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Cuntenutu
- 1 Neoplasmi di Cellule Plasmatiche (Inclusu Mieloma Multiplu) Trattamentu (®) –Versione Paziente
- 1.1 Infurmazione Generale Circa Neoplasmi di Cellule Plasma
- 1.2 Stadi di Neoplasmi di Cellule Plasma
- 1.3 Panoramica di l'Opzione di Trattamentu
- 1.4 Trattamentu di Gammopatia Monoclonale di Significanza Indeterminata
- 1.5 Trattamentu di Plasmacytoma Isolatu di l'Ose
- 1.6 Trattamentu di Plasmacytoma Extramedullariu
- 1.7 Trattamentu di Mieloma Multiplu
- 1.8 Trattamentu di Mieloma Multiplu Recidivatu o Refrattariu
- 1.9 Per sapè di più nantu à e Neoplasie di Cellule Plasma
Neoplasmi di Cellule Plasmatiche (Inclusu Mieloma Multiplu) Trattamentu (®) –Versione Paziente
Infurmazione Generale Circa Neoplasmi di Cellule Plasma
PUNTI CHIAVE
- E neoplasie di cellule plasmatiche sò malatie induve u corpu face troppu cellule plasmatiche.
- E neoplasie di cellule plasmatiche ponu esse benigne (micca u cancer) o maligne (cancer).
- Ci sò parechji tippi di neoplasie di cellule plasmatiche.
- Gammopatia monoclonale di significazione indeterminata (MGUS)
- Plasmacytoma
- Mieloma multiplu
- U mieloma multiplu è altre neoplasie di cellule plasmatiche ponu causà una cundizione chjamata amiloidosi.
- L'età pò influenzà u risicu di neoplasmi di cellule plasmatiche.
- E prove chì esaminanu u sangue, a midula ossea è l'urina sò aduprate per diagnosticà u mieloma multiplu è altre neoplasie di cellule plasmatiche.
- Certi fattori influenzanu a prognosi (possibilità di recuperu) è e opzioni di trattamentu.
E neoplasie di cellule plasmatiche sò malatie induve u corpu face troppu cellule plasmatiche.
E cellule plasmatiche si sviluppanu da i linfociti B (cellule B), un tippu di globuli bianchi chì si producenu in a midula ossea. Normalmente, quandu i batteri o virus entranu in u corpu, alcune di e cellule B si trasformeranu in cellule di plasma. E cellule plasma facenu anticorpi per luttà contr'à i batteri è i virus, per piantà l'infezioni è e malatie.
E neoplasie di cellule plasmatiche sò malatie in cui e cellule plasmatiche anormali o e cellule di mieloma formanu tumori in l'osse o in i tessuti molli di u corpu. E cellule plasmatiche facenu ancu una proteina di anticorpi, chjamata proteina M, chì ùn hè micca necessaria da u corpu è ùn aiuta micca à luttà contr'à l'infezioni. Queste proteine di anticorpi si accumulanu in a midula ossea è ponu causà u spessimentu di u sangue o ponu dannà i reni.
E neoplasie di cellule plasmatiche ponu esse benigne (micca u cancer) o maligne (cancer).
A gammopatia monoclonale di significazione indeterminata (MGUS) ùn hè micca u cancheru ma pò diventà cancheru. I seguenti tipi di neoplasmi di cellule plasmatiche sò u cancer:
- Limfoma linfoplasmacyticu. (Vede Trattamentu di Limfoma Non-Hodgkin per Adulti per più infurmazione.)
- Plasmacytoma.
- Mieloma multiplu.
Ci sò parechji tippi di neoplasie di cellule plasmatiche.
E neoplasie di cellule plasmatiche includenu:
Gammopatia monoclonale di significazione indeterminata (MGUS)
In questu tippu di neoplasma di cellule plasmatiche, menu di u 10% di a midula ossea hè cumpostu da cellule plasmatiche anormali è ùn ci hè micca cancheru. E cellule plasmatiche anormali facenu a proteina M, chì si trova qualchì volta durante un test di routine di sangue o urina. In a maiò parte di i pazienti, a quantità di proteina M rimane uguale è ùn ci sò segni, sintomi, o prublemi di salute.
In certi pazienti, MGUS pò diventà dopu una cundizione più seria, cum'è amiloidosi, o causà prublemi cù i reni, u core o i nervi. MGUS pò ancu diventà cancheru, cum'è u mieloma multiplu, u linfoma linfoplasmacyticu o a leucemia linfocitica cronica.
Plasmacytoma
In questu tippu di neoplasma di cellule di plasma, e cellule di plasma anormali (cellule di mieloma) sò in un locu è formanu un tumore, chjamatu plasmacytoma. A volte u plasmacytoma pò esse guaritu. Ci hè dui tippi di plasmacytoma.
- In u plasmacytoma isulatu di l'ossu, un tumore di cellule di plasma si trova in l'ossu, menu di u 10% di a medula ossea hè cumpostu di cellule di plasma, è ùn ci sò altri segni di cancheru. U Plasmacytoma di l'ossu diventa spessu mieloma multiplu.
- In u plasmacytoma extramedullariu, un tumore di cellule plasmatiche si trova in i tessuti molli ma micca in l'ossu o in a medula. I plasmacytomi extramedullari si formanu cumunemente in i tessuti di a gola, tonsilla è sinus paranasali.
I segni è i sintomi dipendenu da induve hè u tumore.
- In l'ossu, u plasmacytoma pò causà dolore o osse rotte.
- In i tessuti molli, u tumore pò pressà nantu à e zone vicine è causà dolore o altri prublemi. Per esempiu, un plasmacytoma in a gola pò rende difficiule à ingoiare.
Mieloma multiplu
In u mieloma multiplu, e cellule plasmatiche anormali (cellule di mieloma) si accumulanu in a midula ossea è formanu tumori in parechji ossi di u corpu. Questi tumori ponu impedisce à a midula ossea di fà abbastanza cellule sanguine sane. Nurmalmentu, a medula ossea face cellule staminali (cellule immature) chì diventanu trè tippi di cellule sanguine mature:
- Globuli rossi chì portanu ossigenu è altre sostanze in tutti i tessuti di u corpu.
- Globuli bianchi chì luttanu contr'à l'infezioni è e malatie.
- Piastrine chì formanu coaguli di sangue per aiutà à prevene i sanguinamenti.
Quandu u numeru di cellule di mieloma cresce, si producenu menu globuli rossi, globuli bianchi è piastrine. E cellule di mieloma danneghjanu è indebuliscenu ancu l'ossu.
A volte u mieloma multiplu ùn causa micca segni o sintomi. Questu hè chjamatu mieloma multiplu smoldering. Pò esse truvatu quandu un test di sangue o urina hè fattu per un'altra situazione. I segni è i sintomi ponu esse causati da mieloma multiplu o altre condizioni. Verificate cù u vostru duttore se avete unu di i seguenti:
- Dolore à l'osse, in particulare in u spinu o in e coste.
- Ossi chì si rompenu faciule.
- Febbre senza ragione cunnisciuta o infezzioni frequenti.
- Facile contusione o sanguinamentu.
- Prublemi di respira.
- Debbulezza di i bracci o di e ghjambe.
- Sensazione assai stanca.
Un tumore pò dannà l'ossu è causà ipercalcemia (troppu calciu in u sangue). Què pò influenzà parechji organi in u corpu, cumpresi i reni, i nervi, u core, i musculi è u trattu digestivu, è causanu gravi prublemi di salute.
Ipercalcemia pò causà i seguenti segni è sintomi:
- Perda di l'appitittu.
- Nausea o vomitu.
- Sensazione di sete.
- Urinazione frequente.
- Custipazione.
- Sensazione assai stanca.
- Debbulezza musculare.
- Agitazione.
- Cunfusione o prublemi di pensà.
U mieloma multiplu è altre neoplasie di cellule plasmatiche ponu causà una cundizione chjamata amiloidosi.
In rari casi, u mieloma multiplu pò causà i nervi periferiali (nervi chì ùn sò micca in u cervellu o a medula spinale) è l'organi per fallu. Questu pò esse causatu da una cundizione chjamata amiloidosi. E proteine di l'anticorpi s'accumulanu è si appiccicanu inseme in i nervi periferichi è l'organi, cum'è u rene è u core. Questa pò causà i nervi è l'organi per diventà rigidi è incapaci di travaglià cumu si deve.
L'amiloidosi pò causà i seguenti segni è sintomi:
- Sensazione assai stanca.
- Macchi viole nantu à a pelle.
- Lingua ingrandata.
- Diarrea.
- Gonfiore causatu da u fluidu in i tessuti di u vostru corpu.
- Tingling o intorpidimentu in i vostri ghjambi è pedi.
L'età pò influenzà u risicu di neoplasmi di cellule plasmatiche.
Tuttu ciò chì aumenta u risicu di piglià una malattia hè chjamatu fattore di risicu. Avè un fattore di risicu ùn significa micca chì averete u cancheru; ùn avè micca fattori di risicu ùn significa micca chì ùn averete micca u cancheru. Parlate cù u vostru duttore se pensate chì pudete esse in periculu.
E neoplasie plasmatiche sò più cumuni in e persone chì sò di mezza età o più vechje. Per u mieloma multiplu è u plasmacytoma, altri fattori di risicu includenu i seguenti:
- Esse neru.
- Esse masciu.
- Avè una storia persunale di MGUS o plasmacytoma.
- Esse espostu à a radiazione o à certi chimichi.
E prove chì esaminanu u sangue, a midula ossea è l'urina sò aduprate per diagnosticà u mieloma multiplu è altre neoplasie di cellule plasmatiche.
E seguenti prove è procedure ponu esse aduprate:
- Esame fisicu è storia di salute: Un esame di u corpu per verificà i segni generali di salute, cumpresu a verificazione di segni di malattia, cum'è grumi o qualsiasi altra cosa chì pare inusuale. Una storia di l'abitudini di salute di u paziente è di malatie passate è trattamenti serà ancu presa.
- Studii di immunoglobuline di sangue è urina: Una prucedura in cui un campione di sangue o urina hè verificatu per misurà a quantità di certi anticorpi (immunoglobuline). Per u mieloma multiplu, si misuranu a beta-2-microglobulina, a proteina M, e catene leggere libere è altre proteine fatte da e cellule di mieloma. Una quantità più alta di u normale di queste sostanze pò esse un segnu di malattia.
- Aspirazione di a medula ossea è biopsia: a rimozione di midollo osseu, sangue, è un picculu pezzu d'ossu inserendu una agulla cavata in l'osca o in u sternu. Un patologu vede a medula ossea, u sangue è l'ossu sottu un microscopiu per circà cellule anormali.
E prove seguenti ponu esse fatte nantu à u campionu di tessuti rimossi durante l'aspirazione di a medula ossea è a biopsia:
- Analisi citogenetica: Un test di laburatoriu induve i cromusomi di e cellule in un campione di midollo osseu sò contati è verificati per eventuali cambiamenti, cume cromosomi rotti, mancanti, riorganizzati o extra. Cambiamenti in certi cromusomi ponu esse un segnu di cancheru. L'analisi citogenetica hè aduprata per aiutà à diagnosticà u cancheru, pianificà u trattamentu, o scopre quantu funziona u trattamentu.
- FISH (ibridazione in fluorescenza in situ): Test di laburatoriu adupratu per guardà è cuntà geni o cromusomi in cellule è tessuti. Pezzi di DNA chì cuntenenu tinte fluorescenti sò fatti in laburatoriu è aghjuntu à un campione di cellule o tessuti di un paziente. Quandu questi pezzi tinti di DNA si attaccanu à certi geni o zone di cromusomi in u campione, si illuminanu quandu si vedenu sottu un microscopiu fluorescente. U test FISH hè adupratu per aiutà à diagnosticà u cancheru è aiutà à pianificà u trattamentu.
- Citometria di Flussu: Un test di laboratorio chì misura u numeru di cellule in un campione, a percentuale di cellule vive in un campione, è certe caratteristiche di e cellule, cume a dimensione, a forma è a presenza di marcatori tumorali (o altri) nantu à u superficia cellulare. E cellule da un campione di midollo osseu di un paziente sò macchiate cun un tintu fluorescente, piazzate in un fluidu, è poi passate una per volta attraversu un fascu di luce. I risultati di i testi si basanu nantu à cume e cellule chì sò state macchiate cù u tintu fluorescente reagiscenu à u raghju di luce. Stu test hè adupratu per aiutà à diagnosticà è gestisce certi tippi di tumori, cume a leucemia è u linfoma.
- Studiu di l'ossu scheletricu: In una indagine di l'ossu scheletricu, sò presi i raggi X di tutte l'osse in u corpu. I raggi X sò aduprati per truvà zone induve l'ossu hè dannatu. Una radiografia hè un tipu di raghju d'energia chì pò passà per u corpu è nantu à u filmu, fendu una figura di e zone in u corpu.
- Cumpagnia di sangue cumpleta (CBC) cun differenziale: Una prucedura in cui un campione di sangue hè prelevatu è verificatu per i seguenti:
- U numaru di globuli rossi è di piastrine.
- U numaru è u tipu di globuli bianchi.
- A quantità di emoglobina (a proteina chì porta l'ossigenu) in i globuli rossi.
- A parte di u campionu di sangue cumposta da globuli rossi.
- Studii di chimica di u sangue: Una prucedura in cui un campione di sangue hè verificatu per misurà a quantità di certe sostanze, cume u calciu o l'albumina, liberate in u sangue da l'organi è i tessuti in u corpu. Una quantità insolita (più alta o più bassa di u normale) di una sustanza pò esse un segnu di malattia.
- Test di urina di vintiquattru ore: Un test in u quale l'urina hè raccolta per 24 ore per misurà a quantità di certe sostanze. Una quantità insolita (più alta o più bassa di u normale) di una sustanza pò esse un segnu di malattia in l'organu o in u tessutu chì a face. Una quantità più altu di quella normale di prutezione pò esse un segnu di mieloma multiplu.
- MRI (risonanza magnetica): Una procedura chì utilizza un magnetu, onde radio, è un urdinatore per fà una serie di immagini dettagliate di e zone in u corpu. Questa prucedura hè ancu chjamata imaging per risonanza magnetica nucleare (NMRI). Una MRI di a spina è di a pelvis pò esse aduprata per truvà e zone induve l'ossu hè dannatu.
- Scansione PET (scansione tomografica à emissione di positroni): Una procedura per truvà cellule tumorali maligne in u corpu. Una piccula quantità di glucosiu radioattivu (zuccheru) hè iniettatu in una vena. U scanner PET gira intornu à u corpu è face una maghjina di induve u glucosu hè adupratu in u corpu. E cellule tumorali maligne si mostranu più luminose in u quadru perchè sò più attive è piglianu più glucosiu cà e cellule normali.
- CT scan (CAT scan): Una procedura chì face una serie di immagini dettagliate di e zone in u corpu, cume a spina, presu da anguli diversi. E fiure sò fatte da un urdinatore ligatu à una macchina à raggi X. Un tintu pò esse iniettatu in una vena o ingullitu per aiutà l'organi o i tessuti à presentassi più chjaramente. Questa prucedura hè ancu chjamata tomografia computerizata, tomografia computerizata, o tomografia assiale computerizata.
- Scansione PET-CT: Una procedura chì combina e immagini da una tomografia à emissione di positroni (PET) è una tomografia computerizzata (CT). E scansioni PET è CT sò fatte in listessu tempu cù a stessa macchina. E scans combinate danu maghjine più dettagliate di e zone in u corpu, cume a spina dorsale, chè una scansione dà da sola.
Certi fattori influenzanu a prognosi (possibilità di recuperu) è e opzioni di trattamentu.
U pronosticu dipende da i seguenti:
- U tippu di neoplasia di cellule plasma.
- U stadiu di a malatia.
- S'ellu hè prisente una certa immunoglobulina (anticorpu).
- S'ellu ci sò certi cambiamenti genetichi.
- Sia chì u rene sia dannighjatu.
- S'ellu u cancheru risponde à u trattamentu iniziale o si ripresenta (torna).
L'opzioni di trattamentu dipendenu di i seguenti:
- U tippu di neoplasia di cellule plasma.
- L'età è a salute generale di u paziente.
- S'ellu ci sò segni, sintomi, o prublemi di salute, cum'è fallimentu renale o infezzione, in relazione cù a malatia.
- S'ellu u cancheru risponde à u trattamentu iniziale o si ripresenta (torna).
Stadi di Neoplasmi di Cellule Plasma
PUNTI CHIAVE
- Ùn ci hè micca sistemi standard di staging per gammopatia monoclonale di significazione indeterminata (MGUS) è plasmacytoma.
- Dopu chì u mieloma multiplu hè statu diagnosticatu, i testi sò fatti per scopre a quantità di cancheru in u corpu.
- U stadiu di u mieloma multiplu hè basatu annantu à i livelli di beta-2-microglobulina è albumina in u sangue.
- E fasi seguenti sò aduprate per u mieloma multiplu:
- Fase I mieloma multiplu
- Mieloma multiplu in tappa II
- Stadi III mieloma multiplu
- E neoplasie di cellule plasma ùn ponu micca risponde à u trattamentu o ponu vultà dopu u trattamentu.
Ùn ci hè micca sistemi standard di staging per gammopatia monoclonale di significazione indeterminata (MGUS) è plasmacytoma.
Dopu chì u mieloma multiplu hè statu diagnosticatu, i testi sò fatti per scopre a quantità di cancheru in u corpu.
U prucessu adupratu per scopre a quantità di cancheru in u corpu hè chjamatu staging. Hè impurtante cunnosce a tappa per pianificà u trattamentu.
E seguenti prove è prucedure ponu esse aduprate per scopre a quantità di cancheru in u corpu:
- Studiu di l'ossu scheletricu: In una indagine di l'ossu scheletricu, sò presi i raggi X di tutte l'osse in u corpu. I raggi X sò aduprati per truvà zone induve l'ossu hè dannatu. Una radiografia hè un tipu di raghju d'energia chì pò passà per u corpu è nantu à u filmu, fendu una figura di e zone in u corpu.
- MRI (risonanza magnetica): Una procedura chì utilizza un magnetu, onde radio, è un urdinatore per fà una serie di immagini dettagliate di e zone in u corpu, cume a midula ossea. Questa prucedura hè ancu chjamata imaging per risonanza magnetica nucleare (NMRI).
- Densitometria ossea: Una procedura chì utilizza un tippu speciale di raggi X per misurà a densità ossea.
U stadiu di u mieloma multiplu hè basatu annantu à i livelli di beta-2-microglobulina è albumina in u sangue.
Beta-2-microglobulina è albumina si trovanu in u sangue. A Beta-2-microglobulina hè una prutetta chì si trova nantu à e cellule plasmatiche. L'albumina cumpone a maiò parte di u plasma di sangue. Mantene u fluidu da a perdita di i vini sanguini. Porta ancu nutrienti in i tessuti, è porta ormoni, vitamine, droghe è altre sostanze, cum'è u calciu, in tuttu u corpu. In u sangue di i pazienti cun mieloma multiplu, a quantità di beta-2-microglobulina hè aumentata è a quantità di albumina hè diminuita.
E fasi seguenti sò aduprate per u mieloma multiplu:
Fase I mieloma multiplu
In u stadiu I mieloma multiplu, i livelli di sangue sò i seguenti:
- u nivellu di beta-2-microglobulina hè più bassu di 3,5 mg / L; è
- u livellu di l'albumin hè 3,5 g / dL o più altu.
Mieloma multiplu in tappa II
In u stadiu II mieloma multiplu, i livelli di sangue sò trà i livelli per u stadiu I è u stadiu III.
Stadi III mieloma multiplu
In u stadiu III mieloma multiplu, u livellu sanguinu di beta-2-microglobulina hè 5,5 mg / L o superiore è u paziente hà ancu unu di i seguenti:
- alti livelli di lattatu deidrogenase (LDH); o
- certi cambiamenti in i cromusomi.
E neoplasie di cellule plasma ùn ponu micca risponde à u trattamentu o ponu vultà dopu u trattamentu.
E neoplasie di cellule plasmatiche sò chjamate refrattarie quandu u numeru di cellule plasmatiche cresce sempre ancu se u trattamentu hè datu. E neoplasie di cellule plasmatiche sò chjamate recidive quandu sò tornate dopu u trattamentu.
Panoramica di l'Opzione di Trattamentu
PUNTI CHIAVE
- Ci sò diversi tipi di trattamentu per i pazienti cun neoplasmi di cellule di plasma.
- Ottu tippi di trattamentu sò aduprati:
- Chimioterapia
- Altre terapia farmacologica
- Terapia mirata
- Chimioterapia à dosi elevate cù trapianto di cellule staminali
- Immunoterapia
- Radioterapia
- Chirurgia
- Aspetta attenta
- Novi tipi di trattamentu sò testati in prove cliniche.
- Novi cumbinazioni di terapie
- U trattamentu per e neoplasie di cellule plasmatiche pò causà effetti collaterali.
- Una cura di sustegnu hè data per diminuisce i prublemi causati da a malatia o u so trattamentu.
- I pazienti ponu vulè pensà à participà à un prucessu clinicu.
- I pazienti ponu entrà in prove cliniche prima, durante o dopu avè principiatu u so trattamentu per u cancer.
- E prove di seguitu ponu esse necessarie.
Ci sò diversi tipi di trattamentu per i pazienti cun neoplasmi di cellule di plasma.
Diversi tipi di trattamenti sò dispunibili per i pazienti cun neoplasmi di cellule plasmatiche. Alcuni trattamenti sò standard (u trattamentu adupratu attualmente), è alcuni sò testati in prove cliniche. Un prucessu clinicu di trattamentu hè un studiu di ricerca destinatu à aiutà à migliurà i trattamenti attuali o uttene informazioni nantu à novi trattamenti per i pazienti cun cancru. Quandu i prucessi clinichi mostranu chì un novu trattamentu hè megliu cà u trattamentu standard, u novu trattamentu pò diventà u trattamentu standard. I pazienti ponu vulè pensà à participà à un prucessu clinicu. Alcuni prucessi clinichi sò aperti solu à i pazienti chì ùn anu micca iniziatu u trattamentu.
Ottu tippi di trattamentu sò aduprati:
Chimioterapia
A chimioterapia hè un trattamentu di u cancheru chì usa droghe per fermà a crescita di e cellule tumorali, sia uccidendu e cellule, sia impedendole di dividerle. Quandu a chimioterapia hè presa da a bocca o iniettata in una vena o un musculu, e droghe entranu in u sangue è ponu ghjunghje in e cellule cancerose in tuttu u corpu (chimioterapia sistemica).
Vede Drugs Approved for Myeloma Multiple and Other Plasma Cell Neoplasms per più infurmazione.
Altre terapia farmacologica
I corticosteroidi sò steroidi chì anu effetti antitumorali in u mieloma multiplu.
Terapia mirata
A terapia mirata hè un trattamentu chì usa droghe o altre sostanze per identificà è attaccà e cellule tumorali specifiche. A terapia mirata pò causà menu dannu à e cellule normali ch'è a chimioterapia o a radioterapia. Parechji tippi di terapia mirata ponu esse aduprati per trattà u mieloma multiplu è altre neoplasie di cellule plasmatiche. Ci sò sfarenti tippi di terapia mirata:
- Terapia inibitore di proteasomi: Stu trattamentu blocca l'azione di i proteasomi in e cellule tumorali. Un proteasoma hè una proteina chì elimina altre proteine chì ùn sò più necessarie da a cellula. Quandu e proteine ùn sò micca rimosse da a cellula, si accumulanu è ponu causà a morte di a cellula cancerosa. Bortezomib, carfilzomib è ixazomib sò inibitori di proteasomi usati in u trattamentu di mieloma multiplu è altre neoplasie di cellule plasmatiche.
- Terapia di anticorpi monoclonali: Stu trattamentu utilizza anticorpi fatti in laburatoriu, da un unicu tipu di cellula di u sistema immunitariu. Sti anticorpi ponu identificà e sostanze nant'à e cellule cancerose o e sostanze normali chì ponu aiutà e cellule tumorali à cresce. L'anticorpi s'attaccanu à e sostanze è uccidenu e cellule cancerose, blocanu a so crescita, o impediscenu di sparghjesi. L'anticorpi monoclonali sò dati per infuzione. Puderanu esse aduprati solu o per purtà droghe, tossine, o materiale radioattivu direttamente à e cellule tumorali. Daratumumab è elotuzumab sò anticorpi monoclonali aduprati in u trattamentu di u mieloma multiplu è altre neoplasie di cellule plasmatiche. Denosumab hè un anticorpu monoclonale adupratu per rallentà a perdita ossea è riduce u dolore ossu in i pazienti cun mieloma multiplu.
- Terapia inibitore di histone deacetilasi (HDAC): Stu trattamentu blocca l'enzimi necessarii per a divisione cellulare è pò fermà a crescita di e cellule tumorali. Panobinostat hè un inibitore HDAC adupratu in u trattamentu di mieloma multiplu è altre neoplasie di cellule di plasma.
- Terapia inibitore BCL2: Stu trattamentu blocca una proteina chjamata BCL2. U bloccu di sta proteina pò aiutà à tumbà e cellule cancerose è pò renderle più sensibili à e droghe anticancerose. Venetoclax hè un inibitore BCL2 studiatu in u trattamentu di u mieloma multiplu recidivatu o refrattariu.
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Chimioterapia à dosi elevate cù trapianto di cellule staminali
Alti dosi di chimioterapia sò dati per tumbà e cellule cancerose. E cellule sane, cumprese e cellule chì formanu sangue, sò ancu distrutte da u trattamentu di u cancheru. U trapianto di cellule staminali hè un trattamentu per rimpiazzà e cellule chì formanu sangue. E cellule staminali (cellule sanguine immature) sò cacciate da u sangue o midollo osseu di u paziente (autologu) o da un donatore (allogenicu) è sò congelate è conservate. Dopu chì u paziente compie a chimioterapia, e cellule staminali immagazzinate sò scongelate è restituite à u paziente per una infusione. Queste cellule staminali reinfuse crescenu in (è ripristinanu) e cellule sanguine di u corpu.
Immunoterapia
L'immunoterapia hè un trattamentu chì utilizza u sistema immune di u paziente per luttà contr'à u cancheru. E sostanze fatte da u corpu o fatte in un laburatoriu sò aduprate per rinfurzà, dirige o ristabilisce e difese naturali di u corpu contr'à u cancheru. Stu tipu di trattamentu di u cancer hè ancu chjamatu bioterapia o terapia biologica.
- Terapia immunomodulatore: Talidomide, lenalidomide è pomalidomide sò immunomodulatori usati per trattà u mieloma multiplu è altre neoplasie di cellule plasmatiche.
- Interferone: Stu trattamentu affetta a divisione di e cellule tumorali è pò rallentà a crescita tumorale.
- Terapia di cellule T CAR: Stu trattamentu cambia e cellule T di u paziente (un tippu di cellula di u sistema immunitariu) allora attaccanu certe proteine nantu à a superficie di e cellule tumorali. E cellule T sò prelevate da u paziente è i recettori speciali sò aghjunti à a so superficie in laboratorio. E cellule cambiate sò chjamate cellule T di u receptore di l'antigene chimericu (CAR). E cellule T CAR sò cultivate in laburatoriu è date à u paziente per infusione. E cellule T CAR si moltiplicanu in u sangue di u paziente è attaccanu e cellule tumorali. A terapia di e cellule T CAR hè studiata in u trattamentu di u mieloma multiplu chì hà ripresu (torna).
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Radioterapia
A radioterapia hè un trattamentu di u cancheru chì utilizza raggi X ad alta energia o altri tippi di radiazioni per uccidere e cellule tumorali o impedisceli di cresce. A radioterapia esterna utilizza una macchina fora di u corpu per invià radiazioni versu a zona di u corpu cù u cancheru.
Chirurgia
A cirurgia per eliminà u tumore pò esse fatta. Dopu chì u duttore abbia eliminatu tuttu u cancheru chì si pò vede à u mumentu di a chirurgia, alcuni pazienti ponu riceve radioterapia dopu a chirurgia per uccidere tutte e cellule tumorali rimaste. U trattamentu datu dopu a chirurgia, per abbassà u risicu chì u cancheru tornerà, hè chjamatu terapia adiuvante.
Aspetta attenta
L'attesa attenta surveglia attentamente a cundizione di un paziente senza dà nisun trattamentu finu à chì i segni o sintomi appaiano o cambiinu.
Novi tipi di trattamentu sò testati in prove cliniche.
Questa sezione di riassuntu descrive trattamenti chì sò studiati in provi clinichi. Ùn pò micca menziunà ogni novu trattamentu chì hè studiatu. L'infurmazioni nantu à i prucessi clinichi sò dispunibili da u situ web di NCI.
Novi cumbinazioni di terapie
E prove cliniche studianu diverse cumbinazioni di immunoterapia, chimioterapia, terapia steroide è droghe. I novi regimi di trattamentu cù selinexor sò ancu studiati.
U trattamentu per e neoplasie di cellule plasmatiche pò causà effetti collaterali.
Per infurmazione nantu à l'effetti secundarii causati da u trattamentu per u cancheru, vedi a nostra pagina Effetti secondari.
Una cura di sustegnu hè data per diminuisce i prublemi causati da a malatia o u so trattamentu.
Questa terapia cuntrolla i prublemi o effetti collaterali causati da a malattia o da u so trattamentu, è migliora a qualità di vita. A cura di supportu hè data per trattà i prublemi causati da u mieloma multiplu è altre neoplasie di cellule di plasma.
A cura di supportu pò include i seguenti:
- Plasmapheresis: Se u sangue diventa densu cù proteine di anticorpi in più è interferisce cù a circolazione, a plasmaferesi hè fatta per eliminà e proteine di plasma è anticorpi in più da u sangue. In questa prucedura u sangue hè cacciatu da u paziente è mandatu per una macchina chì separa u plasma (a parte liquida di u sangue) da e cellule sanguine. U plasma di u paziente cuntene l'anticorpi innecessarii è ùn hè micca restituitu à u paziente. E cellule di u sangue nurmale sò restituite à u sangue cù plasma donatu o un rimpiazzamentu di plasma. A plasmaferesi ùn mantene micca novi anticorpi da a furmazione.
- Chimioterapia à dosi elevate cù trapianto di cellule staminali: Se si presenta amiloidosi, u trattamentu pò includere chimioterapia à alta dose seguita da trapianto di cellule staminali aduprendu e cellule staminali proprie di u paziente.
- Immunoterapia: L'immunoterapia cù talidomide, lenalidomide o pomalidomide hè data per trattà l'amiloidosi.
- Terapia mirata: A terapia mirata cù inibitori di proteasomi hè data per diminuisce a quantità di immunoglobulina M in u sangue è trattà l'amiloidosi. A terapia mirata cù un anticorpu monoclonale hè data per rallentà a perdita ossea è riduce u dolore ossu.
- Radioterapia: A radioterapia hè data per e lesioni ossi di a spina.
- Chimioterapia: A chimioterapia hè data per riduce u dolore di schiena da osteoporosi o fratture di compressione di a spina.
- Terapia bisfosfonata: A terapia bisfosfonata hè data per rallentà a perdita ossea è riduce u dolore ossu. Vede i seguenti riassunti per più infurmazioni nantu à i bifosfonati è i prublemi relativi à u so usu:
- Dolore di Cancer
- Cumplicazioni Orali di Chimioterapia è Radiazione di u Capu / Collu
I pazienti ponu vulè pensà à participà à un prucessu clinicu.
Per certi pazienti, participà à un prucessu clinicu pò esse a megliu scelta di trattamentu. E prove cliniche facenu parte di u prucessu di ricerca di u cancheru. E prove cliniche sò fatte per scopre se i novi trattamenti per u cancer sò sicuri è efficaci o megliu cà u trattamentu standard.
Parechji di i trattamenti standard d'oghje per u cancheru sò basati nantu à provi clinichi precedenti. I pazienti chì participanu à un prucessu clinicu ponu riceve u trattamentu standard o esse trà i primi à riceve un novu trattamentu.
I pazienti chì participanu à e prove cliniche aiutanu ancu à migliurà u modu in cui u cancheru serà trattatu in u futuru. Ancu quandu i prucessi clinichi ùn portanu micca à novi trattamenti efficaci, spessu rispondenu à dumande impurtanti è aiutanu à fà avanzà a ricerca.
I pazienti ponu entrà in prove cliniche prima, durante o dopu avè principiatu u so trattamentu per u cancer.
Alcuni provi clinichi includenu solu pazienti chì ùn anu ancu ricevutu trattamentu. Altri prucessi testanu trattamenti per i pazienti chì u cancheru ùn hè micca miglioratu. Ci sò ancu prucessi clinichi chì testanu novi modi per impedisce u cancheru di ricurrenza (di ritornu) o di riduce l'effetti secundarii di u trattamentu di u cancheru.
E prove cliniche sò in corso in parechje parti di u paese. L'infurmazioni nantu à i prucessi clinichi supportati da NCI ponu esse truvati nantu à a pagina web di ricerca di prucessi clinichi di NCI. E prove cliniche supportate da altre urganizazioni ponu esse truvate nantu à u situ ClinicalTrials.gov.
E prove di seguitu ponu esse necessarie.
Alcune di e prove chì sò state fatte per diagnosticà u cancheru o per scopre u stadiu di u cancheru ponu esse ripetute. Alcuni test saranu ripetuti per vede cumu funziona u trattamentu. E decisioni nantu à se continuà, cambià o fermà u trattamentu ponu esse basate annantu à i risultati di sti test.
Alcune di e prove continueranu à esse fatte di tantu in tantu dopu a fine di u trattamentu. I risultati di sti testi ponu dimostrà se a vostra situazione hè cambiata o se u cancheru hà ripresu (torna). Queste prove sò qualchì volta chjamate test di seguitu o check-up.
Trattamentu di Gammopatia Monoclonale di Significanza Indeterminata
Per infurmazione nantu à i trattamenti elencati quì sottu, vedi a Sezione Panoramica di Opzioni di Trattamentu.
U trattamentu di a gammopatia monoclonale di significazione indeterminata (MGUS) hè di solitu un'attesa attenta. E analisi rigulari di sangue per verificà u livellu di a proteina M in u sangue è l'esame fisicu per verificà i segni o sintomi di u cancheru seranu fatti.
Aduprate a nostra ricerca di prucessi clinichi per truvà prucessi clinichi di u cancer supportati da NCI chì accettanu pazienti. Pudete cercà e prove basate annantu à u tippu di cancheru, l'età di u paziente, è induve sò state fatte e prove. L'infurmazioni generali nantu à i prucessi clinichi sò ancu dispunibili.
Trattamentu di Plasmacytoma Isolatu di l'Ose
Per infurmazione nantu à i trattamenti elencati quì sottu, vedi a Sezione Panoramica di Opzioni di Trattamentu.
U trattamentu di u plasmacytoma isolatu di l'ossu hè di solitu radioterapia per a lesione ossea.
Aduprate a nostra ricerca di prucessi clinichi per truvà prucessi clinichi di u cancer supportati da NCI chì accettanu pazienti. Pudete cercà e prove basate annantu à u tippu di cancheru, l'età di u paziente, è induve sò state fatte e prove. L'infurmazioni generali nantu à i prucessi clinichi sò ancu dispunibili.
Trattamentu di Plasmacytoma Extramedullariu
Per infurmazione nantu à i trattamenti elencati quì sottu, vedi a Sezione Panoramica di Opzioni di Trattamentu.
U trattamentu di u plasmacytoma extramedulare pò cumprende i seguenti:
- Radioterapia à u tumore è à i linfonodi vicini.
- Chirurgia, generalmente seguitata da radioterapia.
- Aspetta attenta dopu u trattamentu iniziale, seguitata da radioterapia, chirurgia, o chemioterapia se u tumore cresce o causa segni o sintomi.
Aduprate a nostra ricerca di prucessi clinichi per truvà prucessi clinichi di u cancer supportati da NCI chì accettanu pazienti. Pudete cercà e prove basate annantu à u tippu di cancheru, l'età di u paziente, è induve sò state fatte e prove. L'infurmazioni generali nantu à i prucessi clinichi sò ancu dispunibili.
Trattamentu di Mieloma Multiplu
Per infurmazione nantu à i trattamenti elencati quì sottu, vedi a Sezione Panoramica di Opzioni di Trattamentu.
I pazienti senza segni o sintomi ùn anu micca bisognu di trattamentu. Questi pazienti ponu avè una attesa attenta finu à chì apparisce segni o sintomi.
Quandu i segni o sintomi cumpariscenu, ci sò duie categurie per i pazienti chì ricevenu trattamentu:
- Pazienti più ghjovani è in forma chì sò eleggibili per un trapianto di cellule staminali.
- Pazienti anziani, inattesi chì ùn sò micca eleggibili per un trapianto di cellule staminali.
I pazienti menu di 65 anni sò generalmente cunsiderati più ghjovani è in forma. I pazienti anziani di più di 75 anni ùn sò generalmente eligibili per un trapianto di cellule staminali. Per i pazienti trà l'età di 65 è 75 anni, a forma fisica hè determinata da a so salute generale è da altri fattori.
U trattamentu di u mieloma multiplu hè generalmente fattu in fasi:
- Terapia di induzione: Questa hè a prima fase di u trattamentu. U so scopu hè di riduce a quantità di malatie, è pò includere unu o più di i seguenti:
- Per i pazienti più ghjovani, in forma (eligibili per un trapianto):
- Chimioterapia.
- Terapia mirata cun un inibitore di proteasomi (bortezomib).
- Immunoterapia (lenalidomide).
- Terapia corticosteroidea.
- Per i pazienti anziani, inadatti (micca eligibili per un trapianto):
- Chimioterapia.
- Terapia mirata cù un inibitore di proteasomi (bortezomib o carfilzomib) o un anticorpu monoclonale (daratumumab).
- Immunoterapia (lenalidomide).
- Terapia corticosteroidea.
- Chimioterapia di cunsulidazione: Questa hè a seconda fase di u trattamentu. U trattamentu in a fase di cunsulidazione hè di tumbà tutte e cellule cancerose rimanenti. A chimioterapia à dosi elevate hè seguita da una:
- un trasplante autologu di cellule staminali, in u quale sò aduprate e cellule staminali di u paziente da u sangue o midollo osseu; o
- dui trapianti di cellule staminali autologhe seguitate da un trapianto di cellule staminali autologe o allogeniche, in cui u paziente riceve cellule staminali da u sangue o midollo osseu di un donatore; o
- un trapianto di cellule staminali allogeniche.
- Terapia di mantenimentu: Dopu u trattamentu iniziale, a terapia di mantenimentu hè spessu data per aiutà à mantene a malattia in remissione per un tempu più longu. Parechji tippi di trattamentu sò studiati per questu usu, cumprese i seguenti:
- Chimioterapia.
- Immunoterapia (interferone o lenalidomide).
- Terapia corticosteroidea.
- Terapia mirata cù un inibitore di proteasomi (bortezomib o ixazomib).
Aduprate a nostra ricerca di prucessi clinichi per truvà prucessi clinichi di u cancer supportati da NCI chì accettanu pazienti. Pudete cercà e prove basate annantu à u tippu di cancheru, l'età di u paziente, è induve sò state fatte e prove. L'infurmazioni generali nantu à i prucessi clinichi sò ancu dispunibili.
Trattamentu di Mieloma Multiplu Recidivatu o Refrattariu
Per infurmazione nantu à i trattamenti elencati quì sottu, vedi a Sezione Panoramica di Opzioni di Trattamentu.
U trattamentu di u mieloma multiplu recidivatu o refrattariu pò include i seguenti:
- Aspetta attenta à i pazienti chì a so malatia hè stabile.
- Un trattamentu diversu da u trattamentu digià datu, per i pazienti chì u tumore hà continuatu à cresce durante u trattamentu. (Vede Opzioni di trattamentu di Mieloma Multiplu).
- E stesse droghe aduprate prima di a ricaduta ponu esse aduprate se a ricaduta si verifica unu o più anni dopu u trattamentu iniziale. (Vede Opzioni di trattamentu di Mieloma Multiplu).
E droghe aduprate ponu include:
- Terapia mirata cù anticorpi monoclonali (daratumumab o elotuzumab).
- Terapia diretta cù inibitori di proteasomi (bortezomib, carfilzomib, o ixazomib).
- Immunoterapia (pomalidomide, lenalidomide o talidomide).
- Chimioterapia.
- Terapia di inibitore di histone deacetilasi cù panobinostat.
- Terapia corticosteroidea.
- Un prucessu clinicu di terapia di cellule T CAR.
- Un prucessu clinicu di terapia mirata cun un picculu inibitore di molecule (selinexor) è terapia corticosteroidea.
- Un prucessu clinicu di terapia mirata cun un inibitore BCL2 (venetoclax).
Aduprate a nostra ricerca di prucessi clinichi per truvà prucessi clinichi di u cancer supportati da NCI chì accettanu pazienti. Pudete cercà e prove basate annantu à u tippu di cancheru, l'età di u paziente, è induve sò state fatte e prove. L'infurmazioni generali nantu à i prucessi clinichi sò ancu dispunibili.
Per sapè di più nantu à e Neoplasie di Cellule Plasma
Per saperne di più infurmazioni da l'Istitutu Naziunale di u Cancru nantu à u mieloma multiplu è altre neoplasie di cellule plasmatiche, vede u seguitu:
- Mieloma Multiplu / Altre Pagina di Neoplasmi di Cellule Plasma
- Droghe Appruvate per u Mieloma Multiplu è Altre Neoplasie di Cellule Plasma
- Terapie destinate à u Cancru
- Trasplante di Cellule Staminali Formatrici di Sangue
- Immunoterapia per Trattà u Cancru
Per l'infurmazione generale di u cancheru è altre risorse da l'Istitutu Naziunale di u Cancru, vedi u seguitu:
- À propositu di u Cancer
- Messa in scena
- Chimioterapia è Voi: Supportu per e Persone Con Cancer
- Radioterapia è Voi: Supportu per e Persone Con Cancer
- Fà fronte à u Cancer
- Dumande da Fà à u Vostru Medicu nantu à u Cancer
- Per Survivors è Caregivers
Attivà u rinfrescamentu auto di i cumenti