Types/bladder/patient/bladder-treatment-pdq

Léčba rakoviny močového měchýře (®) - verze pro pacienta

Obecné informace o rakovině močového měchýře

KLÍČOVÉ BODY

• Rakovina močového měchýře je onemocnění, při kterém se v tkáních močového měchýře tvoří maligní (rakovinové) buňky.
• Kouření může ovlivnit riziko rakoviny močového měchýře.
• Známky a příznaky rakoviny močového měchýře zahrnují krev v moči a bolest při močení.
• Testy, které vyšetřují moč a močový měchýř, se používají k detekci (nalezení) a diagnostice rakoviny močového měchýře.
• Určité faktory ovlivňují prognózu (šance na uzdravení) a možnosti léčby.

Rakovina močového měchýře je onemocnění, při kterém se v tkáních močového měchýře tvoří maligní (rakovinové) buňky.

Močový měchýř je dutý orgán v dolní části břicha. Má tvar malého balónku a má svalovou stěnu, která mu umožňuje zvětšit nebo zmenšit objem moči vytvářeného ledvinami. Nad pasem jsou dvě ledviny, jedna na každé straně páteře. Drobné tubuly v ledvinách filtrují a čistí krev. Vyjímají odpadní produkty a tvoří moč. Moč prochází z každé ledviny dlouhou trubicí zvanou močovod do močového měchýře. Močový měchýř zadržuje moč, dokud neprochází močovou trubicí a neopouští tělo.

Anatomie mužského močového systému (levý panel) a ženského močového systému (pravý panel) zobrazující ledviny, močovody, močový měchýř a močovou trubici. Moč se tvoří v renálních tubulech a shromažďuje se v ledvinné pánvi každé ledviny. Moč proudí z ledvin přes močovody do močového měchýře. Moč je uložena v močovém měchýři, dokud neopustí tělo močovou trubicí.

Existují tři typy rakoviny močového měchýře, které začínají v buňkách ve výstelce močového měchýře. Tyto druhy rakoviny jsou pojmenovány podle typu buněk, které se stanou maligními (rakovinnými):

• Karcinom přechodných buněk: Rakovina, která začíná v buňkách v nejvnitřnější tkáňové vrstvě močového měchýře. Tyto buňky jsou schopné se roztahovat, když je močový měchýř plný, a zmenšovat se, když je vyprázdněn. Většina rakovin močového měchýře začíná v přechodných buňkách. Karcinom přechodných buněk může být nízkého nebo vysokého stupně:

• Nízký stupeň přechodného karcinomu se po léčbě často opakuje (vrací), ale zřídka se šíří do svalové vrstvy močového měchýře nebo do jiných částí těla.

• Vysoce kvalitní karcinom z přechodných buněk se po léčbě často opakuje (vrací) a často se šíří do svalové vrstvy močového měchýře, do dalších částí těla a do lymfatických uzlin. Téměř všechna úmrtí na rakovinu močového měchýře jsou způsobena onemocněním vysokého stupně.

• Spinocelulární karcinom: Rakovina, která začíná v dlaždicových buňkách (tenké, ploché buňky lemující vnitřek močového měchýře). Rakovina se může tvořit po dlouhodobé infekci nebo podráždění.

• Adenokarcinom: Rakovina, která začíná v žlázových buňkách, které se nacházejí ve výstelce močového měchýře. Žlázové buňky v močovém měchýři vytvářejí látky, jako je hlen. Jedná se o velmi vzácný typ rakoviny močového měchýře.

Rakovina, která je ve výstelce močového měchýře, se nazývá povrchová rakovina močového měchýře. Rakovina, která se rozšířila sliznicí močového měchýře a napadá svalovou stěnu močového měchýře nebo se rozšířila do okolních orgánů a lymfatických uzlin, se nazývá invazivní rakovina močového měchýře.

Další informace najdete v následujících souhrnech :

• Léčba rakoviny ledvin

• Přechodná rakovina buněk ledvinné pánve a léčba močovodem

• Screening rakoviny močového měchýře a dalších uroteliálních buněk

• Neobvyklé rakoviny dětství

Kouření může ovlivnit riziko rakoviny močového měchýře.

Cokoli, co zvyšuje vaši šanci na onemocnění, se nazývá rizikový faktor. Mít rizikový faktor neznamená, že dostanete rakovinu; nemít rizikové faktory neznamená, že rakovinu nedostanete. Poraďte se s lékařem, pokud si myslíte, že byste mohl (a) být vystaven (a) riziku rakoviny močového měchýře.

Mezi rizikové faktory pro rakovinu močového měchýře patří:

• Užívání tabáku, zejména kouření cigaret.

• S rodinnou anamnézou rakoviny močového měchýře.

• Mít určité změny v genech, které jsou spojeny s rakovinou močového měchýře.

• Být vystaven barvám, barvivům, kovům nebo ropným produktům na pracovišti.

• Minulá léčba radiační terapií pánve nebo některými protinádorovými léky, jako je cyklofosfamid nebo ifosfamid.

• Užívání Aristolochia fangchi, čínské byliny.

• Pití vody ze studny s vysokým obsahem arsenu.

• Pitná voda ošetřená chlorem.

• Mít v anamnéze infekce močového měchýře, včetně infekcí močového měchýře způsobených Schistosoma haematobium.

• Dlouhodobé používání močových katetrů.

Starší věk je rizikovým faktorem pro většinu rakovin. S přibývajícím věkem se zvyšuje šance na rakovinu.

Známky a příznaky rakoviny močového měchýře zahrnují krev v moči a bolest při močení.

Tyto a další příznaky a příznaky mohou být způsobeny rakovinou močového měchýře nebo jinými stavy. Poraďte se se svým lékařem, pokud máte některý z následujících stavů:

• Krev v moči (mírně rezavá až jasně červená barva).

• Časté močení.

• Bolest při močení.

• Bolest dolní části zad.

Testy, které vyšetřují moč a močový měchýř, se používají k detekci (nalezení) a diagnostice rakoviny močového měchýře.

Lze použít následující zkoušky a postupy:

• Fyzikální vyšetření a anamnéza : Vyšetření těla ke kontrole obecných známek zdraví, včetně kontroly známek nemoci, jako jsou hrudky nebo cokoli jiného, ​​co se zdá neobvyklé. Rovněž bude provedena historie zdravotních návyků pacienta a minulých nemocí a léčby.

• Interní vyšetření : Vyšetření pochvy a / nebo konečníku. Lékař vloží lubrikované prsty v rukavicích do pochvy a / nebo konečníku, aby zjistil výskyt hrudek.

• Analýza moči : Test ke kontrole barvy moči a jeho obsahu, jako je cukr, bílkoviny, červené krvinky a bílé krvinky.

• Cytologie moči : Laboratorní test, při kterém se pod mikroskopem kontroluje vzorek moči na přítomnost abnormálních buněk.

• Cystoskopie : Postup při pohledu do močového měchýře a močové trubice ke kontrole abnormálních oblastí. Cystoskop je zaveden přes močovou trubici do močového měchýře. Cystoskop je tenký trubicovitý nástroj se světlem a čočkou pro prohlížení. Může mít také nástroj k odstranění vzorků tkáně, které jsou pod mikroskopem kontrolovány na známky rakoviny.

Cystoskopie. Přes močovou trubici do močového měchýře je zaveden cystoskop (tenký trubicovitý nástroj se světlem a čočkou pro prohlížení). Kapalina se používá k naplnění močového měchýře. Lékař sleduje obraz vnitřní stěny močového měchýře na monitoru počítače.

Intravenózní pyelogram (IVP): Série rentgenových paprsků ledvin, močovodů a močového měchýře, aby se zjistilo, zda je v těchto orgánech přítomna rakovina. Kontrastní barvivo se vstříkne do žíly. Když se kontrastní barvivo pohybuje ledvinami, močovodem a močovým měchýřem, provádí se rentgenové záření, aby se zjistilo, zda nedochází k zablokování.

Biopsie: Odstranění buněk nebo tkání, aby je patolog mohl sledovat pod mikroskopem a kontrolovat příznaky rakoviny. Biopsie rakoviny močového měchýře se obvykle provádí během cystoskopie. Během biopsie je možné odstranit celý nádor.

Určité faktory ovlivňují prognózu (šance na uzdravení) a možnosti léčby.

Prognóza (šance na uzdravení) závisí na následujících skutečnostech:

• Fáze rakoviny (ať už se jedná o povrchovou nebo invazivní rakovinu močového měchýře a zda se rozšířila na další místa v těle). Rakovina močového měchýře v raných fázích může být často vyléčena.

• Typ buněk rakoviny močového měchýře a jejich vzhled pod mikroskopem.

• Zda existuje karcinom in situ v jiných částech močového měchýře.

• Věk pacienta a celkový zdravotní stav.

Pokud je rakovina povrchová, prognóza závisí také na následujících skutečnostech:

• Kolik je nádorů.

• Velikost nádorů.

• Zda se nádor po léčbě opakoval (vrátil).

Možnosti léčby závisí na stadiu rakoviny močového měchýře.

Fáze rakoviny močového měchýře

KLÍČOVÉ BODY

• Po diagnostikování rakoviny močového měchýře se provádějí testy, aby se zjistilo, zda se rakovinné buňky rozšířily v močovém měchýři nebo do jiných částí těla.

• Existují tři způsoby, jak se rakovina šíří v těle.

• Rakovina se může šířit od místa, kde začala, do dalších částí těla.

• U rakoviny močového měchýře se používají následující fáze:

• Fáze 0 (neinvazivní papilární karcinom a karcinom in situ)

• Fáze I

• Fáze II

• Fáze III

• Fáze IV

Po diagnostikování rakoviny močového měchýře se provádějí testy, aby se zjistilo, zda se rakovinné buňky rozšířily v močovém měchýři nebo do jiných částí těla.

Proces používaný ke zjištění, zda se rakovina rozšířila do výstelky močového měchýře a do svalu nebo do jiných částí těla, se nazývá staging. Informace shromážděné z procesu stagingu určují stádium onemocnění. Pro plánování léčby je důležité znát fázi. V procesu fázování lze použít následující testy a postupy:

• CT (CAT scan) : Procedura, která vytváří řadu podrobných snímků oblastí uvnitř těla, pořízených z různých úhlů. Fotografie jsou vytvářeny počítačem připojeným k rentgenovému přístroji. Barvivo může být injikováno do žíly nebo spolknuto, aby pomohlo orgánům nebo tkáním lépe se ukázat. Tento postup se také nazývá počítačová tomografie, počítačová tomografie nebo počítačová axiální tomografie. Ke stádiu rakoviny močového měchýře může CT skenovat snímky hrudníku, břicha a pánve.

• MRI (magnetická rezonance) : Procedura, která pomocí magnetu, rádiových vln a počítače vytváří řadu podrobných snímků oblastí uvnitř těla, jako je mozek. Tento postup se také nazývá nukleární magnetická rezonance (NMRI).

• PET sken (sken pozitronové emisní tomografie) : Postup k vyhledání maligních nádorových buněk v těle. Do žíly se vstřikuje malé množství radioaktivní glukózy (cukru). PET skener se otáčí kolem těla a vytváří obraz o tom, kde se glukóza v těle používá. Maligní nádorové buňky jsou na obrázku jasnější, protože jsou aktivnější a absorbují více glukózy než normální buňky. Tímto postupem se kontroluje, zda se v lymfatických uzlinách nacházejí maligní nádorové buňky.

• RTG hrudníku : RTG orgánů a kostí uvnitř hrudníku. Rentgen je druh energetického paprsku, který může procházet tělem a na film a vytvářet obraz oblastí uvnitř těla.

Kostní sken: Postup ke kontrole, zda jsou v kosti rychle se dělící buňky, například rakovinné buňky. Velmi malé množství radioaktivního materiálu se vstřikuje do žíly a prochází krevním řečištěm. Radioaktivní materiál se shromažďuje v kostech s rakovinou a je detekován skenerem.

Existují tři způsoby, jak se rakovina šíří v těle.

Rakovina se může šířit tkání, lymfatickým systémem a krví:

• Tkáň. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a rostla do blízkých oblastí.

• Lymfatický systém. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a dostala se do lymfatického systému. Rakovina prochází lymfatickými cévami do jiných částí těla.

Krev. Rakovina se šíří od místa, kde začala, a dostala se do krve. Rakovina prochází krevními cévami do jiných částí těla.

Rakovina se může šířit od místa, kde začala, do dalších částí těla.

Když se rakovina rozšíří do jiné části těla, nazývá se to metastáza. Rakovinné buňky se odtrhnou od místa, kde začaly (primární nádor), a cestují lymfatickým systémem nebo krví.

• Lymfatický systém. Rakovina se dostává do lymfatického systému, prochází lymfatickými cévami a vytváří nádor (metastatický nádor) v jiné části těla.

• Krev. Rakovina se dostává do krve, prochází krevními cévami a vytváří nádor (metastatický nádor) v jiné části těla.

Metastatický nádor je stejného typu rakoviny jako primární nádor. Pokud se například rakovina močového měchýře rozšíří do kosti, rakovinné buňky v kosti jsou ve skutečnosti buňky rakoviny močového měchýře. Toto onemocnění je metastazující rakovina močového měchýře, nikoli rakovina kostí.

Mnoho úmrtí na rakovinu je způsobeno, když se rakovina přesune z původního nádoru a rozšíří se do dalších tkání a orgánů. Tomu se říká metastatická rakovina. Tato animace ukazuje, jak rakovinné buňky cestují z místa v těle, kde se poprvé formovaly, do jiných částí těla.

U rakoviny močového měchýře se používají následující fáze:

Fáze 0 (neinvazivní papilární karcinom a karcinom in situ)

Stupeň 0 rakoviny močového měchýře. Abnormální buňky se nacházejí ve tkáni lemující vnitřek močového měchýře. Fáze 0a (nazývaná také neinvazivní papilární karcinom) může vypadat jako dlouhý, tenký výrůstek vyrůstající z výstelky močového měchýře. Fáze 0is (také nazývaná karcinom in situ) je plochý nádor na tkáni lemující vnitřek močového měchýře.

Ve stadiu 0 se abnormální buňky nacházejí ve tkáni lemující vnitřek močového měchýře. Tyto abnormální buňky se mohou stát rakovinou a šířit se do okolní normální tkáně. Fáze 0 je rozdělena do fází 0a a 0is, v závislosti na typu nádoru:

• Fáze 0a se také nazývá neinvazivní papilární karcinom, který může vypadat jako dlouhý, tenký výrůstek vyrůstající z výstelky močového měchýře.

• Fáze 0 se také nazývá karcinom in situ, což je plochý nádor na tkáni lemující vnitřek močového měchýře.

Fáze I

Stupeň I rakoviny močového měchýře. Rakovina se rozšířila do vrstvy pojivové tkáně vedle vnitřní výstelky močového měchýře.

Ve stadiu I se rakovina vytvořila a rozšířila se do vrstvy pojivové tkáně vedle vnitřní výstelky močového měchýře.

Fáze II

Stupeň II rakoviny močového měchýře. Rakovina se rozšířila do vrstev svalové tkáně močového měchýře.

Ve fázi II se rakovina rozšířila do vrstev svalové tkáně močového měchýře.

Fáze III

Fáze III je rozdělena na etapy IIIA a IIIB.

• Ve fázi IIIA:

• rakovina se rozšířila z močového měchýře do vrstvy tuku obklopujícího močový měchýř a mohla se rozšířit do reprodukčních orgánů (prostata, semenné váčky, děloha nebo pochva) a rakovina se nerozšířila do lymfatických uzlin; nebo

• rakovina se rozšířila z močového měchýře do jedné lymfatické uzliny v pánvi, která není v blízkosti běžných iliakálních tepen (hlavních tepen v pánvi).

Stupeň IIIA rakoviny močového měchýře. Rakovina se rozšířila z močového měchýře do (a) vrstvy tuku kolem močového měchýře a mohla se rozšířit do prostaty a / nebo semenných váčků u mužů nebo do dělohy a / nebo pochvy u žen a rakovina se nerozšířila do lymfatických uzlin; nebo (b) jedna lymfatická uzlina v pánvi, která není v blízkosti běžných iliakálních tepen.

• Ve stadiu IIIB se rakovina rozšířila z močového měchýře do více než jedné lymfatické uzliny v pánvi, která není v blízkosti běžných iliakálních tepen, nebo alespoň do jedné lymfatické uzliny, která je v blízkosti běžných iliakálních tepen.

Stupeň IIIB rakoviny močového měchýře. Rakovina se rozšířila z močového měchýře do (a) více než jedné lymfatické uzliny v pánvi, která není v blízkosti běžných iliakálních tepen; nebo (b) alespoň jedna lymfatická uzlina, která se nachází v blízkosti běžných iliakálních tepen.

Fáze IV

Stupeň IVA a IVB rakoviny močového měchýře. Ve stadiu IVA se rakovina rozšířila z močového měchýře do (a) stěny břicha nebo pánve; nebo (b) lymfatické uzliny nad běžnými iliakálními tepnami. Ve stadiu IVB se rakovina rozšířila do (c) dalších částí těla, jako jsou plíce, játra nebo kosti.

Fáze IV je rozdělena na etapy IVA a IVB.

• Ve fázi IVA:

• rakovina se rozšířila z močového měchýře do stěny břicha nebo pánve; nebo

• rakovina se rozšířila do lymfatických uzlin, které jsou nad běžnými iliakálními tepnami (hlavními tepnami v pánvi).

• Ve stadiu IVB se rakovina rozšířila do dalších částí těla, jako jsou plíce, kosti nebo játra.

Opakující se rakovina močového měchýře

Recidivující rakovina močového měchýře je rakovina, která se po léčbě opakovala (vracela). Rakovina se může vrátit zpět do močového měchýře nebo do jiných částí těla.

Přehled možností léčby

KLÍČOVÉ BODY

• U pacientů s rakovinou močového měchýře existují různé typy léčby.

• Používají se čtyři typy standardní léčby:

• Chirurgická operace

• Radiační terapie

• Chemoterapie

• Imunoterapie

• Nové typy léčby jsou testovány v klinických studiích.

• Léčba rakoviny močového měchýře může způsobit nežádoucí účinky.

• Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení.

• Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.

• Mohou být zapotřebí následné testy.

U pacientů s rakovinou močového měchýře existují různé typy léčby.

U pacientů s rakovinou močového měchýře jsou k dispozici různé typy léčby. Některá ošetření jsou standardní (aktuálně používaná léčba) a některá jsou testována v klinických studiích. Klinická studie léčby je výzkumná studie, která má pomoci zlepšit současnou léčbu nebo získat informace o nové léčbě pacientů s rakovinou. Když klinické studie ukazují, že nová léčba je lepší než standardní léčba, může se nová léčba stát standardní léčbou. Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení. Některé klinické studie jsou přístupné pouze pacientům, kteří léčbu nezačali.

Používají se čtyři typy standardní léčby:

Chirurgická operace

Lze provést jeden z následujících typů operací:

• Transuretrální resekce (TUR) s fulgurací: Chirurgický zákrok, při kterém je cystoskop (tenká osvětlená trubice) zaveden do močového měchýře močovou trubicí. Nástroj s malou drátěnou smyčkou na konci se poté použije k odstranění rakoviny nebo k spálení nádoru pomocí vysokoenergetické elektřiny. Toto se nazývá fulgurace.

• Radikální cystektomie: Chirurgický zákrok k odstranění močového měchýře a všech lymfatických uzlin a blízkých orgánů, které obsahují rakovinu. Tuto operaci lze provést, když rakovina močového měchýře napadne svalovou zeď, nebo když povrchová rakovina postihuje velkou část močového měchýře. U mužů jsou blízkými orgány, které jsou odstraněny, prostata a semenné váčky. U žen je odstraněna děloha, vaječníky a část pochvy. Někdy, když se rakovina rozšířila mimo močový měchýř a nelze ji úplně odstranit, lze provést chirurgický zákrok k odstranění pouze močového měchýře ke snížení močových příznaků způsobených rakovinou. Když musí být močový měchýř odstraněn, chirurg vytvoří jiný způsob, jak moč opustit tělo.

• Částečná cystektomie: Chirurgický zákrok k odstranění části močového měchýře. Tuto operaci lze provést u pacientů, kteří mají nádor nízkého stupně, který napadl stěnu močového měchýře, ale je omezen na jednu oblast močového měchýře. Protože je odstraněna pouze část močového měchýře, jsou pacienti po zotavení z této operace schopni močit normálně. Toto se také nazývá segmentová cystektomie.

• Odvádění moči: Chirurgie, která má vytvořit nový způsob ukládání a vylučování moči do těla.

Poté, co lékař odstraní veškerou rakovinu, kterou lze vidět v době operace, může být některým pacientům po operaci podána chemoterapie, která zabije všechny zbývající rakovinné buňky. Léčba podaná po operaci, aby se snížilo riziko návratu rakoviny, se nazývá adjuvantní léčba.

Radiační terapie

Radiační terapie je léčba rakoviny, která pomocí rentgenových paprsků s vysokou energií nebo jiných typů záření zabíjí rakovinné buňky nebo jim brání v růstu. Existují dva typy radiační terapie:

• Externí radiační terapie využívá stroj mimo tělo k odesílání záření směrem k rakovině.

• Interní radiační terapie používá radioaktivní látku uzavřenou v jehlách, semenech, drátech nebo katetrech, které jsou umístěny přímo do nebo v blízkosti rakoviny.

Způsob radiační terapie závisí na typu a stadiu léčené rakoviny. K léčbě rakoviny močového měchýře se používá externí radiační terapie.

Chemoterapie

Chemoterapie je léčba rakoviny, která používá léky k zastavení růstu rakovinných buněk, a to buď usmrcením buněk, nebo zastavením jejich dělení. Pokud se chemoterapie užívá ústy nebo injekčně do žíly nebo svalu, vstupují léky do krevního řečiště a mohou se dostat k rakovinným buňkám v celém těle (systémová chemoterapie). Pokud je chemoterapie umístěna přímo do mozkomíšního moku, orgánu nebo tělesné dutiny, jako je břicho, ovlivňují léky hlavně rakovinné buňky v těchto oblastech (regionální chemoterapie). U rakoviny močového měchýře může být regionální chemoterapie intravezikální (zavedena do močového měchýře hadičkou zavedenou do močové trubice). Způsob podání chemoterapie závisí na typu a stadiu léčené rakoviny. Kombinovaná chemoterapie je léčba používající více než jeden protinádorový lék.

Další informace naleznete v části Léky schválené pro rakovinu močového měchýře.

Imunoterapie

Imunoterapie je léčba, která využívá imunitní systém pacienta k boji proti rakovině. Látky vyrobené v těle nebo vyrobené v laboratoři se používají k posílení, nasměrování nebo obnovení přirozené obrany těla proti rakovině. Tento typ léčby rakoviny se také nazývá bioterapie nebo biologická terapie.

Existují různé typy imunoterapie:

• Léčba inhibitory imunitního kontrolního bodu: Inhibitory PD-1 jsou typem léčby inhibitory imunitního kontrolního bodu používaným při léčbě rakoviny močového měchýře. PD-1 je protein na povrchu T buněk, který pomáhá udržovat imunitní reakce těla pod kontrolou. Když se PD-1 váže na jiný protein zvaný PDL-1 na rakovinné buňce, zastaví T buňku v zabíjení rakovinné buňky. Inhibitory PD-1 se připojují k PDL-1 a umožňují T buňkám zabíjet rakovinné buňky. Pembrolizumab, atezolizumab, nivolumab, avelumab a durvalumab jsou typy inhibitorů PD-1.

Imunitní inhibitor kontrolního bodu. Proteiny kontrolního bodu, jako je PD-L1 na nádorových buňkách a PD-1 na T buňkách, pomáhají udržovat imunitní odpovědi pod kontrolou. Vazba PD-L1 na PD-1 brání T buňkám v zabíjení nádorových buněk v těle (levý panel). Blokování vazby PD-L1 na PD-1 pomocí inhibitoru imunitního kontrolního bodu (anti-PD-L1 nebo anti-PD-1) umožňuje T buňkám zabíjet nádorové buňky (pravý panel).

Imunoterapie využívá imunitní systém těla k boji proti rakovině. Tato animace vysvětluje jeden typ imunoterapie, která používá k léčbě rakoviny inhibitory imunitního kontrolního bodu.

• BCG (bacil Calmette-Guérin): Rakovina močového měchýře může být léčena intravezikální imunoterapií nazvanou BCG. BCG se podává v roztoku, který se zavádí přímo do močového měchýře pomocí katétru (tenké trubice).

Imunoterapie využívá imunitní systém těla k boji proti rakovině. Tato animace vysvětluje jeden typ imunoterapie nazývaný nespecifická imunitní stimulace, která se používá k léčbě rakoviny.

Další informace naleznete v části Léky schválené pro rakovinu močového měchýře.

Nové typy léčby jsou testovány v klinických studiích.

Informace o klinických hodnoceních jsou k dispozici na webových stránkách NCI.

Léčba rakoviny močového měchýře může způsobit nežádoucí účinky.

Informace o vedlejších účincích způsobených léčbou rakoviny naleznete na stránce Nežádoucí účinky.

Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení.

Pro některé pacienty může být účast na klinickém hodnocení tou nejlepší volbou léčby. Klinické studie jsou součástí procesu výzkumu rakoviny. Provádějí se klinické studie, aby se zjistilo, zda je nová léčba rakoviny bezpečná a účinná nebo lepší než standardní léčba.

Mnoho dnešních standardních způsobů léčby rakoviny je založeno na dřívějších klinických studiích. Pacienti, kteří se účastní klinického hodnocení, mohou dostávat standardní léčbu nebo mohou být mezi prvními, kdo dostanou novou léčbu.

Pacienti, kteří se účastní klinických studií, také pomáhají zlepšit způsob léčby rakoviny v budoucnu. I když klinické studie nevedou k efektivní nové léčbě, často odpovídají na důležité otázky a pomáhají posunout výzkum vpřed.

Pacienti mohou vstoupit do klinických studií před, během nebo po zahájení léčby rakoviny.

Některé klinické studie zahrnují pouze pacienty, kteří dosud nebyli léčeni. Jiné studie testují léčbu pacientů, jejichž rakovina se nezlepšila. Existují také klinické studie, které testují nové způsoby, jak zabránit opakování (návratu) rakoviny nebo omezit vedlejší účinky léčby rakoviny.

V mnoha částech země probíhají klinické studie. Informace o klinických studiích podporovaných NCI najdete na webové stránce NCI pro vyhledávání klinických studií. Klinické studie podporované jinými organizacemi najdete na webových stránkách ClinicalTrials.gov.

Mohou být zapotřebí následné testy.

Některé z testů, které byly provedeny k diagnostice rakoviny nebo ke zjištění stadia rakoviny, se mohou opakovat. Některé testy se budou opakovat, aby se zjistilo, jak dobře léčba funguje. Rozhodnutí o tom, zda pokračovat, změnit nebo ukončit léčbu, může být založeno na výsledcích těchto testů.

Některé z testů se budou i nadále čas od času provádět po ukončení léčby. Výsledky těchto testů mohou ukázat, zda se váš stav změnil nebo zda se rakovina opakovala (vrátit se). Tyto testy se někdy nazývají následné testy nebo kontroly.

Rakovina močového měchýře se často opakuje (vrací), i když je rakovina povrchová. Po diagnostice rakoviny močového měchýře je sledování močových cest za účelem kontroly recidivy standardní. Dozor pečlivě sleduje stav pacienta, ale neposkytuje žádnou léčbu, pokud nedojde ke změnám ve výsledcích testu, které ukazují, že se stav zhoršuje. Během aktivního sledování se pravidelně provádějí určité zkoušky a testy. Dohled může zahrnovat ureteroskopii a zobrazovací testy. Viz testovací fáze výše.

Možnosti léčby podle fáze

n Tato část

• Fáze 0 (neinvazivní papilární karcinom a karcinom in situ)
• Fáze I rakoviny močového měchýře
• Fáze II a III rakoviny močového měchýře
• Stupeň IV rakoviny močového měchýře
• Informace o níže uvedených ošetřeních najdete v části Přehled možností léčby.

Fáze 0 (neinvazivní papilární karcinom a karcinom in situ)

Léčba stupně 0 (neinvazivní papilární karcinom a karcinom in situ) může zahrnovat následující:

• Transuretrální resekce s fulgurací. Poté může následovat jedna z následujících akcí:

• Intravezikální chemoterapie podaná ihned po operaci.
• Intravezikální chemoterapie podaná ihned po operaci a poté pravidelné ošetření intravezikálním BCG nebo intravezikální chemoterapií.

• Částečná cystektomie.
• Radikální cystektomie.
• Klinické hodnocení nové léčby.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Fáze I rakoviny močového měchýře

Léčba rakoviny močového měchýře stupně I může zahrnovat následující:

• Transuretrální resekce s fulgurací. Poté může následovat jedna z následujících akcí:

  Intravezikální chemoterapie podaná ihned po operaci.

  Intravezikální chemoterapie podaná ihned po operaci a poté pravidelné ošetření intravezikálním BCG nebo intravezikální chemoterapií.

• Částečná cystektomie.
• Radikální cystektomie.
• Klinické hodnocení nové léčby.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Fáze II a III rakoviny močového měchýře

Léčba stádií II a III rakoviny močového měchýře může zahrnovat následující:

• Radikální cystektomie.
• Kombinovaná chemoterapie následovaná radikální cystektomií. Může dojít k odklonu moči.
• Externí radiační terapie s chemoterapií nebo bez ní.
• Částečná cystektomie s chemoterapií nebo bez ní.
• Transuretrální resekce s fulgurací.
• Klinické hodnocení nové léčby.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Stupeň IV rakoviny močového měchýře

Léčba IV. Stupně rakoviny močového měchýře, která se nerozšířila do jiných částí těla, může zahrnovat následující:

• Chemoterapie.

• Radikální cystektomie samotná nebo následovaná chemoterapií.

• Externí radiační terapie s chemoterapií nebo bez ní.

• Odvádění moči nebo cystektomie jako paliativní léčba ke zmírnění příznaků a zlepšení kvality života.

Léčba stadia IV rakoviny močového měchýře, která se rozšířila do dalších částí těla, jako jsou plíce, kosti nebo játra, může zahrnovat následující:

• Chemoterapie s lokální léčbou nebo bez ní (chirurgický zákrok nebo radiační terapie).

• Imunoterapie (léčba inhibitorem imunitního kontrolního bodu).

• Externí radiační terapie jako paliativní léčba ke zmírnění příznaků a zlepšení kvality života.

• Odvádění moči nebo cystektomie jako paliativní léčba ke zmírnění příznaků a zlepšení kvality života.

• Klinická studie nových protinádorových léků.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Možnosti léčby rekurentní rakoviny močového měchýře

Informace o níže uvedených ošetřeních najdete v části Přehled možností léčby.

Léčba recidivující rakoviny močového měchýře závisí na předchozí léčbě a na tom, kde se rakovina opakovala. Léčba recidivující rakoviny močového měchýře může zahrnovat následující:

• Kombinovaná chemoterapie.
• Imunoterapie (léčba inhibitorem imunitního kontrolního bodu).
• Chirurgie pro povrchové nebo lokalizované nádory. Po operaci může následovat biologická léčba a / nebo chemoterapie.
• Radiační terapie jako paliativní léčba ke zmírnění příznaků a zlepšení kvality života.
• Klinické hodnocení nové léčby.

Použijte naše vyhledávání klinických studií k vyhledání klinických studií rakoviny podporovaných NCI, které přijímají pacienty. Můžete hledat pokusy na základě typu rakoviny, věku pacienta a místa, kde se studie provádějí. K dispozici jsou také obecné informace o klinických hodnoceních.

Další informace o rakovině močového měchýře

Další informace z Národního onkologického institutu o rakovině močového měchýře naleznete v následujících odstavcích:

• Domovská stránka rakoviny močového měchýře
• Screening rakoviny močového měchýře a dalších uroteliálních buněk
• Neobvyklé rakoviny dětství
• Léky schválené pro rakovinu močového měchýře
• Biologické terapie pro rakovinu
• Tabák (zahrnuje pomoc s odvykáním)

Obecné informace o rakovině a další zdroje z Národního onkologického institutu naleznete zde:

• O rakovině
• Inscenace
• Chemoterapie a vy: Podpora pro lidi s rakovinou
• Radiační terapie a vy: Podpora lidí s rakovinou
• Zvládání rakoviny
• Otázky ohledně rakoviny týkající se vašeho lékaře
• Pro pozůstalé a pečovatele

O tomto shrnutí

O

Physician Data Query () je komplexní databáze informací o rakovině National Cancer Institute (NCI). Databáze obsahuje souhrny nejnovějších publikovaných informací o prevenci, detekci, genetice, léčbě, podpůrné péči a doplňkové a alternativní medicíně. Většina souhrnů má dvě verze. Verze pro zdravotnické pracovníky obsahují podrobné informace napsané v technickém jazyce. Verze pro pacienty jsou psány snadno srozumitelným netechnickým jazykem. Obě verze obsahují přesné a aktuální informace o rakovině a většina verzí je k dispozici také ve španělštině.

je služba NCI. NCI je součástí National Institutes of Health (NIH). NIH je centrem biomedicínského výzkumu federální vlády. Souhrny jsou založeny na nezávislém přehledu lékařské literatury. Nejedná se o prohlášení o zásadách NCI nebo NIH.

Účel tohoto shrnutí

Tento souhrn informací o rakovině obsahuje aktuální informace o léčbě rakoviny močového měchýře. Má informovat a pomáhat pacientům, rodinám a pečovatelům. Neposkytuje formální pokyny ani doporučení pro rozhodování o zdravotní péči.

Recenzenti a aktualizace

Redakční rady píší souhrny informací o rakovině a udržují je aktuální. Tyto rady jsou složeny z odborníků na léčbu rakoviny a dalších specializací souvisejících s rakovinou. Souhrny jsou pravidelně kontrolovány a jsou prováděny změny, když jsou k dispozici nové informace. Datum v každém souhrnu („Aktualizováno“) je datem poslední změny.

Informace v tomto souhrnu pacientů byly převzaty z verze pro zdravotnické pracovníky, kterou pravidelně kontroluje a podle potřeby aktualizuje redakční rada pro léčbu pro dospělé.

Informace o klinickém hodnocení

Klinická studie je studie, která má odpovědět na vědeckou otázku, například zda je jedna léčba lepší než jiná. Zkoušky vycházejí z minulých studií a z poznatků získaných v laboratoři. Každá studie odpovídá na určité vědecké otázky s cílem nalézt nové a lepší způsoby, jak pomoci pacientům s rakovinou. Během klinických studií léčby jsou shromažďovány informace o účincích nové léčby a o tom, jak dobře funguje. Pokud klinická studie ukáže, že nová léčba je lepší než ta, která se aktuálně používá, může se nová léčba stát „standardní“. Pacienti možná budou chtít přemýšlet o účasti na klinickém hodnocení. Některé klinické studie jsou přístupné pouze pacientům, kteří léčbu nezačali.

Klinické studie lze nalézt online na webových stránkách NCI. Pro více informací volejte Cancer Information Service (CIS), kontaktní centrum NCI, 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Povolení k použití tohoto shrnutí

je registrovaná ochranná známka. Obsah dokumentů lze volně použít jako text. Nelze jej identifikovat jako souhrn informací o rakovině NCI , pokud není zobrazen celý souhrn a není pravidelně aktualizován. Uživateli by však bylo umožněno napsat větu, jako například „Souhrn informací o rakovině prsu NCI týkající se prevence rakoviny prsu uvádí rizika následujícím způsobem: [zahrnout výňatek ze shrnutí].“

Nejlepší způsob, jak citovat toto shrnutí , je:

Obrázky v tomto souhrnu se používají se svolením autora (autorů), umělce nebo vydavatele pouze pro použití v souhrnech . Pokud chcete použít obrázek ze souhrnu a nepoužíváte celý souhrn, musíte získat povolení od vlastníka. Nemůže to být dáno Národním onkologickým institutem. Informace o použití obrázků v tomto shrnutí spolu s mnoha dalšími obrázky souvisejícími s rakovinou najdete ve Visuals Online. Visuals Online je sbírka více než 3 000 vědeckých obrázků.

Zřeknutí se odpovědnosti

Informace v těchto souhrnech by neměly být použity při rozhodování o náhradě pojistného. Další informace o pojistném krytí jsou k dispozici na webu Cancer.gov na stránce Správa péče o rakovinu.

Kontaktujte nás

Další informace o tom, jak nás kontaktovat nebo získat pomoc s webem Cancer.gov, najdete na stránce Kontaktujte nás pro pomoc. Dotazy lze také zaslat na adresu Cancer.gov prostřednictvím e-mailu na webu.