Types/lymphoma/patient/adult-nhl-treatment-pdq

Trattamentu di Limfoma Non-Hodgkin per Adulti (®) –Versione Pacient

Infurmazione Generale Circa u Limfoma Non-Hodgkin per Adulti

PUNTI CHIAVE

• U linfoma non-Hodgkin hè una malattia in cui si formanu cellule maligne (cancer) in u sistema linfaticu.

• U linfoma non-Hodgkin pò esse indolente o aggressivu.

• A vichjàia, esse maschile, è avè un sistema immunitariu indebolitu pò aumentà u risicu di limfoma adultu non Hodgkin.

• I segni è i sintomi di u linfoma adultu chì ùn hè micca Hodgkin include nodi linfatichi gonfi, frebba, sudori di notte bagnati, perdita di pesu è fatica.

• E prove chì esaminanu u sistema linfaticu è altre parti di u corpu sò aduprate per aiutà à diagnosticà è mette in scena un linfoma non-Hodgkin adultu.

• Certi fattori influenzanu a prognosi (possibilità di recuperu) è e opzioni di trattamentu.

U linfoma non-Hodgkin hè una malattia in cui si formanu cellule maligne (cancer) in u sistema linfaticu.

U linfoma non-Hodgkin hè un tipu di cancheru chì si forma in u sistema limfaticu. U sistema linfaticu face parte di u sistema immune. Aiuta à prutege u corpu da infezioni è malatie.

U sistema linfaticu hè cumpostu di i seguenti:

• Limfa: Fluidu incolore, acquoso chì viaghja attraversu i vasi linfatichi è porta linfociti (globuli bianchi). Ci hè trè tippi di linfociti:

• Limfociti B chì facenu anticorpi per aiutà à luttà contr'à l'infezioni. Ancu chjamati cellule B. A maiò parte di i tippi di linfomi non-Hodgkin cumincianu in i linfociti B.

• I linfociti T chì aiutanu i linfociti B facenu l'anticorpi chì aiutanu à luttà contr'à l'infezioni. Ancu chjamati cellule T.

• Cellule killer naturali chì attaccanu e cellule tumorali è i virus. Ancu chjamati cellule NK.

• Vasi linfatichi: Una rete di tubi sottili chì raccolgenu a linfa da diverse parti di u corpu è a restituiscenu à u sangue.

• Nodi linfatichi: Strutture chjuche in forma di fagioli chì filtranu a limfa è immagazzinanu i globuli bianchi chì aiutanu à luttà contr'à l'infezioni è e malatie. I nodi linfatichi si trovanu longu à una reta di vasi linfatichi in tuttu u corpu. Gruppi di nodi linfatichi si trovanu in u collu, in ascelle, mediastinu, addome, pelvis è inguine.

• Spleen: Organu chì face i linfociti, immagazzina i globuli rossi è i linfociti, filtra u sangue è distrugge e vechje cellule sanguine. A milza hè nantu à a manca di l'abdomen vicinu à u stomacu.

• Timu: Organu induve i linfociti T maturanu è si multiplicanu. U timu hè in u pettu daretu à u sternu.

• Amigdaliche: Dui picculi massi di tissutu linfaticu à u fondu di a gola. Ci hè una tonsilla à ogni latu di a gola.

• Medula ossea: u tessutu soffice è spugnosu in u centru di certe osse, cum'è l'ossu di l'anca è u sternu. I globuli bianchi, i globuli rossi è e piastrine sò fatte in a midula ossea.

Anatomia di u sistema limfaticu, chì mostra i vasi linfatichi è l'organi linfatichi cumpresi nodi linfatichi, tonsille, timu, milza è midollo osseu. Limfa (liquidu chjaru) è limfociti viaghjanu attraversu i vasi linfatichi è in i nodi linfatichi induve i linfociti distrughjenu sostanze dannose. A linfa entra in u sangue per una vena larga vicinu à u core.

U tissutu linfaticu si trova ancu in altre parte di u corpu cum'è u rivestimentu di u trattu digestivu, bronchi è pelle. U cancheru pò sparghje in u fegatu è i pulmoni.

Ci hè dui tippi generali di linfomi: linfoma Hodgkin è linfoma non Hodgkin. Stu riassuntu tratta di u trattamentu di u linfoma adultu non Hodgkin, ancu durante a gravidanza.

Per infurmazione nantu à altri tippi di linfoma, vedi i seguenti riassunti :

• Trattamentu Leucemia Limfoblastica Aguda in Adulti (Limfoma Limfoblasticu)

• Trattamentu di Limfoma Hodgkin per Adulti

• Trattamentu di Limfoma Assuciatu à u SIDA

• Trattamentu di Limfoma Non-Hodgkin Infanzia

• Trattamentu di Leucemia Limfocitica Cronica (linfoma linfociticu chjucu)

• Mycosis Fungoides (Inclusa a Sindrome di Sézary) Trattamentu (linfoma di cellule T cutanee)

• Trattamentu Primariu di Limfoma CNS

U linfoma non-Hodgkin pò esse indolente o aggressivu.

U linfoma non-Hodgkin cresce è si diffonde à tassi diversi è pò esse indolente o aggressivu. U linfoma indolente tende à cresce è si sparghje pianu pianu, è hà pochi segni è sintomi. U limfoma aggressivu cresce è si sparghje rapidamente, è hà segni è sintomi chì ponu esse severi. I trattamenti per u linfoma indolente è aggressivu sò diverse.

Stu riassuntu riguarda i seguenti tipi di linfoma non-Hodgkin:

Limfomi indolenti non-Hodgkin

Limfoma follicular. U linfoma follicular hè u tippu più cumunu di linfoma indolente non-Hodgkin. Hè un tipu di linfoma non-Hodgkin à crescita assai lenta chì principia in i linfociti B. Affetta i nodi linfatichi è si pò sparghje in a midula ossea o in a milza. A maiò parte di i pazienti cun limfoma folliculare anu 50 anni è più quandu sò diagnosticati. U linfoma follicular pò sparisce senza trattamentu. U paziente hè attentamente attentatu per i segni o sintomi chì a malattia hè tornata. U trattamentu hè necessariu se i segni o sintomi si verificanu dopu à u cancru sparitu o dopu u trattamentu iniziale di u cancheru. Calchì volta u linfoma follicular pò diventà un tippu di limfoma più aggressivu, cum'è un limfoma diffusu di grande cellula B.

Limfoma linfoplasmacyticu. In a maggior parte di i casi di linfoma linfoplasmacyticu, i linfociti B chì si trasformanu in cellule plasmatiche producenu grandi quantità di una proteina chjamata anticorpu monoclonale immunoglobulina M (IgM). Un altu nivellu di anticorpi IgM in u sangue face chì u plasma di sangue s'ingrossu. Questa pò causà segni o sintomi cum'è prublemi per vede o per sente, prublemi cardiaci, mancanza di respiru, mal di testa, vertigini, è intorpidimentu o zingara di e mani è di i pedi. Certe volte ùn ci sò segni o sintomi di linfoma linfoplasmacyticu. Pò esse truvatu quandu un test di sangue hè fattu per un'altra ragione. U linfoma linfoplasmacyticu si sparghje spessu à a midula ossea, i nodi linfatichi è a milza. I pazienti cun linfoma linfoplasmacyticu devenu esse verificati per l'infezione da u virus di l'epatite C. Hè ancu chjamata macroglobulinemia di Waldenström.

Limfoma di a zona marginale. Stu tipu di linfoma non-Hodgkin principia in i linfociti B in una parte di tissutu linfaticu chjamata zona marginale. U pronosticu pò esse peghju per i pazienti di 70 anni o più, quelli chì anu malatie di stadiu III o di stadiu IV, è quelli cun alti livelli di lattatu desidrogenasi (LDH). Ci hè cinque tippi diffirenti di linfoma di zona marginale. Sò raggruppati per u tippu di tessutu induve si hè furmatu u linfoma:

• Limfoma di a zona marginale nodale. U linfoma di a zona marginale nodale si forma in i linfonodi. Stu tipu di linfoma non-Hodgkin hè raru. Hè ancu chjamatu limfoma monocitoide di e cellule B.

• Limfoma di tissutu linfoidu assuciatu à a mucosa gastrica (MALT). U linfoma gastricu MALT principia di solitu in u stomacu. Stu tipu di linfoma di zona marginale si forma in e cellule di a mucosa chì aiutanu à fà anticorpi. I pazienti cun limfoma gastricu MALT ponu ancu avè gastrite Helicobacter o una malattia autoimmune, cume a tiroidite Hashimoto o u sindrome di Sjögren.

• Limfoma MALT extragastricu. U linfoma extragastricu MALT principia fora di u stomacu in guasi ogni parte di u corpu cumprese altre parti di u trattu gastrointestinale, glàndule salivari, tiroide, pulmone, pelle è intornu à l'ochju. Stu tipu di linfoma di zona marginale si forma in e cellule di a mucosa chì aiutanu à fà anticorpi. U linfoma MALT extragastricu pò vultà parechji anni dopu u trattamentu.

• Limfoma addominale mediterraneu. Questu hè un tipu di limfoma MALT chì si presenta in ghjovani adulti in i paesi di u Mediterraniu orientale. Si forma spessu in l'addome è i pazienti ponu ancu esse infettati da batteri chjamati Campylobacter jejuni. Stu tipu di linfoma hè ancu chjamatu malattia intestinale chjuca immunoproliferativa.

• Limfoma di a zona marginale splenica. Stu tipu di linfoma di a zona marginale principia in a milza è si pò sparghje in u sangue perifericu è in a medula ossea. U segnu u più cumunu di stu tippu di linfoma di a zona marginale splenica hè una milza chì hè più grande di u normale.

Limfoma anaplasticu di grande cellula cutanea primaria. Stu tipu di linfoma non-Hodgkin hè solu in a pelle. Pò esse un nodulu benignu (micca u cancheru) chì pò andà da per ellu o pò sparghje in parechji lochi nantu à a pelle è hà bisognu di trattamentu.

Limfomi aggressivi chì ùn sò micca Hodgkin

Limfoma diffusu di grande cellula B. U linfoma diffusu di e cellule B hè u tippu più cumunu di linfoma non-Hodgkin. Cresce rapidamente in i nodi linfatichi è spessu a milza, u fegatu, a midula ossea, o altri organi sò ancu influenzati. I segni è i sintomi di u linfoma diffusu di e cellule B ponu includere frebba, sudori di notte bagnati è perdita di pesu. Quessi sò ancu chjamati sintomi B.

• Limfoma mediastinale primariu à grande cellula B. Stu tipu di linfoma non-Hodgkin hè un tipu di linfoma diffusu di grandi cellule B. Hè marcatu da a crescita eccessiva di tessuti linfatichi fibruosi (cicatriciali). Un tumore u più spessu si forma daretu à u sternu. Pò pressà nantu à e vie aeree è causà tosse è prublemi di respirazione. A maiò parte di i pazienti cun limfoma mediastinale primariu à cellule B sò donne chì anu da 30 à 40 anni.

Limfoma folliculare à grande cellula, stadiu III. U linfoma folliculare à grande cellula, stadiu III, hè un tippu assai raru di linfoma non-Hodgkin. U trattamentu di stu tippu di linfoma follicular hè più simile à u trattamentu di NHL aggressivu chè di NHL indolente.

Limfoma anaplasticu à grande cellula. U linfoma anaplasticu à grande cellula hè un tipu di linfoma non-Hodgkin chì di solitu principia in i linfociti T. E cellule cancerose anu ancu un marcatore chjamatu CD30 nantu à a superficia di a cellula.

Ci hè dui tippi di linfoma anaplasticu à grande cellula:

• Limfoma anaplasticu di grande cellula cutanea. Stu tipu di linfoma anaplasticu à grande cellula tocca soprattuttu a pelle, ma altre parti di u corpu ponu ancu esse influenzate. I segni di linfoma anaplasticu à grande cellula cutanea includenu unu o più urti o ulcere nantu à a pelle. Stu tipu di linfoma hè raru è indolente.

• Limfoma anaplasticu sistemicu à grande cellula. Stu tipu di linfoma anaplasticu di grande cellula principia in i nodi linfatichi è pò influenzà altre parti di u corpu. Stu tipu di linfoma hè più aggressivu. I pazienti ponu avè assai proteine ​​di linfoma chinasi anaplastica (ALK) in e cellule di linfoma. Questi pazienti anu un pronosticu megliu cà i pazienti chì ùn anu micca proteina ALK in più. U linfoma anaplasticu sistemicu à grande cellula hè più cumunu in i zitelli chè in l'adulti. (Vede u riassuntu di u Trattamentu di Limfoma Non-Hodgkin Infanzia per più infurmazione.)

• Limfoma extranodale NK- / T-cell. U linfoma extranodale NK- / T-cell inizia di solitu in a zona intornu à u nasu. Pò ancu influenzà u sinus paranasale (spazii cavi in ​​l'osse intornu à u nasu), u tettu di a bocca, trachea, pelle, stomacu è intestini. A maiò parte di i casi di linfoma extranodale NK- / T-cell anu u virus Epstein-Barr in e cellule tumorali. A volte si verifica u sindromu emofagociticu (una situazione grave in cui ci sò troppu istiociti attivi è cellule T chì causanu una grave infiammazione in u corpu). U trattamentu per suppressione u sistema immune hè necessariu. Stu tipu di linfoma non-Hodgkin ùn hè micca cumunu in i Stati Uniti.

• Granulomatosi linfomatoide. A granulomatosi linfomatoide affetta principalmente i pulmoni. Pò ancu influenzà i seni paranasali (spazii cavi in ​​l'osse intornu à u nasu), a pelle, i reni è u sistema nervosu centrale. In a granulomatosi linfomatoide, u cancheru invade i vini sanguini è uccide u tissutu. Perchè u cancheru pò sparghje in u cervellu, una chimioterapia intratecale o radioterapia in u cervellu hè data.

• Limfoma di cellule T angioimmunoblastic. Stu tipu di linfoma non-Hodgkin principia in e cellule T. I linfonodi gonfi sò un segnu cumunu. Altri segni ponu include una eruzione cutanea, febbre, perdita di pesu, o sudori notturni bagnati. Ci pò ancu esse alti livelli di gamma globulina (anticorpi) in u sangue. I pazienti ponu ancu avè infezioni opportuniste perchè i so sistemi immunitari sò indebuliti.

• Limfoma perifericu di cellule T. U linfoma T-cellulare perifericu principia in i linfociti T maturi. Stu tipu di linfociti T matura in a glàndula timu è viaghja in altri siti linfatichi in u corpu cum'è i nodi linfatichi, a medula ossea è a milza. Ci hè trè sottotipi di linfoma perifericu di cellule T:

• Limfoma epatosplenicu di cellule T. Si tratta di un tipu pocu cumunu di linfoma perifericu di cellule T chì si verifica soprattuttu in i giovani. Cumencia in u fegatu è a milza è e cellule cancerose anu ancu un recettore di cellule T chjamatu gamma / delta nantu à a superficie di a cellula.

• Linfoma T-cellulare cum'è panniculite sottucutanee. U linfoma T-cellulare cum'è panniculite sottocutanea inizia in a pelle o in a mucosa. Pò accade cù u sindromu emofagociticu (una situazione grave in cui ci sò troppu istiociti attivi è cellule T chì causanu una grave infiammazione in u corpu). U trattamentu per suppressione u sistema immune hè necessariu.

• Linfoma di cellule T intestinali di tippu enteropatia. Stu tipu di linfoma perifericu di e cellule T si trova in l'intestinu chjucu di i pazienti cun malattia celiaca senza trattamentu (una risposta immune à u glutine chì causa malnutrizione). I pazienti chì sò diagnosticati di malattia celiaca in a zitiddina è chì stanu nantu à una dieta senza glutine sviluppanu raramente linfoma di cellule T intestinali di tipo enteropatia.

• Limfoma intravasculare di grande cellula B. Stu tipu di linfoma non-Hodgkin affetta i vini sanguini, in particulare i picculi vini sanguini in u cervellu, rene, pulmone è pelle. I segni è i sintomi di u linfoma intravasculare grande di e cellule B sò causati da vasi sanguini bloccati. Hè ancu chjamata linfomatosi intravasculare.

• Limfoma Burkitt.U linfoma Burkitt hè un tipu di linfoma non-Hodgkin di cellule B chì cresce è si sparghje assai prestu. Pò influenzà a mascella, l'osse di a faccia, l'intestinu, i reni, l'ovari, o altri organi. Ci hè trè tippi principali di linfoma Burkitt (endemicu, sporadicu, è immunodeficiency related). U linfoma endemicu di Burkitt si trova in Africa è hè ligatu à u virus Epstein-Barr, è u limfoma Burkitt sporadicu si presenta in u mondu. U linfoma Burkitt ligatu à l'immunodeficienza hè più spessu vistu in i pazienti chì anu u SIDA. U linfoma Burkitt pò sparghje in u cervellu è a medula spinale è u trattamentu per prevene a so diffusione pò esse datu. U limfoma Burkitt si trova u più spessu in i zitelli è in i ghjovani adulti (Vede u riassuntu nantu à u Trattamentu di u Linfoma Non-Hodgkin Infanzia per più infurmazione.) U linfoma Burkitt hè ancu chjamatu limfoma diffusu chjucu di cellula micca scinduta.

• Limfoma linfoblasticu. U linfoma linfoblasticu pò cumincià in e cellule T o in e cellule B, ma di solitu principia in e cellule T. In questu tippu di linfoma chì ùn hè micca Hodgkin, ci sò troppu limfoblasti (globuli bianchi immaturi) in i nodi linfatichi è in u timu. Quessi linfoblasti ponu sparghjesi in altri lochi di u corpu, cum'è a medula ossea, u cervellu è a medula spinale. U linfoma linfoblasticu hè u più cumunu in l'adulescenti è i ghjovani adulti. Hè assai simile à a leucemia linfoblastica acuta (i linfoblasti si trovanu soprattuttu in a midula è u sangue). (Vede u riassuntu nantu à u Trattamentu di Leucemia Limfoblastica Aguda per Adulti per più infurmazione.)

• Leucemia / linfoma à cellule T per adulti. Leucemia / linfoma di cellule T per adulti hè causata da u virus umanu di a leucemia di cellule T di tippu 1 (HTLV-1). I segni includenu lesioni di l'ossu è di a pelle, livelli alti di calciu in sangue, è nodi linfatichi, milza è fegatu chì sò più grandi di u normale.

• Limfoma di cellule di mantellu. U linfoma di cellule di mantellu hè un tipu di linfoma di cellule B chì ùn sò micca Hodgkin chì accade di solitu in adulti di età media o anziani. Cumencia in i nodi linfatichi è si sparghje in a milza, u midollo osseu, u sangue, è à le volte l'esofagu, u stomacu è l'intestini. I pazienti cun limfoma di cellule di mantellu anu troppu una proteina chjamata cyclin-D1 o un certu cambiamentu di geni in e cellule di u linfoma. In certi pazienti chì ùn anu micca segni o sintomi di linfoma chì ritardanu l'iniziu di u trattamentu ùn influenza micca u pronosticu.

• Disordine linfoproliferativu posttransplantamentu. Sta malattia si verifica in i pazienti chì anu avutu un trapianto di cori, pulmone, fegatu, rene, o pancreas è chì necessitanu una terapia immunosoppressiva per tutta a vita. A maiò parte di i disordini linfoproliferativi posttransplante influenzanu e cellule B è anu u virus Epstein-Barr in e cellule. I disordini linfoproliferativi sò spessu trattati cum'è u cancer.

• Limfoma histiociticu veru. Questu hè un tipu raru, assai aggressivu di linfoma. Ùn si sà s'ella principia in e cellule B o in e cellule T. Ùn risponde micca bè à u trattamentu cù a chimioterapia standard.

• Limfoma primariu di effusione. U linfoma primariu per effusione principia in e cellule B chì si trovanu in una zona induve ci hè un grande accumulu di fluidu, cum'è e zone trà u rivestimentu di u pulmone è a parete toracica (effusione pleurale), u sac intornu à u core è u core (effusion pericardiale), o in a cavità addominale. Di solitu ùn ci hè micca tumore chì si possa vede. Stu tipu di limfoma si verifica spessu in i pazienti chì sò infettati da HIV.

• Limfoma plasmastasticu. U linfoma Plasmablastic hè un tipu di linfoma non-Hodgkin di grande cellula B chì hè assai aggressivu. Hè più spessu vistu in i malati cù infezzjoni da HIV.

A vichjàia, esse maschile, è avè un sistema immunitariu indebolitu pò aumentà u risicu di limfoma adultu non Hodgkin.

Tuttu ciò chì aumenta u risicu di piglià una malattia hè chjamatu fattore di risicu. Avè un fattore di risicu ùn significa micca chì averete u cancheru; ùn avè micca fattori di risicu ùn significa micca chì ùn averete micca u cancheru. Parlate cù u vostru duttore se pensate chì pudete esse in periculu.

Quessi è altri fattori di risicu ponu aumentà u risicu di certi tipi di limfoma adultu non-Hodgkin:

• Esse più vechju, maschile o biancu.

• Avè una di e seguenti condizioni mediche chì indebulisce u sistema immunitariu:

• Un disordine immune ereditatu (cum'è l'ipogammaglobulinemia o u sindrome di Wiskott-Aldrich).

• Una malatia autoimmune (cum'è l'artrite reumatoide, psoriasis, o sindrome di Sjögren).

• VIH / SIDA.

• Virus T-linfotroficu umanu tippu I o infezzione da virus Epstein-Barr.

• Infezzione da Helicobacter pylori.

• Piglià droghe immunosuppressanti dopu un trasplante d'organu.

I segni è i sintomi di u linfoma adultu chì ùn hè micca Hodgkin include nodi linfatichi gonfi, frebba, sudori di notte bagnati, perdita di pesu è fatica.

Questi segni è sintomi ponu esse causati da un linfoma adultu non-Hodgkin o da altre condizioni. Verificate cù u vostru duttore se avete unu di i seguenti:

• Gonfia in i nodi linfatichi in u collu, ascelle, inguine o stomacu.

• Febbra senza ragione cunnisciuta.

• Sudati di notte inghjuliosi.

• Sensazione assai stanca.

• Perda di pesu senza ragione cunnisciuta.

• Eruzione cutanea o prurito di a pelle.

• Dolore in pettu, addome, o ossa senza mutivu cunnisciutu.

• Quandu a frebba, a sudata di notte inzuppata è a perdita di pesu si verificanu inseme, stu gruppu di sintomi hè chjamatu sintomi B.

Altri segni è sintomi di u linfoma adultu non Hodgkin ponu accade è dipende da i seguenti:

• Induve si forma u cancheru in u corpu.

• A dimensione di u tumore.

• Quantu cresce u tumore.

E prove chì esaminanu u sistema linfaticu è altre parti di u corpu sò aduprate per aiutà à diagnosticà è mette in scena un linfoma non-Hodgkin adultu.

E seguenti prove è procedure ponu esse aduprate:

• Esame fisicu è storia di salute: Un esame di u corpu per verificà i segni generali di salute, cumpresu a verificazione di segni di malattia, cum'è grumi o qualsiasi altra cosa chì pare inusuale. Una storia di a salute di u paziente, inclusa a febbre, sudori di notte, è perdita di pesu, abitudini di salute, e malatie passate è trattamenti serà ancu presa.

• Conta sanguigna cumpleta (CBC): Una prucedura in cui un campione di sangue hè prelevatu è verificatu per i seguenti:

• U numaru di globuli rossi, globuli bianchi è piastrine.

• A quantità di emoglobina (a proteina chì porta l'ossigenu) in i globuli rossi.

• A parte di u campionu cumposta da globuli rossi.

Compiu di sangue cumpletu (CBC). U sangue hè raccoltu inserendu una agulla in una vena è permettendu à u sangue di scorri in un tubu. U campionu di sangue hè inviatu à u laburatoriu è i globuli rossi, i globuli bianchi è e piastrine sò contate. U CBC hè adupratu per testà, diagnosticà è monitorà parechje condizioni diverse.

• Studii di chimica di u sangue: Una prucedura in cui un campione di sangue hè verificatu per misurà a quantità di certe sostanze rilasciate in u sangue da l'organi è i tessuti in u corpu. Una quantità insolita (più alta o più bassa di u normale) di una sustanza pò esse un segnu di malattia.

• Test LDH: Una prucedura in cui un campione di sangue hè verificatu per misurà a quantità di deidrogenasi lattica. Una quantità aumentata di LDH in u sangue pò esse un segnu di danni tissuti, linfoma, o altre malatie.

• Test di epatite B è epatite C: Una procedura in cui un campione di sangue hè verificatu per misurà e quantità di antigeni specifici per u virus di l'epatite B è / o anticorpi è e quantità di anticorpi specifici per u virus di l'epatite C. Questi antigeni o anticorpi sò chjamati marcatori. Diversi marcatori o cumbinazioni di marcatori sò aduprati per determinà se un paziente hà un'infezione da epatite B o C, hà avutu una infezione o vaccinazione precedente, o hè suscettibile à l'infezione. I pazienti chì sò stati trattati per u virus di l'epatite B in u passatu anu bisognu di un monitoru continuu per verificà s'ellu hè riattivatu. Sapendu se una persona hà l'epatite B o C pò aiutà à pianificà u trattamentu.

• Test HIV: Un test per misurà u livellu di anticorpi HIV in un campione di sangue. L'anticorpi sò fatti da u corpu quandu hè invaditu da una sustanza straniera. Un altu livellu di anticorpi HIV pò significà chì u corpu hè statu infettatu da HIV.

• CT scan (CAT scan): Una procedura chì face una serie di immagini dettagliate di e zone in u corpu, cume u collu, u torace, l'addome, u bacinu è i linfonodi, presi da diversi anguli. E fiure sò fatte da un urdinatore ligatu à una macchina à raggi X. Un tintu pò esse iniettatu in una vena o ingullitu per aiutà l'organi o i tessuti à presentassi più chjaramente. Questa prucedura hè ancu chjamata tomografia computerizata, tomografia computerizata, o tomografia assiale computerizata.

• Scansione PET (scansione tomografica à emissione di positroni): Una procedura per truvà cellule tumorali maligne in u corpu. Una piccula quantità di glucosiu radioattivu (zuccheru) hè iniettatu in una vena. U scanner PET gira intornu à u corpu è face una maghjina di induve u glucosu hè adupratu in u corpu. E cellule tumorali maligne si mostranu più luminose in u quadru perchè sò più attive è piglianu più glucosiu cà e cellule normali.

• Aspirazione di a medula ossea è biopsia: a rimozione di a midula ossea è di un picculu pezzu d'ossu inserendu una agulla in l'ossu o in u sternu. Un patologu vede a medula è l'ossu sottu un microscopiu per circà segni di cancheru.

Aspirazione di a medula ossea è biopsia. Dopu chì una piccula zona di a pelle sia annullata, una agulla di midollo osseu hè inserita in l'ossu di l'anca di u paziente. Campioni di sangue, ossu è midollo osseu sò rimossi per esaminazioni à u microscopiu.

• Biopsia di i nodi linfatichi: a rimozione di tuttu o di una parte di un nodu linfaticu. Un patologu vede u tissutu sottu un microscopiu per verificà e cellule cancerose. Unu di i seguenti tippi di biopsie pò esse fattu:

• Biopsia eccizionale: A rimozione di un nodu linfaticu interu.

• Biòpsia incisionale: a rimozione di una parte di un nodu linfaticu.

• Biopsia core: A rimozione di una parte di un nodu linfaticu aduprendu una agulla larga.

Se si trova u cancheru, i testi seguenti ponu esse fatti per studià e cellule cancerose:

• Immunoistochimica: Un test di laboratorio chì utilizza anticorpi per verificà certi antigeni (marcatori) in un campione di tessutu di un paziente. L'anticorpi sò generalmente ligati à un enzima o un tintu fluorescente. Dopu chì l'anticorpi si liganu à un antigenu specificu in u campione di tissutu, l'enzima o a tintura hè attivata, è l'antigene pò esse vistu sottu à un microscopiu. Stu tipu di test hè adupratu per aiutà à diagnosticà u cancheru è per aiutà à dì un tippu di cancheru da un altru tipu di cancheru.

• Analisi citogenetica: Un test di laburatoriu induve i cromusomi di e cellule in un campione di sangue o midollo osseu sò contati è verificati per eventuali cambiamenti, cume cromosomi rotti, mancanti, riorganizzati o extra. Cambiamenti in certi cromusomi ponu esse un segnu di cancheru. L'analisi citogenetica hè aduprata per aiutà à diagnosticà u cancheru, pianificà u trattamentu, o scopre quantu funziona u trattamentu.

• Immunofenotipazione: Un test di laboratorio chì utilizza anticorpi per identificà e cellule tumorali basatu annantu à i tippi di antigeni o marcatori nantu à a superficie di e cellule. Questa prova hè aduprata per aiutà à diagnosticà tippi specifici di linfoma.

• FISH (ibridazione in fluorescenza in situ): Test di laburatoriu adupratu per guardà è cuntà geni o cromusomi in cellule è tessuti. Pezzi di DNA chì cuntenenu tinte fluorescenti sò fatti in laburatoriu è aghjuntu à un campione di cellule o tessuti di un paziente. Quandu questi pezzi tinti di DNA si attaccanu à certi geni o zone di cromusomi in u campione, si illuminanu quandu si vedenu sottu un microscopiu fluorescente. U test FISH hè adupratu per aiutà à diagnosticà u cancheru è aiutà à pianificà u trattamentu.

Altre prove è prucedure ponu esse fatte secondu i segni è i sintomi visti è induve si forma u cancheru in u corpu.

Certi fattori influenzanu a prognosi (possibilità di recuperu) è e opzioni di trattamentu.

L'opzioni di prognosi è di trattamentu dipendenu di i seguenti:

• I segni è i sintomi di u paziente, cumprendu sì anu o no sintomi B (frebba senza ragione cunnisciuta, perdita di pesu senza ragione cunnisciuta, o sudori di notte bagnati).

• U stadiu di u cancheru (a dimensione di i tumori di u cancheru è se u cancheru si hè spartu in altre parti di u corpu o nodi linfatichi).

• U tippu di linfoma non Hodgkin.

• A quantità di lactate desidrogenasi (LDH) in u sangue.

• S'ellu ci sò certi cambiamenti in i geni.

• L'età, u sessu è a salute generale di u paziente.

• Sì u linfoma hè diagnosticatu di novu, continua à cresce durante u trattamentu, o hà ripresu (torna).

Per u linfoma non-Hodgkin durante a gravidanza, l'opzioni di trattamentu dipende ancu da:

• I desideri di u paziente.

• In chì trimester di gravidanza si trova a paziente.

• Sia chì u zitellu pò esse mandatu prestu.

Alcuni tipi di linfoma non-Hodgkin si sparghjenu più rapidamente di l'altri. A maiò parte di i linfomi non-Hodgkin chì si verificanu durante a gravidanza sò aggressivi. U ritardu di u trattamentu di u linfoma aggressivu finu dopu a nascita di u zitellu pò diminuisce a probabilità di sopravvivenza di a mamma. U trattamentu immediatu hè spessu cunsigliatu, ancu durante a gravidanza.

Stadi di Limfoma Adultu Non-Hodgkin

PUNTI CHIAVE

• Dopu chì u linfoma adultu non-Hodgkin hè statu diagnosticatu, i testi sò fatti per scopre se e cellule tumorali si sò sparse in u sistema linfaticu o in altre parti di u corpu.

• Ci hè trè modi chì u cancheru si sparghje in u corpu.

• E fasi seguenti sò aduprate per u linfoma adultu non-Hodgkin:

• Tappa I

• Tappa II

• Tappa III

• Tappa IV

• Limfoma Recurrente Non-Hodgkin per Adulti

• I linfomi adulti non-Hodgkin ponu esse raggruppati per u trattamentu secondu se u cancheru hè indolente o aggressivu, sì i linfonodi affetti sò accantu à l'altru in u corpu, è sì u cancheru hè novu diagnosticatu o ricorrente.

Dopu chì u linfoma adultu non-Hodgkin hè statu diagnosticatu, i testi sò fatti per scopre se e cellule tumorali si sò sparse in u sistema linfaticu o in altre parti di u corpu.

U prucessu adupratu per scopre u tippu di cancheru è se e cellule tumorali si sò sparse in u sistema linfaticu o in altre parti di u corpu hè chjamatu stadializazione. L'infurmazioni raccolte da u prucessu di messa in scena determinanu u stadiu di a malattia. Hè impurtante di cunnosce u stadiu di a malatia per pianificà u trattamentu. I risultati di e prove è di e procedure fatte per diagnosticà u linfoma non-Hodgkin sò aduprati per aiutà à piglià decisioni nantu à u trattamentu.

E seguenti prove è prucedure ponu esse aduprate ancu in u prucessu di messa in scena:

• MRI (risonanza magnetica) cun gadolinu: Una procedura chì utilizza un magnetu, onde radio, è un urdinatore per fà una serie di immagini dettagliate di e zone in u corpu, cume u cervellu è a medula spinale. Una sustanza chjamata gadolinu hè injectata in u paziente attraversu una vena. U gadolinu si raccoglie intornu à e cellule cancerose affinch'elli apparischinu più luminosi in u ritrattu. Questa prucedura hè ancu chjamata imaging per risonanza magnetica nucleare (NMRI).

• A puntura lumbare: Una procedura aduprata per raccoglie u fluidu cerebrospinale (CSF) da a colonna spinale. Questu hè fattu piazzendu una agulla trà dui ossi in a spina dorsale è in u CSF intornu à a medula spinale è rimuendu un campione di u fluidu. U campionu di CSF hè verificatu sottu à un microscopiu per i segni chì u cancheru si hè spartu in u cervellu è a medula spinale. Questa prucedura hè ancu chjamata LP o spin spin.

A puntura lumbar. Un paziente si trova in una pusizione arricciata nantu à un tavulinu. Dopu chì una piccula zona nantu à a parte inferiore di u spinu sia annullata, una agulla spinale (una agulla longa è fina) hè inserita in a parte inferiore di a colonna spinale per rimuovere u fluidu cerebrospinale (CSF, mostratu in blu). U fluidu pò esse mandatu à un laburatoriu per esaminà.

Per e donne incinte cun linfoma non-Hodgkin, testi di messa in scena è prucedure chì pruteggenu u nascitu da i danni di a radiazione sò aduprati. Queste prove è procedure includenu MRI (senza cuntrastu), puntura lombare, è ultrasuoni.

Ci hè trè modi chì u cancheru si sparghje in u corpu. U cancheru pò sparghje in u tissutu, u sistema linfaticu è u sangue:

• Tissu. U cancheru si sparghje da induve hà cuminciatu crescendu in e zone vicine.

• Sistema limfaticu. U cancheru si sparghje da induve hè principiatu entrendu in u sistema linfaticu. U cancheru viaghja attraversu i vasi linfatichi in altre parti di u corpu.

• Sangue. U cancheru si sparghje da induve hè principiatu entrendu in u sangue. U cancheru viaghja attraversu i vini sanguini in altre parte di u corpu.

E fasi seguenti sò aduprate per u linfoma adultu non-Hodgkin:

Tappa I

Limfoma adultu di tappa I. U cancheru si trova in unu o più linfonodi in un gruppu di linfonodi o, in rari casi, u cancheru si trova in l'anellu di Waldeyer, in u timu o in a milza. In u stadiu IE (micca indicatu), u cancheru si hè spartu in una zona fora di u sistema linfaticu.

U linfoma adultu di Stage I non Hodgkin hè divisu in fasi I è IE.

In u stadiu I, u cancheru si trova in unu di i posti seguenti in u sistema linfaticu:

• Unu o più linfonodi in un gruppu di linfonodi.

• Anellu di Waldeyer.

• Timu.

• Milza.

In u stadiu IE, u cancheru si trova in una zona fora di u sistema linfaticu.

Tappa II

U linfoma adultu di Stage II non Hodgkin hè divisu in tappe II è IIE.

• In u stadiu II, u cancheru si trova in dui o più gruppi di nodi linfatichi chì sò o sopra u diafragma o sottu u diafragma.

Limfoma adultu in tappa II. U cancheru si trova in dui o più gruppi di nodi linfatichi chì sò sia sopra u diafragma o sottu u diafragma.

• In u stadiu IIE, u cancheru si hè spartu da un gruppu di nodi linfatichi à una zona vicina chì hè fora di u sistema limfaticu. U cancheru pò esse sparghje in altri gruppi di nodi linfatichi di u listessu latu di u diafragma.

Limfoma adultu in tappa IIE. U cancheru si hè spartu da un gruppu di nodi linfatichi à una zona vicina chì hè fora di u sistema limfaticu. U cancheru pò esse sparghje in altri gruppi di nodi linfatichi di u listessu latu di u diafragma.

In u stadiu II, u termine malattia ingombrante si riferisce à una massa tumorale più grande. A dimensione di a massa tumorale chjamata malatia ingombrante varieghja secondu u tippu di linfoma.

Tappa III

Limfoma adultu di Stadiu III. U cancheru si trova in gruppi di nodi linfatichi sia sopra sia sottu à u diafragma; o in un gruppu di nodi linfatichi sopra u diafragma è in a milza.

In u stadiu III linfoma non-Hodgkin adultu, u cancheru si trova:

• in gruppi di nodi linfatichi sopra è sottu u diafragma; o

• in i linfonodi sopra u diafragma è in a milza.

Tappa IV

Limfoma adultu in tappa IV. U Cancer (a) si hè spartu in un o più organi fora di u sistema linfaticu; o (b) si trova in dui o più gruppi di nodi linfatichi chì sò sia sopra u diafragma o sottu u diafragma è in un organu chì hè fora di u sistema limfaticu è micca vicinu à i nodi linfatichi affettati; o (c) si trova in gruppi di nodi linfatichi sopra u diafragma è sottu à u diafragma è in qualsiasi organu chì hè fora di u sistema limfaticu; o (d) si trova in u fegatu, a midula ossea, più di un locu in u pulmone, o fluidu cerebrospinali (CSF). U cancheru ùn si hè micca spargugliatu direttamente in u fegatu, a medula ossea, u pulmone o u CSF da i linfonodi vicini.

In u stadiu IV linfoma non-Hodgkin adultu, cancru:

• s'hè spartu in unu o più organi fora di u sistema linfaticu; o

• si trova in dui o più gruppi di nodi linfatichi chì sò sia sopra u diafragma o sottu u diafragma è in un organu chì hè fora di u sistema limfaticu è micca vicinu à i nodi linfatichi affettati; o

• si trova in gruppi di nodi linfatichi sopra è sottu à u diafragma è in qualsiasi organu chì hè fora di u sistema limfaticu; o

• si trova in u fegatu, a medula ossea, più di un locu in u pulmone, o u fluidu cerebrospinali (CSF). U cancheru ùn si hè micca spargugliatu direttamente in u fegatu, a medula ossea, u pulmone o u CSF da i linfonodi vicini.

Limfoma Recurrente Non-Hodgkin per Adulti

U linfoma recurrente chì ùn hè micca Hodgkin hè un cancheru chì hà ripresu (torna) dopu ch'ellu hè statu trattatu. U linfoma pò rientre in u sistema limfaticu o in altre parte di u corpu. U linfoma indolente pò tornà cum'è limfoma aggressivu. U linfoma aggressivu pò vultà cum'è linfoma indolente.

I linfomi adulti non-Hodgkin ponu esse raggruppati per u trattamentu secondu se u cancheru hè indolente o aggressivu, sì i linfonodi affetti sò accantu à l'altru in u corpu, è sì u cancheru hè novu diagnosticatu o ricorrente.

Vede a Sezione Informazione Generale per più infurmazioni nantu à i tippi di linfoma non-Hodgkin indolente (à crescita lenta) è aggressivu (à crescita rapida).

U linfoma non-Hodgkin pò ancu esse descrittu cum'è contigu o non contigu:

• Linfomi cunfinanti: Linfomi in i quali i nodi linfatichi cun cancru sò accantu à l'altru.

• Limfomi non cuntigui: Limfomi in i quali i nodi linfatichi cun u cancheru ùn sò micca accantu à l'altru, ma sò di u listessu latu di u diafragma.

Panoramica di l'Opzione di Trattamentu

PUNTI CHIAVE

• Ci sò sfarenti tippi di trattamentu per i pazienti cun linfoma non-Hodgkin.

• I pazienti cun linfoma non-Hodgkin duveranu avè u so trattamentu pianificatu da una squadra di fornitori di assistenza sanitaria chì sò esperti in u trattamentu

• linfomi.

• U trattamentu per u linfoma adultu non-Hodgkin pò causà effetti collaterali.

• Radioterapia

• Chimioterapia

• Immunoterapia

• Terapia mirata

• Plasmapheresis

• Aspetta attenta

• Terapia antibiotica

• Chirurgia

• Trasplante di cellule staminali

• Novi tipi di trattamentu sò testati in prove cliniche.

• Vaccinoterapia

• I pazienti ponu vulè pensà à participà à un prucessu clinicu.

• I pazienti ponu entrà in prove cliniche prima, durante o dopu avè principiatu u so trattamentu per u cancer.

• E prove di seguitu ponu esse necessarie.

Ci sò sfarenti tippi di trattamentu per i pazienti cun linfoma non-Hodgkin.

Diversi tipi di trattamentu sò dispunibuli per i pazienti cun linfoma non-Hodgkin. Alcuni trattamenti sò standard (u trattamentu adupratu attualmente), è alcuni sò testati in prove cliniche. Un prucessu clinicu di trattamentu hè un studiu di ricerca destinatu à aiutà à migliurà i trattamenti attuali o uttene informazioni nantu à novi trattamenti per i pazienti cun cancru. Quandu i prucessi clinichi mostranu chì un novu trattamentu hè megliu cà u trattamentu standard, u novu trattamentu pò diventà u trattamentu standard. I pazienti ponu vulè pensà à participà à un prucessu clinicu. Alcuni provi clinichi sò aperti solu à i pazienti chì ùn anu micca iniziatu u trattamentu.

Per e donne incinte cun linfoma non-Hodgkin, u trattamentu hè sceltu cù cura per prutege u zitellu in nascita. E decisioni di trattamentu sò basate nantu à i desideri di a mamma, u stadiu di u linfoma non-Hodgkin, è l'età di u zitellu in nascita. U pianu di trattamentu pò cambià mentre i segni è sintomi, u cancheru è a gravidanza cambianu. A scelta di u trattamentu di u cancheru più adattu hè una decisione chì idealmente coinvolge u paziente, a famiglia è a squadra sanitaria.

I pazienti cun linfoma non-Hodgkin duveranu avè u so trattamentu pianificatu da una squadra di fornitori di assistenza sanitaria chì sò esperti in u trattamentu di i linfomi.

U trattamentu serà cuntrullatu da un oncologu medicu, un duttore specializatu in u trattamentu di u cancheru, o un ematologu, un duttore specializatu in u trattamentu di i tumori di sangue. L'oncologu medicu vi pò riferisce à altri fornitori di assistenza sanitaria chì anu sperienza è sò esperti in u trattamentu di u linfoma adultu non Hodgkin è chì si specializanu in certe zone di medicina. Queste ponu includere i seguenti specialisti:

• Neurochirurgiu.

• Neurologu.

• Oncologu di radiazioni.

• Endocrinologu.

• Specialista in riabilitazione.

• Altri specialisti in oncologia.

U trattamentu per u linfoma adultu non-Hodgkin pò causà effetti collaterali.

Per infurmazione nantu à l'effetti secundarii chì cumincianu durante u trattamentu per u cancheru, vedi a nostra pagina Effetti secondari.

L'effetti secundarii da u trattamentu di u cancheru chì cumincianu dopu u trattamentu è continuanu per mesi o anni sò chjamati effetti tardi. U trattamentu cù chimioterapia, radioterapia, o trapianto di cellule staminali per u linfoma non-Hodgkin pò aumentà u risicu di effetti tardi.

L'effetti tardi di u trattamentu di u cancheru ponu include i seguenti:

• Prublemi cardiaci.

• Infertilità (incapacità di avè figlioli).

• Perdita di densità ossea.

• Neuropatia (danni à i nervi chì provoca intorpidimentu o prublemi à marchjà).

• Un secondu cancheru, cum'è:

• Cancru di pulmone.

• Cancer di u cervellu.

• Cancer di rene.

• Cancer di a vejiga.

• Melanoma.

• Limfoma di Hodgkin.

• Sindrome mielodisplasticu.

• Leucemia mieloide acuta.

Alcuni effetti tardi ponu esse trattati o cuntrullati. Hè impurtante di parlà cù u vostru duttore nantu à l'effetti chì u trattamentu di u cancheru pò avè nantu à voi. U seguitu regulare per verificà l'effetti tardi hè impurtante.

Nove tippi di trattamentu standard sò aduprati:

Radioterapia

A radioterapia hè un trattamentu di u cancheru chì utilizza raggi X ad alta energia o altri tippi di radiazioni per uccidere e cellule tumorali o impedisceli di cresce.

A radioterapia esterna utilizza una macchina fora di u corpu per invià radiazioni versu a zona di u corpu cù u cancheru. A volte l'irradiazione di u corpu tutale hè data prima di un trapianto di cellule staminali.

A radioterapia di fasci di protoni utilizza flussi di protoni (particelle minuscule cù una carica positiva) per uccidere e cellule tumorali. Stu tipu di trattamentu pò calà a quantità di danni da radiazioni à u tessutu sanu vicinu à un tumore, cum'è u core o u senu.

A radioterapia esterna hè aduprata per trattà u linfoma adultu non Hodgkin, è pò ancu esse usata cum'è terapia palliativa per alleviare i sintomi è migliurà a qualità di vita.

Per una donna incinta cun linfoma non-Hodgkin, a radioterapia deve esse data dopu a consegna, se hè pussibule, per evità ogni risicu per u zitellu in nascita. Se u trattamentu hè necessariu subitu, a donna pò decide di continuà a gravidanza è riceve radioterapia. Un scudu di piombu hè adupratu per copre l'abdomen di a donna incinta per aiutà à prutege u neonatu da a radiazione u più pussibule.

Chimioterapia

A chimioterapia hè un trattamentu di u cancheru chì usa droghe per fermà a crescita di e cellule tumorali, sia uccidendu e cellule, sia impedendole di dividerle. Quandu a chimioterapia hè presa da a bocca o iniettata in una vena o un musculu, e droghe entranu in u sangue è ponu ghjunghje in e cellule cancerose in tuttu u corpu (chimioterapia sistemica). Quandu a chimioterapia hè posta direttamente in u fluidu cerebrospinali (chimioterapia intratecale), un organu, o una cavità di u corpu cum'è l'addome, i farmaci affettanu principalmente e cellule tumorali in quelle zone (chimioterapia regionale). A chimioterapia cumminata hè trattamentu aduprendu duie o più droghe anticancerose. I farmaci steroidi ponu esse aghjunti, per diminuì l'infiammazione è calà a risposta immune di u corpu.

A chimioterapia cumminata sistemica hè aduprata per u trattamentu di u linfoma adultu non Hodgkin.

A chimioterapia intratecale pò ancu esse usata in u trattamentu di u limfoma chì si forma prima in i testiculi o sinus (zone cavi) intornu à u nasu, limfoma diffusu di cellule B, linfoma di Burkitt, linfoma lymphoblastic, è alcuni limfomi aggressivi di cellule T. Hè datu per diminuisce a chance chì e cellule di u linfoma si sparghjeranu à u cervellu è a medula spinale. Questu hè chjamatu profilassi CNS.

Chimioterapia intratecale. I farmaci anticanceru sò injettati in u spaziu intratecale, chì hè u spaziu chì tene u fluidu cerebrospinali (CSF, mostratu in turchinu). Ci hè dui modi diversi per fà questu. Un modu, indicatu in a parte superiore di a figura, hè di injectà e droghe in un reservoir Ommaya (un contenitore in forma di cupola chì hè piazzatu sottu à u scalp durante a chirurgia; tene e droghe mentre scorrenu per un picculu tubu in u cervellu ). L'altru modu, indicatu in a parte inferiore di a figura, hè di iniettà e droghe direttamente in u CSF in a parte inferiore di a colonna spinale, dopu chì una piccula zona nantu à a parte inferiore di u schernu sia annullata.

Quandu una donna incinta hè trattata cù chimioterapia per u linfoma non-Hodgkin, u zitellu in nascita ùn pò esse prutettu da esse espostu à a chimioterapia. Alcuni regimi di chimioterapia ponu causà difetti di nascita se sò dati in u primu trimestre.

Vede Drugs Approved for Non-Hodgkin Lymphoma per più infurmazione.

Immunoterapia

L'immunoterapia hè un trattamentu chì utilizza u sistema immune di u paziente per luttà contr'à u cancheru. E sostanze fatte da u corpu o fatte in un laburatoriu sò aduprate per rinfurzà, dirige o ristabilisce e difese naturali di u corpu contr'à u cancheru. Immunomodulatori è terapia CAR di cellule T sò tippi di immunoterapia.

• Immunomodulatori: Lenalidomide hè un immunomodulatore adupratu per trattà u linfoma adultu non Hodgkin.

• Terapia di cellule T CAR: E cellule T di u paziente (un tippu di cellula di u sistema immunitariu) sò cambiate per attaccà certe proteine ​​nantu à a superficie di e cellule tumorali. E cellule T sò prelevate da u paziente è i recettori speciali sò aghjunti à a so superficie in laboratorio. E cellule cambiate sò chjamate cellule T di u receptore di l'antigene chimericu (CAR). E cellule T CAR sò cultivate in laburatoriu è date à u paziente per infusione. E cellule T CAR si moltiplicanu in u sangue di u paziente è attaccanu e cellule tumorali. A terapia di cellule T CAR (cume axicabtagene ciloleucel o tisagenlecleucel) hè aduprata per trattà u linfoma di grandi cellule B chì ùn hà micca rispostu à u trattamentu.

Terapia di cellule T CAR. Un tipu di trattamentu induve e cellule T di un paziente (un tippu di cellule immunitarie) sò cambiate in laburatoriu in modu chì si leghjeranu à e cellule tumorali è li uccideranu. U sangue da una vena in u bracciu di u paziente scorre per un tubu in una macchina di aferesi (micca mostrata), chì elimina i globuli bianchi, cumprese e cellule T, è manda u restu di u sangue à u paziente. Dopu, u genu per un recettore speciale chjamatu un recettore di antigene chimericu (CAR) hè inseritu in e cellule T in u laboratorio. Milioni di cellule T CAR sò cultivate in laboratorio è poi date à u paziente per infusione. E cellule T CAR sò capaci di ligà si à un antigene nantu à e cellule tumorali è di uccideli.

Vede Drugs Approved for Non-Hodgkin Lymphoma per più infurmazione.

Terapia mirata

A terapia mirata hè un tipu di trattamentu chì usa droghe o altre sostanze per identificà è attaccà e cellule tumorali specifiche senza dannà e cellule normali. A terapia di anticorpi monoclonali, a terapia di inibitori di proteasomi è a terapia di inibitori di kinasi sò tippi di terapia mirata aduprata per trattà u linfoma adultu non Hodgkin.

A terapia di anticorpi monoclonali hè un trattamentu di u cancheru chì usa anticorpi fatti in laboratorio in un tippu unicu di cellule di u sistema immunitariu. Sti anticorpi ponu identificà e sostanze nant'à e cellule cancerose o e sostanze normali chì ponu aiutà e cellule tumorali à cresce. L'anticorpi s'attaccanu à e sostanze è uccidenu e cellule cancerose, blocanu a so crescita, o impediscenu di sparghjesi. Puderanu esse aduprati solu o per purtà droghe, tossine, o materiale radioattivu direttamente à e cellule tumorali. L'anticorpi monoclonali sò dati per infuzione.

Tipi di anticorpi monoclonali includenu:

• Rituximab, adupratu per trattà parechji tippi di linfoma non-Hodgkin.

• Obinutuzumab, usatu per trattà u linfoma follicular.

• Brentuximab vedotin, chì cuntene un anticorpu monoclonale chì si lega à una proteina chjamata CD30 chì si trova nantu à alcune cellule di linfoma. Contene ancu una droga anticancerosa chì pò aiutà à tumbà e cellule cancerose.

• Yttrium Y 90-ibritumomab tiuxetan, un esempiu di anticorpu monoclonale radiomarcatu.

A terapia di inibitori di proteasomi blocca l'azione di i proteasomi in e cellule tumorali. I proteasomi eliminanu e proteine ​​chì ùn sò più necessarie da a cellula. Quandu i proteasomi sò bluccati, e proteine ​​si accumulanu in a cellula è ponu causà a morte di a cellula cancerosa. Bortezomib hè adupratu per diminuisce quantu hè l'immunoglobulina M in u sangue dopu u trattamentu di u cancheru per u linfoma linfoplasmacyticu. Hè ancu studiatu per trattà u linfoma di cellule di u mantellu recidivatu.

A terapia d'inibitore kinase blocca certe proteine, chì ponu aiutà à mantene e cellule di u linfoma da cresce è li ponu uccidere. E terapie inibitori kinase includenu:

• Copanlisib, idelalisib è duvelisib, chì bluccanu e proteine ​​P13K è ponu aiutà à mantene e cellule di u linfoma da cresce. Sò aduprati per trattà i linfomi folliculari non-Hodgkin chì sò ricaduti (tornanu) o ùn sò micca stati megliu dopu u trattamentu cù almenu duie altre terapie.

• Ibrutinib è acalabrutinib, tippi di terapia Bruton inibitore di tirosina chinasi. Sò aduprati per trattà u linfoma linfoplasmacyticu è u linfoma di cellule di mantellu.

Venetoclax pò ancu esse adupratu per trattà u linfoma di cellule di mantellu. Blocca l'azzione di una proteina chjamata linfoma B-cellula (BCL-2) è pò aiutà à tumbà e cellule tumorali.

Vede Drugs Approved for Non-Hodgkin Lymphoma per più infurmazione.

Plasmapheresis

Se u sangue diventa densu cù proteine ​​di anticorpi in più è affetta a circolazione, a plasmaferesi hè fatta per caccià e proteine ​​di plasma è anticorpi in più da u sangue. In questa prucedura, u sangue hè cacciatu da u paziente è mandatu per mezu di una macchina chì separa u plasma (a parte liquida di u sangue) da e cellule sanguine. U plasma di u paziente cuntene l'anticorpi innecessarii è ùn hè micca restituitu à u paziente. E cellule di u sangue nurmale sò restituite à u sangue cù plasma donatu o un rimpiazzamentu di plasma. A plasmaferesi ùn mantene micca novi anticorpi da a furmazione.

Aspetta attenta

L'attesa attenta surveglia attentamente a cundizione di un paziente senza dà nisun trattamentu finu à chì i segni o sintomi appaiano o cambiinu.

Terapia antibiotica

A terapia antibiotica hè un trattamentu chì usa droghe per trattà infezioni è cancru causati da batteri è altri microorganismi.

Vede Drugs Approved for Non-Hodgkin Lymphoma per più infurmazione.

Chirurgia

A cirurgia pò esse aduprata per rimuovere u linfoma in certi pazienti cun limfoma indolente o aggressivu non-Hodgkin.

U tippu di chirurgia adupratu dipende da induve u linfoma furmatu in u corpu:

• Escisione lucale per certi pazienti cun linfoma di tessuti linfoidi associati à a mucosa (MALT), PTLD è linfoma di cellule T di l'intestinu tenue.

• Splenectomia per i pazienti cun linfoma di zona marginale di a milza.

I Pazienti chì anu un trasplante di cori, pulmone, fegatu, rene, o pancreas di solitu anu bisognu di piglià droghe per suppressione u so sistema immunitariu per u restu di a so vita. L'immunosuppressione à longu andà dopu un trasplante d'organu pò causà un certu tipu di linfoma non-Hodgkin chjamatu disordine linfoproliferativu post-trapianto (PLTD).

A chirurgia di l'intestinu chjucu hè spessu necessaria per diagnosticà a malattia celiaca in adulti chì sviluppanu un tipu di linfoma di cellule T.

Trasplante di cellule staminali

U trapianto di cellule staminali hè un metudu per dà dosi elevate di chimioterapia è / o irradiazione di u corpu tutale è poi di rimpiazzà e cellule chì formanu sangue distrutte da u trattamentu di u cancer. E cellule staminali (cellule sanguine immature) sò cacciate da u sangue o midollo osseu di u paziente (trapianto autologu) o da un donatore (trapianto allogeneicu) è sò congelate è conservate. Dopu chì a chimioterapia è / o a radioterapia hè finita, e cellule staminali immagazzinate sò scongelate è restituite à u paziente per una infusione. Queste cellule staminali reinfuse crescenu in (è ripristinanu) e cellule sanguine di u corpu.

Trasplante di cellule staminali. (Passu 1): U sangue hè pigliatu da una vena in u bracciu di u donatore. U paziente o un'altra persona pò esse u donatore. U sangue scorre per una macchina chì toglie e cellule staminali. Allora u sangue hè restituitu à u donatore per una vena in l'altru bracciu. (Passu 2): U paziente riceve chimioterapia per uccidere e cellule chì formanu sangue. U paziente pò riceve radioterapia (micca mostrata). (Passu 3): U paziente riceve cellule staminali attraversu un cateteru postu in un vaso sanguinu in u torace.

Novi tipi di trattamentu sò testati in prove cliniche.

Questa sezione di riassuntu descrive trattamenti chì sò studiati in provi clinichi. Ùn pò micca menziunà ogni novu trattamentu chì hè studiatu. L'infurmazioni nantu à i prucessi clinichi sò dispunibili da u situ web di NCI.

Vaccinoterapia

A vaccinoterapia hè un trattamentu di u cancheru chì usa una sustanza o un gruppu di sostanze per stimulà u sistema immunitariu per truvà u tumore è uccidelu.

I pazienti ponu vulè pensà à participà à un prucessu clinicu.

Per certi pazienti, participà à un prucessu clinicu pò esse a megliu scelta di trattamentu. E prove cliniche facenu parte di u prucessu di ricerca di u cancheru. E prove cliniche sò fatte per scopre se i novi trattamenti per u cancer sò sicuri è efficaci o megliu cà u trattamentu standard.

Parechji di i trattamenti standard d'oghje per u cancheru sò basati nantu à provi clinichi precedenti. I pazienti chì participanu à un prucessu clinicu ponu riceve u trattamentu standard o esse trà i primi à riceve un novu trattamentu.

I pazienti chì participanu à e prove cliniche aiutanu ancu à migliurà u modu in cui u cancheru serà trattatu in u futuru. Ancu quandu i prucessi clinichi ùn portanu micca à novi trattamenti efficaci, spessu rispondenu à dumande impurtanti è aiutanu à fà avanzà a ricerca.

I pazienti ponu entrà in prove cliniche prima, durante o dopu avè principiatu u so trattamentu per u cancer.

Alcuni provi clinichi includenu solu pazienti chì ùn anu ancu ricevutu trattamentu. Altri prucessi testanu trattamenti per i pazienti chì u cancheru ùn hè micca miglioratu. Ci sò ancu prucessi clinichi chì testanu novi modi per impedisce u cancheru di ricurrenza (di ritornu) o di riduce l'effetti secundarii di u trattamentu di u cancheru.

E prove cliniche sò in corso in parechje parti di u paese. L'infurmazioni nantu à i prucessi clinichi supportati da NCI ponu esse truvati nantu à a pagina web di ricerca di prucessi clinichi di NCI. E prove cliniche supportate da altre urganizazioni ponu esse truvate nantu à u situ ClinicalTrials.gov.

E prove di seguitu ponu esse necessarie.

Alcune di e prove chì sò state fatte per diagnosticà u cancheru o per scopre u stadiu di u cancheru ponu esse ripetute. Alcuni test saranu ripetuti per vede cumu funziona u trattamentu. E decisioni nantu à se continuà, cambià o fermà u trattamentu ponu esse basate annantu à i risultati di sti test.

Alcune di e prove continueranu à esse fatte di tantu in tantu dopu a fine di u trattamentu. I risultati di sti testi ponu dimostrà se a vostra situazione hè cambiata o se u cancheru hà ripresu (torna). Queste prove sò qualchì volta chjamate test di seguitu o check-up.

Trattamentu di Limfoma Indolente Non-Hodgkin

Per infurmazione nantu à i trattamenti elencati quì sottu, vedi a Sezione Panoramica di Opzioni di Trattamentu.

U trattamentu di u stadiu I indolente è di u linfoma adultu non-Hodgkin di u stadiu II contiguu pò include:

• Radioterapia.
• Terapia di anticorpi monoclonali (rituximab) è / o chimioterapia.
• Aspetta attenta.

Se u tumore hè troppu grande per esse trattatu cù radioterapia, seranu aduprate l'opzioni di trattamentu per u linfoma adultu non-Hodgkin di stadiu II, III, o IV indolente.

U trattamentu di u stadiu II, III, o IV di u linfoma adultu non-Hodgkin pò cuntene i seguenti:

• Aspetta attenta à i pazienti chì ùn anu micca segni o sintomi.

• Terapia di anticorpi monoclonali (rituximab) cù o senza chimioterapia.

• Terapia di mantenimentu cù rituximab.

• Terapia monoclonale di anticorpi (obinutuzumab).

• Terapia inibitore PI3K (copanlisib, idelalisib o duvelisib).

• Lenalidomide è rituximab.

• Terapia di anticorpi monoclonali radiomarcati.

• Un prucessu clinicu di chimioterapia à dosi elevate cù o senza irradiazione di u corpu tutale o terapia di anticorpi monoclonali radiomarcati, seguita da

• trapianto di cellule staminali autologhe o allogeniche.

• Un prucessu clinicu di chimioterapia cù o senza vaccinoterapia.

• Una prova clinica di novi tippi di anticorpi monoclonali.

• Un prucessu clinicu di radioterapia chì include i linfonodi vicini, per i pazienti chì anu a malattia di stadiu III.

• Un prucessu clinicu di radioterapia à bassa dosi, per alleviare i sintomi è migliurà a qualità di vita.

Altri trattamenti per u linfoma indolente non-Hodgkin dipende da u tippu di linfoma non-Hodgkin. U trattamentu pò include i seguenti:

• Per u linfoma follicular, u trattamentu pò esse in un prucessu clinicu di una nova terapia di anticorpi monoclonali, un novu regime di chimioterapia o un gambu

trapianto di cellule.

• Per u linfoma follicular chì hè ricadutu (torna) o ùn hè micca miglioratu dopu u trattamentu, a terapia pò includere un inibitore PI3K

(copanlisib, idelalisib o duvelisib).

• Per u linfoma linfoplasmacyticu, a terapia di inibitore di Bruton tirosina kinasi è / o a plasmaferesi o a terapia di inibitore di proteasomi (se necessariu)

per fà u sangue più diluente) hè adupratu. Altri trattamenti chì sò cum'è quelli aduprati per u linfoma follicular ponu ancu esse dati.

• Per u linfoma di u tessutu linfoidu assuciatu à a mucosa gastrica (MALT), a terapia antibiotica per trattà l'infezione da Helicobacter pylori hè data prima.

Per i tumori chì ùn rispondenu micca à a terapia antibiotica, u trattamentu hè radioterapia, chirurgia, o rituximab cù o senza chemioterapia.

• Per u limfoma extragastricu MALT di l'ochju è u linfoma addominale mediterraneu, a terapia antibiotica hè aduprata per trattà l'infezioni.

• Per u linfoma di a zona marginale splenica, u rituximab cù o senza chimioterapia è a terapia di u recettore di e cellule B hè adupratu cum'è trattamentu iniziale. Se u tumore ùn risponde micca à u trattamentu, una splenectomia pò esse fatta.

Trattamentu di Limfoma Aggressivu Non-Hodgkin

Per infurmazione nantu à i trattamenti elencati quì sottu, vedi a Sezione Panoramica di Opzioni di Trattamentu.

Trattamentu di u stadiu aggressivu I è di u stadiu II contiguu II linfoma non-Hodgkin adultu pò cumprende i seguenti:

• Terapia di anticorpi monoclonali (rituximab) è chimioterapia cumminata. A volte a radioterapia hè data più tardi.

• Una prova clinica di un novu regime di terapia di anticorpi monoclonali è di chemioterapia cumminata.

U trattamentu di u stadiu II, III o IV di u linfoma adultu non-Hodgkin pò cuntene i seguenti:

• Terapia di anticorpi monoclonali (rituximab) cù chemioterapia cumminata.

• Chimioterapia cumminata.

• Un prucessu clinicu di a terapia di anticorpi monoclonali cun chemioterapia cumminata seguita da radioterapia.

Altri trattamenti dipendenu da u tipu di linfoma aggressivu non-Hodgkin. U trattamentu pò include i seguenti:

• Per u linfoma extranodale NK- / T-cell, radioterapia chì pò esse data prima, durante o dopu a chimioterapia è a profilassi CNS.

• Per u linfoma di cellule di mantellu, terapia di anticorpi monoclonali cun chemioterapia cumminata, seguita da trapianto di cellule staminali. A terapia di anticorpi monoclonali pò esse data dopu cum'è terapia di mantenimentu (trattamentu chì hè datu dopu a terapia iniziale per aiutà à mantene u cancheru da u ritornu).

• Per u disordine linfoproliferativu posttransplantamentu, u trattamentu cù droghe immunosuppressive pò esse fermatu. S'ellu ùn funziona micca o ùn si pò fà, a terapia d'anticorpi monoclonali solu o cù chimioterapia pò esse data. Per u cancheru chì ùn si hè sparghje, pò esse usata una chirurgia per eliminà u cancheru o a radioterapia.

• Per u linfoma plasmablasticu, i trattamenti sò cum'è quelli aduprati per u linfoma limfoblasticu o u linfoma Burkitt.

Per infurmazione nantu à u trattamentu di u linfoma limfoblasticu, vede Opzioni di trattamentu per u linfoma linfoblasticu è per informazioni nantu à u trattamentu di u linfoma Burkitt, vedi Opzioni di trattamentu per u linfoma Burkitt.

Trattamentu di u Limfoma Limfoblasticu

Per infurmazione nantu à i trattamenti elencati quì sottu, vedi a Sezione Panoramica di Opzioni di Trattamentu.

U trattamentu di u linfoma limfoblasticu adultu pò cumprende i seguenti:

• Chimioterapia cumminata è profilassi CNS. A volte a radioterapia hè ancu data per riduce un grande tumore.

• Terapia mirata cun un anticorpu monoclonale solu (rituximab) o cumminata cù terapia di inibitore di kinasi (ibrutinib).

• Un prucessu clinicu di trapianto di cellule staminali dopu u trattamentu iniziale.

Trattamentu di u Limfoma Burkitt

Per infurmazione nantu à i trattamenti elencati quì sottu, vedi a Sezione Panoramica di Opzioni di Trattamentu.

U trattamentu di u limfoma Burkitt adultu pò cumprende i seguenti:

• Chimioterapia cumminata cù o senza terapia di anticorpi monoclonali.

• Prufilassi CNS.

Trattamentu di Limfoma Ricurrente Non-Hodgkin

Per infurmazione nantu à i trattamenti elencati quì sottu, vedi a Sezione Panoramica di Opzioni di Trattamentu.

U trattamentu di u linfoma adultu non-Hodgkin indolente è ricorrente pò include i seguenti:

• Chimioterapia cù una o più droghe.

• Terapia di anticorpi monoclonali (rituximab o obinutuzumab).

• Lenalidomide.

• Terapia di anticorpi monoclonali radiomarcati.

• Radioterapia cum'è terapia palliativa per alleviare i sintomi è migliurà a qualità di vita.

• Una prova clinica di un trapianto di cellule staminali autologe o allogeniche.

U trattamentu di u limfoma aggressivu, recurrente di l'adulti non Hodgkin pò cumprende i seguenti:

• Chimioterapia cù o senza trapianto di cellule staminali.

• Terapia di anticorpi monoclonali cù o senza chemioterapia cumminata seguita da trapianto di cellule staminali autologhe.

• Radioterapia cum'è terapia palliativa per alleviare i sintomi è migliurà a qualità di vita.

• Terapia di anticorpi monoclonali radiomarcati.

• Terapia di cellule T CAR.

• Per u linfoma di cellule di mantellu, u trattamentu pò cumprende i seguenti:

• Terapia di inibitore di tirosina chinasi di bruton.

• Lenalidomide.

• Un prucessu clinicu di lenalidomide cun terapia di anticorpi monoclonali.

• Un prucessu clinicu paragunendu a lenalidomide à l'altra terapia.

• Un prucessu clinicu di terapia d'inibitore di proteasomi (bortezomib).

• Un prucessu clinicu di trapianto di cellule staminali autologe o allogeniche.

U trattamentu di u linfoma indolente chì torna cum'è limfoma aggressivu dipende da u tippu di linfoma non-Hodgkin è pò include radioterapia cum'è terapia palliativa per alleviare i sintomi è migliurà a qualità di vita. U trattamentu di u limfoma aggressivu chì torna cum'è limfoma indolente pò includere chimioterapia.

Trattamentu di u Limfoma Non-Hodgkin Durante a Gravidanza

In Questa Sezione

• Limfoma Indolente Non-Hodgkin Durante a Gravidanza

• Limfoma Aggressivu Non-Hodgkin Durante a Gravidanza

Per infurmazione nantu à i trattamenti elencati quì sottu, vedi a Sezione Panoramica di Opzioni di Trattamentu.

Limfoma Indolente Non-Hodgkin Durante a Gravidanza

E donne chì anu un linfoma non-Hodgkin indolente (à crescita lenta) durante a gravidanza ponu esse trattate cù una attesa attenta finu dopu a nascita. (Vede l'Opzioni di Trattamentu per Limfoma Indolente Non-Hodgkin per più infurmazione.)

Limfoma Aggressivu Non-Hodgkin Durante a Gravidanza

U trattamentu di u linfoma aggressivu non-Hodgkin durante a gravidanza pò include i seguenti:

• Trattamentu datu subitu secondu u tippu di linfoma non-Hodgkin per aumentà a probabilità di sopravvivenza di a mamma. U trattamentu pò includere chimioterapia cumbinata è rituximab.

• Cunvenzione anticipata di u zitellu seguitata da un trattamentu basatu annantu à u tippu di linfoma non-Hodgkin.

• Se in u primu trimestre di gravidanza, l'oncologi medichi ponu cunsiglià a fine di a gravidanza per chì u trattamentu pò inizià. U trattamentu dipende da u tipu di linfoma non-Hodgkin.

Per sapè di più nantu à u Limfoma Non-Hodgkin per Adulti

Per saperne di più infurmazioni da l'Istitutu Naziunale di u Cancru nantu à u linfoma adultu non-Hodgkin, vede u seguitu:

• Pagina iniziale di Limfoma Non-Hodgkin

• Droghe Appruvate per u Limfoma Non-Hodgkin

• Terapie destinate à u Cancru

• Immunoterapia per Trattà u Cancru

Per l'infurmazione generale di u cancheru è altre risorse da l'Istitutu Naziunale di u Cancru, vedi u seguitu:

• À propositu di u Cancer

• Messa in scena

• Chimioterapia è Voi: Supportu per e Persone Con Cancer

• Radioterapia è Voi: Supportu per e Persone Con Cancer

• Fà fronte à u Cancer

• Dumande da Fà à u Vostru Medicu nantu à u Cancer

• Per Survivors è Caregivers