Mga lahi / thyroid / pasyente / thyroid-treatment-pdq
Pagtratar sa Tiroid nga Kanser (Hamtong) (®) –Mga Bersyon sa Pasyente
Kinatibuk-ang Kasayuran Bahin sa Kanser sa thyroid
KEY POINTS
- Ang kanser sa thyroid usa ka sakit diin ang mga malignant (cancer) nga mga selula maporma sa mga tisyu sa thyroid gland.
- Ang mga thyroid nodule kasagaran apan kasagaran dili kanser.
- Adunay lainlaing mga lahi sa kanser sa thyroid.
- Ang edad, gender, ug pagkahantad sa radiation mahimong makaapekto sa peligro sa kanser sa teroydeo.
- Ang Medullary thyroid cancer usahay hinungdan sa pagbag-o sa usa ka gene nga gipasa gikan sa ginikanan ngadto sa anak.
- Ang mga timailhan sa kanser sa teroydeo adunay usa ka paghubag o bukol sa liog.
- Ang mga pagsulay nga nagsusi sa teroydeo, liog, ug dugo gigamit aron mahibal-an (makit-an) ug mahiling ang kanser sa teroydeo.
- Ang piho nga mga hinungdan nakaapekto sa panagna (higayon sa pagkaayo) ug mga kapilian sa pagtambal.
Ang kanser sa thyroid usa ka sakit diin ang mga malignant (cancer) nga mga selula maporma sa mga tisyu sa thyroid gland.
Ang thyroid usa ka glandula sa tungtunganan sa tutunlan nga duul sa trachea (windpipe). Kini porma sama sa usa ka butterfly, nga adunay tuo nga lobe ug usa ka wala nga lobe. Ang isthmus, usa ka nipis nga piraso sa tisyu, nagdugtong sa duha nga mga lobitos. Ang usa ka himsog nga teroydeo mas gamay og gamay sa usa ka ikaupat nga bahin. Kasagaran dili kini mabati pinaagi sa panit.
Ang thyroid naggamit yodo, usa ka mineral nga makit-an sa pipila nga mga pagkaon ug sa iodized salt, aron makatabang nga makahimo daghang mga hormone. Ang mga thyroid hormone mao ang naghimo sa mosunud:
- Kontrolaha ang rate sa kasingkasing, temperatura sa lawas, ug kung unsa kadali ang pagkaon gibag-o ngadto sa kusog (metabolismo).
- Kontrolaha ang gidaghanon sa calcium sa dugo.
Ang mga thyroid nodule kasagaran apan kasagaran dili kanser.
Mahimong makit-an sa imong doktor ang usa ka bukol (nodule) sa imong teroydeo sa usa ka naandan nga eksamin sa medikal. Ang usa ka thyroid nodule usa ka dili normal nga pagtubo sa mga thyroid cells sa thyroid. Ang mga nodules mahimo’g solid o puno’g likido.
Kung adunay nakit-an nga thyroid nodule, usa ka ultrasound sa thyroid ug usa ka biopsy nga pangandoy sa maayo nga dagum ang kanunay gihimo aron masusi kung adunay mga timailhan sa kanser. Ang mga pagsulay sa dugo aron masusi ang lebel sa thyroid hormone ug kung mahimo usab buhaton ang mga antibodies nga antithyroid sa dugo aron masusi kung unsa pa ang ubang mga lahi sa sakit nga thyroid.
Ang mga thyroid nodule kasagaran dili hinungdan sa mga simtomas o kinahanglan pagtambal. Usahay ang mga thyroid nodule mahimo’g igo nga dako nga lisud kini makatulon o makaginhawa ug daghang mga pagsulay ug pagtambal ang gikinahanglan. Gamay ra nga ihap sa mga thyroid nodule ang nadayagnos nga adunay kanser.
Adunay lainlaing mga lahi sa kanser sa thyroid.
Ang kanser sa thyroid mahimong mahulagway sama sa:
- Ang nagpalahi nga kanser sa teroydeo, nga nag-upod sa maayo nga pagkalainlain nga mga hubag, dili maayo nga pagkalainlain nga mga hubag, ug wala’y kalainan nga mga hubag; o
- Kanser sa kanser sa thyroid.
Maayo nga pagkalainlain nga mga hubag (papillary thyroid cancer ug follicular thyroid cancer) mahimong matambalan ug sagad nga ayohon.
Ang dili maayo nga pagkalainlain ug wala’y kalainan nga mga hubag (anaplastic thyroid cancer) dili kaayo kasagaran. Kini nga mga hubag mitubo ug dali nga mikaylap ug adunay dili kaayo kahigayunan nga mamaayo. Ang mga pasyente nga adunay anaplastic thyroid cancer kinahanglan adunay molekular nga pagsulay alang sa usa ka pagbag-o sa BRAF gene.
Ang kanser sa thyroid nga medullary usa ka neuroendocrine nga tumor nga molambo sa mga C cell sa thyroid. Ang mga C cell naghimo usa ka hormone (calcitonin) nga makatabang sa pagpadayon sa himsog nga lebel sa calcium sa dugo.
Tan-awa ang katingbanan sa bahin sa Childhood Treatment sa Tiroid Kanser alang sa kasayuran bahin sa kanser sa bata nga thyroid.
Ang edad, gender, ug pagkahantad sa radiation mahimong makaapekto sa peligro sa kanser sa teroydeo.
Ang bisan unsang butang nga nagdugang sa imong peligro nga makakuha og sakit gitawag nga usa ka hinungdan nga peligro. Ang pagbaton usa ka hinungdan nga peligro wala magpasabut nga ikaw adunay kanser; wala’y hinungdan nga peligro dili nagpasabut nga dili ka makakuha og kanser. Pakigsulti sa imong doktor kung sa imong hunahuna mahimo ka nameligro.
Ang mga hinungdan sa peligro alang sa kanser sa teroydeo adunay mga musunud:
- Naa sa taliwala sa 25 ug 65 ang edad.
- Pagka babaye.
- Ang pagkaladlad sa radiation sa ulo ug liog sama sa usa ka masuso o bata o giladlad sa radioactive fall. Ang kanser mahimong mahitabo sa labing madali nga 5 ka tuig pagkahuman mabuyagyag.
- Adunay usa ka kasaysayan sa goiter (gipadako ang teroydeo).
- Ang adunay kaagi sa pamilya sa sakit nga teroydeo o kanser sa teroydeo.
- Adunay piho nga mga kondisyon sa genetiko sama sa familial medullary thyroid cancer (FMTC), daghang endocrine neoplasia type 2A syndrome (MEN2A), o daghang endocrine neoplasia type 2B syndrome (MEN2B).
- Pagka Asyano.
Ang Medullary thyroid cancer usahay hinungdan sa pagbag-o sa usa ka gene nga gipasa gikan sa ginikanan ngadto sa anak.
Ang mga gene sa mga selyula nagdala sa napanunod nga kasayuran gikan sa ginikanan ngadto sa anak. Ang usa ka piho nga pagbag-o sa RET gene nga gipasa gikan sa ginikanan ngadto sa anak (napanunod) mahimong hinungdan sa medullary thyroid cancer.
Adunay usa ka pagsulay sa henetiko nga gigamit aron masusi kung giunsa ang pagbag-o sa gene. Gisulayan una ang pasyente aron mahibal-an kung adunay nausab nga gene. Kung adunay kini sa pasyente, mahimo usab masulayan ang ubang mga miyembro sa pamilya aron mahibal-an kung sila adunay labi nga peligro alang sa medullary thyroid cancer. Ang mga miyembro sa pamilya, lakip na ang gagmay nga mga bata, nga adunay nabag-o nga gene mahimong adunay usa ka thyroidectomy (operasyon aron makuha ang thyroid). Mahimo kini makunhuran ang higayon nga adunay kanser sa medullary thyroid.
Ang mga timailhan sa kanser sa teroydeo adunay usa ka paghubag o bukol sa liog.
Ang kanser sa thyroid mahimo nga dili hinungdan sa sayo nga mga ilhanan o sintomas. Kini usahay makit-an sa panahon sa usa ka naandan nga pisikal nga eksamin. Mahitabo ang mga timailhan o sintomas samtang nagkadako ang tumor. Ang uban pang mga kondisyon mahimong hinungdan sa parehas nga mga timailhan o sintomas. Susihon sa imong doktor kung adunay ka sa mga mosunud:
- Usa ka bukol (nodule) sa liog.
- Naglisod pagginhawa.
- Kasamok sa pagtulon.
- Sakit kung nakatulon.
- Pagkamamaayo.
Ang mga pagsulay nga nagsusi sa teroydeo, liog, ug dugo gigamit aron mahibal-an (makit-an) ug mahiling ang kanser sa teroydeo.
Ang mga mosunud nga pagsulay ug pamaagi mahimong magamit:
- Pisikal nga eksamin ug kasaysayan: Usa ka eksamin sa lawas aron masusi ang kinatibuk-ang mga timailhan sa kahimsog, lakip ang pagsusi sa mga timailhan sa sakit, sama sa mga bukol (nodule) o paghubag sa liog, kahon sa boses, ug mga lymph node, ug uban pa nga ingon og dili kasagaran. Usa ka kaagi sa naandan nga kahimsog sa pasyente ug mga nangagi nga sakit ug pagtambal ang himuon usab.
- Laryngoscopy: Usa ka pamaagi diin susihon sa doktor ang larynx (kahon sa boses) nga adunay salamin o laryngoscope. Ang usa ka laryngoscope usa ka manipis, sama sa tubo nga instrumento nga adunay suga ug usa ka lens alang sa pagtan-aw. Ang usa ka tumor sa thyroid mahimong mopadayon sa mga vocal cord. Gihimo ang laryngoscopy aron mahibal-an kung ang mga vocal cords normal nga molihok.
- Mga pagtuon sa dugo nga dugo: Usa ka pamaagi diin gisusi ang usa ka sample sa dugo aron masukod ang gidaghanon sa pila ka mga hormone nga gipagawas sa dugo sa mga organo ug tisyu sa lawas. Ang usa ka dili kasagaran (mas taas o mas ubos kaysa sa naandan) nga kantidad sa usa ka sangkap mahimo’g usa ka ilhanan sa sakit sa organo o tisyu nga naghimo niini. Mahimong masusi ang dugo alang sa dili normal nga lebel sa thyroid-stimulate hormone (TSH). Ang TSH gihimo sa pituitary gland sa utok. Gipukaw niini ang pagpagawas sa thyroid hormone ug gikontrol kung unsa katulin ang pagtubo sa mga follicular thyroid cells. Mahimo usab nga susihon ang dugo kung adunay taas nga lebel sa hormone nga calcitonin ug antithyroid antibodies.
- Mga pagtuon sa chemistry sa dugo: Usa ka pamaagi diin gisusi ang usa ka sample sa dugo aron masukod ang gidaghanon sa pila nga mga sangkap, sama sa calcium, nga gipagawas sa dugo sa mga organo ug tisyu sa lawas. Ang usa ka dili kasagaran (mas taas o mas ubos kaysa sa naandan) nga kantidad sa usa ka sangkap mahimong usa ka timaan sa sakit.
- Pagsusi sa ultrasound: Usa ka pamaagi diin ang mga kusog nga tunog nga kusog (ultrasound) gipagawas sa mga internal nga tisyu o organo sa liog ug naghimo og mga echo. Ang mga echo nagporma usa ka litrato sa mga tisyu sa lawas nga gitawag og sonogram. Ang litrato mahimo’g i-print aron matan-aw sa ulahi. Ang kini nga pamaagi mahimong ipakita ang kadako sa usa ka thyroid nodule ug kung kini solid o usa ka puno nga likido nga cyst. Mahimong magamit ang ultrasound aron makagiya ang usa ka biopsy nga pangandoy sa maayo nga dagum.
- CT scan (CAT scan): Usa ka pamaagi nga naghimo sa usa ka serye sa detalyado nga mga litrato sa mga lugar sa sulud sa lawas, sama sa liog, nga gikuha gikan sa lainlaing mga anggulo. Ang mga litrato gihimo sa usa ka kompyuter nga naangot sa usa ka x-ray machine. Ang usa ka tina mahimong iindyeksyon sa ugat o gilamoy aron matabangan ang mga organo o tisyu nga magpakita nga labi ka klaro. Kini nga pamaagi gitawag usab nga computed tomography, computerized tomography, o computerized axial tomography.
- Ang biopsy nga pangandoy sa maayo nga dagum sa thyroid: Ang pagtangtang sa tisyu sa thyroid gamit ang usa ka nipis nga dagom. Ang dagom gisulud pinaagi sa panit sa thyroid. Daghang mga sampol sa tisyu ang gikuha gikan sa lainlaing mga bahin sa teroydeo. Gitan-aw sa usa ka pathologist ang mga sampol sa tisyu sa ilawom sa usa ka microscope aron makapangita mga selyula sa kanser. Tungod kay ang lahi sa kanser sa teroydeo mahimong lisud mahiling, ang mga pasyente kinahanglan nga mohangyo nga adunay mga sample sa biopsy nga gisusi sa usa ka pathologist nga adunay kasinatian sa pagdayagnos sa kanser sa teroydeo.
- Pag-opera biopsy: Ang pagtangtang sa thyroid nodule o usa ka lobe sa thyroid sa panahon sa operasyon aron ang mga selyula ug tisyu mahimo nga tan-awon sa ilalum sa usa ka mikroskopyo sa usa ka pathologist aron masusi kung adunay mga timailhan sa kanser. Tungod kay ang lahi sa kanser sa teroydeo mahimong lisud mahiling, ang mga pasyente kinahanglan nga mohangyo nga adunay mga sample sa biopsy nga gisusi sa usa ka pathologist nga adunay kasinatian sa pagdayagnos sa kanser sa teroydeo.
Ang piho nga mga hinungdan nakaapekto sa panagna (higayon sa pagkaayo) ug mga kapilian sa pagtambal.
Ang panagna (higayon sa pagkaayo) ug mga kapilian sa pagtambal nagsalig sa mosunud:
- Ang edad sa pasyente sa oras sa pagdayagnos.
- Ang lahi sa kanser sa thyroid.
- Ang yugto sa kanser.
- Kung ang kanser hingpit nga gikuha pinaagi sa operasyon.
- Kung ang pasyente adunay daghang endocrine neoplasia type 2B (MEN 2B).
- Ang kinatibuk-ang kahimsog sa pasyente.
- Kung ang kanser bag-o pa lang nadayagnos o nagbalikbalik (pagbalik).
Mga yugto sa Kanser sa thyroid
KEY POINTS
- Pagkahuman nadayagnos nga kanser sa teroydeo, gihimo ang mga pagsulay aron mahibal-an kung ang mga selula sa kanser mikaylap sa sulud sa thyroid o sa ubang mga bahin sa lawas.
- Adunay tulo nga paagi nga mikaylap ang kanser sa lawas.
- Ang kanser mahimong mokatap gikan sa pagsugod sa ubang bahin sa lawas.
- Gigamit ang mga yugto aron ihulagway ang kanser sa teroydeo nga gibase sa lahi sa kanser sa teroydeo ug edad sa pasyente:
- Papillary ug follicular thyroid cancer sa mga pasyente nga mas bata sa 55 ka tuig
- Papillary ug follicular thyroid cancer sa mga pasyente nga 55 anyos pataas
- Anaplastic thyroid cancer sa mga pasyente sa tanan nga edad
- Medullary thyroid cancer sa mga pasyente sa tanan nga edad
Pagkahuman nadayagnos nga kanser sa teroydeo, gihimo ang mga pagsulay aron mahibal-an kung ang mga selula sa kanser mikaylap sa sulud sa thyroid o sa ubang mga bahin sa lawas.
Ang proseso nga gigamit aron mahibal-an kung ang kanser mikaylap sa sulud sa teroydeo o sa ubang mga bahin sa lawas nga gitawag nga staging. Ang nahipos nga kasayuran gikan sa proseso sa pagtungha nagtino sa yugto sa sakit. Hinungdanon nga mahibal-an ang edad sa pasyente ug ang yugto sa kanser aron magplano sa pagtambal.
Ang mga mosunud nga pagsulay ug pamaagi mahimong magamit sa proseso sa pagtudlo:
- CT scan (CAT scan): Usa ka pamaagi nga naghimo sa usa ka serye sa detalyado nga mga litrato sa mga lugar sa sulud sa lawas, sama sa dughan, tiyan, ug utok, nga gikuha gikan sa lainlaing mga anggulo. Ang mga litrato gihimo sa usa ka kompyuter nga naangot sa usa ka x-ray machine. Ang usa ka tina mahimong iindyeksyon sa ugat o gilamoy aron matabangan ang mga organo o tisyu nga magpakita nga labi ka klaro. Kini nga pamaagi gitawag usab nga computed tomography, computerized tomography, o computerized axial tomography.
- Pagsusi sa ultrasound: Usa ka pamaagi diin ang mga kusog nga tunog nga kusog (ultrasound) gipagawas sa mga internal nga tisyu o organo ug naghimo og mga echo. Ang mga echo nagporma usa ka litrato sa mga tisyu sa lawas nga gitawag og sonogram. Ang litrato mahimo’g i-print aron matan-aw sa ulahi.
- Chest x-ray: Usa ka x-ray sa mga organo ug bukog sa sulud sa dughan. Ang x-ray usa ka klase nga energy beam nga mahimong moagi sa lawas ug moadto sa pelikula, nga maghimo litrato sa mga lugar sa sulud sa lawas.
- Pag-scan sa bukog: Usa ka pamaagi aron masusi kung adunay dali nga pagbahinbahin nga mga selula, sama sa mga selula sa kanser, sa bukog. Ang usa ka gamay kaayo nga materyal nga radioactive nga giindyeksyon ngadto sa usa ka ugat ug nagbiyahe agi sa agianan sa dugo. Ang materyal nga radioactive nagkolekta sa mga bukog nga adunay kanser ug nakita sa usa ka scanner.
- Sentinel lymph node biopsy: Ang pagtangtang sa sentinel lymph node sa panahon sa operasyon. Ang sentinel lymph node mao ang una nga lymph node sa usa ka grupo sa mga lymph node nga nakadawat lymphatic drainage gikan sa punoan nga tumor. Kini ang una nga lymph node nga ang kanser lagmit mokatap gikan sa pangunahan nga tumor. Usa ka sangkap nga radioactive ug / o asul nga tina ang giindyeksyon duol sa tumor. Ang substansya o tina nag-agay latas sa mga lymph duct sa mga lymph node. Ang una nga lymph node nga makadawat sulud o tina gitangtang. Gitan-aw sa usa ka pathologist ang tisyu sa ilalum sa usa ka microscope aron makapangita mga cells sa kanser. Kung ang mga selula sa kanser wala makit-i, tingali dili kinahanglan nga makuha ang labi nga mga node sa lymph.
Adunay tulo nga paagi nga mikaylap ang kanser sa lawas.
Ang kanser mahimong mokatap pinaagi sa tisyu, sistema sa lymph, ug dugo:
- Tisyu Ang kanser mikaylap gikan sa kung diin nagsugod kini sa pagdako sa kasikbit nga mga lugar.
- Sistema sa lymph. Ang kanser mikaylap gikan sa diin nagsugod kini pinaagi sa pagsulod sa lymph system. Ang kanser mobiyahe latas sa mga lymph vessel sa ubang mga bahin sa lawas.
- Dugo. Ang kanser mikaylap gikan sa diin nagsugod kini pinaagi sa pagsulod sa dugo. Ang kanser molatas sa mga ugat sa dugo sa ubang mga bahin sa lawas.
Ang kanser mahimong mokatap gikan sa pagsugod sa ubang bahin sa lawas.
Kung mokaylap ang kanser sa ubang bahin sa lawas, gitawag kini nga metastasis. Ang mga cells sa cancer mobulag gikan sa ilang pagsugod (ang panguna nga tumor) ug mobiyahe agi sa sistema sa lymph o dugo.
- Sistema sa lymph. Ang kanser mosulod sa sistema sa lymph, mobiyahe agi sa mga lymph vessel, ug maghimo usa ka tumor (metastatic tumor) sa ubang bahin sa lawas.
- Dugo. Ang kanser mosulod sa dugo, moagi sa mga ugat sa dugo, ug maghimo usa ka tumor (metastatic tumor) sa ubang bahin sa lawas.
Ang metastatic tumor parehas nga lahi sa kanser sama sa punoan nga tumor. Pananglitan, kung ang kanser sa teroydeo mikaylap sa baga, ang mga selula sa kanser sa baga nga mga selula sa kanser sa teroydeo. Ang sakit mao ang metastatic thyroid cancer, dili ang cancer sa baga.
Gigamit ang mga yugto aron ihulagway ang kanser sa teroydeo nga gibase sa lahi sa kanser sa teroydeo ug edad sa pasyente:
Papillary ug follicular thyroid cancer sa mga pasyente nga mas bata sa 55 ka tuig
- Yugto I: Sa yugto I papillary ug follicular thyroid cancer, ang tumor bisan unsang kadako ug mahimong mikaylap sa kasikbit nga mga tisyu ug mga lymph node. Ang kanser wala mokatap sa ubang mga bahin sa lawas.
- Yugto II: Sa yugto II nga papillary ug follicular thyroid cancer, ang tumor adunay bisan unsang gidak-on ug ang kanser mahimong mikaylap sa kasikbit nga mga tisyu ug mga lymph node. Ang kanser mikaylap gikan sa teroydeo ngadto sa ubang bahin sa lawas, sama sa baga o bukog.
Papillary ug follicular thyroid cancer sa mga pasyente nga 55 anyos pataas
- Yugto I: Sa yugto nga papillary ug follicular thyroid cancer, ang kanser makit-an ra sa thyroid ug ang tumor 4 sentimetros o mas gamay.
- Yugto II: Sa yugto II nga papillary ug follicular thyroid cancer, nakit-an ang usa sa mga musunud:
- ang kanser makit-an sa teroydeo ug ang tumor 4 sentimetros o mas gamay pa; ang kanser mikaylap sa kasikbit nga mga lymph node; o
- ang kanser nakit-an sa teroydeo, ang tumor labi ka dako sa 4 sentimetros, ug ang kanser mahimo’g mikaylap sa kasikbit nga mga lymph node; o
- ang tumor adunay bisan unsang gidak-on ug ang kanser mikaylap gikan sa teroydeo ngadto sa kasikbit nga mga kaunuran sa liog ug mahimo nga mikaylap sa duol nga mga lymph node.
- Yugto III: Sa yugto III nga papillary ug follicular thyroid cancer, ang tumor adunay bisan unsang gidak-on ug ang kanser mikaylap gikan sa teroydeo ngadto sa humok nga tisyu sa ilawom sa panit, ang esophagus, trachea, larynx, o ang balik-balik nga laryngeal nerve (usa ka nerve nga moadto sa larynx). Ang kanser mahimo’g mikaylap sa mga lymph node.
- Stage IV: Ang yugto sa IV nga papillary ug follicular thyroid cancer gibahin sa mga yugto nga IVA ug IVB.
- Sa yugto nga IVA, ang tumor adunay bisan unsang gidak-on ug ang kanser mikaylap sa tisyu sa atubangan sa dugokan o gipalibut ang carotid artery o mga ugat sa dugo sa lugar taliwala sa baga. Ang kanser mahimo’g mikaylap sa mga lymph node.
- Sa yugto nga IVB, ang tumor adunay bisan unsang gidak-on ug ang kanser mikaylap sa ubang mga bahin sa lawas, sama sa baga o mga bukog. Ang kanser mahimo’g mikaylap sa mga lymph node.
Anaplastic thyroid cancer sa mga pasyente sa tanan nga edad
Ang anaplastic thyroid cancer dali nga motubo ug kasagaran mikaylap sa sulud sa liog kung kini makit-an. Ang anaplastic thyroid cancer gikonsiderar nga yugto IV nga kanser sa teroydeo. Ang entablado IV anaplastic thyroid cancer gibahin sa mga yugto nga IVA, IVB, ug IVC.
- Sa yugto IVA, ang kanser makit-an ra sa teroydeo ug ang tumor mahimong bisan unsang gidak-on.
- Sa yugto IVB, ang usa sa mga mosunod makit-an:
- ang kanser makit-an sa teroydeo ug ang tumor mahimong bisan unsang gidak-on; ang kanser mikaylap sa kasikbit nga mga lymph node; o
- ang tumor adunay bisan unsang gidak-on ug ang kanser mikaylap gikan sa teroydeo ngadto sa kasikbit nga mga kaunuran sa liog ug mahimo nga mikaylap sa duol nga mga lymph node; o
- ang tumor adunay bisan unsang gidak-on ug ang kanser mikaylap gikan sa teroydeo ngadto sa humok nga tisyu sa ilawom sa panit, ang esophagus, trachea, larynx, ang balikbalik nga laryngeal nerve (usa ka nerbiyos nga moadto sa larynx), o tisyu sa atubangan sa dugokan, o gilibutan ang carotid artery o mga ugat sa dugo sa lugar taliwala sa baga; ang kanser mahimong mikaylap sa mga lymph node.
- Sa yugto IVC, ang tumor adunay bisan unsang gidak-on ug ang kanser mikaylap sa ubang mga bahin sa lawas, sama sa baga o mga bukog. Ang kanser mahimo’g mikaylap sa mga lymph node.
Medullary thyroid cancer sa mga pasyente sa tanan nga edad
- Yugto I: Sa yugto nga medullary thyroid cancer ako, ang kanser makit-an ra sa thyroid ug ang tumor 2 sentimetros o mas gamay.
- Yugto II: Sa yugto II nga medullary thyroid cancer, usa sa mga musunud makit-an:
- ang kanser naa ra sa thyroid ug ang tumor labi ka daghan sa 2 sentimetros; o
- ang tumor adunay bisan unsang gidak-on ug ang kanser mikaylap gikan sa teroydeo ngadto sa kasikbit nga mga kaunuran sa liog.
- Yugto III: Sa yugto III nga medullary thyroid cancer, ang tumor bisan unsang kadako ug mahimo nga mikaylap ang kanser gikan sa teroydeo ngadto sa kasikbit nga mga kaunuran sa liog. Ang kanser mikaylap sa mga lymph node sa usa o parehas nga kilid sa trachea o larynx.
- Stage IV: Ang yugto sa IV nga medullary thyroid cancer gibahin sa mga yugto nga IVA, IVB, ug IVC.
- Sa yugto IVA, bisan kinsa sa mga mosunud makit-an:
- ang tumor adunay bisan unsang gidak-on ug ang kanser mikaylap gikan sa teroydeo ngadto sa humok nga tisyu sa ilawom sa panit, ang esophagus, trachea, larynx, o ang balik-balik nga laryngeal nerve (usa ka ugat nga moadto sa larynx); ang kanser mahimong mikaylap sa mga lymph node sa usa o sa duha nga kilid sa liog; o
- ang tumor adunay bisan unsang gidak-on ug ang kanser mahimong mikaylap gikan sa teroydeo ngadto sa kasikbit nga mga kaunuran sa liog; ang kanser mikaylap sa mga lymph node sa usa o sa duha nga kilid sa liog.
- Sa yugto nga IVB, ang tumor adunay bisan unsang gidak-on ug ang kanser mikaylap sa tisyu sa atubangan sa dugokan o sa dugokan o gipalibut ang carotid artery o mga ugat sa dugo sa lugar taliwala sa baga. Ang kanser mahimo’g mikaylap sa mga lymph node.
- Sa yugto IVC, ang tumor bisan unsang kadako ug ang kanser mikaylap sa ubang mga bahin sa lawas, sama sa baga o atay. Ang kanser mahimo’g mikaylap sa mga lymph node.
Balik-balik nga Kanser sa thyroid
Ang nagbalikbalik nga kanser sa teroydeo mao ang kanser nga nagbalik (pagbalik) pagkahuman sa pagtambal. Ang kanser sa thyroid mahimo’g mobalik sa thyroid o sa ubang bahin sa lawas.
Pagtan-aw sa Opsyon sa Opsyon sa Pagtambal
KEY POINTS
- Adunay lainlaing lahi nga pagtambal sa mga pasyente nga adunay kanser sa teroydeo.
- Unom ka lahi sa sagad nga pagtambal ang gigamit:
- Sa operasyon
- Ang radiation therapy, lakip ang radioactive iodine therapy
- Chemotherapy
- Ang therapy sa thyroid hormone
- Gipunting nga therapy
- Mabinantayon nga paghulat
- Ang mga bag-ong lahi sa pagtambal gisulayan sa mga klinikal nga pagsulay.
- Immunotherapy
- Ang pagtambal sa kanser sa teroydeo mahimong hinungdan sa mga epekto.
- Mahimo nga hunahunaon sa mga pasyente ang bahin sa pag-apil sa usa ka klinikal nga pagsulay.
- Ang mga pasyente mahimong mosulud sa mga klinikal nga pagsulay sa wala pa, sa panahon, o pagkahuman magsugod ang ilang pagtambal sa kanser.
- Mahimong kinahanglanon ang mga pagsusulit sa pag-follow up.
Adunay lainlaing lahi nga pagtambal sa mga pasyente nga adunay kanser sa teroydeo.
Ang lainlaing mga lahi sa pagtambal magamit alang sa mga pasyente nga adunay kanser sa teroydeo. Ang pipila nga mga pagtambal naandan (ang karon gigamit nga pagtambal), ug ang uban gisulayan sa mga klinikal nga pagsulay. Ang usa ka klinikal nga pagsulay sa pagtambal usa ka pagtuon sa panukiduki nga gipasabut aron makatabang nga mapaayo ang karon nga pagtambal o makakuha kasayuran sa mga bag-ong pagtambal alang sa mga pasyente nga adunay kanser. Kung gipakita sa mga klinikal nga pagsulay nga ang usa ka bag-ong pagtambal labi ka maayo kaysa standard nga pagtambal, ang bag-ong pagtambal mahimong mahimo’g standard nga pagtambal. Mahimo nga hunahunaon sa mga pasyente ang bahin sa pag-apil sa usa ka klinikal nga pagsulay. Ang pila ka mga pagsulay sa klinika bukas ra sa mga pasyente nga wala pa makasugod sa pagtambal.
Unom ka lahi sa sagad nga pagtambal ang gigamit:
Sa operasyon
Ang operasyon mao ang labing kasagarang pagtambal alang sa kanser sa teroydeo. Ang usa sa mga mosunud nga pamaagi mahimong magamit:
- Lobectomy: Pagtangtang sa umbaw diin nakit-an ang kanser sa thyroid. Ang mga lymph node nga duul sa kanser mahimo usab nga makuha ug susihon sa ilalum sa usa ka microscope kung adunay mga timailhan sa kanser.
- Dul-an sa kinatibuk-ang thyroidectomy: Pagtangtang sa tanan apan usa ka gamay kaayo nga bahin sa thyroid. Ang mga lymph node nga duul sa kanser mahimo usab nga makuha ug susihon sa ilalum sa usa ka microscope kung adunay mga timailhan sa kanser.
- Tibuuk nga thyroidectomy: Pagtangtang sa tibuuk nga thyroid. Ang mga lymph node nga duul sa kanser mahimo usab nga makuha ug susihon sa ilalum sa usa ka microscope kung adunay mga timailhan sa kanser.
- Tracheostomy: Pag-opera aron makahimo usa ka pagbukas (stoma) sa windpipe aron matabangan ka nga makaginhawa. Ang pag-abli mismo mahimo usab nga gitawag nga tracheostomy.
Ang radiation therapy, lakip ang radioactive iodine therapy
Ang radiation therapy usa ka pagtambal sa kanser nga naggamit kusog nga x-ray o uban pang lahi nga radiation aron mapatay ang mga cell sa kanser o dili kini modako. Adunay duha ka klase nga radiation therapy:
- Ang eksternal nga radiation therapy naggamit usa ka makina sa gawas sa lawas aron makapadala radiation sa kanser. Usahay ang radiation direktang gitumong sa tumor sa panahon sa operasyon. Gitawag kini nga intraoperative radiation therapy.
- Ang internal nga radiation therapy naggamit usa ka sangkap nga radioactive nga giselyohan sa mga dagom, binhi, alambre, o cateter nga direkta nga gibutang sa o duul sa kanser.
Mahimong ihatag ang radiation therapy pagkahuman sa operasyon aron mapatay ang bisan unsang mga selyula sa kanser sa teroydeo nga wala makuha. Ang mga kanser sa follicular ug papillary thyroid usahay matambalan sa radioactive iodine (RAI) therapy. Ang RAI gikuha sa baba ug nangolekta sa bisan unsa nga nahabilin nga tisyu sa teroydeo, lakip ang mga selyula sa kanser sa teroydeo nga mikaylap sa ubang mga lugar sa lawas. Tungod kay ang tiroida nga tisyu ra ang mokuha og iodine, giguba sa RAI ang tisyu sa thyroid ug mga selula sa kanser sa teroydeo nga wala makadaot sa ubang tisyu. Sa wala pa mahatagan ang usa ka bug-os nga dosis sa pagtambal sa RAI, usa ka gamay nga dosis sa pagsulay gihatag aron mahibal-an kung gikuha ba sa tumor ang yodo.
Ang paagi sa paghatag sa radiation therapy nagsalig sa lahi ug yugto sa pagtambal sa kanser. Ang panlawas nga radiation therapy ug radioactive iodine (RAI) therapy gigamit aron matambal ang kanser sa thyroid.
Chemotherapy
Ang Chemotherapy usa ka pagtambal sa kanser nga gigamit ang mga droga aron mapugngan ang pagdako sa mga cell sa kanser, pinaagi sa pagpatay sa mga selyula o pinaagi sa pagpahunong sa ilang pagbahin. Kung ang chemotherapy gikuha pinaagi sa baba o giindyeksyon sa usa ka ugat o kaunuran, ang mga tambal mosulod sa agos sa dugo ug makaabut sa mga cell sa kanser sa tibuuk nga lawas (systemic chemotherapy). Kung ang chemotherapy ibutang diretso sa cerebrospinal fluid, usa ka organ, o usa ka lungag sa lawas sama sa tiyan, ang mga tambal panguna nga nakaapekto sa mga cell sa kanser sa mga lugar (regional chemotherapy).
Ang paagi sa paghatag sa chemotherapy nagsalig sa lahi ug yugto sa pagtambal sa kanser.
Tan-awa ang Mga Droga nga Gi-aprobahan alang sa Tiroid Kanser alang sa dugang nga impormasyon.
Ang therapy sa thyroid hormone
Ang Hormone therapy usa ka pagtambal sa kanser nga makatangtang sa mga hormone o makababag sa ilang aksyon ug mohunong sa pagtubo sa mga cell sa kanser. Ang mga hormon usa ka sangkap nga hinimo sa mga glandula sa lawas ug gipakatag sa agianan sa dugo. Sa pagtambal sa kanser sa teroydeo, mahimong ihatag ang mga tambal aron malikayan ang lawas gikan sa paghimo sa thyroid-stimulate hormone (TSH), usa ka hormone nga makadugang sa higayon nga motubo o mag-usab ang kanser sa thyroid.
Ingon usab, tungod kay ang pagtambal sa kanser sa teroydeo nagpatay sa mga selula sa teroydeo, ang thyroid dili makahimo paghimo igo nga thyroid hormone. Ang mga pasyente gihatagan mga pildoras nga pildora sa thyroid hormone.
Gipunting nga therapy
Ang target nga terapiya usa ka klase nga pagtambal nga mogamit mga droga o ubang mga sangkap aron maila ug atakehon ang piho nga mga selyula sa kanser nga dili makadaot sa mga normal nga selula Adunay lainlaing mga lahi sa target nga terapiya:
- Tigpugong sa tyrosine kinase. Ang tyrosine kinase inhibitor therapy nagbabag sa mga signal nga kinahanglan aron motubo ang mga hubag. Ang Sorafenib, lenvatinib, vandetanib, ug cabozantinib gigamit aron matambal ang pipila ka mga lahi sa kanser sa thyroid. Gitun-an ang mga bag-ong klase nga tyrosine kinase inhibitor aron matambal ang advanced cancer sa thyroid.
- Paglikay sa protina kinase. Gipugngan sa protina nga protease kinase inhibitor ang mga protina nga gikinahanglan alang sa pagtubo sa selyula ug mahimong mapatay ang mga selula sa kanser. Ang Dabrafenib ug trametinib gigamit aron matambal ang anaplastic thyroid cancer sa mga pasyente nga adunay piho nga mutation sa BRAF gene.
Tan-awa ang Mga Droga nga Gi-aprobahan alang sa Tiroid Kanser alang sa dugang nga impormasyon.
Mabinantayon nga paghulat
Ang mabinantayon nga paghulat hugot nga pagmonitor sa kahimtang sa pasyente nga wala maghatag bisan unsang pagtambal hangtod nga makita o magbag-o ang mga timailhan o sintomas.
Ang mga bag-ong lahi sa pagtambal gisulayan sa mga klinikal nga pagsulay.
Immunotherapy
Ang Immunotherapy usa ka pagtambal nga gigamit ang immune system sa pasyente aron mabatukan ang kanser. Ang mga sangkap nga gihimo sa lawas o gihimo sa usa ka laboratoryo gigamit aron mapadako, madirekta, o maibalik ang natural nga panlaban sa lawas kontra sa cancer. Kini nga matang sa pagtambal sa kanser gitawag usab nga biotherapy o biologic therapy. Gitun-an ang Immunotherapy ingon pagtambal sa kanser sa teroydeo.
Ang kasayuran bahin sa mga pagsulay sa klinika magamit gikan sa NCI website.
Ang pagtambal sa kanser sa teroydeo mahimong hinungdan sa mga epekto.
Alang sa kasayuran bahin sa mga epekto nga hinungdan sa pagtambal sa kanser, tan-awa ang among panid sa Mga Panid nga Epekto.
Mahimo nga hunahunaon sa mga pasyente ang bahin sa pag-apil sa usa ka klinikal nga pagsulay.
Alang sa pipila nga mga pasyente, ang pag-apil sa usa ka klinikal nga pagsulay mahimo nga labing kaayo nga kapilian sa pagtambal. Ang mga klinikal nga pagsulay mao ang bahin sa proseso sa pagsiksik sa kanser. Gihimo ang mga klinikal nga pagsulay aron mahibal-an kung ang bag-ong mga pagtambal sa kanser luwas ug epektibo o labi ka maayo kaysa sa naandan nga pagtambal.
Daghan sa karon nga mga naandan nga pagtambal alang sa kanser gibase sa naunang mga pagsulay sa klinika. Ang mga pasyente nga nagpartisipar sa usa ka klinikal nga pagsulay mahimong makadawat sa sukaranan nga pagtambal o kauban sa una nga makadawat bag-ong pagtambal.
Ang mga pasyente nga ningapil sa mga pagsulay sa klinika makatabang usab nga mapaayo ang pamaagi sa pagtambal sa kanser sa umaabot. Bisan kung ang mga pagsulay sa klinika dili mosangput sa epektibo nga bag-ong mga pagtambal, kanunay nila gitubag ang hinungdanon nga mga pangutana ug makatabang sa pagpadayon sa pagsiksik.
Ang mga pasyente mahimong mosulud sa mga klinikal nga pagsulay sa wala pa, sa panahon, o pagkahuman magsugod ang ilang pagtambal sa kanser.
Ang pipila nga mga pagsulay sa klinika nag-upod lamang sa mga pasyente nga wala pa makadawat pagtambal. Ang uban pang mga pagsulay pagsulay sa mga pagtambal alang sa mga pasyente kansang kanser wala mamaayo. Adunay usab mga klinikal nga pagsulay nga pagsulay sa mga bag-ong paagi aron mahunong ang kanser gikan sa pagbalik-balik (pagbalik) o pagminusan ang mga epekto sa pagtambal sa kanser.
Ang mga klinikal nga pagsulay gihimo sa daghang bahin sa nasud. Ang kasayuran bahin sa mga klinikal nga pagsulay nga gisuportahan sa NCI makit-an sa webpage nga pagpangita og mga klinikal nga pagsulay sa NCI. Ang mga pagsulay nga klinikal nga gisuportahan sa ubang mga kapunungan makit-an sa website nga ClinicalTrials.gov.
Mahimong kinahanglanon ang mga pagsusulit sa pag-follow up.
Ang pila sa mga pagsulay nga gihimo aron mahiling ang kanser o aron mahibal-an ang yugto sa kanser mahimong masubli. Ang pila ka mga pagsulay pagasubayon aron mahibal-an kung unsa ka maayo ang pagtambal. Ang mga paghukum nga magpadayon, pagbag-o, o ihunong ang pagtambal mahimong ibase sa mga sangputanan sa kini nga mga pagsulay.
Ang pipila sa mga pagsulay magpadayon nga buhaton matag karon ug unya pagkahuman sa pagtambal. Ang mga sangputanan sa kini nga mga pagsulay mahimong ipakita kung ang imong kahimtang nagbag-o o kung ang kanser nagbalik (pagbalik). Kini nga mga pagsulay usahay gitawag nga mga follow-up test o check-up.
Mga Kapilian sa Pagtambal pinaagi sa Entablado
Niini nga Seksyon
- Mga Yugto I, II, ug III Papillary ug Follicular Thyroid Cancer (Lokalidad / Rehiyonal)
- Stage IV Papillary ug Follicular Thyroid Cancer (Metastatic)
- Balik-balik nga Papillary ug Follicular Thyroid Cancer
- Medullary thyroid cancer
- Anaplastic thyroid cancer
Alang sa kasayuran bahin sa mga pagtambal nga gilista sa ubus, tan-awa ang seksyon sa Kinatibuk-ang Pagtan-aw sa Opsyon sa Pagtambal.
Mga Yugto I, II, ug III Papillary ug Follicular Thyroid Cancer (Lokalidad / Rehiyonal)
Pagtambal sa yugto I (mas bata sa 55 ka tuig; 55 ka tuig pataas), yugto II (mas bata sa 55 ka tuig; 55 ka tuig pataas), ug ang yugto III nga papillary ug follicular thyroid cancer mahimong maglakip sa mga mosunud:
- Pag-opera (thyroidectomy o lobectomy).
- Radyoaktibo nga iodine therapy.
- Hormone therapy aron mapugngan ang lawas gikan sa paghimo sa thyroid-stimulate hormone (TSH).
- External radiation therapy.
Gamita ang among pagpangita sa klinikal nga pagsulay aron makapangita ang mga pagsulay nga klinikal nga gisuportahan sa NCI nga nagdawat mga pasyente. Mahimo ka magpangita mga pagsulay pinahiuyon sa lahi sa kanser, edad sa pasyente, ug diin gihimo ang mga pagsulay. Ang kinatibuk-ang kasayuran bahin sa mga pagsulay sa klinika magamit usab.
Stage IV Papillary ug Follicular Thyroid Cancer (Metastatic)
Kung ang kanser mikaylap sa ubang mga lugar sa lawas, sama sa baga ug bukog, ang pagtambal sa kasagaran dili makaayo sa kanser, apan makapahupay sa mga simtomas ug mapaayo ang kalidad sa kinabuhi. Ang pagtambal sa entablado nga IV papillary ug follicular thyroid cancer mahimong maglakip sa mosunud:
Alang sa mga hubag nga mokuha sa iodine
- Tibuuk nga thyroidectomy.
- Radyoaktibo nga iodine therapy.
- Hormone therapy aron mapugngan ang lawas gikan sa paghimo sa thyroid-stimulate hormone (TSH).
Alang sa mga hubag nga dili mokaon sa iodine
- Tibuuk nga thyroidectomy.
- Hormone therapy aron mapugngan ang lawas gikan sa paghimo sa thyroid-stimulate hormone (TSH).
- Gipunting nga therapy nga adunay tyrosine kinase inhibitor (sorafenib o lenvatinib).
- Pag-opera aron makuha ang kanser gikan sa mga lugar diin kini mikaylap.
- Panambal sa radiation sa gawas.
- Usa ka klinikal nga pagsulay sa chemotherapy.
- Usa ka klinikal nga pagsulay sa usa ka target nga therapy.
- Usa ka klinikal nga pagsulay sa immunotherapy.
Gamita ang among pagpangita sa klinikal nga pagsulay aron makapangita ang mga pagsulay nga klinikal nga gisuportahan sa NCI nga nagdawat mga pasyente. Mahimo ka magpangita mga pagsulay pinahiuyon sa lahi sa kanser, edad sa pasyente, ug diin gihimo ang mga pagsulay. Ang kinatibuk-ang kasayuran bahin sa mga pagsulay sa klinika magamit usab.
Balik-balik nga Papillary ug Follicular Thyroid Cancer
Ang pagtambal sa balik-balik nga papillary ug follicular thyroid cancer mahimong maglakip sa mosunud:
- Pag-opera aron makuha ang tumor nga adunay o wala ang radioactive iodine therapy.
- Ang radioactive iodine therapy kung ang kanser makit-an ra sa usa ka thyroid scan ug dili mabati sa usa ka pisikal nga eksamin.
- Gipunting nga therapy nga adunay tyrosine kinase inhibitor (sorafenib o lenvatinib).
- Ang external radiation therapy o intraoperative radiation therapy ingon palliative therapy aron mahupay ang mga simtomas ug mapaayo ang kalidad sa kinabuhi.
- Chemotherapy.
- Usa ka klinikal nga pagsulay sa usa ka target nga therapy.
- Usa ka klinikal nga pagsulay sa immunotherapy.
Gamita ang among pagpangita sa klinikal nga pagsulay aron makapangita ang mga pagsulay nga klinikal nga gisuportahan sa NCI nga nagdawat mga pasyente. Mahimo ka magpangita mga pagsulay pinahiuyon sa lahi sa kanser, edad sa pasyente, ug diin gihimo ang mga pagsulay. Ang kinatibuk-ang kasayuran bahin sa mga pagsulay sa klinika magamit usab.
Medullary thyroid cancer
Ang localized medullary thyroid cancer naa ra sa thyroid ug mahimo’g mikaylap sa duol nga kaunuran sa liog. Ang lokal nga advanced ug metastatic thyroid cancer mikaylap sa ubang bahin sa liog o sa ubang bahin sa lawas.
Ang pagtambal sa localized medullary thyroid cancer mahimong maglakip sa mga musunud:
- Tibuuk nga thyroidectomy kung ang kanser wala mokatap sa ubang mga bahin sa lawas. Gikuha usab ang mga lymph node nga duul sa kanser.
- Ang panggawas nga radiation therapy alang sa mga pasyente kansang kanser nagbalik-balik sa thyroid.
Ang pagtambal sa lokal nga advanced / metastatic medullary cancer sa thyroid mahimong maglakip sa mosunud:
- Gipunting nga terapiya nga adunay tyrosine kinase inhibitor (vandetanib o cabozantinib) alang sa kanser nga mikaylap sa ubang mga bahin sa lawas.
- Ang Chemotherapy isip palliative therapy aron mahupayan ang mga simtomas ug mapaayo ang kalidad sa kinabuhi sa mga pasyente nga ang kanser mikaylap sa ubang bahin sa lawas.
Ang radioactive iodine therapy wala gigamit sa pagtambal sa kanser sa medullary thyroid.
Gamita ang among pagpangita sa klinikal nga pagsulay aron makapangita ang mga pagsulay nga klinikal nga gisuportahan sa NCI nga nagdawat mga pasyente. Mahimo ka magpangita mga pagsulay pinahiuyon sa lahi sa kanser, edad sa pasyente, ug diin gihimo ang mga pagsulay. Ang kinatibuk-ang kasayuran bahin sa mga pagsulay sa klinika magamit usab.
Anaplastic thyroid cancer
Ang pagtambal mahimong maglakip sa mosunud:
- Ang kinatibuk-an nga thyroidectomy ingon palliative therapy aron mahupay ang mga simtomas ug mapaayo ang kalidad sa kinabuhi alang sa mga pasyente nga ang kanser naa sa o duul sa thyroid.
- Ang Tracheostomy ingon palliative therapy aron mahupayan ang mga simtomas ug mapaayo ang kalidad sa kinabuhi.
- External radiation therapy.
- Chemotherapy.
- Gipuntirya nga therapy nga adunay mga protein kinase inhibitor (dabrafenib ug trametinib) alang sa mga pasyente nga adunay piho nga mutation sa BRAF gene.
Gamita ang among pagpangita sa klinikal nga pagsulay aron makapangita ang mga pagsulay nga klinikal nga gisuportahan sa NCI nga nagdawat mga pasyente. Mahimo ka magpangita mga pagsulay pinahiuyon sa lahi sa kanser, edad sa pasyente, ug diin gihimo ang mga pagsulay. Ang kinatibuk-ang kasayuran bahin sa mga pagsulay sa klinika magamit usab.
Aron Mahibal-an ang Dugang pa Bahin sa Tiroid nga Kanser
Alang sa dugang nga kasayuran gikan sa National Cancer Institute bahin sa kanser sa teroydeo, tan-awa ang mosunud:
- Panid sa Panimalay sa Tiroid nga Kanser
- Pagtratar sa Childhood Thyroid Cancer
- Giaprubahan ang Droga alang sa Kanser sa Tiyroid
- Gipunting nga Mga Therapy sa Kanser
- Pagsulay sa Genetic alang sa Napanunod nga Kanser nga Pagkadawat sa Pagkasubo
Alang sa kinatibuk-ang kasayuran sa kanser ug uban pang mga gigikanan gikan sa National Cancer Institute, tan-awa ang mosunud:
- Bahin sa Kanser
- Pagpadayon
- Chemotherapy ug Ikaw: Pagsuporta sa Mga Taong Adunay Kanser
- Radiation Therapy ug Ikaw: Pagsuporta sa Mga Taong Adunay Kanser
- Pagsagubang sa Kanser
- Mga Pangutana nga Mangutana sa Imong Doktor bahin sa Kanser
- Alang sa Mga Nakaluwas ug Tig-atiman
Pagpalihok sa puna nga awtomatikong pag-refresh