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Trattamentu di u Cancer di Fegatu in a zitella

Infurmazione generale nantu à u cancheru di u fegatu infantile

PUNTI CHIAVE

• U cancheru di u fegatu di a zitiddina hè una malattia induve e cellule maligne (cancer) si formanu in i tessuti di u fegatu.

• Ci sò sfarenti tippi di cancheru di u fegatu zitellinu.

• Certi malatie è cundizioni ponu aumentà u risicu di u cancheru di u fegatu zitellinu.

• I segni è i sintomi di u cancheru di u fegatu di a zitiddina includenu un pezzu o dulore in l'addome.

• E prove chì esaminanu u fegatu è u sangue sò aduprate per rilevà (truvà) è diagnosticà u cancheru di u fegatu di a zitiddina è scopre se u cancheru s'hè spartu.

• Certi fattori influenzanu a prognosi (possibilità di recuperu) è e opzioni di trattamentu.

U cancheru di u fegatu di a zitiddina hè una malattia induve e cellule maligne (cancer) si formanu in i tessuti di u fegatu.

U fegatu hè unu di i più grandi organi di u corpu. Hà dui lobi è empie u latu superiore drittu di l'addome in a cage toracica. Trè da e numerose funzioni impurtanti di u fegatu sò:

• Per filtrà e sostanze dannose da u sangue da pudè esse trasmesse da u corpu in feci è urina.

• Per fà a bile per aiutà à digerisce i grassi da l'alimentu.

• Per almacenà u glicogenu (zuccheru), chì u corpu usa per l'energia.

Anatomia di u fegatu. U fegatu hè in l'addome superiore vicinu à u stomacu, l'intestini, a cistifellea è u pancreas. U fegatu hà un lobe drittu è un lobe manca. Ogni lobu hè divisu in duie sezioni (micca mostrate).

U cancheru di u fegatu hè raru in i zitelli è l'adulescenti.

Ci sò sfarenti tippi di cancheru di u fegatu zitellinu.

Ci hè dui tippi principali di cancheru di u fegatu di a zitiddina:

• Hepatoblastoma: Hepatoblastoma hè u tippu più cumunu di cancru di fegatu di a zitiddina. Di solitu affetta i zitelli menu di 3 anni.

In l'hepatoblastoma, l'istologia (cumu e cellule di u cancheru sembranu sottu un microscopiu) influenza u modu in cui u cancheru hè trattatu. L'istologia per l'epatoblastoma pò esse unu di i seguenti:

• Istologia fetale ben differenziata (fetale pura).

• Istulugia indifferenziata di piccule cellule.

• Istologia fetale micca ben differenziata, istulugia indifferenziata à poca cellula.

• Carcinoma epatocellulare: U carcinoma epatocellulare affetta di solitu i zitelli più vechji è l'adulescenti. Hè più cumunu in e zone di l'Asia chì anu alti tassi di infezione da epatite B cà in i Stati Uniti

Altri tippi menu cumuni di cancheru di u fegatu di i zitelli includenu i seguenti:

• Sarcoma embrionale indifferenziatu di u fegatu: Stu tipu di cancheru di u fegatu si presenta generalmente in zitelli trà 5 è 10 anni. Spessu si sparghje in tuttu u fegatu è / o in i pulmoni.

• Choriocarcinoma infantile di u fegatu: Hè un tumore assai raru chì parte da a placenta è si sparghje in u fetu. U tumore si trova di solitu durante i primi mesi di vita. Inoltre, a mamma di u zitellu pò esse diagnosticata cun choriocarcinoma. U Choriocarcinoma hè un tipu di malatia trofoblastica gestazionale. Vede u riassuntu nantu à u Trattamentu Gestational Trophoblastic Disease Disease per più infurmazione nantu à u trattamentu di choriocarcinoma per a mamma di u zitellu.

• Tumuri di u fegatu vascular: Questi tumori si formanu in u fegatu da e cellule chì facenu i vini sanguini o i vasi linfatichi. I tumori vascular di u fegatu ponu esse benigni (micca u cancer) o maligni (cancer). Vede u riassuntu nantu à u Trattamentu di Tumori Vascolari Infanzia per più infurmazione nantu à i tumori di fegatu vascolari.

Stu riassuntu tratta di u trattamentu di u cancheru primariu di u fegatu (cancru chì principia in u fegatu). U trattamentu di u cancheru di u fegatu metastaticu, chì hè u cancheru chì principia in altre parte di u corpu è si sparghje in u fegatu, ùn hè micca discusso in stu riassuntu.

U cancheru primariu di u fegatu pò accade in adulti è zitelli. Tuttavia, u trattamentu per i zitelli hè diversu da u trattamentu per l'adulti. Vede u riassuntu nantu à u Trattamentu di u Cancer di Fegatu Primariu per Adulti per più infurmazione nantu à u trattamentu di l'adulti.

Certi malatie è cundizioni ponu aumentà u risicu di u cancheru di u fegatu zitellinu.

Tuttu ciò chì aumenta a vostra probabilità d'avè una malattia hè chjamatu fattore di risicu. Avè un fattore di risicu ùn significa micca chì averete u cancheru; ùn avè micca fattori di risicu ùn significa micca chì ùn averete micca u cancheru. Parlate cù u duttore di u to figliolu se pensate chì u vostru zitellu pò esse in periculu.

I fattori di risicu per l'epatoblastoma includenu i seguenti sindromi o condizioni:

• Sindrome d'Aicardi.

• Sindrome di Beckwith-Wiedemann.

• Emiiperplasia.

• Poliposi adenomatosa familiale (FAP).

• Malatia di almacenamentu di glicogeni.

• Un pesu assai bassu à a nascita.

• Sindrome di Simpson-Golabi-Behmel.

• Certi cambiamenti genetichi, cum'è Trisomia 18.

I zitelli à risicu di epatoblastoma ponu esse fatti testi per verificà u cancheru prima ch'ella apparisca i sintomi. Ogni 3 mesi finu à chì u zitellu abbia 4 anni, un esame ultrasuinu addominale hè fattu è u nivellu di alfa-fetoproteina in u sangue hè verificatu.

I fattori di risicu per u carcinoma epatocellulare includenu i seguenti sindromi o condizioni:

• Sindrome d'Alagille.

• Malatia di almacenamentu di glicogeni.

• Infezione da u virus di l'epatite B chì hè stata trasmessa da mamma à zitellu à a nascita.

• Malattia intraepatica familiale progressiva.

• Tirosinemia.

Alcuni pazienti cun tirosinemia averanu un trapianto di fegatu per trattà sta malattia prima chì ci sia segni o sintomi di cancheru.

I segni è i sintomi di u cancheru di u fegatu di a zitiddina includenu un pezzu o dulore in l'addome.

I segni è i sintomi sò più cumuni dopu chì u tumore diventa grande. Altre cundizioni ponu causà i stessi segni è sintomi. Verificate cù u duttore di u to figliolu se u vostru zitellu hà una di e seguenti:

• Un pezzu in l'abdomen chì pò esse doloroso.

• Gonfiore in l'abdomen.

• Perda di pesu senza ragione cunnisciuta.

• Perda di l'appitittu.

• Nausea è vomitu.

E prove chì esaminanu u fegatu è u sangue sò aduprate per rilevà (truvà) è diagnosticà u cancheru di u fegatu di a zitiddina è scopre se u cancheru s'hè spartu.

E seguenti prove è procedure ponu esse aduprate:

• Esame fisicu è storia: Un esame di u corpu per verificà i segni generali di salute, cumpresu a ricerca di segni di malattia, cum'è grumi o qualsiasi altra cosa chì pare inusuale. Una storia di l'abitudini di salute di u paziente è di malatie passate è trattamenti serà ancu presa.

• Test di marcatori tumorali sierici: Una procedura in cui un campione di sangue hè verificatu per misurà a quantità di certe sostanze rilasciate in u sangue da organi, tessuti o cellule tumorali in u corpu. Certi sustanzi sò ligati à tipi specifici di cancheru quandu si trovanu in livelli aumentati in u sangue. Quessi sò chjamati marcatori tumorali. U sangue di i zitelli chì anu u cancheru di u fegatu pò avè aumentatu quantità di un ormone chjamatu gonadotropina corionica beta-umana (beta-hCG) o di una proteina chjamata alfa-fetoproteina (AFP). Altri cancri, tumori benigni di u fegatu, è certe cundizioni senza cancru, cumpresi cirrhosi è epatite, ponu ancu aumentà i livelli di AFP.

• Conta sanguigna cumpleta (CBC): Una prucedura in cui un campione di sangue hè prelevatu è verificatu per i seguenti:

• U numaru di globuli rossi, globuli bianchi è piastrine.

• A quantità di emoglobina (a proteina chì porta l'ossigenu) in i globuli rossi.

• A parte di u campionu di sangue cumposta da globuli rossi.

• Prove di funzione di u fegatu: Una procedura in cui un campione di sangue hè verificatu per misurà a quantità di certe sostanze rilasciate in u sangue da u fegatu. Una quantità superiore à a nurmale di una sustanza pò esse un segnu di danni di fegatu o di cancheru.

• Studii di chimica di u sangue: Una prucedura induve un campionu di sangue hè verificatu per misurà a quantità di certe sostanze, cume a bilirubina o u lattatu deidrogenasi (LDH), liberate in u sangue da l'organi è i tessuti in u corpu. Una quantità insolita (più alta o più bassa di u normale) di una sustanza pò esse un segnu di malattia.

• Test di u virus Epstein-Barr (EBV): Un test di sangue per verificà l'anticorpi à i marcatori EBV è DNA di l'EBV. Queste si trovanu in u sangue di i pazienti chì sò stati infettati da EBV.

Analisi di l'epatite: Una procedura in cui un campione di sangue hè verificatu per i pezzi di u virus di l'epatite.

• MRI (risonanza magnetica) cun gadolinuum: Una procedura chì utilizza un magnetu, onde radio, è un urdinatore per fà una serie di immagini dettagliate di e zone in u fegatu. Una sustanza chjamata gadoliniu hè injectata in una vena. U gadolinu si raccoglie intornu à e cellule cancerose affinch'elli apparischinu più luminosi in u ritrattu. Questa prucedura hè ancu chjamata imaging per risonanza magnetica nucleare (NMRI).

Stampa di risonanza magnetica (MRI) di l'addome. U zitellu si trova annantu à un tavulinu chì si lampa in u scanner MRI, chì piglia ritratti di l'internu di u corpu. U pad nantu à l'abdomen di u zitellu aiuta à rende e immagini più chjaru.

• CT scan (CAT scan): Una procedura chì face una seria di immagini dettagliate di e zone in u corpu, prese da diversi anguli. E fiure sò fatte da un urdinatore ligatu à una macchina à raggi X. Un tintu pò esse iniettatu in una vena o ingullitu per aiutà l'organi o i tessuti à presentassi più chjaramente. Questa prucedura hè ancu chjamata tomografia computerizata, tomografia computerizata, o tomografia assiale computerizata. In u cancheru di u fegatu di a zitiddina, di solitu si face una tomografia CT di u pettu è di l'addome.

Tomografia computerizzata (CT) scan di l'addome. U zitellu si trova nantu à un tavulinu chì scorri à traversu u scanner CT, chì piglia ritratti à raggi X di l'internu di l'addome.

• Esame à ultrasuoni: Una prucedura induve l'onde sonore à alta energia (ultrasuoni) sò rimbalzate da i tessuti o organi interni è facenu ecu. L'echi formanu un ritrattu di tessuti di u corpu chjamatu sonogramma. U ritrattu pò esse stampatu per esse guardatu dopu. In u cancheru di u fegatu di a zitiddina, un esame ecograficu di l'abdomen per verificà i grandi vini sanguini hè generalmente fattu.

Ultrasound addominale. Un trasduttore à ultrasuoni cunnessu à un urdinatore hè pressatu contr'à a pelle di l'abdomen. U trasduttore salta onde sonore da l'organi interni è da i tessuti per fà echi chì formanu un sonogramma (foto di l'urdinatore).

• Radiografia addominale: Una radiografia di l'organi in l'addome. Una radiografia hè un tipu di raghju d'energia chì pò attraversà u corpu nantu à u film, fendu una figura di e zone in u corpu.

• Biòpsia: A rimozione di un campione di cellule o di tessuti da pudè esse vista à u microscopiu per verificà i segni di u cancheru. U campionu pò esse presu durante a chirurgia per rimuovere o vede u tumore. Un patologu guarda u campionu à u microscopiu per scopre u tippu di cancheru di u fegatu.

U test seguente pò esse fattu nantu à u campionu di tessutu chì hè cacciatu:

• Immunoistochimica: Un test di laboratorio chì utilizza anticorpi per verificà certi antigeni (marcatori) in un campione di tessutu di un paziente. L'anticorpi sò generalmente ligati à un enzima o un tintu fluorescente. Dopu chì l'anticorpi si liganu à un antigenu specificu in u campione di tissutu, l'enzima o a tintura hè attivata, è l'antigene pò esse vistu sottu à un microscopiu. Stu tipu di test hè adupratu per verificà una certa mutazione genetica, per aiutà à diagnosticà u cancheru, è per aiutà à distingue un tippu di cancheru da un altru tipu di cancheru.

Certi fattori influenzanu a prognosi (possibilità di recuperu) è e opzioni di trattamentu.

U pronosticu (possibilità di ricuperazione) è e opzioni di trattamentu per l'hepatoblastoma dipende da i seguenti:

• U gruppu PRETEXT.

• A dimensione di u tumore.

• Sia chì u tippu di epatoblastoma sia fetale ben differenziatu (fetale puru) o istulugia indifferenziata di piccule cellule.

• Sia chì u cancheru si sia spartu in altri lochi di u corpu, cum'è u diafragma, i pulmoni, o certi grandi vini sanguini.

• S'ellu ci hè più di un tumore in u fegatu.

• Sia chì a copertura esterna intornu à u tumore sia aperta.

• Cumu u cancheru risponde à a chimioterapia.

• Se u cancheru pò esse eliminatu cumpletamente per chirurgia.

• Sì u paziente pò avè un trapianto di fegatu.

• Sì i livelli di sangue AFP scendenu dopu u trattamentu.

• L'età di u zitellu.

• Sia chì u cancheru sia statu appena diagnosticatu o sia ripresu.

U pronosticu (possibilità di recuperu) è e opzioni di trattamentu per u carcinoma epatocellulare dipendenu da i seguenti:

• U gruppu PRETEXT.

• Sia chì u cancheru si sia spartu in altri lochi di u corpu, cum'è i pulmoni.

• Se u cancheru pò esse eliminatu cumpletamente per chirurgia.

• Cumu u cancheru risponde à a chimioterapia.

• Sia chì u zitellu sia infettatu da epatite B.

• Sia chì u cancheru sia statu appena diagnosticatu o sia ripresu.

Per u cancheru di u fegatu di a zitiddina chì si ripresenta (torna) dopu à u trattamentu iniziale, u pronosticu è e opzioni di trattamentu dipendenu da:

• Induve in u corpu u tumore hà ripresu.

• U tippu di trattamentu adupratu per trattà u cancheru iniziale.

U cancheru di u fegatu di a zitiddina pò esse guaritu se u tumore hè chjucu è pò esse cumpletamente eliminatu da chirurgia. L'eliminazione cumpleta hè pussibule più spessu per l'epatoblastoma chè per u carcinoma epatocellulare.

Stadii di Cancer di Fegatu Infanzia

PUNTI CHIAVE

• Dopu chì u cancheru di u fegatu di a zitiddina hè statu diagnosticatu, i testi sò fatti per scopre se e cellule tumorali si sò sparse in u fegatu o in altre parti di u corpu.

• Ci hè dui sistemi di raggruppamentu per u cancheru di u fegatu di a zitiddina.

• Ci sò quattru gruppi PRETEXT è POSTTEXT:

• PRETEXT è POSTTEXT Gruppu I

• PRETEXT è POSTTEXT Gruppu II

• PRETEXT è POSTTEXT Gruppu III

• PRETEXT è POSTTEXT Gruppu IV

• Ci hè trè modi chì u cancheru si sparghje in u corpu.

• U cancheru pò sparghje da induve hà cuminciatu à altre parte di u corpu.

Dopu chì u cancheru di u fegatu di a zitiddina hè statu diagnosticatu, i testi sò fatti per scopre se e cellule tumorali si sò sparse in u fegatu o in altre parti di u corpu.

U prucessu adupratu per scopre se u cancheru si hè sparitu in u fegatu, in tessuti o organi vicini, o in altre parti di u corpu hè chjamatu stadializazione. In u cancheru di u fegatu di i zitelli, i gruppi PRETEXT è POSTTEXT sò usati invece di u stadiu per pianificà u trattamentu. I risultati di i testi è di e procedure fatte per rilevà, diagnosticà è scopre se u cancheru si hè diffusu sò aduprati per determinà i gruppi PRETEXT è POSTTEXT.

Ci hè dui sistemi di raggruppamentu per u cancheru di u fegatu di a zitiddina.

Dui sistemi di raggruppamentu sò aduprati per u cancheru di u fegatu di a zitiddina per decide se u tumore pò esse cacciatu da chirurgia:

• U gruppu PRETEXT descrive u tumore prima chì u paziente abbia alcun trattamentu.

• U gruppu POSTTEXT descrive u tumore dopu chì u paziente abbia avutu trattamentu cume a chimioterapia neoadiuvante.

Ci sò quattru gruppi PRETEXT è POSTTEXT:

U fegatu hè divisu in quattru sezzioni. I gruppi PRETEXT è POSTTEXT dipendenu da chì sezzioni di u fegatu anu u cancheru.

PRETEXT è POSTTEXT Gruppu I

Fegatu PRETESTU I. U cancheru si trova in una sezione di u fegatu. Trè sezzioni di u fegatu chì sò accantu à l'altri ùn anu micca u cancer in elli.

In u gruppu I, u cancheru si trova in una sezione di u fegatu. Trè sezzioni di u fegatu chì sò accantu à l'altri ùn anu micca u cancer in elli.

PRETEXT è POSTTEXT Gruppu II

Fegatu PRETEXT II. U cancheru si trova in una o duie sezzioni di u fegatu. Dui sezzioni di u fegatu chì sò accantu à l'altri ùn anu micca u cancer in elli.

In u gruppu II, u cancheru si trova in una o duie sezzioni di u fegatu. Dui sezzioni di u fegatu chì sò accantu à l'altri ùn anu micca u cancer in elli.

PRETEXT è POSTTEXT Gruppu III

Fegatu PRETEXT III. U cancheru si trova in trè sezioni di u fegatu è una sezione ùn hà micca u cancheru, o u cancheru si trova in duie sezioni di u fegatu è duie sezioni chì ùn sò micca accantu à l'altru ùn anu micca u cancer in elli.

In u gruppu III, unu di i seguenti hè vera:

• U cancheru si trova in trè sezioni di u fegatu è una sezione ùn hà micca u cancheru.

• U cancheru si trova in duie sezioni di u fegatu è duie sezioni chì ùn sò micca accantu à l'altru ùn anu micca u cancer in elli.

PRETEXT è POSTTEXT Gruppu IV

Fegatu PRETEXT IV. U cancheru si trova in tutte e quattru sezzioni di u fegatu.

In u gruppu IV, u cancheru si trova in tutte e quattru sezzioni di u fegatu.

Ci hè trè modi chì u cancheru si sparghje in u corpu.

U cancheru pò sparghje in u tissutu, u sistema linfaticu è u sangue:

• Tissu. U cancheru si sparghje da induve hà cuminciatu crescendu in e zone vicine.

• Sistema limfaticu. U cancheru si sparghje da induve hè principiatu entrendu in u sistema linfaticu. U cancheru viaghja attraversu i vasi linfatichi in altre parti di u corpu.

• Sangue. U cancheru si sparghje da induve hè principiatu entrendu in u sangue. U cancheru viaghja attraversu i vini sanguini in altre parte di u corpu.

U cancheru pò sparghje da induve hà cuminciatu à altre parte di u corpu.

Quandu u cancheru si sparghje in un'altra parte di u corpu, si chjama metastasi. E cellule di u cancer si alluntananu da induve sò cuminciate (u tumore primariu) è viaghjanu per u sistema linfaticu o sangue.

• Sistema limfaticu. U cancheru entra in u sistema limfaticu, viaghja per i vasi linfatichi, è forma un tumore (tumore metastaticu) in un'altra parte di u corpu.

• Sangue. U cancheru entra in u sangue, viaghja per i vini sanguini, è forma un tumore (tumore metastaticu) in un'altra parte di u corpu.

U tumore metastaticu hè u listessu tipu di cancheru cum'è u tumore primariu. Per esempiu, se u cancheru di u fegatu di a zitiddina si sparghje in u pulmone, e cellule cancerose in u pulmone sò in realtà cellule di cancru di fegatu. A malatia hè un cancheru di fegatu metastaticu, micca un cancheru di pulmone.

Cancer di Fegatu Infante Recurrente

U cancheru di u fegatu ricorrente in i zitelli hè u cancheru chì hà ripresu (torna) dopu ch'ellu hè statu trattatu. U cancheru pò rientre in u fegatu o in altre parti di u corpu. U cancheru chì cresce o s'aggrava durante u trattamentu hè una malattia progressiva.

Panoramica di l'Opzione di Trattamentu

PUNTI CHIAVE

• Ci sò sfarenti tippi di trattamentu per i pazienti cun cancru di fegatu zitellinu.

• I zitelli cun cancheru di u fegatu duverianu avè u so trattamentu pianificatu da una squadra di fornitori di assistenza sanitaria chì sò esperti in u trattamentu di stu raru cancheru di i zitelli.

• U trattamentu per u cancheru di u fegatu di a zitiddina pò causà effetti collaterali.

• Sei tippi di trattamentu standard sò aduprati:

• Chirurgia

• Aspetta attenta

• Chimioterapia

• Radioterapia

• Terapia d'ablazione

• Trattamentu antivirale

• Novi tipi di trattamentu sò testati in prove cliniche.

• Terapia mirata

• I pazienti ponu vulè pensà à participà à un prucessu clinicu.

• I pazienti ponu entrà in prove cliniche prima, durante o dopu avè principiatu u so trattamentu per u cancer.

• E prove di seguitu ponu esse necessarie.

Ci sò sfarenti tippi di trattamentu per i pazienti cun cancru di fegatu zitellinu.

Diversi tippi di trattamenti sò dispunibuli per i zitelli cun cancheru di fegatu. Alcuni trattamenti sò standard (u trattamentu adupratu attualmente), è alcuni sò testati in prove cliniche. Un prucessu clinicu di trattamentu hè un studiu di ricerca destinatu à aiutà à migliurà i trattamenti attuali o uttene informazioni nantu à novi trattamenti per i pazienti cun cancru. Quandu i prucessi clinichi mostranu chì un novu trattamentu hè megliu cà u trattamentu standard, u novu trattamentu pò diventà u trattamentu standard.

Participà à un prucessu clinicu deve esse cunsideratu per tutti i zitelli cun cancru di fegatu. Alcuni prucessi clinichi sò aperti solu à i pazienti chì ùn anu micca iniziatu u trattamentu.

I zitelli cun cancheru di u fegatu duverianu avè u so trattamentu pianificatu da una squadra di fornitori di assistenza sanitaria chì sò esperti in u trattamentu di stu raru cancheru di i zitelli.

U trattamentu serà supervisatu da un oncologu pediatricu, un duttore specializatu in u trattamentu di i zitelli cun cancru. L'oncologu pediatricu travaglia cù altri fornitori di assistenza sanitaria chì sò esperti in u trattamentu di i zitelli cun cancru di fegatu è chì si specializanu in certe zone di medicina. Hè particularmente impurtante di avè un chirurgu pediatricu cun esperienza in chirurgia epatica chì pò mandà i pazienti à un prugramma di trapianto di fegatu se necessariu. Altri specialisti ponu include i seguenti:

• Pediatra.

• Oncologu di radiazioni.

• Infermiera specialista pediatrica.

• Specialista in riabilitazione.

• Psicologu.

• Travagliadore suciale.

U trattamentu per u cancheru di u fegatu di a zitiddina pò causà effetti collaterali.

Per infurmazione nantu à l'effetti secundarii chì cumincianu durante u trattamentu per u cancheru, vedi a nostra pagina Effetti secondari.

L'effetti secundarii da u trattamentu di u cancheru chì cumincianu dopu u trattamentu è continuanu per mesi o anni sò chjamati effetti tardi. L'effetti tardi di u trattamentu di u cancheru ponu include:

• Prublemi fisichi.

• Cambiamenti d'umore, sentimenti, pensamentu, apprendimentu o memoria.

• Secondi cancri (novi tippi di cancheru).

Alcuni effetti tardi ponu esse trattati o cuntrullati. Hè impurtante di parlà cù i duttori di u to figliolu nantu à l'effetti chì u trattamentu di u cancheru pò avè nantu à u vostru zitellu. (Vede u riassuntu su Effetti Tardivi di Trattamentu per u Canceru Infanzia per più infurmazione).

Sei tippi di trattamentu standard sò aduprati:

Chirurgia

Quandu hè pussibule, u cancheru hè eliminatu da chirurgia.

• Epatectomia parziale: Eliminazione di a parte di u fegatu induve si trova u cancheru. A parte rimossa pò esse un cuneu di tissutu, un lobe interu, o una parte più grande di u fegatu, cù una piccula quantità di tessutu nurmale intornu.

• Epatectomia tutale è trapianto di fegatu: Eliminazione di u fegatu sanu seguitatu da un trasplante di fegatu sanu da un donatore. Un trasplante di fegatu pò esse pussibule quandu u cancheru ùn si hè spartu oltre u fegatu è si pò truvà un fegatu donatu. Se u paziente deve aspittà un fegatu donatu, un altru trattamentu hè datu cumu necessariu.

• Resezione di metastasi: Chirurgia per caccià u cancheru chì si hè spartu fora di u fegatu, cum'è per i tessuti vicini, i pulmoni o u cervellu.

U tippu di chirurgia chì si pò fà dipende da i seguenti:

• U gruppu PRETEXT è u gruppu POSTTEXT.

• A dimensione di u tumore primariu.

• S'ellu ci hè più di un tumore in u fegatu.

• Sia chì u cancheru si sia spartu à i grandi vini sanguini vicini.

• U livellu di alfa-fetoproteina (AFP) in u sangue.

• Sia chì u tumore pò esse diminuitu da chimioterapia in modu chì pò esse eliminatu da chirurgia.

• S'ellu hè necessariu un trapianto di fegatu.

A chimioterapia hè qualchì volta data prima a chirurgia per riduce u tumore è rende più faciule a rimozione. Questu hè chjamatu terapia neoadiuvante.

Dopu chì u duttore abbia eliminatu tuttu u cancheru chì si pò vede à u mumentu di a chirurgia, alcuni pazienti ponu riceve chimioterapia o radioterapia dopu a chirurgia per uccidere tutte e cellule tumorali chì restanu. U trattamentu datu dopu a chirurgia, per abbassà u risicu chì u cancheru tornerà, hè chjamatu terapia adiuvante.

Aspetta attenta

L'attesa attenta surveglia attentamente a cundizione di un paziente senza dà nisun trattamentu finu à chì i segni o sintomi appaiano o cambiinu. In l'hepatoblastoma, stu trattamentu hè adupratu solu per i picculi tumori chì sò stati cumpletamente eliminati da chirurgia.

Chimioterapia

A chimioterapia hè un trattamentu di u cancheru chì usa droghe per fermà a crescita di e cellule tumorali, sia uccidendu e cellule, sia impedendole di dividerle. Quandu a chimioterapia hè presa da a bocca o iniettata in una vena o un musculu, e droghe entranu in u sangue è ponu ghjunghje in e cellule cancerose in tuttu u corpu (chimioterapia sistemica). Quandu a chimioterapia hè posta direttamente in u fluidu cerebrospinale, un organu, o una cavità di u corpu cum'è l'addome, e droghe affettanu principalmente e cellule tumorali in quelle zone (chimioterapia righjunale). U trattamentu cù più di una droga anticancerosa hè chjamata chemioterapia cumminata.

A chimioembolizazione di l'arteria epatica (l'arteria principale chì furnisce u sangue à u fegatu) hè un tipu di chimioterapia righjunale aduprata per trattà u cancheru di u fegatu di a zitiddina chì ùn pò micca esse cacciatu per chirurgia. A droga anticancerosa hè injectata in l'arteria epatica attraversu un cateteru (tubu finu). A droga hè mischiata cù una sustanza chì blocca l'arteria, tagliendu u flussu di sangue à u tumore. A maiò parte di a droga anticancerosa hè intrappulata vicinu à u tumore è solu una piccula quantità di a droga ghjunghje in altre parti di u corpu. U bloccu pò esse tempurale o permanente, secondu a sustanza aduprata per bluccà l'arteria. U tumore hè impeditu di uttene l'ossigenu è i nutrienti chì deve cresce. U fegatu continua à riceve sangue da a vena portale epatica, chì porta u sangue da u stomacu è di l'intestinu à u fegatu.

A manera chì a chimioterapia hè data dipende da u tipu di u cancheru trattatu è da u gruppu PRETEXT o POSTTEXT.

Radioterapia

A radioterapia hè un trattamentu di u cancheru chì utilizza raggi X ad alta energia o altri tippi di radiazioni per uccidere e cellule tumorali o impedisceli di cresce. Ci hè dui tippi di radioterapia:

• A radioterapia esterna utilizza una macchina fora di u corpu per invià radiazioni versu u cancheru.

• A radioterapia interna utilizza una sustanza radioattiva sigillata in aghi, semi, fili, o cateteri chì sò posti direttamente in o vicinu à u cancheru.

A radioembolizazione di l'arteria epatica (l'arteria principale chì furnisce u sangue à u fegatu) hè un tipu di radioterapia interna aduprata per trattà u carcinoma epatocellulare. Una quantità assai chjuca di una sustanza radioattiva hè attaccata à perline minuscule chì sò injettate in l'arteria epatica attraversu un cateteru (tubu finu). I perli sò mischiati cù una sustanza chì blocca l'arteria, tagliendu u flussu di sangue à u tumore. A maiò parte di a radiazione hè intrappulata vicinu à u tumore per tumbà e cellule cancerose. Questu hè fattu per alleviare i sintomi è migliurà a qualità di vita per i zitelli cun carcinoma epatocellulare.

U modu in cui si dà a radioterapia dipende da u tippu di cancheru trattatu è da u gruppu PRETEXT o POSTTEXT. A radioterapia esterna hè aduprata per trattà l'hepatoblastoma chì ùn pò micca esse eliminatu da una chirurgia o si hè diffusu in altre parti di u corpu.

Terapia d'ablazione

A terapia d'ablazione elimina o distrugge u tissutu. Diversi tipi di terapia d'ablazione sò aduprati per u cancheru di u fegatu:

• Ablazione da radiofrequenza: L'usu di aghi speciali chì sò inseriti direttamente attraversu a pelle o per una incisione in l'addome per ghjunghje à u tumore. L'onde radio ad alta energia riscaldanu l'aghi è u tumore chì uccide e cellule cancerose. L'ablazione di radiofrequenza hè aduprata per trattà l'epatoblastoma ricorrente.

• Iniezione percutanea di etanolu: Una piccula agulla hè aduprata per injectà etanolu (alcolu puru) direttamente in un tumore per tumbà e cellule cancerose. U trattamentu pò richiede parechje iniezioni. L'iniezione percutanea di etanolu hè aduprata per trattà l'hepatoblastoma ricorrente.

Trattamentu antivirale

U carcinoma epatocellulare chì hè legatu à u virus di l'epatite B pò esse trattatu cù droghe antivirali.

Novi tipi di trattamentu sò testati in prove cliniche.

Questa sezione di riassuntu descrive trattamenti chì sò studiati in provi clinichi. Ùn pò micca menziunà ogni novu trattamentu chì hè studiatu. L'infurmazioni nantu à i prucessi clinichi sò dispunibili da u situ web di NCI.

Terapia mirata

A terapia mirata hè un tipu di trattamentu chì usa droghe o altre sostanze per attaccà e cellule tumorali specifiche. A terapia di l'inibitore di tirosina chinasi (TKI) hè un tipu di terapia mirata. I TKIs bluccanu i signali necessarii per chì i tumori crescinu. Sorafenib è pazopanib sò TKI in studiu per u trattamentu di u carcinoma epatocellulare chì hè tornatu è hè statu diagnosticatu di novu sarcoma embrionale indifferenziati di u fegatu.

I pazienti ponu vulè pensà à participà à un prucessu clinicu.

Per certi pazienti, participà à un prucessu clinicu pò esse a megliu scelta di trattamentu. E prove cliniche facenu parte di u prucessu di ricerca di u cancheru. E prove cliniche sò fatte per scopre se i novi trattamenti per u cancer sò sicuri è efficaci o megliu cà u trattamentu standard.

Parechji di i trattamenti standard d'oghje per u cancheru sò basati nantu à provi clinichi precedenti. I pazienti chì participanu à un prucessu clinicu ponu riceve u trattamentu standard o esse trà i primi à riceve un novu trattamentu.

I pazienti chì participanu à e prove cliniche aiutanu ancu à migliurà u modu in cui u cancheru serà trattatu in u futuru. Ancu quandu i prucessi clinichi ùn portanu micca à novi trattamenti efficaci, spessu rispondenu à dumande impurtanti è aiutanu à fà avanzà a ricerca.

I pazienti ponu entrà in prove cliniche prima, durante o dopu avè principiatu u so trattamentu per u cancer.

Alcuni provi clinichi includenu solu pazienti chì ùn anu ancu ricevutu trattamentu. Altri prucessi testanu trattamenti per i pazienti chì u cancheru ùn hè micca miglioratu. Ci sò ancu prucessi clinichi chì testanu novi modi per impedisce u cancheru di ricurrenza (di ritornu) o di riduce l'effetti secundarii di u trattamentu di u cancheru.

E prove cliniche sò in corso in parechje parti di u paese. L'infurmazioni nantu à i prucessi clinichi supportati da NCI ponu esse truvati nantu à a pagina web di ricerca di prucessi clinichi di NCI. E prove cliniche supportate da altre urganizazioni ponu esse truvate nantu à u situ ClinicalTrials.gov.

E prove di seguitu ponu esse necessarie.

Alcune di e prove chì sò state fatte per diagnosticà u cancheru o per scopre u gruppu di trattamentu ponu esse ripetute. Alcuni testi seranu ripetuti per vede cumu funziona u trattamentu. E decisioni nantu à se continuà, cambià o fermà u trattamentu ponu esse basate annantu à i risultati di sti test.

Alcune di e prove continueranu à esse fatte di tantu in tantu dopu a fine di u trattamentu. I risultati di sti testi ponu dimostrà se a vostra situazione hè cambiata o se u cancheru hà ripresu (torna). Queste prove sò qualchì volta chjamate test di seguitu o check-up.

Opzioni di Trattamentu per u Cancer di Fegatu Infanzia

In Questa Sezione

• Epatoblastoma

• Carcinoma epatocellulare

• Sarcoma embrionale indifferenziatu di u Fegatu

• Choriocarcinoma Infantile di u Fegatu

• Tumuri di u Fegatu Vascular

• Cancer di Fegatu Infante Recurrente

• Opzioni di Trattamentu in Prove Cliniche

Per infurmazione nantu à i trattamenti elencati quì sottu, vedi a Sezione Panoramica di Opzioni di Trattamentu.

Epatoblastoma

L'opzioni di trattamentu per l'epatoblastoma chì ponu esse rimossi da chirurgia à u mumentu di u diagnosticu pò includere i seguenti:

• Chirurgia per caccià u tumore, seguitata da una chimioterapia cumbinata per l'epatoblastoma chì ùn hè micca istologica fetale ben differenziata. Per l'hepatoblastoma cun istologia indifferenziata di piccule cellule, una chimioterapia aggressiva hè data.

• Chirurgia per caccià u tumore, seguitata da una attesa attenta o chimioterapia, per l'epatoblastoma cun istologia fetale ben differenziata.

L'opzioni di trattamentu per l'epatoblastoma chì ùn ponu micca esse rimossi da chirurgia o chì ùn sò micca rimossi à u mumentu di u diagnosticu ponu include:

• Chimioterapia cumminata per riduce u tumore, seguita da una chirurgia per rimuovere u tumore.

• Chimioterapia cumminata, seguita da un trapianto di fegatu.

• Chimioembolizazione di l'arteria epatica per riduce u tumore, seguita da una chirurgia per rimuovere u tumore.

• Se u tumore in u fegatu ùn pò micca esse cacciatu per chirurgia ma ùn ci sò segni di cancheru in altre parti di u corpu, u trattamentu pò esse un trapianto di fegatu.

Per l'hepatoblastoma chì si hè spartu in altre parte di u corpu à u mumentu di u diagnosticu, a chimioterapia cumminata hè data per riduce i tumori in u fegatu è u cancheru chì si hè spartu in altre parte di u corpu. Dopu à a chimioterapia, i testi di imaghjini sò fatti per verificà se i tumori ponu esse rimossi da chirurgia.

L'opzioni di trattamentu ponu include i seguenti:

• Se u tumore in u fegatu è in altre parti di u corpu (di solitu noduli in u pulmone) pò esse cacciatu, a chirurgia serà fatta per caccià i tumori seguitati da a chimioterapia per tumbà tutte e cellule tumorali chì ponu stà.

• Se u tumore in altre parti di u corpu ùn pò micca esse cacciatu o un trasplante di fegatu ùn hè micca pussibule, a chimioterapia, a chemioembolizzazione di l'arteria epatica, o a radioterapia ponu esse date.

• Se u tumore in altre parti di u corpu ùn pò micca esse cacciatu o u paziente ùn vole micca chirurgia, l'ablazione per radiofrequenza pò esse data.

L'opzioni di trattamentu in prucessi clinichi per l'hepatoblastoma novu diagnosticatu include:

• Una prova clinica di chimioterapia è chirurgia.

Carcinoma epatocellulare

L'opzioni di trattamentu per u carcinoma epatocellulare chì ponu esse rimossi da chirurgia à u mumentu di u diagnosticu ponu include:

• Chirurgia sola per caccià u tumore.

• Chirurgia per caccià u tumore, seguitata da chimioterapia.

• Chimioterapia cumminata, seguita da chirurgia per rimuovere u tumore.

L'opzioni di trattamentu per u carcinoma epatocellulare chì ùn ponu micca esse rimossi da chirurgia è chì ùn si sò sparsi in altre parti di u corpu à u mumentu di u diagnosticu ponu include:

• Chimioterapia per riduce u tumore, seguita da una chirurgia per rimuovere completamente u tumore.

• Chimioterapia per riduce u tumore. Se a chirurgia per eliminà cumpletamente u tumore ùn hè micca pussibule, ulteriore trattamentu pò includere i seguenti:

• Trasplante di fegatu.

• Chimioembolizazione di l'arteria epatica per riduce u tumore, seguita da una chirurgia per rimuovere u tumore o u trapianto di fegatu.

• Chimioembolizazione di l'arteria epatica sola.

• Chimioembolizazione seguitata da trapianto di fegatu.

• Radioembolizazione di l'arteria epatica cum'è terapia palliativa per alleviare i sintomi è migliurà a qualità di vita.

U trattamentu per u carcinoma epatocellulare chì si hè spartu in altre parte di u corpu à u mumentu di u diagnosticu pò include:

• Chimioterapia cumminata per riduce u tumore, seguita da una chirurgia per rimuovere u più pussibule di u tumore da u fegatu è da altri lochi induve u cancheru si hè sparghje. I studii ùn anu micca dimustratu chì stu trattamentu funziona bè ma certi pazienti ponu avè qualchì benefiziu.

L'opzioni di trattamentu per u carcinoma epatocellulare in relazione à l'infezione da u virus di l'epatite B (HBV) includenu:

• Chirurgia per caccià u tumore.

• Farmaci antivirali chì trattanu l'infezioni causate da u virus di l'epatite B.

L'opzioni di trattamentu in provi clinichi per u carcinoma epatocellulare novu diagnosticatu include:

• Una prova clinica di chimioterapia è chirurgia.

Sarcoma embrionale indifferenziatu di u Fegatu

L'opzioni di trattamentu per u sarcoma embrionale indifferenziata di u fegatu ponu include i seguenti:

• Chimioterapia cumminata per riduce u tumore, seguita da una chirurgia per eliminà u più pussibule di u tumore. A chimioterapia pò ancu esse data dopu a chirurgia per rimuovere u tumore.

• Chirurgia per caccià u tumore, seguitata da chimioterapia. Una seconda chirurgia pò esse fatta per rimuovere u tumore chì resta, seguita da più chemioterapia.

• U trasplante di fegatu se a chirurgia per rimuovere u tumore ùn hè micca pussibule.

• Un prucessu clinicu di un novu regime di trattamentu chì pò includere terapia mirata (pazopanib), chimioterapia è / o radioterapia prima di chirurgia.

Choriocarcinoma Infantile di u Fegatu

L'opzioni di trattamentu per u coriocarcinoma di u fegatu in i zitelli ponu include i seguenti:

• Chimioterapia cumminata per riduce u tumore, seguita da una chirurgia per rimuovere u tumore.

• Chirurgia per caccià u tumore.

Tumuri di u Fegatu Vascular

Vede u riassuntu nantu à u Trattamentu di Tumori Vascolari Infanzia per informazioni nantu à u trattamentu di tumori di fegatu vascolari.

Cancer di Fegatu Infante Recurrente

U trattamentu di l'epatoblastoma progressivu o recurrente pò include i seguenti:

• Chirurgia per rimuovere tumori metastatici isolati (singuli è separati) cù o senza chemioterapia.

• Ablazione à radiofrequenza.

• Chimioterapia cumminata.

• Trasplante di fegatu.

• Terapia d'ablazione (ablazione à radiofrequenza o iniezione percutanea d'etanolu) cum'è terapia palliativa per alleviare i sintomi è migliurà a qualità di vita.

• Un prucessu clinicu chì verifica un campione di u tumore di u paziente per certi cambiamenti di geni. U tippu di terapia mirata chì serà data à u paziente dipende da u tippu di cambiamentu genicu.

U trattamentu di u carcinoma epatocellulare progressivu o recurrente pò include i seguenti:

• Chimioembolizazione di l'arteria epatica per riduce u tumore prima di u trapianto di fegatu.

• Trasplante di fegatu.

• Un prucessu clinicu di terapia mirata (sorafenib).

• Un prucessu clinicu chì verifica un campione di u tumore di u paziente per certi cambiamenti di geni. U tippu di terapia mirata chì serà data à u paziente dipende da u tippu di cambiamentu genicu.

U trattamentu di u sarcoma embrionale recurrente indifferenziata di u fegatu pò include i seguenti:

• Un prucessu clinicu chì verifica un campione di u tumore di u paziente per certi cambiamenti di geni. U tippu di terapia mirata chì serà data à u paziente dipende da u tippu di cambiamentu genicu.

U trattamentu di u coriocarcinoma recurrente di u fegatu in i zitelli pò include i seguenti:

• Un prucessu clinicu chì verifica un campione di u tumore di u paziente per certi cambiamenti di geni. U tippu di terapia mirata chì serà data à u paziente dipende da u tippu di cambiamentu genicu.

Opzioni di Trattamentu in Prove Cliniche

Aduprate a nostra ricerca di prucessi clinichi per truvà prucessi clinichi di u cancer supportati da NCI chì accettanu pazienti. Pudete cercà e prove basate annantu à u tippu di cancheru, l'età di u paziente, è induve sò state fatte e prove. L'infurmazioni generali nantu à i prucessi clinichi sò ancu dispunibili.

Per Amparà Più nantu à u Cancer di Fegatu Infanzia

Per saperne di più infurmazioni da l'Istitutu Naziunale di u Cancru nantu à u cancheru di u fegatu in i zitelli, vedi u seguitu:

• Pagina iniziale di u Cancer di Fegatu è Bile Duct

• Scansioni di Tomografia Computata (CT) è Cancer

• MyPART - A mo Rete di Tumori Rari Pediatrici è Adulti

Per più infurmazione nantu à u cancheru di i zitelli è altre risorse generale per u cancheru, vede u seguitu:

• À propositu di u Cancer

• Cancers di a zitiddina

• CureSearch for Cancer di i zitelli Exit Disclaimer

• Effetti Tardivi di u Trattamentu per u Canceru Infanzia

• Adolescenti è Giovani Adulti cun Cancer

• Figlioli cun Cancer: Una Guida per i Parenti

• Cancer in i zitelli è l'adulescenti

• Messa in scena

• Fà fronte à u Cancer

• Dumande da Fà à u Vostru Medicu nantu à u Cancer

• Per Survivors è Caregivers