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Cumplicazioni Orali di Chimioterapia è Versio di Radiazione Testa / Collu

Infurmazione Generale Circa Cumplicazioni Orali

PUNTI CHIAVE

• E cumplicazioni orali sò cumuni in i malati di cancheru, in particulare quelli chì anu u cancheru di u capu è di u collu.

• A prevenzione è u cuntrollu di e cumplicazioni orali ponu aiutà à cuntinuà u trattamentu di u cancheru è avè una qualità di vita megliu.

• I pazienti chì ricevenu trattamenti chì affettanu a testa è u collu duveranu avè a so cura pianificata da una squadra di duttori è specialisti.

E cumplicazioni orali sò cumuni in i malati di cancheru, in particulare quelli chì anu u cancheru di u capu è di u collu.

E cumplicazioni sò novi prublemi medichi chì si verificanu durante o dopu una malatia, una prucedura o un trattamentu è chì rendenu a ricuperazione più dura. E cumplicazioni ponu esse effetti collaterali di a malattia o di u trattamentu, o ponu avè altre cause. E cumplicazioni orali affettanu a bocca.

I pazienti cun Cancer anu un risicu elevatu di complicazioni orali per una serie di motivi:

• A chimioterapia è a radioterapia rallentanu o fermanu a crescita di e nuove cellule.

Questi trattamenti per u cancer rallentanu o fermanu a crescita di cellule in rapida crescita, cume e cellule tumorali. E cellule nurmali in u rivestimentu di a bocca crescenu dinò rapidamente, cusì u trattamentu anticanceru pò impedisce ancu di cresce. Què rallenta a capacità di u tessutu orale di riparassi da se stessu fendu nuove cellule.

• A radioterapia pò danneghja direttamente è rompe u tessutu orale, e ghiandole salivari è l'ossu.

• A chimioterapia è a radioterapia scumudanu u saldu equilibriu di e batterie in bocca.

Ci sò parechji tipi di batteri in bocca. Certi sò utili è altri sò dannosi. A chimioterapia è a radioterapia ponu causà cambiamenti in u rivestimentu di a bocca è di e ghiandole salivari, chì facenu saliva. Questu pò scunvince u saldu equilibriu di e batterie. Questi cambiamenti ponu purtà à ferite di a bocca, infezioni è carie.

Stu riassuntu riguarda cumplicazioni orali causate da chimioterapia è radioterapia.

A prevenzione è u cuntrollu di e cumplicazioni orali ponu aiutà à cuntinuà u trattamentu di u cancheru è avè una qualità di vita megliu.

A volte e dosi di trattamentu anu da esse diminuite o trattamentu fermatu per via di complicazioni orali. A cura preventiva prima di l'iniziu di u trattamentu di u cancheru è u trattamentu di i prublemi appena apparsu pò fà complicazioni orali menu gravi. Quandu ci sò menu cumplicazioni, u trattamentu di u cancheru pò travaglià megliu è pudete avè una migliore qualità di vita.

I pazienti chì ricevenu trattamenti chì affettanu a testa è u collu duveranu avè a so cura pianificata da una squadra di duttori è specialisti.

Per gestisce e cumplicazioni orali, l'oncologu travagliarà strettamente cù u vostru dentistu è vi pò riferisce à altri prufessiunali sanitarii cun furmazione speciale. Queste ponu includere i seguenti specialisti:

• Infermiera in Oncologia.

• Specialisti dentali.

• Dietista.

• Logopedista.

• Travagliadore suciale.

L'ubbiettivi di l'assistenza orale è dentale sò diversi prima, durante è dopu u trattamentu di u cancer:

• Nanzu à u trattamentu di u cancheru, u scopu hè di preparassi per u trattamentu di u cancheru trattendu i prublemi orali esistenti.

• Durante u trattamentu di u cancheru, l'ubbiettivi sò di prevene complicazioni orali è di gestisce i prublemi chì si verificanu.

• Dopu à u trattamentu di u cancheru, l'ubbiettivi sò di mantene i denti è e gengive sane è di gestisce qualsiasi effetti secundarii à longu andà di u cancheru è u so trattamentu.

E cumplicazioni orali più cumuni da u trattamentu di u cancer includenu i seguenti:

• Mucosite orale (mucose infiammate in bocca).

• Infezzione.

• Problemi di glàndule salivari.

• Cambiamentu di gustu.

• Dolore.

Queste cumplicazioni ponu purtà à altri prublemi cum'è a disidratazione è a malnutrizione.

Cumplicazioni Orali è e so Cause

PUNTI CHIAVE

• U trattamentu di u cancheru pò causà prublemi di bocca è di gola.

• Cumplicazioni di chimioterapia

• Cumplicazioni di radioterapia

• Cumplicazioni causate sia da chimioterapia sia da radioterapia

• E cumplicazioni orali ponu esse causate da u trattamentu stessu (direttamente) o da effetti collaterali di u trattamentu (indirettamente).

• E cumplicazioni ponu esse acute (à breve termine) o croniche (di lunga durata).

U trattamentu di u cancheru pò causà prublemi di bocca è di gola.

Cumplicazioni di chimioterapia

E cumplicazioni orali causate da chimioterapia includenu i seguenti:

• Inflammazione è ulcere di e mucose in u stomacu o l'intestini.

• Sanguinamentu faciule in bocca.

• Dannu nervu.

Cumplicazioni di radioterapia

E cumplicazioni orali causate da radioterapia à a testa è u collu includenu i seguenti:

• Fibrosi (crescita di tessuti fibrui) in a mucosa in bocca.

• A carie di i denti è a malatia di e gomme.

• Ripartizione di u tissutu in a zona chì riceve radiazioni.

• Ripartizione di l'ossu in a zona chì riceve radiazioni.

• Fibrosi di u musculu in a zona chì riceve radiazioni.

Cumplicazioni causate sia da chimioterapia sia da radioterapia

E cumplicazioni orali più cumuni ponu esse causate sia da chimioterapia sia da radioterapia. Questi includenu i seguenti:

• E mucose infiammate in bocca.

• Infezzioni in bocca o chì viaghjanu per u sangue. Queste ponu ghjunghje è influenzà e cellule in tuttu u corpu.

• Cambiamenti di gustu.

• Bocca asciutta.

• Dolore.

• Cambiamenti in a crescita è u sviluppu dentale in i zitelli.

• A malnutrizione (ùn avè micca abbastanza di i nutrienti chì u corpu hà bisognu per esse sano) causata da l'incapacità di manghjà.

• A disidratazione (ùn riceve micca a quantità d'acqua chì u corpu hà bisognu per esse sanu) causata da l'incapacità di beie.

• A carie di i denti è a malatia di e gomme.

E cumplicazioni orali ponu esse causate da u trattamentu stessu (direttamente) o da effetti collaterali di u trattamentu (indirettamente).

A radioterapia pò dannà direttamente u tessutu orale, e ghiandole salivari è l'ossu. E zone trattate ponu cicatrisà o sprecassi. A radiazione di u corpu tutale pò causà danni permanenti à e ghiandole salivari. Questu pò cambià u gustu di l'alimenti è causà a bocca secca.

A curazione lenta è l'infezzione sò cumplicazioni indirette di u trattamentu di u cancer. Sia a chimioterapia sia a radioterapia ponu impedisce à e cellule di dividersi è rallentà u prucessu di guarigione in bocca. A chimioterapia pò riduce u numeru di globuli bianchi è indebulisce u sistema immunitariu (l'organi è e cellule chì luttanu contr'à l'infezioni è e malatie). Questu faciliteghja ottene una infezzjoni.

E cumplicazioni ponu esse acute (à breve termine) o croniche (di lunga durata).

E cumplicazioni acute sò quelle chì si verificanu durante u trattamentu è poi si ne vanu. A chimioterapia di solitu provoca cumplicazioni acute chì guariscenu dopu a fine di u trattamentu.

E cumplicazioni croniche sò quelle chì continuanu o apparsu mesi à anni dopu a fine di u trattamentu. A radiazione pò causà cumplicazioni acute ma pò ancu causà danni tissutali permanenti chì vi mettenu à u risicu per a vita di cumplicazioni orali. E seguenti complicazioni croniche ponu cuntinuà dopu a radioterapia à a testa o à u collu:

• Bocca asciutta.

• Carie dentale.

• Infezzioni.

• Cambiamenti di gustu.

• Prublemi in bocca è mandibula causati da a perdita di tessuti è ossu.

• Prublemi in bocca è mascella causati da a crescita di tumori benigni in a pelle è u musculu.

A cirurgia orale o altru travagliu dentale pò causà prublemi in i pazienti chì anu avutu a radioterapia in a testa o in u collu. Assicuratevi chì u vostru dentistu cunnosce a vostra storia di salute è i trattamenti per u cancheru chì avete ricevutu.

Prevenzione è Trattamentu di Cumplicazioni Orali Prima di Chimioterapia o Radioterapia Inizia

PUNTI CHIAVE

• Truvà è trattà i prublemi orali prima di l'iniziu di u trattamentu di u cancheru pò prevene complicazioni orali o renderli menu severi.

• A prevenzione di e cumplicazioni orali include una dieta sana, una bona cura orale, è cuntrolli dentali.

• I pazienti chì ricevenu chimioterapia à dosi elevate, trapianto di cellule staminali o radioterapia duverebbenu avè un pianu di cura orale in postu prima di l'iniziu di u trattamentu.

• Hè impurtante chì i pazienti chì anu u cancheru di u capu o di u collu smettinu di fumà.

Truvà è trattà i prublemi orali prima di l'iniziu di u trattamentu di u cancheru pò prevene complicazioni orali o renderli menu severi.

Prublemi cum'è cavità, denti rotte, corone sciolte o ripieni, è malatie di a gomma ponu peghju o causà prublemi durante u trattamentu di u cancheru. I batteri campanu in bocca è ponu causà un'infezzione quandu u sistema immunitariu ùn funziona micca bè o quandu u numeru di globuli bianchi hè bassu. Se i prublemi dentali sò trattati prima di l'iniziu di trattamenti per u cancer, pò esse menu o cumplicazioni orali più lievi.

A prevenzione di e cumplicazioni orali include una dieta sana, una bona cura orale, è cuntrolli dentali.

I modi per prevene complicazioni orali includenu i seguenti:

• Manghjate una dieta ben equilibrata. Una alimentazione sana pò aiutà u corpu à suppurtà u stress di u trattamentu di u cancheru, aiutà à mantene a vostra energia, à luttà contr'à l'infezioni è à ricustruisce u tessutu.

• Mantene a bocca è i denti puliti. Questu aiuta à prevene cavità, ferite di a bocca, è infezioni.

• Avè un esame cumpletu di salute orale.

U vostru dentistu duverebbe fà parte di a vostra squadra di cura di u cancheru. Hè impurtante di sceglie un dentistu chì hà sperienza in u trattamentu di i pazienti cù cumplicazioni orali di u trattamentu di u cancer. Un cuntrollu di a vostra salute orale almenu un mese prima di l'iniziu di u trattamentu di u cancheru di solitu permette abbastanza tempu per a bocca per guarisce se qualchì travagliu dentale hè necessariu. U dentistu tratterà i denti chì anu un risicu d'infezzione o di decadenza. Questu aiutà à evità a necessità di trattamenti dentali durante u trattamentu di u cancer. A cura preventiva pò aiutà à diminuisce a bocca secca, chì hè una complicazione cumuna di a radioterapia in testa o in u collu.

Un esame preventivu di salute orale verificerà i seguenti:

• Piazze di bocca o infezioni.

• Carie dentale.

• Malatia di gomma.

• Protesi chì ùn si adattanu micca bè.

• Prublemi di muvimentu di a mascella.

• Prublemi cù i glánduli salivari.

I pazienti chì ricevenu chimioterapia à dosi elevate, trapianto di cellule staminali o radioterapia duverebbenu avè un pianu di cura orale in postu prima di l'iniziu di u trattamentu.

L'ubbiettivu di u pianu di cura orale hè di truvà è trattà malatie orali chì ponu causà complicazioni durante u trattamentu è di cuntinuà a cura orale durante u trattamentu è a recuperazione. Diverse complicazioni orali ponu accade durante e diverse fasi di un trapianto. I passi ponu esse fatti prima di tempu per prevene o diminuisce a gravità di questi effetti secondari.

A cura orale durante a radioterapia dipenderà da i seguenti:

• Esigenze specifiche di u paziente.

• A dosi di radiazioni.

• A parte di u corpu trattata.

• Quantu dura u trattamentu di radiazioni.

• Cumplicazioni specifiche chì si verificanu.

Hè impurtante chì i pazienti chì anu u cancheru di u capu o di u collu smettinu di fumà.

Continuà à fumà tabaccu pò rallentà a ripresa. Pò dinò aumentà u risicu chì u cancheru di a testa o di u collu ripigliessi o chì si formi un secondu cancheru.

Gestione di Cumplicazioni Orali Durante è Dopu Chimioterapia o Radioterapia

PUNTI CHIAVE

• Cura Orale Regulare

• Una bona igiene dentale pò aiutà à prevene o à calà e cumplicazioni.

• Ogni cura orale per i malati di cancheru include a mantene a bocca pulita è esse dolce cù u tessutu chì riveste a bocca.

• Mucosite Orale

• A mucositis orale hè una infiammazione di e mucose in bocca.

• A cura di mucosite durante a chimioterapia è a radioterapia include a pulizia di a bocca è u sollievu di u dolore.

• Dolore

• Ci ponu esse parechje cause di dolore orale in i malati di cancheru.

• U dolore orale in i malati di cancheru pò esse causatu da u cancheru.

• U dolore orale pò esse un effetti collaterale di i trattamenti.

• Certi farmaci anticancerosi ponu causà dolore orale.

• A macinazione di i denti pò causà dolore à i denti o i musculi di a mascella.

• U cuntrollu di u dolore aiuta à migliurà a qualità di vita di u paziente.

• Infezzione

• U dannu à u rivestimentu di a bocca è un sistema immunitariu indebolitu facenu più faciule per l'infezioni.

• E infezioni ponu esse causate da batteri, un fungu, o un virus.

• Sanguinamentu

• L'emorragia pò accade quandu e droghe anticancerose facenu u sangue menu capace di coagulassi.

• A maiò parte di i pazienti ponu spazzolà è fugliale in modu sicuru mentre u numeru di sangue hè bassu.

• Bocca Seca

• A bocca secca (xerostomia) si face quandu e glàndule salivari ùn facenu micca abbastanza saliva.

• E ghiandole salivari di solitu tornanu à a normalità dopu a fine di a chimioterapia.

• E ghiandole salivari ùn si ponu recuperà cumpletamente dopu a fine di a radioterapia.

• Una igiene orale attenta pò aiutà à prevene e ferite di a bocca, a malattia di e gomme è a carie dentale causata da a bocca secca.

• Carie Dente

• Cambiamenti di Gustu

• I cambiamenti in u gustu (disguesia) sò cumuni durante a chimioterapia è a radioterapia.

• Stanchezza

• Malnutrizione

• A perdita di l'appetitu pò purtà à a malnutrizione.

• U sustegnu nutrizionale pò cumprende diete liquide è alimentazione di tubi.

• Rigidità Bocca è Mascella

• Prublemi di inghjutturazione

• U dulore durante a deglutizione è l'incapacità di ingoiare (disfagia) sò cumuni in i malati di cancheru prima, durante è dopu u trattamentu.

• A difficultà per ingoiare aumenta u risicu di altre complicazioni.

• Se a radioterapia influenzerà a deglutizione dipende da parechji fattori.

• I prublemi di inghiottimentu si ne vanu qualchì volta dopu u trattamentu

• I prublemi di inghjutturazione sò gestiti da una squadra di esperti.

• Perdita di Tessuti è Osse

Cura Orale Regulare

Una bona igiene dentale pò aiutà à prevene o à calà e cumplicazioni.

Hè impurtante di guardà da vicinu a salute orale durante u trattamentu di u cancheru. Questu aiuta à prevene, truvà è trattà cumplicazioni u più prestu pussibule. Mantene a bocca, i denti è e gengive pulite durante è dopu u trattamentu di u cancheru pò aiutà à diminuisce e cumplicazioni cum'è cavità, piaghe di a bocca è infezioni.

Ogni cura orale per i malati di cancheru include a mantene a bocca pulita è esse dolce cù u tessutu chì riveste a bocca.

Ogni cura orale durante a chimioterapia è a radioterapia include i seguenti:

Lavà i denti

• Lavate i denti è e gengive cù una spazzola à setole molli 2 à 3 volte à ghjornu per 2 à 3 minuti. Assicuratevi di lavà a zona induve i denti si scontranu cù e gengive è di risciacquà spessu.

• Risciacquate a spazzola à denti in acqua calda ogni 15 à 30 secondi per addulcisce e setole, se necessariu.

• Aduprate una spazzola di schiuma solu sì una spazzola à setole morbide ùn pò micca esse usata. Brusgià 2 à 3 volte à ghjornu è aduprate una risciacquatura antibatterica. Risciacquate spessu.

• Lascià a spazzola à denti asciugà à l'aria trà e spazzole.

• Aduprate un dentifriciu à fluoruru cun un gustu dolce. L'aroma pò irrità a bocca, in particulare l'aroma à a menta.

• Se u dentifriciu vi irrita a bocca, lavate cù un mischju di 1/4 cucchiaina di sale aghjuntu à 1 tazza d'acqua.

Risciacquu

• Aduprate un risciacquu ogni 2 ore per diminuisce u dulore in bocca. Dissolve 1/4 cucchiaina di sale è 1/4 cucchiaina di bicarbonato di sodiu in 1 litru d'acqua.

• Una risciacquatura antibatterica pò esse aduprata 2 à 4 volte à ghjornu per a malatia di a gomma. Risciacquare per 1 à 2 minuti.

• S'ellu si face a bocca secca, u risciacquu pò ùn esse micca abbastanza per pulisce i denti dopu un pastu. Puderà esse necessariu un spazzolamentu è u filamentu.

Flossing

Floss gentilmente una volta à ghjornu.

Cura di labbra

Aduprate prudutti per a cura di e labbra, cum'è a crema cù lanolina, per prevene l'assecamentu è a crepa.

Cura di protesi dentarie

• Spazzolate è risciacquate protesi ogni ghjornu. Aduprate un spazzolinu à setole morbide o unu fattu per a pulizia di protesi dentarie.

• Pulite cù un detergente per prothèse recommandé par votre dentiste.

• Mantene a protesi umida quandu ùn hè micca purtata. Mettiteli in acqua o in una soluzione per inzuppà a protesi raccomandata da u vostru dentistu. Ùn aduprate micca acqua calda, chì pò fà perde a forma di a protesi.

Per una cura orale speciale durante a chimioterapia in alta dosi è u trapianto di cellule staminali, vedi a sezione Gestione di e Cumplicazioni Orali di Chimioterapia in Alta Dose è / o Trasplante di Cellule Staminali di stu riassuntu.

Mucosite Orale

A mucositis orale hè una infiammazione di e mucose in bocca.

I termini "mucosite orale" è "stomatite" sò spessu aduprati unu à l'altru, ma sò diversi.

• A mucositis orale hè una infiammazione di e mucose in bocca. Di solitu apparisce cum'è piaghe rosse, cum'è brusgiate o cum'è ulcere in a bocca.

• A stomatite hè una infiammazione di e mucose è di altri tessuti in bocca. Queste includenu e gengive, a lingua, u tettu è u pavimentu di a bocca, è l'internu di e labbra è di e guance.

A mucosite pò esse causata sia da radioterapia sia da chimioterapia.

• A mucositis causata da a chimioterapia guariscerà da sola, di solitu in 2 à 4 settimane se ùn ci hè micca infezzione.

• A mucosite causata da a radioterapia dura generalmente da 6 à 8 settimane, dipende da a durata di u trattamentu.

• In i pazienti chì ricevenu chimioterapia à alta dosi o chemioradiazione per u trapianto di cellule staminali: A mucositis principia di solitu 7 à 10 ghjorni dopu à l'iniziu di u trattamentu, è dura circa 2 settimane dopu a fine di u trattamentu.

Swishing chips di ghiaccio in bocca per 30 minuti, cumincendu 5 minuti prima chì i pazienti ricevenu fluorouracil, pò aiutà à prevene a mucosite. I pazienti chì ricevenu una chimioterapia in alta dosi è un trapianto di cellule staminali ponu riceve medicinali per aiutà à prevene a mucosite o à mantene a so durata.

Mucositis pò causà i seguenti prublemi:

• Dolore.

• Infezzione.

• Sanguinamentu, in i pazienti chì ricevenu chimioterapia. I pazienti chì ricevenu radioterapia di solitu ùn anu micca sanguinamentu.

• Prublemi per respirà è manghjà.

A cura di mucosite durante a chimioterapia è a radioterapia include a pulizia di a bocca è u sollievu di u dolore.

U trattamentu di a mucosite causata sia da radioterapia sia da chimioterapia hè circa uguale. U trattamentu dipende da u numeru di globuli bianchi è da a gravità di a mucosite. I seguenti sò modi per trattà a mucositis durante a chimioterapia, u trapianto di cellule staminali o a radioterapia:

Pulizia di a bocca

• Pulite i denti è a bocca ogni 4 ore è à l'ora di dorme. Fate cusì più spessu se a mucosite diventa peghju.

• Aduprate un spazzolinu à setole morbide.

• Rimpiazzate spessu a vostra spazzola à denti.

• Aduprate gelatina lubrificante chì hè solubile in acqua, per aiutà à mantene a bocca umida.

• Aduprate risciacquare o acqua pianura. U risciacquu frequente caccia pezzi di cibu è di batteri da a bocca, impedisce a crosta di piaghe, è inumidisce è calma e gengive dolorose è u rivestimentu di a bocca.

• Sì e ferite di a bocca cumincianu à crostassi, u risciacquu seguente pò esse adupratu:

• Trè per centu di perossu d'idrogenu mischiatu cù una quantità uguale d'acqua o d'acqua salata. Per fà un mischju d'acqua salata, mette 1/4 cucchiaina di sale in 1 tazza d'acqua.

Questu ùn deve micca esse adupratu per più di 2 ghjorni perchè manterrà a mucosite da a guarigione.

Sollievendu u dolore di mucosite

• Pruvate medicinali attuali per u dolore. Risciacquate a bocca prima di mette a medicina nantu à e gengive o u rivestimentu di a bocca. Limpate a bocca è i denti delicatamente cù una gasa bagnata immersa in acqua salata per caccià i pezzi di cibu.

• L'antidolorifici ponu aiutà quandu i medicinali topichi ùn l'anu micca. I farmaci antiinfiammatori non steroidali (AINE, antidolorifici di tip aspirina) ùn devenu micca esse aduprati da i pazienti chì ricevenu chimioterapia perchè aumentanu u risicu di sangu.

• I supplementi di zincu presi durante a radioterapia ponu aiutà à trattà u dolore causatu da mucosite è da dermatite (infiammazione di a pelle).

• U collutivu Povidone-iodiu chì ùn cuntene alcolu pò aiutà à ritardà o diminuisce a mucosite causata da a radioterapia.

Vede a sezione Dolore di stu riassuntu per più infurmazioni nantu à u cuntrollu di u dolore.

Dolore

Ci ponu esse parechje cause di dolore orale in i malati di cancheru.

U dolore di un malatu di cancheru pò vene da i seguenti:

• U cancheru.

• Effetti secundarii di i trattamenti di u cancer.

• Altre cundizione mediche chì ùn sò micca liate à u cancheru.

Perchè ci ponu esse parechje cause di dolore orale, un diagnosticu attentu hè impurtante. Questu pò include:

• Una storia medica.

• Esami fisichi è dentali.

• Radiografia di i denti.

U dolore orale in i malati di cancheru pò esse causatu da u cancheru.

U cancheru pò causà dolore in modi diversi:

• U tumore presse nantu à e zone vicine quandu cresce è affetta i nervi è provoca infiammazione.

• Leucemie è linfomi, chì si sparghjenu per u corpu è ponu influenzà e zone sensibili in bocca. U mieloma multiplu pò influenzà i denti.

• I tumori cerebrali ponu causà mal di testa.

• U cancheru pò sparghje in a testa è u collu da altre parte di u corpu è causà dolore orale.

• Cù certi tumori, u dolore pò esse risentitu in parte di u corpu micca vicinu à u cancheru. Questu hè chjamatu dolore riferitu. Tumuri di u nasu, di a gola è di i pulmoni ponu causà dolore riferitu in bocca o mascella.

U dolore orale pò esse un effetti collaterale di i trattamenti.

A mucosite orale hè l'effettu secundariu più cumuni di a radioterapia è di a chimioterapia. U dulore in e mucose spessu cuntinueghja per un pezzu ancu dopu chì a mucosita sia guarita.

A cirurgia pò dannà l'osse, i nervi o i tessuti è pò causà dolore. I bifosfonati, droghe pigliate per curà u dolore osseu, provocanu à volte l'osse da rompersi. Questu hè più cumunu dopu una procedura dentale cume avè tiratu un dente. (Vede a sezione Cumplicazioni Orali Micca Rilate à Chimioterapia o Radioterapia sezione di stu riassuntu per più infurmazione)

I pazienti chì anu trapiantatu ponu sviluppà a malattia innestata contra l'ospite (GVHD). Questu pò causà infiammazione di e mucose è dolore articulare. (Vede a Sezione Gestione di Cumplicazioni Orali di Chimioterapia in Alta Dosi è / o Trasplante di Cellule Staminali sezione di stu riassuntu per più infurmazione).

Certi farmaci anticancerosi ponu causà dolore orale.

Se una droga anticancerosa causa dolore, fermà a droga di solitu ferma u dolore. Perchè pò esse parechje cause di dolore orale durante u trattamentu di u cancer, hè impurtante un diagnosticu attentu. Questu pò include una storia medica, esami fisici è dentali, è raggi X di i denti.

Alcuni pazienti ponu avè denti sensibili settimane o mesi dopu chì a chimioterapia sia finita. I trattamenti di fluoru o pasta di denti per i denti sensibili ponu alleviare u disagiu.

A macinazione di i denti pò causà dolore à i denti o i musculi di a mascella.

U dolore à i denti o à i musculi di a mascella pò accade in i pazienti chì grindanu i denti o stringhjanu a mascella, spessu per via di u stress o di ùn esse in gradu di dorme. U trattamentu pò include relaxers musculari, droghe per curà l'ansietà, terapia fisica (calore umitu, massaggi è allungamentu), è protezioni di a bocca da portà mentre dorme.

U cuntrollu di u dolore aiuta à migliurà a qualità di vita di u paziente.

U dolore orale è faciale pò influenzà manghjà, parlà, è parechje altre attività chì implicanu a testa, u collu, a bocca è a gola. A maiò parte di i pazienti cun cancri di testa è di collu anu dolore. U duttore pò dumandà à u paziente di valutà u dolore aduprendu un sistema di classificazione. Questu pò esse in una scala da 0 à 10, cù 10 essendu u peghju. U livellu di u dolore risentitu hè influenzatu da parechje cose diverse. Hè impurtante per i pazienti di parlà cù i so duttori nantu à u dolore.

U dulore chì ùn hè micca cuntrullatu pò influenzà tutte e zone di a vita di u paziente. U dulore pò causà sentimenti d'ansietà è depressione, è pò impedisce à u paziente di travaglià o di gode di a vita d'ogni ghjornu cù l'amichi è a famiglia. U dolore pò ancu rallentà a ripresa da u cancheru o pò cunduce à novi prublemi fisichi. Cuntrullà u dolore da u cancheru pò aiutà u paziente à gode di routine normali è di una migliore qualità di vita.

Per u dolore di mucosite orale, trattamenti tematichi sò generalmente usati. Vede a sezione Mucositis Orale di stu riassuntu per informazioni nantu à alleviare u dolore di mucositis orale.

Altri medicinali antidolorifici ponu esse ancu usati. A volte, più di una medicina per u dolore hè necessaria. I rilassanti musculari è i medicinali per l'ansietà o a depressione o per prevene crisi ponu aiutà alcuni pazienti. Per u dolore severu, i oppioidi ponu esse prescritti.

I trattamenti senza droga ponu ancu aiutà, cumprendu i seguenti:

• Terapia fisica.

• TENS (stimulazione nervosa elettrica transcutanea).

• Applicendu fretu o calore.

• Ipnosi.

• Agopuntura. (Vede u riassuntu in Agopuntura.)

• Distrazione.

• Terapia di rilassazione o imaginerie.

• Terapia cumportamentale cognitiva.

• Musica o dramaturgia.

• Cunsigliu.

Infezzione

U dannu à u rivestimentu di a bocca è un sistema immunitariu indebolitu facenu più faciule per l'infezioni.

A mucosite orale rompe u rivestimentu di a bocca, chì lascia i batteri è i virus entrà in u sangue. Quandu u sistema immune hè indebulitu da a chimioterapia, ancu e bone batterie in bocca ponu causà infezioni. I germi raccolti da l'uspidale o da altri lochi ponu ancu causà infezioni.

Quandu u numeru di globuli bianchi diminuisce, e infezioni ponu accade più spessu è diventanu più gravi. I pazienti chì anu un numeru di globuli bianchi bassi per un bellu pezzu anu un risicu più altu di infezioni gravi. A bocca secca, chì hè cumuna durante a radioterapia in testa è in u collu, pò ancu aumentà u risicu di infezioni in bocca.

A cura dentale data prima di inizià a chimioterapia è a radioterapia pò riduce u risicu di infezioni in bocca, denti o gengive.

E infezioni ponu esse causate da batteri, un fungu, o un virus.

Infezioni batteriali

U trattamentu di e infezioni batteriche in i pazienti chì anu una malattia di gomma è chì ricevenu una chimioterapia à dosi elevate pò include:

• Aduprà risciacqui medicinali è perossidi.

• Spazzolatu è interdettu.

• Indossa protesi dentarie u menu pussibule.

Infezzioni fungichi

A bocca cuntene nurmalmente funghi chì ponu campà nant'à o in a cavità orale senza causà prublemi. Tuttavia, una crescita eccessiva (troppu funghi) in bocca pò esse seria è deve esse trattata.

L'antibiotici è e droghe steroide sò spessu aduprate quandu un paziente chì riceve chimioterapia hà una bassa quantità di globuli bianchi. Queste droghe cambianu l'equilibriu di i batteri in bocca, rendendu più faciule per una crescita eccessiva fungica. Inoltre, l'infezioni fungali sò cumuni in i pazienti trattati cù radioterapia. I pazienti chì ricevenu trattamentu di u cancheru ponu riceve droghe per aiutà à prevene l'infezioni fungiche.

A Candidiasi hè un tipu d'infezzione fungale chì hè cumuna in i pazienti chì ricevenu sia chimioterapia sia radioterapia. I sintomi ponu include un dolore ardente è cambiamenti gustativi. U trattamentu di e infezioni fungiche in u rivestimentu di a bocca pò include solu collutori è pastiglie chì cuntenenu droghe antifungali. Un risciacquu antifungicu deve esse adupratu per ammullà protesi dentarie è dispositivi dentali è per lavà a bocca. A droga pò esse aduprata quandu i risciacqui è i pastigli ùn si sbarrazzanu di l'infezzione fungale. A droga hè qualchì volta aduprata per prevene infezioni fungiche.

Infezzioni virali

I pazienti chì ricevenu chimioterapia, in particulare quelli chì anu un sistema immunitariu indebolitu da u trapianto di cellule staminali, anu un risicu aumentatu di infezioni virali. E infezioni da Herpesvirus è altri virus latenti (prisenti in u corpu ma micca attivi o chì causanu sintomi) ponu sparghje. Truvà è curà l'infezioni prestu hè impurtante. Dà droghe antivirali prima di l'iniziu di u trattamentu pò calà u risicu di infezioni virali.

Sanguinamentu

L'emorragia pò accade quandu e droghe anticancerose facenu u sangue menu capace di coagulassi.

A chimioterapia à dosi elevate è i trapianti di cellule staminali ponu causà un numeru più bassu di u normale di piastrine in u sangue. Questa pò causà prublemi cù u prucessu di coagulazione di u sangue di u corpu. L'emorragia pò esse dolce (piccule macchie rosse nantu à e labbre, palatu dolce, o fondu di a bocca) o severa, soprattuttu à a linea di a gomma è da ulcere in bocca. E zone di malattia di a gomma ponu sanguinà da soli o quandu sò irritate da manghjà, lavà, o usà u filu. Quandu i conti di piastrine sò assai bassi, u sangue pò spulà da e gengive.

A maiò parte di i pazienti ponu spazzolà è fugliale in modu sicuru mentre u numeru di sangue hè bassu.

Cuntinuà a cura orale regulare aiutà à prevene infezioni chì ponu aggravà i prublemi di sangu. U vostru dentistu o duttore pò spiegà cumu trattà i sanguinamenti è mantene bè a bocca pulita quandu u conte di piastrine hè bassu.

U trattamentu per i sanguinamenti durante a chimioterapia pò include i seguenti:

• Medici per riduce u flussu di sangue è aiutà à furmà i coaguli.

• Prudutti attuali chì coprenu è sigillanu e zone di sangu.

• Risciacquà cun un mischju d'acqua salata è 3% di perossu di idrogenu. (U mischju duveria avè 2 o 3 volte a quantità d'acqua salata chè perossidu d'idrogenu.) Per fà u mischju d'acqua salata, mette 1/4 cucchiaina di sale in 1 tazza d'acqua. Questu aiuta à pulisce e ferite in bocca. Risciacquate accuratamente per chì i coaguli ùn sianu disturbati.

Bocca Seca

A bocca secca (xerostomia) si face quandu e glàndule salivari ùn facenu micca abbastanza saliva.

A saliva hè fatta da glàndule salivari. A saliva hè necessaria per u gustu, per ingoiare è per parlà. Aiuta à prevene l'infezioni è a carie dentaria pulendu i denti è e gengive è prevenendu troppu acidu in bocca.

A radioterapia pò dannà e ghiandole salivari è fà li fà troppu poca saliva. Alcuni tipi di chimioterapia aduprati per u trapianto di cellule staminali ponu ancu dannà e ghiandole salivari.

Quandu ùn ci hè abbastanza saliva, a bocca si secca è scomoda. Sta cundizione hè chjamata bocca secca (xerostomia). U risicu di carie dentale, malatie di gomme è infezioni aumenta, è a vostra qualità di vita soffre.

I sintomi di a bocca secca includenu i seguenti:

• Saliva spessa è filosa.

• A sete aumentata.

• Cambiamenti di gustu, di deglutizione, o di discorsu.

• Una sensazione di dolore o brusgiatura (in particulare in a lingua).

• Tagli o crepe in labbra o in i cantoni di a bocca.

• Cambiamenti in a superficia di a lingua.

• Prublemi cù a prustesi.

E ghiandole salivari di solitu tornanu à a normalità dopu a fine di a chimioterapia.

A bocca secca causata da chimioterapia per u trapianto di cellule staminali hè di solitu temporanea. E ghiandole salivari spessu si recuperanu da 2 à 3 mesi dopu a fine di a chimioterapia.

E ghiandole salivari ùn si ponu recuperà cumpletamente dopu a fine di a radioterapia.

A quantità di saliva fatta da e glàndule salivari di solitu cumencia à calà in una settimana dopu à l'iniziu di radioterapia in testa o in u collu. Continua à diminuisce mentre u trattamentu passa. A gravità di a secchezza dipende da a dose di radiazioni è da u numeru di ghiandole salivari chì ricevenu radiazioni.

E ghiandole salivari ponu recuperà in parte durante u primu annu dopu a radioterapia. Tuttavia, a recuperazione ùn hè di solitu cumpleta, soprattuttu se e ghiandole salivari anu ricevutu radiazioni dirette. E ghiandole salivari chì ùn anu micca ricevutu radiazioni ponu cumincià à fà più saliva per cumpensà a perdita di saliva da e ghiandole danneggiate.

Una igiene orale attenta pò aiutà à prevene e ferite di a bocca, a malattia di e gomme è a carie dentale causata da a bocca secca.

A cura di a bocca secca pò include i seguenti:

• Pulite a bocca è i denti almenu 4 volte à ghjornu.

• Floss una volta à ghjornu.

• Spazzola cù un dentifriciu à fluoruru.

• Applica u gel di fluoru una volta à ghjornu à dorme, dopu avè pulitu i denti.

• Risciacquate 4 à 6 volte à ghjornu cù un mischju di sale è bicarbunatu di sodiu (mischjà ½ cucchiainu di sale è ½ cucchiainu di bicarbonu di sodiu in 1 tazza d'acqua calda).

• Evite l'alimenti è i liquidi chì anu assai zuccheru in elli.

• Sip acqua spessu per alleviare a secchezza di a bocca.

Un dentistu pò dà i seguenti trattamenti:

• Risciacquare per rimpiazzà minerali in i denti.

• Risciacquati per luttà contr'à l'infezioni in bocca.

• Sostituti di saliva o medicinali chì aiutanu e ghiandole salivari à fà più saliva.

• Trattamenti à u fluoru per prevene a carie dentale.

L'agopuntura pò ancu aiutà à alleviare a bocca secca.

Carie Dente

A bocca secca è i cambiamenti in l'equilibriu di i batteri in bocca aumentanu u risicu di carie (cavità). Una igiene orale attenta è una cura regulare da un dentistu ponu aiutà à prevene e cavità. Vede a sezione di Cura Orale Regulare di stu riassuntu per più infurmazione.

Cambiamenti di Gustu

I cambiamenti in u gustu (disguesia) sò cumuni durante a chimioterapia è a radioterapia.

Cambiamenti in u sensu di u gustu hè un effetti secundariu cumuni di a chimioterapia è di a radioterapia di u capu o di u collu. I cambiamenti di gustu ponu esse causati da danni à e papille gustative, bocca secca, infezioni, o prublemi dentali. L'alimenti ponu sembrà ùn avè gustu o ùn puderebbenu tastà a manera ch'elli facianu prima di trattamentu di u cancer. A radiazione pò causà un cambiamentu di gusti dolci, amari, amari è salati. I farmaci di chimioterapia ponu causà un gustu spiacevule.

In a maiò parte di i pazienti chì ricevenu chimioterapia è in certi pazienti chì ricevenu radioterapia, u gustu torna à a normalità pochi mesi dopu a fine di u trattamentu. Tuttavia, per parechji pazienti di radioterapia, u cambiamentu hè permanente. In altri, e papille gustative ponu recuperà 6 à 8 settimane o più dopu a fine di a radioterapia. I supplementi di sulfatu di zincu ponu aiutà alcuni pazienti à recuperà u so sensu di gustu.

Stanchezza

I pazienti cun cancru chì ricevenu chimioterapia à alta dosi o radioterapia spessu sentenu fatica (una mancanza di energia). Questu pò esse causatu sia da u cancheru sia da u so trattamentu. Alcuni pazienti ponu avè prublemi per dorme. I pazienti ponu sentirsi troppu stanchi per l'assistenza orale regulare, chì pò aumentà ulteriormente u risicu di ulcere in bocca, infezione è dolore. (Vede u riassuntu di Fatigue per più infurmazione.)

Malnutrizione

A perdita di l'appetitu pò purtà à a malnutrizione.

I pazienti trattati per i tumori di testa è di collu anu un risicu elevatu di malnutrizione. U cancheru stessu, una dieta scarsa prima di u diagnosticu, è e cumplicazioni da chirurgia, radioterapia è chemioterapia ponu purtà à prublemi nutrizionali. I pazienti ponu perde u desideriu di manghjà per via di nausea, vomitu, prublemi per inghjuttà, piaghe in bocca, o bocca secca. Quandu manghjà causa disconfort o dolore, a qualità di vita di u paziente è u benessere nutrizionale soffrenu. I seguenti ponu aiutà i pazienti cun cancru à soddisfà i so bisogni nutrizionali:

• Servite cibu trituratu, macinatu, o mischiatu, per accurtà u tempu ch'ellu deve stà in bocca prima di esse inghjuttitu.

• Manghjà spuntini trà i pasti per aghjunghje calorie è nutrienti.

• Manghjate alimenti ricchi di calorie è proteine.

• Pigliate supplementi per uttene vitamine, minerali è calorie.

A riunione cù un cunsiglieru nutrizionale pò aiutà durante è dopu u trattamentu.

U sustegnu nutrizionale pò cumprende diete liquide è alimentazione di tubi.

Parechji pazienti trattati per i tumori di a testa è di u collu chì ricevenu solu radioterapia sò capaci di manghjà cibi dolci. Quandu u trattamentu cuntinueghja, a maiò parte di i pazienti aghjunghjenu o cambieranu à liquidi ricchi di calorie è ricche di proteine ​​per soddisfà i so bisogni nutrizionali. Alcuni pazienti ponu avè bisognu di riceve i liquidi attraversu un tubu chì hè inseritu in u stomacu o l'intestinu tenue. Quasi tutti i pazienti chì ricevenu chimioterapia è radioterapia di u capu o di u collu in u stessu tempu averanu bisognu di alimentazioni di tubi in 3 à 4 settimane. I studii mostranu chì i pazienti facenu megliu se cumincianu queste alimentazioni à l'iniziu di u trattamentu, prima chì a perdita di pesu accada.

U manghjamentu nurmale per bocca pò ricumincià quandu u trattamentu hè finitu è ​​a zona chì hà ricevutu a radiazione hè guarita. Una squadra chì include un discursu è un terapeuta di deglutizione pò aiutà i pazienti cù u ritornu à l'alimentu normale. L'alimentazione di i tubi hè diminuita quandu u manghjà per bocca aumenta, è si ferma quandu puderete uttene abbastanza nutrienti per bocca. Ancu se a maiò parte di i pazienti puderà torna à manghjà cibi solidi, parechji averanu complicazioni durevuli cum'è cambiamenti gustativi, bocca secca è prublemi per ingoiare.

Rigidità Bocca è Mascella

U trattamentu per i tumori di a testa è di u collu pò influenzà a capacità di spostà e mascelle, a bocca, u collu è a lingua. Pò esse prublemi cù a deglutizione. A rigidità pò esse causata da:

• Chirurgia orale.

• Effetti tardi di a radioterapia. Una crescita di tissutu fibruu (fibrosi) in a pelle, e mucose, i musculi è e articulazioni di a mascella pò accade dopu à a fine di a radioterapia.

• Stressu causatu da u cancheru è u so trattamentu.

A rigidità di a mascella pò purtà à gravi prublemi di salute, cumprese:

• Malnutrizione è perdita di pesu da l'incapacità di manghjà nurmalmente.

• Curazione più lenta è recuperazione da una nutrizione scarsa.

• I prublemi dentali da esse incapaci di pulisce bè i denti è e gengive è avè trattamenti dentali.

• Muscoli di a mascella indeboliti da ùn usalli.

• I prublemi emotivi da evità u cuntattu suciale cù l'altri per via di prublemi di parlà è di manghjà.

U risicu di avè rigidità di a mascella da a radioterapia aumenta cù dosi più alte di radiazioni è cù trattamenti ripetuti di radiazioni. A rigidità di solitu cumencia intornu à u tempu chì i trattamenti di radiazioni finiscenu. Pò peghju cù u tempu, stà uguale, o migliurà appena da solu. U trattamentu deve cumincià u più prestu pussibule per impedisce à a cundizione di aggravassi o di diventà permanente. U trattamentu pò include i seguenti

• Dispositivi medichi per a bocca.

• Trattamenti di u dolore.

• Medicina per rilassà i musculi.

• Esercizii di mascella.

• Medicina per curà a depressione.

Prublemi di inghjutturazione

U dulore durante a deglutizione è l'incapacità di ingoiare (disfagia) sò cumuni in i malati di cancheru prima, durante è dopu u trattamentu.

I prublemi di inghjutturazione sò cumuni in i pazienti chì anu cancri di testa è di collu. L'effetti secundarii di u trattamentu di u cancheru cum'è mucosite orale, bocca secca, danni à a pelle da radiazioni, infezioni, è malattia innesti-contra-ospite (GVHD) ponu tutti causà prublemi cù a deglutizione.

A difficultà per ingoiare aumenta u risicu di altre complicazioni.

Altre complicazioni ponu sviluppà da esse incapace di inghjuttà è queste ponu ancu diminuisce a qualità di vita di u paziente:

• Pneumonia è altri prublemi respiratorii: I pazienti chì anu prublemi à ingoiare ponu aspirà (inspirà cibu o liquidi in u pulmone) quandu provanu à manghjà o à beie. L'aspirazione pò purtà à cundizioni gravi, cumprese pulmonite è fallimentu respiratoriu.

• Nutrizione cattiva: Ùn pudè inghjuttì nurmalmente rende difficile manghjà bè. A malnutrizione si produce quandu u corpu ùn riceve micca tutti i nutrienti necessarii per a salute. E ferite guariscenu pianu è u corpu hè menu capace di luttà contr'à e infezioni.

• Bisognu per l'alimentazione di u tubu: Un paziente chì ùn hè micca capace di piglià abbastanza cibu per bocca pò esse alimentatu attraversu un tubu. A squadra sanitaria è un dietista registratu ponu spiegà i vantaggi è i rischi di l'alimentazione cù i tubi per i pazienti chì anu prublemi di inghiottimentu.

• Effetti secundarii di a medicina per u dolore: L'oppiacei aduprati per trattà a deglutizione dolorosa ponu causà bocca secca è stinzia.

• Problemi emozionali: Ùn pudè manghjà, beie, è parlà nurmalmente pò causà depressione è u desideriu di evità altre persone.

Se a radioterapia influenzerà a deglutizione dipende da parechji fattori.

Quelli chì seguitanu ponu influenzà u risicu di ingolle prublemi dopu a radioterapia:

• Dose totale è prugramma di radioterapia. Dosi più alte per un tempu più cortu anu spessu più effetti collaterali.

• U modu chì a radiazione hè data. Alcuni tipi di radiazioni causanu menu danni à i tessuti sani.

• Sia chì a chimioterapia sia data in listessu tempu. U risicu di effetti collaterali hè aumentatu se tramindui sò dati.

• U truccu geneticu di u paziente.

• Sia chì u paziente piglia qualsiasi alimentu per bocca o solu per alimentazione cù tubi.

• Sia chì u paziente fuma.

• Quantu u paziente face fronte à i prublemi.

I prublemi di inghiottimentu si ne vanu qualchì volta dopu u trattamentu

Alcuni effetti collaterali si ne vanu in 3 mesi dopu à a fine di u trattamentu, è i pazienti sò capaci di inghjuttisce di novu nurmalmente. Tuttavia, certi trattamenti ponu causà danni permanenti o effetti tardivi.

L'effetti tardi sò prublemi di salute chì si verificanu assai dopu a fine di u trattamentu. Cundizioni chì ponu causà problemi di deglutizione permanente o effetti tardivi includenu:

• Vasi sanguini danneggiati.

• Perdita di tissutu in e zone trattate.

• Limfedema (accumulazione di linfa in u corpu).

• Overgrowth di tessuti fibrui in i zoni di a testa o di u collu, chì pò purtà à a rigidità di a mandibula.

• Bocca seca cronica.

• Infezzioni.

I prublemi di inghjutturazione sò gestiti da una squadra di esperti.

L'oncologu travaglia cù altri esperti di salute chì si specializanu in u trattamentu di i tumori di testa è di u collu è di e complicazioni orali di u trattamentu di u cancer. Questi specialisti ponu include i seguenti:

• Logopedu: Un logopedu pò valutà quantu benu u paziente hè inghjuttitu è ​​dà à u paziente inghjuttendu terapia è informazioni per capisce megliu u prublema.

• Dieteticista: Un dietista pò aiutà à pianificà un modu sicuru per u paziente di riceve a nutrizione necessaria per a salute mentre a deglutizione hè un prublema.

• Specialista dentale: Rimpiazzà i denti mancanti è a zona danneggiata di a bocca cù dispositivi artificiali per aiutà à inghjuttisce.

• Psicologu: Per i pazienti chì anu avutu difficoltà à adattassi per esse incapaci di inghjuttà è manghjà normalmente, u cunsigliu psiculugicu pò aiutà.

Perdita di Tessuti è Osse

A radioterapia pò distrughje i picculi vini sanguini in l'ossu. Questu pò uccidere u tessutu ossu è cunduce à fratture ossi o infezioni. A radiazione pò ancu tumbà u tissutu in bocca. Ulceri pò formà, crescenu, è causanu dolore, perdita di sentimentu, o infezzione.

A cura preventiva pò fà a perdita di tissuti è ossi menu severa.

I seguenti ponu aiutà à prevene è trattà a perdita di tessuti è ossi:

• Manghjate una dieta ben equilibrata.

• Usate protesi o dispositivi amovibili u menu pussibule.

• Ùn fumate micca.

• Ùn beie alcolu.

• Aduprate antibiotici topichi.

• Aduprate analgésici cum'è prescritti.

• Chirurgia per caccià l'ossu mortu o per ricustruisce l'osse di a bocca è di a mascella.

• Terapia ossigena iperbarica (un metudu chì usa ossigenu sottu pressione per aiutà a ferita guarì).

Vede u riassuntu nantu à Nutrizione in Cura di u Cancru per più infurmazione nantu à a gestione di l'ulcere di a bocca, a bocca secca è i cambiamenti gustativi.

Gestione di Cumplicazioni Orali di Chimioterapia ad Alta Dosi è / o Trasplante di Cellule Staminali

PUNTI CHIAVE

• I pazienti chì ricevenu trapianti anu un risicu aumentatu di malattia innestata versus ospite.

• I dispositivi orali necessitanu una cura particulare durante a chimioterapia in alta dose è / o u trapianto di cellule staminali.

• A cura di i denti è di e gengive hè impurtante durante a chimioterapia o u trapianto di cellule staminali.

• I medicinali è u ghjacciu ponu esse aduprati per prevene è curà a mucosite da u trapianto di cellule staminali.

• I trattamenti dentali ponu esse rimandati finu à chì u sistema immunitariu di u paziente ritorna à a normalità.

I pazienti chì ricevenu trapianti anu un risicu aumentatu di malattia innestata versus ospite.

A malattia innestata contra l'ospite (GVHD) si verifica quandu u vostru tessutu reagisce à a midula ossea o à e cellule staminali chì venenu da un donatore. I sintomi di GVHD orale includenu i seguenti:

• Sores chì sò rossi è chì anu ulcere, chì apparsu in bocca 2 à 3 settimane dopu u trasplante.

• Bocca asciutta.

• Dolore da spezie, alcolu, o aromi (cume a menta in u dentifriciu).

• Prublemi di inghjutturazione.

• Un sintimu di strettezza in a pelle o in u rivestimentu di a bocca.

• Cambiamenti di gustu.

Hè impurtante d'avè trattatu sti sintomi perchè ponu purtà à perdita di pesu o malnutrizione. U trattamentu di GVHD orale pò include i seguenti:

• Risciacqui, ghjeli, creme o polveri d'attualità.

• Medicinali antifungali presi per bocca o iniezione.

• Psoralen è ultraviolet A (PUVA) terapia.

• Droghe chì aiutanu e glàndule salivari facenu più saliva.

• Trattamenti à u fluoru.

• Trattamenti per rimpiazzà i minerali persi da i denti da l'acidi in bocca.

I dispositivi orali necessitanu una cura particulare durante a chimioterapia in alta dose è / o u trapianto di cellule staminali.

I seguenti ponu aiutà à a cura è l'usu di protesi dentarie, parentesi gravi, è altri dispositivi orali durante a chimioterapia in alta dose o u trapianto di cellule staminali:

• Fate rimuovere parentesi, fili è fermi prima di inizià a chimioterapia à dosi elevate.

• Usate protesi dentarie solu quandu manghjate durante e prime 3 à 4 settimane dopu u trapianto.

• Spazzolate protesi duie volte à ghjornu è risciacquate bè.

• Immergite protesi dentarie in una soluzione antibatterica quandu ùn sò micca purtati.

• Pulite e tazze per imbottitura di protesi dentarie è cambià a soluzione di imbottitura di protesi ogni ghjornu.

• Elimina i protesi dentarie o altri dispositivi orali quandu si pulisce a bocca.

• Continuate a vostra cura orale regulare 3 o 4 volte à ghjornu cù protesi dentarie o altri dispositivi fora di a bocca.

• Sì avete ferite buccali, evitate di aduprà dispositivi orali rimovibili finu à chì e piaghe anu guaritu.

A cura di i denti è di e gengive hè impurtante durante a chimioterapia o u trapianto di cellule staminali.

Parlate cù u vostru duttore o dentistu nantu à u megliu modu per piglià a cura di a vostra bocca durante a chimioterapia in alta dosi è u trasplante di cellule staminali. Una spazzolatura è un filamentu attenti ponu aiutà à prevene l'infezioni di i tessuti orali. I seguenti ponu aiutà à prevene l'infezioni è alleviate l'inconfortu di l'ora in i tessuti:

• Lavate i denti cù una spazzola à setole morbide 2 à 3 volte à ghjornu. Assicuratevi di lavà a zona induve i denti si scontranu cù e gengive.

• Risciacquate a spazzola à denti in acqua calda ogni 15 à 30 secondi per tene e setole morbide.

• Risciacquate a bocca 3 o 4 volte mentre lavate.

• Evite i risciacqui chì anu alcolu in elli.

• Aduprate un dentifriciu à gustu dolce.

• Lascià a spazzola à denti asciugà à l'aria trà l'usi.

• Floss secondu e indicazioni di u vostru medicu o dentistu.

• Pulite a bocca dopu i pranzi.

• Aduprate tamponi di schiuma per pulisce a lingua è u tettu di a bocca.

• Evite u seguitu:

• Alimenti chì sò piccanti o acidi.

• Alimenti "duri" chì puderanu irrità o rompe a pelle in bocca, cum'è patatine fritte.

• Alimenti è bevande calde.

I medicinali è u ghjacciu ponu esse aduprati per prevene è curà a mucosite da u trapianto di cellule staminali.

I medicinali ponu esse dati per aiutà à prevene e ferite di a bocca o aiutanu a bocca à guarì più veloce se hè dannighjatu da chimioterapia o radioterapia. Inoltre, tene patatine di ghiaccio in bocca durante a chimioterapia à dosi elevate, pò aiutà à prevene e ferite di a bocca.

I trattamenti dentali ponu esse rimandati finu à chì u sistema immunitariu di u paziente ritorna à a normalità.

I trattamenti dentali regulari, cumpresi a pulizia è a lucidatura, devenu aspettà finu chì u sistema immunitariu di u paziente trapiantatu ritorni à a normalità. U sistema immunitariu pò piglià da 6 à 12 mesi per ricuperà dopu a chimioterapia à dosi elevate è u trapianto di cellule staminali. Durante questu tempu, u risicu di complicazioni orali hè elevatu. Se sò necessarii trattamenti dentali, antibiotici è cure di supportu sò date.

A cura di supportu prima di e procedure orali pò includere dà antibiotici o immunoglobulina G, adeguà e dosi di steroidi, è / o trasfusione di piastrine.

Cumplicazioni Orali in Second Cancers

I sopravviventi di u cancheru chì anu ricevutu chimioterapia o un trapianto o chì sò stati sottoposti à radioterapia sò in periculu di sviluppà un secondu cancheru più tardi in a vita. U cancheru di cellule squamose orali hè u secondu cancheru orale u più cumunu in i pazienti trapiantati. E labbre è a lingua sò e zone chì sò colpite u più spessu.

I secondi cancri sò più cumuni in i pazienti trattati per leucemia o linfoma, i pazienti cun mieloma multiplu chì anu ricevutu un trapianto di cellule staminali aduprendu e so propie cellule staminali à volte sviluppanu un plasmacytoma orale.

I pazienti chì anu ricevutu un trapiantu duvianu vede un duttore se anu gonfi linfonodi o grumi in zone di tessuti molli. Questu puderia esse un segnu di un secondu cancheru.

Cumplicazioni Orali Micca Rilate à Chimioterapia o Radioterapia

PUNTI CHIAVE

• Alcune droghe aduprate per trattà u cancheru è altri prublemi ossi sò ligati à a perdita ossea in bocca.

• U trattamentu di ONJ di solitu include u trattamentu di l'infezzione è una bona igiene dentale.

Alcune droghe aduprate per trattà u cancheru è altri prublemi ossi sò ligati à a perdita ossea in bocca.

Alcune droghe rompenu u tessutu ossu in bocca. Questa hè chjamata osteonecrosi di a mascella (ONJ). ONJ pò ancu causà infezzione. I sintomi includenu dolore è lesioni infiammate in bocca, induve e zone di l'ossu dannatu ponu vede.

Droghe chì ponu causà ONJ includenu i seguenti:

• Bisfosfonati: Droghe date à certi pazienti chì u cancheru si hè spartu in l'osse. Sò usati per diminuisce u dolore è u risicu di l'osse rotte. I bifosfonati sò ancu usati per trattà l'ipercalcemia (troppu calciu in u sangue). I bifosfonati cumunemente usati includenu acidu zoledronicu, pamidronatu è alendronatu.

• Denosumab: Una droga aduprata per prevene o trattà certi prublemi ossi. Denosumab hè un tipu d'anticorpu monoclonale.

• Inibitori di l'angiogenesi: Droghe o sostanze chì impediscenu di formassi novi vasi sanguigni. In u trattamentu di u cancheru, l'inibitori di l'angiogenesi ponu impedisce a crescita di novi vasi sanguini chì i tumori anu da cresce. Alcuni di l'inibitori di l'angiogenesi chì ponu causà ONJ sò bevacizumab, sunitinib è sorafenib.

Hè impurtante per a squadra sanitaria di sapè se un paziente hè statu trattatu cù queste droghe. U cancheru chì si hè spartu à a mascella pò parè ONJ. Una biopsia pò esse necessaria per scopre a causa di l'ONJ.

ONJ ùn hè micca una cundizione cumuna. Accade più spessu in i pazienti chì ricevenu bisfosfonati o denosumab per iniezione chè in i pazienti chì li piglianu per bocca. Piglià bisfosfonati, denosumab, o inibitori di l'angiogenesi aumenta u risicu di ONJ. U risicu di ONJ hè assai più grande quandu l'inibitori di l'angiogenesi è i bifosfonati sò usati inseme.

I seguenti ponu ancu aumentà u risicu di ONJ:

• Avè cacciatu i denti.

• Indossà protesi chì ùn si adattanu bè.

• Avè mieloma multiplu.

I Pacienti cun metastasi di l'ossu ponu diminuì u so risicu di ONJ ottenendu screening è trattati per i prublemi dentali prima di l'iniziu di a terapia bifosfonata o denosumab.

U trattamentu di ONJ di solitu include u trattamentu di l'infezzione è una bona igiene dentale.

U trattamentu di ONJ pò include i seguenti:

• Eliminazione di u tessulu infettatu, chì pò include l'ossu. A chirurgia laser pò esse aduprata.

• Liscia i bordi taglienti di l'ossu espostu.

• Aduprà antibiotici per luttà contr'à l'infezioni.

• Aduprendu risciacqui medicinali.

• Aduprendu a medicina per u dolore.

Durante u trattamentu per ONJ, duvete cuntinuà à spazzulà è usà u filu dopu à i pasti per mantene a bocca assai pulita. Hè megliu evità l'usu di tabacchi mentre ONJ hè guariscente.

Tù è u vostru duttore pudete decide se duvete smettere di usà medicinali chì causanu ONJ, basatu annantu à l'effettu chì averebbe nantu à a vostra salute generale.

Cumplicazioni Orali è Problemi Suciali

I prublemi suciali ligati à e cumplicazioni orali ponu esse i prublemi più difficiuli per i malati di cancheru per trattà. E cumplicazioni orali toccanu à manghjà è à parlà è ponu rende voi incapace o micca disposti à participà à i pasti o à manghjà fora. I pazienti ponu diventà frustrati, ritirati o depressi, è ponu evità altre persone. Alcune droghe chì sò aduprate per trattà a depressione ùn ponu micca esse usate perchè ponu peghju complicazioni orali. Vede i seguenti riassunti per più infurmazione:

• Ajustamentu à u Cancer: Ansietà è Distress

• Depressione

L'educazione, l'assistenza di sustegnu, è u trattamentu di i sintomi sò impurtanti per i pazienti chì anu prublemi di bocca chì sò relativi à u trattamentu di u cancer. I pazienti sò osservati attentamente per u dolore, a capacità di trattà, è a risposta à u trattamentu. A cura di sustegnu da i fornitori di assistenza sanitaria è da a famiglia pò aiutà u paziente à affrontà u cancheru è e so complicazioni.

Cumplicazioni Orali di Chimioterapia è Radioterapia in i zitelli

I zitelli chì anu ricevutu una chimioterapia à alta dosi o una radioterapia à a testa è à u collu ùn anu pussutu avè una crescita è sviluppu dentale normale. I denti novi ponu appare tardi o micca, è a dimensione di i denti pò esse più chjuca di u normale. A testa è a faccia ùn ponu micca sviluppà pienu. I cambiamenti sò di solitu listessi da i dui lati di a testa è ùn sò micca sempre visibili.

U trattamentu ortodonticu per i pazienti cun questi effetti collaterali di crescita è di sviluppu dentale hè in studiu.