Bahin sa-cancer / diagnosis-staging / staging / sentinel-node-biopsy-fact-sheet

Sentinel Lymph Node Biopsy

Unsa ang mga lymph node?

Ang mga lymph node gamay nga mga bilog nga organo nga bahin sa lymphatic system sa lawas. Ang lymphatic system usa ka bahin sa immune system. Kini gilangkuban sa usa ka network nga mga sudlanan ug organo nga adunay sulud nga lymph, usa ka tin-aw nga likido nga nagdala sa nakig-away nga maputi nga mga selula sa dugo ingon man mga likido ug awa-aw nga mga produkto gikan sa mga selyula ug tisyu sa lawas. Sa usa ka tawo nga adunay kanser, ang lymph mahimo usab magdala mga cancer cell nga nabali gikan sa punoan nga tumor.

Anatomy sa sistema sa lymphatic, gipakita ang mga lymph vessel ug mga lymph organ, lakip ang mga lymph node, tonsil, thymus, spleen, ug bone marrow. Gipakita sa top inset ang istraktura sa usa ka lymph node ug mga lymph vessel, nga adunay mga arrow nga gipakita kung giunsa nga ang mga lymph ug immune cells nga gitawag nga lymphocytes mobalhin sa ug paggawas sa lymph node. Gipakita sa ubus nga inset ang usa ka suod nga utok sa bukog.

Ang lymph gisala pinaagi sa mga lymph node, nga makit-an nga makita sa tibuuk nga lawas ug konektado sa usag usa pinaagi sa mga lymph vessel. Ang mga grupo sa mga lymph node naa sa liog, underarms, dughan, tiyan, ug singit. Ang mga lymph node adunay sulud nga mga puti nga selyula sa dugo (B lymphocytes ug T lymphocytes) ug uban pa nga lahi sa mga cells sa immune system. Ang mga lymph node nagguba sa mga bakterya ug mga virus, ingon man pila nga nadaut ug dili normal nga mga selula, nga makatabang sa immune system nga pakigbatokan ang sakit.

Daghang lahi sa kanser ang mikaylap sa sistema sa lymphatic, ug usa sa labing kauna nga lugar nga pagkaylap alang sa kini nga mga kanser mao ang mga duol nga lymph node.

Unsa ang usa ka sentinel lymph node?

Ang usa ka sentinel lymph node gihubit ingon ang una nga lymph node diin ang mga cell sa kanser nga lagmit mikaylap gikan sa usa ka panguna nga tumor. Usahay, mahimong adunay labaw pa sa usa ka sentinel lymph node.

Unsa ang biysyang sentinel lymph node?

Ang usa ka sentinel lymph node biopsy (SLNB) usa ka pamaagi diin ang sentinel lymph node maila, gikuha, ug gisusi aron mahibal-an kung adunay mga cell sa kanser. Gigamit kini sa mga tawo nga nadayagnos nga adunay kanser.

Usa ka negatibo nga sangputanan sa SLNB nagsugyot nga ang kanser wala pa mokatap sa mga kasikbit nga lymph node o ubang mga organo.

Usa ka positibo nga sangputanan sa SLNB nagpakita nga ang kanser naa sa sentinel lymph node ug nga kini mahimo’g mikaylap sa uban pang kasikbit nga mga lymph node (gitawag nga regional lymph node) ug, mahimo, uban pang mga organo. Kini nga kasayuran makatabang sa usa ka doktor nga mahibal-an ang entablado sa kanser (gilapdon sa sakit sa sulud sa lawas) ug mapalambo ang usa ka angay nga plano sa pagtambal.

Unsa ang mahitabo sa panahon sa usa ka SLNB?

Una, kinahanglan nga makit-an ang sentinel lymph node (o mga node). Aron mahimo kini, ang usa ka siruhano mag-injeksyon sa usa ka radioactive nga sangkap, usa ka asul nga tina, o pareho nga duul sa tumor. Naggamit dayon ang siruhano og usa ka aparato aron mahibal-an ang mga lymph node nga adunay sulud nga radioactive nga sangkap o nangita mga lymph node nga namansahan sa asul nga tina. Sa higayon nga makit-an ang sentinel lymph node, ang siruhano naghimo usa ka gamay nga incision (mga 1/2 pulgada) sa nag-umbaw nga panit ug gikuha ang node.

Ang sentinel node gisusi kung adunay mga cell sa kanser sa usa ka pathologist. Kung nakit-an ang kanser, mahimo nga tangtangon sa siruhano ang dugang nga mga lymph node, bisan sa parehas nga pamaagi sa biopsy o sa usa ka follow-up nga pamaagi sa pag-opera. Ang SLNB mahimo’g buhaton sa usa ka outpatient basis o mahimong magkinahanglan og mubo nga pagpabilin sa ospital.

Kasagaran gihimo ang SLNB sa parehas nga oras gikuha ang pangunang tumor. Sa pipila ka mga kaso ang pamaagi mahimo usab nga buhaton sa wala pa o pagkahuman (depende kung pila ang nakabalda sa mga lymphatic vessel) nga gikuha ang tumor.

Unsa ang mga kaayohan sa SLNB?

Gitabangan sa SNLB ang mga doktor sa paghimo og mga kanser ug pagbanabana ang peligro nga ang mga tumor cell nakamugna og abilidad nga mokaylap sa ubang mga bahin sa lawas. Kung ang sentinel node negatibo sa kanser, mahimo nga malikayan sa usa ka pasyente ang labi ka daghang operasyon sa lymph node, nga makaminusan ang mga potensyal nga komplikasyon nga adunay kalabutan sa pagkuha sa daghang mga lymph node.

Unsa ang mahimo nga kadaot sa SLNB?

Ang tanan nga operasyon aron matangtang ang mga lymph node, lakip ang SLNB, mahimo’g makadaot sa mga epekto, bisan kung ang pagtangtang sa labing dyutay nga mga lymph node sagad nga kauban sa labi ka gamay nga mga epekto, labi na ang mga seryoso sama sa lymphedema. Ang mga potensyal nga epekto adunay:

• Lymphedema, o paghubag sa tisyu. Sa panahon sa operasyon sa lymph node, ang mga lymph vessel nga padulong sa ug gikan sa sentinel node o grupo sa mga node pagaputlon. Kini makaguba sa naandan nga pag-agos sa lymph agi sa naapektuhan nga lugar, nga mahimong mosangput sa dili normal nga pagtapok sa lymph fluid nga mahimong hinungdan sa paghubag. Ang Lymphedema mahimong hinungdan sa sakit o dili komportable sa apektadong lugar, ug ang nag-umbaw nga panit mahimo’g mabaga o tig-a.

Ang peligro sa lymphedema nagdugang sa pagwagtang sa gidaghanon sa mga lymph node. Adunay dili kaayo peligro sa pagtangtang sa sentinel lymph node lamang. Sa kaso sa daghang pagtangtang sa lymph node sa usa ka kilikili o singit, ang paghubag mahimong makaapekto sa tibuuk nga bukton o paa. Dugang pa, adunay dugang nga peligro sa impeksyon sa naapektuhan nga lugar o bukton. Talagsa ra kaayo, ang laygay nga lymphedema tungod sa daghang pagtangtang sa lymph node mahimong hinungdan sa usa ka kanser sa mga lymphatic vessel nga gitawag nga lymphangiosarcoma.

• Seroma, o us aka masa o lump nga hinungdan sa pagtapok sa lymph fluid sa lugar nga gioperahan

• Pamamanhid, pagkutkot, paghubag, pagsamad, o sakit sa lugar nga gioperahan, ug dugang nga peligro nga maimpeksyon

• Kalisud sa pagbalhin sa naapektuhan nga bahin sa lawas

• Ang mga reaksyon sa panit o alerdyik sa asul nga tina nga gigamit sa SNLB

• Usa ka sayup nga negatibo nga sangputanan sa biopsy — sa ato pa, ang mga selula sa kanser wala makita sa sentinel lymph node bisan kung mikaylap na kini sa mga rehiyonal nga lymph node o ubang mga bahin sa lawas. Ang usa ka sayup nga negatibo nga sangputanan nga biopsy naghatag sa pasyente ug doktor usa ka sayup nga kasiguroan bahin sa kadako sa kanser sa lawas sa pasyente.

Gigamit ba ang SLNB aron matabangan ang tanan nga lahi sa kanser?

Dili. Ang SLNB sagad gigamit aron matabangan ang kanser sa suso ug melanoma. Kini usahay gigamit aron mapasundayag ang penile cancer (1) ug endometrial cancer (2). Bisan pa, gitun-an kini sa uban pang mga lahi sa kanser, lakip ang mga sakit nga vulvar ug cervix (3), ug colorectal, gastric, esophageal, ulo ug liog, thyroid, ug dili gamay nga kanser sa baga sa selula (4).

Unsa ang gipakita sa panukiduki bahin sa paggamit sa SLNB sa kanser sa suso?

Ang mga cell sa kanser sa suso lagmit nga una nga mokaylap sa mga lymph node nga mahimutang sa axilla, o lugar sa kili-kili, tapad sa naapektuhan nga suso. Bisan pa, sa mga kanser sa suso nga duul sa tunga sa dughan (duol sa dughan), ang mga selula sa kanser mahimong una nga mokaylap sa mga lymph node sa sulod sa dughan (sa ilawom sa dughan, gitawag nga internal mammary node) sa wala pa kini makit-an sa axilla.

Ang gidaghanon sa mga lymph node sa axilla managlahi sa matag tawo; ang naandan nga sakup taliwala sa 20 ug 40. Kasaysayan, tanan niining mga axillary lymph node gikuha (sa usa ka operasyon nga gitawag nga axillary lymph node dissection, o ALND) sa mga babaye nga nadayagnos nga adunay cancer sa suso. Gihimo kini tungod sa duha nga hinungdan: aron matabangan ang kanser sa suso ug aron malikayan ang pagbalik-balik sa sakit nga rehiyon. (Ang rehiyonal nga pagbalik-balik sa kanser sa suso kung ang mga selula sa kanser sa suso nga nangalalin sa kasikbit nga mga lymph node maghatag usa ka bag-ong tumor.)

Sentinel lymph node biopsy sa dughan. Usa ka sangkap nga radioactive ug / o asul nga tina ang giindyeksyon duol sa tumor (unang panel). Ang giindyeksyon nga materyal makit-an sa panan-aw ug / o uban ang usa ka aparato nga nakamatikod sa radioactivity (tunga-tunga nga panel). Ang (mga) sentinel node (ang unang (mga) lymph node nga kuhaon nga materyal) gitangtang ug gisusi kung adunay mga selyula sa kanser (katapusan nga panel).

Bisan pa, tungod kay ang pagkuha sa daghang mga lymph node sa parehas nga panahon nagdugang sa peligro sa makadaot nga mga epekto, gilansad ang mga klinikal nga pagsulay aron maimbestigahan kung mahimo ra makuha ang mga sentinel lymph node. Duha ka randomized phase 3 nga klinikal nga pagsulay nga gipasiugdahan sa NCI ang gipakita nga ang SLNB nga wala’y ALND igo alang sa pagtudlo sa kanser sa suso ug aron mapugngan ang pag-usab sa rehiyon sa mga babaye nga wala’y klinikal nga mga timailhan sa axillary lymph node metastasis, sama sa bukol o paghubag sa kilikili nga mahimong hinungdan dili komportable, ug kinsa gitambalan sa operasyon, adjuvant systemic therapy, ug radiation therapy.

Sa usa ka pagsulay, nga naglambigit sa 5,611 nga mga babaye, ang mga tigdukiduki nga random nga nagtudlo sa mga partisipante nga makadawat SLNB ra, o SLNB plus ALND, pagkahuman sa operasyon (5). Kadtong mga babaye sa duha nga grupo nga ang sentinel lymph node (s) negatibo sa kanser (sa kinatibuk-an nga 3,989 nga mga babaye) gisundan sa sulud sa 8 ka tuig. Ang mga tigdukiduki wala nakit-an nga kalainan sa kinatibuk-ang mabuhi o wala’y sakit nga mabuhi taliwala sa duha ka mga grupo sa mga babaye.

Ang uban pa nga pagsulay giapil ang 891 nga mga babaye nga adunay mga tumor hangtod sa 5 cm sa suso ug usa o duha nga positibo nga sentinel lymph node. Ang mga pasyente random nga gitudlo nga makadawat sa SLNB lamang o aron makadawat ALND pagkahuman sa SLNB (6). Ang tanan nga mga babaye gitambalan sa lumpectomy, ug kadaghanan nakadawat usab adjuvant systemic therapy ug external-beam radiation therapy sa apektadong suso. Pagkahuman sa gipadayon nga pag-follow up, ang duha ka mga grupo sa mga babaye adunay parehas nga 10-tuig nga kinatibuk-ang mabuhi, wala’y sakit nga mabuhi, ug mga rehiyon nga pagbalikbalik sa rate (7).

Unsa ang gipakita sa panukiduki bahin sa paggamit sa SLNB sa melanoma?

Gipakita sa panukiduki nga ang mga pasyente nga adunay melanoma nga nakaagi sa SLNB ug kinsang sentinel lymph node nakit-an nga negatibo sa kanser ug nga wala’y mga timailhan sa klinikal nga mikaylap ang kanser sa ubang mga lymph node nga mahimo’g makaluwas sa labi ka daghang pag-opera sa lymph node sa oras sa punoan nga tumor pagtangtang Usa ka meta-analysis sa 71 nga mga pagtuon nga adunay datos gikan sa 25,240 nga mga pasyente ang nakit-an nga ang peligro sa pagbalik-balik sa rehiyon nga lymph node sa mga pasyente nga adunay negatibo nga SLNB mao ang 5% o mas gamay pa (8).

Sentinel lymph node biopsy sa usa ka pasyente nga adunay melanoma. Usa ka sangkap nga radioactive ug / o asul nga tina ang giindyeksyon duol sa tumor (unang panel). Ang giindyeksyon nga materyal makit-an sa panan-aw ug / o uban ang usa ka aparato nga nakamatikod sa radioactivity (tunga-tunga nga panel). Ang (mga) sentinel node (ang unang (mga) lymph node nga kuhaon nga materyal) gitangtang ug gisusi kung adunay mga selyula sa kanser (katapusan nga panel). Ang biya sa Sentinel lymph node biopsy mahimo sa wala pa o pagkahuman nga gikuha ang tumor.

Ang mga nahibal-an gikan sa Multicenter Selective Lymphadenectomy Trial II (MSLT-II) nakumpirma usab ang kahilwasan sa SLNB sa mga tawo nga adunay melanoma nga adunay positibo nga sentinel lymph node ug wala’y ebidensya sa klinikal nga uban pang pagkalambigit sa lymph node. Kini nga dako nga randomized phase 3 nga klinikal nga pagsulay, nga gilakip labaw pa sa 1,900 nga mga pasyente, gitandi ang potensyal nga therapeutic benefit sa SLNB plus ang gilayon nga pagtangtang sa nahabilin nga rehiyonal nga mga lymph node (gitawag nga pagkompleto sa lymph node dissection, o CLND) nga adunay SNLB plus aktibo nga pagbantay, nga gilakip regular nga pagsusi sa ultrasound sa nahabilin nga rehiyonal nga mga lymph node ug pagtambal sa CLND kung nakita ang mga timailhan sa dugang nga lymph node metastasis.

Pagkahuman sa usa ka median nga pag-follow up sa 43 ka bulan, ang mga pasyente nga nakaagi sa gilayon nga CLND wala’y mas maayo nga maluwas nga tukma sa melanoma kaysa sa mga nakaagi sa SLNB nga adunay CLND kung adunay mga timailhan sa dugang nga lymph node metastasis (86% sa mga partisipante sa parehas nga mga grupo adunay dili namatay gikan sa melanoma sa 3 ka tuig) (9).

Pinili nga Mga Pakisayran

1. Mehralivand S, van der Poel H, Winter A, et al. Sentinel lymph node imaging sa urologic oncology. Translational Andrology and Urology 2018; 7 (5): 887-902. [PubMed Abstract]
2. Renz M, Diver E, English D, et al. Ang mga biopsy sa Sentinel lymph node sa endometrial cancer: Mga sundanan sa pagbansay taliwala sa mga gynecologic oncologist sa Estados Unidos. Journal of Minimally Invasive Gynecology 2019 Abr 10. pii: S1553-4650 (19) 30184-0. [PubMed Abstract]
3. Reneé Franklin C, Tanner EJ III. Asa man kita moadto uban ang sentinel lymph node mapping sa mga kanser sa gynecologic? Karon nga Oncology Reports 2018; 20 (12): 96. [PubMed Abstract]
4. Chen SL, Iddings DM, Scheri RP, Bilchik AJ. Pagtuki sa Lymphatic ug pagtuki sa sentinel node: karon nga mga konsepto ug aplikasyon. CA: Usa ka Journal sa Kanser alang sa mga Clinician 2006; 56 (5): 292–309. [PubMed Abstract]
5. Krag DN, Anderson SJ, Julian TB, et al. Sentinel-lymph-node resection kumpara sa naandan nga axillary-lymph-node dissection sa mga pasyente nga wala’y sakit nga wala’y sakit nga klinikal nga adunay kanser sa suso: ang kinatibuk-an nga nakit-an nga nakit-an gikan sa NSABP B-32 nga wala’y bayad nga pagsulay sa 3. Lancet Oncology 2010; 11 (10): 927–933. [PubMed Abstract]
6. Giuliano AE, Hunt KK, Ballman KV, et al. Ang axillary dissection vs walay axillary dissection sa mga babaye nga adunay invasive cancer sa suso ug sentinel node metastasis: usa ka random nga klinikal nga pagsulay. JAMA: Ang Journal sa American Medical Association 2011; 305 (6): 569-575. [PubMed Abstract]
7. Giuliano AE, Ballman KV, McCall L, et al. Epekto sa axillary dissection vs walay axillary dissection sa 10 ka tuig nga kinatibuk-an nga pagkabuhi taliwala sa mga kababayen-an nga adunay invasive cancer sa suso ug sentinel node metastasis: Ang ACOSOG Z0011 (Alliance) gisulayan sa klinikal nga pagsulay. JAMA 2017; 318 (10): 918-926. [PubMed Abstract]
8. Valsecchi ME, Silbermins D, de Rosa N, Wong SL, Lyman GH. Ang Lymphatic mapping ug sentinel lymph node biopsy sa mga pasyente nga adunay melanoma: usa ka meta-analysis. Journal sa Clinical Oncology 2011; 29 (11): 1479–1487. [PubMed Abstract]
9. Faries MB, Thompson JF, Cochran AJ, et al. Ang pagkompleto sa dissection o obserbasyon alang sa sentinel-node metastasis sa melanoma. New England Journal of Medicine 2017; 376 (23): 2211-2222. [PubMed Abstract]