Typy / srdeční / pacient-dítě-srdeční léčba-pdq
Léčba dětských srdečních (srdečních) nádorů (®) - verze pro pacienta
Obecné informace o dětských srdečních (srdečních) nádorech
KLÍČOVÉ BODY
- V srdci se tvoří dětské srdeční nádory, které mohou být benigní nebo maligní.
- Známky a příznaky srdečního nádoru zahrnují změnu normálního rytmu srdce a potíže s dýcháním.
- Testy, které vyšetřují srdce, se používají k detekci (nalezení) a diagnostice nádoru srdce.
V srdci se tvoří dětské srdeční nádory, které mohou být benigní nebo maligní.
Většina nádorů, které se tvoří v srdci, je benigní (ne rakovina). Mezi benigní nádory srdce, které se mohou objevit u dětí, patří:
- Rhabdomyoma: Nádor, který se tvoří ve svalu tvořeném dlouhými vlákny.
- Myxom: Nádor, který může být součástí zděděného syndromu zvaného Carneyho komplex. Další informace najdete v souhrnu o dětských syndromech mnohočetné endokrinní neoplazie.
- Teratomy: Typ nádoru ze zárodečných buněk. V srdci se tyto nádory tvoří nejčastěji v perikardu (vaku, který pokrývá srdce).
- Některé teratomy jsou maligní (rakovina).
- Fibrom: Nádor, který se tvoří ve vláknité tkáni, která drží kosti, svaly a další orgány na místě.
- Nádor histiocytoidní kardiomyopatie: Nádor, který se tvoří v srdečních buňkách a řídí srdeční rytmus.
- Hemangiomy: Nádor, který se tvoří v buňkách, které lemují krevní cévy.
- Neurofibrom: Nádor, který se tvoří v buňkách a tkáních, které pokrývají nervy.
Před narozením a u novorozenců jsou nejčastějšími benigními nádory srdce teratomy. Zděděný stav nazývaný tuberózní skleróza může způsobit tvorbu nádorů srdce u nenarozeného dítěte (plodu) nebo novorozence.
Maligní nádory začínající v srdci jsou u dětí ještě vzácnější než benigní nádory srdce. Mezi maligní nádory srdce patří:
- Maligní teratom.
- Lymfom.
- Rhabdomyosarkom: Rakovina, která se tvoří ve svalu tvořeném dlouhými vlákny.
- Angiosarkom: Rakovina, která se tvoří v buňkách, které lemují krevní cévy nebo lymfatické cévy.
- Nediferencovaný pleomorfní sarkom: Rakovina, která se obvykle tvoří v měkké tkáni, ale může se tvořit také v kostech.
- Leiomyosarkom: Rakovina, která se tvoří v buňkách hladkého svalstva.
- Chondrosarkom: Rakovina, která se obvykle tvoří v kostní chrupavce, ale velmi zřídka může začít v srdci.
- Synoviální sarkom: Rakovina, která se obvykle tvoří kolem kloubů, ale velmi zřídka se může tvořit v srdci nebo vaku kolem srdce.
- Infantilní fibrosarkom: Rakovina, která se tvoří ve vláknité tkáni, která drží kosti, svaly a další orgány na místě.
Když rakovina začíná v jiné části těla a šíří se do srdce, nazývá se to metastatická rakovina. Některé typy rakoviny, jako je sarkom, melanom a leukémie, začínají v jiných částech těla a šíří se do srdce. Tento souhrn pojednává o rakovině, která se nejprve tvoří v srdci, nikoli o metastázující rakovině.
Známky a příznaky srdečního nádoru zahrnují změnu normálního rytmu srdce a potíže s dýcháním.
Tyto a další příznaky mohou být způsobeny nádory srdce nebo jinými stavy.
Poraďte se s lékařem svého dítěte, pokud má vaše dítě některý z následujících stavů:
- Změna normálního rytmu srdce.
- Problémy s dýcháním, zvláště když dítě leží.
- Bolest nebo napětí ve středu hrudníku, které se cítí lépe, když dítě sedí.
- Kašel.
- Mdloby
- Pocit závratě, únavy nebo slabosti.
- Rychlá srdeční frekvence.
- Otoky nohou, kotníků nebo břicha.
- Pocit úzkosti.
- Známky mrtvice.
- Náhlá necitlivost nebo slabost obličeje, paže nebo nohy (zejména na jedné straně těla).
- Náhlý zmatek nebo potíže s mluvením nebo porozuměním.
- Náhlé potíže s viděním jedním nebo oběma očima.
- Náhlé potíže s chůzí nebo závratě.
- Náhlá ztráta rovnováhy nebo koordinace.
- Náhlá silná bolest hlavy bez známého důvodu.
Někdy nádory srdce nezpůsobují žádné příznaky.
Testy, které vyšetřují srdce, se používají k detekci (nalezení) a diagnostice nádoru srdce.
Lze použít následující zkoušky a postupy:
- Fyzikální vyšetření a anamnéza: Vyšetření těla ke kontrole obecných znaků zdraví, včetně kontroly příznaků nemoci, jako jsou hrudky nebo cokoli jiného, co se zdá neobvyklé. Rovněž bude provedena historie zdravotních návyků pacienta a minulých nemocí a léčby.
- RTG hrudníku: RTG orgánů a kostí uvnitř hrudníku. Rentgen je druh energetického paprsku, který může procházet tělem a na film a vytvářet obraz oblastí uvnitř těla.
- CT (CAT scan): Procedura, která vytváří řadu podrobných snímků oblastí uvnitř těla, pořízených z různých úhlů. Fotografie jsou vytvářeny počítačem připojeným k rentgenovému přístroji. Barvivo může být injikováno do žíly nebo spolknuto, aby pomohlo orgánům nebo tkáním lépe se ukázat. Tento postup se také nazývá počítačová tomografie, počítačová tomografie nebo počítačová axiální tomografie.
- MRI (magnetická rezonance): Procedura, která využívá magnet, rádiové vlny a počítač k vytvoření řady podrobných snímků oblastí uvnitř těla. Tento postup se také nazývá nukleární magnetická rezonance (NMRI).
- Echokardiogram: Procedura, při které se vysokoenergetické zvukové vlny (ultrazvuk) odrážejí od srdce a okolních tkání nebo orgánů a vytvářejí ozvěny. Při pumpování krve srdcem je vytvořen pohyblivý obraz srdce a srdečních chlopní.
- Elektrokardiogram (EKG): Záznam elektrické aktivity srdce ke kontrole jeho rychlosti a rytmu. Na pacientově hrudníku, pažích a nohou je umístěna řada malých elektrod (elektrod), které jsou vodiči připojeny k přístroji EKG. Aktivita srdce se poté zaznamená jako spojnicový graf na papír. Elektrická aktivita, která je rychlejší nebo pomalejší než obvykle, může být známkou srdečních onemocnění nebo poškození.
- Srdeční katetrizace: Postup při pohledu do krevních cév a srdce na abnormální oblasti nebo rakovinu. Dlouhý, tenký katétr se zavede do tepny nebo žíly ve slabinách, krku nebo pažích a provlečou se přes cévy do srdce. Vzorek tkáně lze odstranit pomocí speciálního nástroje. Patolog prohlíží tkáň pod mikroskopem a hledá rakovinné buňky.
Fáze srdečních nádorů
Proces používaný ke zjištění, zda se zhoubné nádory srdce (rakovina) rozšířily ze srdce do blízkých oblastí nebo jiných částí těla, se nazývá staging. Neexistuje žádný standardní systém pro stanovení maligních dětských nádorů srdce. Výsledky testů a postupů prováděných k diagnostice maligních nádorů srdce se používají k rozhodování o léčbě.
Opakované maligní nádory srdce se po léčbě opakovaly (vrátily).
Přehled možností léčby
KLÍČOVÉ BODY
- U dětí se srdečními nádory existují různé typy léčby.
- Léčba dětí se srdečními nádory by měla být naplánována týmem lékařů, kteří jsou odborníky na léčbu dětské rakoviny.
- Používá se pět typů léčby:
- Bdělé čekání
- Chemoterapie
- Chirurgická operace
- Radiační terapie
- Cílená terapie
- Nové typy léčby jsou testovány v klinických studiích.
- Léčba dětských nádorů srdce může způsobit nežádoucí účinky.
- Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení.
- Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.
- Mohou být zapotřebí následné testy.
U dětí se srdečními nádory existují různé typy léčby.
Některá ošetření jsou standardní (aktuálně používaná léčba) a některá jsou testována v klinických studiích. Klinická studie léčby je výzkumná studie, která má pomoci zlepšit současnou léčbu nebo získat informace o nové léčbě pacientů s rakovinou. Když klinické studie ukazují, že nová léčba je lepší než standardní léčba, může se nová léčba stát standardní léčbou.
Protože rakovina u dětí je vzácná, je třeba zvážit účast v klinickém hodnocení. Některé klinické studie jsou přístupné pouze pacientům, kteří léčbu nezačali.
Léčba dětí se srdečními nádory by měla být naplánována týmem lékařů, kteří jsou odborníky na léčbu dětské rakoviny.
Na léčbu zhoubných nádorů srdce bude dohlížet dětský onkolog, lékař, který se specializuje na léčbu dětí s rakovinou. Pediatrický onkolog spolupracuje s dalšími odborníky na pediatrické zdraví, kteří jsou odborníky na léčbu dětí s rakovinou a kteří se specializují na určité oblasti medicíny. To může zahrnovat následující specialisty a další:
- Dětský lékař.
- Dětský srdeční chirurg.
- Dětský kardiolog.
- Radiační onkolog.
- Patolog.
- Specialista dětské sestry.
- Sociální pracovník.
- Specialista na rehabilitaci.
- Psycholog.
- Specialista na dětský život.
Používá se pět typů léčby:
Bdělé čekání
Bdělé čekání pečlivě sleduje stav pacienta, aniž by bylo nutné léčit, dokud se neobjeví nebo nezmění známky nebo příznaky. Tuto léčbu lze použít u rhabdomyomu.
Chemoterapie
Chemoterapie je léčba rakoviny, která používá léky k zastavení růstu rakovinných buněk, a to buď usmrcením buněk, nebo zastavením jejich dělení. Pokud se chemoterapie užívá ústy nebo injekčně do žíly nebo svalu, vstupují léky do krevního řečiště a mohou se dostat k rakovinným buňkám v celém těle (systémová chemoterapie).
Chirurgická operace
Pokud je to možné, rakovina je odstraněna chirurgickým zákrokem. Typy operací, které lze provést, zahrnují následující:
- Chirurgický zákrok k odstranění nádoru a některé zdravé tkáně kolem něj.
- Transplantace srdce. Pokud pacient čeká na darované srdce, je podle potřeby provedena další léčba.
Radiační terapie
Radiační terapie je léčba rakoviny, která pomocí rentgenových paprsků s vysokou energií nebo jiných typů záření zabíjí rakovinné buňky nebo jim brání v růstu. Externí radiační terapie využívá stroj mimo tělo k odesílání záření směrem k rakovině.
Cílená terapie
Cílená terapie je typ léčby, při které se k napadení rakovinných buněk používají léky nebo jiné látky. Cílené terapie obvykle způsobují menší poškození normálních buněk než chemoterapie nebo radiační terapie.
- Inhibitory mTOR zastavují dělení buněk a mohou bránit růstu nových krevních cév, které musí růst nádory. Everolimus se používá k léčbě dětí, které mají rhabdomyom a tuberózní sklerózu.
Cílená terapie je také studována pro léčbu maligních dětských nádorů srdce, které se opakovaly (vrátily se).
Nové typy léčby jsou testovány v klinických studiích.
Informace o klinických hodnoceních jsou k dispozici na webových stránkách NCI.
Léčba dětských nádorů srdce může způsobit nežádoucí účinky.
Informace o vedlejších účincích, které začínají během léčby rakoviny, najdete na stránce Nežádoucí účinky.
Nežádoucí účinky léčby rakoviny, které začínají po léčbě a trvají měsíce nebo roky, se nazývají pozdní účinky. Pozdní účinky léčby rakoviny mohou zahrnovat:
- Fyzické problémy.
- Změny nálady, pocitů, myšlení, učení nebo paměti.
- Druhé rakoviny (nové typy rakoviny) nebo jiné stavy.
Některé pozdní účinky mohou být léčeny nebo kontrolovány. Je důležité promluvit si s lékaři vašeho dítěte o možných pozdních účincích způsobených některými způsoby léčby. Další informace najdete v souhrnu o pozdních účincích léčby rakoviny u dětí.
Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení.
Pro některé pacienty může být účast na klinickém hodnocení tou nejlepší volbou léčby. Klinické studie jsou součástí procesu výzkumu rakoviny. Provádějí se klinické studie, aby se zjistilo, zda je nová léčba rakoviny bezpečná a účinná nebo lepší než standardní léčba.
Mnoho dnešních standardních způsobů léčby rakoviny je založeno na dřívějších klinických studiích. Pacienti, kteří se účastní klinického hodnocení, mohou dostávat standardní léčbu nebo mohou být mezi prvními, kdo dostanou novou léčbu.
Pacienti, kteří se účastní klinických studií, také pomáhají zlepšit způsob léčby rakoviny v budoucnu. I když klinické studie nevedou k efektivní nové léčbě, často odpovídají na důležité otázky a pomáhají posunout výzkum vpřed.
Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.
Některé klinické studie zahrnují pouze pacienty, kteří dosud nebyli léčeni. Jiné studie testují léčbu pacientů, jejichž rakovina se nezlepšila. Existují také klinické studie, které testují nové způsoby, jak zabránit opakování (návratu) rakoviny nebo omezit vedlejší účinky léčby rakoviny.
V mnoha částech země probíhají klinické studie. Informace o klinických studiích podporovaných NCI najdete na webové stránce NCI pro vyhledávání klinických studií. Klinické studie podporované jinými organizacemi najdete na webových stránkách ClinicalTrials.gov.
Mohou být zapotřebí následné testy.
Některé z testů, které byly provedeny k diagnostice rakoviny nebo ke zjištění stadia rakoviny, se mohou opakovat. Některé testy se budou opakovat, aby se zjistilo, jak dobře léčba funguje. Rozhodnutí o tom, zda pokračovat, změnit nebo ukončit léčbu, může být založeno na výsledcích těchto testů.
Některé z testů se budou i nadále čas od času provádět po ukončení léčby. Výsledky těchto testů mohou ukázat, zda se stav vašeho dítěte změnil nebo zda se rakovina opakovala (vraťte se). Tyto testy se někdy nazývají následné testy nebo kontroly.
Léčba dětských nádorů srdce
Informace o níže uvedených ošetřeních najdete v části Přehled možností léčby.
Léčba dětských nádorů srdce může zahrnovat následující:
- Bdělé čekání na rhabdomyom, který se někdy zmenšuje a odchází sám.
- Cílená léčba (everolimus) pro pacienty s rhabdomyomem a tuberózní sklerózou.
- Chemoterapie následovaná chirurgickým zákrokem (který může zahrnovat odstranění části nebo celého nádoru nebo transplantaci srdce) pro sarkomy.
- Samotná operace u jiných typů nádorů.
- Radiační terapie pro nádory, které nelze chirurgicky odstranit.
Léčba opakovaných dětských nádorů srdce
Informace o níže uvedených ošetřeních najdete v části Přehled možností léčby.
Léčba maligních recidivujících dětských nádorů může zahrnovat následující:
- Klinická studie, která kontroluje vzorek nádorů pacienta na určité změny genů. Typ cílené terapie, která bude pacientovi podána, závisí na typu změny genu.
Další informace o dětských srdečních nádorech
Další informace z Národního onkologického institutu o dětských nádorech srdce naleznete v následujících odstavcích:
- Domovská stránka rakoviny srdce
- Skenování a rakovina pomocí počítačové tomografie (CT)
- Cílené terapie rakoviny
Další informace o rakovině u dětí a další obecné zdroje rakoviny najdete na následujících stránkách:
- O rakovině
- Rakoviny dětství
- CureSearch pro odmítnutí odpovědnosti za rakovinu u dětí
- Pozdní účinky léčby rakoviny u dětí
- Dospívající a mladí dospělí s rakovinou
- Děti s rakovinou: Průvodce pro rodiče
- Rakovina u dětí a dospívajících
- Inscenace
- Zvládání rakoviny
- Otázky ohledně rakoviny týkající se vašeho lékaře
- Pro pozůstalé a pečovatele
Povolit automatické obnovování komentářů