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Leucemia Mieloide Acuta Infanzia / Altru Trattamentu Maligni Mieloidi (®) –Versione Paziente

Infurmazione generale nantu à a Leucemia Mieloide Acuta Infanzia è Altre Malignità Mieloidi

PUNTI CHIAVE

• A leucemia mieloide acuta durante a zitella (AML) hè un tipu di cancheru in u quale a midula ossea face un gran numeru di cellule sanguine anormali.

• A leucemia è altre malatie di u sangue è di a medula osse ponu influenzà i globuli rossi, i globuli bianchi è e piastrine.

• Altre malatie mieloidi ponu influenzà u sangue è a midula.

• Mielopoiesi anormale transitoria (TAM)

• Leucemia promielocitica acuta (APL)

• Leucemia mielomonocitica giovana (JMML)

• Leucemia mielogenica cronica (CML)

• Sindromi mielodisplastiche (MDS)

• AML o MDS pò accade dopu u trattamentu cù certe droghe di chimioterapia è / o radioterapia.

• I fattori di risicu per AML di zitelli, APL, JMML, CML è MDS sò simili.

• I segni è i sintomi di AML, APL, JMML, CML, o MDS di a zitiddina includenu frebba, sensazione di stanchezza, è sanguinamentu faciule o contusioni.

• E prove chì esaminanu u sangue è a midula ossea sò aduprate per rilevà (truvà) è diagnosticà AML da a zitiddina, TAM, APL, JMML, CML è MDS.

• Certi fattori influenzanu a prognosi (possibilità di recuperu) è e opzioni di trattamentu.

A leucemia mieloide acuta durante a zitella (AML) hè un tipu di cancheru in u quale a midula ossea face un gran numeru di cellule sanguine anormali.

A leucemia mieloide acuta da a zitiddina (AML) hè un cancheru di u sangue è di a medula ossea. AML hè ancu chjamata leucemia mielogena acuta, leucemia mieloblastica acuta, leucemia granulocitica acuta, e leucemia acuta non-linfocitica. I cancri chì sò acuti di solitu peghju prestu se ùn sò micca trattati. I cancri chì sò cronichi di solitu peghju lentamente.

Anatomia di l'ossu. L'ossu hè cumpostu d'ossu compactu, osso spugnosu è midollo osseu. L'ossu compactu custituisce u stratu esterno di l'ossu. L'ossu spugnosu si trova soprattuttu à l'estremità di l'osse è cuntene a medula rossa. A medula ossea si trova in u centru di a maiò parte di l'osse è hà assai vini sanguini. Ci hè dui tippi di midolli ossi: rossu è giallu. A medula rossa cuntene cellule staminali di sangue chì ponu diventà globuli rossi, globuli bianchi o piastrine. A medula gialla hè fatta principalmente di grassu.

A leucemia è altre malatie di u sangue è di a medula osse ponu influenzà i globuli rossi, i globuli bianchi è e piastrine.

Nurmalmentu, a medula ossea face e cellule staminali di u sangue (cellule immature) chì diventanu cellule sanguine mature cù u tempu. Una cellula staminale di sangue pò diventà una cellula staminale mieloide o una cellula staminale linfoide. Una cellula staminale linfoide diventa un globulu biancu.

Una cellula staminale mieloide diventa unu di i trè tippi di cellule sanguine mature:

• Globuli rossi chì portanu ossigenu è altre sostanze in tutti i tessuti di u corpu.

• Globuli bianchi chì luttanu contr'à l'infezioni è e malatie.

• Piastrine chì formanu coaguli di sangue per fermà u sangu.

Sviluppu di cellule di sangue. Una cellula staminale di sangue passa per parechji passi per diventà un globulu rossu, piastrina o globulu biancu.

In AML, e cellule staminali mieloidi diventanu di solitu un tippu di globuli bianchi immaturi chjamati mieloblasti (o blasti mieloidi). I mieloblasti, o cellule di leucemia, in AML sò anormali è ùn diventanu micca globuli bianchi sani. E cellule di leucemia si ponu accumulà in u sangue è in a midula ossea dunque ci hè menu spaziu per i globuli bianchi sani, i globuli rossi è e piastrine. Quandu accade, infezioni, anemia o sanguinamentu faciule ponu accade.

E cellule di leucemia ponu sparghje fora di u sangue in altre parti di u corpu, cumpresu u sistema nervosu centrale (cervellu è medula spinale), pelle è gomme. Certe volte e cellule leucemiche formanu un tumore solidu chjamatu sarcomu granulociticu o cloroma.

Altre malatie mieloidi ponu influenzà u sangue è a midula.

Mielopoiesi anormale transitoria (TAM)

TAM hè un disordine di a medula ossea chì pò sviluppà in i neonati chì anu u sindrome di Down. Di solitu si ne va da per contu soiu in i primi 3 mesi di vita. I zitelli chì anu TAM anu una probabilità aumentata di sviluppà AML prima di l'età di 3 anni. TAM hè ancu chjamatu disordine mieloproliferativu transitoriu o leucemia transitoria.

Leucemia promielocitica acuta (APL)

APL hè un sottotipu di AML. In APL, alcuni geni di u cromusoma 15 cambianu posti cù alcuni geni di u cromusoma 17 è un gen anormale chjamatu PML-RARA hè fattu. U genu PML-RARA manda un missaghju chì ferma i promyelocytes (un tipu di globuli bianchi) da a maturazione. I promelociti (cellule di leucemia) ponu accumularsi in u sangue è in a midula ossea dunque ci hè menu spaziu per i globuli bianchi sani, i globuli rossi è e piastrine. Puderanu ancu prublemi cù sanguinamentu severu è coaguli di sangue. Questu hè un prublema di salute seriu chì hà bisognu di trattamentu u più prestu pussibule.

Leucemia mielomonocitica giovana (JMML)

JMML hè un raru cancheru di i zitelli chì hè più cumunu in i zitelli intornu à l'età di 2 anni è hè più cumunu in i masci. In JMML, troppu cellule staminali di sangue mieloidi diventanu mielociti è monociti (dui tippi di globuli bianchi). Alcune di queste cellule staminali di sangue mieloide ùn diventanu mai globuli bianchi maturi. Queste cellule immature, chjamate esplosioni, ùn sò capaci di fà u so travagliu abituale. Cù u tempu, i mielociti, i monociti è e splusioni affaccanu i globuli rossi è e piastrine in a midula ossea. Quandu accade, infezioni, anemia o sanguinamentu faciule ponu accade.

Leucemia mielogenica cronica (CML)

CML principia spessu in una prima cellula sanguigna mieloide quandu si verifica un certu cambiamentu di geni. Una sezzione di geni, chì include u genu ABL, nantu à u cromusoma 9 cambia di locu cù una sezione di geni nantu à u cromusoma 22, chì hà u genu BCR. Questu face un cromusomu 22 assai cortu (chjamatu cromusoma Philadelphia) è un cromusomu assai longu 9. Un genu anormale BCR-ABL hè furmatu nantu à u cromusoma 22. U genu BCR-ABL dice à e cellule sanguine di fà troppu di una proteina chjamata tirosina kinase. A tirosina kinase face troppu globuli bianchi (cellule di leucemia) per esse fatte in a midula ossea. E cellule di leucemia si ponu accumulà in u sangue è in a midula ossea dunque ci hè menu spaziu per i globuli bianchi sani, i globuli rossi è e piastrine. Quandu accade, infezioni, anemia o sanguinamentu faciule ponu accade. CML hè raru in i zitelli.

Cromusomu di Filadelfia. Un pezzu di cromusoma 9 è un pezzu di cromusoma 22 si rompe è scambianu posti. U genu BCR-ABL hè furmatu nantu à u cromusoma 22 induve u pezzu di u cromusoma 9 attacca. U cromusoma 22 cambiatu hè chjamatu cromusoma di Filadelfia.

Sindromi mielodisplastiche (MDS)

U MDS si trova menu spessu in i zitelli chè in l'adulti. In MDS, a medula ossea face troppu pochi globuli rossi, globuli bianchi è piastrine. Queste cellule sanguine ùn ponu micca maturà è entrà in u sangue. U tippu di MDS dipende da u tippu di cellule sanguine chì sò affette.

U trattamentu per MDS dipende da quantu sò bassi i numeri di globuli rossi, globuli bianchi o piastrine. Cù u tempu, MDS pò diventà AML.

Stu riassuntu tratta di AML d'infanzia, TAM, APL d'infanzia, JMML, CML d'infanzia è MDS d'infanzia. Vede u Riassuntu di u Trattamentu di Leucemia Linfoblastica Aguda Infanzia per l'infurmazioni nantu à u trattamentu di a leucemia linfoblastica acuta di a zitiddina.

AML o MDS pò accade dopu u trattamentu cù certe droghe di chimioterapia è / o radioterapia.

U trattamentu di u cancheru cù certe droghe di chimioterapia è / o radioterapia pò causà AML terapeutica (t-AML) o MDS terapeutica (t-MDS). U risicu di queste malattie mieloidi legate à a terapia dipende da a dose totale di i farmaci di chimioterapia aduprati è da a dose di radiazioni è da u campu di trattamentu. Alcuni pazienti anu ancu un risicu ereditatu per t-AML è t-MDS. Queste malatie relative à a terapia si presentanu di solitu in 7 anni dopu u trattamentu, ma sò rare in i zitelli.

I fattori di risicu per AML di zitelli, APL, JMML, CML è MDS sò simili.

Tuttu ciò chì aumenta u risicu di piglià una malattia hè chjamatu fattore di risicu. Avè un fattore di risicu ùn significa micca chì averete u cancheru; ùn avè micca fattori di risicu ùn significa micca chì ùn averete micca u cancheru. Parlate cù u duttore di u to figliolu se pensate chì u vostru zitellu pò esse in periculu. Quessi è altri fattori ponu aumentà u risicu di AML, APL, JMML, CML è MDS da a zitiddina:

• Avè un fratellu o una surella, in particulare un gemellu, cun leucemia.

• Esse Ispanicu.

• Esse espostu à u fumu di a sigaretta o à l'alcol prima di nascita.

• Avè una storia persunale di anemia aplastica.

• Avè una storia personale o familiare di MDS.

• Avè una storia di famiglia di AML.

• Trattamentu passatu cù chimioterapia o radioterapia.

• Esse espostu à radiazioni ionizanti o chimichi cum'è u benzene.

• Avè certe sindromi o disordini ereditati, cume:

• Sindrome di Down.

• Anemia aplastica.

• Anemia Fanconi.

• Neurofibromatosi di tipu 1.

• Sindrome di Noonan.

• Sindrome di Shwachman-Diamond.

• Sindrome di Li-Fraumeni.

I segni è i sintomi di AML, APL, JMML, CML, o MDS di a zitiddina includenu frebba, sensazione di stanchezza, è sanguinamentu faciule o contusioni.

Quessi è altri segni è sintomi ponu esse causati da AML da zitiddina, APL, JMML, CML, o MDS o da altre cundizioni. Verificate cun un duttore se u vostru zitellu hà una di e seguenti:

• Febbra cù o senza infezzione.

• Suda di notte.

• Mancanza di fiatu.

• Debbulezza o sintimu stancu.

• Facile contusione o sanguinamentu.

• Petechiae (macchie piatte, puntate sottu à a pelle causate da sanguinamenti).

• Dolore in l'osse o articuli.

• Dolore o sensazione di pienezza sottu à e coste.

• Pezzi indolori in u collu, ascelle, stomacu, inguine, o altre parti di u corpu. In AML di zitiddina, sti grumi, chjamati leucemia

• cutis, pò esse turchinu o viulettu.

• Grumi indolori chì sò qualchì volta intornu à l'ochji. Sti grumi, chjamati cloromi, si vedenu qualchì volta in AML di zitillina è ponu esse turchinu-verdi.

• Un rash cutaneo simile à l'eczema.

I segni è sintomi di TAM ponu include i seguenti:

• Gonfia in tuttu u corpu.

• Mancanza di fiatu.

• Prublemi di respira.

• Debbulezza o sintimu stancu.

• Sanguinamentu assai, ancu da un picculu tagliu.

• Petechiae (macchie piatte, puntate sottu à a pelle causate da sanguinamenti).

• Dolore sottu à e coste.

• Eruzione cutanea.

• Itterizia (ingiallimentu di a pelle è biancu di l'ochji).

• Cefalea, difficultà à vede, è cunfusione.

A volte TAM ùn causa micca sintomi è hè diagnosticatu dopu un test di sangue di rutina.

E prove chì esaminanu u sangue è a midula ossea sò aduprate per rilevà (truvà) è diagnosticà AML da a zitiddina, TAM, APL, JMML, CML è MDS. E seguenti prove è procedure ponu esse aduprate:

• Esame fisicu è storia: Un esame di u corpu per verificà i segni generali di salute, cumpresu a ricerca di segni di malattia, cum'è grumi o qualsiasi altra cosa chì pare inusuale. Una storia di l'abitudini di salute di u paziente è di malatie passate è trattamenti serà ancu presa.
• Cumpagnia di sangue cumpleta (CBC) cun differenziale: Una prucedura in cui un campione di sangue hè prelevatu è verificatu per i seguenti:

• U numaru di globuli rossi è di piastrine.

• U numaru è u tipu di globuli bianchi.

• A quantità di emoglobina (a proteina chì porta l'ossigenu) in i globuli rossi.

• A parte di u campionu di sangue cumposta da globuli rossi.

Compiu di sangue cumpletu (CBC). U sangue hè raccoltu inserendu una agulla in una vena è permettendu à u sangue di scorri in un tubu. U campionu di sangue hè inviatu à u laburatoriu è i globuli rossi, i globuli bianchi è e piastrine sò contate. U CBC hè adupratu per testà, diagnosticà è monitorà parechje condizioni diverse.

Studii di chimica di u sangue: Una prucedura in cui un campione di sangue hè verificatu per misurà a quantità di certe sostanze rilasciate in u sangue da l'organi è i tessuti in u corpu. Una quantità insolita (più alta o più bassa di u normale) di una sustanza pò esse un segnu di malattia.

• Radiografia di u torace: Una radiografia di l'organi è l'osse in u pettu. Una radiografia hè un tipu di raghju d'energia chì pò passà per u corpu è nantu à u filmu, fendu una figura di e zone in u corpu.

• Biopsia: A rimozione di e cellule o di i tessuti in modo da esse visibili à u microscopiu da un patologu per verificà i segni di u cancheru. E biopsie chì ponu esse fatte includenu i seguenti:

• Aspirazione di a medula ossea è biopsia: a rimozione di midollo osseu, sangue, è un picculu pezzu d'ossu inserendu una agulla cavata in l'osca o in u sternu.

Aspirazione di a medula ossea è biopsia. Dopu chì una piccula zona di a pelle sia annudata, una agulla di midollo osseu hè inserita in l'ossu di l'anca di u zitellu. Campioni di sangue, ossu è midollo osseu sò rimossi per esaminazioni à u microscopiu.

• Biopsia tumorale : Una biopsia di un cloroma pò esse fatta.

• Biopsia di i nodi linfatichi: a rimozione di tuttu o di una parte di un nodu linfaticu.

• Immunofenotipazione: Un test di laboratorio chì utilizza anticorpi per identificà e cellule tumorali basatu annantu à i tippi di antigeni o marcatori nantu à a superficie di e cellule. Questa prova hè aduprata per aiutà à diagnosticà tippi specifici di leucemia.

• Analisi citogenetica: Un test di laburatoriu induve i cromusomi di e cellule in un campione di sangue o midollo osseu sò contati è verificati per eventuali cambiamenti, cume cromosomi rotti, mancanti, riorganizzati o extra. Cambiamenti in certi cromusomi ponu esse un segnu di cancheru. L'analisi citogenetica hè aduprata per aiutà à diagnosticà u cancheru, pianificà u trattamentu, o scopre quantu funziona u trattamentu.

U test seguente hè un tipu d'analisi citogenetica:

• FISH (ibridazione in fluorescenza in situ): Test di laburatoriu adupratu per guardà è cuntà geni o cromusomi in cellule è tessuti. Pezzi di DNA chì cuntenenu tinte fluorescenti sò fatti in laburatoriu è aghjuntu à un campione di cellule o tessuti di un paziente. Quandu questi pezzi tinti di DNA si attaccanu à certi geni o zone di cromusomi in u campione, si illuminanu quandu si vedenu sottu un microscopiu fluorescente. U test FISH hè adupratu per aiutà à diagnosticà u cancheru è aiutà à pianificà u trattamentu.

• Prove moleculari: Un test di laboratorio per verificà certi geni, proteine, o altre molecule in un campione di sangue o midollo osseu. I test moleculari verificanu ancu certi cambiamenti in un genu o un cromusomu chì ponu causà o influenzà a probabilità di sviluppà AML. Un test moleculare pò esse adupratu per aiutà à pianificà u trattamentu, scopre quantu funziona u trattamentu o fà un pronosticu.

• A puntura lumbare: Una procedura aduprata per raccoglie un campione di fluidu cerebrospinale (CSF) da a colonna spinale. Questu hè fattu piazzendu una agulla trà dui ossi in a spina dorsale è in u CSF intornu à a medula spinale è rimuendu un campione di u fluidu. U campionu di CSF hè verificatu à u microscopiu per i segni chì e cellule di leucemia si sò sparse in u cervellu è a medula spinale. Questa prucedura hè ancu chjamata LP o spin spin.

A puntura lumbar. Un paziente si trova in una pusizione arricciata nantu à un tavulinu. Dopu chì una piccula zona nantu à a parte inferiore di u spinu sia annullata, una agulla spinale (una agulla longa è fina) hè inserita in a parte inferiore di a colonna spinale per rimuovere u fluidu cerebrospinale (CSF, mostratu in blu). U fluidu pò esse mandatu à un laburatoriu per esaminà.

Certi fattori influenzanu a prognosi (possibilità di recuperu) è e opzioni di trattamentu.

U pronosticu (possibilità di recuperu) è e opzioni di trattamentu per l'AML da a zitiddina dipindenu da i seguenti:

• L'età di u zitellu quandu u cancheru hè diagnosticatu.

• A razza o gruppu etnicu di u zitellu.

• Sia chì u zitellu sia assai pisatu.

• Numaru di globuli bianchi in u sangue à a diagnosi.

• Sì l'AML hè accadutu dopu u trattamentu di u cancheru precedente.

• U sottotipu di AML.

• S'ellu ci sò certi cambiamenti di cromusomi o di geni in e cellule di leucemia.

• Sì u zitellu hà u sindromu di Down. A maiò parte di i zitelli cun AML è sindrome di Down ponu esse guariti di a so leucemia.

• Sia chì a leucemia sia in u sistema nervosu cintrali (cervellu è medula spinale).

• Cume rapidamente a leucemia risponde à u trattamentu.

• Sia chì l'AML sia diagnosticata di recente (micca trattata) o sia ripresa dopu u trattamentu.

• A durata di u tempu da u trattamentu finitu, per AML chì hè ripetuta.

U pronosticu per APL d'infanzia dipende da i seguenti:

• Numaru di globuli bianchi in u sangue à a diagnosi.

• S'ellu ci sò certi cambiamenti di cromusomi o di geni in e cellule di leucemia.

• Sia chì l'APL sia diagnosticata di recente (micca trattata) o sia ripresa dopu u trattamentu.

U pronosticu è l'opzioni di trattamentu per JMML dipende da i seguenti:

• L'età di u zitellu quandu u cancheru hè diagnosticatu.

• U tippu di gene influenzatu è u numeru di geni chì anu cambiamenti.

• Quantu monociti (un tippu di globuli bianchi) sò in u sangue.

• Quantu hè l'emoglobina in u sangue.

• Sia chì u JMML hè novu diagnosticatu (micca trattatu) o hà ripresu dopu u trattamentu.

U pronosticu è l'opzioni di trattamentu per a CML di a zitiddina dipende da i seguenti:

• Quantu hè statu dapoi chì u paziente hè statu diagnosticatu.

• Quante cellule blastiche sò in u sangue.

• Sia è quantu e cellule blastiche spariscenu cumpletamente da u sangue è da a midula ossea dopu à l'iniziu di a terapia.

• Sì u CML hè novu diagnosticatu (micca trattatu) o hà ripresu dopu u trattamentu.

U pronosticu è l'opzioni di trattamentu per MDS dipende da i seguenti:

• Sì u MDS hè statu causatu da un trattamentu di u cancheru precedente.

• Quantu sò bassi i numeri di globuli rossi, globuli bianchi, o piastrine.

• Sì u MDS hè novu diagnosticatu (micca trattatu) o hà ripetutu dopu u trattamentu.

Stadi di Leucemia Mieloide Acuta Infanzia è Altre Malignità Mieloidi

PUNTI CHIAVE

• Una volta diagnosticata a leucemia mieloide acuta (AML) da a zitiddina, sò fatte e prove per sapè se u cancheru si hè spartu in altre parte di u corpu.

• Ùn ci hè micca un sistema di staghjunamentu standard per l'AML di a zitiddina, a leucemia promielocitica acuta infantile (APL), a leucemia mielomonocitica giovanile (JMML), a leucemia mielogenica cronica (CML) infantile, o sindromi mielodisplastiche (MDS).

• L'AML recurrente di a zitiddina hè tornata dopu avè trattatu.

Una volta diagnosticata a leucemia mieloide acuta (AML) da a zitiddina, sò fatte e prove per sapè se u cancheru si hè spartu in altre parte di u corpu.

E seguenti prove è prucedure ponu esse aduprate per determinà se a leucemia si hè sparta da u sangue à altre parte di u corpu:

• A puntura lumbare: Una procedura aduprata per raccoglie un campione di fluidu cerebrospinale (CSF) da a colonna spinale. Questu hè fattu piazzendu una agulla trà dui ossi in a spina dorsale è in u CSF intornu à a medula spinale è rimuendu un campione di u fluidu. U campionu di CSF hè verificatu à u microscopiu per i segni chì e cellule di leucemia si sò sparse in u cervellu è a medula spinale. Questa prucedura hè ancu chjamata LP o spin spin.

• Biopsia di i testiculi, di l'ovari, o di a pelle: A rimozione di e cellule o di i tessuti da i testiculi, di l'ovari, o di a pelle per ch'elli sianu visti à u microscopiu per verificà i segni di u cancheru. Questu hè fattu solu se qualcosa insolitu nantu à i testiculi, l'ovari, o a pelle si trova durante l'esame fisicu.

Ùn ci hè micca un sistema di staghjunamentu standard per l'AML di a zitiddina, a leucemia promielocitica acuta infantile (APL), a leucemia mielomonocitica giovanile (JMML), a leucemia mielogenica cronica (CML) infantile, o sindromi mielodisplastiche (MDS).

L'estensione o a diffusione di u cancheru hè generalmente descritta cum'è fasi. Invece di e fasi, u trattamentu di l'AML di a zitiddina, APL di a zitiddina, JMML, CML di a zitiddina è MDS hè basatu annantu à unu o più di i seguenti:

• U tippu di malattia o u sottotipu di AML.

• Sia chì a leucemia s'hè sparta fora di u sangue è di a medula.

• Sia chì a malatia sia diagnosticata nova, in remissione, o recurrente.

AML d'infanzia di novu diagnosticatu

L'AML di a zitiddina appena diagnosticata ùn hè stata trattata eccettu per alleviare segni è sintomi cum'è febbre, sanguinamentu o dolore, è si trova unu di i seguenti:

• Più di u 20% di e cellule in u midollo osseu sò blaste (cellule di leucemia).

o

• Meno di u 20% di e cellule in a midula ossea sò splusioni è ci hè un certu cambiamentu in u cromusomu.

AML d'infanzia in remissione

In AML di zitiddina in remissione, a malatia hè stata trattata è si trovanu i seguenti:

• A conta sanguigna cumpleta hè guasi nurmale.

• Meno di u 5% di e cellule in u midollo osseu sò blaste (cellule di leucemia).

• Ùn ci hè micca segni o sintomi di leucemia in u cervellu, a medula spinale o altre parti di u corpu.

L'AML recurrente di a zitiddina hè tornata dopu avè trattatu.

In AML recurrente di a zitiddina, u cancheru pò rientre in u sangue è in a medula ossea o in altre parte di u corpu, cum'è u sistema nervosu centrale (cervellu è medula spinale).

In AML refrattaria di a zitiddina, u cancheru ùn risponde micca à u trattamentu.

Panoramica di l'Opzione di Trattamentu

PUNTI CHIAVE

• Ci sò sfarenti tippi di trattamentu per i zitelli cù AML, TAM, APL, JMML, CML è MDS.

• U trattamentu hè pianificatu da una squadra di fornitori di assistenza sanitaria chì sò esperti in u trattamentu di a leucemia infantile è altre malatie di u sangue.

• U trattamentu per a leucemia mieloide acuta di a zitiddina pò causà effetti collaterali.

• U trattamentu di l'AML di a zitiddina hà generalmente duie fasi.

• Sette tippi di trattamentu standard sò aduprati per AML d'infanzia, TAM, APL per l'infanzia, JMML, CML per a zitiddina è MDS.

• Chimioterapia

• Radioterapia

• Trasplante di cellule staminali

• Terapia mirata

• Altre terapia farmacologica

• Aspetta attenta

• Cura di sustegnu

• Novi tipi di trattamentu sò testati in prove cliniche.

• Immunoterapia

• I pazienti ponu vulè pensà à participà à un prucessu clinicu.

• I pazienti ponu entrà in prove cliniche prima, durante o dopu avè principiatu u so trattamentu per u cancer.

• E prove di seguitu ponu esse necessarie.

Ci sò sfarenti tippi di trattamentu per i zitelli cù AML, TAM, APL, JMML, CML è MDS.

Diversi tipi di trattamentu sò dispunibuli per i zitelli cun leucemia mieloide acuta (AML), mielopoiesi anormale transitoria (TAM), leucemia promielocitica acuta (APL), leucemia mielomonocitica giovanile (JMML), leucemia mielogenica cronica (CML), e sindromi mielodisplastiche (MDS)) . Alcuni trattamenti sò standard (u trattamentu adupratu attualmente), è alcuni sò testati in prove cliniche. Un prucessu clinicu di trattamentu hè un studiu di ricerca destinatu à aiutà à migliurà i trattamenti attuali o uttene informazioni nantu à novi trattamenti per i pazienti cun cancru. Quandu i prucessi clinichi mostranu chì un novu trattamentu hè megliu cà u trattamentu standard, u novu trattamentu pò diventà u trattamentu standard.

Perchè l'AML è altri disordini mieloidi sò rari in i zitelli, participà à un prucessu clinicu deve esse cunsideratu. Alcuni provi clinichi sò aperti solu à i pazienti chì ùn anu ancu principiatu u trattamentu.

U trattamentu hè pianificatu da una squadra di fornitori di assistenza sanitaria chì sò esperti in u trattamentu di a leucemia infantile è altre malatie di u sangue.

U trattamentu serà supervisatu da un oncologu pediatricu, un duttore specializatu in u trattamentu di i zitelli cun cancru. L'oncologu pediatricu travaglia cù altri fornitori di assistenza sanitaria chì sò esperti in u trattamentu di i zitelli cun leucemia è chì si specializanu in certe zone di medicina. Queste ponu includere i seguenti specialisti:

• Pediatra.

• Ematologu.

• Oncologu medicu.

• Chirurgu pediatricu.

• Oncologu di radiazioni.

• Neurologu.

• Neuropatologu.

• Neuroradiologu.

• Infermiera specialista pediatrica.

• Travagliadore suciale.

• Specialista in riabilitazione.

• Psicologu.

U trattamentu per a leucemia mieloide acuta di a zitiddina pò causà effetti collaterali.

Per infurmazione nantu à l'effetti secundarii chì cumincianu durante u trattamentu per u cancheru, vedi a nostra pagina Effetti secondari.

Esami regulari di seguitu sò assai impurtanti. L'effetti secundarii da u trattamentu di u cancheru chì cumincianu dopu u trattamentu è continuanu per mesi o anni sò chjamati effetti tardi. L'effetti tardi di u trattamentu di u cancheru ponu include i seguenti:

• Prublemi fisichi.

• Cambiamenti d'umore, sentimenti, pensamentu, apprendimentu o memoria.

• Secondi cancri (novi tippi di cancheru).

Alcuni effetti tardi ponu esse trattati o cuntrullati. Hè impurtante chì i genitori di i zitelli chì sò trattati per AML o altre malatie di sangue parlanu cù i duttori di u so zitellu nantu à l'effetti chì u trattamentu di u cancheru pò avè nantu à u so zitellu. (Vede u riassuntu su Effetti Tardivi di Trattamentu per u Canceru Infanzia per più infurmazione).

U trattamentu di l'AML di a zitiddina hà generalmente duie fasi.

U trattamentu di l'AML da a zitiddina si face in fasi:

• Terapia di induzione: Questa hè a prima fase di u trattamentu. U scopu hè di tumbà e cellule di leucemia in u sangue è in a midula ossea. Questu mette a leucemia in remissione.

• Terapia di cunsulidazione / intensificazione: Questa hè a seconda fase di u trattamentu. Cumencia una volta chì a leucemia hè in remissione. L'obiettivu di a terapia hè di tumbà tutte e cellule di leucemia rimanenti chì si nascondenu è chì ùn ponu micca esse attive ma puderebbenu cumincià à ricrescere è causà una ricaduta.

U trattamentu chjamatu terapia nervosa centrale (CNS) di profilassi pò esse datu durante a fase di induzione di a terapia. Perchè e dosi standard di chimioterapia ùn ponu micca ghjunghje à e cellule di leucemia in u SNC (cervellu è medula spinale), e cellule di leucemia sò capaci di piattassi in u SNC. A chimioterapia intratecale hè capace di ghjunghje à e cellule di leucemia in u CNS. Hè datu per tumbà e cellule di leucemia è diminuisce a probabilità chì a leucemia si ripresenta (torna).

Sette tippi di trattamentu standard sò aduprati per AML d'infanzia, TAM, APL per l'infanzia, JMML, CML per a zitiddina è MDS.

Chimioterapia

A chimioterapia hè un trattamentu di u cancheru chì usa droghe per fermà a crescita di e cellule tumorali, sia uccidendu e cellule, sia impedendole di dividerle. Quandu a chimioterapia hè presa da a bocca o iniettata in una vena o un musculu, e droghe entranu in u sangue è ponu ghjunghje in e cellule cancerose in tuttu u corpu (chimioterapia sistemica). Quandu a chimioterapia hè posta direttamente in u fluidu cerebrospinali (chimioterapia intratecale), un organu, o una cavità di u corpu cum'è l'addome, i farmaci affettanu principalmente e cellule tumorali in quelle zone (chimioterapia regionale). A chimioterapia cumminata hè trattamentu aduprendu più di una droga di chimioterapia.

A manera chì a chimioterapia hè data dipende da u tippu di cancheru trattatu. In AML, a chimioterapia data da a bocca, vena, o in u fluidu cerebrospinale hè aduprata.

In AML, e cellule di leucemia ponu sparghje in u cervellu è / o a medula spinale. A chimioterapia data per bocca o vena per trattà l'AML ùn pò micca francà a barriera hematoencefalica per entrà in u fluidu chì circonda u cervellu è a medula spinale. Invece, a chimioterapia hè iniettata in u spaziu pienu di fluidu per tumbà e cellule di leucemia chì puderebbenu esse sparse quì (chimioterapia intratecale).

Chimioterapia intratecale. I farmaci anticanceru sò injettati in u spaziu intratecale, chì hè u spaziu chì tene u fluidu cerebrospinali (CSF, mostratu in turchinu). Ci hè dui modi diversi per fà questu. Un modu, indicatu in a parte superiore di a figura, hè di injectà e droghe in un reservoir Ommaya (un contenitore in forma di cupola chì hè piazzatu sottu à u scalp durante a chirurgia; tene e droghe mentre scorrenu per un picculu tubu in u cervellu ). L'altru modu, indicatu in a parte inferiore di a figura, hè di iniettà e droghe direttamente in u CSF in a parte inferiore di a colonna spinale, dopu chì una piccula zona nantu à a parte inferiore di u schernu sia annullata.

Vede Droghe Appruvate per a Leucemia Mieloide Acuta per più infurmazione.

Radioterapia

A radioterapia hè un trattamentu di u cancheru chì utilizza raggi X ad alta energia o altri tippi di radiazioni per uccidere e cellule tumorali o impedisceli di cresce. Ci hè dui tippi di radioterapia:

• A radioterapia esterna utilizza una macchina fora di u corpu per invià radiazioni versu u cancheru.

• A radioterapia interna utilizza una sustanza radioattiva sigillata in aghi, semi, fili, o cateteri chì sò posti direttamente in o vicinu à u cancheru.

U modu in cui si dà a radioterapia dipende da u tippu di cancheru trattatu. In AML di a zitiddina, a radioterapia esterna pò esse usata per trattà un cloroma chì ùn risponde micca à a chimioterapia.

Trasplante di cellule staminali

A chimioterapia hè data per tumbà e cellule cancerose o altre cellule sanguine anormali. E cellule sane, cumprese e cellule chì formanu sangue, sò ancu distrutte da u trattamentu di u cancheru. U trapianto di cellule staminali hè un trattamentu per rimpiazzà e cellule chì formanu sangue. E cellule staminali (cellule sanguine immature) sò rimosse da u sangue o midollo osseu di u paziente o di un donatore è sò congelate è conservate. Dopu chì u paziente compie a chimioterapia, e cellule staminali immagazzinate sò scongelate è restituite à u paziente per una infusione. Queste cellule staminali reinfuse crescenu in (è ripristinanu) e cellule sanguine di u corpu.

Trasplante di cellule staminali. (Passu 1): U sangue hè pigliatu da una vena in u bracciu di u donatore. U paziente o un'altra persona pò esse u donatore. U sangue scorre per una macchina chì toglie e cellule staminali. Allora u sangue hè restituitu à u donatore per una vena in l'altru bracciu. (Passu 2): U paziente riceve chimioterapia per uccidere e cellule chì formanu sangue. U paziente pò riceve radioterapia (micca mostrata). (Passu 3): U paziente riceve cellule staminali attraversu un cateteru postu in un vaso sanguinu in u torace.

Terapia mirata

A terapia mirata hè un tipu di trattamentu chì usa droghe o altre sostanze per identificà è attaccà e cellule tumorali specifiche senza dannà e cellule normali. Tipi di terapia mirata includenu i seguenti:

• Terapia di inibitore di tirosina chinasi : A terapia di inibitore di tirosina chinasi (TKI) blocca i signali necessarii per cresce i tumori. I TKI bloccanu l'enzima (tirosina chinasi) chì face chì e cellule staminali diventanu più globuli bianchi (esplosioni) di ciò chì u corpu hà bisognu. I TKI ponu esse aduprati cù droghe di chimioterapia cum'è terapia adiuvante (trattamentu datu dopu u trattamentu iniziale, per abbassà u risicu chì u cancheru tornerà).

• Imatinib, dasatinib è nilotinib sò tippi di TKIs chì sò aduprati per trattà a CML di a zitiddina.

• Sorafenib è trametinib sò studiati in u trattamentu di a leucemia infantile.

• Terapia di anticorpi monoclonali: A terapia di anticorpi monoclonali utilizza anticorpi fatti in laburatoriu, da un unicu tipu di cellula di u sistema immunitariu. Sti anticorpi ponu identificà e sostanze nant'à e cellule cancerose o e sostanze normali chì ponu aiutà e cellule tumorali à cresce. L'anticorpi s'attaccanu à e sostanze è uccidenu e cellule cancerose, blocanu a so crescita, o impediscenu di sparghjesi. L'anticorpi monoclonali sò dati per infuzione. Puderanu esse aduprati solu o per purtà droghe, tossine, o materiale radioattivu direttamente à e cellule tumorali.

• Gemtuzumab hè un tipu d'anticorpu monoclonale chì hè attaccatu à una droga di chimioterapia. Hè adupratu in u trattamentu di AML.

Selinexor hè una droga di terapia mirata chì hè studiata per trattà a LMA refrattaria o recurrente di a zitiddina.

Vede Drugs Approved for Leucemia per più infurmazione.

Altre terapia farmacologica

Lenalidomide pò esse adupratu per diminuisce a necessità di trasfusioni in i pazienti chì anu sindromi mielodisplastiche causate da un cambiamentu specificu di cromusomi. Hè ancu studiatu in u trattamentu di i zitelli cun AML recurrente è refrattaria.

U triossidu di l'arsenicu è l'acidu retinoicu tuttu-trans (ATRA) sò droghe chì tombanu certi tippi di cellule leucemiche, impediscenu à e cellule di leucemia di dividersi, o aiutanu e cellule di leucemia a maturà in globuli bianchi. Queste droghe sò aduprate in u trattamentu di a leucemia promielocitica acuta.

Vede Droghe Appruvate per a Leucemia Mieloide Acuta per più infurmazione.

Aspetta attenta

L'attesa attenta surveglia attentamente a cundizione di un paziente senza dà nisun trattamentu finu à chì i segni o sintomi appaiano o cambiinu. Hè qualchì volta adupratu per trattà MDS o mielopoiesi anormale transitoria (TAM).

Cura di sustegnu

Una cura di sustegnu hè data per diminuisce i prublemi causati da a malatia o u so trattamentu. Tutti i pazienti cun leucemia ricevenu trattamenti di cura di supportu. A cura di supportu pò include i seguenti:

• Terapia trasfusionale: Un modu per dà globuli rossi, globuli bianchi, o piastrine per rimpiazzà i globuli distrutti da malatie o trattamentu di u cancer. U sangue pò esse donatu da un'altra persona o pò esse statu presu da u paziente prima è conservatu finu à u bisognu.

• Terapia farmacologica, cume antibiotici o agenti antifungali.

• Leucapheresis: Una prucedura in quale una macchina speciale hè aduprata per rimuovere i globuli bianchi da u sangue. U sangue hè presu da u paziente è messu attraversu un separatore di cellule sanguine induve i globuli bianchi sò rimossi. U restu di u sangue hè tandu rimessu à u sangue di u paziente. A leucapheresi hè aduprata per trattà i pazienti cù un numeru altu di globuli bianchi.

Novi tipi di trattamentu sò testati in prove cliniche.

Questa sezione di riassuntu descrive trattamenti chì sò studiati in provi clinichi. Ùn pò micca menziunà ogni novu trattamentu chì hè studiatu. L'infurmazioni nantu à i prucessi clinichi sò dispunibili da u situ web di NCI.

Immunoterapia

L'immunoterapia hè un trattamentu chì utilizza u sistema immune di u paziente per luttà contr'à u cancheru. E sostanze fatte da u corpu o fatte in un laburatoriu sò aduprate per rinfurzà, dirige o ristabilisce e difese naturali di u corpu contr'à u cancheru. Stu tipu di trattamentu di u cancer hè ancu chjamatu bioterapia o terapia biologica.

I pazienti ponu vulè pensà à participà à un prucessu clinicu.

Per certi pazienti, participà à un prucessu clinicu pò esse a megliu scelta di trattamentu. E prove cliniche facenu parte di u prucessu di ricerca di u cancheru. E prove cliniche sò fatte per scopre se i novi trattamenti per u cancer sò sicuri è efficaci o megliu cà u trattamentu standard.

Parechji di i trattamenti standard d'oghje per u cancheru sò basati nantu à provi clinichi precedenti. I pazienti chì participanu à un prucessu clinicu ponu riceve u trattamentu standard o esse trà i primi à riceve un novu trattamentu.

I pazienti chì participanu à e prove cliniche aiutanu ancu à migliurà u modu in cui u cancheru serà trattatu in u futuru. Ancu quandu i prucessi clinichi ùn portanu micca à novi trattamenti efficaci, spessu rispondenu à dumande impurtanti è aiutanu à fà avanzà a ricerca.

I pazienti ponu entrà in prove cliniche prima, durante o dopu avè principiatu u so trattamentu per u cancer. Alcuni provi clinichi includenu solu pazienti chì ùn anu ancu ricevutu trattamentu. Altri prucessi testanu trattamenti per i pazienti chì u cancheru ùn hè micca miglioratu. Ci sò ancu prucessi clinichi chì testanu novi modi per impedisce u cancheru di ricurrenza (di ritornu) o di riduce l'effetti secundarii di u trattamentu di u cancheru.

E prove cliniche sò in corso in parechje parti di u paese. L'infurmazioni nantu à i prucessi clinichi supportati da NCI ponu esse truvati nantu à a pagina web di ricerca di prucessi clinichi di NCI. E prove cliniche supportate da altre urganizazioni ponu esse truvate nantu à u situ ClinicalTrials.gov.

E prove di seguitu ponu esse necessarie.

Alcune di e prove chì sò state fatte per diagnosticà u cancheru o per scopre u stadiu di u cancheru ponu esse ripetute. Alcuni test saranu ripetuti per vede cumu funziona u trattamentu. E decisioni nantu à se continuà, cambià o fermà u trattamentu ponu esse basate annantu à i risultati di sti test.

Alcune di e prove continueranu à esse fatte di tantu in tantu dopu a fine di u trattamentu. I risultati di sti testi ponu dimostrà se a situazione di u to figliolu hè cambiata o se u cancheru hà ripresu (torna). Queste prove sò qualchì volta chjamate test di seguitu o check-up.

Opzioni di Trattamentu per a Leucemia Mieloide Acuta Infanzia

Per infurmazione nantu à i trattamenti elencati quì sottu, vedi a Sezione Panoramica di Opzioni di Trattamentu.

U trattamentu di a leucemia mieloide acuta (AML) di a zitiddina appena diagnosticata durante a fase di induzione pò include i seguenti:

• Chimioterapia cumminata.

• Terapia mirata cù un anticorpu monoclonale (gemtuzumab).

• Terapia di profilassi di u sistema nervosu centrale cù chimioterapia intratecale.

• Radioterapia, per i pazienti cun sarcoma granulociticu (chloroma) se a chemioterapia ùn funziona.

• Trasplante di cellule staminali, per i pazienti cun AML terapeutica.

U trattamentu di l'AML di a zitiddina durante a fase di rimissione (terapia di cunsulidamentu / intensificazione) dipende da u sottotipu di AML è pò cumprende i seguenti:

• Chimioterapia cumminata.

• Chimioterapia à dosi elevate seguita da trapianto di cellule staminali aduprendu cellule staminali di sangue da un donatore.

U trattamentu di l'AML refrattaria di a zitiddina pò cumprende:

• Terapia di Lenalidomide.

• Un prucessu clinicu di chimioterapia è terapia mirata (selinexor).

• Una nova combinazione di regime di chimioterapia.

U trattamentu di l'AML recurrente di a zitiddina pò cumprende i seguenti:

• Chimioterapia cumminata.

• Chimioterapia cumminata è trapianto di cellule staminali, per i pazienti chì anu avutu una seconda remissione completa.

• Un secondu trapianto di cellule staminali, per i pazienti chì a so malattia hè tornata dopu u primu trapianto di cellule staminali.

• Un prucessu clinicu di chimioterapia è terapia mirata (selinexor).

Opzioni di Trattamentu per Mielopoiesi Anormale Transitoria o Figlioli cù Sindrome di Down è AML

Per infurmazione nantu à i trattamenti elencati quì sottu, vedi a Sezione Panoramica di Opzioni di Trattamentu.

A mielopoiesi anormale transitoria (TAM) di solitu si ne va da sola. Per TAM chì ùn si ne và da per ellu o chì causa altri prublemi di salute, u trattamentu pò cumprende i seguenti:

• Cura di supportu, cumprendu a terapia di trasfusione o leucafereesi.

• Chimioterapia.

U trattamentu di a leucemia mieloide acuta (AML) in i zitelli di 4 anni o menu chì anu a sindrome di Down pò include:

• Chimioterapia cumminata più terapia di profilassi di u sistema nervosu centrale cù chimioterapia intratecale.

• Un prucessu clinicu di un novu regime di chimioterapia chì dipende da cume u zitellu risponde à a chimioterapia iniziale.

U trattamentu di l'AML in i zitelli di più di 4 anni chì anu u sindrome di Down pò esse uguale à u trattamentu per i zitelli senza sindrome di Down.

Opzioni di Trattamentu per a Leucemia Promielocitica Acuta Infanzia

Per infurmazione nantu à i trattamenti elencati quì sottu, vedi a Sezione Panoramica di Opzioni di Trattamentu.

U trattamentu di a leucemia promielocitica acuta di a zitiddina appena diagnosticata (APL) pò cumprende i seguenti:

• Acidu retinoicu All-trans (ATRA) più chimioterapia.

• Terapia triossidu arsenicu.

• Una prova clinica di ATRA è di terapia di triossidu d'arsenicu cù o senza chemioterapia.

U trattamentu di l'APL di a zitiddina durante a fase di remissione (terapia di cunsulidamentu / intensificazione) pò cumprende i seguenti:

• Acidu retinoicu All-trans (ATRA) più chimioterapia.

U trattamentu di l'APL recurrente di a zitiddina pò include i seguenti:

• Terapia triossidu arsenicu.

• Terapia à l'acidu retinoicu tuttu-trans (ATRA) più chimioterapia.

• Terapia mirata cù un anticorpu monoclonale (gemtuzumab).

• Trasplante di cellule staminali aduprendu cellule staminali di sangue da u paziente o da un donatore.

Opzioni di Trattamentu per a Leucemia Mielomonocitica Juvenile

Per infurmazione nantu à i trattamenti elencati quì sottu, vedi a Sezione Panoramica di Opzioni di Trattamentu.

U trattamentu di a leucemia mielomonocitica giovanile (JMML) pò include i seguenti:

• Chimioterapia cumminata seguita da trapianto di cellule staminali. Se JMML ricorre dopu u trapianto di cellule staminali, un secondu trapianto di cellule staminali pò esse fattu.

U trattamentu di JMML di a zitella refrattaria o recurrente pò include i seguenti:

• Un prucessu clinicu di terapia mirata cun un inibitore di tirosina chinasi (trametinib).

Opzioni di Trattamentu per a Leucemia Mielogenica Cronica Infanzia

Per infurmazione nantu à i trattamenti elencati quì sottu, vedi a Sezione Panoramica di Opzioni di Trattamentu.

U trattamentu per a leucemia mielogenica cronica (CML) di a zitiddina pò include i seguenti:

• Terapia mirata cun un inibitore di tirosina chinasi (imatinib, dasatinib o nilotinib).

U trattamentu di CML refrattariu o recurrente di a zitiddina pò cumprende i seguenti:

• Terapia mirata cun un inibitore di tirosina chinasi (dasatinib o nilotinib).

• Trasplante di cellule staminali aduprendu cellule staminali di sangue da un donatore.

Opzioni di Trattamentu per Sindromi Mielodisplastichi Infanzia

Per infurmazione nantu à i trattamenti elencati quì sottu, vedi a Sezione Panoramica di Opzioni di Trattamentu.

U trattamentu di e sindromi mielodisplastichi di a zitiddina (MDS) pò cumprende i seguenti:

• Trasplante di cellule staminali aduprendu cellule staminali di sangue da un donatore.

• Cura di supportu, cumprendu a terapia di trasfusione è antibiotici.

• Terapia Lenalidomide, per i pazienti cun certi cambiamenti di geni.

• Un prucessu clinicu di terapia mirata.

Se u MDS diventa leucemia mieloide acuta (AML), u trattamentu sarà uguale à u trattamentu per AML appena diagnosticata.

Per sapè di più nantu à a Leucemia Mieloide Acuta Infanzia è Altre Malignità Mieloidi

Per saperne di più infurmazioni da l'Istitutu Naziunale di u Cancru nantu à a leucemia mieloide acuta di l'infanzia è altre malignità mieloidi, vedi ciò chì segue

• Droghe Appruvate per a Leucemia Mieloide Acuta

• Droghe Appruvate per Neoplasmi Mieloproliferativi

• Trasplante di Cellule Staminali Formatrici di Sangue

• Terapie destinate à u Cancru

Per più infurmazione nantu à u cancheru di i zitelli è altre risorse generale per u cancheru, vede u seguitu:

• À propositu di u Cancer

• Cancers di a zitiddina

• CureSearch for Cancer di i zitelli Exit Disclaimer

• Effetti Tardivi di u Trattamentu per u Canceru Infanzia

• Adolescenti è Giovani Adulti cun Cancer

• Figlioli cun Cancer: Una Guida per i Parenti

• Cancer in i zitelli è l'adulescenti

• Messa in scena

• Fà fronte à u Cancer

• Dumande da Fà à u Vostru Medicu nantu à u Cancer

• Per Survivors è Caregivers