Mga lahi / lymphoma / pasyente / bata-nhl-pagtambal-pdq

Childhood Non-Hodgkin Lymphoma Pagtambal (®) –Patient Version

Kinatibuk-ang kasayuran Bahin sa Childhood Non-Hodgkin Lymphoma

KEY POINTS

• Ang bata nga dili Hodgkin lymphoma usa ka sakit diin ang mga malignant (kanser) nga mga selula nagporma sa sistema sa lymph.

• Ang nag-unang lahi sa lymphoma mao ang Hodgkin lymphoma ug non-Hodgkin lymphoma.

• Adunay tulo nga punoan nga lahi sa pagkabata nga dili Hodgkin lymphoma.

• Hamtong nga B-cell nga dili Hodgkin lymphoma

• Lymphoblastic lymphoma

• Anaplastic nga dako nga cell lymphoma

• Ang pila ka lahi sa dili Hodgkin lymphoma talagsa ra sa mga bata.

• Ang nangagi nga pagtambal alang sa kanser ug adunay mahuyang nga sistema sa imyunidad makaapekto sa peligro nga adunay dili-Hodgkin lymphoma.

• Ang mga timaan sa pagkabata nga dili Hodgkin lymphoma kauban ang mga problema sa pagginhawa ug mga hubag nga lymph node.

• Ang mga pagsulay nga nagsusi sa lawas ug sistema sa lymph gigamit aron mahibal-an (makit-an) ug mahiling ang bata nga dili Hodgkin lymphoma.

• Gihimo ang usa ka biopsy aron mahiling ang bata nga dili Hodgkin lymphoma.

• Ang piho nga mga hinungdan nakaapekto sa panagna (higayon sa pagkaayo) ug mga kapilian sa pagtambal.

Ang bata nga dili Hodgkin lymphoma usa ka sakit diin ang mga malignant (kanser) nga mga selula nagporma sa sistema sa lymph.

Ang non-Hodgkin lymphoma sa pagkabata usa ka klase sa kanser nga maporma sa lymph system, nga bahin sa immune system sa lawas. Nakatabang kini pagpanalipod sa lawas gikan sa impeksyon ug sakit.

Ang sistema sa lymph gilangkuban sa mga musunud:

• Lymph: Wala’y kolor, tubigon nga likido nga mobiyahe agi sa mga lymph vessel ug nagdala sa T ug B lymphocytes. Ang Lymphocytes usa ka klase sa puti nga selyula sa dugo.

• Mga lymph vessel: Usa ka network sa mga nipis nga tubo nga nagkolekta og lymph gikan sa lainlaing mga bahin sa lawas ug ibalik kini sa agianan sa dugo.

• Mga lymph node: Gamay, pormag-bean nga istraktura nga nagsala sa lymph ug gitipig ang mga puti nga selyula sa dugo nga makatabang sa pagbatok sa impeksyon ug sakit. Ang mga lymph node makit-an ubay sa usa ka network sa mga lymph vessel sa tibuuk nga lawas. Ang mga grupo sa mga lymph node makit-an sa liog, underarm, mediastinum, tiyan, pelvis, ug singit.

• Spleen: Usa ka organo nga naghimo og mga lymphocytes, nagtipig sa pula nga mga selyula sa dugo ug mga lymphocyte, nagsala sa dugo, ug nakaguba sa daan nga mga selula sa dugo. Ang spleen naa sa wala nga bahin sa tiyan nga duul sa tiyan.

• Thymus: Usa ka organ diin ang mga T lymphocytes hamtong ug modaghan. Ang thymus naa sa dughan sa likud sa dughan.

• Tonsil: Duha ka gagmay nga mga masa sa tisyu sa lymph sa likod sa tutunlan. Adunay usa ka tonil sa matag kilid sa tutunlan.

• Utok sa bukog: Ang humok, spongy nga tisyu sa taliwala sa pipila nga mga bukog, sama sa bukog sa bat-ang ug dughan. Ang mga puti nga selyula sa dugo, pula nga mga selula sa dugo, ug mga platelet gihimo sa utok sa bukog.

Anatomy sa sistema sa lymph, gipakita ang mga lymph vessel ug mga lymph organ lakip ang mga lymph node, tonsil, thymus, spleen, ug bone marrow. Ang lymph (tin-aw nga likido) ug mga lymphocytes nagbiyahe agi sa mga lymph vessel ug ngadto sa mga lymph node diin gubaon sa mga lymphocyte ang makadaot nga mga sangkap. Ang lymph mosulod sa dugo pinaagi sa usa ka dako nga ugat nga duol sa kasingkasing.

Ang dili-Hodgkin lymphoma mahimong magsugod sa B lymphocytes, T lymphocytes, o natural killer cells. Ang mga lymphocyte makit-an usab sa dugo ug makolekta ang mga lymph node, spleen, ug thymus.

Ang lymph tissue makit-an usab sa ubang mga bahin sa lawas sama sa tiyan, thyroid gland, utok, ug panit.

Ang non-Hodgkin lymphoma mahimong mahinabo sa mga hamtong ug bata. Ang pagtambal alang sa mga bata lahi kaysa pagtambal alang sa mga hamtong. Kitaa ang mosunud nga mga katingbanan sa alang sa kasayuran bahin sa pagtambal sa dili-Hodgkin lymphoma sa mga hamtong:

• Hamtong nga Dili-Hodgkin Lymphoma

• Panguna nga Pagtambal sa CNS Lymphoma

• Pagpatambal sa Mycosis Fungoides (Lakip ang Sezary Syndrome)

Ang nag-unang lahi sa lymphoma mao ang Hodgkin lymphoma ug non-Hodgkin lymphoma.

Ang Lymphomas gibahin sa duha ka kinatibuk-ang lahi: Hodgkin lymphoma ug non-Hodgkin lymphoma. Kini nga katingbanan bahin sa pagtambal sa pagkabata nga dili Hodgkin lymphoma. Tan-awa ang katingbanan sa sa Childhood Hodgkin Lymphoma Pagtambal alang sa kasayuran bahin sa pagkabata Hodgkin lymphoma.

Adunay tulo nga punoan nga lahi sa pagkabata nga dili Hodgkin lymphoma.

Ang klase nga lymphoma gitino sa pagtan-aw sa mga selyula sa ilawom sa usa ka microscope. Ang tulo nga punoan nga lahi sa pagkabata nga dili Hodgkin lymphoma mao ang:

Hamtong nga B-cell nga dili Hodgkin lymphoma

Ang mga hamtong nga B-cell nga dili Hodgkin lymphomas adunay:

• Burkitt ug Burkitt-like lymphoma / leukemia: Ang Burkitt lymphoma ug Burkitt leukemia managlahi nga porma sa parehas nga sakit. Ang Burkitt lymphoma / leukemia usa ka agresibo (kusog nga pagdako) nga sakit sa B lymphocytes nga kasagaran sa mga bata ug mga hamtong. Mahimo kini maporma sa tiyan, singsing sa Waldeyer, testicle, bukog, utok sa bukog, panit, o sentral nga sistema sa nerbiyos (CNS). Ang Burkitt leukemia mahimong magsugod sa mga lymph node ingon ang Burkitt lymphoma ug pagkahuman mokaylap sa dugo ug utok sa bukog, o mahimo’g magsugod kini sa dugo ug utok sa bukog nga wala una maporma ang mga lymph node.

Parehas nga Burkitt leukemia ug Burkitt lymphoma nga adunay kalabutan sa impeksyon sa Epstein-Barr virus (EBV), bisan kung ang impeksyon sa EBV mas lagmit nga mahitabo sa mga pasyente sa Africa kaysa sa Estados Unidos. Ang Burkitt ug Burkitt-like lymphoma / leukemia nadayagnos kung ang usa ka sample sa tisyu ang gisusi ug ang usa ka piho nga pagbag-o sa MYC nga gen ang nakit-an.

• Diffuse dako nga B-cell lymphoma: Ang lainlain nga B-cell lymphoma mao ang kasagarang lahi sa dili-Hodgkin lymphoma. Kini usa ka klase nga B-cell non-Hodgkin lymphoma nga dali nga motubo sa mga lymph node. Ang spleen, atay, utok sa bukog, o uban pang mga organo kanunay nga naapektuhan. Ang pagdako nga dako nga B-cell lymphoma kanunay nga mahitabo sa mga batan-on kaysa sa mga bata.

• Panguna nga mediastinal B-cell lymphoma: Usa ka klase nga lymphoma nga molambo gikan sa mga B cells sa mediastinum (ang lugar sa likud sa dughan). Mahimong mokaylap kini sa mga kasikbit nga organo lakip ang baga ug puntil sa palibot sa kasingkasing. Mahimo usab kini mokaylap sa mga lymph node ug mga lagyo nga organo lakip ang mga kidney. Sa mga bata ug mga batan-on, ang panguna nga mediastinal B-cell lymphoma kanunay nga mahitabo sa mga tigulang nga batan-on.

Lymphoblastic lymphoma

Ang Lymphoblastic lymphoma usa ka klase nga lymphoma nga panguna nga nakaapekto sa T-cell lymphocytes. Kasagaran kini maporma sa mediastinum (ang lugar sa likud sa dughan). Kini ang hinungdan sa problema sa pagginhawa, pag-wheez, problema sa pagtulon, o paghubag sa ulo ug liog. Mahimong mokaylap kini sa mga lymph node, bukog, utok sa bukog, panit, CNS, mga organo sa tiyan, ug uban pang mga lugar. Ang lymphoblastic lymphoma parehas sa mahait nga lymphoblastic leukemia (TANAN).

Anaplastic nga dako nga cell lymphoma

Anaplastic dako nga cell lymphoma usa ka klase nga lymphoma nga panguna nga nakaapekto sa T-cell lymphocytes. Kasagaran kini maporma sa mga lymph node, panit, o bukog, ug usahay maporma sa gastrointestinal tract, baga, tisyu nga naglangkob sa baga, ug kaunuran. Ang mga pasyente nga adunay anaplastic nga dako nga cell lymphoma adunay usa ka receptor, nga gitawag nga CD30, sa ibabaw sa ilang mga T cells. Sa daghang mga bata, ang anaplastic nga dako nga cell lymphoma gimarkahan sa mga pagbag-o sa gene nga ALK nga naghimo sa usa ka protina nga gitawag nga anaplastic lymphoma kinase. Gisusi sa usa ka pathologist kini nga mga pagbag-o sa cell ug gene aron makatabang sa pagdayagnos sa anaplastic nga dako nga cell lymphoma.

Ang pila ka lahi sa dili Hodgkin lymphoma talagsa ra sa mga bata.

Ang pipila ka mga lahi sa pagkabata nga dili Hodgkin lymphoma dili kaayo kasagaran. Kauban niini:

• Pediatric-type follicular lymphoma: Sa mga bata, ang follicular lymphoma mahinabo sa mga lalaki. Kini lagmit nga makit-an sa usa ka lugar ug dili mokaylap sa ubang mga lugar sa lawas. Kasagaran kini maporma sa mga tonsil ug mga lymph node sa liog, apan mahimo usab maporma sa mga testicle, kidney, gastrointestinal tract, ug salivary gland.

• Ang marginal zone lymphoma: Ang marginal zone lymphoma usa ka klase nga lymphoma nga hilig motubo ug hinayhinay nga mikaylap ug kasagaran makit-an sa usa ka sayo nga yugto. Mahimo kini makit-an sa mga lymph node o sa mga lugar nga gawas sa mga lymph node. Ang marginal zone lymphoma nga makit-an sa gawas sa mga lymph node sa mga bata gitawag nga mucosa-associate lymphoid tissue (MALT) lymphoma. Ang MALT mahimo’g makonektar sa impeksyon sa Helicobacter pylori sa gastrointestinal tract ug impeksyon sa Chlamydophila psittaci sa conjunctival membrane nga naglinya sa mata.

• Panguna nga sentral nga sistema sa nerbiyos (CNS) lymphoma: Ang panguna nga CNS lymphoma talagsa ra sa mga bata.

• Peripheral T-cell lymphoma: Ang peripheral T-cell lymphoma usa ka agresibo (kusog nga pagdako) nga dili Hodgkin lymphoma nga nagsugod sa mga hamtong nga T lymphocytes. Ang mga T lymphocytes mohingkod sa thymus gland ug mobiyahe sa ubang mga bahin sa lymph system, sama sa mga lymph node, utok sa bukog, ug spleen.

• Cutaneous T-cell lymphoma: Ang cutaneus nga T-cell lymphoma magsugod sa panit ug mahimong hinungdan nga mobag-on ang panit o makaporma usa ka tumor. Talagsa ra kini sa mga bata, apan labi ka sagad sa mga batan-on ug mga hamtong. Adunay lainlaing mga lahi sa cutaneous T-cell lymphoma, sama sa cutaneus anaplastic nga dako nga cell lymphoma, subcutaneous panniculitis nga sama sa T-cell lymphoma, gamma-delta T-cell lymphoma, ug mycosis fungoides. Ang mycosis fungoides panamtang mahitabo sa mga bata ug mga batan-on.

Ang nangagi nga pagtambal alang sa kanser ug adunay mahuyang nga sistema sa imyunidad makaapekto sa peligro nga adunay dili-Hodgkin lymphoma.

Ang bisan unsang butang nga nagdugang sa imong peligro nga makakuha og sakit gitawag nga usa ka hinungdan nga peligro. Ang pagbaton usa ka hinungdan nga peligro wala magpasabut nga ikaw adunay kanser; wala’y hinungdan nga peligro dili nagpasabut nga dili ka makakuha og kanser. Pakigsulti sa doktor sa imong anak kung sa imong hunahuna mahimo’g nameligro ang imong anak.

Ang posible nga mga hinungdan nga peligro alang sa pagkabata nga dili Hodgkin lymphoma kauban ang mga musunud:

• Kaniadto nga pagtambal alang sa kanser.

• Nataptan sa Epstein-Barr virus o human immunodeficiency virus (HIV).

• Ang adunay usa ka mahuyang nga immune system pagkahuman sa usa ka transplant o gikan sa mga tambal nga gihatag human sa usa ka transplant.

• Ang adunay piho nga napanunod nga mga sakit (sama sa mga pag-ayo sa DNA nga mga sayup nga pag-ayo nga naglangkob sa ataxia-telangiectasia, Nijmegen breakage syndrome, ug kakulangan sa pag-ayo sa konstitusyon).

Kung ang sakit nga lymphoma o lymphoproliferative nalambigit sa usa ka mahuyang nga sistema sa imyunidad gikan sa pipila nga napanunod nga mga sakit, impeksyon sa HIV, usa ka transplant o mga tambal nga gihatag pagkahuman sa usa ka transplant, ang kondisyon gitawag nga sakit nga lymphoproliferative nga adunay kalabutan sa resistensya. Ang lainlaing mga lahi sa sakit nga lymphoproliferative nga adunay kalabutan sa resistensya:

• Ang sakit nga Lymphoproliferative nga adunay kalabutan sa panguna nga resistensya.

• Dili kalabutan sa HIV nga dili Hodgkin lymphoma.

• Sakit nga human sa pagbalhin sa lymphoproliferative.

Ang mga timaan sa pagkabata nga dili Hodgkin lymphoma kauban ang mga problema sa pagginhawa ug mga hubag nga lymph node.

Kini ug uban pa nga mga timailhan mahimong hinungdan sa pagkabata nga dili Hodgkin lymphoma o sa ubang mga kondisyon. Susihon sa doktor kung ang imong anak adunay bisan usa sa mga mosunud:

• Naglisod pagginhawa.

• Nagtuyoktuyok.

• Pag-ubo.

• Kusog ang tunog sa pagginhawa.

• Paghubag sa ulo, liog, taas nga lawas, o mga bukton.

• Kasamok sa pagtulon.

• Wala’y sakit nga paghubag sa mga lymph node sa liog, underarm, tiyan, o singit.

• Wala’y sakit nga bukol o paghubag sa usa ka testicle.

• Hilanat nga wala mahibal-an nga hinungdan.

• Pagkunhod sa timbang nga wala mahibal-an nga hinungdan.

• Mga singot sa gabii.

Ang mga pagsulay nga nagsusi sa lawas ug sistema sa lymph gigamit aron mahibal-an (makit-an) ug mahiling ang bata nga dili Hodgkin lymphoma.

Ang mga mosunud nga pagsulay ug pamaagi mahimong magamit:

• Pisikal nga pasulit ug kasaysayan: Usa ka eksamin sa lawas aron masusi ang kinatibuk-ang mga timailhan sa kahimsog, lakip ang pagsusi sa mga timailhan sa sakit, sama sa mga bugon o bisan unsa pa nga ingon og dili kasagaran. Usa ka kaagi sa naandan nga kahimsog sa pasyente ug mga nangagi nga sakit ug pagtambal ang himuon usab.

• Mga pagtuon sa chemistry sa dugo: Usa ka pamaagi diin gisusi ang usa ka sample sa dugo aron masukod ang gidaghanon sa pila nga mga sangkap nga gipagawas sa dugo pinaagi sa mga organo ug tisyu sa lawas, lakip ang electrolytes, lactate dehydrogenase (LDH), uric acid, dugo urea nitrogen (BUN) , mga mugna sa creatinine, ug atay. Ang usa ka dili kasagaran (mas taas o mas ubos kaysa sa naandan) nga kantidad sa usa ka sangkap mahimong usa ka timaan sa sakit.

• Mga pagsulay sa pag-andar sa atay: Usa ka pamaagi diin gisusi ang usa ka sample sa dugo aron masukod ang kantidad sa pila ka mga sangkap nga gipagawas sa atay sa dugo. Ang labi ka taas kaysa normal nga kantidad sa usa ka sangkap mahimo’g usa ka ilhanan sa kanser.

• CT scan (CAT scan): Usa ka pamaagi nga naghimo sa usa ka serye sa detalyado nga mga litrato sa mga lugar sa sulud sa lawas, nga gikuha gikan sa lainlaing mga anggulo. Ang mga litrato gihimo sa usa ka kompyuter nga naangot sa usa ka x-ray machine. Ang usa ka tina mahimong iindyeksyon sa ugat o gilamoy aron matabangan ang mga organo o tisyu nga magpakita nga labi ka klaro. Kini nga pamaagi gitawag usab nga computed tomography, computerized tomography, o computerized axial tomography.

Ang compute tomography (CT) nga pag-scan sa tiyan. Ang bata naghigda sa usa ka lamesa nga nag-slide sa CT scanner, nga nagpakuha og mga litrato nga x-ray sa sulud sa tiyan.

• PET scan (positron emission tomography scan): Usa ka pamaagi aron makapangita malignant tumor cells sa lawas. Usa ka gamay nga radioactive glucose (asukal) ang giindyeksyon sa usa ka ugat. Ang PET scanner nagtuyok sa palibot sa lawas ug naghimo usa ka litrato diin gigamit ang glucose sa lawas. Ang mga malignant tumor cell nagpakita labi ka hayag sa litrato tungod kay kini labi ka aktibo ug daghan nga glucose ang gikuha kaysa mga normal nga selula. Usahay ang usa ka PET scan ug usa ka CT scan gihimo sa parehas nga oras. Kung adunay bisan unsang kanser, kini nagdugang sa higayon nga kini makit-an.

Positron emission tomography (PET) scan. Ang bata naghigda sa usa ka lamesa nga nag-slide sa PET scanner. Ang pagpahulay sa ulo ug puting strap makatabang sa bata nga mohigda pa. Usa ka gamay nga radioactive glucose (asukal) ang giindyeksyon sa ugat sa bata, ug ang usa ka scanner naghimo usa ka litrato diin gigamit ang glucose sa lawas. Ang mga cell sa kanser nagpakita labi ka hayag sa litrato tungod kay daghan ang gikuha nga glucose kaysa sa normal nga mga selula.

• MRI (magnetic resonance imaging): Usa ka pamaagi nga naggamit usa ka magnet, radio wave, ug kompyuter aron makahimo usa ka serye sa detalyado nga mga litrato sa mga lugar sa sulud sa lawas. Kini nga pamaagi gitawag usab nga nuclear magnetic resonance imaging (NMRI).

Magnetic resonance imaging (MRI) sa tiyan. Ang bata naghigda sa usa ka lamesa nga mosulud sa scanner sa MRI, nga gikuhaan og mga litrato sa sulud sa lawas. Ang pad sa tiyan sa bata makatabang nga mas maklaro ang mga litrato.

• Lumbar puncture: Usa ka pamaagi nga gigamit aron makolekta ang cerebrospinal fluid (CSF) gikan sa kolum sa taludtod. Gihimo kini pinaagi sa pagbutang usa ka dagum taliwala sa duha nga mga bukog sa dugokan ug ngadto sa CSF sa palibot sa dugokan ug gikuha ang usa ka sample sa likido. Ang sample sa CSF gisusi sa ilawom sa usa ka microscope alang sa mga timailhan nga ang kanser mikaylap sa utok ug taludtod. Kini nga pamaagi gitawag usab nga LP o spinal tap.

Lumbar puncture. Ang usa ka pasyente naghigda sa usa ka kulot nga posisyon sa usa ka lamesa. Pagkahuman namuslan ang usa ka gamay nga dapit sa ubos nga likud, usa ka dagom sa dugokan (usa ka taas, nipis nga dagom) gisulud sa ubos nga bahin sa haligi sa dugokan aron makuha ang cerebrospinal fluid (CSF, gipakita nga asul). Ang likido mahimong ipadala sa usa ka laboratoryo alang sa pagsulay.

• Chest x-ray: Usa ka x-ray sa mga organo ug bukog sa sulud sa dughan. Ang x-ray usa ka klase nga energy beam nga mahimong moagi sa lawas ug moadto sa pelikula, nga maghimo litrato sa mga lugar sa sulud sa lawas.

• Pagsusi sa ultrasound: Usa ka pamaagi diin ang mga kusog nga tunog nga kusog (ultrasound) gipagawas sa mga internal nga tisyu o organo ug naghimo og mga echo. Ang mga echo nagporma usa ka litrato sa mga tisyu sa lawas nga gitawag og sonogram. Ang litrato mahimo’g i-print aron matan-aw sa ulahi.

Ultrasound sa tiyan. Ang usa ka transducer sa ultrasound nga konektado sa usa ka kompyuter gipilit sa panit sa tiyan. Ang transducer mobuto sa mga balud sa tunog gikan sa mga internal nga organo ug tisyu aron makahimo og mga echo nga nag-umol sa usa ka sonogram (litrato sa computer).

Gihimo ang usa ka biopsy aron mahiling ang bata nga dili Hodgkin lymphoma.

Gikuha ang mga cell ug tisyu sa panahon sa usa ka biopsy aron sila makit-an sa ilawom sa mikroskopyo sa usa ka pathologist aron masusi kung adunay mga timailhan sa kanser. Tungod kay ang pagtambal nagsalig sa lahi sa dili-Hodgkin lymphoma, ang mga sampol nga biopsy kinahanglan susihon sa usa ka pathologist nga adunay kasinatian sa pagdayagnos sa bata nga dili Hodgkin lymphoma.

Ang usa sa mga mosunud nga lahi sa biopsies mahimong buhaton:

• Eksklusibong biopsy: Ang pagtangtang sa usa ka tibuuk nga lymph node o lump sa tisyu.

• Panaghiusa nga biopsy: Ang pagtangtang sa bahin sa usa ka lump, lymph node, o sample sa tisyu.

• Core biopsy: Ang pagtangtang sa tisyu o bahin sa usa ka lymph node gamit ang usa ka lapad nga dagom.

• Ang biopsy sa Fine-Needle aspiration (FNA): Ang pagtangtang sa tisyu o bahin sa usa ka lymph node gamit ang usa ka nipis nga dagom.

Ang pamaagi nga gigamit aron makuha ang sampol sa tisyu nagsalig kung asa ang tumor sa lawas:

• Ang pangandoy sa bukog sa utok ug biopsy: Ang pagtangtang sa utok sa bukog ug usa ka gamay nga piraso sa bukog pinaagi sa pagsulud sa usa ka lungag nga dagom sa hipbone o dughan.

Pangandoy sa bukog sa utok ug biopsy. Pagkahuman numbed ang usa ka gamay nga lugar sa panit, gisulud ang usa ka dagum sa utok sa bukog sa bukog sa bat-ang sa bata. Ang mga sampol sa dugo, bukog, ug utok sa bukog gikuha alang sa pagsusi sa ilalum sa usa ka mikroskopyo.

• Mediastinoscopy: Usa ka pamaagi sa pag-opera aron tan-awon ang mga organo, tisyu, ug mga lymph node taliwala sa baga alang sa dili normal nga mga lugar. Ang usa ka incision (cut) gihimo sa tumoy sa dughan ug usa ka mediastinoscope gisulud sa dughan. Ang usa ka mediastinoscope usa ka manipis, sama sa tubo nga instrumento nga adunay suga ug usa ka lens alang sa pagtan-aw. Adunay usab kini himan aron makuha ang mga sampol sa tisyu o lymph node, nga gisusi sa ilawom sa usa ka microscope alang sa mga timailhan sa kanser.

• Anterior mediastinotomy: Usa ka pamaagi sa pag-opera aron tan-awon ang mga organo ug tisyu sa taliwala sa baga ug taliwala sa dughan ug kasingkasing alang sa dili normal nga mga lugar. Ang usa ka incision (cut) gihimo sunod sa dughan ug usa ka mediastinoscope gisulud sa dughan. Ang usa ka mediastinoscope usa ka manipis, sama sa tubo nga instrumento nga adunay suga ug usa ka lens alang sa pagtan-aw. Adunay usab kini himan aron makuha ang mga sampol sa tisyu o lymph node, nga gisusi sa ilawom sa usa ka microscope alang sa mga timailhan sa kanser. Gitawag usab kini nga pamaagi sa Chamberlain.

• Thoracentesis: Ang pagtangtang sa likido gikan sa wanang taliwala sa sapin sa dughan ug sa baga, gamit ang dagum. Gitan-aw sa usa ka pathologist ang likido sa ilawom sa usa ka mikroskopyo aron makapangita mga selyula sa kanser.

Kung nakit-an ang kanser, ang mga mosunud nga pagsulay mahimo’g buhaton aron matun-an ang mga selula sa kanser:

• Immunohistochemistry: Usa ka pagsulay sa laboratoryo nga gigamit ang mga antibodies aron masusi ang piho nga mga antigen (marker) sa usa ka sample sa tisyu sa pasyente. Ang mga antibodies kasagarang naangot sa usa ka enzyme o usa ka fluorescent nga tina. Pagkahuman sa pagbugkos sa mga antibodies sa usa ka piho nga antigen sa sampol sa tisyu, gipaandar ang enzyme o tina, ug ang antigen makita sa ilawom sa usa ka mikroskopyo. Kini nga lahi nga pagsulay gigamit aron makatabang sa pagdayagnos sa kanser ug aron makatabang nga masulti ang usa ka lahi sa kanser gikan sa lain nga lahi sa kanser.

• Flow cytometry: Usa ka pagsulay sa laboratoryo nga nagsukod sa gidaghanon sa mga selyula sa usa ka sample, porsyento sa mga buhi nga selyula sa usa ka sample, ug pipila nga mga kinaiya sa mga selyula, sama sa kadako, porma, ug presensya sa mga tumor (o uban pa) nga marka sa nawong sa cell. Ang mga selyula gikan sa sampol sa dugo sa pasyente, utok sa bukog, o ubang tisyu nga namansahan sa usa nga fluorescent tina, gibutang sa usa ka pluwido, ug pagkahuman gipaagi sa usa ka suga sa us aka suga sa kahayag. Ang mga sangputanan sa pagsulay gibase sa kung giunsa reaksyon sa mga selyula nga adunay lama nga fluorescent tina sa sinag sa kahayag. Ang kini nga pagsulay gigamit aron makatabang sa pagdayagnos ug pagdumala sa piho nga mga lahi sa kanser, sama sa leukemia ug lymphoma.

• Pagtuki sa Cytogenetic: Usa ka pagsulay sa laboratoryo diin ang mga chromosome sa mga selyula sa usa ka sample sa dugo o utok sa bukog giihap ug gisusi kung adunay mga pagbag-o, sama sa nabuak, nawala, giayo usab, o sobra nga mga chromosome. Ang mga pagbag-o sa pipila ka mga chromosome mahimong usa ka ilhanan sa kanser. Gigamit ang pagtuki sa Cytogenetic aron matabangan nga mahiling ang kanser, planohon ang pagtambal, o mahibal-an kung unsa ka maayo ang pagtambal.

• FISH (fluorescence in situ hybridization): Usa ka pagsulay sa laboratoryo nga gigamit aron tan-awon ug maihap ang mga genes o chromosome sa mga selyula ug tisyu. Ang mga piraso sa DNA nga adunay sulud nga mga tina nga ginama gihimo sa laboratoryo ug gidugang sa usa ka sample sa mga selyula o tisyu sa pasyente. Kung ang kini nga tinina nga mga piraso sa DNA modugtong sa pipila ka mga gene o lugar sa mga chromosome sa sampol, mohayag kini kung tan-awon sa ilawom sa usa ka fluorescent microscope. Ang FISH test gigamit aron makatabang sa pagdayagnos sa kanser ug makatabang sa pagplano sa pagtambal.

• Immunophenotyping: Usa ka pagsulay sa laboratoryo nga gigamit ang mga antibodies aron mahibal-an ang mga selula sa kanser nga gibase sa mga klase nga antigens o marka sa ibabaw sa mga selyula. Gigamit kini nga pagsulay aron matabangan nga mahibal-an ang piho nga mga lahi sa lymphoma.

• Ang piho nga mga hinungdan nakaapekto sa panagna (higayon sa pagkaayo) ug mga kapilian sa pagtambal.

Ang pagtagna (higayon sa pagkaayo) ug mga kapilian sa pagtambal nagsalig sa:

• Ang lahi sa lymphoma.

• Kung diin ang tumor naa sa lawas kung adunay diagnosis ang tumor.

• Ang yugto sa kanser.

• Kung adunay piho nga pagbag-o sa mga chromosome.

• Ang lahi sa inisyal nga pagtambal.

• Kung ang lymphoma mitubag sa una nga pagtambal.

• Ang edad sa pasyente ug kinatibuk-ang kahimsog.

Mga yugto sa Childhood Non-Hodgkin Lymphoma

KEY POINTS

• Pagkahuman nga nadayagnos ang dili-Hodgkin lymphoma sa pagkabata, gihimo ang mga pagsulay aron mahibal-an kung ang mga selula sa kanser mikaylap sa sulud sa sistema sa lymph o sa ubang mga bahin sa lawas.

• Adunay tulo nga paagi nga mikaylap ang kanser sa lawas.

• Ang mga mosunud nga hugna gigamit alang sa pagkabata nga dili Hodgkin lymphoma:

• Entablado ko

• Yugto II

• Yugto III

• Yugto IV

Pagkahuman nga nadayagnos ang dili-Hodgkin lymphoma sa pagkabata, gihimo ang mga pagsulay aron mahibal-an kung ang mga selula sa kanser mikaylap sa sulud sa sistema sa lymph o sa ubang mga bahin sa lawas.

Ang proseso nga gigamit aron mahibal-an kung ang kanser mikaylap sa sulud sa lymph system o sa ubang mga bahin sa lawas nga gitawag nga staging. Ang mga sangputanan sa mga pagsulay ug pamaagi nga gigamit aron mahiling ang dili-Hodgkin lymphoma mahimo usab nga gamiton alang sa pagtugtog sa dula. Tan-awa ang seksyon sa Kinatibuk-ang Impormasyon alang sa usa ka paghulagway sa kini nga mga pagsulay ug pamaagi. Ang nahipos nga kasayuran gikan sa proseso sa pagtungha nagtino sa yugto sa sakit. Hinungdanon nga mahibal-an ang yugto aron planohon ang pagtambal.

Ang mosunud nga pamaagi mahimo usab gamiton aron mahibal-an ang entablado:

• Pag-scan sa bukog: Usa ka pamaagi aron masusi kung adunay dali nga pagbahinbahin nga mga selula, sama sa mga selula sa kanser, sa bukog. Ang usa ka gamay kaayo nga materyal nga radioactive nga giindyeksyon ngadto sa usa ka ugat ug nagbiyahe agi sa agianan sa dugo. Ang materyal nga radioactive nagkolekta sa mga bukog nga adunay kanser ug nakita sa usa ka scanner.

Adunay tulo nga paagi nga mikaylap ang kanser sa lawas.

Ang kanser mahimong mokatap pinaagi sa tisyu, sistema sa lymph, ug dugo:

• Tisyu Ang kanser mikaylap gikan sa kung diin nagsugod kini sa pagdako sa kasikbit nga mga lugar.

• Sistema sa lymph. Ang kanser mikaylap gikan sa diin nagsugod kini pinaagi sa pagsulod sa lymph system. Ang kanser mobiyahe latas sa mga lymph vessel sa ubang mga bahin sa lawas.

• Dugo. Ang kanser mikaylap gikan sa diin nagsugod kini pinaagi sa pagsulod sa dugo. Ang kanser molatas sa mga ugat sa dugo sa ubang mga bahin sa lawas.

Ang mga mosunud nga hugna gigamit alang sa pagkabata nga dili Hodgkin lymphoma:

Entablado ko

Ang yugto sa akong pagkabata nga dili Hodgkin lymphoma. Ang kanser makit-an sa usa ka grupo sa mga lymph node o usa ka lugar sa gawas sa mga lymph node, apan wala’y kanser nga makita sa tiyan o mediastinum (lugar taliwala sa baga).

Sa yugto nga akong pagkabata nga dili Hodgkin lymphoma, nakit-an ang kanser:

• sa usa ka grupo sa mga lymph node; o

• sa usa ka lugar sa gawas sa mga lymph node.

Wala’y kanser nga makita sa tiyan o mediastinum (lugar taliwala sa baga).

Yugto II

Ang yugto II sa pagkabata nga dili Hodgkin lymphoma. Ang kanser makit-an sa usa ka lugar sa gawas sa mga lymph node ug sa kasikbit nga mga lymph node (a); o sa duha o daghan pa nga mga lugar sa taas (b) o sa ubus (c) ang dayapragm; o kanser nga nagsugod sa tiyan, apendise, o tinai (d) ug mahimong tangtangon pinaagi sa operasyon.

Sa yugto II nga pagkabata nga dili Hodgkin lymphoma, nakit-an ang kanser:

• sa usa ka lugar sa gawas sa mga lymph node ug sa kasikbit nga mga lymph node; o

• sa duha o daghan pa nga mga lugar bisan hain sa itaas o sa ubos sa diaphragm, ug mahimo’g mikaylap sa duol nga mga lymph node; o

• nga nagsugod sa tiyan o tinai ug mahimong hingpit nga makuha pinaagi sa operasyon. Ang kanser mahimo’g mikaylap sa pipila ka mga kasikbit nga lymph node.

Yugto III

Ang yugto III sa pagkabata nga dili Hodgkin lymphoma. Ang kanser makit-an sa labing menos usa ka lugar sa taas ug ubos sa diaphragm (a); o kanser nga nagsugod sa dughan (b); o ang kanser nagsugod sa tiyan ug mikaylap sa tibuuk nga tiyan (c); o sa lugar sa palibot sa dugokan (wala gipakita).

Sa yugto III nga pagkabata nga dili Hodgkin lymphoma, nakit-an ang kanser:

• sa labing menos usa ka lugar sa taas sa diaphragm ug labing menos usa ka lugar sa ilawom sa diaphragm; o

• nga nagsugod sa dughan; o

• nga nagsugod sa tiyan ug mikaylap sa tibuuk nga tiyan; o

• sa dapit sa palibot sa dugokan.

Yugto IV

Ang yugto IV sa pagkabata nga dili Hodgkin lymphoma. Ang kanser makit-an sa utok sa bukog, utok, o cerebrospinal fluid (CSF). Mahimo usab makit-an ang kanser sa ubang mga bahin sa lawas.

Sa yugto IV nga pagkabata nga dili Hodgkin lymphoma, ang kanser makit-an sa utok sa bukog, utok, o cerebrospinal fluid. Mahimo usab makit-an ang kanser sa ubang mga bahin sa lawas.

Nagbalik-balik nga Childhood Non-Hodgkin Lymphoma

Ang balik-balik nga pagkabata nga dili Hodgkin lymphoma usa ka kanser nga nagbalik (pagbalik) pagkahuman sa pagtambal. Ang pagkabata nga dili Hodgkin lymphoma mahimo’g mobalik sa lymph system o sa ubang bahin sa lawas.

Pagtan-aw sa Opsyon sa Opsyon sa Pagtambal

KEY POINTS

• Adunay lainlaing mga lahi sa pagtambal alang sa mga bata nga adunay dili Hodgkin lymphoma.

• Ang mga bata nga adunay dili Hodgkin lymphoma kinahanglan adunay plano nga pagtambal sa usa ka grupo sa mga doktor nga eksperto sa pagtambal sa cancer sa bata.

• Ang pagtambal alang sa pagkabata nga dili Hodgkin lymphoma mahimong hinungdan sa mga epekto.

• Unom ka lahi sa sagad nga pagtambal ang gigamit:

• Chemotherapy

• Tambal sa radiation

• Labing dosis nga chemotherapy nga adunay transplant sa stem cell

• Gipunting nga therapy

• Ang ubang mga drug therapy

• Phototherapy

• Ang mga bag-ong lahi sa pagtambal gisulayan sa mga klinikal nga pagsulay.

• Immunotherapy

• Mahimo nga hunahunaon sa mga pasyente ang bahin sa pag-apil sa usa ka klinikal nga pagsulay.

• Ang mga pasyente mahimong mosulud sa mga klinikal nga pagsulay sa wala pa, sa panahon, o pagkahuman magsugod ang ilang pagtambal sa kanser.

• Mahimong kinahanglanon ang mga pagsusulit sa pag-follow up.

Adunay lainlaing mga lahi sa pagtambal alang sa mga bata nga adunay dili Hodgkin lymphoma.

Ang lainlaing mga lahi sa pagtambal magamit alang sa mga bata nga adunay dili Hodgkin lymphoma. Ang pipila nga mga pagtambal naandan (ang karon gigamit nga pagtambal), ug ang uban gisulayan sa mga klinikal nga pagsulay. Ang usa ka klinikal nga pagsulay sa pagtambal usa ka pagtuon sa panukiduki nga gipasabut aron makatabang nga mapaayo ang karon nga pagtambal o makakuha kasayuran sa mga bag-ong pagtambal alang sa mga pasyente nga adunay kanser. Kung gipakita sa mga klinikal nga pagsulay nga ang usa ka bag-ong pagtambal labi ka maayo kaysa standard nga pagtambal, ang bag-ong pagtambal mahimong mahimo’g standard nga pagtambal.

Ang pag-apil sa usa ka klinikal nga pagsulay kinahanglan hunahunaa alang sa tanan nga mga bata nga adunay dili-Hodgkin lymphoma. Ang pila ka mga pagsulay sa klinika bukas ra sa mga pasyente nga wala pa makasugod sa pagtambal.

Ang mga bata nga adunay dili Hodgkin lymphoma kinahanglan adunay plano nga pagtambal sa usa ka grupo sa mga doktor nga eksperto sa pagtambal sa cancer sa bata.

Ang pagtambal bantayan sa usa ka oncologist sa bata, usa ka doktor nga espesyalista sa pagtambal sa mga bata nga adunay kanser. Ang pediatric oncologist nagtrabaho kauban ang uban pang mga tagahatag og kahimsog nga eksperto sa pagtambal sa mga bata nga adunay dili Hodgkin lymphoma ug nga nagpakadalubhasa sa pipila ka mga natad sa medisina. Mahimo’g apil niini ang mga mosunud nga espesyalista

• Pediatrician.

• Oncologist sa radiation.

• Pediatric hematologist.

• Pambalasan sa bata

• Espesyalista sa bata nga nars.

• Espesyalista sa rehabilitasyon.

• Psychologist.

• Trabahante sa sosyal.

Ang pagtambal alang sa pagkabata nga dili Hodgkin lymphoma mahimong hinungdan sa mga epekto.

alang sa kasayuran bahin sa mga epekto nga nagsugod sa pagtambal alang sa kanser, tan-awa ang among panid sa Mga Epekto sa Panid.

Ang mga epekto gikan sa pagtambal sa kanser nga magsugod pagkahuman sa pagtambal ug magpadayon sa mga bulan o tuig gitawag nga ulahing mga epekto. Ang ulahi nga mga epekto sa pagtambal sa kanser mahimong maglakip sa mga musunud:

• Mga problema sa lawas.

• Mga pagbag-o sa mood, pagbati, panghunahuna, pagkat-on, o memorya.

• Ikaduha nga kanser (bag-ong lahi sa kanser).

Ang pila ka ulahing epekto mahimong matambalan o makontrol. Hinungdanon nga makigsulti sa mga doktor sa imong anak bahin sa mga epekto sa pagtambal sa kanser sa imong anak. (Tan-awa ang katingbanan sa sa Ulahi nga Mga Epekto sa Pagtambal alang sa Kanser sa Bata alang sa dugang nga kasayuran.)

Unom ka lahi sa sagad nga pagtambal ang gigamit:

Chemotherapy

Ang Chemotherapy usa ka pagtambal sa kanser nga gigamit ang mga droga aron mapugngan ang pagdako sa mga cell sa kanser, pinaagi sa pagpatay sa mga selyula o pinaagi sa pagpahunong sa ilang pagbahin. Kung ang chemotherapy gikuha pinaagi sa baba o giindyeksyon sa usa ka ugat o kaunuran, ang mga tambal mosulod sa agos sa dugo ug makaabut sa mga cell sa kanser sa tibuuk nga lawas (systemic chemotherapy). Kung ang chemotherapy ibutang diretso sa cerebrospinal fluid (intrathecal chemotherapy), usa ka organ, o lungag sa lawas sama sa tiyan, ang mga tambal labi nga nakaapekto sa mga cell sa kanser sa mga lugar. Ang kombinasyon sa chemotherapy usa ka pagtambal gamit ang duha o labaw pa nga mga anticancer nga droga.

Ang paagi sa paghatag sa chemotherapy nagsalig sa lahi ug yugto sa pagtambal sa kanser.

Ang intrathecal chemotherapy mahimong magamit aron matambal ang pagkabata nga dili Hodgkin lymphoma nga mikaylap, o mahimong mikaylap, sa utok. Kung gigamit aron maminusan ang kahigayunan nga mokaylap ang kanser sa utok, gitawag kini nga CNS prophylaxis. Ang intrathecal chemotherapy gihatag dugang sa chemotherapy pinaagi sa baba o ugat. Ang labi ka taas sa naandan nga dosis sa chemotherapy mahimo usab gamiton ingon nga CNS prophylaxis.

Intrathecal nga chemotherapy. Ang mga tambal nga anticancer giindyeksyon sa wanang nga intrathecal, nga mao ang wanang nga naghupot sa cerebrospinal fluid (CSF, gipakita nga asul). Adunay duha ka lainlaing mga paagi aron mahimo kini. Ang usa ka paagi, gipakita sa kinaibabwan nga bahin sa numero, mao ang pagsulud sa mga tambal sa usa ka reservoir nga Ommaya (usa ka sudlanan nga porma sa simboryo nga gibutang sa ilalum sa bagolbagol sa panahon sa operasyon; gipunit niini ang mga tambal samtang moagi sa gamay nga tubo sa utok. ). Ang uban pa nga paagi, gipakita sa ilawom nga bahin sa numero, mao ang pagtusok sa mga droga nga direkta sa CSF sa ubos nga bahin sa haligi sa taludtod, pagkahuman namugto ang gamay nga lugar sa ubos nga likod.

Tan-awa ang Gi-aprubahan nga Droga alang sa Non-Hodgkin Lymphoma alang sa dugang nga kasayuran.

Tambal sa radiation

Ang radiation therapy usa ka pagtambal sa kanser nga naggamit taas nga enerhiya nga mga x-ray o ubang klase sa radiation aron mapatay ang mga cell sa kanser o dili kini modako. Adunay duha ka klase nga radiation therapy:

• Ang eksternal nga radiation therapy naggamit usa ka makina sa gawas sa lawas aron makapadala radiation sa kanser.

• Ang internal nga radiation therapy naggamit usa ka sangkap nga radioactive nga giselyohan sa mga dagom, binhi, alambre, o cateter nga direkta nga gibutang sa o duul sa kanser.

Ang paagi sa paghatag sa radiation therapy nagsalig sa lahi sa dili pagtambal nga Hodgkin lymphoma. Ang eksternal nga radiation therapy mahimong magamit aron matambal ang pagkabata nga dili Hodgkin lymphoma nga mikaylap, o mahimong mikaylap, sa utok ug taludtod. Ang internal nga radiation therapy wala gigamit sa pagtambal sa dili-Hodgkin lymphoma.

Labing dosis nga chemotherapy nga adunay transplant sa stem cell

Gihatag ang taas nga dosis sa chemotherapy aron mapatay ang mga cancer cells. Ang mga himsog nga selula, lakip ang mga selula nga naghimo og dugo, nadaut usab sa pagtambal sa kanser. Ang pag-transplant sa Stem cell usa ka pagtambal aron mapulihan ang mga selyula nga naghimo og dugo. Ang mga selyula sa sungkod (dili pa hamtong nga mga selula sa dugo) gikuha gikan sa dugo o utok sa bukog sa pasyente o usa ka nagdonar ug gi-freeze ug gitipig. Pagkahuman nga mahuman sa pasyente ang chemotherapy, natago ang gitipig nga mga stem cell ug gibalik sa pasyente pinaagi sa pagpuga. Ang mga ning-usab nga mga stem cell ningtubo ngadto (ug gipahiuli) ang mga selyula sa dugo sa lawas.

Tan-awa ang Gi-aprubahan nga Droga alang sa Non-Hodgkin Lymphoma alang sa dugang nga kasayuran.

Pagbalhin sa sungkod sa selyula. (Lakang 1): Ang dugo gikuha gikan sa usa ka ugat sa bukton sa naghatag. Ang pasyente o ubang tawo mahimo nga naghatag. Ang dugo nag-agay sa usa ka makina nga gikuha ang mga stem cell. Pagkahuman ang dugo ibalik sa naghatag pinaagi sa usa ka ugat sa pikas nga bukton. (Lakang 2): Ang pasyente makadawat chemotherapy aron mapatay ang mga selula nga adunay dugo. Ang pasyente mahimong makadawat radiation therapy (dili gipakita). (Lakang 3): Ang pasyente makadawat mga stem cell pinaagi sa catheter nga gibutang sa usa ka ugat sa dugo sa dughan.

Gipunting nga therapy

Ang target nga terapiya usa ka klase nga pagtambal nga mogamit mga droga o ubang mga sangkap aron maila ug atakehon ang piho nga mga selyula sa kanser nga dili makadaot sa mga normal nga selula Ang mga monoclonal antibodies, tyrosine kinase inhibitors, ug mga immunotoxins tulo nga lahi nga target nga gigamit nga terapiya o gitun-an sa pagtambal sa bata nga dili Hodgkin lymphoma.

Ang monoclonal antibody therapy usa ka pagtambal sa kanser nga gigamit ang mga antibody nga gihimo sa laboratoryo gikan sa us aka klase nga cell sa immune system. Mahibal-an sa kini nga mga antibodies ang mga sangkap sa mga cancer cell o mga normal nga sangkap nga mahimong makatabang sa mga cell sa kanser nga motubo. Ang mga antibodies nagdugtong sa mga sangkap ug gipatay ang mga selyula sa kanser, gibabagan ang ilang pagtubo, o gipugngan nga mokaylap. Ang mga monoclonal antibodies gihatag pinaagi sa pagpuga. Mahimo kini gamiton nga nag-inusara o pagdala mga droga, mga hilo, o materyal nga radioactive nga direkta sa mga selyula sa kanser.

• Gigamit ang Rituximab aron matambal ang daghang mga lahi sa pagkabata nga dili Hodgkin lymphoma.

• Ang Pembrolizumab gigamit aron matambal ang panguna nga mediastinal nga dako nga B-cell lymphoma nga wala makatubag sa pagtambal o nagbalik (pagbalik) pagkahuman sa pagtambal sa uban pang therapy. Ang pagtambal sa pembrolizumab kadaghanan gitun-an sa mga hamtong.

• Ang Brentuximab vedotin usa ka monoclonal antibody nga inubanan sa tambal nga anticancer nga gigamit aron matambal ang anaplastic nga dako nga lymphoma sa selula.

Ang usa ka bispecific monoclonal antibody gihimo sa duha ka lainlaing mga monoclonal antibodies nga nagbugkos sa duha ka lainlaing mga sangkap ug gipatay ang mga cancer cell. Ang bispecific monoclonal antibody therapy gigamit sa pagtambal sa Burkitt ug Burkitt-like lymphoma / leukemia ug nagkatag ang dako nga B-cell lymphoma.

Ang mga tigpugong sa tyrosine kinase (TKI) nagbabag mga signal nga kinahanglan motubo ang mga hubag. Ang pipila nga mga TKI usab nagpugong sa mga hubag gikan sa pagdako pinaagi sa pagpugong sa pagdako sa bag-ong mga ugat sa dugo sa mga hubag. Ang uban pang mga lahi sa kinase inhibitors, sama sa crizotinib, gitun-an alang sa pagkabata nga dili Hodgkin lymphoma.

Ang mga immotootoxin mahimong ihigot sa mga selyula sa kanser ug mapatay kini. Ang Denileukin diftitox usa ka immunotoxin nga gigamit aron matambal ang cutaneus nga T-cell lymphoma.

Gitun-an ang gitun-an nga terapiya alang sa pagtambal sa bata nga dili Hodgkin lymphoma nga nagbalikbalik (pagbalik).

Tan-awa ang Gi-aprubahan nga Droga alang sa Non-Hodgkin Lymphoma alang sa dugang nga kasayuran.

Ang ubang mga drug therapy

Ang Retinoids mga tambal nga adunay kalabotan sa bitamina A. Ang Retinoid therapy nga adunay bexarotene gigamit aron matambalan ang daghang mga lahi sa cutaneous T-cell lymphoma.

Ang mga steroid mga hormon nga natural nga gihimo sa lawas. Mahimo usab kini himuon sa usa ka laboratoryo ug gamiton ingon droga. Gigamit ang steroid therapy aron matambal ang cutaneus nga T-cell lymphoma.

Phototherapy

Ang Phototherapy usa ka pagtambal sa kanser nga naggamit usa ka droga ug usa ka klase nga suga sa laser aron mapatay ang mga selyula sa kanser. Ang usa ka tambal nga dili aktibo hangtod nga mahayag kini sa suga giindyeksyon sa usa ka ugat. Daghan ang nakolekta sa tambal sa mga selyula sa kanser kaysa sa normal nga mga selula. Alang sa kanser sa panit sa panit, ang suga sa laser gisidlak sa panit ug ang droga nahimong aktibo ug gipatay ang mga selyula sa kanser. Gigamit ang Phototherapy sa pagtambal sa cutaneus nga T-cell lymphoma.

Ang mga bag-ong lahi sa pagtambal gisulayan sa mga klinikal nga pagsulay.

Gihubit sa kini nga seksyon nga katingbanan ang mga pagtambal nga gitun-an sa mga klinikal nga pagsulay. Mahimong dili kini hisgutan ang matag bag-ong pagtambal nga gitun-an. Ang kasayuran bahin sa mga pagsulay sa klinika magamit gikan sa NCI website.

Immunotherapy

Ang Immunotherapy usa ka pagtambal nga gigamit ang immune system sa pasyente aron mabatukan ang kanser. Ang mga sangkap nga gihimo sa lawas o gihimo sa usa ka laboratoryo gigamit aron mapadako, madirekta, o maibalik ang natural nga panlaban sa lawas kontra sa cancer. Kini nga matang sa pagtambal sa kanser gitawag usab nga biotherapy o biologic therapy.

Ang Epstein-Barr virus (EBV) - piho nga cytotoxic T-lymphocytes usa ka klase nga immune cell nga makapatay sa pipila nga mga selyula, lakip ang mga langyaw nga selula, mga selula sa kanser, ug mga selula nga nataptan sa EBV. Ang cytotoxic T-lymphocytes mahimo’g bulag sa ubang mga selyula sa dugo, gipatubo sa laboratoryo, ug dayon gihatag sa pasyente aron mapatay ang mga cancer cells. Ang tukma sa EBV nga cytotoxic T-lymphocytes gitun-an aron matambal ang sakit nga post-transplant nga lymphoproliferative.

Mahimo nga hunahunaon sa mga pasyente ang bahin sa pag-apil sa usa ka klinikal nga pagsulay.

Alang sa pipila nga mga pasyente, ang pag-apil sa usa ka klinikal nga pagsulay mahimo nga labing kaayo nga kapilian sa pagtambal. Ang mga klinikal nga pagsulay mao ang bahin sa proseso sa pagsiksik sa kanser. Gihimo ang mga klinikal nga pagsulay aron mahibal-an kung ang bag-ong mga pagtambal sa kanser luwas ug epektibo o labi ka maayo kaysa sa naandan nga pagtambal.

Daghan sa karon nga mga naandan nga pagtambal alang sa kanser gibase sa naunang mga pagsulay sa klinika. Ang mga pasyente nga nagpartisipar sa usa ka klinikal nga pagsulay mahimong makadawat sa sukaranan nga pagtambal o kauban sa una nga makadawat bag-ong pagtambal.

Ang mga pasyente nga ningapil sa mga pagsulay sa klinika makatabang usab nga mapaayo ang pamaagi sa pagtambal sa kanser sa umaabot. Bisan kung ang mga pagsulay sa klinika dili mosangput sa epektibo nga bag-ong mga pagtambal, kanunay nila gitubag ang hinungdanon nga mga pangutana ug makatabang sa pagpadayon sa pagsiksik.

Ang mga pasyente mahimong mosulud sa mga klinikal nga pagsulay sa wala pa, sa panahon, o pagkahuman magsugod ang ilang pagtambal sa kanser.

Ang pipila nga mga pagsulay sa klinika nag-upod lamang sa mga pasyente nga wala pa makadawat pagtambal. Ang uban pang mga pagsulay pagsulay sa mga pagtambal alang sa mga pasyente kansang kanser wala mamaayo. Adunay usab mga klinikal nga pagsulay nga pagsulay sa mga bag-ong paagi aron mahunong ang kanser gikan sa pagbalik-balik (pagbalik) o pagminusan ang mga epekto sa pagtambal sa kanser.

Ang mga klinikal nga pagsulay gihimo sa daghang bahin sa nasud. Ang kasayuran bahin sa mga klinikal nga pagsulay nga gisuportahan sa NCI makit-an sa webpage nga pagpangita og mga klinikal nga pagsulay sa NCI. Ang mga pagsulay nga klinikal nga gisuportahan sa ubang mga kapunungan makit-an sa website nga ClinicalTrials.gov.

Mahimong kinahanglanon ang mga pagsusulit sa pag-follow up.

Ang pila sa mga pagsulay nga gihimo aron mahiling ang kanser o aron mahibal-an ang yugto sa kanser mahimong masubli. Ang pila ka mga pagsulay pagasubayon aron mahibal-an kung unsa ka maayo ang pagtambal. Ang mga paghukum nga magpadayon, pagbag-o, o ihunong ang pagtambal mahimong ibase sa mga sangputanan sa kini nga mga pagsulay.

Ang pipila sa mga pagsulay magpadayon nga buhaton matag karon ug unya pagkahuman sa pagtambal. Ang mga sangputanan sa kini nga mga pagsulay mahimong ipakita kung ang kahimtang sa imong anak nausab o kung ang kanser nagbalikbalik (pagbalik). Kini nga mga pagsulay usahay gitawag nga mga follow-up test o check-up.

Mga kapilian sa Pagtambal alang sa Childhood Non-Hodgkin Lymphoma

Niini nga Seksyon

• Burkitt ug Burkitt-like lymphoma / leukemia

• Mga kapilian sa pagtambal alang sa bag-ong nadayagnos nga Burkitt ug Burkitt-like lymphoma / leukemia

• Mga kapilian sa pagtambal alang sa balik-balik nga Burkitt ug Burkitt-like lymphoma / leukemia

• Pag-diffuse ang dako nga B-cell lymphoma

• Ang mga kapilian sa pagtambal alang sa bag-ong nadayagnos nagsabwag sa daghang B-cell lymphoma

• Ang mga kapilian sa pagtambal alang sa balik-balik nga pagsabwag sa dako nga B-cell lymphoma

• Panguna nga Mediastinal B-cell Lymphoma

• Mga kapilian sa pagtambal alang sa bag-ong nadayagnos nga panguna nga mediastinal B-cell lymphoma

• Mga kapilian sa pagtambal alang sa nagbalik-balik nga nag-una nga mediastinal B-cell lymphoma

• Lymphoblastic Lymphoma

• Mga kapilian sa pagtambal alang sa bag-ong nadayagnos nga lymphoblastic lymphoma

• Mga kapilian sa pagtambal alang sa balik-balik nga lymphoblastic lymphoma

• Anaplastic Large Cell Lymphoma

• Mga kapilian sa pagtambal alang sa bag-ong nadayagnos nga anaplastic nga daghang cell lymphoma

• Mga kapilian sa pagtambal alang sa nagbalik-balik nga anaplastic nga dako nga cell lymphoma

• Ang Sakit nga Lymphoproliferative nga Kauban sa Immunodeficiency sa Mga Bata

• Mga kapilian sa pagtambal alang sa sakit nga lymphoproliferative nga adunay kalabotan sa panguna nga imyunidad

• Mga kapilian sa pagtambal alang sa dili-Hodgkin lymphoma nga adunay kalabotan sa mga pag-ayo sa DNA nga mga syndrome sa depekto

• Mga kapilian sa pagtambal alang sa wala’y Hodgkin lymphoma nga naapil sa HIV

• Mga kapilian sa pagtambal alang sa sakit nga post-transplant nga lymphoproliferative

• Talagsa nga NHL nga Nahitabo sa Mga Bata

• Mga kapilian sa pagtambal alang sa pediatric-type follicular lymphoma

• Mga kapilian sa pagtambal alang sa marginal zone lymphoma

• Mga kapilian sa pagtambal alang sa panguna nga CNS lymphoma

• Mga kapilian sa pagtambal alang sa peripheral T-cell lymphoma

• Mga kapilian sa pagtambal alang sa cutaneus nga T-cell lymphoma

Alang sa kasayuran bahin sa mga pagtambal nga gilista sa ubus, tan-awa ang seksyon sa Kinatibuk-ang Pagtan-aw sa Opsyon sa Pagtambal.

Burkitt ug Burkitt-like lymphoma / leukemia

Mga kapilian sa pagtambal alang sa bag-ong nadayagnos nga Burkitt ug Burkitt-like lymphoma / leukemia

Ang mga kapilian sa pagtambal alang sa bag-ong nadayagnos nga Burkitt ug Burkitt-like lymphoma / leukemia mahimong mag-uban:

• Pag-opera aron makuha ang labing mahimo sa tumor, sundan sa kombinasyon nga chemotherapy.

• Ang kombinasyon sa chemotherapy nga adunay o wala target nga therapy (rituximab).

Mga kapilian sa pagtambal alang sa balik-balik nga Burkitt ug Burkitt-like lymphoma / leukemia

Ang mga kapilian sa pagtambal alang sa balik-balik nga Burkitt ug Burkitt-like non-Hodgkin lymphoma / leukemia mahimong mag-uban:

• Ang kombinasyon sa chemotherapy nga adunay o wala target nga therapy (rituximab).

• Ang chemotherapy nga adunay daghang dosis nga adunay transplant sa stem cell nga adunay kaugalingon nga mga selyula o mga selyula sa pasyente gikan sa naghatag.

• Gipunting nga terapiya nga adunay usa ka bispecific antibody.

• Usa ka klinikal nga pagsulay nga nagsusi sa usa ka sample sa tumor sa pasyente alang sa piho nga pagbag-o sa gene. Ang lahi nga gitumong nga terapiya nga igahatag sa pasyente nagsalig sa lahi sa pagbag-o sa gene.

Gamita ang among pagpangita sa klinikal nga pagsulay aron makapangita ang mga pagsulay nga klinikal nga gisuportahan sa NCI nga nagdawat mga pasyente. Mahimo ka magpangita mga pagsulay pinahiuyon sa lahi sa kanser, edad sa pasyente, ug diin gihimo ang mga pagsulay. Ang kinatibuk-ang kasayuran bahin sa mga pagsulay sa klinika magamit usab.

Pag-diffuse ang dako nga B-cell lymphoma

Ang mga kapilian sa pagtambal alang sa bag-ong nadayagnos nagsabwag sa daghang B-cell lymphoma

Ang mga kapilian sa pagtambal alang sa bag-ong nadayagnos nga nagkatag ang dako nga B-cell lymphoma mahimong maglakip:

• Pag-opera aron makuha ang labing mahimo sa tumor, sundan sa kombinasyon nga chemotherapy.

• Ang kombinasyon sa chemotherapy nga adunay o wala target nga therapy (rituximab).

Ang mga kapilian sa pagtambal alang sa balik-balik nga pagsabwag sa dako nga B-cell lymphoma

Ang mga kapilian sa pagtambal alang sa balik-balik nga pagsabwag sa dako nga B-cell lymphoma mahimong iapil:

• Ang kombinasyon sa chemotherapy nga adunay o wala target nga therapy (rituximab).

• Ang chemotherapy nga adunay daghang dosis nga adunay transplant sa stem cell nga adunay kaugalingon nga mga selyula o mga selyula sa pasyente gikan sa naghatag.

• Gipunting nga terapiya nga adunay usa ka bispecific antibody.

• Usa ka klinikal nga pagsulay nga nagsusi sa usa ka sample sa tumor sa pasyente alang sa piho nga pagbag-o sa gene. Ang lahi nga gitumong nga terapiya nga igahatag sa pasyente nagsalig sa lahi sa pagbag-o sa gene.

Gamita ang among pagpangita sa klinikal nga pagsulay aron makapangita ang mga pagsulay nga klinikal nga gisuportahan sa NCI nga nagdawat mga pasyente. Mahimo ka magpangita mga pagsulay pinahiuyon sa lahi sa kanser, edad sa pasyente, ug diin gihimo ang mga pagsulay. Ang kinatibuk-ang kasayuran bahin sa mga pagsulay sa klinika magamit usab.

Panguna nga Mediastinal B-cell Lymphoma

Mga kapilian sa pagtambal alang sa bag-ong nadayagnos nga panguna nga mediastinal B-cell lymphoma

Ang mga kapilian sa pagtambal alang sa bag-ong nadayagnos nga panguna nga mediastinal B-cell lymphoma mahimong maglakip:

• Ang kombinasyon sa chemotherapy ug target therapy (rituximab).

Mga kapilian sa pagtambal alang sa nagbalik-balik nga nag-una nga mediastinal B-cell lymphoma

Ang mga kapilian sa pagtambal alang sa nagbalik nga nag-una nga mediastinal B-cell lymphoma mahimong iapil:

• Gipunting nga therapy (pembrolizumab).

• Usa ka klinikal nga pagsulay nga nagsusi sa usa ka sample sa tumor sa pasyente alang sa piho nga pagbag-o sa gene. Ang lahi nga gitumong nga terapiya nga igahatag sa pasyente nagsalig sa lahi sa pagbag-o sa gene.

Gamita ang among pagpangita sa klinikal nga pagsulay aron makapangita ang mga pagsulay nga klinikal nga gisuportahan sa NCI nga nagdawat mga pasyente. Mahimo ka magpangita mga pagsulay pinahiuyon sa lahi sa kanser, edad sa pasyente, ug diin gihimo ang mga pagsulay. Ang kinatibuk-ang kasayuran bahin sa mga pagsulay sa klinika magamit usab.

Lymphoblastic Lymphoma

Mga kapilian sa pagtambal alang sa bag-ong nadayagnos nga lymphoblastic lymphoma

Ang lymphoblastic lymphoma mahimo nga ma-classified ingon parehas nga sakit sama sa mahait nga lymphoblastic leukemia (TANAN). Ang mga kapilian sa pagtambal alang sa lymphoblastic lymphoma mahimong maglakip:

• Ang kombinasyon sa chemotherapy. Mahimo usab mahatag ang CNS prophylaxis nga adunay radiation therapy kung ang kanser mikaylap sa utok o taludtod.

• Usa ka klinikal nga pagsulay sa chemotherapy nga adunay lainlaing mga regimen alang sa CNS prophylaxis.

• Usa ka klinikal nga pagsulay sa kombinasyon nga chemotherapy nga adunay o wala target nga therapy (bortezomib).

Mga kapilian sa pagtambal alang sa balik-balik nga lymphoblastic lymphoma

Ang mga kapilian sa pagtambal alang sa balik-balik nga lymphoblastic lymphoma mahimong iapil:

• Chemotherapy.

• Labing dosis ang chemotherapy nga adunay transplant sa stem cell nga adunay mga selyula gikan sa naghatag.

• Usa ka klinikal nga pagsulay nga nagsusi sa usa ka sample sa tumor sa pasyente alang sa piho nga pagbag-o sa gene. Ang lahi nga gitumong nga terapiya nga igahatag sa pasyente nagsalig sa lahi sa pagbag-o sa gene.

Gamita ang among pagpangita sa klinikal nga pagsulay aron makapangita ang mga pagsulay nga klinikal nga gisuportahan sa NCI nga nagdawat mga pasyente. Mahimo ka magpangita mga pagsulay pinahiuyon sa lahi sa kanser, edad sa pasyente, ug diin gihimo ang mga pagsulay. Ang kinatibuk-ang kasayuran bahin sa mga pagsulay sa klinika magamit usab.

Anaplastic Large Cell Lymphoma

Mga kapilian sa pagtambal alang sa bag-ong nadayagnos nga anaplastic nga daghang cell lymphoma

Ang mga kapilian sa pagtambal alang sa anaplastic nga daghang cell lymphoma mahimong iupod:

• Gisundan ang operasyon sa kombinasyon nga chemotherapy.

• Ang kombinasyon sa chemotherapy.

• Intrathecal ug systemic chemotherapy, alang sa mga pasyente nga adunay kanser sa utok o taludtod.

• Usa ka klinikal nga pagsulay sa gipunting nga therapy (crizotinib o brentuximab) ug kombinasyon nga chemotherapy.

Mga kapilian sa pagtambal alang sa nagbalik-balik nga anaplastic nga dako nga cell lymphoma

Ang mga kapilian sa pagtambal alang sa nagbalik-balik nga anaplastic nga daghang cell lymphoma mahimong iapil:

• Chemotherapy, brentuximab, ug / o crizotinib.

• Ang pagbag-o sa cell cell nga adunay kaugalingon nga mga selyula o selyula sa pasyente gikan sa usa ka nagdonar.

• Radiation therapy o chemotherapy nga adunay dosis nga dosis alang sa mga pasyente nga ang sakit nag-uswag sa sentral nga sistema sa nerbiyos.

• Usa ka klinikal nga pagsulay sa gipunting nga therapy (crizotinib o brentuximab) ug kombinasyon nga chemotherapy.

• Usa ka klinikal nga pagsulay nga nagsusi sa usa ka sample sa tumor sa pasyente alang sa piho nga pagbag-o sa gene. Ang lahi nga gitumong nga terapiya nga igahatag sa pasyente nagsalig sa lahi sa pagbag-o sa gene.

Gamita ang among pagpangita sa klinikal nga pagsulay aron makapangita ang mga pagsulay nga klinikal nga gisuportahan sa NCI nga nagdawat mga pasyente. Mahimo ka magpangita mga pagsulay pinahiuyon sa lahi sa kanser, edad sa pasyente, ug diin gihimo ang mga pagsulay. Ang kinatibuk-ang kasayuran bahin sa mga pagsulay sa klinika magamit usab.

Ang Sakit nga Lymphoproliferative nga Kauban sa Immunodeficiency sa Mga Bata

Mga kapilian sa pagtambal alang sa sakit nga lymphoproliferative nga adunay kalabotan sa panguna nga imyunidad

Ang mga kapilian sa pagtambal alang sa sakit nga lymphoproliferative sa mga bata ug mga batan-on nga adunay mahuyang nga sistema sa imyunidad mahimong maglakip:

• Ang Chemotherapy adunay o wala rituximab.

• Pagbalhin sa stem cell nga adunay mga cell gikan sa usa ka donor.

Mga kapilian sa pagtambal alang sa dili-Hodgkin lymphoma nga adunay kalabotan sa mga pag-ayo sa DNA nga mga syndrome sa depekto

Ang mga kapilian sa pagtambal alang sa dili-Hodgkin lymphoma nga adunay kalabotan sa pag-ayo sa DNA nga mga syndrome sa mga bata mahimong maglakip:

• Chemotherapy.

Mga kapilian sa pagtambal alang sa wala’y Hodgkin lymphoma nga naapil sa HIV

Ang pagtambal nga aktibo kaayo nga antiretroviral therapy o HAART (usa ka kombinasyon sa mga tambal nga antiretroviral) nagpaminus sa risgo nga dili Hodgkin lymphoma sa mga pasyente nga natapnan sa human immunodeficiency virus (HIV).

Ang mga kapilian sa pagtambal alang sa dili kalabutan sa HIV nga dili Hodgkin lymphoma (NHL) sa mga bata mahimong maglakip:

• Ang Chemotherapy adunay o wala rituximab.

Alang sa pagtambal sa balik-balik nga sakit, ang mga kapilian sa pagtambal nagsalig sa lahi nga dili Hodgkin lymphoma.

Mga kapilian sa pagtambal alang sa sakit nga post-transplant nga lymphoproliferative

Ang mga kapilian sa pagtambal alang sa sakit nga post-transplant nga lymphoproliferative nga sakit mahimong maglakip:

• Ang operasyon aron makuha ang tumor. Kung mahimo, ubus nga dosis sa mga tambal nga immunosuppressive pagkahuman nga mahatagan ang usa ka stem cell o organ transplant.

• Target nga therapy (rituximab).

• Ang Chemotherapy adunay o wala target nga therapy (rituximab).

• Gitun-an ang usa ka pagtambal sa immunotherapy nga gigamit ang mga donor lymphocytes o kaugalingon nga mga T cell sa pasyente aron ma-target ang impeksyon sa Epstein-Barr. Kini nga pagtambal magamit ra sa pipila ka mga sentro sa Estados Unidos.

Talagsa nga NHL nga Nahitabo sa Mga Bata

Mga kapilian sa pagtambal alang sa pediatric-type follicular lymphoma

Ang mga kapilian sa pagtambal alang sa follicular lymphoma sa mga bata mahimong mag-uban:

• Sa operasyon.

• Ang kombinasyon sa chemotherapy nga adunay o wala rituximab.

Alang sa mga bata kansang kanser adunay piho nga mga pagbag-o sa mga gene, ang pagtambal parehas sa gihatag sa mga hamtong nga adunay follicular lymphoma. Tan-awa ang seksyon nga Follicular Lymphoma sa buod sa sa Adult Non-Hodgkin Lymphoma alang sa kasayuran.

Mga kapilian sa pagtambal alang sa marginal zone lymphoma

Ang mga kapilian sa pagtambal alang sa marginal zone lymphoma (lakip na ang mucosa-associate lymphoid tissue (MALT) lymphoma) sa mga bata mahimong maglakip:

• Sa operasyon.

• Tambal sa radiation

• Rituximab adunay o wala chemotherapy.

• Antibiotic therapy, alang sa MALT lymphoma.

Mga kapilian sa pagtambal alang sa panguna nga CNS lymphoma

Ang mga kapilian sa pagtambal alang sa panguna nga CNS lymphoma sa mga bata mahimong mag-uban:

• Chemotherapy.

Mga kapilian sa pagtambal alang sa peripheral T-cell lymphoma

Ang mga kapilian sa pagtambal alang sa peripheral T-cell lymphoma sa mga bata mahimong mag-uban:

• Chemotherapy.

• Tambal sa radiation

• Ang pagbag-o sa cell cell nga adunay kaugalingon nga mga selyula o selyula sa pasyente gikan sa usa ka nagdonar.

Mga kapilian sa pagtambal alang sa cutaneus nga T-cell lymphoma

Ang mga kapilian sa pagtambal alang sa subcutaneus panniculitis nga sama sa cutaneus nga T-cell lymphoma sa mga bata mahimong maglakip:

• Mabinantayon nga paghulat.

• Mga steroid nga taas og dosis.

• Gipunting nga therapy (denileukin diftitox).

• Ang kombinasyon sa chemotherapy.

• Retinoid therapy.

• Pagbalhin sa sungkod sa selyula.

Ang mga kapilian sa pagtambal alang sa cutaneus anaplastic nga daghang cell lymphoma mahimong iapil:

• Pag-opera, radiation therapy, o pareho.

Sa mga bata, ang mga kapilian sa pagtambal alang sa mycosis fungoides mahimong iupod:

• Ang mga steroid gigamit sa panit.

• Retinoid therapy.

• Tambal sa radiation

• Phototherapy (light therapy nga gigamit ang ultraviolet B radiation).

Aron Mahibal-an ang Dugang pa Bahin sa Childhood Non-Hodgkin Lymphoma

Alang sa dugang nga kasayuran gikan sa National Cancer Institute bahin sa pagkabata nga dili Hodgkin lymphoma, tan-awa ang mosunud:

• Mga Compute Tomography (CT) Scan ug Kanser

• Giaprubahan ang Droga alang sa Non-Hodgkin Lymphoma

• Mga Pagbalhin sa Dugo nga Mga Pagbalhin sa Stem Cell

• Gipunting nga Mga Therapy sa Kanser

Alang sa daghang kasayuran sa kanser sa bata ug uban pang mga kinatibuk-ang gigikanan sa kanser, tan-awa ang mosunud:

• Bahin sa Kanser

• Mga Kanser sa Pagkabata

• CureSearch for Disclaimer sa Mga Bata nga Kanselahon

• Mga Ulahi nga Epekto sa Pagtambal alang sa Kanser sa Pagkabata

• Mga Batan-on ug Mga Batan-on nga Adunay Mga Kanser

• Mga Bata nga Adunay Kanser: Usa ka Panudlo alang sa mga Ginikanan

• Kanser sa Mga Bata ug mga Batan-on

• Pagpadayon

• Pagsagubang sa Kanser

• Mga Pangutana nga Mangutana sa Imong Doktor bahin sa Kanser

• Alang sa Mga Nakaluwas ug Tig-atiman