Types/extragonadal-germ-cell/patient/extragonadal-treatment-pdq

Verze léčby nádorů zárodečných buněk extrragonadální

Obecné informace o extrragonadálních nádorech zárodečných buněk

KLÍČOVÉ BODY

• Extragonadální nádory zárodečných buněk se tvoří z vyvíjejících se spermií nebo vaječných buněk, které cestují z pohlavních žláz do jiných částí těla.

• Věk a pohlaví mohou ovlivnit riziko extragonadálních nádorů zárodečných buněk.

• Známky a příznaky extragonadálních nádorů zárodečných buněk zahrnují dýchací potíže a bolest na hrudi.

• Zobrazovací a krevní testy se používají k detekci (hledání) a diagnostice extragonadálních nádorů zárodečných buněk.

• Určité faktory ovlivňují prognózu (šance na uzdravení) a možnosti léčby.

Extragonadální nádory zárodečných buněk se tvoří z vyvíjejících se spermií nebo vaječných buněk, které cestují z pohlavních žláz do jiných částí těla.

„Extragonadal“ znamená vně pohlavních orgánů (pohlavních orgánů). Když buňky, které mají tvořit spermie ve varlatech nebo vejcích ve vaječnících, cestují do jiných částí těla, mohou růst v extragonadální nádory zárodečných buněk. Tyto nádory mohou začít růst kdekoli v těle, ale obvykle začínají v orgánech, jako je epifýza v mozku, v mediastinu (oblast mezi plícemi) nebo v retroperitoneu (zadní stěna břicha).

Extragonadální nádory zárodečných buněk se tvoří v jiných částech těla než v pohlavních žlázách (varlata nebo vaječníky). Patří sem epifýza v mozku, mediastinum (oblast mezi plícemi) a retroperitoneum (zadní stěna břicha).

Extragonadální nádory zárodečných buněk mohou být benigní (bez rakoviny) nebo maligní (rakovina). Benigní extragonadální tumory zárodečných buněk se nazývají benigní teratomy. Jsou častější než maligní extragonadální nádory zárodečných buněk a často jsou velmi velké.

Maligní extragonadální tumory zárodečných buněk se dělí na dva typy, nonseminom a seminom. Neseminomy mají tendenci růst a šířit se rychleji než seminomy. Obvykle jsou velké a způsobují příznaky. Pokud se neléčí, maligní extragonadální nádory zárodečných buněk se mohou šířit do plic, lymfatických uzlin, kostí, jater nebo jiných částí těla.

Informace o nádorech zárodečných buněk ve vaječnících a varlatech najdete v následujících souhrnech :

• Léčba nádorů zárodečných buněk vaječníků

• Léčba rakoviny varlat

Věk a pohlaví mohou ovlivnit riziko extragonadálních nádorů zárodečných buněk. Cokoli, co zvyšuje vaši šanci na onemocnění, se nazývá rizikový faktor. Mít rizikový faktor neznamená, že dostanete rakovinu; nemít rizikové faktory neznamená, že rakovinu nedostanete. Poraďte se se svým lékařem, pokud si myslíte, že byste mohl být ohrožen. Mezi rizikové faktory pro maligní extragonadální tumory zárodečných buněk patří:

• Být mužem.

• Být ve věku 20 let nebo starší.

• Mít Klinefelterův syndrom.

Známky a příznaky extragonadálních nádorů zárodečných buněk zahrnují dýchací potíže a bolest na hrudi.

Maligní extragonadální tumory zárodečných buněk mohou způsobovat známky a příznaky, jak rostou do blízkých oblastí. Jiné stavy mohou způsobit stejné příznaky. Poraďte se se svým lékařem, pokud máte některý z následujících stavů:

• Bolest na hrudi.

• Dýchací problémy.

• Kašel.

• Horečka.

• Bolest hlavy.

• Změna střevních návyků.

• Cítíte se velmi unavení.

• Problémy s chůzí.

• Problémy s viděním nebo pohybem očí.

Zobrazovací a krevní testy se používají k detekci (hledání) a diagnostice extragonadálních nádorů zárodečných buněk.

Lze použít následující zkoušky a postupy:

• Fyzikální vyšetření a anamnéza: Vyšetření těla ke kontrole obecných známek zdraví, včetně kontroly známek nemoci, jako jsou hrudky nebo cokoli jiného, ​​co se zdá neobvyklé. Varlata mohou být zkontrolována na hrudky, otoky nebo bolest. Rovněž bude provedena historie zdravotních návyků pacienta a minulých nemocí a léčby.

• RTG hrudníku: RTG orgánů a kostí uvnitř hrudníku. Rentgen je druh energetického paprsku, který může procházet tělem a na film a vytvářet obraz oblastí uvnitř těla.

• Test nádorových markerů v séru: Postup, při kterém se vyšetřuje vzorek krve, aby se změřilo množství určitých látek uvolňovaných do krve orgány, tkáněmi nebo nádorovými buňkami v těle. Některé látky jsou spojeny se specifickými typy rakoviny, pokud se nacházejí ve zvýšené hladině v krvi. Nazývají se nádorové markery. Následující tři nádorové markery se používají k detekci extragonadálního nádoru zárodečných buněk:

• Alfa-fetoprotein (AFP).

• Beta-lidský choriový gonadotropin (β-hCG).

• Laktátdehydrogenáza (LDH).

Hladiny nádorových markerů v krvi pomáhají určit, zda je nádorem seminom nebo nonseminom.

• CT (CAT scan): Procedura, která vytváří řadu podrobných snímků oblastí uvnitř těla, pořízených z různých úhlů. Fotografie jsou vytvářeny počítačem připojeným k rentgenovému přístroji. Barvivo může být injikováno do žíly nebo spolknuto, aby pomohlo orgánům nebo tkáním lépe se ukázat. Tento postup se také nazývá počítačová tomografie, počítačová tomografie nebo počítačová axiální tomografie.

Někdy se CT a PET skenují současně. PET sken je postup k nalezení zhoubných nádorových buněk v těle. Do žíly se vstřikuje malé množství radioaktivní glukózy (cukru). PET skener se otáčí kolem těla a vytváří obraz o tom, kde se glukóza v těle používá. Maligní nádorové buňky jsou na obrázku jasnější, protože jsou aktivnější a absorbují více glukózy než normální buňky. Pokud se PET skenování a CT skenování provádí současně, nazývá se to PET-CT.

• Biopsie: Odstranění buněk nebo tkání, aby je patolog mohl sledovat pod mikroskopem a kontrolovat příznaky rakoviny. Typ použité biopsie závisí na tom, kde se nachází extragonadální nádor zárodečných buněk.

• Excizivní biopsie: Odstranění celé hrudky tkáně.

• Incizní biopsie: Odstranění části hrudky nebo vzorku tkáně.

• Základní biopsie: Odstranění tkáně pomocí široké jehly.

• Biopsie s jemnou jehlou (FNA): Odstranění tkáně nebo tekutiny pomocí tenké jehly.

Určité faktory ovlivňují prognózu (šance na uzdravení) a možnosti léčby.

Prognóza (šance na uzdravení) a možnosti léčby závisí na následujících skutečnostech:

• Ať už je nádorem neseminom nebo seminom.

• Velikost nádoru a jeho umístění v těle.

• Hladiny AFP, β-hCG a LDH v krvi.

• Zda se nádor rozšířil do dalších částí těla.

• Způsob, jakým nádor reaguje na počáteční léčbu.

• Ať už byl nádor právě diagnostikován nebo se opakoval (vraťte se).

Fáze extrragonadálních nádorů zárodečných buněk

KLÍČOVÉ BODY

• Po diagnostice extragonadálního nádoru zárodečných buněk se provádějí testy, aby se zjistilo, zda se rakovinné buňky rozšířily do dalších částí těla.

• Existují tři způsoby, jak se rakovina šíří v těle.

• Rakovina se může šířit od místa, kde začala, do dalších částí těla.

• Pro extragonadální germinální nádory se používají následující prognostické skupiny:

• Dobrá prognóza

• Průběžná prognóza

• Špatná prognóza

Po diagnostice extragonadálního nádoru zárodečných buněk se provádějí testy, aby se zjistilo, zda se rakovinné buňky rozšířily do dalších částí těla. Rozsah nebo šíření rakoviny se obvykle popisuje jako stadia. U extragonadálních nádorů zárodečných buněk se místo fází používají prognostické skupiny. Nádory jsou seskupeny podle toho, jak dobře se očekává, že rakovina bude reagovat na léčbu. Pro plánování léčby je důležité znát prognostickou skupinu.

Existují tři způsoby, jak se rakovina šíří v těle.

Rakovina se může šířit tkání, lymfatickým systémem a krví:

• Tkáň. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a rostla do blízkých oblastí.

• Lymfatický systém. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a dostala se do lymfatického systému. Rakovina prochází lymfatickými cévami do jiných částí těla.

• Krev. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a dostala se do krve. Rakovina prochází krevními cévami do jiných částí těla.

Rakovina se může šířit od místa, kde začala, do dalších částí těla.

Když se rakovina rozšíří do jiné části těla, nazývá se to metastáza. Rakovinné buňky se odtrhnou od místa, kde začaly (primární nádor), a cestují lymfatickým systémem nebo krví.

• Lymfatický systém. Rakovina se dostává do lymfatického systému, prochází lymfatickými cévami a vytváří nádor (metastatický nádor) v jiné části těla.

• Krev. Rakovina se dostává do krve, prochází krevními cévami a vytváří nádor (metastatický nádor) v jiné části těla.

Metastatický nádor je stejného typu nádoru jako primární nádor. Například pokud se extragonadální nádor zárodečných buněk rozšíří do plic, nádorové buňky v plicích jsou ve skutečnosti rakovinné zárodečné buňky. Toto onemocnění je metastatický extragonadální nádor zárodečných buněk, nikoli rakovina plic.

Pro extragonadální germinální nádory se používají následující prognostické skupiny:

Dobrá prognóza

Nonseminomový extragonadální tumor zárodečných buněk je ve skupině dobré prognózy, pokud:

• nádor je v zadní části břicha; a

• nádor se nerozšířil do jiných orgánů než do plic; a

• hladiny nádorových markerů AFP a β-hCG jsou normální a LDH je mírně nad normální.

Seminom extragonadální germinální nádor je ve skupině dobré prognózy, pokud:

• nádor se nerozšířil do jiných orgánů než do plic; a

• úroveň AFP je normální; β-hCG a LDH mohou být na jakékoli úrovni.

Průběžná prognóza

Nonseminomový extragonadální tumor zárodečných buněk je ve skupině se střední prognózou, pokud:

• nádor je v zadní části břicha; a

• nádor se nerozšířil do jiných orgánů než do plic; a

• hladina kteréhokoli z nádorových markerů (AFP, β-hCG nebo LDH) je více než mírně nad normální hodnotou.

Seminom extragonadální nádor zárodečných buněk je ve skupině se střední prognózou, pokud:

• nádor se rozšířil do jiných orgánů než do plic; a

• úroveň AFP je normální; β-hCG a LDH mohou být na jakékoli úrovni.

Špatná prognóza

Nonseminomový extragonadální tumor zárodečných buněk je ve skupině se špatnou prognózou, pokud:

• nádor je v hrudi; nebo

• nádor se rozšířil do jiných orgánů než do plic; nebo

• hladina kteréhokoli z nádorových markerů (AFP, β-hCG nebo LDH) je vysoká.

Seminoma extragonadal tumor germinálních buněk nemá špatnou prognózu.

Přehled možností léčby

KLÍČOVÉ BODY

• U pacientů s extragonadálními nádory zárodečných buněk existují různé typy léčby.

• Používají se tři typy standardní léčby:

• Radiační terapie

• Chemoterapie

• Chirurgická operace

• Nové typy léčby jsou testovány v klinických studiích.

• Vysokodávková chemoterapie s transplantací kmenových buněk

• Léčba extragonadálních nádorů zárodečných buněk může způsobit nežádoucí účinky.

• Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení.

• Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.

• Mohou být zapotřebí následné testy.

U pacientů s extragonadálními nádory zárodečných buněk existují různé typy léčby.

U pacientů s extragonadálními nádory zárodečných buněk jsou k dispozici různé typy léčby. Některá ošetření jsou standardní (aktuálně používaná léčba) a některá jsou testována v klinických studiích. Klinická studie léčby je výzkumná studie, která má pomoci zlepšit současnou léčbu nebo získat informace o nové léčbě pacientů s rakovinou. Když klinické studie ukazují, že nová léčba je lepší než standardní léčba, může se nová léčba stát standardní léčbou. Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení. Některé klinické studie jsou přístupné pouze pacientům, kteří léčbu nezačali.

Používají se tři typy standardní léčby:

Radiační terapie

Radiační terapie je léčba rakoviny, která pomocí rentgenových paprsků s vysokou energií nebo jiných typů záření zabíjí rakovinné buňky nebo jim brání v růstu. Existují dva typy radiační terapie:

• Externí radiační terapie využívá stroj mimo tělo k odesílání záření směrem k rakovině.

• Interní radiační terapie používá radioaktivní látku uzavřenou v jehlách, semenech, drátech nebo katetrech, které jsou umístěny přímo do nebo v blízkosti rakoviny.

Způsob radiační terapie závisí na typu a stadiu léčené rakoviny. K léčbě seminomu se používá externí radiační terapie.

Chemoterapie

Chemoterapie je léčba rakoviny, která používá léky k zastavení růstu rakovinných buněk, a to buď usmrcením buněk, nebo zastavením jejich dělení. Pokud se chemoterapie užívá ústy nebo injekčně do žíly nebo svalu, vstupují léky do krevního řečiště a mohou se dostat k rakovinným buňkám v celém těle (systémová chemoterapie). Pokud je chemoterapie umístěna přímo do mozkomíšního moku, orgánu nebo tělesné dutiny, jako je břicho, ovlivňují léky hlavně rakovinné buňky v těchto oblastech (regionální chemoterapie). Způsob podání chemoterapie závisí na typu a stadiu léčené rakoviny.

Chirurgická operace

Pacienti, kteří mají benigní nádory nebo nádor zbývající po chemoterapii nebo radiační terapii, možná budou muset podstoupit operaci.

Nové typy léčby jsou testovány v klinických studiích.

Tato souhrnná část popisuje léčení, která jsou studována v klinických studiích. Nemusí se zmínit o každé nové studované léčbě. Informace o klinických hodnoceních jsou k dispozici na webových stránkách NCI.

Vysokodávková chemoterapie s transplantací kmenových buněk

Vysoké dávky chemoterapie se podávají k usmrcení rakovinných buněk. Zdravé buňky, včetně buněk tvořících krev, jsou také zničeny léčbou rakoviny. Transplantace kmenových buněk je léčba k nahrazení krvetvorných buněk. Kmenové buňky (nezralé krevní buňky) jsou odebrány z krve nebo kostní dřeně pacienta nebo dárce a jsou zmrazeny a skladovány. Poté, co pacient dokončí chemoterapii, uložené kmenové buňky se rozmrazí a vrátí zpět pacientovi pomocí infuze. Tyto znovu infikované kmenové buňky rostou do (a obnovují) krvinky těla.

Léčba extragonadálních nádorů zárodečných buněk může způsobit nežádoucí účinky.

Informace o vedlejších účincích způsobených léčbou rakoviny naleznete na stránce Nežádoucí účinky.

Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení.

Pro některé pacienty může být účast na klinickém hodnocení tou nejlepší volbou léčby. Klinické studie jsou součástí procesu výzkumu rakoviny. Provádějí se klinické studie, aby se zjistilo, zda je nová léčba rakoviny bezpečná a účinná nebo lepší než standardní léčba.

Mnoho dnešních standardních způsobů léčby rakoviny je založeno na dřívějších klinických studiích. Pacienti, kteří se účastní klinického hodnocení, mohou dostávat standardní léčbu nebo mohou být mezi prvními, kdo dostanou novou léčbu.

Pacienti, kteří se účastní klinických studií, také pomáhají zlepšit způsob léčby rakoviny v budoucnu. I když klinické studie nevedou k efektivní nové léčbě, často odpovídají na důležité otázky a pomáhají posunout výzkum vpřed.

Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.

Některé klinické studie zahrnují pouze pacienty, kteří dosud nebyli léčeni. Jiné studie testují léčbu pacientů, jejichž rakovina se nezlepšila. Existují také klinické studie, které testují nové způsoby, jak zabránit opakování (návratu) rakoviny nebo omezit vedlejší účinky léčby rakoviny.

V mnoha částech země probíhají klinické studie. Informace o klinických studiích podporovaných NCI najdete na webové stránce NCI pro vyhledávání klinických studií. Klinické studie podporované jinými organizacemi najdete na webových stránkách ClinicalTrials.gov.

Mohou být zapotřebí následné testy.

Některé z testů, které byly provedeny k diagnostice rakoviny nebo ke zjištění stadia rakoviny, se mohou opakovat. Některé testy se budou opakovat, aby se zjistilo, jak dobře léčba funguje. Rozhodnutí o tom, zda pokračovat, změnit nebo ukončit léčbu, může být založeno na výsledcích těchto testů.

Některé z testů se budou i nadále čas od času provádět po ukončení léčby. Výsledky těchto testů mohou ukázat, zda se váš stav změnil nebo zda se rakovina opakovala (vrátit se). Tyto testy se někdy nazývají následné testy nebo kontroly.

Po počátečním ošetření extragonadálních nádorů zárodečných buněk se nadále kontrolují hladiny AFP a dalších nádorových markerů v krvi, aby se zjistilo, jak dobře léčba funguje.

Možnosti léčby extrragonadálních nádorů zárodečných buněk

V této části

• Benigní teratom

• Seminoma

• Neseminom

• Rekurentní nebo refrakterní extrragonadální nádory zárodečných buněk

Informace o níže uvedených ošetřeních najdete v části Přehled možností léčby.

Benigní teratom

Léčba benigních teratomů je chirurgický zákrok.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Seminoma

Léčba semenných extragonadálních nádorů zárodečných buněk může zahrnovat následující:

• Radiační terapie pro malé nádory v jedné oblasti, následovaná ostražitým čekáním, pokud po léčbě zůstane nádor.

• Chemoterapie pro větší nádory nebo rozšířené nádory. Pokud po chemoterapii zůstane nádor menší než 3 centimetry, následuje ostražité čekání. Pokud po léčbě zůstane větší nádor, následuje chirurgický zákrok nebo ostražité čekání.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Neseminom

Léčba mimonomových extragonadálních nádorů zárodečných buněk může zahrnovat následující:

• Kombinovaná chemoterapie s následnou operací k odstranění zbývajícího nádoru.

• Klinické hodnocení nové léčby.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Rekurentní nebo refrakterní extrragonadální nádory zárodečných buněk

Léčba extragonadálních nádorů zárodečných buněk, které jsou opakující se (vracejí se po léčbě) nebo refrakterní (během léčby se nezlepšují), může zahrnovat následující:

• Chemoterapie.

• Klinická studie vysoké dávky chemoterapie s transplantací kmenových buněk.

• Klinické hodnocení nové léčby.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Chcete-li se dozvědět více o extrragonadálních nádorech zárodečných buněk

Další informace z Národního onkologického institutu o extragonadálních nádorech zárodečných buněk najdete na domovské stránce Extragonadal Germ Cell Tumor.

Obecné informace o rakovině a další zdroje z Národního onkologického institutu naleznete zde:

• O rakovině

• Inscenace

• Chemoterapie a vy: Podpora pro lidi s rakovinou

• Radiační terapie a vy: Podpora lidí s rakovinou

• Zvládání rakoviny

• Otázky ohledně rakoviny týkající se vašeho lékaře

• Pro pozůstalé a pečovatele