Typy / extrakraniální zárodečné buňky / pacient / léčba zárodečnými buňkami-pdq

Verze léčby dětských extrakraniálních nádorů zárodečných buněk

Obecné informace o dětských extrakraniálních nádorech zárodečných buněk

KLÍČOVÉ BODY

• Extrakraniální nádory zárodečných buněk z dětství se tvoří ze zárodečných buněk v jiných částech těla než v mozku.

• Extrakraniální nádory zárodečných buněk v dětství mohou být benigní nebo maligní.

• Extrakraniální nádory zárodečných buněk z dětství jsou seskupeny jako gonadální nebo extragonadální extrakraniální nádory.

• Nádory zárodečných buněk gonád

• Extragonadální extrakraniální nádory zárodečných buněk

• Existují tři typy extrakraniálních nádorů zárodečných buněk.

• Teratomy

• Maligní nádory zárodečných buněk

• Smíšené nádory zárodečných buněk

• Příčina většiny dětských nádorů extrakraniálních zárodečných buněk není známa.

• Mít určité dědičné poruchy může zvýšit riziko extrakraniálních nádorů zárodečných buněk.

• Známky dětských nádorů extrakraniálních zárodečných buněk závisí na tom, kde se nádor v těle vytvořil.

• Zobrazovací studie a krevní testy se používají k detekci (hledání) a diagnostice dětských nádorů extrakraniálních zárodečných buněk.

• Určité faktory ovlivňují prognózu (šance na uzdravení) a možnosti léčby.

Extrakraniální nádory zárodečných buněk z dětství se tvoří ze zárodečných buněk v jiných částech těla než v mozku.

Zárodečná buňka je typ buňky, která se tvoří při vývoji plodu (nenarozeného dítěte). Tyto buňky se později stanou spermatem ve varlatech nebo vejcích ve vaječnících.

Tento souhrn pojednává o nádorech zárodečných buněk, které se tvoří v částech těla, které jsou extrakraniální (mimo mozek). Extrakraniální nádory zárodečných buněk se obvykle tvoří v následujících oblastech těla:

• Varlata.

• Vaječníky.

• Křížová kost nebo kostrč (kostrč).

• Retroperitoneum (oblast v zadní části břicha za tkání, která lemuje břišní stěnu a pokrývá většinu orgánů v břiše).

• Mediastinum (oblast mezi plícemi).

• Hlava a krk.

Extrakraniální nádory zárodečných buněk se tvoří v jiných částech těla než v mozku. Patří sem varlata, vaječníky, křížová kost (dolní část páteře), kostrč (ocasní kost), mediastinum (oblast mezi plícemi), retroperitoneum (zadní stěna břicha) a hlava a krk.

Extrakraniální nádory zárodečných buněk jsou nejčastější u dospívajících.

V souhrnu o léčbě nádorů zárodečných buněk centrálního nervového systému v dětství najdete informace o intrakraniálních (uvnitř mozku) nádorech zárodečných buněk.

Extrakraniální nádory zárodečných buněk v dětství mohou být benigní nebo maligní.

Extrakraniální nádory zárodečných buněk mohou být benigní (bez rakoviny) nebo maligní (rakovina).

Extrakraniální nádory zárodečných buněk z dětství jsou seskupeny jako gonadální nebo extragonadální extrakraniální nádory.

Maligní extrakraniální nádory zárodečných buněk jsou nádory, které se tvoří mimo mozek. Jsou gonadální nebo extragonadální.

Nádory zárodečných buněk gonád

V pohlavních žlázách (varlata a vaječnících) se tvoří nádory zárodečných buněk gonád.

• Nádory zárodečných buněk varlat. Nádory zárodečných buněk varlat se dělí na dva hlavní typy, seminom a nonseminom. Neseminomy jsou obvykle velké a způsobují známky nebo příznaky nemoci. Mají tendenci růst a šířit se rychleji než seminomy.

Nádory zárodečných buněk varlat se obvykle vyskytují před dosažením věku 4 let nebo u dospívajících a mladých dospělých. Nádory zárodečných buněk varlat u dospívajících (11 let a starších) a mladých dospělých se liší od těch, které se tvoří v raném dětství.

• Nádory zárodečných buněk vaječníků. Nádory zárodečných buněk vaječníků jsou častější u dospívajících dívek a mladých žen. Většina nádorů zárodečných buněk vaječníků jsou benigní zralé teratomy (dermoidní cysty). Některé nádory zárodečných buněk vaječníků, jako jsou nezralé teratomy, dysgerminomy, nádory žloutkového vaku nebo smíšené nádory zárodečných buněk, jsou maligní.

Extragonadální extrakraniální nádory zárodečných buněk

Extragonadální extrakraniální nádory zárodečných buněk se tvoří v jiných částech těla než v mozku nebo pohlavních žlázách (varlata a vaječníky).

Většina extragonadálních extrakraniálních nádorů zárodečných buněk se tvoří podél středové linie těla. To zahrnuje následující:

• Sacrum (velká kost ve tvaru trojúhelníku v dolní části páteře, která je součástí pánve).

• Kostrč (kostrč).

• Mediastinum (oblast mezi plícemi).

• Zadní část břicha.

• Krk.

U dětí mladších 11 let se extragonadální extrakraniální nádory zárodečných buněk obvykle vyskytují při narození nebo v raném dětství. Většina z těchto nádorů jsou benigní teratomy v křížové kosti nebo v kostrči.

U starších dětí, dospívajících a mladých dospělých (11 let a starších) jsou extragonadální extrakraniální nádory zárodečných buněk často v mediastinu.

Existují tři typy extrakraniálních nádorů zárodečných buněk.

Extrakraniální nádory zárodečných buněk jsou také seskupeny do teratomů, maligních nádorů zárodečných buněk a smíšených nádorů zárodečných buněk:

Teratomy

Existují dva hlavní typy teratomů:

• Zralé teratomy. Tyto nádory jsou nejběžnějším typem extrakraniálního nádoru zárodečných buněk. Zralé teratomy jsou benigní nádory, u nichž je nepravděpodobné, že se stanou rakovinou. Obvykle se vyskytují v křížové kosti nebo v kostrči u novorozenců nebo ve varlatech nebo vaječnících na začátku puberty. Buňky zralých teratomů vypadají pod mikroskopem téměř jako normální buňky. Některé zralé teratomy uvolňují enzymy nebo hormony, které způsobují příznaky nemoci.

• Nezralé teratomy. Tyto nádory se obvykle vyskytují v jiných oblastech než pohlavních žláz u malých dětí nebo ve vaječnících na začátku puberty. Mají buňky, které vypadají velmi odlišně od normálních buněk pod mikroskopem. Nezralé teratomy mohou být rakovina a šířit se do dalších částí těla. Často mají v sobě několik různých typů tkání, jako jsou vlasy, svaly a kosti. Některé nezralé teratomy uvolňují enzymy nebo hormony, které způsobují příznaky nemoci.

Maligní nádory zárodečných buněk

Maligní nádory zárodečných buněk jsou rakovina. Existují dva hlavní typy maligních nádorů ze zárodečných buněk:

• Seminomatózní tumory zárodečných buněk. Existují tři typy seminomatózních nádorů zárodečných buněk:

• Seminomy se tvoří ve varlatech.

• Dysgerminomy se tvoří ve vaječníku.

• Germinomy se tvoří v oblastech těla, které nejsou vaječníkem nebo varlatem, jako je mediastinum.

• Neseminomatózní tumory zárodečných buněk. Existuje pět typů neseminomatózních nádorů zárodečných buněk:

• Nádory žloutkového vaku vytvářejí hormon zvaný alfa-fetoprotein (AFP). Mohou se tvořit ve vaječnících, varlatech nebo v jiných oblastech těla.

• Choriokarcinomy vytvářejí hormon zvaný beta-lidský choriový gonadotropin (β-hCG). Mohou se tvořit ve vaječnících, varlatech nebo v jiných oblastech těla.

• Embryonální karcinomy mohou tvořit hormon zvaný β-hCG. Mohou se tvořit ve varlatech nebo v jiných oblastech těla, ale ne ve vaječníku.

• Gonadoblastomy.

• Teratom a nádory žloutkového vaku.

Smíšené nádory zárodečných buněk

Smíšené tumory ze zárodečných buněk jsou tvořeny alespoň ze dvou typů maligního tumoru ze zárodečných buněk. Mohou se tvořit ve vaječnících, varlatech nebo v jiných oblastech těla.

Příčina většiny dětských nádorů extrakraniálních zárodečných buněk není známa.

Mít určité dědičné poruchy může zvýšit riziko extrakraniálních nádorů zárodečných buněk.

Cokoli, co zvyšuje vaše riziko onemocnění, se nazývá rizikový faktor. Mít rizikový faktor neznamená, že dostanete rakovinu; nemít rizikové faktory neznamená, že rakovinu nedostanete. Poraďte se s dětským lékařem, pokud si myslíte, že vaše dítě může být ohroženo.

Možné rizikové faktory pro extrakraniální nádory zárodečných buněk zahrnují následující:

• Mít určité genetické syndromy:

• Klinefelterův syndrom může zvýšit riziko vzniku nádorů zárodečných buněk v mediastinu.

• Swyerův syndrom může zvýšit riziko gonadoblastomu a seminomu.

• Turnerův syndrom může zvýšit riziko gonadoblastomu a dysgerminomu.

• Mít nesestouplé varle může zvýšit riziko rakoviny varlat.

• Gonadální dysgeneze (gonáda - vaječník nebo varle - se normálně nevytvořila) může zvýšit riziko gonadoblastomu.

Známky dětských nádorů extrakraniálních zárodečných buněk závisí na tom, kde se nádor v těle vytvořil.

Různé nádory mohou způsobit následující příznaky. Jiné stavy mohou způsobit stejné příznaky. Poraďte se s lékařem, pokud má vaše dítě některý z následujících stavů:

• Hrudka na krku, břiše nebo dolní části zad.

• Bezbolestná boule ve varlatech.

• Bolest v břiše.

• Horečka.

• Zácpa.

• U žen žádná menstruace nebo neobvyklé vaginální krvácení.

Zobrazovací studie a krevní testy se používají k detekci (hledání) a diagnostice dětských nádorů extrakraniálních zárodečných buněk.

Lze použít následující zkoušky a postupy:

• Fyzikální vyšetření a anamnéza: Vyšetření těla ke kontrole obecných známek zdraví, včetně kontroly známek nemoci, jako jsou hrudky nebo cokoli jiného, ​​co se zdá neobvyklé. Varlata mohou být zkontrolována na hrudky, otoky nebo bolest. Rovněž bude provedena historie zdravotních návyků pacienta a minulých nemocí a léčby.

• Test sérových nádorových markerů: Postup, při kterém se kontroluje vzorek krve, aby se změřilo množství určitých látek uvolňovaných do krve orgány, tkáněmi nebo nádorovými buňkami v těle. Některé látky jsou spojeny se specifickými typy rakoviny, pokud se nacházejí ve zvýšené hladině v krvi. Nazývají se nádorové markery.

Některé maligní nádory zárodečných buněk uvolňují nádorové markery. K detekci extrakraniálních nádorů zárodečných buněk lze použít následující nádorové markery:

• Alfa-fetoprotein (AFP).

• Beta-lidský choriový gonadotropin (β-hCG).

U nádorů semenných zárodečných buněk pomáhají hladiny nádorových markerů v krvi ukázat, zda je nádorem seminom nebo nonseminom.

• Chemické studie krve: Postup, při kterém se kontroluje vzorek krve k měření množství určitých látek uvolňovaných do krve orgány a tkáněmi v těle. Neobvyklé (vyšší nebo nižší než normální) množství látky může být známkou nemoci.

• RTG hrudníku: RTG orgánů a kostí uvnitř hrudníku. Rentgen je druh energetického paprsku, který může procházet tělem a na film a vytvářet obraz oblastí uvnitř těla.

• CT (CAT scan): Procedura, která vytváří řadu podrobných snímků oblastí uvnitř těla, pořízených z různých úhlů. Fotografie jsou vytvářeny počítačem připojeným k rentgenovému přístroji. Barvivo může být injikováno do žíly nebo spolknuto, aby pomohlo orgánům nebo tkáním lépe se ukázat. Tento postup se také nazývá počítačová tomografie, počítačová tomografie nebo počítačová axiální tomografie.

Počítačová tomografie (CT) skenování břicha. Dítě leží na stole, který sklouzne skrz CT skener, který pořizuje rentgenové snímky vnitřku břicha.

• MRI (magnetická rezonance): Procedura, která využívá magnet, rádiové vlny a počítač k vytvoření řady podrobných snímků oblastí uvnitř těla. Tento postup se také nazývá nukleární magnetická rezonance (NMRI).

Magnetická rezonance (MRI) břicha. Dítě leží na stole zasunutém do MRI skeneru, který pořizuje snímky vnitřku těla. Podložka na břiše dítěte pomáhá zajistit, aby byly obrázky jasnější.

• Ultrazvuková zkouška: Postup, při kterém se vysokoenergetické zvukové vlny (ultrazvuk) odrážejí od vnitřních tkání nebo orgánů a vytvářejí ozvěny. Ozvěny tvoří obraz tělesných tkání zvaný sonogram. Obrázek lze vytisknout a prohlédnout si jej později.

Ultrazvuk břicha. Ultrazvukový měnič připojený k počítači je přitlačen na kůži břicha. Převodník odráží zvukové vlny od vnitřních orgánů a tkání a vytváří ozvěny, které tvoří sonogram (počítačový obrázek).

• Biopsie: Odstranění buněk nebo tkání, aby je patolog mohl sledovat pod mikroskopem a kontrolovat příznaky rakoviny. Někdy se před operací provádí incizní biopsie nebo biopsie jehlou, aby se odstranil vzorek tkáně. Někdy je nádor odstraněn během operace a poté je z nádoru odebrán vzorek tkáně.

Následující vzorky lze provést na odebraném vzorku tkáně:

• Cytogenetická analýza: Laboratorní test, při kterém se počítají chromozomy buněk ve vzorku tkáně a kontrolují se jakékoli změny, jako jsou rozbité, chybějící, přeskupené nebo extra chromozomy. Změny určitých chromozomů mohou být známkou rakoviny. Cytogenetická analýza se používá k diagnostice rakoviny, plánování léčby nebo ke zjištění, jak dobře léčba funguje.

• Imunohistochemie: Laboratorní test, který pomocí protilátek kontroluje určité antigeny (markery) ve vzorku tkáně pacienta. Protilátky jsou obvykle spojeny s enzymem nebo fluorescenčním barvivem. Poté, co se protilátky váží na specifický antigen ve vzorku tkáně, aktivuje se enzym nebo barvivo a antigen lze poté pozorovat pod mikroskopem. Tento typ testu se používá k diagnostice rakoviny ak rozpoznání jednoho typu rakoviny od jiného typu rakoviny.

Určité faktory ovlivňují prognózu (šance na uzdravení) a možnosti léčby.

Prognóza (šance na uzdravení) a možnosti léčby závisí na následujících skutečnostech:

• Věk pacienta a celkový zdravotní stav.

• Fáze rakoviny (ať už se rozšířila do blízkých oblastí, lymfatických uzlin nebo na jiná místa v těle).

• Kde nádor začal poprvé růst.

• Jak dobře nádor reaguje na léčbu.

• Typ nádoru zárodečných buněk.

• Zda má pacient gonadální dysgenezi.

• Zda lze nádor zcela odstranit chirurgickým zákrokem.

• Ať už byla rakovina právě diagnostikována nebo se opakovala (vraťte se).

Prognóza dětských nádorů extrakraniálních zárodečných buněk, zejména nádorů zárodečných buněk vaječníků, je dobrá.

Fáze dětských extrakraniálních nádorů zárodečných buněk

KLÍČOVÉ BODY

• Po diagnostikování extrakraniálního nádoru zárodečných buněk v dětství se provádějí testy, aby se zjistilo, zda se rakovinné buňky rozšířily z místa, kde nádor začal, do blízkých oblastí nebo do jiných částí těla.

• Existují tři způsoby, jak se rakovina šíří v těle.

• Rakovina se může šířit od místa, kde začala, do dalších částí těla.

• Fáze se používají k popisu různých typů extrakraniálních nádorů zárodečných buněk.

• Nádory zárodečných buněk varlat u pacientů mladších 11 let

• Nádory zárodečných buněk varlat u pacientů ve věku 11 let a starších

• Nádory zárodečných buněk vaječníků

• Extragonadální extrakraniální tumory zárodečných buněk

Po diagnostikování extrakraniálního nádoru zárodečných buněk v dětství se provádějí testy, aby se zjistilo, zda se rakovinné buňky rozšířily z místa, kde nádor začal, do blízkých oblastí nebo do jiných částí těla.

Proces používaný ke zjištění, zda se rakovina rozšířila z místa, kde nádor začal do dalších částí těla, se nazývá staging. Informace shromážděné z procesu stagingu určují stádium onemocnění. Pro plánování léčby je důležité znát fázi. V některých případech může po chirurgickém zákroku k odstranění nádoru následovat staging.

Lze použít následující postupy:

• MRI (magnetická rezonance): Procedura, která pomocí magnetu, rádiových vln a počítače vytváří řadu podrobných snímků oblastí uvnitř těla, jako je mozek nebo lymfatické uzliny. Tento postup se také nazývá nukleární magnetická rezonance.

• CT (CAT scan): Procedura, která vytváří řadu podrobných snímků oblastí uvnitř těla, jako je hrudník nebo lymfatické uzliny, pořízených z různých úhlů. Fotografie jsou vytvářeny počítačem připojeným k rentgenovému přístroji. Barvivo může být injikováno do žíly nebo spolknuto, aby pomohlo orgánům nebo tkáním lépe se ukázat. Tento postup se také nazývá počítačová tomografie, počítačová tomografie nebo počítačová axiální tomografie.

• Kostní sken: Postup ke kontrole, zda jsou v kosti rychle se dělící buňky, například rakovinné buňky. Velmi malé množství radioaktivního materiálu se vstřikuje do žíly a prochází krevním řečištěm. Radioaktivní materiál se shromažďuje v kostech s rakovinou a je detekován skenerem.

• Thoracentéza: Odstranění tekutiny z prostoru mezi výstelkou hrudníku a plic pomocí jehly. Patolog prohlíží tekutinu pod mikroskopem a hledá rakovinné buňky.

• Paracentéza: Odstranění tekutiny z prostoru mezi výstelkou břicha a orgány v břiše pomocí jehly. Patolog prohlíží tekutinu pod mikroskopem a hledá rakovinné buňky.

Výsledky z testů a postupů použitých k detekci a diagnostice dětských nádorů extrakraniálních zárodečných buněk mohou být také použity při stagingu.

Existují tři způsoby, jak se rakovina šíří v těle.

Rakovina se může šířit tkání, lymfatickým systémem a krví:

• Tkáň. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a rostla do blízkých oblastí.

• Lymfatický systém. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a dostala se do lymfatického systému. Rakovina prochází lymfatickými cévami do jiných částí těla.

• Krev. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a dostala se do krve. Rakovina prochází krevními cévami do jiných částí těla.

Rakovina se může šířit od místa, kde začala, do dalších částí těla.

Když se rakovina rozšíří do jiné části těla, nazývá se to metastáza. Rakovinné buňky se odtrhnou od místa, kde začaly (primární nádor), a cestují lymfatickým systémem nebo krví.

• Lymfatický systém. Rakovina se dostává do lymfatického systému, prochází lymfatickými cévami a vytváří nádor (metastatický nádor) v jiné části těla.

• Krev. Rakovina se dostává do krve, prochází krevními cévami a vytváří nádor (metastatický nádor) v jiné části těla.

Metastatický nádor je stejného typu rakoviny jako primární nádor. Pokud se například nádor extrakraniálních zárodečných buněk rozšíří do jater, rakovinné buňky v játrech jsou ve skutečnosti rakovinné zárodečné buňky. Toto onemocnění je metastatický extrakraniální nádor zárodečných buněk, nikoli rakovina jater.

Fáze se používají k popisu různých typů extrakraniálních nádorů zárodečných buněk.

Nádory zárodečných buněk varlat u pacientů mladších 11 let

Následující fáze pocházejí z dětské onkologické skupiny.

• Fáze I

Ve fázi I se rakovina nachází pouze ve varlatech. Semenník a spermatická šňůra jsou zcela odstraněny chirurgickým zákrokem a jsou splněny všechny následující podmínky:

• kapsle (vnější obal nádoru) nepraskla (nerozbila se) a před odstraněním nádoru nebyla provedena biopsie; a

• všechny lymfatické uzliny jsou na CT nebo MRI v nejkratším průměru menší než 1 centimetr.

• Fáze II

Ve fázi II jsou varlata a spermatická šňůra odstraněny chirurgicky a platí jedna z následujících možností:

• kapsle (vnější obal nádoru) praskla (otevřela se) nebo byla před operací provedena biopsie; nebo

• rakovina, kterou lze pozorovat pouze mikroskopem, zůstává v šourku nebo v spermatické šňůře poblíž šourku a po operaci se hladiny nádorových markerů nevrátí k normálu nebo se nesnižují.

Rakovina se nerozšířila do lymfatických uzlin.

• Fáze III

Ve fázi III platí jedna z následujících možností:

• rakovina se rozšířila do jedné nebo více lymfatických uzlin v zadní části břicha; nebo

• všechny lymfatické uzliny jsou široké alespoň 2 centimetry nebo jsou větší než 1 centimetr, ale menší než 2 centimetry v jejich nejkratším průměru a buď se nezměnily, nebo rostou, když se CT vyšetření nebo MRI opakují během 4 až 6 týdnů.

• Fáze IV

Ve stadiu IV se rakovina rozšířila do dalších částí těla, jako jsou játra, plíce, kosti a mozek.

Nádory zárodečných buněk varlat u pacientů ve věku 11 let a starších

V souhrnu o léčbě rakoviny varlat naleznete další informace o stagingu používaném pro tumory germinálních buněk varlat u pacientů ve věku 11 let a starších.

Nádory zárodečných buněk vaječníků

U nádorů zárodečných buněk vaječníků se používají dva systémy stagingu: Dětská onkologická skupina a Mezinárodní federace gynekologie a porodnictví (FIGO).

Následující fáze pocházejí z dětské onkologické skupiny.

• Fáze I

Ve fázi I je nádor ve vaječníku zcela odstraněn chirurgickým zákrokem a jsou splněny všechny následující podmínky:

• kapsle (vnější obal nádoru) nepraskla (nerozbila se) a před odstraněním nádoru nebyla provedena biopsie; a

• neexistují žádné známky toho, že by se rakovina rozšířila kapslí; a

• v tekutině odebrané z břicha se nenacházejí žádné rakovinné buňky; a

• ve tkáni, která lemuje břicho, ani ve vzorcích tkáně odebraných během biopsie není vidět rakovina; a

• lymfatické uzliny jsou na CT skenu nebo MRI ve svém nejkratším průměru menší než 1 centimetr nebo ve vzorcích tkáně lymfatických uzlin odebraných během biopsie nebyla nalezena žádná rakovina.

• Fáze II

Ve fázi II je nádor ve vaječníku zcela odstraněn chirurgickým zákrokem a před operací je provedena biopsie a je splněna jedna z následujících podmínek:

• rakovina se rozšířila přes celou kapsli nebo její část (vnější obal nádoru); nebo

• nádor je větší než 10 centimetrů a je odstraněn laparoskopickou operací; nebo

• nádor je odstraněn rozbitím na malé kousky a není známo, zda se rakovina rozšířila kapslí.

Rakovinné buňky se nenacházejí v tekutině odebrané z břicha. Rakovina není vidět v lymfatických uzlinách nebo tkáních, které lemují břicho, a rakovina se nenachází ve vzorcích tkáně odebraných během biopsie.

• Fáze III

Ve stadiu III je nádor ve vaječníku odstraněn chirurgicky a platí jedna z následujících možností:

• lymfatické uzliny jsou široké nejméně 2 centimetry nebo jsou větší než 1 centimetr, ale v nejkratším průměru menší než 2 centimetry a buď se nezměnily, nebo rostou, když se CT nebo MRI opakují 4 až 6 týdnů po operaci; nebo

• nádor není chirurgicky zcela odstraněn nebo před operací byla provedena biopsie; nebo

• rakovinné buňky (včetně nezralého teratomu) se nacházejí v tekutině odebrané z břicha; nebo

• rakovina (včetně nezralého teratomu) se nachází v lymfatických uzlinách; nebo

• rakovina (včetně nezralého teratomu) se nachází v tkáni, která lemuje břicho.

• Fáze III-X

Ve stadiu III-X lze nádor popsat jako stádium I nebo stádium II, kromě:

• buňky lemující břicho nebyly shromážděny; nebo

• nebyla provedena biopsie lymfatických uzlin s nejkratším průměrem větším než 1 centimetr; nebo

• nebyla provedena biopsie tkáně z podšívky břicha; nebo

• staging nebyl dokončen během operace, ale bude dokončen během druhé operace.

• Fáze IV

Ve fázi IV platí jedna z následujících možností:

• rakovina se rozšířila do jater nebo mimo břicho do dalších oblastí těla, jako jsou kosti, plíce nebo mozek.

• rakovinné buňky se nacházejí v tekutině v plicích.

Následující etapy pocházejí od Mezinárodní federace gynekologie a porodnictví (FIGO).

• Fáze I

Ve fázi I se rakovina nachází v jednom nebo obou vaječnících a nerozšíří se. Fáze I je rozdělena na fázi IA, fázi IB a fázi IC.

• Fáze IA: Rakovina se vyskytuje v jednom vaječníku.

• Fáze IB: Rakovina se vyskytuje v obou vaječnících.

• Stupeň IC: Rakovina se vyskytuje v jednom nebo obou vaječnících a platí jedna z následujících skutečností:

• rakovina se také nachází na vnějším povrchu jednoho nebo obou vaječníků; nebo

• kapsle (vnější obal) nádoru praskla (rozbila se) před nebo během operace; nebo

• rakovinné buňky se nacházejí v tekutině odebrané z břicha nebo ve výplachech peritoneální dutiny (tělesná dutina, která obsahuje většinu orgánů v břiše).

• Fáze II

Ve stádiu II je rakovina nalezena v jednom nebo obou vaječnících a rozšířila se do dalších oblastí pánve nebo je nalezena primární peritoneální rakovina. Fáze II je rozdělena na fázi IIA a fázi IIB.

• Fáze IIA: Rakovina se rozšířila do dělohy a / nebo vejcovodů (dlouhé štíhlé trubičky, kterými vajíčka procházejí z vaječníků do dělohy).

• Fáze IIB: Rakovina se rozšířila do další tkáně v pánvi, jako je močový měchýř, konečník nebo pochva.

• Fáze III

Ve stadiu III je rakovina nalezena v jednom nebo obou vaječnících nebo je nalezena primární peritoneální rakovina. Rakovina se rozšířila mimo pánev do dalších částí břicha a / nebo do lymfatických uzlin v zadní části břicha. Fáze III je rozdělena na fázi IIIA, fázi IIIB a fázi IIIC.

Velikost nádoru se často měří v centimetrech (cm) nebo palcích. Mezi běžné potraviny, které lze použít k zobrazení velikosti nádoru v cm, patří: hrášek (1 cm), arašíd (2 cm), hroznový (3 cm), ořech (4 cm), limetkový (5 cm nebo 2 palce), vejce (6 cm), broskev (7 cm) a grapefruit (10 cm nebo 4 palce).

• Ve fázi IIIA platí jedna z následujících možností:

• rakovina se rozšířila do lymfatických uzlin pouze v zadní části břicha; nebo

• rakovinné buňky, které lze vidět pouze mikroskopem, se rozšířily na povrch pobřišnice mimo pánev. Rakovina se mohla rozšířit do blízkých lymfatických uzlin v zadní části břicha.

• Fáze IIIB: Rakovina se rozšířila do pobřišnice mimo pánev a rakovina v pobřišnici je 2 centimetry nebo menší. Rakovina se mohla rozšířit do lymfatických uzlin v zadní části břicha.

• Fáze IIIC: Rakovina se rozšířila do pobřišnice mimo pánev a rakovina v pobřišnici je větší než 2 centimetry. Rakovina se mohla rozšířit do lymfatických uzlin v zadní části břicha nebo na povrch jater nebo sleziny.

• Fáze IV

Fáze IV je rozdělena na fázi IVA a IVB.

• Fáze IVA: Rakovinné buňky se nacházejí v extra tekutině, která se hromadí kolem plic.

• Fáze IVB: Rakovina se rozšířila do orgánů a tkání mimo břicho, včetně lymfatických uzlin ve slabinách.

Extragonadální extrakraniální tumory zárodečných buněk

Následující fáze pocházejí z dětské onkologické skupiny.

• Fáze I

Ve fázi I je nádor zcela odstraněn chirurgickým zákrokem a jsou splněny všechny následující podmínky:

• v oblasti, kde byl nádor odstraněn, nebyly nalezeny žádné rakovinné buňky; a

• kapsle (vnější obal nádoru) nepraskla (nerozbila se) a před odstraněním nádoru nebyla provedena biopsie; a

• rakovinové buňky se nenacházejí v tekutině odebrané z břišní dutiny, pokud je nádor v břiše; a

• lymfatické uzliny jsou menší než 1 centimetr na CT nebo MRI břicha, pánve a hrudníku.

• Fáze II

Ve fázi II není rakovina zcela odstraněna chirurgickým zákrokem a je pravdou jedna z následujících skutečností:

• rakovina, kterou lze pozorovat pouze mikroskopem, zůstává po operaci; nebo

• rakovina, kterou lze vidět na oku, zůstává po operaci a kapsle (vnější obal nádoru) praskla (rozbila se) nebo byla provedena biopsie.

Rakovinné buňky se nenacházejí v tekutině odebrané z břicha. Na CT nebo MRI nejsou žádné známky rakoviny v lymfatických uzlinách v břiše, pánvi nebo hrudníku.

• Fáze III

Ve fázi III platí jedna z následujících možností:

• rakovina není zcela odstraněna chirurgickým zákrokem a rakovina, kterou lze vidět na oku, zůstává po operaci nebo byla provedena pouze biopsie; nebo

• lymfatické uzliny jsou široké alespoň 2 centimetry nebo jsou větší než 1 centimetr, ale menší než 2 centimetry v jejich nejkratším průměru a buď se nezměnily, nebo rostou, když se CT vyšetření nebo MRI opakují během 4 až 6 týdnů.

• Fáze IV

Ve stadiu IV se rakovina rozšířila do dalších částí těla, jako jsou játra, plíce, kosti nebo mozek.

Rekurentní dětské extrakraniální tumory zárodečných buněk

Opakovaný dětský extrakraniální nádor zárodečných buněk je rakovina, která se po léčbě opakovala (vrátila). Rakovina se může vrátit na stejné místo nebo do jiných částí těla.

Počet pacientů, kteří mají tumory, které se vracejí, je malý. Většina recidivujících nádorů zárodečných buněk se vrátí do tří let po operaci. Asi polovina teratomů, které se opakují v křížové kosti nebo kostrči, jsou maligní, proto je důležité je sledovat.

Přehled možností léčby

KLÍČOVÉ BODY

• U dětí s extrakraniálními nádory zárodečných buněk existují různé typy léčby.

• Děti s extrakraniálními nádory zárodečných buněk by měly mít léčbu naplánovanou týmem poskytovatelů zdravotní péče, kteří jsou odborníky na léčbu rakoviny u dětí.

• Léčba dětských nádorů extrakraniálních zárodečných buněk může způsobit nežádoucí účinky.

• Používají se tři typy standardní léčby:

• Chirurgická operace

• Pozorování

• Chemoterapie

• Nové typy léčby jsou testovány v klinických studiích.

• Vysokodávková chemoterapie s transplantací kmenových buněk

• Radiační terapie

• Cílená terapie

• Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení.

• Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.

• Mohou být zapotřebí následné testy.

U dětí s extrakraniálními nádory zárodečných buněk existují různé typy léčby.

Pro děti s extrakraniálními nádory zárodečných buněk jsou k dispozici různé typy léčby. Některá ošetření jsou standardní (aktuálně používaná léčba) a některá jsou testována v klinických studiích. Klinická studie léčby je výzkumná studie, která má pomoci zlepšit současnou léčbu nebo získat informace o nové léčbě pacientů s rakovinou. Když klinické studie ukazují, že nová léčba je lepší než standardní léčba, může se nová léčba stát standardní léčbou.

Protože rakovina u dětí je vzácná, je třeba zvážit účast v klinickém hodnocení. Některé klinické studie jsou přístupné pouze pacientům, kteří léčbu nezačali.

Děti s extrakraniálními nádory zárodečných buněk by měly mít léčbu naplánovanou týmem poskytovatelů zdravotní péče, kteří jsou odborníky na léčbu rakoviny u dětí.

Na léčbu bude dohlížet dětský onkolog, lékař, který se specializuje na léčbu dětí s rakovinou. Dětský onkolog pracuje s dalšími poskytovateli zdravotní péče, kteří jsou odborníky na léčbu dětí s nádory zárodečných buněk extrakraniálního původu a kteří se specializují na určité oblasti medicíny. Mohou zahrnovat následující specialisty:

• Dětský lékař.

• Dětský chirurg.

• Dětský hematolog.

• Radiační onkolog.

• Endokrinolog.

• Specialista dětské sestry.

• Specialista na rehabilitaci.

• Dětský život profesionální.

• Psycholog.

• Sociální pracovník.

• Genetik.

Léčba dětských nádorů extrakraniálních zárodečných buněk může způsobit nežádoucí účinky.

Informace o vedlejších účincích, které začínají během léčby rakoviny, najdete na stránce Nežádoucí účinky.

Nežádoucí účinky léčby rakoviny, které začínají po léčbě a trvají měsíce nebo roky, se nazývají pozdní účinky. Pozdní účinky léčby rakoviny mohou zahrnovat následující:

• Fyzické problémy, jako je neplodnost, potíže se sluchem a problémy s ledvinami.

• Změny nálady, pocitů, myšlení, učení nebo paměti.

• Druhé rakoviny (nové typy rakoviny), jako je leukémie.

Některé pozdní účinky mohou být léčeny nebo kontrolovány. Je důležité promluvit si s lékaři vašeho dítěte o účincích léčby rakoviny na vaše dítě. (Další informace naleznete v souhrnu o pozdních účincích léčby rakoviny u dětí).

Používají se tři typy standardní léčby:

Chirurgická operace

Chirurgický zákrok k úplnému odstranění nádoru se provádí, kdykoli je to možné. Pokud je nádor velmi velký, může být nejprve podána chemoterapie, aby se nádor zmenšil a snížilo se množství tkáně, kterou je třeba během operace odstranit. Cílem chirurgie je udržení reprodukční funkce. Lze použít následující typy operací:

• Resekce: Chirurgický zákrok k odstranění tkáně nebo části orgánu nebo celého orgánu.

• Radikální tříselná orchiektomie: Chirurgický zákrok k odstranění jednoho nebo obou varlat řezem (řezem) ve slabinách.

• Jednostranná salpingo-ooforektomie: Chirurgický zákrok k odstranění jednoho vaječníku a jedné vejcovody na stejné straně.

Poté, co lékař odstraní veškerou rakovinu, kterou lze vidět v době operace, může být některým pacientům po operaci podána chemoterapie, která zabije všechny zbývající rakovinné buňky. Léčba po operaci, aby se snížilo riziko, že se rakovina vrátí, se nazývá adjuvantní léčba.

Pozorování

Pozorováním se pečlivě sleduje stav pacienta, aniž by se prováděla jakákoli léčba, dokud se neobjeví nebo nezmění známky nebo příznaky. U dětských nádorů extrakraniálních zárodečných buněk to zahrnuje fyzikální vyšetření, zobrazovací testy a testy nádorových markerů.

Chemoterapie

Chemoterapie je léčba rakoviny, která používá léky k zastavení růstu rakovinných buněk, a to buď usmrcením buněk, nebo zastavením jejich dělení. Pokud se chemoterapie užívá ústy nebo injekčně do žíly nebo svalu, vstupují léky do krevního řečiště a mohou se dostat k rakovinným buňkám v celém těle (systémová chemoterapie). Pokud je chemoterapie umístěna přímo do mozkomíšního moku, orgánu nebo tělesné dutiny, jako je břicho, ovlivňují léky hlavně rakovinné buňky v těchto oblastech (regionální chemoterapie).

Způsob podání chemoterapie závisí na typu a stadiu léčené rakoviny. Systémová chemoterapie se používá k léčbě extrakraniálních nádorů zárodečných buněk.

Nové typy léčby jsou testovány v klinických studiích.

Tato souhrnná část popisuje léčení, která jsou studována v klinických studiích. Nemusí se zmínit o každé nové studované léčbě. Informace o klinických hodnoceních jsou k dispozici na webových stránkách NCI.

Vysokodávková chemoterapie s transplantací kmenových buněk

Vysoké dávky chemoterapie se podávají k usmrcení rakovinných buněk. Zdravé buňky, včetně buněk tvořících krev, jsou také zničeny léčbou rakoviny. Transplantace kmenových buněk je léčba k nahrazení krvetvorných buněk. Kmenové buňky (nezralé krevní buňky) jsou odebrány z krve nebo kostní dřeně pacienta nebo dárce a jsou zmrazeny a skladovány. Poté, co pacient dokončí chemoterapii, uložené kmenové buňky se rozmrazí a vrátí zpět pacientovi pomocí infuze. Tyto znovu infikované kmenové buňky rostou do (a obnovují) krvinky těla.

Radiační terapie

Radiační terapie je léčba rakoviny, která pomocí rentgenových paprsků s vysokou energií nebo jiných typů záření zabíjí rakovinné buňky nebo jim brání v růstu. Existují dva typy radiační terapie:

• Externí radiační terapie využívá stroj mimo tělo k odesílání záření směrem k rakovině.

• Interní radiační terapie používá radioaktivní látku uzavřenou v jehlách, semenech, drátech nebo katetrech, které jsou umístěny přímo do nebo v blízkosti rakoviny.

Způsob radiační terapie závisí na typu rakoviny a na tom, zda se vrátila. Externí radiační terapie je studována pro léčbu dětských extrakraniálních nádorů zárodečných buněk, které se vrátily.

Cílená terapie

Cílená terapie je typ léčby, při které se k napadení konkrétních rakovinných buněk používají léky nebo jiné látky. Cílená terapie je studována pro léčbu extrakraniálních nádorů zárodečných buněk, které se vrátily.

Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení.

Pro některé pacienty může být účast na klinickém hodnocení tou nejlepší volbou léčby. Klinické studie jsou součástí procesu výzkumu rakoviny. Provádějí se klinické studie, aby se zjistilo, zda je nová léčba rakoviny bezpečná a účinná nebo lepší než standardní léčba.

Mnoho dnešních standardních způsobů léčby rakoviny je založeno na dřívějších klinických studiích. Pacienti, kteří se účastní klinického hodnocení, mohou dostávat standardní léčbu nebo mohou být mezi prvními, kdo dostanou novou léčbu.

Pacienti, kteří se účastní klinických studií, také pomáhají zlepšit způsob léčby rakoviny v budoucnu. I když klinické studie nevedou k efektivní nové léčbě, často odpovídají na důležité otázky a pomáhají posunout výzkum vpřed.

Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.

Některé klinické studie zahrnují pouze pacienty, kteří dosud nebyli léčeni. Jiné studie testují léčbu pacientů, jejichž rakovina se nezlepšila. Existují také klinické studie, které testují nové způsoby, jak zabránit opakování (návratu) rakoviny nebo omezit vedlejší účinky léčby rakoviny.

V mnoha částech země probíhají klinické studie. Informace o klinických studiích podporovaných NCI najdete na webové stránce NCI pro vyhledávání klinických studií. Klinické studie podporované jinými organizacemi najdete na webových stránkách ClinicalTrials.gov.

Mohou být zapotřebí následné testy.

Některé z testů, které byly provedeny k diagnostice rakoviny nebo ke zjištění stadia rakoviny, se mohou opakovat. Některé testy se budou opakovat, aby se zjistilo, jak dobře léčba funguje. Rozhodnutí o tom, zda pokračovat, změnit nebo ukončit léčbu, může být založeno na výsledcích těchto testů.

Některé z testů se budou i nadále čas od času provádět po ukončení léčby. Výsledky těchto testů mohou ukázat, zda se stav vašeho dítěte změnil nebo zda se rakovina opakovala (vraťte se). Tyto testy se někdy nazývají následné testy nebo kontroly.

U dětských nádorů extrakraniálních zárodečných buněk může sledování zahrnovat pravidelné fyzické prohlídky, testy nádorových markerů a zobrazovací testy, jako je CT, MRI nebo rentgen hrudníku.

Možnosti léčby dětských extrakraniálních nádorů zárodečných buněk

V této části

• Zralé a nezralé teratomy

• Maligní nádory zárodečných buněk gonád

• Maligní nádory semenných zárodečných buněk

• Maligní nádory zárodečných buněk vaječníků

• Maligní extrragonadální extrakraniální nádory zárodečných buněk

• Recidivující dětství Maligní extrakraniální nádory zárodečných buněk

Informace o níže uvedených ošetřeních najdete v části Přehled možností léčby.

Zralé a nezralé teratomy

Léčba zralých teratomů zahrnuje následující:

• Chirurgický zákrok k odstranění nádoru s následným pozorováním.

Léčba nezralých teratomů zahrnuje následující:

• Chirurgický zákrok k odstranění nádoru s následným pozorováním pro nádory I. stupně.

• Chirurgický zákrok k odstranění nádoru u nádorů stadia II – IV. U malých dětí následuje po operaci pozorování; použití chemoterapie po operaci je kontroverzní. U dospívajících a mladých dospělých se chemoterapie podává po operaci.

Někdy má zralý nebo nezralý teratom také maligní buňky. Může být nutné zacházet s teratomem se maligními buňkami odlišně.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Maligní nádory zárodečných buněk gonád

Maligní nádory semenných zárodečných buněk

Léčba maligních nádorů zárodečných buněk varlat může zahrnovat následující:

Pro chlapce mladší než 11 let:

• Chirurgický zákrok (radikální tříselná orchiektomie) s následným pozorováním nádorů I. stupně.

• Chirurgický zákrok (radikální tříselná orchiektomie) následovaný chemoterapií pro nádory ve stádiu II-IV.

• Klinická studie nového režimu chirurgického zákroku s následným pozorováním nádorů I. stupně nebo chemoterapií nádorů II. Až IV. Stupně.

• Klinická studie nového režimu chemoterapie pro nádory stadia II-IV.

Pro chlapce od 11 let:

Zhoubné nádory testikulárních zárodečných buněk u chlapců ve věku 11 let a starších jsou léčeny odlišně než u mladých chlapců. (Další informace najdete v souhrnu o léčbě rakoviny varlat.)

• Chirurgický zákrok k odstranění nádoru. Někdy jsou odstraněny i lymfatické uzliny v břiše.

• Klinická studie nového režimu chirurgického zákroku s následným pozorováním nádorů I. stupně nebo chemoterapií nádorů II. Až IV. Stupně.

• Klinická studie nového režimu chemoterapie.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Maligní nádory zárodečných buněk vaječníků

Dysgerminomy

Léčba dysgerminomů stupně I vaječníku může zahrnovat následující:

• Chirurgický zákrok (jednostranná salpingo-ooforektomie) následovaný pozorováním. Chemoterapii lze podat, pokud po operaci neklesnou hladiny nádorových markerů nebo se nádor vrátí.

• Klinické hodnocení nového chirurgického režimu s následným pozorováním.

Léčba dysgerminomů vaječníků ve stádiích II – IV může zahrnovat následující:

• Chirurgický zákrok (jednostranná salpingo-ooforektomie) následovaný chemoterapií.

• Chemoterapie ke zmenšení nádoru, následovaná chirurgickým zákrokem (jednostranná salpingo-ooforektomie).

• Klinické hodnocení nového chirurgického režimu s následnou chemoterapií.

• Klinická studie nového režimu chemoterapie.

Nongerminomas

Léčba negerminomů vaječníků, jako jsou nádory žloutkového vaku, smíšené nádory zárodečných buněk, choriokarcinom a embryonální karcinomy, může u mladých dívek zahrnovat následující:

• Chirurgický zákrok s následným pozorováním nádorů I. stupně.

• Chirurgický zákrok následovaný chemoterapií pro nádory stádia I-IV.

• Klinická studie nového režimu chirurgie následovaná pozorováním nádorů I. stupně.

• Klinická studie nového režimu chirurgického zákroku s následnou chemoterapií pro nádory stadia II-IV.

Léčba negerminomů vaječníku u dospívajících a mladých žen může zahrnovat následující:

• Chirurgie a chemoterapie pro nádory stadia I-IV.

• Klinická studie nového režimu chirurgie následovaná pozorováním nebo chemoterapií.

• Klinická studie nového režimu chemoterapie.

Léčba negerminomů vaječníků, které nelze odstranit primární operací bez rizika pro okolní tkáň, může zahrnovat následující:

• Biopsie následovaná chemoterapií a chirurgickým zákrokem.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Maligní extrragonadální extrakraniální nádory zárodečných buněk Léčba maligních mimoděložních nádorů zárodečných buněk u malých dětí v dětství může zahrnovat následující:

• Chirurgie a chemoterapie pro nádory stadia I-IV.

• Biopsie následovaná chemoterapií a případně chirurgickým zákrokem pro nádory stádia III a IV.

Kromě stadia onemocnění léčba maligních extragonadálních extrakraniálních nádorů zárodečných buněk závisí také na tom, kde se nádor v těle vytvořil:

• U nádorů v křížové kosti nebo kostrči, chemoterapie ke zmenšení nádoru, následovaná chirurgickým odstraněním křížové kosti a / nebo kostrče.

• U nádorů v mediastinu chemoterapie před nebo po operaci k odstranění nádoru v mediastinu.

• U nádorů v břiše biopsie následovaná chemoterapií ke zmenšení nádoru a chirurgickým odstraněním nádoru v břiše.

• U nádorů v hlavě a krku chirurgický zákrok k odstranění nádoru v hlavě nebo krku následovaný chemoterapií.

Léčba dětských maligních extragonadálních extrakraniálních nádorů zárodečných buněk u dospívajících a mladých dospělých může zahrnovat následující:

• Chirurgická operace.

• Chemoterapie.

• Chemoterapie následovaná chirurgickým zákrokem k odstranění nádoru.

• Klinická studie nového režimu chirurgie následovaná pozorováním nebo chemoterapií.

• Klinická studie nového režimu chemoterapie.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Recidivující dětství Maligní extrakraniální nádory zárodečných buněk

Léčba dětských extrakraniálních nádorů zárodečných buněk může zahrnovat následující:

• Chirurgická operace.

• Chemoterapie podaná před nebo po operaci u většiny maligních extrakraniálních nádorů zárodečných buněk, včetně nezralých teratomů, maligních nádorů zárodečných buněk varlat a maligních nádorů zárodečných buněk vaječníků.

• Chemoterapie pro recidivující maligní tumory testikulárních zárodečných buněk a rekurentní nongerminomy vaječníků, které byly v diagnostické fázi I. stupně.

• Vysokodávková chemoterapie a transplantace kmenových buněk.

• Radiační terapie následovaná chirurgickým zákrokem k odstranění rakoviny, která se rozšířila do mozku.

• Klinická studie, která kontroluje vzorek nádorů pacienta na určité změny genů. Typ cílené terapie, která bude pacientovi podána, závisí na typu změny genu.

• Klinická studie samotné chemoterapie ve srovnání s vysokodávkovanou chemoterapií následovanou transplantací kmenových buněk.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Chcete-li se dozvědět více o rakovině dětství

Další informace z Národního onkologického institutu o dětských nádorech extrakraniálních zárodečných buněk naleznete v následujícím textu.

• Domovská stránka extrakraniálního nádoru zárodečných buněk (dětství)

• Skenování a rakovina pomocí počítačové tomografie (CT)

Další informace o rakovině u dětí a další obecné zdroje rakoviny najdete na následujících stránkách:

• O rakovině

• Rakoviny dětství

• CureSearch pro odmítnutí odpovědnosti za rakovinu u dětí

• Pozdní účinky léčby rakoviny u dětí

• Dospívající a mladí dospělí s rakovinou

• Děti s rakovinou: Průvodce pro rodiče

• Rakovina u dětí a dospívajících

• Inscenace

• Zvládání rakoviny

• Otázky ohledně rakoviny týkající se vašeho lékaře

• Pro pozůstalé a pečovatele