krevních cév, které přivádějí kyslík a živiny do oka. Většina nitroočních melanomů začíná v choroidu. Nitrooční melanom cévnatky je často větší a s větší pravděpodobností se rozšíří do jiných částí těla než nitrooční melanom duhovky.

Anatomie oka, zobrazující vnější a vnitřní část oka, včetně skléry, rohovky, duhovky, řasnatého těla, choroidu, sítnice, sklivce a zrakového nervu. Skelný humor je kapalina, která vyplňuje střed oka.

Nitrooční melanom je vzácná rakovina, která se tvoří z buněk, které vytvářejí melanin v duhovce, řasnatém těle a choroidu. Jedná se o nejčastější rakovinu očí u dospělých.

Stárnutí a světlá kůže mohou zvýšit riziko nitroočního melanomu.

Cokoli, co zvyšuje vaše riziko onemocnění, se nazývá rizikový faktor. Mít rizikový faktor neznamená, že dostanete rakovinu; nemít rizikové faktory neznamená, že rakovinu nedostanete. Poraďte se se svým lékařem, pokud si myslíte, že byste mohl být ohrožen.

Mezi rizikové faktory nitroočního melanomu patří:

• Spravedlivá pleť, která zahrnuje následující:

• Světlá pokožka, která se snadno pihá a spaluje, neopaluje se nebo se špatně opaluje.

• Modré nebo zelené nebo jiné světlé oči.

• Starší věk.

• Být bílý.

Známky nitroočního melanomu zahrnují rozmazané vidění nebo tmavou skvrnu na duhovce.

Nitrooční melanom nemusí způsobit časné příznaky. Někdy se objevuje při pravidelné oční zkoušce, když lékař rozšíří zornici a podívá se do oka. Známky a příznaky mohou být způsobeny nitroočním melanomem nebo jinými stavy. Poraďte se se svým lékařem, pokud máte některý z následujících stavů:

• Rozmazané vidění nebo jiná změna vidění.

• Floaters (skvrny, které se pohybují ve vašem zorném poli) nebo záblesky světla.

• Tmavá skvrna na duhovce.

• Změna velikosti nebo tvaru zornice.

• Změna polohy oční bulvy v oční důlku.

Testy, které vyšetřují oko, se používají k detekci (hledání) a diagnostice nitroočního melanomu.

Lze použít následující zkoušky a postupy:

• Fyzikální vyšetření a anamnéza: Vyšetření těla ke kontrole obecných známek zdraví, včetně kontroly známek nemoci, jako jsou hrudky nebo cokoli jiného, ​​co se zdá neobvyklé. Rovněž bude provedena historie zdravotních návyků pacienta a minulých nemocí a léčby.

• Oční vyšetření s rozšířenou zornicí: Vyšetření oka, při kterém je zornice rozšířena (zvětšena) medikovanými očními kapkami, aby lékař umožnil dívat se skrz čočku a zornici na sítnici. Zkontroluje se vnitřek oka, včetně sítnice a zrakového nervu. V průběhu času mohou být pořizovány snímky, aby bylo možné sledovat změny velikosti nádoru. Existuje několik typů očních vyšetření:

• Oftalmoskopie: Vyšetření vnitřku zadní části oka ke kontrole sítnice a optického nervu pomocí malé zvětšovací čočky a světla.

• Biomikroskopie se štěrbinovou lampou: Vyšetření vnitřku oka ke kontrole sítnice, optického nervu a dalších částí oka pomocí silného paprsku světla a mikroskopu.

• Gonioskopie: Vyšetření přední části oka mezi rohovkou a duhovkou. Pomocí speciálního nástroje se kontroluje, zda není zablokována oblast, kde tekutina vytéká z oka.

• Ultrazvukové vyšetření oka: Postup, při kterém se vysokoenergetické zvukové vlny (ultrazvuk) odrážejí od vnitřních tkání oka a vytvářejí ozvěny. Oční kapky se používají k znecitlivění oka a na povrch oka se jemně umístí malá sonda, která vysílá a přijímá zvukové vlny. Ozvěny vytvářejí obraz vnitřku oka a měří se vzdálenost od rohovky k sítnici. Obrázek zvaný sonogram se zobrazuje na obrazovce ultrazvukového monitoru.

• Ultrazvuková biomikroskopie s vysokým rozlišením: Procedura, při které se vysokoenergetické zvukové vlny (ultrazvuk) odrážejí od vnitřních tkání oka, aby vytvářely ozvěny. Oční kapky se používají k znecitlivění oka a na povrch oka se jemně umístí malá sonda, která vysílá a přijímá zvukové vlny. Ozvěny vytvářejí podrobnější obraz vnitřku oka než běžný ultrazvuk. U nádoru se kontroluje jeho velikost, tvar a tloušťka a známky, že se nádor rozšířil do blízké tkáně.

• Transiluminace zeměkoule a duhovky: Vyšetření duhovky, rohovky, čočky a řasnatého těla se světlem umístěným na horním nebo dolním víčku.

• Fluoresceinová angiografie: Postup při pohledu na krevní cévy a tok krve uvnitř oka. Oranžové fluorescenční barvivo (fluorescein) se vstřikuje do cévy v paži a přechází do krevního řečiště. Když barvivo prochází krevními cévami oka, speciální kamera pořídí snímky sítnice a choroidu, aby našla oblasti, které jsou ucpané nebo prosakující.

• Indocyaninová zelená angiografie: Postup při pohledu na krevní cévy v choroidní vrstvě oka. Zelené barvivo (indokyaninová zeleň) se vstřikuje do cévy v paži a přechází do krevního řečiště. Když barvivo prochází krevními cévami oka, speciální kamera pořídí snímky sítnice a choroidu, aby našla oblasti, které jsou ucpané nebo prosakující.

• Oční koherentní tomografie: Zobrazovací test, který pomocí světelných vln pořizuje snímky průřezu sítnice a někdy i cévnatky, aby se zjistilo, zda je pod sítnicí otok nebo tekutina.

K diagnostice nitroočního melanomu je zřídka nutná biopsie nádoru.

Biopsie je odstranění buněk nebo tkání, aby je bylo možné prohlížet pod mikroskopem, aby se zkontrolovaly příznaky rakoviny. Zřídka je k diagnostice nitroočního melanomu nutná biopsie nádoru. Tkáň, která je odstraněna během biopsie nebo chirurgického zákroku k odstranění nádoru, může být testována, aby se získalo více informací o prognóze a které možnosti léčby jsou nejlepší.

Na vzorku tkáně lze provést následující testy:

• Cytogenetická analýza: Laboratorní test, při kterém se počítají chromozomy buněk ve vzorku tkáně a kontrolují se jakékoli změny, jako jsou rozbité, chybějící, přeskupené nebo extra chromozomy. Změny určitých chromozomů mohou být známkou rakoviny. Cytogenetická analýza se používá k diagnostice rakoviny, plánování léčby nebo ke zjištění, jak dobře léčba funguje.

• Profilování genové exprese: Laboratorní test, který identifikuje všechny geny v buňce nebo tkáni, které vytvářejí (exprimují) messenger RNA. Molekuly RNA Messenger přenášejí genetickou informaci, která je potřebná k výrobě proteinů z DNA v buněčném jádru do aparátu na výrobu proteinů v buněčné cytoplazmě.

Biopsie může vést k oddělení sítnice (sítnice se odděluje od ostatních tkání v oku). To lze opravit chirurgickým zákrokem.

Určité faktory ovlivňují prognózu (šance na uzdravení) a možnosti léčby.

Prognóza (šance na uzdravení) a možnosti léčby závisí na následujících skutečnostech:

• Jak vypadají buňky melanomu pod mikroskopem.

• Velikost a tloušťka nádoru.

• Část oka, ve které je nádor (duhovka, řasnaté tělo nebo choroid).

• Ať už se nádor rozšířil do oka nebo na jiná místa v těle.

• Zda existují určité změny v genech spojených s nitroočním melanomem.

• Věk pacienta a celkový zdravotní stav.

• Zda se nádor po léčbě opakoval (vrátil).

Fáze nitroočního (uveálního) melanomu

KLÍČOVÉ BODY

• Po diagnostikování nitroočního melanomu se provádějí testy, aby se zjistilo, zda se rakovinné buňky rozšířily do dalších částí těla.

• K popisu nitroočního melanomu a plánování léčby se používají následující velikosti:

• Malý

• Střední

• Velký

• Existují tři způsoby, jak se rakovina šíří v těle.

• Rakovina se může šířit od místa, kde začala, do dalších částí těla.

• Následující fáze se používají pro nitrooční melanom řasnatého tělesa a cévnatky:

• Fáze I

• Fáze II

• Fáze III

• Fáze IV

• Pro nitrooční melanom duhovky neexistuje žádný systém stagingu.

Po diagnostikování nitroočního melanomu se provádějí testy, aby se zjistilo, zda se rakovinné buňky rozšířily do dalších částí těla.

Proces používaný ke zjištění, zda se rakovina rozšířila do dalších částí těla, se nazývá inscenace. Informace shromážděné z procesu stagingu určují stádium onemocnění. Pro plánování léčby je důležité znát fázi.

V procesu fázování lze použít následující testy a postupy:

• Chemické studie krve: Postup, při kterém se kontroluje vzorek krve k měření množství určitých látek uvolňovaných do krve orgány a tkáněmi v těle. Neobvyklé (vyšší nebo nižší než normální) množství látky může být známkou nemoci.

• Funkční testy jater: Postup, při kterém se kontroluje vzorek krve, aby se změřilo množství určitých látek uvolňovaných do krve játry. Vyšší než normální množství látky může být známkou toho, že se rakovina rozšířila do jater.

• Ultrazvuková zkouška: Procedura, při které se vysokoenergetické zvukové vlny (ultrazvuk) odrážejí od vnitřních tkání nebo orgánů, jako jsou játra, a vytvářejí ozvěny. Ozvěny tvoří obraz tělesných tkání zvaný sonogram.

• RTG hrudníku: RTG orgánů a kostí uvnitř hrudníku. Rentgen je druh energetického paprsku, který může procházet tělem a na film a vytvářet obraz oblastí uvnitř těla.

• MRI (magnetická rezonance): Procedura, která využívá magnet, rádiové vlny a počítač k vytvoření řady podrobných snímků oblastí uvnitř těla, jako jsou játra. Tento postup se také nazývá nukleární magnetická rezonance (NMRI).

• CT (CAT scan): Procedura, která vytváří řadu podrobných snímků oblastí uvnitř těla, jako je hrudník, břicho nebo pánev, pořízených z různých úhlů. Fotografie jsou vytvářeny počítačem připojeným k rentgenovému přístroji. Barvivo může být injikováno do žíly nebo spolknuto, aby pomohlo orgánům nebo tkáním lépe se ukázat. Tento postup se také nazývá počítačová tomografie, počítačová tomografie nebo počítačová axiální tomografie.

• PET sken (sken pozitronové emisní tomografie): Postup k vyhledání maligních nádorových buněk v těle. Do žíly se vstřikuje velmi malé množství radioaktivní glukózy (cukru). PET skener se otáčí kolem těla a vytváří obraz o tom, kde se glukóza v těle používá. Maligní nádorové buňky jsou na obrázku jasnější, protože jsou aktivnější a absorbují více glukózy než normální buňky. Někdy se skenování PET a CT provádí současně. Pokud existuje rakovina, zvyšuje se pravděpodobnost, že bude nalezena.

K popisu nitroočního melanomu a plánování léčby se používají následující velikosti:

Malý

Tumor má průměr 5 až 16 milimetrů a tloušťku od 1 do 3 milimetrů.

Milimetry (mm). Ostrý hrot tužky je asi 1 mm, nový hrot pastelky je asi 2 mm a nová guma tužky je asi 5 mm.

Střední

Tumor má průměr 16 milimetrů nebo menší a tloušťku od 3,1 do 8 milimetrů.

Velký

Nádor je:

• tloušťka více než 8 milimetrů a jakýkoli průměr; nebo

• nejméně 2 milimetry tlusté a více než 16 milimetrů v průměru.

Ačkoli většina nádorů nitroočního melanomu je vyvýšená, některé jsou ploché. Tyto difúzní nádory široce rostou přes uvea.

Existují tři způsoby, jak se rakovina šíří v těle.

Rakovina se může šířit tkání, lymfatickým systémem a krví:

• Tkáň. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a rostla do blízkých oblastí.

• Lymfatický systém. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a dostala se do lymfatického systému. Rakovina prochází lymfatickými cévami do jiných částí těla.

• Krev. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a dostala se do krve. Rakovina prochází krevními cévami do jiných částí těla.

Pokud se nitrooční melanom šíří do optického nervu nebo blízké tkáně oční jamky, nazývá se to extraokulární extenze.

Rakovina se může šířit od místa, kde začala, do dalších částí těla.

Když se rakovina rozšíří do jiné části těla, nazývá se to metastáza. Rakovinné buňky se odtrhnou od místa, kde začaly (primární nádor), a cestují lymfatickým systémem nebo krví.

• Lymfatický systém. Rakovina se dostává do lymfatického systému, prochází lymfatickými cévami a vytváří nádor (metastatický nádor) v jiné části těla.

• Krev. Rakovina se dostává do krve, prochází krevními cévami a vytváří nádor (metastatický nádor) v jiné části těla.

Metastatický nádor je stejného typu rakoviny jako primární nádor. Například, pokud se nitrooční melanom rozšíří do jater, rakovinné buňky v játrech jsou ve skutečnosti nitrooční melanomové buňky. Toto onemocnění je metastatický nitrooční melanom, nikoli rakovina jater.

Následující fáze se používají pro nitrooční melanom řasnatého tělesa a cévnatky:

Nitrooční melanom řasnatého těla a cévnatky má čtyři velikostní kategorie. Kategorie závisí na tom, jak široký a silný je nádor. Nádory kategorie 1 jsou nejmenší a nádory kategorie 4 jsou největší.

Kategorie 1:

• Tumor není široký více než 12 milimetrů a tlustý ne více než 3 milimetry; nebo

• nádor není široký více než 9 milimetrů a silný 3,1 až 6 milimetrů.

Kategorie 2:

• Tumor je široký 12,1 až 18 milimetrů a ne více než 3 milimetry tlustý; nebo

• nádor je široký 9,1 až 15 milimetrů a silný 3,1 až 6 milimetrů; nebo

• nádor není široký více než 12 milimetrů a tlustý 6,1 až 9 milimetrů.

Kategorie 3:

• Tumor je široký 15,1 až 18 milimetrů a silný 3,1 až 6 milimetrů; nebo

• nádor je široký 12,1 až 18 milimetrů a silný 6,1 až 9 milimetrů; nebo

• nádor není široký více než 18 milimetrů a tlustý 9,1 až 12 milimetrů; nebo

• nádor není široký více než 15 milimetrů a tlustý 12,1 až 15 milimetrů.

Kategorie 4:

• Tumor je široký více než 18 milimetrů a může mít jakoukoli tloušťku; nebo

• nádor je široký 15,1 až 18 milimetrů a tlustý více než 12 milimetrů; nebo

• nádor není širší než 15 milimetrů a tlustší než 15 milimetrů.

Fáze I

Ve fázi I je nádor velikostní kategorie 1 a je pouze v choroidu.

Fáze II

Fáze II je rozdělena na etapy IIA a IIB.

• Ve stadiu IIA nádor:

• je velikostní kategorie 1 a rozšířila se do řasnatého těla; nebo

• je velikostní kategorie 1 a rozšířila se sklérou do vnější části oční bulvy. Část nádoru mimo oční bulvu není tlustá více než 5 milimetrů. Nádor se mohl rozšířit * do řasnatého těla; nebo

• je velikostní kategorie 2 a je pouze v choroidu.

• Ve stádiu IIB nádor:

• je velikostní kategorie 2 a rozšířila se do řasnatého těla; nebo

• je velikostní kategorie 3 a je pouze v choroidu.

Fáze III

Fáze III je rozdělena na etapy IIIA, IIIB a IIIC.

• Ve stadiu IIIA nádor:

• je velikostní kategorie 2 a rozšířila se sklérou do vnější části oční bulvy. Část nádoru mimo oční bulvu není tlustá více než 5 milimetrů. Nádor se mohl rozšířit do řasnatého těla; nebo

• je velikostní kategorie 3 a rozšířila se do řasnatého těla; nebo

• je velikostní kategorie 3 a rozšířila se sklérou do vnější části oční bulvy. Část nádoru mimo oční bulvu není tlustá více než 5 milimetrů. Nádor se nerozšířil do řasnatého těla; nebo

• je velikostní kategorie 4 a je pouze v choroidu.

• Ve stádiu IIIB nádor:

• je velikostní kategorie 3 a rozšířila se sklérou do vnější části oční bulvy. Část nádoru mimo oční bulvu není tlustá více než 5 milimetrů. Nádor se rozšířil do řasnatého těla; nebo

• je velikostní kategorie 4 a rozšířila se do řasnatého těla; nebo

• je velikostní kategorie 4 a rozšířila se sklérou do vnější části oční bulvy. Část nádoru mimo oční bulvu není tlustá více než 5 milimetrů. Nádor se nerozšířil do řasnatého těla.

• Ve stadiu IIIC nádor:

• je velikostní kategorie 4 a rozšířila se sklérou do vnější části oční bulvy. Část nádoru mimo oční bulvu není tlustá více než 5 milimetrů. Nádor se rozšířil do řasnatého těla; nebo

• může mít jakoukoli velikost a rozšířil se sklérou do vnější části oční bulvy. Část nádoru mimo oční bulvu je tlustá více než 5 milimetrů.

Fáze IV

Ve stadiu IV může mít nádor jakoukoli velikost a rozšířil se:

• do jedné nebo více blízkých lymfatických uzlin nebo do očního důlku odděleně od primárního nádoru; nebo

• do jiných částí těla, jako jsou játra, plíce, kosti, mozek nebo tkáň pod kůží.

Pro nitrooční melanom duhovky neexistuje žádný systém stagingu.

Recidivující nitrooční (uveální) melanom

Recidivující nitrooční melanom je rakovina, která se po léčbě opakovala (vrátila). Melanom se může vrátit zpět do oka nebo do jiných částí těla.

Přehled možností léčby

KLÍČOVÉ BODY

• U pacientů s nitroočním melanomem existují různé typy léčby.

• Používá se pět typů standardní léčby:

• Chirurgická operace

• Bdělé čekání

• Radiační terapie

• Fotokoagulace

• Termoterapie

• Nové typy léčby jsou testovány v klinických studiích.

• Léčba nitroočního (uveálního) melanomu může způsobit nežádoucí účinky.

• Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení.

• Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.

• Mohou být zapotřebí následné testy.

U pacientů s nitroočním melanomem existují různé typy léčby.

U pacientů s nitroočním melanomem jsou k dispozici různé typy léčby. Některá ošetření jsou standardní (aktuálně používaná léčba) a některá jsou testována v klinických studiích. Klinická studie léčby je výzkumná studie, která má pomoci zlepšit současnou léčbu nebo získat informace o nové léčbě pacientů s rakovinou. Když klinické studie ukazují, že nová léčba je lepší než standardní léčba, může se nová léčba stát standardní léčbou. Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení. Některé klinické studie jsou přístupné pouze pacientům, kteří léčbu nezačali.

Používá se pět typů standardní léčby:

Chirurgická operace

Chirurgie je nejčastější léčbou nitroočního melanomu. Lze použít následující typy operací:

• Resekce: Chirurgický zákrok k odstranění nádoru a malého množství zdravé tkáně kolem něj.

• Enukleace: Chirurgický zákrok k odstranění oka a části zrakového nervu. To se děje, pokud zrak nelze zachránit a nádor je velký, rozšířil se do zrakového nervu nebo způsobil vysoký tlak uvnitř oka. Po operaci je pacient obvykle vybaven umělým okem, které odpovídá velikosti a barvě druhého oka.

• Exenterace: Chirurgie k odstranění oka a víčka a svalů, nervů a tuku v oční důlku. Po operaci může být pacient vybaven umělým okem, které odpovídá velikosti a barvě druhého oka nebo protéze obličeje.

Bdělé čekání

Bdělé čekání pečlivě sleduje stav pacienta, aniž by bylo nutné léčit, dokud se neobjeví nebo nezmění známky nebo příznaky. Snímky jsou pořizovány v průběhu času, aby bylo možné sledovat změny velikosti nádoru a jeho rychlosti růstu.

Bdělé čekání se používá u pacientů, kteří nemají známky nebo příznaky a nádor neroste. Používá se také, když je nádor v jediném oku s užitečným viděním.

Radiační terapie

Radiační terapie je léčba rakoviny, která pomocí rentgenových paprsků s vysokou energií nebo jiných typů záření zabíjí rakovinné buňky nebo jim brání v růstu. Existují dva typy radiační terapie:

• Externí radiační terapie využívá stroj mimo tělo k odesílání záření směrem k rakovině. Některé způsoby podávání radiační terapie mohou pomoci zabránit tomu, aby záření nepoškodilo zdravou tkáň v okolí. Mezi tyto typy externí radiační terapie patří:

• Radiační terapie externím paprskem s nabitými částicemi je typ radiační terapie externím paprskem. Speciální přístroj pro radiační terapii míří malé, neviditelné částice, které se nazývají protony nebo ionty helia, na rakovinné buňky, aby je zabily s malým poškozením okolních normálních tkání. Radiační terapie nabitými částicemi používá jiný typ záření než rentgenový typ radiační terapie.

• Terapie gama nožem je typ stereotaktické radiochirurgie používané u některých melanomů. Tuto léčbu lze provést v jednom ošetření. Zaměřuje těsně zaměřené gama paprsky přímo na nádor, takže nedochází k malému poškození zdravé tkáně. Terapie pomocí gama nože nepoužívá nůž k odstranění nádoru a nejedná se o operaci.

• Interní radiační terapie používá radioaktivní látku uzavřenou v jehlách, semenech, drátech nebo katetrech, které jsou umístěny přímo do nebo v blízkosti rakoviny. Některé způsoby podávání radiační terapie mohou pomoci zabránit tomu, aby záření nepoškodilo zdravou tkáň. Tento typ interní radiační terapie může zahrnovat následující:

• Lokalizovaná radiační terapie plaků je typ interní radiační terapie, kterou lze použít pro nádory oka. Radioaktivní semena jsou připojena k jedné straně disku, která se nazývá plak, a jsou umístěna přímo na vnější stěnu oka poblíž nádoru. Strana plaku se semeny na ní směřuje k oční bulvě a míří na nádor. Plaketa pomáhá chránit další blízkou tkáň před zářením.

Radioterapie oka plaku. Typ radiační terapie používané k léčbě očních nádorů. Radioaktivní semena jsou umístěna na jedné straně tenkého kusu kovu (obvykle zlata), který se nazývá plaketa. Plaketa je všita na vnější stěnu oka. Semena vydávají záření, které ničí rakovinu. Plaketa se odstraní na konci léčby, která obvykle trvá několik dní.

Způsob radiační terapie závisí na typu a stadiu léčené rakoviny. K léčbě nitroočního melanomu se používá vnější a vnitřní radiační terapie.

Fotokoagulace

Fotokoagulace je postup, při kterém se pomocí laserového světla ničí krevní cévy, které přinášejí do nádoru živiny, což způsobuje smrt nádorových buněk. Fotokoagulace může být použita k léčbě malých nádorů. Toto se také nazývá koagulace světla.

Termoterapie

Termoterapie je použití tepla z laseru ke zničení rakovinných buněk a zmenšení nádoru.

Nové typy léčby jsou testovány v klinických studiích.

Informace o klinických hodnoceních jsou k dispozici na webových stránkách NCI.

Léčba nitroočního (uveálního) melanomu může způsobit nežádoucí účinky.

Informace o vedlejších účincích způsobených léčbou rakoviny naleznete na stránce Nežádoucí účinky.

Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení.

Pro některé pacienty může být účast na klinickém hodnocení tou nejlepší volbou léčby. Klinické studie jsou součástí procesu výzkumu rakoviny. Provádějí se klinické studie, aby se zjistilo, zda je nová léčba rakoviny bezpečná a účinná nebo lepší než standardní léčba.

Mnoho dnešních standardních způsobů léčby rakoviny je založeno na dřívějších klinických studiích. Pacienti, kteří se účastní klinického hodnocení, mohou dostávat standardní léčbu nebo mohou být mezi prvními, kdo dostanou novou léčbu.

Pacienti, kteří se účastní klinických studií, také pomáhají zlepšit způsob léčby rakoviny v budoucnu. I když klinické studie nevedou k efektivní nové léčbě, často odpovídají na důležité otázky a pomáhají posunout výzkum vpřed.

Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.

Některé klinické studie zahrnují pouze pacienty, kteří dosud nebyli léčeni. Jiné studie testují léčbu pacientů, jejichž rakovina se nezlepšila. Existují také klinické studie, které testují nové způsoby, jak zabránit opakování (návratu) rakoviny nebo omezit vedlejší účinky léčby rakoviny.

V mnoha částech země probíhají klinické studie. Informace o klinických studiích podporovaných NCI najdete na webové stránce NCI pro vyhledávání klinických studií. Klinické studie podporované jinými organizacemi najdete na webových stránkách ClinicalTrials.gov.

Mohou být zapotřebí následné testy.

Některé z testů, které byly provedeny k diagnostice rakoviny nebo ke zjištění stadia rakoviny, se mohou opakovat. Některé testy se budou opakovat, aby se zjistilo, jak dobře léčba funguje. Rozhodnutí o tom, zda pokračovat, změnit nebo ukončit léčbu, může být založeno na výsledcích těchto testů.

Některé z testů se budou i nadále čas od času provádět po ukončení léčby. Výsledky těchto testů mohou ukázat, zda se váš stav změnil nebo zda se rakovina opakovala (vrátit se). Tyto testy se někdy nazývají následné testy nebo kontroly.

Možnosti léčby nitroočního (uveálního) melanomu

V této části

• Iris Melanoma

• Melanom ciliárního těla

• Choroidní melanom

• Melanom s prodlouženým extraokulárním a metastatickým nitroočním (uveálním) melanomem

• Recidivující nitrooční (uveální) melanom

Informace o níže uvedených ošetřeních najdete v části Přehled možností léčby.

Iris Melanoma

Léčba melanomu duhovky může zahrnovat následující:

• Bdělé čekání.

• Chirurgie (resekce nebo enukleace).

• Radiační léčba plaků pro nádory, které nelze odstranit chirurgickým zákrokem.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Melanom ciliárního těla

Léčba melanomu řasnatého těla může zahrnovat následující:

• Radiační terapie plaků.

• Radiační terapie externím paprskem s nabitými částicemi.

• Chirurgie (resekce nebo enukleace).

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Choroidní melanom

Léčba malého choroidního melanomu může zahrnovat následující:

• Bdělé čekání.

• Radiační terapie plaků.

• Radiační terapie externím paprskem s nabitými částicemi.

• Terapie gama nožem.

• Termoterapie.

• Chirurgie (resekce nebo enukleace).

Léčba středního choroidního melanomu může zahrnovat následující:

• Radiační léčba plaku s fotokoagulací nebo termoterapií nebo bez ní.

• Radiační terapie externím paprskem s nabitými částicemi.

• Chirurgie (resekce nebo enukleace).

Léčba velkého choroidního melanomu může zahrnovat následující:

• Enukleace, když je nádor příliš velký na ošetření, která šetří oko.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Melanom s prodlouženým extraokulárním a metastatickým nitroočním (uveálním) melanomem

Léčba extraokulárního extenzního melanomu, který se rozšířil do kosti kolem oka, může zahrnovat následující:

• Chirurgie (exenterace).

• Klinická studie.

Účinná léčba metastatického nitroočního melanomu nebyla nalezena. Možnost léčby může být klinická studie. Poraďte se svým lékařem o vašich možnostech léčby.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Recidivující nitrooční (uveální) melanom

Účinná léčba rekurentního nitroočního melanomu nebyla nalezena. Možnost léčby může být klinická studie. Poraďte se svým lékařem o vašich možnostech léčby.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Další informace o nitroočním (uveálním) melanomu

Další informace z Národního onkologického institutu o nitroočním (uveálním) melanomu najdete na domovské stránce nitroočního (očního) melanomu.

Obecné informace o rakovině a další zdroje z Národního onkologického institutu naleznete zde:

• O rakovině

• Inscenace

• Chemoterapie a vy: Podpora pro lidi s rakovinou

• Radiační terapie a vy: Podpora lidí s rakovinou

• Zvládání rakoviny

• Otázky ohledně rakoviny týkající se vašeho lékaře

• Pro pozůstalé a pečovatele