Mga lahi / dughan / breast-hormone-therapy-fact-sheet

Hormone Therapy alang sa Kanser sa Suso

Unsa ang mga hormone?

Ang mga hormon usa ka sangkap nga ninglihok ingon usa ka kemikal nga sinugo sa lawas. Naapektuhan niini ang mga lihok sa mga selyula ug tisyu sa lainlaing mga lokasyon sa lawas, nga kanunay maabut ang ilang mga target pinaagi sa agianan sa dugo.

Ang mga estrogen nga hormon ug progesterone gihimo sa mga ovary sa mga babaye nga wala’y edad ug uban pa nga ubang mga tisyu, lakip ang tambok ug panit, sa parehas nga mga babaye ug kalalakin-an nga wala’y edad. Ang Estrogen nagpasiugda sa pagpalambo ug pagpadayon sa mga kinaiya sa babaye nga sekso ug pagdako sa taas nga bukog. Ang Progesterone adunay bahin sa siklo sa pagregla ug pagmabdos.

Ang estrogen ug progesterone usab nagpasiugda sa pagtubo sa pipila nga mga kanser sa suso, nga gitawag nga mga kanser sa suso nga sensitibo sa hormon (o nagsalig sa hormon). Ang mga selyula sa kanser sa suso nga sensitibo sa hormon adunay sulud nga mga protina nga gitawag nga mga receptor sa hormon nga mahimo’g aktibo kung ang mga hormone nahigot kanila. Ang gipalihok nga mga receptor hinungdan sa mga pagbag-o sa ekspresyon sa piho nga mga gene, nga makapukaw sa pagtubo sa selyula.

Unsa ang therapy sa hormon?

Ang therapy sa hormon (gitawag usab nga hormonal therapy, pagtambal sa hormon, o endocrine therapy) makapahinay o mohunong sa pagtubo sa mga tumor nga sensitibo sa hormon pinaagi sa pag-ali sa abilidad sa lawas nga makahimo og mga hormone o pinaagi sa pagpanghilabot sa mga epekto sa mga hormone sa mga cancer cell sa suso. Ang mga tumor nga dili sensitibo sa hormon wala’y mga receptor sa hormon ug dili motubag sa therapy sa hormon.

Aron mahibal-an kung ang mga selula sa kanser sa suso adunay mga receptor sa hormon, gisulayan sa mga doktor ang mga sampol sa tisyu sa tumor nga gikuha pinaagi sa operasyon. Kung ang mga tumor cell adunay sulud nga mga receptor sa estrogen, ang kanser gitawag nga estrogen receptor positibo (positibo sa ER), sensitibo sa estrogen, o responsive nga estrogen. Sa susama, kung ang mga cell sa tumor adunay sulud nga mga receptor nga progesterone, ang kanser gitawag nga progesterone receptor nga positibo (positibo sa PR o PgR). Gibanabana nga 80% sa mga kanser sa suso positibo sa ER (1). Kadaghanan sa mga kanser sa suso nga positibo sa ER positibo usab sa PR. Ang mga tumor sa suso nga adunay sulud nga estrogen ug / o mga reseptor sa progesterone usahay gitawag nga hormon receptor positibo (positibo sa HR).

Ang mga kanser sa suso nga kulang sa estrogen receptor gitawag nga estrogen receptor negatibo (ER negatibo). Ang kini nga mga hubag dili sensitibo sa estrogen, nagpasabut nga dili sila mogamit estrogen aron motubo. Ang mga tumor sa suso nga kulang sa mga receptor nga progesterone gitawag nga negatibo nga receptor sa progesterone (negatibo nga PR o PgR). Ang mga tumor sa suso nga kulang sa pareho nga estrogen ug progesterone receptor usahay gitawag nga hormon receptor negatibo (HR negatibo).

Ang terapiya sa hormon alang sa kanser sa suso kinahanglan dili malibug sa menopausal hormon therapy (MHT) —ang pagtratar nga nag-inusara sa estrogen o kauban ang progesterone aron makatabang nga mahupay ang mga simtomas sa menopos. Ang kini nga duha ka lahi nga terapiya nakamugna mga sukwahi nga mga epekto: ang therapy sa hormon alang sa kanser sa suso nagbabag sa pagtubo nga positibo sa HR nga kanser sa suso, samtang ang MHT makapadasig sa pagtubo sa HR-positibo nga kanser sa suso. Tungod niini nga hinungdan, kung ang usa ka babaye nga mikuha sa MHT nadayagnos nga adunay positibo nga HR nga kanser sa suso kanunay nga gihangyo niya nga hunongon ang kana nga terapiya.

Unsang lahi sa hormone therapy ang gigamit alang sa kanser sa suso?

Daghang mga pamaagi ang gigamit aron matambal ang kanser nga suso sa sensitibo sa hormon:

Pag-ali sa kalihokan sa ovarian: Tungod kay ang mga ovaries mao ang panguna nga gigikanan sa estrogen sa mga babaye nga wala’y edad, ang lebel sa estrogen sa mga babaye mahimo’g maminusan pinaagi sa pagtangtang o pagpugong sa pagpaandar sa ovarian. Ang pag-ali sa obra sa ovarian gitawag nga ovarian ablation.

Ang ovarian ablasyon mahimo nga himuon nga operasyon sa usa ka operasyon aron makuha ang mga ovary (gitawag nga oophorectomy) o pinaagi sa pagtambal nga adunay radiation. Kini nga matang sa pagpaubus sa ovarian kanunay nga permanente.

Sa laing paagi, ang ovarian function mahimong pugngan nga temporaryo pinaagi sa pagtambal sa mga tambal nga gitawag og gonadotropin-releasing hormon (GnRH) agonists, nga naila usab nga mga luteinizing hormon-releasing hormone (LH-RH) agonists. Kini nga mga tambal nakababag sa mga signal gikan sa pituitary gland nga makapadasig sa mga ovary aron makahimo og estrogen.

Ang mga pananglitan sa mga tambal nga pagpugong sa ovarian nga aprobahan sa US Food and Drug Administration (FDA) mao ang goserelin (Zoladex®) ug leuprolide (Lupron®).

Pag-ali sa paghimo sa estrogen: Ang mga droga nga gitawag og aromatase inhibitors gigamit aron babagan ang kalihokan sa usa ka enzyme nga gitawag nga aromatase, nga gigamit sa lawas aron mahimo ang estrogen sa mga ovary ug ubang mga tisyu. Ang mga tigpugong sa aromatase gigamit labi na sa mga babaye nga postmenopausal tungod kay ang mga ovary sa mga babaye nga wala’y edad nga naghimo og daghan kaayo nga aromatase alang sa mga tigpugong nga epektibo nga makababag. Bisan pa, kini nga mga tambal mahimong magamit sa mga babaye sa wala pa ang pan-babaye kon sila gihatag kauban ang usa ka tambal nga nagpugong sa kalihokan sa ovarian.

Ang mga pananglitan sa mga inhibitor sa aromatase nga gi-aprobahan sa FDA mao ang anastrozole (Arimidex®) ug letrozole (Femara®), nga parehas niini nga temporaryo nga nagpalihok sa aromatase, ug exemestane (Aromasin®), nga permanente nga nagpalihok sa aromatase.

Pag-ali sa mga epekto sa estrogen: Daghang lahi sa tambal ang nakababag sa abilidad sa estrogen nga makapadasig sa pagtubo sa mga cell sa kanser sa suso:

• Ang pili nga mga estrogen receptor modulator (SERMs) nagbugkos sa mga receptor sa estrogen, nga gipugngan ang estrogen gikan sa paggapos. Ang mga pananglitan sa SERM nga gi-aprobahan sa FDA alang sa pagtambal sa kanser sa suso mao ang tamoxifen (Nolvadex®) ug toremifene (Fareston®). Ang Tamoxifen gigamit labi na sa 30 ka tuig aron matambal ang mga receptor sa hormon – positibo nga kanser sa suso.

Tungod kay ang mga SERM nagbugkos sa mga receptor sa estrogen, mahimo nila mahimo’g dili lang babagan ang kalihokan nga estrogen (ie, magsilbing mga antagonist sa estrogen) apan sundogon usab ang mga epekto sa estrogen (ie, magsilbing estrogen agonists). Ang mga SERM mahimo’g maglihok ingon mga estrogen antagonist sa pipila nga mga tisyu ug ingon mga estrogen agonist sa ubang mga tisyu. Pananglitan, gibabagan sa tamoxifen ang mga epekto sa estrogen sa tisyu sa suso apan naglihok sama sa estrogen sa matris ug bukog.

• Ang uban pang mga tambal nga antiestrogen, sama sa fulvestrant (Faslodex®), nagtrabaho sa usa ka medyo lahi nga paagi aron babagan ang mga epekto sa estrogen. Sama sa SERMs, ang fulvestrant nagbugkos sa receptor sa estrogen ug naglihok ingon usa ka estrogen antagonist. Bisan pa, dili sama sa SERMs, ang fulvestrant wala’y estrogen agonist effects. Kini usa ka lunsay nga antiestrogen. Dugang pa, kung ang fulvestrant nagbugkos sa receptor sa estrogen, ang receptor gipunting alang sa kalaglagan.

Giunsa gigamit ang terapiya sa hormon sa pagtambal sa kanser sa suso?

Adunay tulo nga punoan nga paagi nga gigamit ang therapy sa pagtambal sa kanser nga suso sa sensitibo sa hormon:

Adjuvant therapy alang sa sayo nga yugto nga kanser sa suso: Gipakita sa panukiduki nga ang mga babaye nga nakadawat labing menos 5 ka tuig nga adjuvant therapy nga adunay tamoxifen pagkahuman sa operasyon alang sa sayo nga yugto nga positibo nga kanser sa suso nga ER nagpaminus sa risgo nga magbalik ang kanser sa suso, lakip ang bag-ong kanser sa suso sa pikas dughan, ug pagkamatay sa 15 ka tuig (2).

Ang Tamoxifen gi-aprubahan sa FDA alang sa adjuvant hormone nga pagtambal sa mga babaye nga premenopausal ug postmenopausal (ug mga lalaki) nga adunay ER-positibo nga sayo nga yugto nga kanser sa suso, ug ang mga tigpugong sa aromatase nga anastrozole ug letrozole naaprubahan alang sa kini nga paggamit sa mga babaye nga postmenopausal.

Ang ikatulo nga inhibitor sa aromatase, exemestane, gi-aprubahan alang sa pagtambal sa sayo nga yugto sa kanser sa suso sa mga babaye nga postmenopausal nga nakadawat tamoxifen kaniadto.

Hangtod karon, kadaghanan sa mga babaye nga nakadawat adjuvant hormone therapy aron maminusan ang kahigayunan nga magbalik ang kanser sa suso nagdala sa tamoxifen matag adlaw sa 5 ka tuig. Bisan pa, sa pagpaila sa labi ka bag-ong mga terapiya sa hormone, ang pipila niini gitandi sa tamoxifen sa mga klinikal nga pagsulay, ang mga dugang nga pamaagi sa therapy sa hormon nahimo’g kasagaran (3-5). Pananglitan, ang pipila ka mga babaye mahimong magkuha usa ka tigpugong sa aromatase matag adlaw sulod sa 5 ka tuig, imbis nga tamoxifen. Ang ubang mga babaye mahimong makadawat dugang nga pagtambal gamit ang usa ka tigpugong sa aromatase pagkahuman sa 5 ka tuig nga tamoxifen. Sa katapusan, ang pipila ka mga babaye mahimo nga mobalhin sa usa ka tigpugong sa aromatase pagkahuman sa 2 o 3 ka tuig nga tamoxifen, alang sa total nga 5 o labaw pa nga mga tuig nga pagtambal sa hormone. Gipakita ang panukiduki nga alang sa mga babaye nga postmenopausal nga gitambalan alang sa sayo nga yugto nga kanser sa suso,

Ang mga paghukum bahin sa tipo ug gidugayon sa adjuvant hormone therapy kinahanglan himuon sa tagsatagsa nga sukaranan. Kini nga komplikado nga proseso sa paghimo og desisyon labing maayo nga gihimo pinaagi sa pagpakigsulti sa usa ka oncologist, usa ka doktor nga espesyalista sa pagtambal sa kanser.

Pagtambal sa advanced o metastatic cancer sa suso: Daghang lahi sa therapy sa hormon ang gi-aprubahan aron matambal ang metastatic o balik-balik nga kanser sa suso nga sensitibo sa hormon. Ang therapy sa Hormone usa usab nga kapilian sa pagtambal alang sa positibo nga kanser sa suso nga nakabalik sa dughan, bungbong sa dughan, o sa mga kasikbit nga lymph node pagkahuman sa pagtambal (gitawag usab nga usa ka pagbalik sa lugar nga locoregional).

Duha nga SERM ang gi-aprubahan aron matambal ang metastatic cancer sa suso, tamoxifen ug toremifene. Ang antiestrogen fulvestrant gi-aprubahan alang sa mga babaye nga postmenopausal nga adunay metastatic ER-positibo nga kanser sa suso nga mikaylap pagkahuman sa pagtambal sa ubang mga antiestrogens (7). Mahimo usab kini gamiton sa mga kababayen-an nga wala’y edad nga adunay pag-aberya sa ovarian.

Ang aromatase inhibitors anastrozole ug letrozole giaprubahan nga ihatag sa mga babaye nga postmenopausal ingon inisyal nga terapiya alang sa metastatic o lokal nga advanced nga cancer nga sensitibo sa hormon (8, 9). Ang kini nga duha nga mga tambal, ingon man usab ang aromatase inhibitor exemestane, gigamit aron matambal ang mga babaye nga postmenopausal nga adunay advanced cancer sa suso nga ang sakit mograbe pagkahuman sa pagtambal sa tamoxifen (10).

Ang pila ka mga babaye nga adunay advanced cancer sa suso gitambalan nga adunay kombinasyon nga hormone therapy ug usa ka target nga therapy. Pananglitan, ang gitumong nga tambal nga lapatinib nga tambal (Tykerb®) giaprubahan nga magamit kauban ang letrozole aron matambalan ang hormon receptor – positibo, positibo nga HER2-positibo nga kanser sa suso nga metastatic sa mga babaye nga postmenopausal diin gipakita ang hormon therapy.

Ang laing gitumong nga terapiya, ang palbociclib (Ibrance®), gihatagan paspasan nga pag-aprobar alang sa paggamit kauban ang letrozole ingon inisyal nga terapiya alang sa pagtambal sa hormon receptor – positibo, HER2-negatibo nga advanced cancer sa suso sa mga babaye nga postmenopausal. Gipugngan sa Palbociclib ang duha nga kinase nga nagsalig sa cyclin (CDK4 ug CDK6) nga nagpakita nga nagpasiugda sa pagtubo sa mga receptor nga positibo sa kanser sa suso.

Giaprubahan usab ang Palbociclib nga magamit nga kauban ang fulvestrant alang sa pagtambal sa mga babaye nga adunay hormon receptor – positibo, HER2-negatibo nga advanced o metastatic cancer sa suso kansang kanser nagkagrabe pagkahuman sa pagtambal sa uban pa nga therapy sa hormone.

Neoadjuvant nga pagtambal sa kanser sa suso: Ang paggamit sa hormon therapy aron matambalan ang kanser sa suso sa wala pa ang operasyon (neoadjuvant therapy) gitun-an sa mga klinikal nga pagsulay (11). Ang katuyoan sa neoadjuvant therapy aron maibanan ang gidak-on sa usa ka tumor sa suso aron tugutan ang operasyon nga makatipig sa suso. Gipakita ang datos gikan sa mga random nga pagkontrol nga mga pagsulay nga ang neoadjuvant hormon therapy-ilabina, nga adunay mga inhibitor nga aromatase-mahimong epektibo sa pagpaminus sa kadako sa mga hubag sa suso sa mga babaye nga postmenopausal. Ang mga sangputanan sa mga kababayen-an nga wala’y paglaum dili kaayo tin-aw tungod kay pipila ra nga gagmay nga mga pagsulay nga naglambigit sa gamay nga mga babaye sa wala pa ang pan-uba gihimo hangtod karon.

Wala pa gi-aprubahan ang FDA nga therapy sa therapy alang sa neoadjuvant nga pagtambal sa kanser sa suso.

Mahimo ba nga magamit ang therapy sa hormon aron malikayan ang kanser sa suso?

Oo Kadaghanan sa mga kanser sa suso positibo sa ER, ug gisulayan sa mga pagsulay sa klinika kung mahimo gamiton ang terapiya sa hormone aron malikayan ang kanser sa suso sa mga babaye nga adunay daghang peligro nga mograbe ang sakit.

Usa ka dako nga gisulayan nga random nga klinikal nga pagsulay nga gisuportahan sa NCI nga gitawag nga Breast Cancer Prevention Trial nakit-an nga ang tamoxifen, nga gikuha sa 5 ka tuig, nagpaminus sa peligro nga mograbe ang kanser sa suso nga hapit sa 50% sa mga babaye nga postmenopausal nga adunay dugang nga peligro (12). Ang dugay nga pag-follow up sa us aka random nga pagsulay, ang International Breast Cancer Intervention Study I, nakit-an nga 5 ka tuig nga tamoxifen nga pagtambal ang nagpaminus sa insidente sa kanser sa suso sa labing menos 20 ka tuig (13). Usa ka sunod nga dako nga wala’y bayad nga pagsulay, ang Pagtuon sa Tamoxifen ug Raloxifene, nga gipasiugdahan usab sa NCI, nakit-an nga ang 5 ka tuig nga raloxifene (usa ka SERM) nagpaminus sa risgo sa kanser sa suso sa mga ingon nga mga babaye sa hapit 38% (14).

Ingon usa ka sangputanan sa kini nga mga pagsulay, parehas nga tamoxifen ug raloxifene nga gi-aprubahan sa FDA aron maminusan ang peligro nga ma-kanser sa suso sa mga babaye nga adunay daghang peligro sa sakit. Giaprubahan ang Tamoxifen alang sa kini nga paggamit bisan unsa pa ang kahimtang sa menopausal. Ang Raloxifene gi-aprubahan alang sa paggamit lamang sa mga babaye nga postmenopausal.

Duha ka mga tigpugong sa aromatase-exemestane ug anastrazole-nakit-an usab nga makunhuran ang risgo sa kanser sa suso sa mga babaye nga postmenopausal nga adunay dugang nga peligro sa sakit. Pagkahuman sa 3 ka tuig nga pag-follow up sa usa ka sulagma nga pagsulay, ang mga babaye nga ning-exemestane 65% dili kaayo kalagmitan kaysa sa mga nagkuha og placebo aron maugmad ang kanser sa suso (15). Pagkahuman sa 7 ka tuig nga pag-follow up sa usa pa nga wala’y pagtino nga pagsulay, ang mga babaye nga mikuha og anastrozole 50% dili kaayo kalagmitan kaysa sa mga mikuha og placebo aron mapalambo ang kanser sa suso (16). Ang parehas nga exemestane ug anastrozole gi-aprubahan sa FDA alang sa pagtambal sa mga babaye nga adunay ER-positibo nga kanser sa suso. Bisan kung ang duha gigamit usab alang sa paglikay sa kanser sa suso, ni gi-aprubahan alang sa kana nga timailhan nga piho.

Unsa ang mga epekto sa therapy sa hormon?

Ang mga epekto sa therapy sa hormon labi nagsalig sa piho nga tambal o tipo sa pagtambal (5). Ang mga benepisyo ug kadaot sa pag-inom og therapy sa hormone kinahanglan nga timbangon pag-ayo alang sa matag babaye. Ang usa ka kasagarang estratehiya sa pagbalhin nga gigamit alang sa adjuvant therapy, diin ang mga pasyente nagakuha tamoxifen sa 2 o 3 ka tuig, nga gisundan sa usa ka inhibitor nga aromatase sa 2 o 3 ka tuig, mahimong makahatag sa labing kaayo nga katimbangan sa mga benepisyo ug kadaot sa niining duha ka lahi nga hormone therapy (17) .

Ang mga mainit nga pangidlap, singot sa gabii, ug pagkauga sa vaginal mao ang kasagarang epekto sa therapy sa hormon. Ang hormon therapy usab nakababag sa siklo sa pagregla sa mga babaye nga wala’y edad.

Dili kaayo kasagaran apan grabe nga mga epekto sa mga tambal sa therapy sa hormon ang gilista sa ubos.

Tamoxifen

• Peligro sa dugo sa dugo, labi na sa baga ug paa (12)

• Stroke (17)

• Katarata (18)

• Mga kanser sa endometrial ug uterine (17, 19)

• Pagkawala sa bukog sa mga kababayen-an nga wala’y edad

• Paghinay-hinay sa pagbati, kasubo, ug pagkawala sa libido

• Sa mga lalaki: sakit sa ulo, kasukaon, pagsuka, pantal sa panit, pagkuwang, ug pagkunhod sa interes sa sekso

Raloxifene

• Peligro sa dugo sa dugo, labi na sa baga ug paa (12)

• Stroke sa pipila ka mga subgroup (17)

Pagpugong sa ovarian

• Pagkawala sa bukog

• Paghinay-hinay sa pagbati, kasubo, ug pagkawala sa libido

Mga nagpugong sa Aromatase

• Peligro nga atake sa kasingkasing, angina, heart failure, ug hypercholesterolemia (20)

• Pagkawala sa bukog

• Panagsama nga kasakit (21-24)

• Ang pagbag-o sa mood ug pagkasubo

Fulvestrant

• Mga simtomas sa gastrointestinal (25)

• Pagkawala sa kusog (24)

• Sakit

Mahimo bang makababag ang ubang mga tambal sa therapy sa hormon?

Ang pila nga mga tambal, lakip ang daghang sagad nga gireseta nga antidepressants (ang naa sa kategorya nga gitawag nga selective serotonin reuptake inhibitors, o SSRIs), nagpugong sa usa ka enzyme nga gitawag nga CYP2D6. Ang kini nga enzyme adunay hinungdanon nga papel sa paggamit sa tamoxifen sa lawas tungod kay kini nag-metabolismo, o naguba, tamoxifen ngadto sa mga molekula, o metabolite, nga labi ka aktibo kaysa sa tamoxifen mismo.

Ang posibilidad nga ang SSRIs mahimo, pinaagi sa pagpugong sa CYP2D6, hinay ang metabolismo sa tamoxifen ug maminusan ang pagkaepektibo niini usa ka gikabalak-an nga ingon ka daghan sa ikaupat nga mga pasyente sa kanser sa suso ang nakasinati og clinical depression ug mahimong matambalan sa mga SSRI. Ingon kadugangan, ang mga SSRI usahay gigamit aron matambal ang mga hot flashes nga gipahinabo sa therapy sa hormon.

Daghang mga eksperto ang nagsugyot nga ang mga pasyente nga nagakuha antidepressants kauban ang tamoxifen kinahanglan hisgutan ang mga kapilian sa pagtambal sa ilang mga doktor. Pananglitan, mahimo girekomenda sa mga doktor ang pagbalhin gikan sa usa ka SSRI nga usa ka kusug nga makababag sa CYP2D6, sama sa paroxetine hydrochloride (Paxil®), sa usa nga labi ka mahuyang nga tigpugong, sama sa sertraline (Zoloft®), o nga wala’y makapugong nga kalihokan, sama sa venlafaxine (Effexor®) o citalopram (Celexa®). O mahimo nila isugyot nga ang ilang mga pasyente nga postmenopausal mokuha usa ka tigpugong nga aromatase imbis nga tamoxifen.

Ang uban pang mga tambal nga nagpugong sa CYP2D6 nag-uban sa mga mosunud:

• Ang Quinidine, nga gigamit aron matambal ang dili normal nga ritmo sa kasingkasing

• Ang Diphenhydramine, nga usa ka antihistamine

• Ang Cimetidine, nga gigamit aron maminusan ang acid sa tiyan

Ang mga tawo nga gireseta tamoxifen kinahanglan nga maghisgut sa paggamit sa tanan nga uban pang mga tambal sa ilang mga doktor.

Pinili nga Mga Pakisayran

1. Kohler BA, Sherman RL, Howlader N, et al. Tinuig nga Pagreport sa Nasud bahin sa Kahimtang sa Kanser, 1975-2011, nga adunay dagway sa mga subtyp sa kanser sa suso pinaagi sa lahi / etniko, kakabus, ug estado. Journal sa National Cancer Institute 2015; 107 (6): djv048. doi: 10.1093 / jnci / djv048Exit Disclaimer.
2. Collaborative Group (EBCTCG) sa Early Breast Cancer Trialists '. Kaugnayan sa mga receptor sa kanser sa suso ug uban pang mga hinungdan sa pagkaepektibo sa adjuvant tamoxifen: meta-analysis nga lebel sa pasyente sa wala sulud nga mga pagsulay. Lancet 2011; 378 (9793) 771–784. [PubMed Abstract]
3. Untch M, Thomssen C. Mga desisyon sa praktikal nga praktis sa endocrine therapy. Pagsusi sa Kanser 2010; 28 Pagsangkap 1: 4–13. [PubMed Abstract]
4. Regan MM, Neven P, Giobbie-Hurder A, et al. Ang pag-usisa sa letrozole ug tamoxifen nga nag-inusara ug sa pagkasunud alang sa mga babaye nga postmenopausal nga adunay positibo nga kanser sa suso sa steroid nga receptor: ang BIG 1-98 nga gipaubos sa klinikal nga pagsulay sa 8.1 ka tuig nga pag-follow-up sa median. Lancet Oncology 2011; 12 (12): 1101-1108. [PubMed Abstract]
5. Burstein HJ, Griggs JJ. Adjuvant hormonal therapy alang sa sayo nga yugto sa kanser sa suso. Mga Klinikal sa Surgical Oncology sa North America 2010; 19 (3): 639–647. [PubMed Abstract]
6. Ang Collaborative Group sa Early Breast Cancer Trialists '(EBCTCG), Dowsett M, Forbes JF, et al. Ang mga tigpugong sa Aromatase kumpara sa tamoxifen sa sayo nga kanser sa suso: ang lebel sa pasyente nga meta-analysis sa mga random nga pagsulay. Lancet 2015; 386 (10001): 1341-1352. [PubMed Abstract]
7. Howell A, Pippen J, Elingu RM, et al. Ang Fulvestrant kumpara sa anastrozole alang sa pagtambal sa advance nga kanser sa suso: usa ka gipaabot nga giplano nga hiniusa nga pag-analisar nga mabuhi sa duha nga mga pagsulay nga adunay usa ka multicenter. Kanser 2005; 104 (2): 236–239. [PubMed Abstract]
8. Cuzick J, Sestak I, Baum M, et al. Epekto sa anastrozole ug tamoxifen isip tambal nga pagtambal alang sa sayo nga yugto nga kanser sa suso: 10 ka tuig nga pagtuki sa pagsulay sa ATAC. Lancet Oncology 2010; 11 (12): 1135–1141. [PubMed Abstract]
9. Mouridsen H, Gershanovich M, Sun Y, et al. Ang pagtuon sa phase III sa letrozole kontra tamoxifen isip first-line therapy sa advanced cancer sa suso sa mga babaye nga postmenopausal: pagtuki sa pagkabuhi ug pag-update sa kaepektibo gikan sa International Letrozole Breast Cancer Group. Journal sa Clinical Oncology 2003; 21 (11): 2101-2109. [PubMed Abstract]
10. Mauri D, Pavlidis N, Polyzos NP, Ioannidis JP. Ang mabuhi uban ang mga inhibitor sa aromatase ug mga dili aktibo kontra sa sukaranan nga hormonal therapy sa advanced cancer sa suso: meta-analysis. Journal sa National Cancer Institute 2006; 98 (18): 1285–1291. [PubMed Abstract]
11. Chia YH, Ellis MJ, Ma CX. Neoadjuvant endocrine therapy sa panguna nga kanser sa suso: mga timailhan ug paggamit ingon usa ka himan sa pagsiksik. British Journal of Cancer 2010; 103 (6): 759-764. [PubMed Abstract]
12. Vogel VG, Costantino JP, Wickerham DL, et al. Mga epekto sa tamoxifen vs raloxifene sa peligro nga maangkon ang invasive cancer sa suso ug uban pang mga sangputanan sa sakit: ang NSABP Study of Tamoxifen and Raloxifene (STAR) P – 2 trial. JAMA 2006; 295 (23): 2727–2741. [PubMed Abstract]
13. Cuzick J, Sestak I, Cawthorn S, et al. Tamoxifen alang sa paglikay sa kanser sa suso: gipadako ang dugay nga pag-follow up sa pagsulay sa paglikay sa kanser sa suso sa IBIS-I. Lancet Oncology 2015; 16 (1): 67-75. [PubMed Abstract]
14. Vogel VG, Costantino JP, Wickerham DL, et al. Pag-update sa National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project Study sa Tamoxifen ug Raloxifene (STAR) P-2 Pagsulay: Paglikay sa kanser sa suso. Panukiduki sa Paglikay sa Kanser 2010; 3 (6): 696-706. [PubMed Abstract]
15. Goss PE, Ingle JN, Alés-Martinez JE, et al. Exemestane alang sa paglikay sa kanser sa suso sa mga babaye nga postmenopausal. New England Journal of Medicine 2011; 364 (25): 2381–2391. [PubMed Abstract]
16. Cuzick J, Sestak I, Forbes JF, et al. Anastrozole alang sa paglikay sa kanser sa suso sa mga babaye nga adunay peligro nga postmenopausal (IBIS-II): usa ka internasyonal, doble nga buta, gisulayan nga pagsulay nga kontrol sa placebo. Lancet 2014; 383 (9922): 1041-1048. [PubMed Abstract]
17. Fisher B, Costantino JP, Wickerham DL, et al. Tamoxifen alang sa paglikay sa kanser sa suso: report sa National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project P – 1 nga Pagtuon. Journal sa National Cancer Institute 1998; 90 (18): 1371–1388. [PubMed Abstract]
18. Gorin MB, Day R, Costantino JP, et al. Dugay nga paggamit sa tamoxifen citrate ug potensyal nga makahilo nga pagkahilo. American Journal of Ophthalmology 1998; 125 (4): 493-501. [PubMed Abstract]
19. Tamoxifen alang sa sayo nga kanser sa suso: usa ka kinatibuk-ang kinatibuk-ang ideya sa mga wala sulud nga pagsulay. Nagtinabangay nga Grupo sa Mga Brealist sa Early Breast Cancer. Lancet 1998; 351 (9114): 1451-1467. [PubMed Abstract]
20. Amir E, Seruga B, Niraula S, Carlsson L, Ocaña A. Kahilo sa adjuvant endocrine therapy sa mga pasyente nga kanser sa suso human sa menopausal: usa ka sistematikong pagrepaso ug pagtuki Journal sa National Cancer Institute 2011; 103 (17): 1299-1309. [PubMed Abstract]
21. Mga Coates AS, Keshaviah A, Thürlimann B, et al. Lima ka tuig nga letrozole kung itandi sa tamoxifen ingon inisyal nga adjuvant therapy alang sa mga babaye nga postmenopausal nga adunay responsibo nga endocrine nga sayo nga kanser sa suso: update sa pagtuon nga BIG 1–98. Journal sa Clinical Oncology 2007; 25 (5): 486–492. [PubMed Abstract]
22. Ang Arimidex, Tamoxifen, Nag-inusara o sa Kombinasyon (ATAC) nga Mga Trialist 'Group. Epekto sa anastrozole ug tamoxifen isip tambal nga pagtambal alang sa sayo nga yugto nga kanser sa suso: 100 ka bulan nga pagtuki sa pagsulay sa ATAC. Lancet Oncology 2008; 9 (1): 45-53. [PubMed Abstract]
23. Coombes RC, Kilburn LS, Snowdon CF, et al. Ang pagkabuhi ug kahilwasan sa exemestane kontra tamoxifen pagkahuman sa 2-3 ka tuig nga pagtambal sa tamoxifen (Intergroup Exemestane Study): usa ka sulud nga kontrolado nga pagsulay. Lancet 2007; 369 (9561): 559-570. Erratum sa: Lancet 2007; 369 (9565): 906. [PubMed Abstract]
24. Boccardo F, Rubagotti A, Guglielmini P, et al. Pagbalhin sa anastrozole kontra sa padayon nga tamoxifen nga pagtambal sa sayo nga kanser sa suso. Gi-update nga mga sangputanan sa Pagsulay sa Italyano nga Tamoxifen Anastrozole (ITA). Annals of Oncology 2006; 17 (Pagdugang 7): vii10 – vii14. [PubMed Abstract]
25. Osborne CK, Pippen J, Jones SE, et al. Dobleng bulag, gisulayan nga sulud nga pagtandi sa pagkaepektibo ug pagkamatugtanon sa fulvestrant kontra anastrozole sa mga babaye nga postmenopausal nga adunay advanced nga kanser sa suso sa pag-uswag sa una nga endocrine therapy: mga sangputanan sa usa ka pagsulay sa North American. Journal sa Clinical Oncology 2002; 20 (16): 3386–3395. [PubMed Abstract]

May Kalabutan nga Mga Kapanguhaan

Kanser sa Suso — Bersyon sa Pasyente

Paglikay sa Kanser sa Suso (®)

Pagtambal sa Kanser sa Suso (®)

Giaprubahan ang Droga alang sa Kanser sa Dibdib