Types/brain/patient/child-cns-embryonal-treatment-pdq

Dětská léčba embryonálních nádorů centrálního nervového systému (®) - verze pro pacienta

Obecné informace o embryonálních nádorech centrálního nervového systému dětství

KLÍČOVÉ BODY

• Embryonální nádory centrálního nervového systému (CNS) mohou začít v embryonálních (plodových) buňkách, které zůstávají v mozku po narození.

• Existují různé typy embryonálních nádorů CNS.

• Pineoblastomy se tvoří v buňkách epifýzy.

• Určité genetické podmínky zvyšují riziko dětských embryonálních nádorů CNS.

• Známky a příznaky dětských embryonálních nádorů CNS nebo pinoblastomů závisí na věku dítěte a na tom, kde se nádor nachází.

• Testy, které zkoumají mozek a míchu, se používají k detekci (nálezu) dětských embryonálních nádorů CNS nebo pinoblastomů.

• Pro zajištění diagnózy embryonálního nádoru CNS nebo pinoblastomu lze provést biopsii.

• Určité faktory ovlivňují prognózu (šance na uzdravení) a možnosti léčby.

Embryonální nádory centrálního nervového systému (CNS) mohou začít v embryonálních (plodových) buňkách, které zůstávají v mozku po narození.

Embryonální nádory centrálního nervového systému (CNS) se tvoří v embryonálních buňkách, které zůstávají v mozku po narození. Embryonální nádory CNS mají tendenci se šířit mozkomíšním mokem (CSF) do dalších částí mozku a míchy.

Nádory mohou být maligní (rakovina) nebo benigní (ne rakovina). Většina embryonálních nádorů CNS u dětí je maligních. Maligní nádory na mozku pravděpodobně rychle porostou a rozšíří se do dalších částí mozku. Když nádor vyroste do oblasti mozku nebo na ni tlačí, může to zastavit tuto část mozku v práci tak, jak má. Benigní mozkové nádory rostou a tlačí na blízké oblasti mozku. Zřídka se rozšířily do dalších částí mozku. Benigní i maligní nádory na mozku mohou způsobit příznaky nebo symptomy a vyžadují léčbu.

I když je rakovina u dětí vzácná, nádory na mozku jsou po leukémii druhým nejčastějším typem dětské rakoviny. Tento souhrn pojednává o léčbě primárních mozkových nádorů (nádorů, které začínají v mozku). Léčba metastatických nádorů na mozku, které začínají v jiných částech těla a šíří se do mozku, není v tomto shrnutí diskutována. Informace o různých typech nádorů mozku a míchy najdete v souhrnu v přehledu léčby dětských mozků a nádorů míchy.

Mozkové nádory se vyskytují u dětí i dospělých. Léčba dospělých se může lišit od léčby dětí. Další informace o léčbě dospělých naleznete v souhrnu o léčbě nádorů centrálního nervového systému dospělých.

Existují různé typy embryonálních nádorů CNS.

Anatomie vnitřku mozku, zobrazující epifýzu a hypofýzu, zrakový nerv, komory (s mozkomíšním mokem zobrazeným modře) a další části mozku.

Mezi různé typy embryonálních nádorů CNS patří:

Medulloblastomy

Většina embryonálních nádorů CNS jsou meduloblastomy. Medulloblastomy jsou rychle rostoucí nádory, které se tvoří v mozkových buňkách v mozečku. Cerebellum je v dolní části zad mezi mozkem a mozkovým kmenem. Malý mozek řídí pohyb, rovnováhu a držení těla. Medulloblastomy se někdy šíří do kostí, kostní dřeně, plic nebo jiných částí těla, ale je to vzácné.

Nonmedulloblastoma embryonální nádory

Nonmedulloblastoma embryonální nádory jsou rychle rostoucí nádory, které se obvykle tvoří v mozkových buňkách v mozku. Mozek je v horní části hlavy a je největší částí mozku. Mozek ovládá myšlení, učení, řešení problémů, emoce, řeč, čtení, psaní a dobrovolný pohyb. V mozkovém kmeni nebo míchě se mohou také tvořit embryonální nádory jiné než normálníloblastom.

Existují čtyři typy embryonálních nádorů nonmedulloblastoma:

• Embryonální nádory s vícevrstvými rozetami

Embryonální nádory s vícevrstvými růžicemi (ETMR) jsou vzácné nádory, které se tvoří v mozku a míchě. ETMR se nejčastěji vyskytují u malých dětí a jsou to rychle rostoucí nádory.

• Medulloepiteliomy

Medulloepiteliomy jsou rychle rostoucí nádory, které se obvykle tvoří v mozku, míchě nebo nervech těsně mimo páteř. Vyskytují se nejčastěji u kojenců a malých dětí.

• CNS neuroblastomy

Neuroblastomy CNS jsou velmi vzácným typem neuroblastomu, který se tvoří v nervové tkáni mozku nebo ve vrstvách tkáně pokrývající mozek a míchu. Neuroblastomy CNS mohou být velké a šířit se do dalších částí mozku nebo míchy.

• Ganglioneuroblastomy CNS

Ganglioneuroblastomy CNS jsou vzácné nádory, které se tvoří v nervové tkáni mozku a míchy. Mohou se tvořit v jedné oblasti a rychle rostou nebo se tvoří ve více než jedné oblasti a pomalu rostou.

Dětský atypický teratoidní / rhabdoidní nádor CNS je také typem embryonálního nádoru, ale zachází se s ním jinak než s jinými dětskými embryonálními nádory CNS. Další informace naleznete v souhrnu o atypickém teratoidním / rhabdoidním nádoru dětského centrálního nervového systému.

Pineoblastomy se tvoří v buňkách epifýzy.

Epifýza je malý orgán ve středu mozku. Žláza vyrábí melatonin, látku, která pomáhá kontrolovat náš spánkový cyklus.

Pineoblastomy se tvoří v buňkách epifýzy a jsou obvykle maligní. Pineoblastomy jsou rychle rostoucí nádory s buňkami, které vypadají velmi odlišně od normálních buněk epifýzy. Pineoblastomy nejsou typem embryonálního nádoru CNS, ale jejich léčba je velmi podobná léčbě embryonálních nádorů CNS.

Pineoblastom je spojen se zděděnými změnami v genu pro retinoblastom (RB1). Dítě s zděděnou formou retinoblastomu (rakovina, která se tvoří v tkáních sítnice), má zvýšené riziko boroboblastomu. Když se retinoblastom tvoří současně s nádorem v epifýze nebo v jeho blízkosti, nazývá se to trilaterální retinoblastom. Testování magnetickou rezonancí (MRI) u dětí s retinoblastomem může detekovat borovicovou tkáň v rané fázi, kdy ji lze úspěšně léčit.

Určité genetické podmínky zvyšují riziko dětských embryonálních nádorů CNS.

Všechno, co zvyšuje riziko onemocnění, se nazývá rizikový faktor. Mít rizikový faktor neznamená, že dostanete rakovinu; nemít rizikové faktory neznamená, že rakovinu nedostanete. Poraďte se s dětským lékařem, pokud si myslíte, že vaše dítě může být ohroženo.

Mezi rizikové faktory pro embryonální nádory CNS patří následující dědičná onemocnění:

• Turcotův syndrom.

• Rubinstein-Taybiho syndrom.

• Syndrom bazocelulárního karcinomu (Gorlin).

• Li-Fraumeniho syndrom.

• Fanconiho anémie.

Děti s určitými změnami genů nebo s rodinnou anamnézou rakoviny spojené se změnami v genu BRCA mohou být považovány za genetické testování. I když je to vzácné, jedná se o kontrolu, zda dítě nemá syndrom predispozice na rakovinu, který vystavuje dítě riziku dalších nemocí nebo typů rakoviny.

Ve většině případů není příčina embryonálních nádorů CNS známa.

Známky a příznaky dětských embryonálních nádorů CNS nebo pinoblastomů závisí na věku dítěte a na tom, kde se nádor nachází.

Tyto a další příznaky a příznaky mohou být způsobeny dětskými embryonálními nádory CNS, pinoblastomy nebo jinými stavy. Poraďte se s lékařem svého dítěte, pokud má vaše dítě některý z následujících stavů:

• Ztráta rovnováhy, potíže s chůzí, zhoršený rukopis nebo pomalá řeč.

• Nedostatek koordinace.

• Bolest hlavy, zejména ráno, nebo bolest hlavy, která zmizí po zvracení.

• Dvojité vidění nebo jiné oční problémy.

• Nevolnost a zvracení.

• Obecná slabost nebo slabost na jedné straně obličeje.

• Neobvyklá ospalost nebo změna energetické hladiny.

• Záchvaty.

Kojenci a malé děti s těmito nádory mohou být podrážděni nebo růst pomalu. Také nemusí dobře jíst nebo splňovat vývojové milníky, jako je sedění, chůze a mluvení ve větách.

Testy, které zkoumají mozek a míchu, se používají k detekci (nálezu) dětských embryonálních nádorů CNS nebo pinoblastomů.

Lze použít následující zkoušky a postupy:

• Fyzikální vyšetření a anamnéza: Vyšetření těla ke kontrole obecných známek zdraví, včetně kontroly známek nemoci, jako jsou hrudky nebo cokoli jiného, ​​co se zdá neobvyklé. Rovněž bude provedena historie zdravotních návyků pacienta a minulých nemocí a léčby.

• Neurologická zkouška: Řada otázek a testů ke kontrole funkce mozku, míchy a nervů. Zkouška prověřuje psychický stav pacienta, jeho koordinaci a schopnost normálně chodit a to, jak dobře fungují svaly, smysly a reflexy. Toto může být také nazýváno neuro zkouškou nebo neurologickou zkouškou.

• MRI (magnetická rezonance) mozku a míchy s gadoliniem: Procedura, která využívá magnet, rádiové vlny a počítač k vytvoření série podrobných snímků oblastí uvnitř mozku a míchy. Látka zvaná gadolinium se vstřikuje do žíly. Gadolinium se shromažďuje kolem rakovinných buněk, takže se na obrázku objevují jasněji. Tento postup se také nazývá nukleární magnetická rezonance (NMRI). Někdy se magnetická rezonanční spektroskopie (MRS) provádí během MRI vyšetření, aby se zjistily chemikálie v mozkové tkáni.

• Lumbální punkce: Postup používaný k odběru mozkomíšního moku (CSF) z páteře. To se provádí umístěním jehly mezi dvě kosti v páteři a do mozkomíšního moku kolem míchy a odebráním vzorku tekutiny. Vzorek CSF se kontroluje pod mikroskopem na známky nádorových buněk. U vzorku lze také zkontrolovat množství bílkovin a glukózy. Vyšší než normální množství bílkovin nebo nižší než normální množství glukózy může být známkou nádoru. Tento postup se také nazývá LP nebo spinální kohoutek.

Lumbální punkce. Pacient leží ve stočené poloze na stole. Po znecitlivění malé oblasti v dolní části zad je do spodní části páteře vložena páteřní jehla (dlouhá, tenká jehla), aby se odstranil mozkomíšní mok (CSF, zobrazený modře). Tekutinu lze odeslat do laboratoře k testování.

Pro zajištění diagnózy embryonálního nádoru CNS nebo pinoblastomu lze provést biopsii.

Pokud si lékaři myslí, že vaše dítě může mít embryonální nádor CNS nebo pinoblastom, může být provedena biopsie. U nádorů na mozku se biopsie provádí odstraněním části lebky a jehlou k odebrání vzorku tkáně. Někdy se k odebrání vzorku tkáně používá počítačem naváděná jehla. Patolog prohlíží tkáň pod mikroskopem a hledá rakovinné buňky. Pokud jsou nalezeny rakovinné buňky, může lékař během stejné operace odstranit co nejvíce bezpečného nádoru. Kus lebky se obvykle po zákroku vrací zpět na místo.

Kraniotomie: V lebce je vytvořen otvor a část lebky je odstraněna, aby ukazovala část mozku.

Na vzorku odebrané tkáně lze provést následující test:

• Imunohistochemie: Laboratorní test, který pomocí protilátek kontroluje určité antigeny (markery) ve vzorku tkáně pacienta. Protilátky jsou obvykle spojeny s enzymem nebo fluorescenčním barvivem. Poté, co se protilátky váží na specifický antigen ve vzorku tkáně, aktivuje se enzym nebo barvivo a antigen lze poté pozorovat pod mikroskopem. Tento typ testu se používá k diagnostice rakoviny ak rozpoznání jednoho typu rakoviny od jiného typu rakoviny.

Určité faktory ovlivňují prognózu (šance na uzdravení) a možnosti léčby.

Prognóza (šance na uzdravení) a možnosti léčby závisí na:

• Typ nádoru a jeho umístění v mozku.

• Zda se rakovina rozšířila do mozku a míchy, když je nalezen nádor.

• Věk dítěte, když je nádor nalezen.

• Kolik nádoru zbývá po operaci.

• Zda existují určité změny v chromozomech, genech nebo mozkových buňkách.

• Ať už byl nádor právě diagnostikován nebo se opakoval (vraťte se).

Stanovení embryonálních nádorů centrálního nervového systému v dětství

KLÍČOVÉ BODY

• Léčba dětských embryonálních nádorů centrálního nervového systému (CNS) a pinoblastomů závisí na typu nádoru a věku dítěte.

• Léčba medulloblastomu u dětí starších 3 let také závisí na tom, zda je nádor průměrné nebo vysoké riziko.

• Průměrné riziko (dítě starší 3 let)

• Vysoké riziko (dítě starší 3 let)

• Informace z testů a postupů prováděných za účelem detekce (nálezu) dětských embryonálních nádorů CNS nebo pinoblastomů se používají k plánování léčby rakoviny.

Léčba dětských embryonálních nádorů centrálního nervového systému (CNS) a pinoblastomů závisí na typu nádoru a věku dítěte.

Staging je proces používaný ke zjištění, kolik rakoviny existuje a zda se rakovina rozšířila. Pro plánování léčby je důležité znát fázi.

Pro embryonální tumory dětského centrálního nervového systému (CNS) a pinoblastomy neexistuje standardní systém stagingu. Místo toho léčba závisí na typu nádoru a věku dítěte (3 roky a mladší nebo starší než 3 roky).

Léčba medulloblastomu u dětí starších 3 let také závisí na tom, zda je nádor průměrné nebo vysoké riziko.

Průměrné riziko (dítě starší 3 let)

Medulloblastomy se nazývají průměrné riziko, když jsou splněny všechny následující podmínky:

• Nádor byl zcela odstraněn chirurgickým zákrokem nebo zbývalo jen velmi malé množství.

• Rakovina se nerozšířila do dalších částí těla.

Vysoké riziko (dítě starší 3 let)

Medulloblastomy se nazývají vysoce rizikové, pokud platí cokoli z následujícího:

• Část nádoru nebyla chirurgicky odstraněna.

• Rakovina se rozšířila do dalších částí mozku nebo míchy nebo do jiných částí těla.

Obecně je pravděpodobné, že se rakovina znovu objeví (vrátí) u pacientů s vysoce rizikovým nádorem.

Informace z testů a postupů prováděných za účelem detekce (nálezu) dětských embryonálních nádorů CNS nebo pinoblastomů se používají k plánování léčby rakoviny.

Některé z testů používaných k detekci dětských embryonálních nádorů CNS nebo pinoblastomů se po operaci k odstranění nádoru opakují. (Viz část Obecné informace.) To slouží ke zjištění, kolik tumoru zbývá po operaci.

Mohou být provedeny další testy a postupy, aby se zjistilo, zda se rakovina rozšířila:

• Aspirace a biopsie kostní dřeně: Odstranění kostní dřeně, krve a malého kousku kosti zavedením duté jehly do kyčle nebo hrudní kosti. Patolog prohlíží kostní dřeň, krev a kosti pod mikroskopem a hledá známky rakoviny. Aspirace a biopsie kostní dřeně se provádí pouze tehdy, existují-li příznaky, že se rakovina rozšířila do kostní dřeně.

Aspirace a biopsie kostní dřeně. Po znecitlivění malé oblasti kůže se do kyčelní kosti dítěte vloží jehla kostní dřeně. Vzorky krve, kostí a kostní dřeně jsou odebrány pro vyšetření pod mikroskopem.

• Kostní sken: Postup ke kontrole, zda jsou v kosti rychle se dělící buňky, například rakovinné buňky. Velmi malé množství radioaktivního materiálu se vstřikuje do žíly a prochází krevním řečištěm. Radioaktivní materiál se shromažďuje v kostech s rakovinou a je detekován skenerem. Kostní sken se provádí pouze tehdy, když existují známky nebo příznaky, že se rakovina rozšířila do kosti.

• Lumbální punkce: Postup používaný k odběru mozkomíšního moku (CSF) z páteře. To se provádí umístěním jehly mezi dvě kosti v páteři a do mozkomíšního moku kolem míchy a odebráním vzorku tekutiny. Vzorek CSF se kontroluje pod mikroskopem na známky nádorových buněk. U vzorku lze také zkontrolovat množství bílkovin a glukózy. Vyšší než normální množství bílkovin nebo nižší než normální množství glukózy může být známkou nádoru. Tento postup se také nazývá LP nebo spinální kohoutek.

Opakující se dětství - centrální nervový systém - embryonální nádory

Embryonální nádor recidivujícího dětského centrálního nervového systému (CNS) je nádor, který se po léčbě opakuje (vrací). Embryonální nádory CNS v dětství se nejčastěji opakují do 3 let po léčbě, ale mohou se vrátit o mnoho let později. Opakující se dětské embryonální nádory CNS se mohou vracet na stejném místě jako původní nádor a / nebo na jiném místě v mozku nebo míše. Embryonální nádory CNS se zřídka rozšířily do dalších částí těla.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Přehled možností léčby

KLÍČOVÉ BODY

• U dětí s embryonálními nádory centrálního nervového systému (CNS) existují různé typy léčby.

• Děti, které mají embryonální nádory CNS, by měly mít léčbu naplánovanou týmem poskytovatelů zdravotní péče, kteří jsou odborníky na léčbu nádorů mozku u dětí.

• Mozkové nádory v dětství mohou způsobit známky nebo příznaky, které začínají před diagnostikováním rakoviny a trvají měsíce nebo roky.

• Léčba dětských embryonálních nádorů centrálního nervového systému může způsobit nežádoucí účinky.

• Používá se pět typů léčby:

• Chirurgická operace

• Radiační terapie

• Chemoterapie

• Vysokodávková chemoterapie se záchranou kmenových buněk

• Cílená terapie

• Nové typy léčby jsou testovány v klinických studiích.

• Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení.

• Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.

• Mohou být zapotřebí následné testy.

U dětí s embryonálními nádory centrálního nervového systému (CNS) existují různé typy léčby.

U dětí s embryonálními nádory centrálního nervového systému (CNS) jsou k dispozici různé typy léčby. Některá ošetření jsou standardní (aktuálně používaná léčba) a některá jsou testována v klinických studiích. Klinická studie léčby je výzkumná studie, která má pomoci zlepšit současnou léčbu nebo získat informace o nové léčbě pacientů s rakovinou. Když klinické studie ukazují, že nová léčba je lepší než standardní léčba, může se nová léčba stát standardní léčbou.

Protože rakovina u dětí je vzácná, je třeba zvážit účast v klinickém hodnocení. Některé klinické studie jsou přístupné pouze pacientům, kteří léčbu nezačali.

Děti, které mají embryonální nádory CNS, by měly mít léčbu naplánovanou týmem poskytovatelů zdravotní péče, kteří jsou odborníky na léčbu nádorů mozku u dětí.

Na léčbu bude dohlížet dětský onkolog, lékař, který se specializuje na léčbu dětí s rakovinou. Dětský onkolog spolupracuje s dalšími poskytovateli zdravotní péče pro děti, kteří jsou odborníky na léčbu dětí s mozkovými nádory a kteří se specializují na určité oblasti medicíny. Mohou zahrnovat následující specialisty:

• Dětský lékař.

• Neurochirurg.

• Neurolog.

• Neuropatolog.

• Neuroradiolog.

• Specialista na rehabilitaci.

• Radiační onkolog.

• Psycholog.

Mozkové nádory v dětství mohou způsobit známky nebo příznaky, které začínají před diagnostikováním rakoviny a trvají měsíce nebo roky.

Známky nebo příznaky způsobené nádorem mohou začít dříve, než je diagnostikována rakovina, a mohou pokračovat měsíce nebo roky. Je důležité promluvit si s lékaři vašeho dítěte o známkách nebo příznacích způsobených nádorem, které mohou po léčbě pokračovat.

Léčba dětských embryonálních nádorů centrálního nervového systému může způsobit nežádoucí účinky.

Informace o vedlejších účincích, které začínají během léčby rakoviny, najdete na stránce Nežádoucí účinky.

Nežádoucí účinky léčby rakoviny, které začínají po léčbě a trvají měsíce nebo roky, se nazývají pozdní účinky. Pozdní účinky léčby rakoviny mohou zahrnovat následující:

• Fyzické problémy.

• Změny nálady, pocitů, myšlení, učení nebo paměti.

• Druhé rakoviny (nové typy rakoviny).

Děti s diagnostikovaným medulloblastomem mohou mít po operaci nebo radiační terapii určité problémy, například změny ve schopnosti myslet, učit se a věnovat pozornost. Po operaci se také může objevit syndrom cerebelárního mutismu. Mezi příznaky tohoto syndromu patří:

• Zpožděná schopnost mluvit.

• Problémy s polykáním a jídlem.

• Ztráta rovnováhy, potíže s chůzí a zhoršující se rukopis.

• Ztráta svalového tonusu.

• Změny nálady a změny osobnosti.

Některé pozdní účinky mohou být léčeny nebo kontrolovány. Je důležité promluvit si s lékaři vašeho dítěte o účincích léčby rakoviny na vaše dítě. (Další informace naleznete v souhrnu o pozdních účincích léčby rakoviny u dětí).

Používá se pět typů léčby:

Chirurgická operace

Chirurgie se používá k diagnostice a léčbě dětského embryonálního nádoru CNS, jak je popsáno v části Obecné informace tohoto shrnutí.

Poté, co lékař odstraní veškerou rakovinu, kterou lze vidět v době operace, může být některým pacientům podána chemoterapie, radiační terapie nebo obojí po operaci, aby zabili všechny zbývající rakovinné buňky. Léčba po operaci, aby se snížilo riziko, že se rakovina vrátí, se nazývá adjuvantní léčba.

Radiační terapie

Radiační terapie je léčba rakoviny, která pomocí rentgenových paprsků s vysokou energií nebo jiných typů záření zabíjí rakovinné buňky nebo jim brání v růstu. Existují dva typy radiační terapie:

• Externí radiační terapie využívá stroj mimo tělo k odesílání záření směrem k rakovině. Některé způsoby podávání radiační terapie mohou pomoci zabránit tomu, aby záření nepoškodilo zdravou tkáň v okolí. Mezi tyto typy radiační terapie patří:

• Konformní radiační terapie: Konformní radiační terapie je typ externí radiační terapie, která pomocí počítače vytváří trojrozměrný (3-D) obraz nádoru a tvaruje paprsky záření tak, aby odpovídaly nádoru. To umožňuje vysoké dávce záření dosáhnout nádoru a způsobuje menší poškození okolní zdravé tkáně.

• Stereotaktická radiační terapie: Stereotaktická radiační terapie je druh externí radiační terapie. K lebce je připevněn pevný rám hlavy, který udržuje hlavu během radiační léčby v klidu. Stroj zaměřuje záření přímo na nádor, což způsobuje menší poškození okolní zdravé tkáně. Celková dávka záření je rozdělena do několika menších dávek podávaných během několika dní. Tento postup se také nazývá stereotaktická radiační terapie externím paprskem a stereotaxická radiační terapie.

• Interní radiační terapie používá radioaktivní látku uzavřenou v jehlách, semenech, drátech nebo katetrech, které jsou umístěny přímo do nebo v blízkosti rakoviny.

Radiační terapie mozku může ovlivnit růst a vývoj u malých dětí. Z tohoto důvodu klinické studie zkoumají nové způsoby podávání záření, které může mít méně nežádoucích účinků než standardní metody.

Způsob radiační terapie závisí na typu léčené rakoviny. Externí radiační terapie se používá k léčbě dětských embryonálních nádorů CNS.

Protože radiační terapie může ovlivnit růst a vývoj mozku u malých dětí, zejména u dětí ve věku tří let nebo mladších, může být podána chemoterapie, která oddálí nebo sníží potřebu radiační terapie.

Chemoterapie

Chemoterapie je léčba rakoviny, která používá léky k zastavení růstu rakovinných buněk, a to buď usmrcením buněk, nebo zastavením jejich dělení. Pokud se chemoterapie užívá ústy nebo injekčně do žíly nebo svalu, vstupují léky do krevního řečiště a mohou se dostat k rakovinným buňkám v celém těle (systémová chemoterapie). Pokud je chemoterapie umístěna přímo do mozkomíšního moku, orgánu nebo tělesné dutiny, jako je břicho, ovlivňují léky hlavně rakovinné buňky v těchto oblastech (regionální chemoterapie). Kombinovaná chemoterapie je léčba používající více než jeden protinádorový lék. Způsob, jakým se chemoterapie podává, závisí na typu léčené rakoviny.

Pravidelné dávky protinádorových léků podávaných ústy nebo žíly k léčbě nádorů centrálního nervového systému nemohou překročit hematoencefalickou bariéru a proniknout do tekutiny, která obklopuje mozek a míchu. Místo toho se do prostoru naplněného tekutinou vstřikuje protinádorové léčivo, které ničí rakovinné buňky, které se tam mohly šířit. Říká se tomu intratekální nebo intraventrikulární chemoterapie.

Intratekální chemoterapie. Protinádorová léčiva se vstřikují do intratekálního prostoru, což je prostor, který drží mozkomíšní mok (CSF, zobrazený modře). Existují dva různé způsoby, jak toho dosáhnout. Jedním ze způsobů, jak je znázorněno v horní části obrázku, je vstřikování léků do zásobníku Ommaya (nádoba ve tvaru kopule, která je během operace umístěna pod pokožku hlavy; drží léky při průtoku malou hadičkou do mozku ). Druhým způsobem, znázorněným ve spodní části obrázku, je injekční podání léků přímo do mozkomíšního moku ve spodní části páteře poté, co je znecitlivěna malá oblast v dolní části zad.

Vysokodávková chemoterapie se záchranou kmenových buněk

Vysoké dávky chemoterapie se podávají k usmrcení rakovinných buněk. Zdravé buňky, včetně buněk tvořících krev, jsou také zničeny léčbou rakoviny. Transplantace kmenových buněk je léčba k nahrazení krvetvorných buněk. Kmenové buňky (nezralé krevní buňky) jsou odebrány z krve nebo kostní dřeně pacienta nebo dárce a jsou zmrazeny a skladovány. Poté, co pacient dokončí chemoterapii, uložené kmenové buňky se rozmrazí a vrátí zpět pacientovi pomocí infuze. Tyto znovu infikované kmenové buňky rostou do (a obnovují) krvinky těla.

Cílená terapie

Cílená terapie je typ léčby, při které se k napadení rakovinných buněk používají léky nebo jiné látky. Cílené terapie obvykle způsobují menší poškození normálních buněk než chemoterapie nebo radiační terapie.

Inhibitory signální transdukce jsou typem cílené terapie používané k léčbě rekurentního meduloblastomu. Inhibitory signální transdukce blokují signály, které jsou uvnitř buňky předávány z jedné molekuly do druhé. Blokování těchto signálů může zabít rakovinné buňky. Vismodegib je typem inhibitoru signální transdukce.

Cílená terapie je studována pro léčbu dětských embryonálních nádorů CNS, které se opakovaly (vrátily se).

Nové typy léčby jsou testovány v klinických studiích.

Informace o klinických hodnoceních jsou k dispozici na webových stránkách NCI.

Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení.

Pro některé pacienty může být účast na klinickém hodnocení tou nejlepší volbou léčby. Klinické studie jsou součástí procesu výzkumu rakoviny. Provádějí se klinické studie, aby se zjistilo, zda je nová léčba rakoviny bezpečná a účinná nebo lepší než standardní léčba.

Mnoho dnešních standardních způsobů léčby rakoviny je založeno na dřívějších klinických studiích. Pacienti, kteří se účastní klinického hodnocení, mohou dostávat standardní léčbu nebo mohou být mezi prvními, kdo dostanou novou léčbu.

Pacienti, kteří se účastní klinických studií, také pomáhají zlepšit způsob léčby rakoviny v budoucnu. I když klinické studie nevedou k efektivní nové léčbě, často odpovídají na důležité otázky a pomáhají posunout výzkum vpřed.

Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.

Některé klinické studie zahrnují pouze pacienty, kteří dosud nebyli léčeni. Jiné studie testují léčbu pacientů, jejichž rakovina se nezlepšila. Existují také klinické studie, které testují nové způsoby, jak zabránit opakování (návratu) rakoviny nebo omezit vedlejší účinky léčby rakoviny.

V mnoha částech země probíhají klinické studie. Informace o klinických studiích podporovaných NCI najdete na webové stránce NCI pro vyhledávání klinických studií. Klinické studie podporované jinými organizacemi najdete na webových stránkách ClinicalTrials.gov.

Mohou být zapotřebí následné testy.

Některé z testů, které byly provedeny k diagnostice rakoviny nebo ke zjištění stadia rakoviny, se mohou opakovat. (Seznam testů najdete v části Obecné informace.) Některé testy se budou opakovat, aby se zjistilo, jak dobře léčba funguje. Rozhodnutí o tom, zda pokračovat, změnit nebo ukončit léčbu, může být založeno na výsledcích těchto testů. Tomu se někdy říká re-staging.

Některé ze zobrazovacích testů se budou i nadále čas od času provádět po ukončení léčby. Výsledky těchto testů mohou ukázat, zda se stav vašeho dítěte změnil nebo zda se nádor na mozku opakoval (vrátil). Pokud zobrazovací testy ukazují abnormální tkáň v mozku, může být také provedena biopsie, aby se zjistilo, zda je tkáň tvořena mrtvými nádorovými buňkami nebo zda rostou nové rakovinné buňky. Tyto testy se někdy nazývají následné testy nebo kontroly.

Možnosti léčby embryonálních nádorů dětského centrálního nervového systému a dětského pineoblastomu

V této části

• Nově diagnostikovaný dětský medulloblastom

• Nově diagnostikovaný dětský embryonální tumor nonmedulloblastoma

• Nově diagnostikovaný dětský embryonální nádor s vícevrstvými rozetami nebo medulloepiteliomem

• Nově diagnostikovaný dětský pineoblastom

• Recidivující dětský centrální nervový systém, embryonální nádory a pineoblastomy

Informace o níže uvedených ošetřeních najdete v části Přehled možností léčby.

Nově diagnostikovaný dětský medulloblastom

U nově diagnostikovaného dětského medulloblastomu nebyl samotný nádor léčen. Dítě možná dostalo léky nebo léčbu ke zmírnění známek nebo příznaků způsobených nádorem.

Děti starší než 3 roky s průměrně rizikovým meduloblastomem

Standardní léčba meduloblastomu s průměrným rizikem u dětí starších 3 let zahrnuje následující:

• Chirurgický zákrok k odstranění co největšího množství nádoru. Poté následuje radiační terapie do mozku a míchy. Chemoterapie se také podává během a po radiační terapii.

• Chirurgický zákrok k odstranění nádoru, radiační terapie a vysokodávková chemoterapie se záchranou kmenových buněk.

Děti starší než 3 roky s vysoce rizikovým meduloblastomem

Standardní léčba vysoce rizikového meduloblastomu u dětí starších 3 let zahrnuje následující:

• Chirurgický zákrok k odstranění co největšího množství nádoru. Poté následuje větší dávka radiační terapie do mozku a míchy, než je dávka podaná u medulloblastomu s průměrným rizikem. Chemoterapie se také podává během a po radiační terapii.

• Chirurgický zákrok k odstranění nádoru, radiační terapie a vysokodávková chemoterapie se záchranou kmenových buněk.

• Klinická studie nových kombinací radiační terapie a chemoterapie.

Děti ve věku 3 let a mladší

Standardní léčba medulloblastomu u dětí ve věku 3 let a mladších je:

• Chirurgický zákrok k odstranění co největšího množství nádoru, následovaný chemoterapií.

Další léčba, která může být podána po operaci, zahrnuje následující:

• Chemoterapie s radiační terapií nebo bez ní do oblasti, kde byl nádor odstraněn.

• Vysokodávková chemoterapie se záchranou kmenových buněk.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Nově diagnostikovaný dětský embryonální tumor nonmedulloblastoma

U nově diagnostikovaných dětských embryonálních nádorů nemedulloblastomu nebyl samotný nádor léčen. Dítě možná dostalo léky nebo léčbu ke zmírnění příznaků způsobených nádorem.

Děti starší 3 let

Standardní léčba embryonálních nádorů nemedulloblastomu u dětí starších než 3 roky je:

• Chirurgický zákrok k odstranění co největšího množství nádoru. Poté následuje radiační terapie do mozku a míchy. Chemoterapie se také podává během a po radiační terapii.

Děti ve věku 3 let a mladší

Standardní léčba embryonálních tumorů nemedulloblastomu u dětí ve věku od 3 let je:

• Chirurgický zákrok k odstranění co největšího množství nádoru, následovaný chemoterapií.

Další léčba, která může být podána po operaci, zahrnuje následující:

• Chemoterapie a radiační terapie do oblasti, kde byl nádor odstraněn.

• Vysokodávková chemoterapie se záchranou kmenových buněk.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Nově diagnostikovaný dětský embryonální nádor s vícevrstvými rozetami nebo medulloepiteliomem

U nově diagnostikovaného dětského embryonálního nádoru s vícevrstvými rozetami (ETMR) nebo meduloepiteliomu nebyl samotný nádor léčen. Dítě možná dostalo léky nebo léčbu ke zmírnění příznaků způsobených nádorem.

Děti starší 3 let

Standardní léčba ETMR nebo medulloepiteliomu u dětí starších 3 let zahrnuje následující:

• Chirurgický zákrok k odstranění co největšího množství nádoru. Poté následuje radiační terapie do mozku a míchy. Chemoterapie se také podává během a po radiační terapii.

• Chirurgický zákrok k odstranění nádoru, radiační terapie a vysokodávková chemoterapie se záchranou kmenových buněk.

• Klinická studie nových kombinací radiační terapie a chemoterapie.

Děti ve věku 3 let a mladší

Standardní léčba ETMR nebo medulloepiteliomu u dětí ve věku 3 let a mladších zahrnuje následující:

• Chirurgický zákrok k odstranění co největšího množství nádoru, následovaný chemoterapií.

• Vysokodávková chemoterapie se záchranou kmenových buněk.

• Radiační terapie, když je dítě starší.

• Klinická studie nových kombinací a harmonogramů chemoterapie nebo nových kombinací chemoterapie se záchranou kmenových buněk.

Léčba ETMR nebo medulloepiteliomu u dětí ve věku 3 let a mladších je často v rámci klinické studie.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Nově diagnostikovaný dětský pineoblastom

U nově diagnostikovaného dětského pinoblastomu nebyl samotný nádor léčen. Dítě možná dostalo léky nebo léčbu ke zmírnění příznaků způsobených nádorem.

Děti starší 3 let

Standardní léčba pineoblastomu u dětí starších 3 let zahrnuje následující:

• Chirurgický zákrok k odstranění nádoru. Nádor obvykle nelze úplně odstranit, protože je v mozku. Po operaci často následuje ozařování mozku a míchy a chemoterapie.

• Klinická studie vysoké dávky chemoterapie po radiační terapii a záchraně kmenových buněk.

• Klinická studie chemoterapie během radiační terapie.

Děti ve věku 3 let a mladší

Standardní léčba pineoblastomu u dětí ve věku 3 let a mladších zahrnuje následující:

• Biopsie k diagnostice pineoblastomu následovaná chemoterapií.

• Pokud nádor reaguje na chemoterapii, radiační terapie se provádí, když je dítě starší.

• Vysokodávková chemoterapie se záchranou kmenových buněk.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Recidivující dětský centrální nervový systém, embryonální nádory a pineoblastomy

Léčba embryonálních nádorů centrálního nervového systému (CNS) a borovicovéholastu, které se vracejí (vracejí), závisí na:

• Typ nádoru.

• Ať už se nádor opakoval tam, kde se poprvé vytvořil, nebo se rozšířil do dalších částí mozku, míchy nebo těla.

• Typ léčby poskytovaný v minulosti.

• Kolik času uplynulo od ukončení počáteční léčby.

• Zda má pacient známky nebo příznaky.

Léčba recidivujících dětských embryonálních nádorů CNS a pinoblastomů může zahrnovat následující:

• U dětí, které dříve dostaly radiační terapii a chemoterapii, může léčba zahrnovat opakované záření v místě, kde rakovina začala a kde se rozšířil nádor. Rovněž lze použít stereotaktickou radiační terapii a / nebo chemoterapii.

• U kojenců a malých dětí, kteří dříve dostávali pouze chemoterapii a měli lokální recidivu, může být léčba chemoterapií radiační terapií nádoru a blízké oblasti. Může být také provedena operace k odstranění nádoru.

• U pacientů, kteří dříve podstoupili radiační terapii, lze použít vysokodávkovou chemoterapii a záchranu kmenových buněk. Není známo, zda tato léčba zlepšuje přežití.

• Cílená léčba inhibitorem signální transdukce u pacientů, jejichž rakovina má určité změny v genech.

• Klinická studie, která kontroluje vzorek nádorů pacienta na určité změny genů. Typ cílené terapie, která bude pacientovi podána, závisí na typu změny genu.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Další informace o embryonálních nádorech dětského centrálního nervového systému

Další informace o embryonálním nádoru dětského centrálního nervového systému naleznete v následujících tématech:

• Konsorcium pediatrických mozkových nádorů (PBTC), ukončení odpovědnosti

Další informace o rakovině u dětí a další obecné zdroje rakoviny najdete na následujících stránkách:

• O rakovině

• Rakoviny dětství

• CureSearch pro odmítnutí odpovědnosti za rakovinu u dětí

• Pozdní účinky léčby rakoviny u dětí

• Dospívající a mladí dospělí s rakovinou

• Děti s rakovinou: Průvodce pro rodiče

• Rakovina u dětí a dospívajících

• Inscenace

• Zvládání rakoviny

• Otázky ohledně rakoviny týkající se vašeho lékaře

• Pro pozůstalé a pečovatele